nghiên cứu hiệu quả điều trị hẹp van động mạch phổi với phương pháp nong bằng bóng qua da

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ QUANG HUÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI VỚI PHƯƠNG PHÁP NONG BẰNG BÓNG QUA DA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2009 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ QUANG HUÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI VỚI PHƯƠNG PHÁP NONG BẰNG BÓNG QUA DA CHUYÊN NGÀNH: BỆNH HỌC NỘI KHOA MÃ SỐ : 3.01.31 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS ĐẶNG VẠN PHƯỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2009 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên Đỗ Quang Huân Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU CHƯƠNG : TỔNG QUAN TÀI LIỆU TỔNG QUAN VỀ HẸP VAN ÑMP CAÙC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 33 TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NONG VAN ÑMP 39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU 47 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.3 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 47 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 48 2.5 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 53 2.6 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 55 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 55 3.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC NONG VAN 58 3.3 KẾT QUẢ NONG VAN ĐMP BẰNG BÓNG 68 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3.4 PHÂN TÍCH MỘT SỐ YẾU TỐ CÓ THỂ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ NONG VAN 80 3.5 SỬ DỤNG DỤNG CỤ NONG MẠCH VÀNH NGƯỜI LỚN VÀO KỸ THUẬT NONG VAN ĐMP 84 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 87 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 87 4.2 LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 88 4.3 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ THÔNG TIM VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 99 4.4 BÀN LUẬN VỀ KỸ THUẬT 120 KẾT LUẬN 130 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn BẢNG CHỮ VIẾT TẮT - BN : Bệnh nhân - BV : Bệnh viện - ĐMP : Động mạch phổi - ECG : Điện tâm đồ - EF : Ejection Fraction : phân xuất tống máu - Hct : Hematocrite : dung tích hồng cầu - Hb : Hemoglobin : nồng độ hemoglobin máu - SÂ : Siêu âm - TBS : Tim bẩm sinh Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo tuổi 55 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính 56 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo địa dư 56 Biểu đồ 3.4 Chẩn đoán trước nhập viện 57 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ BN tím trước sau nong van 58 Biểu đồ 3.6 Trục điện tâm đồ trước nong van ĐMP 63 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ dãn thân ĐMP 65 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ độ nặng hẹp van ĐMP đo SÂ trước nong van 66 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ BN hẹp van ĐMP dạng thiểu sản loạn sản thông tim 67 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ BN tím trước sau nong van 68 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ bóng tim/lồng ngực trước sau nong van thaùng 71 Biểu đồ 3.12 Tuần hoàn phổi trước sau nong van 71 Biểu đồ 3.13 Chênh áp qua van ĐMP trước, sau tháng sau nong van ĐMP 73 Biểu đồ 3.14 Phân loại độ nặng hẹp van ĐMP trước, sau sau nong van tháng 75 Biểu đồ 3.15 Tỷ lệ đường kính bóng/ đường kính vòng van sử dụng 77 Biểu đồ 4.16 Đường thẳng ước đoán chênh áp qua van ĐMP thông tim theo chênh áp qua van SÂ 95 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Biểu đồ 4.17 Đường thẳng ước đoán chênh