Nghiên cứu hiệu quả điều trị lao phổi kháng đa thuốc với phác đồ 6 (km + ofx + eto + z + pas) 12 (ofx + eto + z + pas)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHAN THƯỢNG ĐẠT NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI KHÁNG ĐA THUỐC VỚI PHÁC ĐỒ (Km + Ofx + Eto + Z + PAS)/ 12 (Ofx + Eto + Z + PAS) Chuyên ngành: Lao Mã số: 62.72.24.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS,TS Phạm Long Trung 2.TS Phạm Duy Tín TP.Hồ Chí Minh – Năm 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Phan Thượng Đạt MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt dịch thuật Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử bệnh lao phương pháp điều trị 1.2 Tình hình bệnh lao kháng thuốc giới 1.3.Tình hình bệnh lao kháng thuốc TP Hồ Chí Minh Việt Nam 1.4 Cơ chế kháng thuốc vi khuẩn lao 1.5.Chiến lược điều trị bệnh lao kháng đa thuốc 16 1.6.Một số nghiên cứu nước điều trị lao kháng thuốc 28 Chương 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1.Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.Đối tượng nghiên cứu 32 2.3.Các bước tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu 34 2.4 Thống kê, xử lý số liệu 47 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 3.2.So sánh kết điều trị phác đồ 49 61 3.3 So sánh tác dụng không mong muốn thuốc lao nghiên cứu 78 3.4 So sánh tỷ lệ tái phát phác đồ điều trị 86 3.5 So sánh chi phí điều trị phác đồ nghiên cứu 87 Chương 4: BÀN LUẬN 90 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tham gia nghiên cứu 90 4.2.So sánh kết điều trị phác đồ nghiên cứu 96 4.3.So sánh tác dụng không mong muốn phác đồ điều trị 105 4.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến đến kết điều trị phác đồ nghiên cứu 109 4.5 Hạn chế nghiên cứu 113 KẾT LUẬN 114 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH VÀ BÀI BÁO CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phụ lục 1: Bảng cam kết tham gia nghiên cứu tự nguyện Phụ lục 2: Bệnh án nghiên cứu điều trị lao kháng thuốc Phụ lục 3: Qui trình xử trí tác dụng không mong muốn Phụ lục 4: Bệnh án minh họa Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ DỊCH THUẬT Tiếng Việt: - BHYT: Bảo hiểm y tế - CTCL: Chương Trình Chống Lao - Lao phổi M(+): Lao phổi soi đàm trực tiếp có vi khuẩn kháng cồn toan - TCYTTG: Tổ chức Y Tế Thế Giới - TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh Tiếng Anh: - AFB (Acid-fast bacilli): Vi khuẩn kháng cồn toan - Am: Amikacin - Amx/Clv: