(Luận án tiến sĩ) can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức và thực hành của cha mẹ về phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tại trường tiểu học hà huy tập II, TP vinh, nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU LÊ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA CHA MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ CHO HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC HÀ HUY TẬP II, THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỮU LÊ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA CHA MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG TẬT KHÚC XẠ CHO HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI TRƯỜNG TIỂU HỌC HÀ HUY TẬP II, THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan GS.TS Bùi Thị Thu Hà Hà Nội, 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình khoa học nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Nguyễn Hữu Lê LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận án, nhận giúp đỡ, quan tâm thầy cô giáo, bạn bè, đồng nghiệp Bệnh viện Mắt Nghệ An gia đình Tơi xin bày tỏ kính trọng biết ơn sâu sắc với hai giáo viên hướng dẫn tơi PGS.TS Vũ Thị Hồng Lan GS TS Bùi Thị Thu Hà Trong trình thực luận án giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, khuyến khích để tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giáo hiệu thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng giúp tơi có kiến thức bổ ích hỗ trợ tơi q trình học tập hồn thành luận án trường Xin trân trọng cám ơn! i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa tật khúc xạ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại tật khúc xạ 1.2 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em giới 1.2.2 Thực trạng tật khúc xạ trẻ em Việt Nam 11 1.2.3 Thực trạng kiến thức, thực hành cha mẹ việc phòng chống tật khúc xạ cho học sinh 15 1.3 Các yếu tố liên quan đến tật khúc xạ bệnh mắt trẻ em 22 1.3.1 Yếu tố hành vi cá nhân 22 1.3.2 Yếu tố liên quan có tính chất di truyền gia đình 25 1.3.3 Các yếu tố kiến thức- thực hành cha mẹ có liên quan việc phòng tránh tật khúc xạ trẻ em 28 1.3.4 Từ phía nhà trường 31 1.3.5 Từ phía hệ thống y tế 33 1.4 Mơ hình can thiệp cộng đồng nhằm thay đổi kiến thức, thực hành cha mẹ việc phòng chống tật khúc xạ cho học sinh 34 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 37 1.6 Khung logic triển khai can thiệp mơ hình thay đổi hành vi 38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 40 2.1.1 Cấu phần định lượng 40 ii 2.1.2 Cấu phần định tính 40 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.3 Thiết kế nghiên cứu 41 2.4 Cỡ mẫu 41 2.4.1 Cấu phần định lượng 41 2.4.2 Cấu phần định tính 43 2.5 Phương pháp chọn mẫu 43 2.5.1 Cấu phần định lượng 43 2.5.2 Cấu phần định tính 44 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 44 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 44 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 44 2.7 Các hoạt động can thiệp truyền thông triển khai 47 2.7.1 Các bước triển khai 47 2.7.2 Cơ sở xây dựng can thiệp 48 2.7.3 Các phương pháp can thiệp 48 2.7.4 Nội dung thông điệp truyền thông 49 2.7.5 Đối tượng truyền thông 49 2.7.6 Hình thức thơng điệp truyền thơng 49 2.8 Các biến số nghiên cứu 50 2.8.1 Cấu phần định lượng 50 2.8.2 Cấu phần định tính 51 2.9 Một số tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 52 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 52 2.10.1 Số liệu định lượng 52 2.10.2 Số liệu định tính 53 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 53 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 56 3.1.1 Đặc điểm cha/mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 56 3.1.2 Đặc điểm học sinh tham gia nghiên cứu 57 iii 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh cha/mẹ học sinh hai trường trước can thiệp 59 3.2.1 Thực trạng kiến thức cha/mẹ học sinh trước can thiệp 59 3.2.2 Thực trạng thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh trước can thiệp 64 3.2.3 Thực trạng nhu cầu thơng tin phịng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 65 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 69 3.4 Can thiệp truyền thông kết đạt 71 3.4.1 Về phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 