vai trò của soi đường mật trong mổ phẫu thuật điều trị sỏi đường mật chính ngoài gan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG NHẤT KHOA VAI TRÒ CỦA SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGỒI GAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG NHẤT KHOA VAI TRỊ CỦA SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGỒI GAN Ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS.BS VÕ VĂN HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác ĐẶNG NHẤT KHOA MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN 1.2 DỊCH TỄ HỌC 1.3 CHẨN ĐOÁN SỎI ĐƯỜNG MẬT 1.4 PHẪU THUẬT MỞ OMC LẤY SỎI ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH 10 1.5 GIÁ TRỊ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN SẠCH SỎI TRONG MỔ 13 CHƯƠNG 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 18 2.3 PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 25 2.4 Y ĐỨC 27 CHƯƠNG 28 KẾT QUẢ 28 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 28 3.2 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 31 3.3 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 34 3.4 KẾT QUẢ NSĐMTM 42 CHƯƠNG 45 BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ 45 4.2 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 51 4.3 KẾT QUẢ NSĐMTM 56 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt: NSĐMTM Nội soi đường mật mổ NSMTND Nội soi mật tụy ngược dòng ODL Ống dẫn lưu OMC Ống mật chủ OGC Ống gan chung PTV Phẫu thuật viên SĐMCNG Sỏi đường mật ngồi gan ĐMCNG Đường mật ngồi gan TH Trường hợp TM Túi mật BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CLS Cận lâm sàng PTM Phẫu thuật mở Tiếng anh ASA The American Society of Anesthesiologists Physical Satus classification system Hệ thống phân độ tình trạng thể chất Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ MSCT Multi-slice Computer Tomography Chụp đa cắt lớp điện toán MRCP Magnetic Resonance Cholangiopancreatography Chụp cộng hưởng từ đường mật DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tỷ lệ triệu chứng…………………………………… 30 Bảng 3.2 Tiền ngoại khoa……………………………………… 31 Bảng 3.3 BilirubinTP máu trước phẫu thuật………………………… 31 Bảng 3.4 Amylase máu trước phẫu thuật…………………………… 32 Bảng 3.5 Số lượng bạch cầu máu trước phẫu thuật………………… 32 Bảng 3.6 Sỏi OMC phát siêu âm trước mổ……………… 32 Bảng 3.7 Kích thước OMC siêu âm …………………………… 33 Bảng 3.8 Chẩn đốn sau mổ………………………………………… 35 Bảng 3.9 Kích thước OMC mổ………………………………… 35 Bảng 3.10 Tính chất dịch mật mổ……………………………… 36 Bảng 3.11 Số lượng sỏi OMC mổ……………………………… 36 Bảng 3.12 Phương pháp phẫu thuật…………………………………… 36 Bảng 3.13 Thời gian mổ trung bình nhóm đặt dẫn lưu Kehr nhóm khâu kín OMC…… 38 Bảng 3.14 Thời gian mổ trung bình nhóm mổ mở PTNS khâu kín OMC ………………………… 38 Bảng 3.15 Thời gian mổ trung bình nhóm mổ mở PTNS mở OMC lấy sỏi dẫn lưu Kehr………… 39 Bảng 3.16 Đường kính OMC sau mổ siêu âm bụng………………39 Bảng 3.17 So sánh thời gian nằm viện nhóm……………… 40 Bảng 3.18 Diễn tiến sau phẫu thuật trường hợp khâu kín OMC …………………………………43 Bảng 3.19 Thời gian soi đường mật mổ ……………………… 42 Bảng 3.20 Thời gian NSĐMTM nhóm có tán sỏi không tán sỏi ………………… 42 Bảng 3.21 Thời gian NSĐMTM nhóm mổ mở PTNS…………………………… 43 Bảng 3.22 Tỷ lệ sỏi mổ dùng máy soi đường mật không dùng máy soi đường mật …………………… 43 Bảng 3.23 Kết NSĐMTM……………………………………… 44 Bảng 4.1 Kết nghiên cứu tuổi giới số tác giả…… 45 Bảng 4.2 Tỷ lệ sót sỏi…………………………………………………59 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố độ tuổi………………………………………… 28 Biểu đồ 3.2 Phân bố giới tính………………………………………….29 Biểu đồ 3.3 Phân bố nghề nghiệp…………………… ………………30 Biểu đồ 3.4 Kích thước OMC siêu âm …………… ……………33 Biểu đồ 3.5 Kích thước OMC mổ………………….