đau đầu ở bệnh nhân động kinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN THỊ HOÀNG THU ĐAU ĐẦU Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN THỊ HOÀNG THU ĐAU ĐẦU Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH Ngành: Nội khoa (Thần kinh) Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ VĂN TUẤN TP HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn thạc sĩ y học “Đau đầu bệnh nhân động kinh” cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng 10 năm 2019 Người cam đoan Nguyễn Thị Hoàng Thu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương động kinh .3 1.1.1 Chẩn đoán động kinh 1.1.2 Phân loại động kinh 1.2 Đại cương đau đầu 1.2.1 Đau đầu nguyên phát đau đầu thứ phát 1.2.2 Phân loại đau đầu nguyên phát .9 1.3 Mối liên quan đau đầu động kinh 12 1.3.1 Phân loại đau đầu bệnh nhân động kinh 13 1.3.2 Đặc điểm dịch tễ migraine động kinh .15 1.3.3 Lâm sàng migraine động kinh 15 1.3.4 Sinh bệnh học chung migraine động kinh .19 1.3.5 Phương diện di truyền migraine động kinh .21 1.3.6 Phương diện điều trị migraine động kinh 22 1.4 Một số nghiên cứu đau đầu bệnh nhân động kinh .22 1.4.1 Nghiên cứu B Duchaczek cộng năm 2012 [22] 22 1.4.2 Nghiên cứu Xiang-qing Wang cộng (2014) [60] 23 1.4.3 Nghiên cứu G Mainieri cộng (2015) [39] 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2.1 Địa điểm 26 2.2.2 Thời gian .26 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3.1 Dân số mục tiêu 26 2.3.2 Dân số chọn mẫu 26 2.3.3 Tiêu chuẩn chọn lựa 26 2.3.4 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.3.5 Cỡ mẫu 27 2.4 Phương pháp chọn mẫu 28 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .29 2.5.1 Công cụ thu thập 29 2.5.2 Định nghĩa, mô tả biến số nghiên cứu 32 2.6 Thống kê xử lý số liệu 38 2.6.1 Kiểm tra số liệu nhập liệu 38 2.6.2 Phân tích số liệu 38 2.7 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 40 3.1.1 Tuổi thời điểm khảo sát 40 3.1.2 Giới .41 3.1.3 Đặc điểm bệnh động kinh 42 3.2 Tỉ lệ bệnh nhân đau đầu đặc điểm đau đầu .45 3.2.1 Tỉ lệ đau đầu .45 3.2.2 Các đặc điểm đau đầu 46 3.2.3 Các yếu tố liên quan đau đầu .48 3.3 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu động kinh 49 3.3.1 Tỉ lệ loại đau đầu .49 3.3.2 Đặc điểm đau đầu 50 3.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến đau đầu .52 3.4 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu quanh động kinh .53 3.4.1 Tỉ lệ loại đau đầu quanh 53 3.4.2 Đặc điểm đau đầu quanh .53 3.4.3 So sánh đặc điểm hai nhóm đau đầu đau đầu quanh động kinh 56 3.4.4 Các yếu tố liên quan đến đau đầu quanh .58 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 60 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới .60 4.1.2 Đặc điểm bệnh động kinh 61 4.2 Tỉ lệ đặc điểm đau đầu 64 4.3 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu động kinh 66 4.3.1 Tỉ lệ rối loạn đau đầu 66 4.3.2 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu 69 4.4 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu quanh động kinh .71 4.4.1 Sơ lược bàn luận thuật ngữ tiêu chuẩn chẩn đoán đau đầu quanh .71 4.4.2 Bàn luận tỉ lệ đau đầu quanh 73 4.4.3 Đau đầu trước .74 4.4.4 Đau đầu .75 4.4.5 Đau đầu sau 76 4.4.6 Đặc điểm yếu tố liên quan đau đầu quanh 76 4.5 Hạn chế, điểm mạnh tính ứng dụng nghiên cứu .79 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ KTC Khoảng tin cậy LHQTCĐK Liên Hội Quốc Tế Chống Động Kinh PLQTCRLĐĐ Phân loại quốc tế rối loạn đau đầu TCYTTG Tổ chức y tế giới TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT CSD Cortical spreading depression Ức chế vỏ não lan tỏa EEG Electroencephalogram Điện não đồ FHM Familial hemiplegic migraine Migraine liệt nửa người có tính gia đình GCS Glasgow Coma Scale Thang điểm hôn mê Glasgow ICHD International Cassification Of The Headache Disorders Phân loại Quốc tế rối loạn đau đầu ILAE International League Against Epilepsy Liên hội Quốc tế Chống Động kinh NA Not available Khơng có số liệu iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại động kinh theo LHQTCĐK năm 2017 [28] Bảng 1.2 Các dấu hiệu cảnh báo tình trạng đau đầu thứ phát .8 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn ICHD-3 (2018) đau đầu liên quan động kinh 14 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số .29 Bảng 3.1 Tuổi khởi phát bệnh động kinh 42 Bảng 3.2 Kiểu động kinh 43 Bảng 3.3 Số thuốc điều trị động kinh 44 Bảng 3.4 Tuổi giới bệnh nhân đau đầu .46 Bảng 3.5 Các đặc điểm đau đầu 47 Bảng 3.6 So sánh nhóm bệnh nhân có khơng có đau đầu 48 Bảng 3.7 Đặc điểm đau đầu 50 Bảng 3.8 So sánh migraine đau đầu dạng căng thẳng đặc điểm tuổi giới 51 Bảng 3.9 So sánh nhóm có khơng có đau đầu 52 Bảng 3.10 Đặc điểm đau đầu quanh 55 Bảng 3.11 So sánh đặc điểm đau đầu quanh đau đầu 57 Bảng 3.12 So sánh nhóm bệnh nhân có khơng đau đầu quanh .58 Bảng 4.1 So sánh tần suất động kinh nghiên cứu 63 Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ rối loạn đau đầu nghiên cứu 66 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Các nhóm tuổi nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu .41 Biểu đồ 3.3 Thời gian bệnh động kinh 43 Biểu đồ 3.4 Tần suất động kinh (n = 90) 44 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ bệnh nhân có đau đầu 45 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ loại đau đầu nguyên phát (n = 30)* 49 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ loại đau đầu quanh 53 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ kiểu đau loại đau đầu quanh 54 Biểu đồ 4.1 So sánh tỉ lệ đau đầu dạng căng thẳng nghiên cứu 68 Có hai ba đặc điểm: a Phát triển dần >=5 phút b Triệu chứng tiền triệu kéo dài 5-60 phút c Đi kèm theo sau đau đầu vòng 60 phút C Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3, loại trừ nguyên nhân khác mù thống qua 1.3 Migraine mạn tính: Tiêu chuẩn: A Đau đầu (giống migraine dạng căng thẳng) >= 15 ngày/ tháng tháng, thỏa tiêu chuẩn B C B Xảy bệnh nhân có năm thỏa tiêu chuẩn B-D 1.1 Migraine khơng có tiền triệu và/ tiêu chuẩn B C 1.2 Migraine có tiền triệu C Trong ≥8 ngày/ tháng >3 tháng, thỏa đặc điểm sau đây: Tiêu chuẩn C D 1.1 Migraine không tiền triệu Tiêu chuẩn B C 1.2 Migraine có tiền triệu Bệnh nhân tin bị migraine lúc khởi phát thuyên giảm với dẫn xuất triptan ergot D Không quy kết cho chẩn đoán khác