Amoxicillin/Clavulanate - Cfz: Clofazimine - Clr: Clarithromycin - Cm: Capreomycin - Cs: Cycloserine - DOT: Directly Observed Therapy - E: Ethambutol - Eto: Ethionamide - Gfx: Gatifloxacin - GLC (Green Light Committee): Hội đồng ánh sáng xanh - H: Isoniazid - HIV (Human immunodeficiency virus): Vi rút gây suy giảm miễn dịch người - Km: Kanamycin - Lfx: Levofloxacin - Lzd: Linezolid - MDR-TB (Multidrug -resistant tuberculosis): Lao kháng đa thuốc - Mfx: Moxifloxacin - MIC (Minimum Inhibitor Concentration): Nồng độ ức chế tối thiểu - Ofx : Ofloxacin - PAS: Para- amino salycilic Acid - PĐ NC: Phác đồ nghiên cứu - PĐ KC: Phác đồ kiểm chứng - Pto: Prothionamide - R: Rifampicin - S: Streptomycin - T3 (Triiodothyronine): T3 tự -T4 (Thyroxine): T4 tự - Tb1: Thiacetazone - Trd: Terizidone - TSH (Thyroid stimulating hormone): Hóc môn kích thích tuyến giáp - Vi: Viomycin - WHO (World Health Organization) : Toå chức Y Tế Thế Giới - XDR (Extensively drug resistant tuberculosis): Lao siêu kháng thuốc - Z: Pyrazinamide DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng tóm tắt chế kháng thuốc vi khuẩn lao 10 -11 Bảng 1.2 Hướng xử lý tác dụng không mong muốn thuốc lao 24-27 Bảng 2.3 Liều lượng thuốc lao sử dụng nghiên cứu 40 Bảng 2.4 Cách sử dụng thuốc lao nghiên cứu 41 Bảng 2.5 Bảng kế hoạch thực xét nghiệm theo dõi điều trị 43 Bảng 3.6 Phân bố tuổi bệnh nhân tham gia nghiên cứu 49 Bảng 3.7 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân tham gia nghiên cứu 52 Bảng 3.8 Tiền sử điều trị thuốc lao hàng thứ 53 Bảng 3.9 Bệnh lý kèm theo bệnh nhân tham gia nghiên cứu 54 Bảng 3.10 Triệu chứng lâm sàng trước điều trị bệnh nhân tham gia nghiên cứu 55-56 Bảng 3.11 Kết kháng sinh đồ lao bệnh nhân tham gia nghiên cứu 57-58 Bảng 3.12 Kết kháng sinh đồ lao nhóm bệnh nhân lao siêu kháng thuốc 59 Bảng 3.13 X-Quang phổi trước điều trị bệnh nhân nghiên cứu 60-61 Bảng 3.14 Phác đồ điều trị cá nhân nhóm bệnh nhân kiểm chứng 62 Bảng 3.15 Kết điều trị phác đồ nghiên cứu 63 Bảng 3.16 So sánh kết điều trị phác đồ nghiên cứu 64 Bảng 3.17 Thời gian trung bình âm hoá đàm phác đồ điều trị 65 Bảng 3.18 Thời gian âm hoá đàm qua soi đàm trực tiếp phác đồ điều trị 66 Bảng 3.19.Thời gian âm hoá đàm qua cấy đàm phác đồ điều trị 67 Bảng 3.20 Đánh giá cải thiện lâm sàng, X-quang phác đồ nghiên cứu 69 Bảng 3.21 Đánh giá cải thiện lâm sàng, X-quang phác đồ kiểm chứng 70 Bảng 3.22 So sánh cải thiện lâm sàng, X-quang lúc kết thúc điều trị phác đồ nghiên cứu 71 Bảng 3.23 Phân tích yếu tố lâm sàng nhóm bệnh nhân thất bại điều trị 72 Bảng 3.24 Phân tích yếu tố cận lâm sàng nhóm bệnh nhân thất bại điều trị 73 Bảng 3.25 Phân tích số lượng thuốc bị kháng ảnh hưởng đến kết điều trị 74 Bảng 3.26.Nguyên nhân tử vong phác đồ nghiên cứu 75 Bảng 3.27.Phân tích nguyên nhân bỏ trị phác đồ nghiên cứu 76 Bảng 3.28 Các tác dụng không mong muốn thuốc lao phác đồ nghiên cứu 79-80 Bảng 3.29 Các tác dụng không mong muốn thuốc lao phác đồ kiểm chứng 80-81 Bảng 3.30 So sánh tác dụng không mong muốn thuốc lao phác đồ điều trị 82 Bảng 3.31.Thời gian từ khởi trị đến xảy tác dụng không mong muốn 85 Bảng 3.32.So sánh tỷ lệ tái phát phác đồ điều trị nghiên cứu 86 Bảng 3.33 Chi phí trung bình thuốc lao cho 01 bệnh nhân tham gia nghiên cứu 87 Bảng 3.34 Chi phí trung bình xét nghiệm cho 01 bệnh nhân tham gia nghiên cứu 88 Bảng 4.35 So sánh nhóm tuổi bệnh nhân tham gia nghiên cứu nhóm tuổi bệnh lao phổi M(+) TP.Hồ Chí Minh 91 Bảng 4.36 So sánh tỷ lệ khỏi bệnh số nghiên cứu khác giới 101 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân tham gia nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới bệnh nhân phác đồ nghiên cứu 50 Biểu đồ 3.3 Phân bố giới bệnh nhân phác đồ kiểm chứng 51 Biểu đồ 3.4 Phân bố giới chung bệnh nhân nghiên cứu 51 Biều đồ 3.5 Tỷ lệ kháng loại thuốc lao bệnh nhân tham gia nghiên cứu 59 Biều đồ 3.6 Tỷ lệ phần trăm số lượng thuốc lao bị kháng nghiên cứu 59 Biểu đồ 3.7 Thời gian âm hóa đàm qua soi trực tiếp phác đồ điều trị 66 Biểu đồ 3.8 Thời gian âm hóa đàm qua cấy đàm phác đồ điều trị 67 Biểu đồ 4.9 So sánh phân bố nhóm tuổi nghiên cứu phân bố nhóm tuổi lao phổi M(+) CTCL TP.Hồ Chí Minh DANH MỤC CÁC HÌNH 91 IV Triệu chứng lâm sàng: - Cơ năng: Ho khạc đàm, sốt nhẹ, biếng ăn, sụt cân - Tòan thân: Tỉnh; mạch: 80nh/ph; HA: 100/60 mmHg; nhiệt độ: 370C; nhịp thở: 22 nh/phút; cân nặng: 45kg - Thực thể: Khám phổi có ran nổ bên P V Cận lâm sàng: a Glucose/máu: 4.9mmol/L b Công thức máu: Bạch cầu tăng nhẹ c Xét nghiệm đàm: + Soi đàm trực tiếp: (+) mẫu + Cấy đàm: (+) d Kháng sinh đồ: Kháng với S H R PAS e Ion đồ: bình thường f Creatinin/ máu: 79 µmol/L g AST: 31 UI , ALT: 14 UI h X- quang phổi: Thâm nhiễm phế trường, tạo hang phế trường phải VI Phác đồ điều trị: (Km + Ofx + Eto + Z + Cs ) /12 (Ofx + Eto + Z + Cs) VII Diễn biến xét nghiệm đàm trình điều trị: 7.1 Diễn biến xét nghiệm soi đàm trực tiếp: Tháng Tháng 8/06 9/06 10/06 11/06 12/06 1/07 2/07 3/07 4/07 