Phát triển dịch vụ y tế ở các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh hải dương tt

1 MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài luận án Dịch vụ y tế có vai trò đặc biệt quan trọng đảm bảo sức khỏe cho nhân dân, cho nguồn lao động có chất lượng đáp ứng phát triển kinh tế - xã hội Trong trình hình thành phát triển ngành y tế Việt Nam sau thời kỳ đổi mới, bệnh viện công lập đạt nhiều thành tựu to lớn cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Tuy nhiên, kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa xu hội nhập quốc tế, bệnh viện công lập Việt Nam nói chung địa bàn tỉnh Hải Dương nói riêng có nhiều hội đồng thời đứng trước thách thức vô to lớn phát triển dịch vụ y tế tác động mạnh mẽ quy luật thị trường Là tỉnh nằm đồng sông Hồng, thuộc Vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ, tỉnh Hải Dương nơi tập trung 24 bệnh viện công lập gồm đa khoa chuyên khoa Các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương đạt thành tựu như: gia tăng số lượng mở rộng quy mô dịch vụ y tế khám chữa bệnh, phòng bệnh, tư vấn chăm sóc sức khoẻ; trình độ nguồn nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị có chuyển biến rõ nét góp phần đáng kể việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, nhiều kỹ thuật triển khai, ứng dụng khám điều trị, cấu dịch vụ y tế hoàn thiện đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Hải Dương tỉnh lân cận, góp phần vào cơng phát triển kinh tế - xã hội tỉnh, khu vực nước Cùng với kết đạt được, dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương nhiều bất cập, đối mặt với nhiều khó khăn bối cảnh dịch vụ y tế tư nhân ngày phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày tăng lên, mơ hình bệnh tật thay đổi Tuy nhiên, dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tình hình mới, số giường bệnh hạn chế, số bệnh viện sở vật chất xuống cấp, hạn chế trình độ chuyên môn, mạng lưới trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao chưa hoàn chỉnh thiếu đồng bộ, đầu tư cho nghiệp y tế hạn chế, tải số bệnh viện, chất lượng dịch vụ y tế có mặt chưa đáp ứng được, cấu dịch vụ chưa hợp lý 2 Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ với chất lượng ngày cao, góp phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo đà cho việc phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Hải Dương cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Từ nghiên cứu, luận giải tìm giải pháp có sở khoa học khả thi để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập vấn đề có tính thời sự, có ý nghĩa lý luận thực tiễn cao, đặc biệt phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập tỉnh Hải Dương theo hướng hiệu quả, bền vững thời gian tới Chính vậy, nghiên cứu sinh lựa chọn “Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương” làm luận án kinh tế trị Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu * Mục đích nghiên cứu Làm rõ sở lý luận thực tiễn phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, sở đề xuất quan điểm giải pháp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới * Nhiệm vụ nghiên cứu - Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến luận án - Luận giải sở lý luận PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương; làm rõ kinh nghiệm số tỉnh nước phát triển dịch vụ y tế, sở rút học cho PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương - Phân tích, đánh giá thực trạng PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian qua, khái quát vấn đề đặt cần tập trung giải để PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới - Đề xuất quan điểm giải pháp PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Đối tượng, phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập * Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: luận án tập trung nghiên cứu phát triển quy mô, số lượng, chất lượng dịch vụ y tế, cấu dịch vụ y tế (bao gồm khám bệnh, điều trị) bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Về không gian: Các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương (gồm 24 bệnh viện) Về thời gian: Luận án khảo sát số liệu thực tiễn PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương từ năm 2014 đến 2018 đề xuất quan điểm, giải pháp PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Cơ sở lý luận, thực tiễn phương pháp nghiên cứu * Cơ sở lý luận Luận án nghiên cứu dựa sở lý luận Chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh quan điểm, đường lối Đảng, chủ trương, sách pháp luật Nhà nước PTDVYT, lý thuyết dịch vụ y tế, PTDVYT bệnh viện công lập để luận giải PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương * Cơ sở thực tiễn Luận án hoàn thành sở báo cáo tổng kết, số liệu thống kê sở, ban ngành tỉnh Hải Dương đặc biệt số liệu thống kê Sở Y tế Hải Dương qua năm, báo cáo bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương hàng năm kết điều tra, khảo sát, nghiên cứu thực tế tác giả * Phương pháp nghiên cứu Trên sở phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử, phương