áp qua van ĐMP thông tim theo chênh áp qua van SÂ 100 Biểu đồ 4.18 Chênh áp qua van ĐMP trước, sau sau tháng BN sử dụng bóng có tỷ lệ đường kính bóng/ đường kính vòng van: 0,8-1,0 109 Biểu đồ 4.19 Chênh áp qua van ĐMP trước, sau sau tháng BN sử dụng bóng có tỷ lệ đường kính bóng/ đường kính vòng van:1,0-1,4 109 Biểu đồ 4.20 Hct trước sau nong van ĐMP (có sử dụng van Hemodinamique 126 Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm lâm sàng trước nong van 59 Bảng 3.2 Đặc điểm âm thổi nghe tim 59 Bảng3.3 Độ bão hòa Oxy máu trước sau nong van 60 Bảng3.4 X-Quang ngực thẳng 60 Bảng3.5 Đặc điểm điện tâm đồ trước nong van 62 Bảng 3.6 Đặc điểm SÂ 2D 64 Bảng 3.7 Đặc điểm SÂ Doppler 64 Bảng 3.8 Tổn thương phối hợp 65 Bảng 3.9 Đặc điểm thông tim trước nong van 67 Bảng 3.10 Đặc điểm lâm sàng sau nong van 68 Bảng 3.11 Độ bão hòa oxy máu sau nong van 69 Bảng 3.12 Đặc điểm X-quang ngực thẳng sau nong van 70 Bảng 3.13 Đặc điểm SÂ 2D 72 Bảng 3.14 Đặc điểm SÂ Doppler 72 Bảng 3.15 Phân loại độ nặng hẹp van ĐMP theo Cheatam sau nong van 74 Baûng 3.16 Hở van trước sau nong van 74 Bảng 3.17 Đặc điểm thông tim sau nong van 76 Bảng 3.18 Liên quan nhóm tuổi độ chênh áp qua van ĐMP sau thaùng 80 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bảng 3.19 Tương quan nhóm tuổi độ chênh áp qua van ĐMP sau tháng 81 Bảng 3.20 Liên quan giới độ chênh áp qua van ĐMP sau tháng 81 Bảng 3.21 Liên quan Z-score đường kính vòng van ĐMP độ chênh áp qua van ĐMP sau tháng 82 Bảng 3.22 Liên quan tỷ lệ đường kính bóng/đường kính vòng van ĐMP độ chênh áp qua van ĐMP sau thaùng 83 Bảng 3.23 Hct, Hb trước sau nong van có sử dụng van Hemodinamique 84 Bảng 3.24 Hct, Hb trước sau nong van sử dụng van Hemodinamique 85 Bảng 3.25 Số lần thời gian chiếu tia X sử dụng dây dẫn thân cứng dây dẫn thân mềm 86 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Suriyabantheong S (1997),”Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty in children: experience at Siriraj Hospital”, J Med Assoc Thai, 80(9):580-586 88 Lawrence AL and Lourdes RP (2001) “Pulmonary stenosis” Heart disease in infant, children and adolescent Lippincott Williams & Wilkins, 6th edition.; 820 – 844 89 Leatham A et al (1957) “Ausculatory and phonographic signs of pulmonary stenosis”, Br Heart J; 19: 303-307 90 Levin DL, Rudolph MA, Heyman MA, et al (1976); “Morphological development of the pulmonary vascular bed in fetal lambs”, Circulation, 53:144-48, 91 Lewis JM et al (1964) ; “Heamodynamic response to excercise in isolated pulmonic stenosis”, Circulation ; 29:554 92 Linde LM, Turner SW, Sparkes RS (1973) “ Pulmonary valvular dysplasia A cardiofacial syndrome”, Br Heart J 35:301- 304 93 Lock JE et al (1982) “Percutaneous angioplasty of congenital heart defects”, Circulation; 66: 1280 94 Lock JE et al (1983) “Ballon dilatation angioplasty of hypoplastic and stenotic pulmonary arteries‛, Circulation; 68: 108 95 Louis J Acierno (1994) “Congenital Abnormalities” The history of Cardiology Perthenon Publishing group Ltd 1stEdition 96 Maron BJ, Hutchin GM (1974) “The development semilunarvalves in the human heart”, Am J Pathol 74: 331 97 Marquis RM, (1951) ”Unipolar electrocardiography in pulmonary stenosis”, Br Heart J; (12):265 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 98 Masura J., Burch M, Deanfield JE, and Sullivan ID, (1990) “Five year follow-up after balloon pulmonary valvuloplasty”, J Am Coll Cardiol ; 21: 132-136 99 Mavroudis C, MD; Carl L Backer, MD; (2005), Pediatric Cardiac Surgery, Mosby,3 nd Edition, pp.15-16 100 McCrindle BW et al (1991)”Long-term results after balloon pulmonary valvuloplasty”, Circulation; 