ICHD-3 1.4 Các biến chứng migraine 1.4.1 Trạng thái migraine: Tiêu chuẩn: A Một thỏa tiêu chuẩn B C B Xảy bệnh nhân 1.1 migraine không tiền triệu và/ 1.2 migraine có tiền triệu, trước có điển hình ngoại trừ thời gian mức độ đau C Có hai đặc điểm sau: Không giảm >72 giờ1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau và/ triệu chứng có liên quan làm nặng bệnh nhân D Không quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 Chú thích: Thuyên giảm thuốc hay ngủ chấp nhận Những trường hợp nhẹ không thỏa tiêu chí C2 chẩn đốn 1.5.1 Có thể migraine không tiền triệu 1.4.2 Tiền triệu dai dẳng khơng có nhồi máu não: Tiêu chuẩn: A Tiền triệu thỏa tiêu chí B B Xảy bệnh nhân chẩn đốn 1.2 migraine có tiền triệu trước tiền triệu điển hình ngoại trừ hay nhiều tiền triệu kéo dài >= tuần C Hình ảnh học cho thấy khơng có chứng nhồi máu não D Khơng quy kết cho chẩn đoán khác ICHD-3 1.4.3 Nhồi máu não migraine: Tiêu chuẩn: A Một migraine thỏa tiêu chí B C B Xảy bệnh nhân chẩn đoán 1.2 migraine có tiền triệu trước tiền triệu điển hình ngoại trừ hay nhiều tiền triệu kéo dài > 60 phút1 C Hình ảnh học cho thấy có nhồi máu não vùng có liên quan D Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 Chú thích: Có thể có triệu chứng khác nhồi máu não 1.4.4 Cơn co giật kích thích migraine có tiền triệu: Tiêu chuẩn: A Một động kinh thỏa tiêu chuẩn động kinh, thỏa tiêu chí B bên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B Xảy bệnh nhân chẩn đốn 1.2 migraine có tiền triệu, trong vịng sau migraine có tiền triệu C Không quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 1.5 Có thể migraine: Tiêu chuẩn: A Các thỏa tất trừ tiêu chí A-D 1.1 migraine khơng tiền triệu, tất trừ tiêu chí A-C 1.2 migraine có tiền triệu B Khơng thỏa mãn tiêu chuẩn rối loạn đau đầu ICHD3 C Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 1.5.1 Có thể migraine khơng tiền triệu: Tiêu chuẩn: A Các đau đầu thỏa tất trừ tiêu chí A-D 1.1 migraine không tiền triệu B Không thỏa mãn tiêu chuẩn rối loạn đau đầu ICHD-3 C Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 1.5.2 Có thể migraine có tiền triệu: Tiêu chuẩn: A Các đau đầu thỏa tất trừ tiêu chí A-C 1.2 migraine có tiền triệu phân nhóm B Không thỏa mãn tiêu chuẩn rối loạn đau đầu ICHD-3 C Không quy kết cho chẩn đoán khác ICHD-3 1.6 Hội chứng đợt liên quan với migraine: 1.6.1 Rối loạn dày ruột tái phát: 1.6.2 Chóng mặt kịch phát lành tính: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1.6.3 Vẹo cổ kịch phát lành tính: ĐAU ĐẦU DẠNG CĂNG THẲNG: 2.1 Đau đầu dạng căng thẳng không thường xun: Tiêu chuẩn: A Có 10 đau đầu xảy tháng (>= 12 tháng (>=180 ngày/ năm) thỏa tiêu chí B-D B Kéo dài nhiều đến nhiều ngày, liên tục C Có hai bốn đặc điểm sau: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau bên Cảm giác đè nén, thắt chặt (không theo kiểu mạch đập) Mức độ nhẹ hay vừa Đau không nặng thêm hoạt động thể lực thông thường (ví dụ hay leo cầu thang) D Có hai đặc điểm: Không nhiều triệu chứng sợ ánh sáng, sợ tiếng ồn hay buồn nôn nhẹ Không buồn nôn không nôn mức độ vừa hay nặng E Không quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-31-3 