pháp tiếp cận nghiên cứu định tính, định lượng, luận án sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: Phương pháp trừu tượng hóa khoa học, phương pháp lơgic, lịch sử, phương pháp phân tích, tổng hợp phương pháp thống kê, so sánh Cụ thể: Phương pháp trừu tượng hóa khoa học sử dụng tồn q trình triển khai luận án, đặc biệt việc nghiên cứu sở lý luận phát triển dịch vụ y tế bệnh viện cơng lập; phân tích, đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Phương pháp phân tích tổng hợp sử dụng tất chương luận án nghiên cứu tài liệu, cơng trình khoa học, báo cáo, số liệu cơng bố, để trình bày quan niệm trung tâm luận án; vấn đề có tính quy luật PTDVYT; thực trạng, nguyên nhân ưu điểm hạn chế PTDVYT bệnh viện công lập thời gian qua; vấn đề cần tập trung giải quyết, đề xuất quan điểm giải pháp để PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Phương pháp lịch sử, lôgic sử dụng chương 1, chương chương luận án nhằm tìm hiểu trình hình thành nhận thức vấn đề PTDVYT nói chung, PTDVYT bệnh viện cơng lập nói riêng; hoạt động thực tiễn nhằm PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương giai đoạn lịch sử cụ thể Phương pháp đòi hỏi việc phân tích, đánh giá hoạt động PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương phải đặt bối cảnh lịch sử cụ thể, gắn với yêu cầu thực nội dung hợp thành quan niệm PTDVYT bệnh viện công lập Đồng thời sử dụng phân tích đánh giá kinh nghiệm số nước giới số địa phương nước Phương pháp thống kê, so sánh sử dụng tập trung chương thống kê số liệu đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương từ năm 2014 đến nay, từ đó, so sánh tiêu năm nhằm đánh giá thực trạng PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, thành công, hạn chế vấn đề cần tập trung giải trình PTDVYT thời gian tới Những đóng góp luận án - Xây dựng quan niệm, nội dung PTDVYT bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Hải Dương góc độ kinh tế trị - Đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, thành tựu, hạn chế nguyên nhân thành tựu, hạn chế; số vấn đề cần tập trung giải để PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới - Đề xuất quan điểm giải pháp PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Ý nghĩa lý luận, thực tiễn luận án Ý nghĩa lý luận Luận án góp phần làm sáng tỏ vấn đề lý luận PTDVYT bệnh viện nói chung bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương nói riêng Ý nghĩa thực tiễn Luận án sử dụng làm tài liệu tham khảo cho hoạt động nghiên cứu, giảng dạy Kinh tế trị; Những quan điểm giải pháp luận án đề xuất gợi mở cho quan quản lý Trung ương tỉnh Hải Dương đưa giải pháp phù hợp để PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 5 Kết cấu luận án Kết cấu luận án gồm: Mở đầu; chương (10 tiết); kết luận; danh mục cơng trình tác giả cơng bố có liên quan đến đề tài luận án; danh mục tài liệu tham khảo phụ lục Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI Trong chương I, NCS tổng quan 15 cơng trình nước ngồi 24 cơng trình nước có liên quan đến đề tài luận án Qua nghiên cứu công khoa học cơng bố, tác giả luận án có số nhận xét khái qt sau: Một là, cơng trình đạt khái quát vấn đề lý luận chung dịch vụ, DVYT, PTDVYT từ tác giả luận án kế thừa xây dựng khái niệm cho nghiên cứu Hai là, cơng trình khoa học phân tích nội dung, nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ dịch vụ y tế Một số cơng trình nghiên cứu kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế địa phương nước Đây vấn đề có ý nghĩa quan trọng để nghiên cứu sinh tham khảo phân tích nhân tố ảnh hưởng rút học để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Ba là, cơng trình khoa học có đánh giá, phân tích tình hình phát triển dịch vụ, DVYT PTDVYT thời gian qua Một số cơng trình đề cập đến quan điểm, chiến lược giải pháp phát triển dịch vụ y tế Đây tư liệu có ý nghĩa để nghiên cứu sinh tham khảo, vận dụng xây dựng quan điểm, định hướng giải pháp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Có thể nói, cơng trình nghiên cứu tác giả nước ngồi nước có cách tiếp cận khác nhau, nhiều đề cập đến DVYT, PTDVYT, nhiên không thuộc đối trượng nghiên cứu cơng trình nên viết tác giả không sâu nghiên cứu cách có hệ thống PTDVYT bệnh viện cơng lập mà đề cập, phân tích mặt, khía cạnh, lát cắt đơn lẻ phần đối tượng nghiên cứu DVYT 6 Trên sở khái quát kết công trình nghiên cứu cơng bố, NCS nhận thấy, chưa có cơng trình nghiên cứu “Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương” góc độ kinh tế trị Từ khái quát kết chủ yếu cơng trình khoa học liên quan đến đề tài luận án, đặt vấn luận án tiếp tục giải là: Một là, làm rõ khái niệm dịch vụ y tế, phát triển DVYT, PTDVYT bệnh viện công lập, đặc trưng DVYT công lập, phân loại dịch vụ y tế, nội dung, tiêu chí đánh giá phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương gì? Hai là, nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương; để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương cần học tập kinh nghệm các địa phương nước