……………35 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ mổ mở mổ nội soi………………………37 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Túi mật đường mật ngồi gan…………………………… Hình 1.2 Sỏi OMC đơn siêu âm…………………………… Hình 2.1 Máy tán sỏi điện thủy lực………………………………… 19 Hình 2.2 Máy soi đường mật…………………………………………19 Hình 2.3 Rọ bắt sỏi Dormia………………………………………… 20 Hình 2.4 Dây tán sỏi……………………………………………… 20 Hình 2.5 Kiểm tra sỏi mổ………………………………… 24 61 KẾT LUẬN  Phẫu thuật điều trị sỏi ĐMCNG biện pháp an toàn hiệu với kết quả: - Tỉ lệ tai biến phẫu thuật 0%, tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật 11,7% có trường hợp tụ dịch sau mổ điều trị nội, trường hợp nhiễm trùng vết mổ Tỉ lệ rị mật 1,7% tự giới hạn, khơng cần can thiệp ngoại khoa - Tỉ lệ mổ lại tử vong 0% - Tỉ lệ sót sỏi 1,7% - Thời gian phẫu thuật trung bình 112,3 phút, thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình 7,75 ngày - Đối với trường hợp sỏi ĐMCNG NSĐMTM quan sát thấy có sỏi, khơng có tình trạng viêm nhiễm đường mật, đảm báo sỏi thông qua máy soi đường mật Chúng tiến hành khâu kín OMC, phẫu thuật an tồn hiệu quả: tỉ lệ tai biến PT 0%, tỉ lệ biến chứng sau PT 13,3% bao gồm TH tụ dịch, TH nhiễm trùng vết mổ  NSĐMTM điều trị sỏi ĐMCNG biện pháp an toàn hiệu với kết quả: - Tỉ lệ sỏi 98,3% - Thời gian NSĐMTM trung bình 13,8± 3,94 phút - Tỉ lệ biến chứng NSĐMTM 0% 62 KIẾN NGHỊ  NSĐMTM biện pháp an toàn hiệu nên trung tâm y tế lớn cần trang bị để nâng cao chất lượng phục vụ BN  Đối với trường hợp sỏi ĐMCNG NSĐMTM quan sát thấy có sỏi , khơng có tình trạng viêm nhiễm đường mật , đảm báo sỏi thông qua máy soi đường mật, kiến nghị khâu kín OMC đầu TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Hồng Bắc (2006), "Khâu kín ống mật chủ đầu phẫu thuật để điều trị sỏi đường mật qua ngả nội soi ổ bụng", Y học TP Hồ Chí Minh, 10 (3), tr 137-141 Nguyễn Hoàng Bắc, (2007), "Chỉ định phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật chính", Tạp chí Y học Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 13-14 Nguyễn Ngọc Bích (2006), "Sỏi ống mật chủ biến chứng cấp tính", Bệnh học ngoại khoa tập 1,Nhà xuất Y học, tr 225-231 Nguyễn Ngọc Bích (2009), "Kết phẫu thuật nội soi lấy sỏi khâu ống mật chủ bệnh viện Bạch Mai", Y học thực hành, (6), tr 3437 Phùng Tấn Cường, (2006), "Vai trò siêu âm chẩn đoán sỏi gan hẹp đường mật gan bệnh lý sỏi mật", Y học Việt Nam, (5), tr 15-24 Phùng Tấn Cường, (2006), "Vai trị siêu âm chẩn đốn sỏi gan hẹp đường mật gan bệnh lý sỏi mật", Y học Việt Nam, (5), tr 37-49 Phạm Văn Đởm, (2000), "Nghiên cứu tình hình phẫu thuật sỏi đường mật có siêu âm chẩn đốn nội soi mổ bệnh viện đa khoa Kiên Giang", Luận án Tiến sỹ y học, tr 45-47 Nguyễn Khắc Đức, Đỗ Tuấn Anh, Đoàn Thanh Tùng cộng (2006), "Phẫu thuật nội soi điều trị sỏi đường mật Bệnh viện Việt Đức", Chuyên đề gan mật Việt Nam, Hội nghị gan mật toàn quốc lần thứ III, tr 320 - 325 Võ Tấn Đức, Đỗ Xuân Trường, Lê Văn Quang cộng sự, (2004), "Vai trò siêu âm nội soi ổ bụng chẩn đoán sỏi ống mật