Phát triển dịch vụ y tế ở các bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh hải dương

BỘ QUỐC PHỊNG HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ LÊ THỊ THANH TR Phát triển DịCH Vụ Y Tế CáC BệNH VIệN CÔNG LậP TRÊN ĐịA BàN TỉNH HảI DƯƠNG Chuyờn ngành: Kinh tế trị Mã số : 931 01 02 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS, TS Trương Tuấn Biểu HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tác giả Các số liệu, kết nêu luận án trung thực Các tài liệu trích dẫn quy định, ghi đầy đủ danh mục tài liệu tham khảo khơng trùng lặp với cơng trình khoa học công bố TÁC GIẢ LUẬN ÁN Lê Thị Thanh Trà MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Các cơng trình nghiên cứu nước ngoài có liên quan đến đề tài 1.2 Các công trình nghiên cứu nước liên quan đến đề tài luận án 1.3 Khái quát kết quả nghiên cứu các công trình khoa học liên quan đến đề tài và vấn đề luận án tập trung giải Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN 2.1 Những vấn đề chung dịch vụ y tế và dịch vụ y tế các bệnh viện công lập 2.2 Quan niệm, nội dung và nhân tố tác động đến phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 2.3 Kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập số địa phương nước và bài học rút cho tỉnh Hải Dương Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG 3.1 Thành tựu, hạn chế phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương 3.2 Nguyên nhân thành tựu, hạn chế và vấn đề đặt cần tập trung giải từ thực trạng phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG THỜI GIAN TỚI 4.1 Quan điểm phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới 4.2 Giải pháp phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới KẾT LUẬN DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Trang 10 10 15 25 30 30 37 58 77 77 100 122 122 134 154 158 159 170 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT TT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt Bảo vệ sức khoẻ và nâng cao sức khoẻ nhân dân BVSK&NCSKND Bộ Y tế BYT Chăm sóc sức khoẻ CSSK Chất thải rắn y tế CTRYT Công nghiệp hoá- đại hoá CNH-HĐH Dịch vụ y tế DVYT Đại học Quốc gia Hà Nội ĐHQGHN Đầu tư trực tiếp nước ngoài (Foreign Direct Investment) Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải FDI người (human immunodeficiency virus infection HIV/AIDS / acquired immunodeficiency syndrome) 10 11 12 13 14 Kế hoạch hoá gia đình KHHGD Ngân sách nhà nước NSNN Nghị định – Chính phủ NĐ-CP Nghị /Trung ương NQ/TW Nguồn nhân lực y tế NNLYT 15 Phát triển dịch vụ y tế PTDVYT 16 Phản ứng chuỗi polymerase (Polymerase Chain Reaction) 17 Tổ chức y tế Thế giới 18 Tổng sản phẩm địa bàn (Gross Regional Domestic Product) 19 Uỷ ban nhân dân PCR WHO GRDP UBND DANH MỤC BẢNG TT Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.1 Nội dung Trang Số lượng bệnh nhân đến khám các bệnh viện công 78 lập địa bàn tỉnh Hải Dương Tổng số bàn khám các bệnh viện qua các năm 79 Số giường bệnh các bệnh viện công lập địa bàn 80 tỉnh Hải Dương Tổng số giường bệnh điều trị tự nguyện, theo yêu cầu 81 Tổng số các phẫu thuật thực 82 Tổng số lượt điều trị YHCT 83 Số bệnh nhân điều trị viện 84 Số bệnh nhân điều trị khỏi bệnh 84 Cơ cấu bệnh nhân khám và điều trị bệnh viện y học cổ truyền 89 Tổng số kỹ thuật lâm sàng mới các bệnh viện tuyến 92 huyện địa bàn tỉnh Hải Dương Tổng số kỹ thuật lâm sàng mới các bệnh viện tuyến 92 tỉnh địa bàn tỉnh Hải Dương Số lượng bệnh nhân chuyển tuyến các sở y tế công 94 DANH MỤC HÌNH TT Hình 2.1 Nội dung Cơ cấu kinh tế tỉnh Hải Dương năm 2017 Trang 49 MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài luận án Dịch vụ y tế có vai trò đặc biệt quan trọng đảm bảo sức khỏe cho nhân dân, cho nguồn lao động có chất lượng đáp ứng phát triển kinh tế - xã hội Trong quá trình hình thành và phát triển ngành y tế Việt Nam sau thời kỳ đổi mới, các bệnh viện công lập đạt nhiều thành tựu to lớn cơng tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân Tuy nhiên, kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và xu hội nhập quốc tế, các bệnh viện công lập Việt Nam nói chung và địa bàn tỉnh Hải Dương nói riêng có nhiều hội đồng thời đứng trước thách thức vô to lớn phát triển dịch vụ y tế dưới tác động mạnh mẽ các quy luật thị trường Là tỉnh nằm đồng sông Hồng, thuộc Vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ, tỉnh Hải Dương là nơi tập trung 24 bệnh viện công lập gồm cả đa khoa và chuyên khoa Các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương đạt thành tựu như: gia tăng số lượng và mở rộng quy mô dịch vụ y tế khám chữa bệnh, phòng bệnh, tư vấn và chăm sóc sức khoẻ; trình độ nguồn nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị có chuyển biến rõ nét góp phần đáng kể việc nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế, nhiều kỹ thuật mới triển khai, ứng dụng khám và điều trị, cấu dịch vụ y tế hoàn thiện đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Hải Dương và các tỉnh lân cận, góp phần vào công phát triển kinh tế - xã hội tỉnh, khu vực và cả nước Cùng với kết quả đạt được, dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương nhiều bất cập, đối mặt với nhiều khó khăn bối cảnh dịch vụ y tế tư nhân ngày càng phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày càng tăng lên, mô hình bệnh tật thay đổi Tuy nhiên, dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương chưa đáp ứng yêu cầu bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tình hình mới, số giường bệnh hạn chế, số bệnh viện sở vật chất xuống cấp, hạn chế trình độ chuyên môn, mạng lưới các trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao chưa hoàn chỉnh và thiếu đồng bộ, đầu tư cho nghiệp y tế hạn chế, quá tải số bệnh viện, chất lượng dịch vụ y tế có mặt chưa đáp ứng được, cấu dịch vụ chưa hợp lý Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ với chất lượng ngày càng cao, góp phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo đà cho việc phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Hải Dương cần thiết phải phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Từ nghiên cứu, luận giải tìm giải pháp có sở khoa học và khả thi để phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập là vấn đề có tính thời sự, có ý nghĩa lý luận và thực tiễn cao, đặc biệt đối với phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập tỉnh Hải Dương theo hướng hiệu quả, bền vững thời gian tới Chính vì vậy, nghiên cứu sinh lựa chọn “Phát triển dịch vụ y tế bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương” làm luận án kinh tế trị Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu * Mục đích nghiên cứu Làm rõ sở lý luận và thực tiễn phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương, sở đề xuất quan điểm và giải pháp phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới * Nhiệm vụ nghiên cứu - Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến luận án - Luận giải sở lý luận PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương; làm rõ kinh nghiệm số tỉnh nước phát triển dịch vụ y tế, sở rút bài học cho PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương - Phân tích, đánh giá thực trạng PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian qua, khái quát vấn đề đặt cần tập trung giải để PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới - Đề xuất quan điểm và giải pháp PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Đối tượng, phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập * Phạm vi nghiên cứu Về nội dung: luận án tập trung nghiên cứu phát triển quy mô, số lượng, chất lượng dịch vụ y tế, cấu dịch vụ y tế (bao gồm khám bệnh, điều trị) các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Về không gian: Các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương (gồm 24 bệnh viện) Về thời gian: Luận án khảo sát số liệu thực tiễn PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương từ năm 2014 đến 2018 và đề xuất quan điểm, giải pháp PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Cơ sở lý luận, thực tiễn phương pháp nghiên cứu * Cơ sở lý luận Luận án nghiên cứu dựa sở lý luận Chủ nghĩa Mác Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh và quan điểm, đường lối Đảng, chủ trương, sách pháp luật Nhà nước PTDVYT, các lý thuyết dịch vụ y tế, PTDVYT bệnh viện công lập để luận giải PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương * Cơ sở thực tiễn Luận án hoàn thành sở các báo cáo tổng kết, số liệu thống kê các sở, ban ngành tỉnh Hải Dương đặc biệt số liệu thống kê Sở Y tế Hải Dương qua các năm, báo cáo các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương hàng năm và kết quả điều tra, khảo sát, nghiên cứu thực tế tác giả * Phương pháp nghiên cứu Trên sở phương pháp luận vật biện chứng và vật lịch sử, phương pháp tiếp cận nghiên cứu định tính, định lượng, luận án sử dụng các phương pháp nghiên cứu bản sau: Phương pháp trừu tượng hóa khoa học, phương pháp lơgic, lịch sử, phương pháp phân tích, tổng hợp và phương pháp thống kê, so sánh Cụ thể: Phương pháp trừu tượng hóa khoa học sử dụng toàn quá trình triển khai luận án, đặc biệt là việc nghiên cứu sở lý luận phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện cơng lập; phân tích, đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Phương pháp phân tích và tổng hợp sử dụng tất cả các chương luận án nghiên cứu các tài liệu, công trình khoa học, các báo cáo, các số liệu công bố, để trình bày quan niệm trung tâm luận án; vấn đề có tính quy luật PTDVYT; thực trạng, nguyên nhân ưu điểm và hạn chế PTDVYT các bệnh viện công lập thời gian qua; các vấn đề cần tập trung giải quyết, đề xuất quan điểm và giải pháp để PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương thời gian tới Phương pháp lịch sử, lôgic sử dụng chương 1, chương và chương luận án nhằm tìm hiểu quá trình hình thành nhận thức vấn đề PTDVYT nói chung, PTDVYT các bệnh viện cơng lập nói riêng; hoạt động thực tiễn nhằm PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương giai đoạn lịch sử cụ thể Phương pháp này đòi hỏi việc phân tích, đánh giá các hoạt động PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương phải đặt bối cảnh lịch sử cụ thể, gắn với yêu cầu thực các nội dung hợp thành quan niệm PTDVYT các bệnh viện công lập Đồng thời sử dụng phân tích và đánh giá kinh nghiệm số nước giới số địa phương nước Phương pháp thống kê, so sánh sử dụng tập trung chương thống kê các số liệu đánh giá thực trạng phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương từ năm 2014 đến nay, từ đó, so sánh tiêu các năm nhằm đánh giá thực trạng PTDVYT các bệnh viện 161 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1- Lê Thị Thanh Trà (2016), “Thực trạng chất lượng các bệnh viện đa khoa tuyến huyện tỉnh Hải Dương”, Tạp chí Kinh tế Dự báo,số 15(7/2016) 2- Lê Thị Thanh Trà (2016), “Một số giải pháp phát triển y tế xây dựng nông thôn mới tỉnh Hải Dương”, Tạp chí Khoa học - Phát triển nông thôn, số 26 (2016), tr 17 - 19 3- Lê Thị Thanh Trà (2016), “Đặc trưng bản dịch vụ y tế kinh tế thị trường”, Tạp chí giáo dục lý luận, số 242 (4/2016) 4- Lê Thị Thanh Trà (2017), “Tỉnh Hải Dương phát triển nguồn nhân lực y tế”, Tạp chí Cộng sản, số 125 (5/20217), tr 87-90 5- Lê Thị Thanh Trà (2017), “Vai trò điều tiết nhà nước thị trường y tế Việt Nam nay”, Hội thảo khoa học Quốc gia, Nghiên cứu kinh tế trị học Việt Nam: Thực trạng vấn đề đặt 6- Lê Thị Thanh Trà (2018), “Improving quanlity of health care service for people in sustainable development”, Hội thảo Quốc tế, Trường Đại học Công nghiệp Hà Nội 162 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Chung Á, Nguyễn Đình Tấn (1997), Nghiên cứu xã hội học, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội Nguyễn Thị Lan Anh (2016), Chất lượng dịch vụ y tế công bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, Luận