nào? Ba là, thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương đạt thành tựu hạn chế thời gian qua; từ thực trạng cần tập trung giải vấn đề để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới? Bốn là, để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới cần thực quan điểm giải pháp nào? Để trả lời câu hỏi đó, luận án cần tập trung luận giải vấn đề sau đây: Thứ nhất, xây dựng quan niệm, xác định nội dung nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Đây vấn đề quan trọng, khung lý luận để đảm bảo thực mục đích, nhiệm vụ luận án Thực vấn đề này, trước hết, nghiên cứu sinh cần kế thừa quan niệm dịch vụ, DVYT, DVYT bệnh viện công lập, PTDVYT bệnh viện công lập số tác giả cơng trình khoa học công bố để xây dựng quan niệm PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương góc độ kinh tế trị Đặc biệt, luận án cần làm rõ nội dung nhân tố ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế; để làm sở lý luận khảo sát thực trạng đề xuất giải pháp Những nhân tố phải bao gồm nhân tố khách quan chủ quan; đó, nhân tố khách quan là: điều kiện tự nhiên, điều kiện kinh tế - xã hội (kinh tế, xã hội, dân số), chủ trương Đảng Nhà nước phát triển DVYT, xu hội nhập, yếu tố thị trường… Những nhân tố chủ quan là: nhận thức cán quản lý, lực bệnh viện, uy tín thương hiệu bệnh viện…v.v Thứ hai, nghiên cứu kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế số địa phương học cho bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Trên sở phạm vi nghiên cứu, luận án tập trung khảo sát kinh nghiệm PTDVYT địa phương lân cận tỉnh Hải Dương Quảng Ninh, Hải Phòng Bắc Ninh Trên sở đó, luận án rút học kinh nghiệm làm sở đề xuất quan điểm, giải pháp PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Thứ ba, khảo sát đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viên công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, rõ vấn đề đặt cần tập trung giải để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Nghiên cứu sinh dựa vào nội dung nhân tố ảnh hưởng đến PTDVYT xác định chương lý luận để khảo sát, đánh giá thực trạng PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương; rõ thành tựu, hạn chế, nguyên nhân thành tựu hạn chế khái quát vấn đề đặt cần tập trung giải từ thực trạng PTDVYT bệnh viện công lập thời gian qua Thứ tư, từ sở lý luận thực tiễn ra, luận án đề xuất quan điểm giải pháp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập thời gian tới Hệ thống quan điểm, giải pháp đề xuất luận án nhằm bảo đảm cho bệnh viện công lập thực đồng thời mục tiêu chăm sóc sức khỏe cho nhân dân thời kỳ từ nâng cao vị bệnh viện công lập địa bàn tỉnh nói riêng nước nói chung Những giải pháp đề xuất luận án giải pháp chủ yếu, đáp ứng yêu cầu thực hóa quan điểm xác định; đồng thời giải vấn đề đặt từ thực trạng PTDVYT 8 Kết luận chương Liên quan đến luận án có nhiều tác giả ngồi nước quan tâm nghiên cứu nhiều góc độ khác Có thể khẳng tính hệ thống cơng trình nghiên cứu dịch vụ y tế nước tương đối cao, thành tựu mà công trình đạt phương diện lý luận thực tiễn có ý nghĩa lớn, định hướng cho phát triển dịch vụ y tế Việt Nam Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu hay ngồi nước bàn cách chun sâu, có hệ thống vấn đề lý luận thực tiễn phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương góc độ kinh tế trị Vì vậy, tác giả tổng quan 15 cơng trình tác giả nước ngồi; 24 cơng trình tác giả nước nhiều loại hình khác nhau, sách chuyên khảo, luận án tiến sĩ báo khoa học Trên sở đó, tác giả khái quát thành cơng hạn chế cơng trình, từ đặt vấn đề luận án cần tập trung giải Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN 2.1 Những vấn đề chung dịch vụ y tế dịch vụ y tế bệnh viện công lập 2.1.1 Quan niệm dịch vụ dịch vụ y tế 2.1.1.1 Quan niệm dịch vụ Ngày nay, dịch vụ trở thành ngành kinh tế giữ vị trí quan trọng kinh tế quốc dân Từ luận giải tác giả quan niệm: Dịch vụ hoạt động lao động mang tính xã hội tạo hàng hố tồn dạng hình thái vơ hình nhằm đáp ứng nhu cầu người góp phần thúc đẩy phát triển kinh tế xã hội đất nước 2.1.1.2 Quan niệm dịch vụ y tế Trên sở quan niệm dịch vụ dịch vụ y tế, tiếp cận góc độ kinh tế trị, nghiên cứu sinh cho rằng: Dịch vụ y tế kết mang lại nhờ tương tác người cung cấp dịch vụ khách hàng (người bệnh người nhà người bệnh) nhằm đáp ứng nhu cầu sức khoẻ như: khám bệnh, điều trị, tư vấn sức khoẻ sở y tế Nhà nước sở y tế tư nhân cung cấp từ nâng cao chất lượng nguồn nhân lực 2.1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế Hiện nay, việc phân loại dịch vụ y tế thường phân theo đối tượng phục vụ, phân theo tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật, đặc biệt xu hội nhập quốc tế dịch vụ y tế phân theo tiêu thức WHO Cụ thể: Một là, Phân loại theo đối tượng phục vụ Hai là, Phân loại theo phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Ba là, Phân loại theo tiêu thức WTO Mỗi bệnh viện tuỳ theo khả mà cung cấp cho khách hàng dịch vụ khám chữa bệnh khác Trong luận án tác giả tập trung nghiên cứu theo cách phân loại