83: 1915 101 McCrindle BW et al (1994), ”Independent predictors of long-term results after balloon pulmonary valvuloplasty Valvuloplasty and Angiography of Congenital anomaly (VACA) registry Investigators”, Circulation; 89: 1751-1759 102 Mendelhson A.M Anirban BanerJee, Richard A Meyer, (1996) “ Predictors of succesful Pulmonary balloon Valvuloplasty: 10-year Experience”, Cathet Cardiocasc Interven, 39: 236-243 103 Milo S, Yelliw A et al (1990) “Closed pulmonary valvotomy in infants under months of age: report of 14 consecutive cases without mortality” Thorax; 35: 814-818 104 Mitchell MB, Clark DR (2005), “Isolated rigkt Ventricular Outflow Tract Obstruction”, Pediatric Cardiac Surgery, Mosby,3nd Edition ; 371-382 105 Moller JE, Pellikka PA, Bernheim AM, Schaff HV, Rubin J, Connolly HM (2005),“Prognosis of carcinoid heart disease: analysis of 200 cases over two decades”,112(21):3320-7 106 Moller JH, Rao S, Lucas RV; (1972), “ Exercise hemodianmics of pulmonary valvular stenosis: study of 64 children”, Circulation; 46: 1018-1026 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 107 Moller, Leonard C Blieden, Micael Berant, Benjamin Zeevi (2004) “Pulmonic stenosis”, Pediatric Cardiovascular medicine, 1st Edition, Churchill Livingstone, pp.552-566 108 Moore KL, Persaud TVN (1993), “The Cardiovascular system”, Before we are Born, Essential of Embryology and Birth Defects W.B Saunder s Company; 4th Edition, pp.227-251 109 Moore P and Lock JE (1998),‚Catheter intervention: Balloon Angioplasty‛, Diagnostic and interventional catheterization in congenital heart disease Kluwer Academic, 2nd edition, pp.119 – 177 110 Moss & Adams, Lawrence A Latson, Loudres R Prieto,(2001) “Pulmonary Stenosis”, Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents, Lippincott William & Willkins 6th Edition, pp.820844 111 Moyssakis IE, Rallidis LS, Guida GF, Nihoyannopoulos PI (1997) “Incidence and evolution of carcinoid syndrome in the heart”, J Heart Valve Dis; 6(6): 625-30 112 Mullins CE (2006), “Pulmonary valve balloon dilatation”, Cardiac catheterization in congenital heart disease-Pediatric and adult, st Edition, Blackwell 113 Mullins CE et al (1987) “Double balloon technique for dilatationvalvular or vessel stenosis in congenital and acquired heart disease”, J Am Coll cardiol;10(1):107-114 114 Nadas AS and Fyler DC (1972), “Pulmonary stenosis”, Pediatric cardiology, 3rd edition, WB Saunders Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 115 Nadas AS, Ellison RC, weidman WH (1977),”Report from the Joint study on the Natural History of Congenital Heart Defect”, Circulation ; 56 Suppl I: 1-87 116 Nakanishi T et al (1995),”Configuration of right ventricular pressure curve and infundibular stenosis after balloon pulmonary valvuloplasty”, Cardiol Young; 5: 44 117 Nakazawa M, RA Marks, J Isabel-Jones and JM Jarmakani (1976)” Right and left ventricular volume characteristics in children with pulmonary stenosis and intact ventriculum septum”, Circulation (53): 884-890 118 Narang R et al (1997); “Effect of balloon – anulus ratio on intermediate and follow – up results of pulmonary balloon valvuloplasty”, Cardiology; 88: 271 – 276 119 Nascimento R, Campelo M, Maciel J, Lourenỗo A, Carneiro M, Cunha D, Van-Zeller P (1993)”Echocardiographic evaluation of pulmonary valve stenosis for valvuloplasty in children and adults” Rev Port Cardio;12(2):141-50 120 Nora JJ, Nora AH, ( 1978),” The evolution of specific genetic and environmental counseling in congenital heart diseases”, Circulation, 57:205-213 121 Nugent EW, Freedom RM, Nora JJ, Ellison RC, Rowe RD, Nadas