chủ", Ngoại khoa, (5), tr 31-36 10 Đỗ Trọng Hải (1994), "Phẫu thuật điều trị sỏi mật tái phát sỏi mật sót ", Tạp chí Y học trường Đại Học Y Dược TPHCM (1), tr 231-239 11 Đỗ Trọng Hải, Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Thúy Oanh, (2008), "Nghiên cứu định đánh giá kết phương pháp điều trị sỏi ống mật chủ kèm sỏi túi mật", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12 (4), tr 284-290 12 Lê Trung Hải, (1993), "Góp phần nghiên cứu số biện pháp chẩn đoán điều trị sỏi đường mật nhằm hạn chế sót sỏi sau mổ", Luận án phó tiến sĩ y học Học viện Quân y, tr 30-32 13 Lê Trung Hải (2002), "Nghiên cứu điều trị phẫu thuật sỏi mật lại bệnh viện 103", Y học thực hành, (2), tr 27-30 14 Phạm Hải (2002), "Nghiên cứu ứng dụng siêu âm, chụp đường mật mổ chẩn đốn có đối chiếu với phẫu thuật kết điều trị ngoại khoa bệnh sỏi đường mật", Luận án tiến sỹ y học, tr 33-35 15 Phạm Hải, Phạm Duy Hiển, (2000), "Giá trị siêu âm trước mổ, chụp mật mổ điều trị bệnh sỏi đường mật", Tạp chí thơng tin y dược số chun đề tháng 12 /2000, tr 259-264 16 Phạm Hải, Phạm Duy Hiển, (2000), "Giá trị siêu âm trước mổ, chụp mật mổ điều trị bệnh sỏi đường mật", Tạp chí thơng tin y dược số chun đề tháng 12 /2000, tr 240 - 250 17 Huỳnh Dương Hữu Hạnh (2007), "Kết qủa điều trị sót sỏi đường mật tán sỏi điện thuỷ lực qua đường hầm ống Kehr", Luận văn Thạc Sĩ Y Học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 18-19 18 Trần Vũ Hiếu (2011), "Kết phẫu thuật nội soi điều trị sỏi ống mật chủ kèm sỏi túi mật", ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh, tr 38-40 19 Huỳnh Thanh Hịa (2006), "Đặc điểm vị trí sỏi mật gan ", Luận văn Thạc Sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 22-23 20 Hối Nguyễn Đình, (2012), "Sót sỏi cịn sỏi sau mổ lấy sỏi đường mật" , in Sỏi đường mật, Nhà xuất Y học, tr 419-441 21 Nguyễn Đình Hối, (2000), "Chụp hình đường mật nội soi đường mật", Ngoại khoa, (5), tr 1-6 22 Nguyễn Đình Hối, (2005), "Nghiên cứu ứng dụng tiến khoa học công nghệ chẩn đoán điều trị sớm bệnh sỏi mật", Đề tài khoa học cấp nhà nước thuộc chương trình khoa học cơng nghẹ phục vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe cộng đồng, tr 40-41 23 Nguyễn Đình Hối, (2012), " Bệnh sinh sỏi đường mật ", Sỏi đường mật, Nhà xuất Y học, thành phố Hồ Chí Minh, tr 69-73 24 Nguyễn Đình Hối (2012), "Dịch tễ học bệnh sỏi đường mật",Sỏi đường mật, Nhà xuất Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 45 25 Nguyễn Đình Hối, (2012), "Sỏi đường mật chính",Sỏi đường mật, Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr 377-384 26 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Hồng Bắc, Đỗ Đình Cơng cộng sự, (2002), "Những tiến chẩn đoán điều trị bệnh sỏi mật", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, tham gia hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ XII, tr 5-19 27 Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Hồng Bắc, Đỗ Đình Cơng cộng (2002), "Những tiến chẩn đoán điều trị bệnh sỏi mật", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, tham gia hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ XII, tr - 19 28 Nguyễn Đình Hối cộng (2002), "Những tiến chẩn đốn điều trị sỏi mật", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học,Hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ XII, tr 5-19 29 Mai Thị Hội, Chu Nhật Minh, Vũ Long, Đỗ Kim Sơn, (1998), "Đánh giá kết bước đầu chụp mật tụy ngược dịng chẩn đốn điều trị qua nội soi bệnh viện Việt Đức từ 4/1996 – 10/1997", Ngoại khoa, (2), tr 62-66 30 Đỗ Xuân Hợp (1968), "Đường dẫn mật",Giải phẫu bụng , NXB Y học,tr 164-170 31 Nguyễn Duy Huề (2005), "Chẩn đoán siêu âm sỏi mật", Phẫu thuật gan mật, Nhà xuất y học, tr 75-86 32 Trần Mạnh Hùng, (2012), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi không dẫn lưu đường mật", Luận án tiến sỹ y học , Học viện quân y, tr 62-64 33 Võ Văn Hùng (2015), "Đánh giá hiệu điều trị sỏi đường mật gan phẫu thuật tạo đường hầm ống mật chủ – túi mật – da", Luận án Tiến Sĩ Y Học, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 3035 34 Vương Hùng , Nguyễn Ngọc Bích (1992), "Tình hình phẫu thuật sỏi mật bệnh viện Bạch Mai(1980-1991)", Y học thực hành, tr 26-28 35 Vũ Quang Hưng, (2018), "Phẫu thuật nội soi cắt túi mật kèm lấy sỏi ống mật chủ qua ống túi mật , kinh nghiệm 126 trường hợp ", Hội nghị Khoa học kỹ thuật lần thứ 35 , ĐHYD Tp Hồ Chí Minh, tr 6-7 36 Lê Trung Kiên (2015), "Kết sớm phẫu thuật mở OMC lấy sỏi khâu kín ống mật chủ qua nội soi", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú , Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh, tr 34 37 Trần Gia Khánh, Đỗ Kim Sơn, Nguyễn Quang Nghĩa cộng (1995), "Thái độ xử trí cấp cứu sỏi mật: Kinh nghiệm 628 trường hợp mổ cấp cứu năm (1990 - 1993) bệnh viện Việt Đức", Ngoại khoa, tr 315-323 38 Trịnh Tấn Lập (2008), "Đánh giá kết phương pháp lấy sỏi sót đường mật qua đường hầm ống Kehr", Luận văn Thạc Sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 24-25 39 Lê Tuấn Linh, (2006), "Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán sỏi mật" , Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học y Hà Nội, tr 30-32 40 Lê Tuấn Linh (2006), "Nghiên cứu giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn sỏi mật", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học y Hà Nội, tr 20-22 41 Lê Tuấn Linh, Nguyễn Duy Huề, (2001), "Giá trị siêu âm chẩn đốn sỏi đường mật chính; Nghiên cứu hồi cứu bệnh viện Việt Đức năm 1998 - 1999", Y học thực hành, (10), tr 8-10 42 Trần Bảo Long, (2005), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân kết điều trị trường hợp sỏi mật mổ lại", Luận án tiến sĩ y học, Trường đại học y Hà Nội, tr 40-41 43 Nguyễn Thanh Nguyện, Lê Văn Đương, Đặng Tâm (2000), "Đánh giá phương pháp tán sỏi thuỷ điện lực qua đường ống dẫn lưu T điều trị sót sỏi đường mật gan 1999-2000 ", Hội nghị Ngoại Khoa tồn quốc TP Hồ Chí Minh, tr 40-45 44 Nguyễn Đức Phúc (2010), "Đánh giá kết phương pháp phẫu thuật khâu kín ống mật chủ sau lấy sỏi để điều trị sỏi đƣờng mật ngồi gan", Luận văn thạc sĩ Y học , Đại học Y Hà Nội, tr 4648 45 Nguyễn Dương Quang, (1986), " Giun đũa sỏi đường mật người lớn ", Bệnh lí ngoại khoa gan mật , Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 64-90 46 Nguyễn Quang Quyền, (1990), "Bài giảng giải phẫu học tập 2", Nhà xuất Y học , tr 105-110 47 Đỗ Kim Sơn, (2000), "Nghiên cứu phẫu thuật điều trị bệnh lý sỏi mật bệnh viện Việt Đức từ 5773 trường hợp phẫu thuật từ 1976-1998", Tạp chí Ngoại khoa, tr 18-23 48 Văn Tần, Hồ Huỳnh Long, Nguyễn Cao Cương, Lê Hữu Phước, (1999), "Mở ống mật chủ không đặt ống dẫn lưu", Báo cáo khoa học Đại hội hội ngoại khoa toàn quốc lần thứ X, tr 56-62 49 Lê Quan Anh Tuấn (2009), "Lấy