án Tiến sĩ chuyên ngành Quản trị công, Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên Đinh Văn Ân, Hoàng Thu Hòa ( 2006), Đổi cung ứng dịch vụ công Việt Nam, Nxb Thống kê, Hà Nội Phùng Kim Bảng, Lê Quang Hoành (chủ biên), Hồ Hữu Anh (1997), Y tế công cộng chăm sóc sức khoẻ ban đầu, Nxb Y học , Hà Nội Bộ Chính trị (2005), Nghị số 46 - NQ/TW ngày 23/02/2005 công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Chính trị (2017), Nghị số 20 - NQ/TW ngày 25/10/2017 tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Tài (2008), Thơng tư số 135/TT-BTC ngày 31/12/2008 hướng dẫn thực Nghị định số 69/NĐ-CP ngày 30/52008 Chính phủ Bộ Y tế (2006), Tổ chức quản lý sách y tế, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế ( 2007), Thanh tốn phí dịch vụ trọn gói theo trường hợp bệnh (Cho 29 bệnh lựa chọn) chọn lựa, mức phí việc áp dụng, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2007), Tổng quan ngành y tế năm 2007, Nxb Y học, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2008), Tổng quan ngành Y tế năm 2008 Tài y tế Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 163 13 Bộ Y tế (2009), Tổng quan ngành y tế năm 2009 Nhân lực y tế Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2010), Tổng quan ngành y tế năm 2010 Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011-2015, Nxb Y học, Hà Nội 15 Bộ Y tế (2011), Tổng quan ngành y tế năm 2011 Nâng cao lực quản lý, đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011-2015, Nxb Y học, Hà Nội 16 Bộ Y tế (2012), Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế, Hà Nội 17 Bộ Y tế (2012), Tổng quan ngành y tế năm 2012 Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, Nxb Y học, Hà Nội 18 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 19 Bộ Y tế (2013), Thông tư 06/2014/TT-BYT ngày 14/2/2014 việc ban hành danh mục hệ thống số thống kê ngành y tế, Hà Nội 20 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 32/2014/TT-BYT ngày 30/9/2014 việc ban hành danh mục tiêu thống kế áp dụng cho tuyến tỉnh, huyện xã, Hà Nội 21 Bộ Y tế (2013), Tổng quan ngành y tế năm 2013 Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, Nxb Y học, Hà Nội 22 Bộ Y tế (2014), Tổng quan ngành y tế năm 2014 Tăng cường dự phòng kiểm sốt bệnh không lây nhiễm, Nxb Y học, Hà Nội 23 Bộ Y tế ( 2016), Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017, Hà Nội 24 Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TT-BYT-BNV ngày 5/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế, Hà Nội 164 25 Nguyễn Thị Minh Châu (2011), “Cung cấp dịch vụ y tế ngoài lãnh thổ: hội và thách thức cho Việt Nam”, Tạp chí Xã hội học, số 2(114), tr 17 - 20 26 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội 27 Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 khuyến khích xã hội hố hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hố, thể thao, mơi trường, Hà Nội 28 Nguyễn Thị Kim Chúc (2003), “Tình hình sử dụng dịch vụ y tế người dân huyện Ba Vì - kết quả theo dõi sở thực địa dịch tễ học năm 1999”, Tạp chí Nghiên cứu y học Số 22, tr 41 - 46 29 Nguyễn Thị Kim Chúc (2007), Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế, Nxb Y học, Hà Nội 30 Hoàng Ngọc Chương (2010), Tổ chức y tế chương trình y tế Quốc gia, Nhà xuất bản Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 31 Phạm Tất Dong, Lê Ngọc Hùng (1997) Xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 32 Phạm Huy Dũng và cộng (1999), Viện phí người nghèo Việt Nam, Viện Chiến lược và sách y tế, Hà Nội 33 Vũ Cao Đàm (2006), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 34 Ngô Toàn Định (2004), Đổi chế quản lý bệnh viện công - xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 35 Nghiêm Xuân Đức (1994), Kinh tế y tế cho nước phát triển, cơng cụ sống còn, Nxb Y học, Hà Nội 36 Phan Huy Đường (2012) Quản lý nhà nước kinh tế, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội 37 Nguyễn