thứ hai: phân loại theo phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh 2.1.2 Bệnh viện công lập dịch vụ y tế bệnh viện công lập 2.1.2.1 Quan niệm bệnh viện công lập Bệnh viện công lập bệnh viện thuộc sở hữu nhà nước nhận khoản tài trợ từ nhà nước Loại bệnh viện cung cấp dịch vụ y tế chi phí bù đắp Quỹ mà nhận Kế thừa quan điểm trên, tác giả luận án đề xuất quan niệm: “Bệnh viện công lập đơn vị quan nhà nước có thẩm quyền định thành lập theo quy định pháp luật, thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước lĩnh vực chuyên môn y tế như: y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng phục hồi chức năng; truyền thông giáo dục sức khỏe… nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực cho đất nước” 2.1.2.2 Dịch vụ y tế bệnh viện công lập Theo tác giả luận án “dịch vụ y tế bệnh viện công lập kết mang lại nhờ tương tác người cung cấp dịch vụ (cán y tế, người lao động) bệnh viện công lập với người bệnh, người nhà người bệnh xã hội khám bệnh, điều trị, tư vấn chăm sóc sức khoẻ giáo dục sức khoẻ đáp ứng nhu cầu sức khoẻ người dân nhằm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực” 10 2.1.3 Đặc điểm dịch vụ y tế bệnh viện công lập Dịch vụ y tế ngành dịch vụ người cung ứng người sử dụng quan hệ với thông qua giá dịch vụ Là loại dịch vụ đặc biệt, dịch vụ y tế vừa có đặc điểm chung dịch vụ khác, bên cạnh dịch vụ y tế đặc biệt dịch vụ y tế cơng lập có đặc điểm riêng: Một là, dịch vụ y tế bệnh viện cơng lập dịch vụ có đặc điểm “hàng hố cơng cộng” mang tính chất “ngoại lai” Hai là, việc cung cấp dịch vụ thị trường nói chung người tự tham gia tự rút khỏi thị trường, việc cung cấp dịch vụ y tế cá nhân muốn tham gia Ba là, việc cung cấp số dịch vụ y tế bệnh viện công lập, Nhà nước đóng vai trò định lâu dài tới chất lượng dịch vụ y tế 2.2 Quan niệm, nội dung nhân tố tác động đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 2.2.1 Quan niệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Trên sở tác giả luận án đưa quan niệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập gia tăng số lượng, mở rộng quy mô, nâng cao chất lượng, hoàn thiện cấu dịch vụ y tế bao gồm khám bệnh, điều trị, tư vấn sức khoẻ, nhằm tăng cường bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân dân đảm bảo phát triển bền vững đất nước Như vậy, phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập gia tăng dịch vụ y tế số lượng, chất lượng cấu nhằm đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân Từ quan niệm dịch vụ, DVYT PTDVYT, nghiên cứu sinh đưa quan niệm: PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương gia tăng số lượng, mở rộng quy mơ, nâng cao chất lượng, hồn thiện cấu dịch vụ y tế bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh hải Dương góp phần bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân dân, đảm bảo phát triển bền vững cho tỉnh Hải Dương thời gian tới 11 Quan niệm rõ chủ thể, nội dung, mục đích, phương thức PTDVYT bệnh viện cơng lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chủ thể PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Đảng bộ, Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên, người lao động bệnh viện công lập đặt lãnh đạo, đạo Sở Y tế Bộ Y tế Trong trực tiếp Đảng bộ, Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên, người lao động bệnh viện như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương, Bệnh viện Phụ Sản Hải Dương, Bệnh viện Nhi Hải Dương, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Hải Dương… Chủ thể liên quan Nhà nước, quan quản lý nhà nước lĩnh vực dịch vụ y tế việc đề chủ trương, sách, quy định quản lý tạo môi trường để PTDVYT bệnh viện công lập Nội dung PTDVYT bệnh viện công lập bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương gia tăng số lượng, mở rộng quy mô biểu gia tăng số giường bệnh, số lượt người đến khám điều trị, số phòng khám kỹ thuật bệnh viện; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bao gồm chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; hoàn thiện cấu dịch vụ y tế bên cạnh dịch vụ truyền thống phát triển dịch vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao người dân dịch vụ khám chữa bệnh tự nguyện, theo yêu cầu, kỹ thuật cao Mục đích PTDVYT bệnh viện cơng lập góp phần bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân dân, trực tiếp đảm bảo nguồn nhân lực, đảm bảo phát triển bền vững đất nước tương lai Phương thức PTDVYT bệnh viện công lập sở bám sát nhu cầu người bệnh, chủ thể PTDVYT bệnh viện công lập phải chủ động thực đồng biện pháp nâng chất lượng chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân nâng cao lực tổ chức, quản lý bệnh viện; nâng cao chất lượng nguồn nhân lực; phát triển dịch vụ y tế mới, tăng quy mô dịch vụ y tế… 2.2.2 Nội dung phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 2.2.2.1 Sự gia tăng số lượng, mở rộng quy mô dịch vụ y tế 12 Nội dung gia tăng số lượng, mở rộng quy mô dịch vụ y tế xem xét số tiêu chí sau: Một là, gia tăng số lượng, quy mô dịch vụ khám bệnh (1) Tiêu chí số lượng dịch vụ khám bệnh (2) Tiêu chí vể quy mơ dịch vụ khám bệnh Hai là, tiêu chí đánh giá số lượng, quy mô dịch vụ chữa bệnh Đây tiêu chí quan trọng đánh giá phát triển bệnh viện (1) Số lượng, quy mô giường bệnh (2) Số lượng, quy mơ phòng bệnh (3) Các kỹ thuật điều trị 2.2.2.2 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chất lượng dịch vụ y tế tiêu chí quan trọng hàng đầu để người bệnh lựa chọn dịch vụ Trong chất lượng loại dịch vụ y tế cung cấp cho người dân phải nâng lên, người dân tiếp cận cách nhanh chóng, tiện lợi an tồn Chính vậy, chất lượng dịch vụ y tế đánh giá tiêu chí sau: Một là, chất lượng khám bệnh, khả chẩn đoán bệnh tỷ lệ chuyển tuyến khám bệnh Hai là, kết điều trị Ba là, mức độ hài lòng người dân sử dụng dịch vụ Bốn là, tiêu chí tư vấn sức khoẻ 2.2.2.3 Hồn thiện cấu dich vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Một là, tiêu chí cấu loại dịch vụ y tế Hai là, thay đổi tỷ trọng người dân đến khám chữa bệnh có sử dụng thẻ bảo hiểm y tế 2.2.3 Những nhân tố tác động đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 2.2.3.1 Những nhân tố khách quan tác động đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Một là, điều kiện tự nhiên Hai là, điều kiện kinh tế - xã hội Ba là, phát triển y học 13 Bốn là, xu hội nhập quốc tế Năm là, môi trường pháp lý 2.2.3.2 Những nhân tố chủ quan tác động đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Một là, nhận thức chủ thể phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập Hai là, lực bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Ba là, uy tín, thương hiệu văn hoá bệnh viện 2.3 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập số địa phương nước học rút cho tỉnh Hải Dương 2.3.1 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập tỉnh Quảng Ninh Một là, tập trung đầu tư cho ứng dụng khoa học công nghệ khám điều trị Hai là, mở rộng nhiều dịch vụ kỹ thuật cao Ba là, bệnh viện quan tâm đến công tác tổ chức cán Bốn là, hài lòng người bệnh ln mục tiêu bệnh viện 2.3.2 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập tỉnh Bắc Ninh Một là, bệnh viện trọng mở rộng quy mô, số lượng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Hai là, bệnh viện ln quan tâm đến hài lòng người bệnh 2.3.3 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập thành phố Hải Phòng Một là, đẩy mạnh ứng dụng dịch vụ kỹ thuật cao phát triển dịch vụ y tế Hai là, phát triển dịch vụ y tế hướng tới hài lòng người bệnh 2.3.4 Bài học rút cho bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Một là, đẩy mạnh ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ tiên tiến, đại phát triển dịch vụ y tế Hai là, coi trọng công tác quy hoạch, tổ chức cán 14 Ba là, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế hướng tới hài lòng người bệnh 15 Kết luận chương Trong chương 2, tác giả luận án xây dựng khung lý luận, tập trung làm rõ quan niệm, nội dung PTDVYT, nhân tố: khách quan chủ quan; đó, nhân tố chủ quan có ảnh hưởng h đến PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Để đáp ứng yêu cầu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương bối cảnh đất nước hội nhập quốc tế, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương cần tham khảo kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế số địa phương nước như: Quảng Ninh, Bắc Ninh, Hải Phòng; từ rút học kinh nghiệm bổ ích cho phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG 3.1 Thành tựu, hạn chế phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.1.1 Thành tựu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.1.1.1 Dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương có mở rộng quy mô, gia tăng số lượng 3.1.1.2 Chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương ngày nâng cao 3.1.1.3 Cơ cấu dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương ngày hợp lý 3.1.2 Hạn chế phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.1.2.1 Sự gia tăng số lượng, mở rộng quy mô dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chậm chưa đồng 3.1.2.2 Chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thấp so với bệnh viện tuyến trung ương 16 3.1.2.3 Cơ cấu dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chưa thực hợp lý 3.2 Nguyên nhân thành tựu, hạn chế vấn đề đặt cần tập trung giải từ thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2.1 Nguyên nhân thành tựu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2.1.1 Nguyên nhân khách quan Một là, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương nằm vùng kinh tế trọng điểm phía Bắc với dân cư tập trung đơng, trình độ dân trí cao, nhiều khu cơng nghiệp Hai là, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương gần bệnh viện tuyến trung ương nên có điều kiện thuận lợi hỗ trợ, hợp tác để phát triển dịch vụ y tế Ba là, chế, sách Đảng Nhà nước cơng tác chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2.1.2 Nguyên nhân chủ quan Một là, lãnh đạo bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương quan tâm đến