SEMINAR điều TRỊ INSULIN TRONG đtđ TYP 1 (y dược)

ĐIỀU TRỊ INSULIN TRONG ĐTĐ TYP 3/22/21 3/22/21 HbA1c < 7,5% # G máu TB 160 mg/dl + 2-3 hạ G máu/tuần 3/22/21 CHẾ ĐỘ THEO DÕI - Giáo dục: tích cực - Tự theo dõi: 10-20 lần thử G máu/tuần - Khám bệnh: 2-3 tháng / lần 3/22/21 3/22/21 Sinh lý: có kích thích, Ins tiết nhanh vịng vài phút, kéo dài 30 phút sau ăn; trở lại bình thường sau 2h Sinh lý: có kích thích, Ins tiết nhanh vòng vài phút, kéo dài 30 phút sau ăn; trở lại bình thường sau 2h 3/22/21 PHÁC ĐỒ INSULIN THƯỜNG QUY (Conventional Insulin Therapy) - Áp dụng cho BN không cần ổn định G máu thật tốt (tiên lượng sống < 10-15 năm, KQ GD không tốt) - XN G mm, G niệu 1-2 lần/ngày 3/22/21 Aspart, lispro (4 hours) Regular (6–10 hours) NPH (12–20 hours) Plasma insulin levels Ultralente (18–24 hours) Glargine (20-26 hours) 3/22/21 10 12 Hours 14 16 18 20 22 24 Phác đồ thường quy mũi: - - Áp dụng cho BN ĐTĐ týp điều trị trì sống tiên lượng sống thấp Insulin tác dụng kéo dài; Insulin NPH Insulin lente Điều chỉnh liều theo Gmm hay G niệu trước tiêm insulin 3/22/21 10 3/22/21 65 3/22/21 66 3/22/21 67 3/22/21 68 3/22/21 69 GLUCOSE–BAD Glycemic control - Assess for hypo/hyperglycemic symptoms and optimize medical Rx - HbA1c q 3-6 mo - Review diet, exercise, weight control 3/22/21 70 GLUCOSE–BAD Lipids - Lipid profile once yearly - If total cholesterol > 135 mg/dl (3.5 mmol/l)  Rx statins 3/22/21 71 GLUCOSE–BAD Urine - Screen for microalbuminuria - Serum Cr yearly in all T2DM, after yrs in T1DM - If 24h collection ≥ 30 mg alb  Rx ACE inhibitor or ARB, even if normotensive 3/22/21 72 GLUCOSE–BAD Cigarrettes Ophthalmological Monitor retina status once yearly in T2DM, after yrs in T1DM Sex-related Topics Extremities 3/22/21 73 GLUCOSE–BAD Blood Pressure Target: ≤ 130 / 80 Aspirin 81 – 325 mg QD in those > 40 yo and/or with other cardiac risk factors and no contraindications Dental 3/22/21 74 ... 3/22/ 21 12 Insulin nhanh (sáng, trưa, chiều), Insulin trung gian, chậm (tối) 3/22/ 21 10 12 Hours 14 16 18 20 22 24 13 Insulin nhanh (sáng, trưa, chiều), Insulin trung gian, chậm (tối) 3/22/ 21 10 12 ... 3/22/ 21 31 10 – 20 lần 3/22/ 21 32 VỊ TRÍ TIÊM INSULIN 3/22/ 21 33 3/22/ 21 34 3/22/ 21 35 HẤP THU INSULIN 3/22/ 21 36 mũi/ngày 3/22/ 21 37 mũi/ngày 3/22/ 21 38 3/22/ 21 39 Trẻ em 3/22/ 21 40 3/22/ 21 41 3/22/ 21. .. 3/22/ 21 17 - hỗn hợp (sáng, chiều) – nhanh (trưa) 7h 3/22/ 21 12h 18 h 20h 18 - Insulin hỗn hợp (sáng) – Insulin nhanh (trưa, chiều) – Insulin trung gian (tối) 7h 3/22/ 21 12h 18 h 20h 19 - Insulin