Nhật Hải (2016), Chính sách tài cho phát triển nghiệp y tế công kinh tế thị trường Việt Nam, Luận án tiến sĩ Kinh tế, Thành phố Hồ Chí Minh 165 38 Vũ Thị Minh Hạnh, Trần Xuân Lương và cộng (2013), “Thực trạng và khả cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh các sở y tế cơng lập tỉnh Tây Ngun”, Tạp chí Chính sách y tế, số 11, tr 10-16 39 Vũ Thị Minh Hạnh, Trần Xuân Lương và cộng (2015), “Thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu các địa bàn cứ trú đồng bào dân tộc thiểu số người”, Tạp chí Chính sách y tế, số 14/2015, tr -18 40 Trần Hậu (2012), Phát triển dịch vụ xã hội nước ta đến năm 2020 – Một số vấn đề lý luận thực tiễn, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 41 Hội đồng nhân dân tỉnh Hải Dương (2012), Số 31/2012/NQ-HĐND, Điều chỉnh, bổ sung quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Hải Dương đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hải Dương 42 Lê Ngọc Hùng (2004), Xã hội học kinh tế, Nxb Lý luận trị, Hà Nội 43 Phạm Mạnh Hùng (2002), Quản lý y tế tìm tòi học tập trao đổi, Nxb Hà Nội 44 Vũ Tuấn Huy, Ngô Minh Phương, Nguyễn Thị Hương (1992), “Dịch vụ y tế sở và vấn đề dân số - kế hoạch hóa gia đình”, Tạp chí Xã hội học, số 3, tr 23 -26 45 Trần Văn Hưởng (2011), Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hiệu mơ hình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi trạm y tế tuyến sở tỉnh Bình Dương, Luận án, Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội 46 Trần Đăng Khoa (2013), Thực trạng kết số giải pháp can thiệp tăng cường tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh y tế công lập huyện Như Xuân, Tỉnh Thanh Hóa năm 2009 - 2011 Luận án tiến sỹ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 47 C.Mác Ăng ghen toàn tập, Tập 25, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội 48 Lê Chi Mai (2003), Cải cách dịch vụ hành cơng Việt Nam, Đề tài khoa học cấp bộ, Học viện hành Quốc Gia, Hà Nội 166 49 Ngân hàng giới, Bộ Y tế (2001), Nghiên cứu tổng quan ngành y tế Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 50 Nguyễn Văn Nghị, Nguyễn Thị Loan (2015), “Thực trạng và số yếu tố liên quan đến dịch vụ y tế khám chữa bệnh các trạm y tế phường thuộc quận Ngơ Quyền, Hải Phòng năm 2013”, Tạp chí Y tế cơng cộng, số 34, tr 34 - 38 51 Lưu Văn Nghiêm (1997), Quản trị Marketing dịch vụ, Nxb Lao động, Hà Nội 52 Trần Thị Mai Oanh, Dương Đức Thiện (2015), “Vai trò y tế sở đối với đảm bảo công chăm sóc sức khỏe”, Tạp chí Chính sách Y tế, số 14, tr 13 -17 53 Nguyễn Khánh Phương (2001), Giải pháp tài chăm sóc sức khỏe người dân nông thôn huyện thuộc tỉnh Hải Dương Bắc Giang, Luận án tiến sỹ y tế công cộng Viện vệ sinh dịch tễ TW, Hà Nội 54 Đỗ Nguyên Phương (1998), Một số vấn đề xây dựng ngành y tế phát triển Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 55 Trương Thị Thanh Quý (2015), “Cơng chăm sóc sức khỏe Việt Nam nay”, Tạp chí Cộng sản, số 32, tr 23 - 27 56 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2014), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2014 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2015 57 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2015), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2015 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2016, Hải Dương 58 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2016), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2016 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017, Hải Dương 59 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2016), Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tỉnh Hải Dương giai đoạn 2016 – 2020, Hải Dương 60 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2017), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2017 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2018, Hải Dương 167 61 Sở Y tế tỉnh Hải Dương (2018), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2018 phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2019, Hải Dương 62 Trương Bảo Thanh (2015), Chính sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Kinh tế Chính trị, Đại học Quốc gia Hà Nội 63 Nguyễn Thị Thắng (2017), Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến khác biệt sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh số tỉnh thuộc vùng kinh tế xã hội năm 2015, Luận án Tiến sĩ y tế công cộng, Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương 64 Lê Thu Thuỷ (2018), Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện trung ương đia bàn Hà Nội, Luận án tiến sĩ Kinh tế trị, Đại học Kinh tế, Đại học Quốc Gia Hà Nội 65 Trần Thu Thủy (1998), “Viện phí với cơng chăm sóc sức khỏe”, Tạp chí Y học thực hành, Số 6, tr.2 - 66 Thủ tướng Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30/5/2008 sách khuyến khích xã hội hoá hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hoá, thể thao, mơi trường, Hà Nội 67 Thủ tướng Chính phủ (2008), Quyết định số 1466/QĐ-TTG, ngày 10/10/2008 Danh mục chi tiết loại hình, tiêu chí quy mơ, tiêu chuẩn sở thực xã hội hóa lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường, Hà Nội 68 Thủ tướng Chính phủ (2010), Quyết định số 800/2010/QĐ-TTg ngày 04/6/2010 việc phê duyệt Chương trình mục tiêu Quốc gia xây dựng nông thôn giai đoạn 2010 – 2012, Hà Nội 69 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 92/2013/QĐ-TTg phê duyệt đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 – 2020, Hà Nội 70 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 317/QĐ-TTg năm 2013 phê duyệt đề án phát triển y tế biển đảo đến năm 2020, Hà Nội 168 71 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 538/2013/QĐ-TTg phê duyệt đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Hà Nội 72 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg việc thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 73 Thủ tướng Chính phủ (2013), Quyết định số 122/QĐ-TTg, ngày 10/1/2013 phê duyệt chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn đến năm 2020, tầm nhìn đến 2030, Hà Nội 74 Thủ tướng Chính phủ (2014), Nghị định số 24/2014/NĐ-CP ngày 4/4/2014 quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Hà Nội 75 Thủ tướng phủ (2018), Quyết định số 821/QĐ-TTg, ngày 6/7/2018 việc phê duyệt, điều chỉnh, bổ sung, quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội thành phố Hải Phòng đến năm 2025 định hướng đến năm 2030, Hà Nội 76 Ông Thị Mai Thương (2016), “Thực trạng tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo thành thị”, Tạp chí Khoa học cơng nghệ Nghệ An, số 9, tr.21- 26 77 Nguyễn Trung (2001), Những quy định sách xã hội hố hoạt động lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao, Nxb Lao động, Hà Nội 78 Trần Trung Trực (2005), Tổng quan vấn đề tự hoá thương mại dịch vụ, Nxb trị quốc gia, Hà Nội 79 Trường Đại học y tế công cộng (2008), Giáo trình kinh tế y tế, Nxb Y học, Hà Nội 80 Khương Anh Tuấn (2013), “Khung chiến lượng quản lý chất lượng, an toàn dịch vụ y tế và số số đánh giá chất lượng dịch vụ bệnh viện”, Tạp chí Chính sách Y tế, số 11, tr - 13 169 81 Nguyễn Đình Tuấn (2015), Một số yếu tố ảnh hưởng đến hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe người nghèo nước ta nay, Viện nghiên cứu Con người, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam 82 Vũ Quốc Tuấn (2006), Thị trường dịch vụ Việt Nam – Những hội khai thác, Nxb Thế giới, Hà Nội 83 Uỷ ban nhân dân tỉnh Bắc Ninh (2010), Quyết định số 406/QĐ-UBND ngày 25/3/2010, việc phê duyệt đề án quy hoạch phát triển ngành y tế tỉnh Bắc Ninh đến năm 2020 Bắc Ninh 84 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2003), Đề án củng cố phát triển ngành Dược tỉnh Hải Dương năm 2010, Hải Dương 85 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2005), Báo cáo tổng hợp Quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Hải Dương giai đoạn 20062020, Hải Dương 86 