5/07 + - - - - - - - 6/07 7/07 8/07 9/07 10/07 11/07 12/07 1/08 2/08 - - - - - - - - - - - 7.2 Diễn biến xét nghiệm cấy đàm: Thaùng 8/06 11/06 2/07 5/07 8/07 11/07 2/08 + + - - - - - VIII Kết thúc điều trị: - Đánh giá kết điều trị: Âm hóa - Hình ảnh tổn thương X-quang phổi giảm đáng kể (xem phụ lục hình ảnh X-quang phổi trình điều trị - bệnh án 2) - Triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt, tăng kg so với trước điều trị X- QUANG PHỔI TRONG QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ - BỆNH ÁN Hình phụ lục 8: X-quang phổi trước điều trị (bệnh án 02) Hình phụ lục 9: X-quang phổi sau điều trị tháng (bệnh án 02) Hình phụ lục10: X-quang phổi sau điều trị tháng (bệnh án 02) Hình phụ lục 11: X-quang phổi sau điều trị tháng (bệnh án 02) Hình phụ lục 12: X-quang phổi sau điều trị 12 tháng (bệnh án 02) Hình phụ lục13: X-quang phổi sau điều trị 15 tháng (bệnh án 02) Hình phụ lục 14: X-quang phổi sau điều trị 18 tháng (bệnh án 02) Khi kết thúc điều trị: tổn thương X-quang phổi giảm rõ rệt Tổn thương dạng hang X-quang biến mất, hình thành vết xơ nhỏ Phụ lục 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN Giới Tuổi Số hồ sơ Mã NC 01 Quan Tú M nam 64 15PT 0976 NC 001 02 Thân thị L nữ 60 15PT 0978 KC 001 03 Nguyễn Kim Hoàng Y nữ 21 15PT 0983 NC 002 04 Hồ Kim Đ nam 31 15PT 0992 KC 002 05 Trần Duy Ph nam 31 15PT 1031 NC 003 06 Nguyeãn Duy Tr nam 51 15PT 1058 KC 003 07 Vuõ thị Kim M nữ 27 15PT 1113 NC 004 08 Nguyễn Đức H nam 31 15PT 1173 KC 004 09 Phạm Q nam 35 15PT 1185 NC 005 10 Nguyễn Kim D nữ 27 15PT 1203 KC 005 11 Huỳnh thị Hồng C nữ 20 15PT 1204 NC 006 12 Hoàng Đức D nam 19 15PT 1259 KC 006 13 Nguyễn Đình Ph nam 44 15PT 1367 NC 007 14 Lê thị Tuyết H nữ 46 15PT 0747 KC 007 15 Nguyễn văn Nh nam 69 15PT 1343 NC 008 16 Thân Trọng D nam 21 15PT 1621 KC 008 17 Phạm Đình T nam 30 15PT 1741 NC 009 18 Traàn Duy B nam 54 15PT 2208 KC 009 19 Lê thị Thủy T nữ 26 15PT 2234 NC 010 20 Nguyễn văn S nam 28 15PT 2277 KC 010 21 Nguyeãn Minh H nam 26 15PT 2241 NC 011 22 Đồng thị Th nữ 43 15PT 2489 KC 011 23 Đỗ thị Thúy H nữ 34 15PT 2539 NC 012 24 Nguyeãn Trung Ng nam 18 15PT 2541 KC 012 25 Bùi Thế H nam 52 15PT 2473 NC 013 26 Traàn D nam 68 15PT 2557 KC 013 27 Trần văn Hoàng V nam 49 15PT 2689 NC 014 28 Phaïm T nam 47 15PT 2758 KC 014 29 Taêng L nam 65 15PT 2759 NC 015 30 Traàn Quang V nam 48 15PT 2780 KC 015 31 Trần Trương thị Phi V nữ 24 15PT 2778 NC 016 32 Trà Bình H nam 30 15PT 2790 KC 016 33 Nguyễn Hửu