AS (1977),“Clinical course in pulmonary stenosis”, Circulation; 56 (suppl I):I-38-I-47 122 Nugent EW et al (1977); ‚Clinical course in pulmonary stenosis”, Circulation , 56: 114-118 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 123 O’Connor BK, beekman RH, Lindhauer A, Rocchini A (1992) “Intermediate-term outcome after pulmonary balloon valvulotomy: Comparison with a matched surgical control group”, J Am Coll Cardiol; 20:169 124 O’Fallon WM, Weidman WH (1993),” Long-term follow up of congenital Aortic stenosis, Pulmonary stenosis nad ventricular septal defect: report form the second Joint Study on the Natural History of Congenital Heart Defect ( NHS-2 )” Circulation; 87, Suppl I: I1-26 125 Ozme S, Celiker A, Ozkutlu S, Ozer S, Baysal K, (1990)” Percutaneous transluminal balloon pulmonary valvuloplasty: immediate and medium-term results” Turk J Pediatr.;32(1): 25-31 126 Pellikka PA, Tajik AJ, Khandheria BK, et al (1993), “Carcinoid heart disease: Clinical and echocardiographic spectrum in 74 patients” Circulation; 87: 1188 127 Pepine CJ, Gessner IH, Felman RL (1982), “Percutaneous balloon valvuloplasty for pulmonic valve stenosis in the adult”, Am J Cardiol; 50:1442-1445 128 Radtke W et al (1986); “Percutaneous balloon valvulotomy of congenital pulmonary stenosis using oversized balloons”, J Am Coll Cardiol; 8: 909 129 Ramadan FB, Beanlands DS, Burwash IG (2000) “Isolated pulmonic valve endocarditis in healthy hearts: a case report and review of the literature”, Can J Cardiol; 16(10):1282-8 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 130 Ranger AM, Grusby MJ, Hodge MR, et al (1998); “The transcription factor NF-ATc is essential for cardiac valve formation”, Nature 392:186-88 131 Rao PS, (1988) “Further observations on the effect of balloon size on the short term and intermediate term results of balloon dilatation of the pulmonary valve”, Br Heart J 60(6): 507–511 132 Rao PS, Galal O, Patnana M, Buck SH, Wilson AD (1998)" Results of three to 10 year follow up of balloon dialtation of the pulmonary valve", Heart (80): 591-595 133 Rao PS; ( 2007).“ Pulmonary valve stenosis” , Horst Sievert ‘s textbook Percutaneous Interventions for Congenital Heart Disease; Informa Healthcare 1rst Edition : 185-200 134 Rey C, Marache P, Francart C, and Dupuis C ( 1988);” Percutaneous transluminal balloon valvuloplasty of congenital pulmonary valve stenosis, with a special report on infants and neonates”, JACC; 11: 815-820 135 Ring JC, Thomas J Kulik, Barbara A Burke, Jame e Lock (1985); “Morphologic Change Induced by Dilatation of the Pulmonary Anulus with Overlarge Balloons in normal Newborn Lambs”, Am J Cardiol; 55:210-214 136 Robert B Escalera II, Thaddeus J Chase, Carl Y Owada (2005); “Triple-Balloon Pulmonary Valvuloplasty: An Advantagegeous Technique for Percutaneous Repair of Pulmonary Valve stenosis in th Large Pediatric and Adult Patients”, Catheterization and Cardiovascular Intervention; 66::446-451 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 137 Robertson M, Benson MN, Smallhorn JS, Musewe N, Freedom RM, (1987),” The morphology of right ventricule outflow tract after percutaneous pulmonary valvotomy: long term follow up”, Br Heart J, 58: 239-244 138 Rocchini AP, Kveselis DA, Crowley D, Dick M, and Rosenthal A (1984),‚Percutaneous balloon valvuloplasty for treatment of congenital pulmonary valvular stenosis in children‛, J Am Coll Cardiol; (4):1005-1012 139 Rocchini et al (1984) “Percutaneous balloon valvuloplasty for treament of congenital pulmonary stenosis in children”, J Am Coll Cardiol; 3: 1005 140 Rowe, RD (1988) “Pulmonary