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2005), Báo cáo tổng kết hoạt động công tác y tế năm 2014 - Mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp năm 2015, Hải Dương 87 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2006), Quyết định việc phê duyệt Đề án xây dựng xã đạt Chuẩn quốc gia y tế xã tỉnh Hải Dương giai đoạn 2006-2010, Hải Dương 88 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2010), Đề án phát triển ngành Dược tỉnh Hải Dương lĩnh vực sản xuất, cung ứng quản lý chất lượng thuốc đến năm 2010, Hải Dương 89 Uỷ ban nhân dân tỉnh Hải Dương (2018), Báo cáo tình hình phát triển kinh tế - xã hội năm 2018, Hải Dương 90 Uỷ ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh (2015), Quyết định số 926/QĐ-UBND, ngày 08/4/2015, việc phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống y tế tỉnh Quảng Ninh đến năm 2010, định hướng đến năm 2030, Quảng Ninh 91 Văn phòng Quốc hội (2009), Luật khám bệnh, chữa bệnh, số 40/2009/QH12, Hà Nội 92 Phạm Văn Vận, Vũ Cương (2004) Giáo trình kinh tế cơng cộng, Nxb Thống kê, Hà Nội 170 93 Viện Ngôn ngữ (2002), Từ điển tiếng Việt, Nxb Đà Nẵng, Đà Nẵng 94 Nguyễn Khắc Viện (1994), Từ điển xã hội học, Nxb Thế giới, Hà Nội 95 Đặng Thị Lệ Xuân (2011), Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận - thực tiễn giải pháp, Luận án tiến sỹ kinh tế, Trường Đại học kinh tế quốc dân Hà Nội 96 Mai Thị Thanh Xuân (2011), “Sử dụng dịch vụ y tế người nghèo Hà Nội”, Tạp chí Khoa học, số 27, tr 14 - 18 * Tiếng Anh 97 Alexander S Preker - April Harding (2000), “The Economics of Public and private Roles in Health Care: Insights from Institutional Economics and Organizational Theory”, Washington, DC 98 Australian Safety and Quality (2010), Framework for Health Care, Washington, DC 99 Berman, Peter; Pallas, Sarah; Smith, Amy; Curry, Leslie; Bradley, Elizabeth (2011), Improve the delivery of health services, Washington, DC 100.Bradley, Elizabeth H; Pallas, Sarah; Bashyal, Chhitij; Berman, Peter; Curry, Leslie (2010), Developing strategies for improving health care delivery, World band, Washington, DC 101 Brent C James (1989), Quality management for health services delivery, Washington, DC 102 Dale Huntington và Krishna Hort (2015), “ Public Hospital Governance in Asia and the Pacific”, Asia Pacific Observatory on Health Systems and Policies Comparative Country Studies, Vol.1 Washington, DC, National Academy Press 103 David Bloom và David Canning (2000), Health and wealth of nations, Science, Vol 287 104 David H Peters, Sameh El-Saharty, Banafsheh Siadat, Katja Janovsky, Marko Vujicic (2009), Improving Health Service Delivery in 171 Developing Countries, From Evidence to Action, World Bank, Washington DC 105 Donabedian (1980), Explorations in quality assessment and monitoring The definition of quality and approaches to its assessment, Ann Arbor, MI, Health Administration Press 106 El-Saharty, Sameh, Kebede, Sosena, Olango Dubusho, Petros, Siadat, Banafsheh (2009), “Ethiopia : Improving Health Service Delivery”, Health, Nutrition and Population discussion paper, World Bank, Washington, DC 107 Elizabeth H Bradley, Sarah Pallas, Chhitij Bashyal, Peter Berman and Leslie Curry (2010), Developing strategies for improving health care delivery, World Bank's Human Development Network, Washington, 108 Improving Health Service Delivery in Developing Countries: From Evidence to Action, Washington, DC 109 Institute of Medicine (1990), Medicare: A strategy for quality assurance, Vol.1 Washington, DC, National Academy Press 110 Jakubowski E, Saltman RB (2013), “The changing national role in health system governance”, A case based study of 11 European countries and Australia, Copenhagen, WHO for the European Observatory on Health, Systems and Policies 111 Jonathan D London (2013), “The promises and perils of hospital autonomy reform by decree in Viet Nam”, Department of Asian and International Studies, City