lãnh đạo, đạo phát triển dịch vụ y tế góp phần tạo nguồn thu cho bệnh viện Hai là, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương ý đến lực chuyên môn, thái độ ứng xử cán bộ, nhân viên bệnh viện Ba là, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương liên tục ứng dụng cơng nghệ thơng tin khám chữa bệnh để góp phần nâng cao chất lượng hiệu dịch vụ y tế 3.2.2 Nguyên nhân hạn chế phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2.2.1 Nguyên nhân khách quan Một là, chế tự chủ tài ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Hai là, sở vật chất xuống cấp, chế độ sách đãi ngộ cán bộ, nhân viên, người lao động bệnh viện bất cập 17 nên ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Ba là, phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chịu tác động môi trường cạnh tranh 3.2.2.2 Nguyên nhân chủ quan Một là, nhận thức chủ thể hạn chế chưa đáp ứng đòi hỏi phát triển nhanh, có hiệu bền vững bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Hai là, công tác đào tạo, bồi dưỡng phát triển nguồn nhân lực chưa trọng Ba là, môi trường làm việc chưa hấp dẫn nên khó thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2.3 Những vấn đề đặt từ thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Một là, khắc phục hạn chế chủ thể phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập Hai là, cần trọng phát triển nguồn lực bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương để đảm bảo cho công tác khám chữa bệnh, PHCN, tư vấn giáo dục sức khoẻ cộng đồng Ba là, cải cách thủ tục hành gắn với phát triển công nghệ thông tin, ứng dụng tiến khoa học kỹ thuật vào lĩnh vực khám, chữa bệnh Kết luận chương Phân tích thực trạng phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập cho thấy, năm qua, dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương có bước phát triển đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh không cho nhân dân địa bàn tỉnh mà cho tỉnh lân cận Đặc biệt, năm 2018, tác động cách mạng công nghiệp 4.0 nhiều kỹ thuật triển khai bệnh viện, chất lượng nguồn nhân lực có nhiều thay đổi Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt 18 được, bệnh viện công lập phải đối mặt với khó khăn thách thức Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG THỜI GIAN TỚI 4.1 Quan điểm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới 4.1.1 Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương phải lấy người bệnh làm trung tâm Một là, cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện cho người dân có hội tiếp cận dịch vụ y tế nhanh, kịp thời Hai là, đổi phong cách, thái độ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh Ba là, đa dạng hoá dịch vụ y tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ người dân 4.1.2 Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương phải sử dụng có hiệu nội lực kết hợp ngoại lực Đây điều kiện tiên giúp cho bệnh viện thực mục tiêu phát triển Từ tái lập tỉnh đến nay, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương có nhiều nỗ lực cố gắng, khắc phục khó khăn, hồn thành xuất sắc nhiệm vụ tất lĩnh vực, đặc biệt cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân Thực quan điểm này, bệnh viện cần làm tốt yêu cầu sau: Một là, huy động sử dụng có hiệu nguồn lực có bệnh viện công lập cho phát triển dịch vụ y tế Hai là, tăng cường liên doanh liên kết tổ chức, cá nhân bên bệnh viện với bệnh viện để PTDVYT 4.1.3 Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện toàn thể cán nhân viên, người lao động bệnh viện 19 PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương giai đoạn tới, bệnh viện phát huy sức mạnh tổng hợp bệnh viện, huy động nguồn lực để xây dựng bệnh viện phát triển bền vững, trở thành bệnh viện có sở hạ tầng mở rộng, chỉnh trang, trang thiết bị đại, đồng bộ, đội ngũ cán có chất lượng chun mơn chun sâu, có đủ khả hồn thành xuất sắc nhiệm vụ giao giai đoạn Để thực thắng lợi mục tiêu bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương cần tập trung làm tốt yêu cầu sau: Một là, phát huy vai trò, trách nhiệm lãnh đạo Sở y tế Ban giám đốc bệnh viện Hai là, phát huy vai trò cán bộ, nhân viên bệnh viện phát triển dịch vụ y tế Ba là, thực xã hội hoá phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 4.2 Giải pháp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới 4.2.1 Nâng cao nhận thức, trách nhiệm chủ thể phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Nâng cao trách nhiệm chủ thể đội ngũ cán y tế việc chủ động định biện pháp, giải pháp để thực hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn theo chức năng, nhiệm vụ giao Thực giải pháp cần làm tốt biện pháp sau: 4.2.1.1 Nâng cao lực, hiệu lực, hiệu lãnh đạo bệnh viện quản lý bệnh viện Trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện thể hiện: Một là, cam kết thực cam kết cải tiến chất lượng bệnh viện Hai là, bố trí kinh phí cho hoạt động quản lý chất lượng Ba là, bảo đảm nguồn nhân lực hỗ trợ đào tạo quản lý chất lượng Bốn là, bảo đảm điều kiện thực cải tiến chất