sỏi mật qua đường hầm ống Kehr ống soi mềm", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13 (3), tr 232-237 50 Nguyễn Việt Thành, (2009), "So sánh giá trị phương pháp chẩn đốn khơng xâm hại bệnh sỏi đường mật chính", Luận án Tiến sỹ y học, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh, tr 70-72 51 Trần Đình Thơ, (2006), "Nghiên cứu ứng dụng siêu âm kết hợp với nội soi mổ để trị sỏi gan", Luận án tiến sỹ y học, tr 40-42 52 Trần Đình Thơ (2010), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật sỏi gan với trợ giúp siêu âm nội soi đường mật mổ", Tạp chí nghiên cứu y học, 67 (2), tr 102-107 53 Nguyễn Quốc Trọng (2004), "Nghiên cứu ứng dung phẫu thuật nội soi ổ bụng điều trị sỏi ống mật chủ", Luận văn thạc sỹ y học Đại hoc y Hà Nội, tr 49-51 54 A Cuendis-Velázquez , M.E Rojano-Rodríguez , C.E Morales-Chávez (2013), "Intraoperative choledochoscopy usefulness in the treatment of difficult biliary stones", Revista de Gastroenterología de México, 79 (1), pp 22-27 55 Ahmed I, Pradhan C, Beckingham I J et al (2008), "Is a T - tube after common bile duct exploration", World J Surg, 32 (7), pp 1485 - 1488 56 Anderson M.A, (2012), "Complications of ERCP", Gastrointestinal endoscopy, 75 (3), pp 467-473 57 Atamanalp S.S , (2012), "Intraoperative fexible choledochoscopy: Outcomes of 216 cases over 23 years", Pak J Med Sci, 28 (1), pp 8386 58 Barkun J.S., Fried G.M, (1993), "Cholecystectomy without operative cholangiography: Implications for common bile duct injury and retained common bile duct stones", Annals of Surgery, 218 (3), pp 371–379 59 Berthou J.C., (2007), "Evaluation of laparoscopic treatment of common bile duct stones in a prospective series of 505 patients: indications and results", Surg Endosc, (21), pp 1970-1974 60 Bruce V MacFadyen, (1999), "Diagnostic Choledochoscopy", Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons, (1999) , pp 523-528 61 Cai H., (2012), "Primary Closure Following Laparoscopic Common Bile Duct Exploration Combined with Intraoperative Cholangiography and Choledochoscopy", World J Surg, (36), pp 164-170 62 Decker G., Borie F., Millat B., Berthou J.C., et al, (2003), "One hundred laparoscopic choledochotomies with primary closure of the common bile duct", Surg Endosc, (17), pp 12-18 63 El-Geidie A.A., (2010), "Is the Use of T-tube Necessary after Laparoscopic Choledochotomy", J Gastrointest Surg, (14), pp 844– 848 64 Gozalez-Sanchez J.A., (1991), "Intraoperative echography during surgery for biliary lithiasis", Rev-Esp-Enfers-Dig, 80 (4), pp 252-256 65 Gurusamy K.S., Samraj K., (2007), "Primary closure versus T-tube drainage after laparoscopic common bile duct stone exploration", Cochrane Database Syst Rev, (1), pp CD005641 66 Hamish Hwang, Ian Marsh, Jason Doyle, (2014), "Does ultrasonography accurately diagnose acute cholecystitis? Improving diagnostic accuracy based on a review at a regional hospital", Can J Surg, 57 (3), pp 162168 67 Herrington J L JR, Dawson R E, Edwards W H et al, (1957), "Further consideration in the evaluation of primary closure of the common bile duct follwing its exploration", Ann J Surg, 145 (2), pp 153-161 68 Herrington J L JR, Dawson R E, Edwards W H et al (1957), "Further consideration in the evaluation of primary closure of the common bile duct follwing its exploration", Ann J Surg, 145 (2), pp 143 - 148 69 Hua J., (2015), "Primary Closure and Rate of Bile Leak following Laparoscopic Common Bile Duct Exploration via Choledochotomy", Dig Surg, 32 ,pp 1-8 70 Irfan Ahmed, Charita Pradhan , Ian J Beckingham, Adam J Brooks, (2008), "Is a T-tube Necessary after Common Bile Duct Exploration?", World J Surg, 2008 (32), pp 1485–1488 71 Jahanzaib Haider, Andnan Aziz, Laiq-Uz- Zaman Khan, Shams , et al, (2009), "Primary cloure of common bile duct after open choledochotomy", Journal of Surgery Pakistan, 14 (4), pp 173-175 72 Jameel M., (2008), "Trend towards primary closure following laparoscopic exploration of the common bile duct", Ann R Coll Surg Engl, 90, pp 29–35 73 Khaled Y.S , (2013), "Laparoscopic bile duct exploration via choledochotomy followed by primary duct closure is feasible and safe for the treatment of choledocholithiasis", Surg Endosc, 27, pp 4164– 4170 74 Lee H.M., Min S.K., (2014), "Long-term results of laparoscopic common bile duct exploration by choledochotomy for choledocholithiasis: 15-year experience from a single center", Ann Surg Treat Res, 86 (1), pp 1-6 75 Leida Z, Ping B, Shuguang W et al, (2008), "A randomized comparison of primary closure and T - tube drainage of the common bile duct after laparoscopic choledochotomy", Surg Endosc, (22), pp 1595 - 1600 76 Lennert (1987), "Technique and result of choledochoscopy", Surg Endosc ,1987, (1), pp 54 intraoperative 77 Lindstrom CG (1977), "Frequency of gallstone disease in a well defined Swedish population: a prospective necropsy study in Malmo", Gastroenterology, (12), pp 341-346 78 Martínez-Baena D , (2013), "Laparoscopic common bile duct exploration and antegrade biliary stenting: Leaving behind the Kehr tube", REV ESP ENFERM DIG, 105, pp 125-130 79 Marwah S, Singh I, Godara R et al, (2004), "Evaluation of primary duct closure vs T - tube drainage following choledochotomy", Indian J Gastroenterology, (23), pp 227 - 228 80 Mehmood A, Wani M S, Nisar A et al (2005), "Primary closure of the common bile duct over endonasobiliary drainage tubes", World JSurg, (29), pp 865 - 868 81 Miin-Fu Chen, Vi-Vin Jan, Fong-Fu Chou, Chia-Siu Wang, et al, (1983), "Use of the fiberoptic choledochoscope in common bile duct and intrahepatic duct exploration", Gastrointestinal endoscopy, 29 (4), pp 277-278 82 Pacifico C Yap, Mariano Atacador, Alexander G Yap, Richard G Yap, (1980), "Choledochoscopy as a Complementary Procedure to Operative Cholangiography in Biliary Surgery ", Am J Surg 140 (5), pp 648-652 83 Petelin J.B, (2003), "Laparoscopic common bile duct exploration lessons learned from > 12 years experience", Surg Endosc, 17, pp 1705-1715 84 S Selcuk Atamanalp, M Ilhan Yildirgan, Bunyami Ozogul, Gurkan Ozturk, et al, (2012), "Intraoperative flexible choledochoscopy: Outcomes of 216 cases over 23 years", Pak J Med Sci, 28 (1), pp 8386 85 S.Choi, T.K.Choi, J.Wong, (1987), "Intraoperative flexible choledochoscopy for intrahepatic and extrahepatic biliary calculi", Surgery, 101 (5), pp 571-576 86 Seale K A, Ledet W P (1999), "Primary common bile duct closure", Arch Surg, (134), pp 22 - 24 87 Sharma A.K., Cherry R., Fielding J.W., (1993), "A randomised trial of selective or routine on-table cholangiography", Ann R Coll Surg Engl, 75 (4), pp 245-248 88 Simi M, Loriga P, Basoli A (1979), "Intrahepatic lithiasis: study od thirty