B nam 68 15PT 2849 NC 017 34 Nguyễn thị T nữ 40 15PT 2880 KC 017 35 Nguyễn Ngọc Th nam 28 15PT 2918 NC 018 36 Phạm thị Th nữ 34 15PT 3041 KC 018 37 Đặng thị Ngọc A nữ 25 15PT 3164 NC 019 38 Ngô Ngọc L nam 23 15PT 3166 KC 019 39 Nguyễn thị Kim Ph nữ 34 15PT 3169 NC 020 40 Huỳnh Cẩm V nam 76 15PT 3170 KC 020 41 Phan vaên Ph nam 32 15PT 3194 NC 021 42 Phạm văn Ch nam 62 15PT 3253 KC 021 43 Liêu Hoàng Anh T nam 36 15PT 3279 NC 022 44 Nguyễn Tấn L nam 42 15PT 3302 KC 022 45 Phan thị T nữ 45 15PT 3303 NC 023 46 Trần Bảo V nam 43 15PT 3321 KC 023 47 Lê Quốc Ph nam 28 15PT 3341 NC 024 48 Lê văn Kh nam 31 15PT 3354 KC 024 49 Ngô Thái Nh nam 34 15PT 3374 NC 025 50 Võ thị Ngọc L nữ 37 15PT 3397 KC 025 51 Nguyễn thị Q nữ 64 15PT 3426 NC 026 52 Phạm văn Th nam 53 15PT 3454 KC 026 53 Ngô Ngọc L nam 46 15PT 3474 NC 027 54 Mai vaên T nam 32 15PT 0016 KC 027 55 Hứa T nam 41 15PT 0064 NC 028 56 Lê thị B nữ 39 15PT 0066 KC 028 57 Bùi thị Xuân M nữ 43 15PT 0115 NC 029 58 Võ văn A nam 48 15PT 0161 KC 029 59 Lê thị nh T nữ 25 15PT 0174 NC 030 60 Nguyễn thị Th nữ 67 15PT 0212 KC 030 61 Trương Thành Ng nam 28 15PT 0213 NC 031 62 Nguyễn văn Ph nam 62 15PT 0287 KC 031 63 Đoàn văn Q nam 50 15PT 0299 NC 032 64 Nguyễn Doãn B nam 44 15PT 0336 KC 032 65 Phạm văn Đ nam 37 15PT 0342 NC 033 66 Nguyễn thị Thúy H nữ 15PT 0341 KC 033 23 67 Nguyễn Ngọc S nam 30 15PT 0380 NC 034 68 Ninh Thanh H nam 34 15PT 0392 KC 034 69 Nguyễn thị Ngọc A nữ 54 15PT 0400 NC 035 70 Leâ Anh Q nam 30 15PT 0461 KC 035 71 Đinh văn H nam 30 15PT 0462 NC 036 72 Nguyễn văn Th nam 30 15PT 0472 KC 036 73 Nguyễn Hữu Việt A nam 51 15PT 0499 NC 037 74 Lai Phương Đ nữ 31 15PT 0501 KC 037 75 Hoàng Gia Ph nam 42 15PT 0506 NC 038 76 Chu thị L nữ 62 15PT 0608 KC 038 77 Leâ văn Ch nam 58 15PT 0620 NC 039 78 Lê Trần Minh Th nam 22 15PT 0623 KC 039 79 Leâ văn M nam 55 15PT 0656 NC 040 80 Lưu Hồng H nữ 37 15PT 0721 KC 040 81 Nguyễn văn Th nam 57 15PT 0757 NC 041 82 Nguyễn thị Th nữ 42 15PT 0759 KC 041 83 Ngô Quang Đ nam 32 15PT 0770 NC 042 84 Nguyễn Hoàng S nam 32 15PT 0771 KC 042 85 Traàn Minh Ch nam 35 15PT 0777 NC 043 86 Đỗ thị Cẩm H nữ 33 15PT 0801 KC 043 87 Dương Tấn D nam 28 15PT 0860 NC 044 88 Nguyễn thị Kim T nam 41 15PT 0873 KC 044 89 Nguyễn Thái Th nam 47 15PT 0893 NC 045 90 Nguyễn văn X nam 38 15PT 0894 KC 045 91 Huỳnh thị Hồng Y nữ 28 15PT 0896 NC 046 92 Trương Thành Nh nam 28 15PT 0899 KC 046 93 Trần Trọng Th nam 45 15PT 0945 NC 047 94 Nguyễn Võ Thiên L nam 19 15PT 0946 KC 