lượng bệnh viện 20 4.2.1.2 Phát huy vai trò cán bộ, viên chức, người lao động bệnh viện, cộng đồng công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh khơng có vai trò nhà quản lý mà cần có chung tay góp sức tất đội ngũ cán y tế cộng đồng Mỗi cá nhân bệnh viện có vai trò vị trí khác nhau, song tất đội ngũ có chung mục tiêu chăm sóc sức khoẻ tốt cho người bệnh Các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương cần nhận thức vai trò, trách nhiệm bệnh viện 4.2.1.3 Đổi nâng cao hiệu công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho nhân dân Các bệnh viện tăng cường tuyên truyền, giáo dục trị tư tưởng cho cán nhân viên bệnh viện nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ, hành vi công việc; nâng cao tinh thần trách nhiệm, ý thức tổ chức kỷ luật lao động, tinh thần thái độ phục vụ người bệnh; không ngừng rèn luyện, trau dồi đạo đức nghề nghiệp, mang lại hiệu đích thực cho hoạt động bệnh viện 4.2.2 Hoàn thiện cấu tổ chức, quản lý điều hành công tác phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Trình độ quản lý, chế điều hành tổ chức triển khai có tác động ảnh hưởng đến việc phát triển DVYT bệnh viện công lập Trong kinh tế thị trường, đặc biệt tác động cách mạng 4.0 đến lĩnh vực y tế, đòi hỏi bệnh viện phải xây dựng chiến lược phát triển phù hợp Đẩy mạnh ứng dụng khoa học công nghệ, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, bố trí, xếp khoa, phòng chức cho hợp lý Đồng thời, xây dựng thực chuẩn hoá loại dịch vụ Thực giải pháp cần làm tốt số biện pháp sau: Một là, rà soát lại tổ chức, biên chế so với yêu cầu, nhiệm vụ bệnh viện để kiện toàn sếp lại cho hợp lý 21 Hai là, làm tốt công tác tham mưu, đề xuất với quan quản lý cấp hoàn thiện tổ chức, biên chế bệnh viện trường hợp thẩm quyền bệnh viện Ba là, cụ thể hoá hệ thống quản lý thành nhiệm vụ tổ chức, cá nhân thực chức trách nhiệm vụ khám bệnh, điều trị, tư vấn chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân 4.2.3 Xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện công lập “vừa hồng, vừa chuyên” đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân Đối với lĩnh vực chăm sóc y tế, nói chất lượng dịch vụ chăm sóc y tế sở khám, chữa bệnh phụ thuộc vào yếu tố, là: trình độ đội ngũ thầy thuốc, nhân viên y tế; sở vật chất, trang thiết bị thái độ phục vụ Trong đó, y đức yếu tố quan trọng hàng đầu đánh giá bệnh nhân, hài lòng người bệnh cho cấu phần quan trọng tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc y tế Chính vậy, việc đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh nội dung quan trọng nhằm nâng cao y đức người thầy thuốc Thực giải pháp cần làm tốt biện pháp sau: Một là, cần tổ chức tuyên truyền, giáo dục trị tư tưởng để nâng cao y đức cho cán y tế Hai là, nâng cao trình độ chuyên môn cho cán y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 4.2.4 Tăng cường đầu tư sở vật chất ứng dụng khoa học công nghệ đại phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế ba nguồn lực có ý nghĩa định hoạt động y tế nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân Đây sở nhằm giúp bệnh viện, sở y tế nhận thức vai trò, tầm quan trọng công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế sở hạ tầng bệnh viện, nâng cao kinh nghiệm đầu tư, khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa nhằm phát huy hiệu thiết bị, tránh cố đáng tiếc, bảo đảm đáp ứng yêu cầu 22 công tác khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân Cùng với ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ trình khám chữa bệnh Trong thời gian qua, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương triển khai ứng dụng công nghệ đại khám chữa bệnh Thực giải pháp cần làm tốt số biện pháp sau: Một là, tăng cường đầu tư sở vật chất đảm bảo phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Hai là, đẩy mạnh ứng dụng khoa học công nghệ đại phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Kết luận chương Từ thực tiễn phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương giai đoạn vừa qua, để phát huy thành tựu đạt khắc phục hạn chế chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân thời gian tới, Sở Y tế Hải Dương cần qn triệt quan điểm có tính định hướng, đạo làm sở thực có hiệu giải pháp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Trước hết, bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương phải bám sát lãnh đạo, đạo, quản lý Bộ Y tế, Sở Y tế quan quản lý nhà nước; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; phát triển dịch vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân tình hình hướng tới cơng - hiệu - phát triển Trên sở quan điểm đạo, định hướng, trình phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập cần thực đồng nhiều giải pháp thiết thực Trong đó, nâng cao lực lãnh đạo, quản lý điều hành Đảng uỷ, Ban Tổng Giám đốc Sở Y tế bệnh viện giải pháp định phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập; thu hút, đào tạo, bồi dưỡng sử dụng hiệu lực lượng lao động giải pháp quan