University of Hong Kong 112 Kutzin J, Cashing C, Jakab M, editors (2010), “Implementing health financing reform: lessons from countries in transition”, Copenhagen, WHO for the European Observatory on Health systems and policies, Washington, DC 113 Pamela Halse, Nonkululeko Moeketsi, Sipho Mtombeni, Genna Robb, Thando Vilakazi and Yu-Fang Wen (2014), “The role competition policy in healthcare markets”, Competition Commission of South Africa, Vol.2 Washington, DC, National Academy Press 172 114 David W.Pearce (1999), Guidance on developing quality and safety strategies with a health system approach, Washington, DC 115 Saltman RB, Duran A, Dubois HFW (2011), Governing Public Hospitals: Recent Strategies and the Movement Toward Institutional Autonomy, Brussels, European Observatory on Systems and Policies 116 Saltman RB, Teperi J (2016), Health reform in Finland, Current proposals and unresolved challenges 117 US Department of Health and Human Services (2016), National Action Plan to Improve Health Literacy, Washington, DC 118 WB (2016), Deepening Health Reform In China: Building High-Quality And Value-Based Service Delivery, Washington, DC 170 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Nguồn tài thu tài bệnh viện công lập (Đơn vị: VNĐ) Chỉ tiêu Năm Năm 2014 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 - Ngân sách - Thu từ viện - Thu từ Bảo Nhà nước cấp phí trực tiếp hiểm Y tế 341.268.066 130.626.753 359.441.376 135.366.307 384.255.429 147.973.148 1.977.435.938 25.412.193.653 4.003.672.513 408.317.911 469.884.948 518.126.706 700.377.359 100.387.273.411 31.220.154.544 - Thu từ nguồn xã hội hóa cơng tác y tế 48.802.279 48.790.926 49.284.752 184.205.015 194.323.966 - Thu từ Tổng khoản nguồn khác thu 11.133.582 1.001.715.627 11.362.352 1.073.087.667 17.725.891 1.299.616.579 134.902.528 128.096.160.545 526.714.373 36.383.991.831 Sở Y tế Hải Dương 171 Phụ lục 2: Các khoản chi tài bệnh viện công lập (Đơn vị: VNĐ) Các mục chi - Tổng số các khoản chi: - Chi toán cho cá nhân - Chi cho hành - Chi cho tu, bảo dưỡng TTB - Chi cho kiểm chuẩn TTB - Chi cho sửa chữa TTB - Chi cho nghiệp vụ chuyên môn - Chi cho mua sắm TTB - Chi tiền lương tăng thêm - Các khoản chi khác lại Năm 2014 945.959.49 Năm 2015 1.107.300.13 Năm 2016 1.168.060.93 Năm 2017 33.522.239.29 300.652.95 1 53.049.426 1.762.058 167.024 3.437.126 496.779.83 11.775.779 38.373.165 45.328.339 337.132.737 65.745.930 1.148.304 100.447.187 7.137.816 474.799.847 5.491.829 41.411.734 30.373.487 Năm 2018 35.222.119.186 383.890.619 10.866.654.811 14.195.236.152 80.498.734 2.293.656 219.398 5.827.929 3.078.142.693 1.761.770 1.654.325 288.059.510 4.384.997.062 1.988.217 404.255 418.253.879 579.735.906 11.987.042.954 14.447.111.849 24.319.939 38.963.312 46.732.761 7.049.786 298.925.436 1.036.975.768 659.443.248 6.546.373.279 1.237.159.845 Sở Y tế Hải Dương 172 Phụ lục 3: Kết quả điều trị Bệnh viện YHCT Chỉ tiêu Năm 2014 Số Tỷ lệ Số lượng Tổng số bệnh nhân điều trị nội trú 3671 Bệnh nhân khỏi bệnh 313 Bệnh nhân đỡ/giảm 3337 Bệnh nhân không thay đổi Bệnh nhân nặng xin 15 % 100 8,5 90,9 0,2 0,4 lượng 3720 289 3395 27 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ % 100 7,8 91,3 0,7 0,2 lượng 4138 219 3902 11 % 100 5,3 94,3 0,1 0,3 Năm 2018 Số Tỷ lệ lượng % lượng % 4567 100 5561 100 583 12,8 958 17,2 3954 86,6 4571 82,2 14 0,3 0,1 16 0,4 27 0,5 Sở Y tế Hải Dương ... phát triển dịch vụ y tế các bệnh viện công lập số địa phương nước và bài học rút cho tỉnh Hải Dương Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG... quan niệm dịch vụ, dịch vụ y tế, PTDVYT, dịch vụ y tế các bệnh viện công lập, PTDVYT các bệnh viện công lập và PTDVYT các bệnh viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương dưới góc độ kinh tế trị,... viện công lập địa bàn tỉnh Hải Dương Chương QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH HẢI DƯƠNG THỜI GIAN TỚI 4.1 Quan điểm phát triển dịch vụ y