047 95 Nguyễn văn Th nam 29 15PT 0978 NC 048 96 Lâm thị H nữ 43 15PT 0993 KC 048 97 Nguyễn Thanh T nam 44 15PT 0997 NC 049 98 Đặng Tấn H nam 55 15PT 1001 KC 049 99 Nguyễn Xuân H nam 24 15PT 1002 NC 050 100 Nguyễn văn R nam 54 15PT 1003 KC 050 101 Hà Xuân H nam 24 15PT 1011 NC 051 102 Đỗ Kim Điền nam 27 15PT 1027 KC 051 103 Leâ thị Tr nữ 67 15PT 1103 NC 052 104 Lê thị Nh nữ 78 15PT 1098 KC 052 105 Lê thị Mỹ Ph nữ 27 15PT 1093 NC 053 106 Lê thị E nữ 49 15PT 1096 KC 053 107 Mai thị M nữ 50 15PT 1122 NC 054 108 Cao thị Huỳnh A nữ 25 15PT 1136 KC 054 109 Nguyễn C nam 56 15PT 1163 NC 055 110 Trần Ngọc Th nam 46 15PT 1243 KC 055 111 Trần thị Tuyết M nữ 27 15PT 1264 NC 056 112 Nguyễn Coâng T nam 21 15PT 1267 KC 056 113 Nguyễn Thanh H nam 51 15PT 1271 NC 057 114 Traàn Hồng M nữ 25 15PT 1291 KC 057 115 Nguyễn thị T nữ 41 15PT 1296 NC 058 116 Trần Minh H nam 29 15PT 1326 KC 058 117 Nguïy B nam 46 15PT 1254 NC 059 118 Nguyễn Tấn Ch nam 45 15PT 1339 KC 059 119 Huỳnh thị Ng nữ 64 15PT 1342 NC 060 120 Nguyễn văn T nam 43 15PT 1347 KC 060 121 Voõ Minh Trọng Ng nam 32 15PT 1364 NC 061 122 Châu Lê V nữ 24 15PT 1378 KC 061 123 Lê Thanh D nam 37 15PT 1422 NC 062 124 Phan Quang H nam 42 15PT 1423 KC 062 125 Traàn Đình C nam 49 15PT 1447 NC 063 126 Nguyễn Anh T nam 45 15PT 1453 KC 063 127 Nguyeãn thị Ch nữ 27 15PT 1507 NC 064 128 Trần Minh T nam 45 15PT 1452 KC 064 129 Nguyeãn văn M nam 63 15PT 1552 NC 065 130 Hồng Ngọc H nam 37 15PT 1553 KC 065 131 Huỳnh vaên Thanh T nam 39 15PT 1560 NC 066 132 Võ văn Th nam 41 15PT 1564 KC 066 133 Nguyễn Hiếu Tr nam 24 15PT 1565 NC 067 134 Nguyeãn Thanh H nam 27 15PT 1609 KC 067 135 Nguyễn thị Minh Tr nữ 15PT 1611 NC 068 23 136 Liêu Ngọc Th nam 22 15PT 1604 KC 068 137 Nguyễn Lương Th nam 35 15PT 1619 NC 069 138 Nguyễn Thành S nam 32 15PT 1644 KC 069 139 Huyønh Q nam 49 15PT 1656 NC 070 140 Huỳnh Lý B nam 55 15PT 1666 KC 070 141 Huỳnh Thái Nh nam 29 15PT 1707 NC 071 142 Phan thị Hồng L nữ 34 15PT 1719 KC 071 143 Nguyeãn Anh Ph nam 20 15PT 1753 NC 072 144 Hồ Hửu Ngọc Q nữ 24 15PT 1760 KC 072 145 Nguyễn thị Anh Đ nữ 35 15PT 1764 NC 073 146 Nguyễn thị Nh nữ 64 15PT 1773 KC 073 147 Trần văn L nam 43 15PT 1818 NC 074 148 Nguyễn thị Phương M nữ 24 15PT 1826 KC 074 149 Văn viết S nam 44 15PT 1835 NC 075 150 Trần Nhật T nam 27 15PT 1852 KC 075 151 Trần văn T nam 49 15PT 1836 NC 076 152 Nguyeãn Long H nam 23 15PT 1869 KC 076 153 Lê thị Tuyết Ng nữ 37 15PT 1912 NC 077 154 Hoàng Công Ph nam 49 15PT 1924 KC 