stenosis”, Heart disease in infancy and childhood Macmillan ; 3rd edition 141 Rowland DG; Hammill WW; Allen HD; Gutgesell HP (1997)“ Natural course of isolated pulmonary valve stenosis in infants and Children utilizing Doppler echocardiography “, Am J Cardiol ; 79:344-349 142 Rudolph AM (2000); “The Fetal circulatiion and its Adjustments after birth” Moller & Hoffmans’ Pediatric Cardiovascular Medicine; Churchill Livingstone, 1st Edition 143 Rudolph AM (1974) “Congenital diseases of the heart‛ Chicago, 1st Edition 144 Rudolph AM (1970) “The changes in the circulation after birth: their importance in congenital heart disease”, Circualtion ;41: 343-47 145 Sade RM, Crawford FA, Hohn AR (1982) ”Inflow occlusion for semilunar valve stenosis”, Ann Thorac surg; 33(6):570-575 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 146 Samanek M (1989) ”Prevalence, treatment, outcome of heart disease in liveborn children: a prospective analysis of 91.823 live born children”, Pediatr Cadiol ;10 ( 4):205-211 147 Schaefer A, Meyer GP, Waldow A, Weiss T, Hausmann D, (2001),” Pulmonary Valve Endocarditis”, Circulation ;103:e53-e54 148 Scherlis L., Koenker R.J., Yu Chen Lee, (1963) ”Pulmonary stenosis: Electrocardiographic, Vectocardiographic, and Catheterization data”, Circulation 28: 288-305 149 Schieken RM et al; (1973), “Severe congenital pulmonary stenosis with pulmonary valvular dysplasia syndrome: Diagnosis and surgical experience in children”, Ann Thorac surg 15: 570-577 150 Schmaltz AA, Bein G, Hagel K, Hentrich F, Hofstetter R, Lindinger A, Kallfelz HC, Kramer HH, Mennicken U, et al (1989),” Balloon valvuloplasty of pulmonary stenosis in infants and children cooperative study of the German Society of Pediatric Cardiology”, Eur Heart J.;10(11):967-71 151 Schmidt KG, Cloez JL, Silverman NH (1992) “Change of right ventricular size and function in neonante after valvotomy for Pulmonary atresia or critical pulmonary stenosis and intact ventricular septum”, J Am Coll Cardiol;19:1032-1037 152 Schmidt RE, Craige E (1965) “ Recorded movements over the right ventricule in children with pulmonary stenosis“, Circulation 32: 241-250 153 Shakeel A Qureshi, Edmund J Ladusan , Robin P Martin, (1989),” Dilatation with progressive larger balloon for severe stenosis of the Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn pulmonary valve presenting in the late neonatal period and early infancy”, Br Heart J, 62:311-314 154 Shimazaki Y, Blackstone EH, Kirklin JW (1984)”The natural history of isolated congenital pulmonary valve incompetence: surgical implications”, Thorac Cardiovasc Surg; 32:257-259 155 Shirani J (1993), “Sudden death, right ventricular infarction, and abnormal right ventricular intramural coronary arteries in isolated congenital valvular pulmonic stenosis”, Am J Cardiol.;72(3): 368370 156 Silverman NH (1993) “Right heart obstructive lesions”, Pediatric echocardiography; Williams & Wilkins 1st edition: 327 – 360 157 Sommer RJ, John F Rhodes, Ira A Parness (2000) “Physiology of Critical Pulmonary Valve Obstruction in the Neonante”, Cath Cardiovasc Interv, 50: 473-479 158 Sommer RJ (2006) “Intervention for Pediatric and adult Conginetal Heart Disease”, Grossman’s Cardiac Catheterization, angiography, and Intervention; Lippincott William & Wilkins 7th Edition 159 Stam C, Anderson RH, Ho SY (1998); “Clinical Anatomy of the normal pulmonary root compared with that in isolated pulmonary valvular stenosis”, J Am Coll Cardiol;31:1420-1425 160 Stanger P et al (1990); “Balloon pulmonary valvuloplasty: results of valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies registry”; Am J Cardiol; 65: 775 161 Sullivan ID, Robinson PJ, Macartney FJ, Taylor JFN, Rees PG, Bull C, (1985),”Percutaneous balloon valvuloplasty for pulmonary valve stenosis in infants and children”, Br Heart J, 1985, 54:435-441 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 162 Tabatabaei H, Boutin C, Nykanen DG, Freedom RM, Benson LN.