trọng; nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; phát triển mạng lưới dịch vụ y tế, phát triển dịch vụ y tế 23 KẾT LUẬN Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đầu tư cho phát triển Chính việc phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa cấp bách xu Vì vậy, có nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu nhiều góc độ khác Trên sở tổng quan 15 công trình tác giả nước ngồi; 25 cơng trình tác giả nước nhiều loại hình khác nhau, sách chuyên khảo, luận án tiến sĩ báo khoa học NCS, nhận thấy chưa có cơng trình tác giả nước nghiên cứu đầy đủ trực tiếp phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập, mà tập trung chủ yếu DVYT, PTDVYT Vì vậy, nghiên cứu “Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương” vấn đề có ý nghĩa cấp thiết lý luận thực tiễn Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương tổng thể biện pháp chủ thể tác động vào trình phát triển dịch vụ y tế Chủ thể PTDVYT bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Đảng bộ, Ban Giám đốc, cán bộ, nhân viên bệnh viện đặt lãnh đạo, đạo Sở Y tế Bộ Y tế Trong trực tiếp Đảng bộ, Ban Tổng Giám đốc bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến huyện Chủ thể liên quan Nhà nước, quan quản lý nhà nước lĩnh vực dịch vụ y tế việc đề chủ trương, sách, quy định quản lý tạo mơi trường phát triển dịch vụ y tế Mục đích PTDVYT bệnh viện cơng lập góp phần bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân dân, trực tiếp đảm bảo nguồn nhân lực, đảm bảo phát triển bền vững đất nước tương lai Phương thức PTDVYT bệnh viện công lập sở bám sát nhu cầu người bệnh, chủ thể PTDVYT bệnh viện công lập phải chủ động thực đồng biện pháp nâng chất lượng chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân nâng cao lực tổ chức, quản lý bệnh viện; nâng cao chất 24 lượng lực lượng nguồn nhân lực; phát triển dịch vụ mới, tăng quy mô dịch vụ y tế… Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chịu chi phối nhiều nhân tố: khách quan chủ quan; đó, nhân tố chủ quan có ảnh hưởng định đến Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Quá trình Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, bối cảnh đất nước hội nhập quốc tế, nên bệnh viện cần tham khảo kinh nghiệm PTDVYT số địa phương nước, từ rút học kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Thời gian qua, dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương đạt thành tựu quan trọng trình chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân như: Cơ hội tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe người dân ngày thuận lợi, tiêu sức khoẻ dân cư không ngừng tăng lên, nhiều số cao so với mặt chung toàn quốc Mạng lưới y tế sở củng cố; nhiều dịch bệnh nguy hiểm khống chế đẩy lùi; sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ người bệnh bước cải thiện; việc cung ứng thuốc thiết bị y tế đáp ứng nhu cầu thiết yếu hoạt động khám chữa bệnh dự phòng; trình độ đội ngũ cán y tế chất lượng công tác CSSK nhân dân tuyến ngày nâng cao Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt được, Tuy nhiên, với phát triển kinh tế - xã hội, nhiều vấn đề phát sinh gây ảnh hưởng bất lợi đến sức khỏe nhân dân như: ô nhiễm môi trường, tệ nạn xã hội ; cấu bệnh tật thay đổi theo chiều hướng gia tăng bệnh không lây nguy bùng phát bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có nguy gây tử vong cao xuất số nước giới Điều kiện sở vật chất trang thiết bị nhiều sở y tế tỉnh chưa đáp ứng yêu cầu hoạt động chuyên môn, chưa phù hợp với nhiệm vụ nghiên cứu ứng 25 dụng triển khai kỹ thuật cao Trình độ cán y tế sở yếu, thiếu cán có trình độ chuyên khoa sâu, thiếu bác sỹ, đặc biệt tuyến huyện, xã vấn đề lớn ngành y tế chậm giải Các hạn chế có nguyên nhân khách quan chủ quan khác nhau; đặt cho bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương số vấn đề cần tập trung giải Đó là: củng cố, kiện tồn mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế, tập trung phát triển nguồn lực đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân xu hội nhập, ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ triển khai dịch vụ khám chữa bệnh mới… Trên sở khung lý luận thực tiễn, luận án đề xuất 03 quan điểm đạo 04 giải pháp chủ yếu để phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Các giải pháp chỉnh thể thống nhất, giải pháp nâng cao lực lãnh đạo, quản lý điều hành quan quản lý giải pháp có tính chất định; nâng cao chất lượng nguồn lực giải pháp quan trọng; phát triển dịch vụ y tế mở rộng quy mô dịch vụ y tế động lực cho phát triển bệnh viện  ... dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.1.1 Thành tựu phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.1.1.1 Dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải. .. cho phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG 3.1 Thành tựu, hạn chế phát triển. .. lao động bệnh viện bất cập 17 nên ảnh hưởng đến phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Ba là, phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chịu