077 155 Huỳnh Mỹ L nữ 21 15PT 1935 NC 078 156 Vũ Thúy H nữ 42 15PT 1938 KC 078 157 Thaùi Minh L nam 38 15PT 1834 NC 079 158 Đặng thị Mỹ H nữ 15PT 1963 KC 079 28 159 Trịnh Hoài C nam 37 15PT 1883 NC 080 160 Nguyễn Hoàng Ph nam 30 15PT 2061 KC 080 161 Lê vũ Thái H nam 26 15PT 2062 NC 081 162 Traàn Thanh M nam 25 15PT 2117 KC 081 163 Đỗ Đăng T nam 41 15PT 2125 NC 082 164 Trần Tiến Đ nam 36 15PT 2126 KC 082 165 Đào văn V nam 35 15PT 2179 NC 083 166 Lê Tấn Ph nam 36 15PT 2180 KC 083 167 Trần Vũ H nam 42 15PT 2218 NC 084 168 Mã văn Sơn H nam 46 15PT 2245 KC 084 169 Đỗ Đình Nh nam 43 15PT 2309 NC 085 170 Traàn Minh Ñ nam 43 15PT 2326 KC 085 171 Voõ Thanh L nam 37 15PT 2327 NC 086 172 Nguyeãn Thanh Ph nam 43 15PT 2342 KC 086 173 Nguyễn văn T nam 27 15PT 2383 NC 087 174 Chương Do X nam 24 15PT 2388 KC 087 175 Leâ Thanh D nam 37 15PT 2422 NC 088 176 Trần Nhật T nam 27 15PT 2452 KC 088 177 Liêu Ngọc Th nam 22 15PT 2504 NC 089 178 Nguyễn Hướng Th nam 35 15PT 2519 KC 089 179 Huỳnh Lý B nam 55 15PT 2526 NC 090 180 Đoàn văn Q nam 50 15PT 2529 KC 090 181 Nguyễn văn Th nam 30 15PT 2537 NC 091 182 Ninh Thanh H nam 34 15PT 2539 KC 091 183 Hứa T nam 41 15PT 2564 NC 092 184 Trần văn T nam 49 15PT 2566 KC 092 185 Traàn quang V nam 48 15PT 2579 NC 093 186 Mã văn Sơn H nam 46 15PT 2581 KC 093 187 Nguyễn Đình L nam 49 15PT 2582 NC 094 188 Võ Ph nam 36 15PT 2586 KC 094 189 Nguyễn thị Anh Đ nữ 35 15PT 2588 NC 095 190 Nguyễn Thái Nh nữ 29 15PT 2590 KC 095 191 Đào văn V nam 35 15PT 2601 NC 096 192 Đỗ Đăng T nam 41 15PT 2607 KC 096 193 Nguyễn thị H nữ 27 15PT 2609 NC 097 194 Trần Thanh M nam 25 15PT 2611 KC 097 195 Traàn Tiến Đ nam 36 15PT 2620 NC 098 196 Nguyễn văn T nam 27 15PT 2625 NC 099 197 Nguyễn Thanh Ph nam 43 15PT 2642 NC 100 198 Voõ Thành L nam 18 15PT 2643 NC 101 199 Trần Minh Đ nam 41 15PT 2646 NC 102 200 Đỗ Ñình Nh nam 43 15PT 2649 NC 103 ... THUỐC Phác đồ nghiên cứu 6( Km + Ofx + Eto + Z + PAS)/ 12 (Ofx + Eto + Z + PAS) Phác đồ kiểm chứng Phác đồ cá nhân thiết kế tùy theo kết kháng sinh đồ lao Đánh giá tiến trình âm hóa đàm phác đồ: ... giống nhau: (Km + Ofx + Eto + Z + PAS)/ 12 (Ofx + Eto + Z + PAS) - Chúng thiết kế phác đồ dựa vào nguyên tắc thiết kế phác đồ điều trị lao phổi kháng đa thuốc TCYTTG: + Một loại thuốc lao chích,... trường hợp HIV (+) : Nghiên cứu không thu nhận trường hợp HIV (+) 2.3.4 ĐIỀU TRỊ 2.3.4.1 Phác đồ điều trị a/ Nhóm sử dụng phác đồ nghiên cứu (Km + Ofx + Eto + Z + PAS) /12 (Ofx + Eto + Z + PAS ) b/