(1996),”Morphologic and hemodynamic consequences after percutaneous balloon valvotomy for neonatal pulmonary stenosis: medium-term results”, J Am Coll Cardiol ;27:473-478 163 Teiji Akagi (2004), “Chapter 14:Pulmonary stenosis” Cardiology, Mosby 2nd Edition 164 Timothy J.,Gardner, Thomas L Spray (2004) “Right Ventricular outhlow tract obstuction with intact ventricular”, Operative Cardiac Surgery; Arnold Publisher, fith Edition: 721-730 165 Tynan M and Anderson RH (2002), “Pulmonary stenosis”, Pediatric cardiology Churchill Livingstone 2nd edition: 1461 – 1480 166 Thanopoulos, Tripokiadis F, Tsaousis GS (1997) “Single stage balloon valvuloplasty for critical pulmonary valve stenosis in the neonante”, Catht Cardiovasc Diagn; 40:322-25 167 Vela JE, Conteras R, Sosa FR (1969), “Rheumatic pulmonary valve disease”; Am J Cardiol ;23: 12-16 168 Vogelpoel L et al (1960), “Ausculatory and phonocardiographic assessment of pulmonary stenosis with intact ventricular septum”, Circulation; 22: 55 169 Waller BF, Howard J, Fess F (1995),”Pathology of Pulmonic Valve Stenosis and Pure Regurgitation”, Clin Cardiol, 18: 45-50 170 Weyman AE, Hurwitz RA, Girod DA, Dillon DC, Feigenbaum H (1977),“Cross-sectional echocardiographic visualization of the stenotic pulmonary valve”, Circulation (56):769-744 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 171 Yiu-fai C et al (2000), “Evolving manegement for critical pulmonary stenosis in neonates and young infants”, Cardiol Young, 10: 186 – 192 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Thất phải Hình 1: Bệnh nhân tuần tuổi, 2,3kg, hẹp van ĐMP nặng, áp lực qua van ĐMP =150mmHg, có thất phải dầy Hình 2: Dây dẫn 0,018” làm lủng thất phải BN Trương T A N., tháng tuổi; nhờ hệ thống Manifold, van Hemodinamique, ống chích LuerLock bơm cản quang kiểm tra nên phát kịp thời Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3: BN Trương T.A.N., tháng tuổi; nhờ hệ thống Manifold, van Hemodinamique, ống chích LuerLock bơm cản quang kiểm tra đưa dây dẫn qua van ĐMP lại nong van thành công Hình 4: BN Trần N.Đ.T., tháng tuổi có sử dụng hệ thống Manifold, van Hemodinamique, ống LuerLock, để tránh máu đưa dụng cụ qua lỗ van ĐMP dễ dàng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 5: BN Trương T.M., tháng tuổi, kích thước bóng lớn nên sử dụng kỹ thuật không ống luồn ( Seath) để đưa bóng vào người BN Hình 6: BN Nguyễn T.T.V., tuổi, dùng kỹ thuật có ống luồn (Seath) đưa bóng vào người Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 7: Bóng Tyshak dùng để nong van ĐMP Hình 8: ng dẫn Multitrack để đo áp lực thất phải ĐMP Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ QUANG HUÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI VỚI PHƯƠNG PHÁP NONG BẰNG BÓNG QUA DA CHUYÊN NGÀNH: BỆNH HỌC NỘI KHOA MÃ SỐ : 3.01.31... TỔNG QUAN VỀ TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU NONG VAN ĐMP 39 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU 47 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.3 PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN... kỹ thuật nong van ĐMP bóng thực từ đầu thập niên 80, đến đầu thập niên 90 phương pháp nong van ĐMP bóng phương pháp lựa chọn để điều trị bệnh lý hẹp van ĐMP Đối với BN nhỏ tuổi nong van sớm cải