71 3.4.2 Sự thay đổi thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh sau can thiệp 84 3.4.3 Hiệu can thiệp phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 86 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 89 1.6.1 Đặc điểm cha mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 89 1.6.2 Đặc điểm học sinh tham gia nghiên cứu 90 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh hai trường tiểu học 92 4.2.1 Thực trạng kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 92 4.2.2 Thực trạng thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 94 4.2.3 Thực trạng nhu cầu thông tin phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 95 4.3 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh hai trường tiểu học 96 4.4 Can thiệp truyền thông kết đạt 98 4.4.1 Thực trạng hoạt động can thiệp 98 4.4.2 Sự thay đổi kiến thức phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh sau can thiệp 102 iv 4.4.3 Sự thay đổi thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh sau can thiệp 103 4.4.4 Hiệu can thiệp phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/mẹ học sinh 105 4.5 Các hạn chế nghiên cứu 108 KẾT LUẬN 111 Kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh trường tiểu học Hà Huy Tập II 111 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 111 Hiệu can thiệp truyền thông phương pháp triển khai 111 KHUYẾN NGHỊ 113 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ KÉT QUẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 10 Phụ lục Bảng biên số định lượng 10 Phụ lục Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành 26 Phụ lục Bộ công cụ định lượng (trước can thiệp) 29 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cha/mẹ học sinh (trước can thiệp) 42 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế giáo viên chủ nhiệm trường học (trước can thiệp) 45 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cán y tế (trước can thiệp) 48 Phụ lục Phiếu định lượng (sau can thiệp) 50 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu cha mẹ học sinh (sau can thiệp) 66 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu giáo viên chủ nhiệm cán y tế trường học (sau can thiệp) 69 Phụ lục 10 Các số nghiên cứu 73 Phụ lục 11 Các bước triển khai nghiên cứu 76 Phụ lục 12 Kế hoạch triển khai nghiên cứu 84 Phụ lục 13 Các hình ảnh, tài liệu truyền thông 89 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVMTW Bệnh viện Mắt Trung ương BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm Y tế BHVI Tổ chức Brien Holden Vision Institute BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán Y tế CTPCML Chương trình Phịng chống Mù CTPCLQG Chương trình Phịng chống Lao quốc gia CSYT Cơ sở Y tế DVYT Dịch vụ Y tế ECF Quỹ Eye Care Foundation FHF Quỹ Fred Hollows Foundation HKI Tổ chức Helen Keller International Việt Nam NGOs Các tổ chức Phi Phủ TTPC Trung tâm phòng chống TTYT Trung tâm y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ rối loạn khúc xạ nhóm tuổi trẻ em từ 5-14 tuổi Bảng 1.2 So sánh tỉ lệ tật khúc xạ HS theo nghiên cứu khác 12 Bảng 1.3 Tỷ lệ trẻ em Việt Nam 5-14 tuổi bị khiếm thị 14 Bảng 2.1 Phân bố đối tượng tham gia vấn sâu 43 Bảng 3.1 Đặc điểm cha/mẹ học sinh tham gia nghiên cứu 56 Bảng 3.2 Đặc điểm học sinh nghiên cứu 57 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng sức khỏe mắt học sinh trước can thiệp 57 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian sử dụng mắt học sinh trước can thiệp 58 Bảng 3.5 Đặc điểm kiến thức cha mẹ học sinh trước can thiệp 59 Bảng 3.6 Kiến thức phụ huynh học sinh tật khúc xạ trước can thiệp 61 Bảng 3.7 Các hình thức truyền thơng mà cha mẹ muốn nhận thơng tin phịng chống tật khúc xạ 67 Bảng 3.8 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 69 Bảng 3.9 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh 70 Bảng 3.10 Kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh trước-sau can thiệp 79 Bảng 3.11 Kiến thức cha mẹ tật khúc xạ trước-sau can thiệp 80 Bảng 3.12 Điểm trung bình kiến thức phòng chống tật khúc xạ cha/mẹ học sinh trước-sau can thiệp 82 Bảng 3.13 Đặc điểm thời gian sử dụng mắt học sinh trước-sau can thiệp 84 Bảng 3.14 Hiệu chương trình can thiệp đến kiến thức cha mẹ 86 Bảng 3.15 Hiệu chương