Chú thích: Cả hai chẩn đốn 2.3 đau đầu dạng căng thẳng mạn tính 1.3 migraine mạn tính có đau đầu >= 15 ngày/ tháng Với 2.3 đau đầu dạng căng thẳng mạn tính đau đầu phải 15 ngày, thỏa tiêu chí B-D 2.2 đau đầu dạng căng thẳng thường xuyên; với 1.3 migraine mạn tính đau đầu phải ngày, thỏa tiêu chí B-D 1.1 migraine không tiền triệu Bệnh nhân A thỏa tiêu chuẩn hai chẩn đốn này, ví dụ bệnh nhân đau đầu 25 ngày/ tháng Trong trường hợp đặt chẩn đoán 1.3 migraine mạn tính 2.3 migraine mạn tính thay đổi qua thời gian từ chẩn đoán 2.2 đau đầu dạng căng thẳng thường xuyên, đau đầu đáp ứng đủ tiêu chí A-E, ngày liên tục < 24 từ lúc khởi phát cách rõ ràng chẩn đốn 4.10 đau đầu dai dẳng ngày Khi cách khởi phát đau đầu không nhớ rõ khơng chắn chẩn đốn 2.3 đau đầu dạng căng thẳng mạn tính Ở trường hợp khơng chắn có lạm dụng thuốc Khi đau đầu thỏa tiêu chí B 8.2 đau đầu lạm dụng thuốc thỏa tiêu chuẩn 2.3 đau đầu dạng căng thẳng mạn tính, nguyên tắc đặt hai chẩn đoán Sau ngưng thuốc, cần phải chẩn đoán lại, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn thơng thường đau đầu khơng cịn thỏa tiêu chuẩn 2.3 đau đầu dạng căng thẳng mạn tính nữa, đau đầu chuyển thành kiểu đau đợt khác Nếu đau đầu cịn mạn tính sau ngưng thuốc loại chẩn đoán 8.2 đau đầu lạm dụng thuốc 2.3.1 Đau đầu dạng căng thẳng mạn tính nhạy cảm đau quanh sọ cổ: 2.3.2 Đau đầu dạng căng thẳng mạn tính khơng nhạy cảm đau quanh sọ cổ: 2.4 Có thể đau đầu dạng căng thẳng: 2.4.1 Có thể đau đầu dạng căng thẳng không thường xuyên: Tiêu chuẩn: A Có nhiều đợt đau đầu thỏa tất trừ tiêu chí A-D cho 2.1 đau đầu dạng căng thẳng không thường xuyên B Không thỏa tiêu chuẩn rối loạn đau đầu khác ICHD-3 C Không quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 2.4.2 Có thể đau đầu dạng căng thẳng thường xuyên: Tiêu chuẩn: A Có nhiều đợt đau đầu thỏa tất trừ tiêu chí A-D cho 2.2 đau đầu dạng căng thẳng thường xuyên B Không thỏa tiêu chuẩn rối loạn đau đầu khác ICHD-3 C Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 2.4.3 Có thể đau đầu dạng căng thẳng mạn tính: ĐAU DÂY THẦN KINH TAM THOA – THỰC VẬT: 3.1 Đau đầu cụm: Tiêu chuẩn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A Có năm đau đầu thỏa tiêu chí B-D B Đau mức độ nặng nặng bên ổ mắt, phía ổ mắt và/ đau vùng thái dương kéo dài 15-180 phút (khi không điều trị) C Có hai đặc điểm: Có triệu chứng dấu hiệu sau đây, bên với đau đầu: a) Mắt đỏ và/ chảy nước mắt b) Nghẹt mũi và/ chảy nước mũi c) Sưng mí mắt d) Đổ mồ hôi vùng trán mặt e) Co đồng tử và/ sụp mi mắt D Xảy với tần suất từ lần hai ngày đến tám lần ngày E Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 Chú thích: Một phần (nhưng nửa) thời gian hoạt động 3.1 đau đầu cụm, đau đầu xảy với mức độ nặng thời gian ngắn Một phần (nhưng nửa) thời gian hoạt động 3.1 đau đầu cụm, đau đầu xảy với tần suất thưa 3.1.1 Đau đầu cụm đợt: Tiêu chuẩn: A Các đau đầu thỏa tiêu chuẩn 3.1 đau đầu cụm xảy thành đợt (các giai đoạn đau đầu cụm) B Có hai đợt đau đầu cụm kéo dài từ ngày đến ngày (khi không điều trị) giai đoạn cách bới giai đoạn không đau >= tháng 3.1.2 Đau đầu cụm mạn tính: Tiêu chuẩn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn A Các đau đầu thỏa tiêu chuẩn 3.1 đau đầu cụm tiêu chí B B Xảy khơng có giai đoạn thun giảm, giai đoạn thuyên giảm tháng, năm 3.2 Đau nửa đầu kịch phát: 3.3 Cơn đau đầu ngắn kiểu thần kinh bên: 3.4 Đau nửa đầu liên tục: 3.5 Có thể đau dây thần kinh tam thoa – thực vật: Tiêu chuẩn: A Các đau đầu thỏa tất trừ tiêu chí A-D 3.1 đau đầu cụm, tiêu chí A-E 3.2 đau nửa đầu kịch phát, tiêu chí A-D 3.3 đau đầu ngắn kiểu thần kinh bên tiêu chí AD 3.4 đau nửa đầu liên tục B Không thỏa tiêu chuẩn rối loạn đau đầu khác ICHD3 Không quy kết cho chẩn đoán khác ICHD-3 CÁC RỐI LOẠN ĐAU ĐẦU NGUYÊN PHÁT KHÁC: 4.1 Đau đầu nguyên phát ho: 4.2 Đau đầu nguyên phát gắng sức: 4.3 Đau đầu nguyên phát hoạt động tình dục: 4.4 Đau đầu sét đánh nguyên phát: 4.5 Đau đầu kích thích lạnh: 4.6 Đau đầu áp lực bên ngoài: 4.7 Đau nhói đầu nguyên phát: 4.8 Đau đầu dạng đồng tiền: 4.9 Đau đầu giấc ngủ: 4.10 Đau đầu dai dẳng ngày: Tiêu chuẩn: A Đau đầu dai dẳng thỏa tiêu chí B C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B Khởi phát ghi nhớ rõ ràng, đau liên tục khơng nghỉ vịng 24 C Hiện diện tháng D Không quy kết cho chẩn đoán khác ICHD-31-4 ĐAU ĐẦU DO CÁC BẤT THƯỜNG NỘI SỌ KHÔNG PHẢI DO MẠCH MÁU: 7.6 Đau đầu động kinh: Tiêu chuẩn: A Bất kỳ đau đầu thỏa tiêu chí C B Bệnh nhân có gần có động kinh C Có chứng chứng minh quan hệ nhân hai điều sau: Đau đầu khởi phát lúc sau khởi phát co giật Đau đầu tự hết sau chấm dứt động kinh D Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 7.6.1 Đau đầu động kinh: Tiêu chuẩn: A Bất kỳ đau đầu thỏa tiêu chí C B Bệnh nhân có động kinh cục C Có chứng chứng minh quan hệ nhân hai điều sau: Đau đầu khởi phát lúc khởi phát co giật cục Một hai đặc điểm: a) Đau đầu bên với bên bán cầu não động kinh b) Đau đầu cải thiện hay thuyên giảm cách có ý nghĩa sau co giật cục chấm dứt D Khơng quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 7.6.2 Đau đầu sau động kinh: Tiêu chuẩn: A Bất kỳ đau đầu thỏa tiêu chí C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn B Bệnh nhân bệnh nhân có động kinh cục cục tồn thể hóa gần C Có chứng chứng minh quan hệ nhân hai điều sau: Đau đầu khởi phát vòng sau khởi phát co giật Đau đầu tự hết vòng 72 sau chấm dứt động kinh D Không quy kết cho chẩn đốn khác ICHD-3 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐỀ TÀI: “ĐAU ĐẦU Ở BỆNH NHÂN ĐỘNG KINH” STT Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Số hồ sơ Lê Thanh Phương T Nữ 52 16002780 Đoàn Văn Đ Nam 77 16067962 Trương Vĩnh T Nam 30 17064687 Huỳnh Anh T Nam 41 16019848 Châu Dĩ K Nam 59 16000827 Nguyễn Hồng D Nữ 19 15045966 Đặng Cơng K Nam 17 18018065 Nguyễn Thị Bích N Nữ 27 14110734 Nguyễn Ngọc Q Nam 47 19000340 10 Nguyễn Thị Kim L Nữ 34 16001041 11 Nguyễn Ngọc Phương U Nữ 26 19029816 12 Thái Văn H Nam 22 17112694 13 Trần Ngọc T Nam 37 17060291 14 Quách Éck M Nam 54 17048414 15 Trần Thị Ngọc Y Nữ 31 16019244 16 Trần Thiên L Nam 24 16010541 17 Trần L Nữ 54 17069676 18 Trịnh Xuân T Nam 57 18034993 19 Trịnh Đăng T Nam 20 17106682 20 Võ Ngọc Hoa T Nữ 22 16104804 21 Đặng Thị Hồng C Nữ 37 17083036 22 Ngô Xuân C Nam 80 16021297 23 Trần Văn M Nam 