six cases and review of the literature ", Am J Surg 1979, (137), pp 317322 89 Stain S.C., H.Cohen, Tsuishoysha M., (1991), "Choledocholithiasis Endoscopic sphincterotomy or common bile duct exploration", Ann Surg, 216 (6), pp 627-633 90 Tanaka M, Konomi H, Matsunaga H et al (1997), "Endoscopic sphincterotomy for common bile duct stones: impact of recent technical advances", J Hepatobiliary Pancreat Surg, (4), pp 16-19 91 Topal B , (2007), "Laparoscopic common bile duct stone clearance with flexible choledochoscopy", Surg Endosc, 21, pp 2317–2321 92 Thompson M.H., Tranter S.E , (2002), "All-comers policy for laparoscopic exploration of the common bile duct", Br J Surg, 89 (12), pp 1608–1612 93 Tranter S.E, Thompson M.H, (2002), "Comparison of endoscopic sphincterotomy and laparoscopic exploration of the common bile duct", Br J Surg, pp 1489-1495 94 Wills V L, K Gibson, C Karihaloo, J O Jorgensen, (2002), "Complications of biliary T tube after choledochotomy", ANZJSurg, 72 pp 177 - 180 95 Yousefpour Azary S., Kalbasi H., (2011), "Predictivevalue and main determinants of abnormal features of intraoperative cholangiography during cholecystectomy", Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International, 10, pp 308-312 96 Zhang G.W , (2014), "Analyzing risk factors for early postoperative bile leakage based on Clavien classification in bile duct stones", International Journal of Surgery, (12), pp 757-761 PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN MẪU NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGOÀI GAN HỌ TÊN (viết tắt tên) Nam Nữ Tình cờ phát Đau bụng Sốt Vàng da Khác (ghi rõ) Không Đau bụng Sốt Vàng da Khác (ghi rõ) TIỀN CĂN ĐIỀU TRỊ Không SỎI ĐƯỜNG MẬT Có (ghi rõ) GIỚI TUỔI (NĂM SINH) ĐỊA CHỈ (thành phố/tỉnh) SỐ HỒ SƠ SỐ NHẬP VIỆN NGÀY NHẬP VIỆN LÝ DO NHẬP VIỆN TRIỆU CHỨNG ĐI KÈM BỆNH KÈM THEO TIỀN CĂN NGOẠI KHOA Cân nặng (Kg) Chiều cao (m) WBC (k/uL) TỔNG TRẠNG Hb(g/dL) Hct (%) Bilirubin TP (mg/dL) TẮC MẬT Bilirubin GT (mg/dL) AST (UI/L) MEN GAN ALT (UI/L) Amylase máu (UI/L) MEN TỤY Amylase niệu (UI/L) CHỨC NĂNG THẬN Urê (mg/dL) Creatinine (mg/dL) Số lượng sỏi OMC Kích thước sỏi OMC (mm) Đường kính OMC (mm) Sỏi túi mật SIÊU ÂM Kích thước sỏi TM (mm) CT SCAN BỤNG/ MRI Số lượng sỏi OMC Khơng Có Kích thước sỏi OMC (mm) BỤNG Đường kính OMC (mm) Sỏi túi mật Kích thước sỏi TM (mm) CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ ASA NGÀY MỔ PHƯƠNG PHÁP MỔ SOI ĐƯỜNG MẬT TRONG MỔ (mô tả) THỜI GIAN PHẪU THUẬT (phút) Kích thước OMC TÌNH TRẠNG OMC- Tính chất dịch mật DỊCH MẬT - SỎI OMC Số lượng sỏi TRONG MỔ Vị trí sỏi Kích thước sỏi (mm) Khơng Có CHẨN ĐỐN SAU MỔ Đường kính OMC (mm) SIÊU ÂM SAU MỔ (ngày thực hiện) Tụ dịch sau mổ Kích thước ổ tụ dịch (mm) Khơng Có ... mật đường mật gan[ 24] 1.2 DỊCH TỄ HỌC Sỏi đường mật bao gồm sỏi đường mật gan (sỏi gan) sỏi đường mật gan (sỏi gan) Sỏi ngồi gan chia thành sỏi đường mật (sỏi ống gan chung sỏi ống mật chủ) sỏi. .. có phẫu thuật điều trị sỏi ĐMCNG Soi đường mật mổ thực mổ mở mổ nội soi Đường vào ống mật chủ ống soi từ ống túi mật từ ống mật chủ Với sỏi đường mật nói chung sỏi ống mật chủ nói riêng, soi. .. hiểu rõ vai trị soi đường mật mổ hiệu NSĐMTM, thực nghiên cứu ? ?Vai trò soi đường mật mổ phẫu thuật điều trị sỏi ĐMCNG” bệnh viện Bình Dân với mục tiêu sau:  Đánh giá kết phẫu thuật điều trị SĐMCNG