trình can thiệp đến thực hành cha mẹ phòng chống tật khúc xạ trẻ em 87 Bảng 3.16 Hiệu chương trình can thiệp đến thực hành tư ngồi để phòng chống tật khúc xạ trẻ em 87 82 TT CÁC BƯỚC Cấu phần định tính 20 21 22 23 24 Xử lý số liệu đầu HÌNH THỨC Phỏng vấn đối tượng qua điện thoại ghi âm lại Dùng thuật toán thống kê NGƯỜI THỰC HIỆN NCS NCS Nhóm nghiên cứu Viết đăng báo Thu thập, tham khảo NCS, GVHD viết gửi GVHD xem chỉnh sửa đăng tạp chí Y học Việt Nam Viết luận văn Thu thập, tham khảo NCS, GVHD viết luận văn gửi GVHD xem chỉnh sửa Bảo vệ Hội đồng sở Nộp cho NCS Phòng Đào tạo SĐH xem thành lập Hội đồng sở Chỉnh sửa Luận văn theo Thu tập tài liệu, NCS THỜI GIAN THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC T4-2021 360, trường chứng 303 phiếu PVS đối tượng T4, T52020 Có kết đầu T6,T7-2020 Có báo đăng Tạp chí Y học Việt Nam T5,T6,T72020 Có luận văn lần thứ T8-2020 Hội đồng sở chỉnh sửa góp ý thơng qua T9-2020 Có Luận văn 83 TT CÁC BƯỚC HÌNH THỨC góp ý Hội đồng 25 26 27 hoàn thiện thêm xử lý lại số liệu chỉnh sửa luận văn Trình GVHD xem chỉnh Gửi Luận văn sửa lần cho GVHD Nộp Luận văn chỉnh sửa, Nộp luận văn phản biện kín lần tài liệu theo yêu cầu Phòng Đào tạo SĐH Đăng ký làm thủ Làm thủ tục tục liên quan bảo vệ cấp trường NGƯỜI THỰC HIỆN THỜI GIAN THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC lần 2, Biên giải trình NCS, GVHD T10-2020 NCS T10-2020 NCS, Phịng Đào tạo SĐH T11-2020 Có Luận văn lần 2, Biên giải trình Phịng Đào tạo SĐH đồng ý tiếp nhận Được Phòng Đào tạo SĐH đồng ý thành lập Hội đồng bảo vệ cấp Trường 84 Phụ lục 12 Kế hoạch triển khai nghiên cứu T T NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG Xây dựng ý tưởng NC Đánh giá thực tiễn tính tính khả thi NC địa phương Xin phép triển khai ý tưởng nghiên cứu địa phương Đồng ý SYT Đồng ý Phòng GD ĐT Thành phố Vinh Viết đề cương NC Báo cáo đề cương Chỉnh sửa đề cương theo góp ý Hội đồng Xây dựng cơng cụ (câu hỏi đầu vào) cho cấu phần định lượng Soạn câu hỏi vấn cho cấu phần định tính Thử nghiệm công cụ NĂM 2018 NĂM 2019 NĂM 2020 1 1 1 1 2 2 85 T T NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG Trình GVHD xem chỉnh sửa cơng cụ Hồn thiện cơng cụ đầu vào Gặp gỡ trao đổi mục đích nghiên cứu với BGH, GVCN lớp trường triển khai nghiên cứu Lấy số liệu đầu vào 1 1 Cấu phần định lượng Cấu phần định tính Xử lý số liệu đầu vào Xây dựng mơ hình can thiệp Thiết kế nội dung hình thức tờ rơi Thiết kế nội dung hình thức sách nhỏ Thiết kế nội dung hình thức tin nhắn SMS NĂM 2018 NĂM 2019 NĂM 2020 1 1 1 1 2 2 86 T T NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG Thiết kế xây dựng nội dung truyền thông trực tiếp Triển khai can thiệp đến cha/mẹ học sinh lớp trường can thiệp Phát tờ rơi cho cha/mẹ Phát sách nhỏ cho cha/mẹ Gửi tin nhắn SMS cho cha/mẹ Truyền thông trực tiếp đến cha/mẹ Viết vào báo cáo chuyên đề Thu thập ý kiến phản hồi trình can thiệp Ý kiến hiệu trưởng Ý kiến giáo viên chủ nhiệm Ý kiến cha/mẹ học sinh Xây dựng công cụ NĂM 2018 NĂM 2019 NĂM 2020 1 1 1 1 2 2 87 T T NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG (câu hỏi đầu ra) cho cấu phần định lượng Soạn câu hỏi vấn đầu cho cấu phần định tính 2 2 Lấy số liệu đầu Cấu phần định lượng Cấu phần định tính Xử lý số liệu đầu Viết đăng báo Viết luận văn Bảo vệ Hội đồng sở Chỉnh sửa Luận văn theo góp ý Hội đồng Trình GVHD xem chỉnh sửa Nộp Luận văn chỉnh sửa, phản biện kín NĂM 2018 NĂM 2019 NĂM 2020 1 1 1 1 2 2 88 T T NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG Đăng ký làm thủ tục bảo vệ cấp trường NĂM 2018 NĂM 2019 NĂM 2020 1 1 1 1 2 2 89 Phụ lục 13 Các hình ảnh, tài liệu truyền thông 90 91 92 93 94 95 96 ... thơng nâng cao kiến thức thực hành cha mẹ phòng chống tật khúc xạ cho học sinh trường tiểu học Hà Huy Tập II, thành phố Vinh, Nghệ An? ?? tiến hành với mục đích đánh giá ban đầu kiến thức, thực hành. .. thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha mẹ học sinh trường tiểu học Hà Huy Tập II 111 Các yếu tố liên quan tới kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cha/ mẹ học sinh. .. kiến thức thực hành phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/ mẹ học sinh 69 3.4 Can thiệp truyền thông kết đạt 71 3.4.1 Về phòng chống tật khúc xạ cho học sinh tiểu học cha/ mẹ