47 16086859 24 Lê Phan Thanh T Nữ 35 13109073 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn STT Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Số hồ sơ 25 Trần Huỳnh Thanh D Nam 21 17079230 26 Huỳnh Ngọc L Nữ 53 16016790 27 Huỳnh Thanh T Nam 32 16002433 28 Nguyễn Văn M Nam 49 16011575 29 Vương Thị Ngọc A Nữ 46 16012023 30 Phạm Quang N Nam 68 16022316 31 Trần Quốc D Nam 39 19208250 32 Lưu Thuận T Nam 30 18096567 33 Lê Thị C Nữ 66 16019392 34 Võ Thị Bạch M Nữ 42 16015671 35 Lương Hoàng Thiên Y Nữ 18 17108469 36 Nguyễn Thị T Nữ 74 16006669 37 Hoàng Văn H Nam 53 16027429 38 Lưu Thị Thanh V Nữ 43 19054155 39 Nguyễn Thị Thu O Nữ 30 19060748 40 Dương Mỹ T Nữ 26 18123190 41 Lưu Lê Minh T Nam 33 19005589 42 Đào Văn B Nam 54 19043890 43 Nguyễn Thị Út N Nữ 57 16054975 44 Lưu Mỹ T Nữ 36 16034008 45 Phạm Ngọc S Nam 30 17117319 46 Diệp Khải L Nam 56 16024455 47 Nguyễn Văn H Nam 50 17090296 48 Trần Thị Kim L Nữ 39 16007741 49 Lê Thị Mỹ H Nữ 32 18106412 50 Nguyễn Trí H Nam 30 16059742 51 Trần Văn V Nam 49 16057276 52 Võ Quang L Nam 55 17025267 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn STT Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Số hồ sơ 53 Nguyễn Minh H Nam 23 16102173 54 Nguyễn Phước T Nam 47 19065077 55 Lê Thị T Nữ 43 18062080 56 Lâm Vĩ L Nam 33 16019631 57 Nguyễn Thị T Nữ 45 18071939 58 Ngô Văn P Nam 60 19041800 59 Nguyễn Võ Khánh D Nam 24 18033267 60 Huỳnh Minh T Nam 35 17042916 61 Nguyễn Lê Q Nam 27 16002623 62 Nguyễn Thị Kim D Nữ 57 19036333 63 Mai Quế T Nữ 40 18123763 64 Nguyễn Công T Nam 53 16008536 65 Nguyễn Thị Hồng N Nữ 46 16010776 66 Châu Hoàng V Nam 32 18003354 67 Huỳnh Thị Kim T Nữ 31 18049066 68 Nguyễn Thái B Nam 35 18138591 69 Huỳnh Văn D Nam 78 19013192 70 Trần Thị Hữu C Nữ 63 19078446 71 Phạm Thị S Nữ 77 16006655 72 Nguyễn Thị B Nữ 65 19033329 73 Nguyễn Sơn H Nam 45 19081821 74 Đinh Hoàng E Nam 37 16092686 75 Lê Thị Bích N Nữ 46 19082104 76 Nguyễn Ngọc T Nam 65 19086435 77 Võ Ngọc T Nữ 22 15076835 78 Lê Thị Cẩm H Nữ 38 16026509 79 Lâm Thị Ngọc B Nữ 34 19086952 80 Nguyễn Hữu C Nam 52 16022518 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn STT Họ tên bệnh nhân Giới Tuổi Số hồ sơ 81 Phạm Văn C Nam 60 16035105 82 Phạm Thị Kim H Nữ 28 17028583 83 Trần Công T Nam 85 16006237 84 Nguyễn Thị Ngọc Đ Nữ 36 16054228 85 Huỳnh Tuấn T Nam 16 16050434 86 Nguyễn Viết C Nam 34 19028432 87 Phan Thị Ngọc D Nữ 39 18126362 88 Trần Văn T Nam 45 19116628 89 Lê Văn L Nam 60 18151046 90 Võ Thị L Nữ 59 16022487 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chia thành đau đầu động kinh đau đầu quanh động kinh Trong đau đầu quanh chia thành đau đầu trước cơn, đau đầu đau đầu sau Tỉ lệ đau đầu bệnh nhân động kinh ghi nhận cao so với tỉ lệ đau đầu dân... 7.6 Đau đầu liên quan động kinh 7.6.1 Đau đầu 7.6.2 Đau đầu sau động kinh động kinh Bất kỳ đau đầu thỏa Bất kỳ đau đầu thỏa tiêu chí C tiêu chí C Bệnh nhân có Bệnh nhân có động kinh cục động kinh. .. loại đau đầu liên quan động kinh a) Đau đầu trước Đau đầu trước đinh nghĩa đau đầu xảy trước động kinh vòng Nếu khoảng thời gian trống đau đầu động kinh vượt phân loại đau đầu [16] Đau đầu trước