THÔNG TIN TÀI LIỆU
MỐI LIÊN QUAN GIỮA HELICOBACTER PYLORI VÀ CHUYỂN SẢN RUỘT Ở DẠ DÀY TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá tình trạng chuyển sản ruột nhiễm H pylori dày Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Khảo sát bệnh phẩm sinh thiết dày từ 2075 trường hợp Chẩn đốn phân loại chuyển sản ruột, tình trạng nhiễm H pylori tiêu nhuộm HE, Giemsa, PAS, AB Kết quả: Qua nghiên cứu 2075 trường hợp sinh thiết dày, có 306 trường hợp có chuyển sản ruột gồm 68 (22,2%) trường hợp chuyển sản ruột có nhiễm H pylori 238 (77,8%) trường hợp chuyển sản ruột khơng có H pylori Kết luận: Khơng có mối tương quan tình trạng nhiễm H pylori chuyển sản ruột dày Khơng có mẫu sinh thiết có H pylori tuyến bị chuyển sản, thấy H pylori tuyến chuyển sản ruột ABSTRACT ASSOCIATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION WITH INTESTINAL METAPLASIA OF GASTRIC MUCOSA * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 - No - 2007: 195 – 198 Aims: To evaluate the effect of H pylori infection and intestinal metaplasia of gastric mucosa Methods: Gastric biopsies from 2075 patients were analysed Hematoxylin-eosin staining, Periodic acid Schiff staining and Alcian Blue staining were used for histogical diagnosis of gastric glandular intestinal metaplasia Hematoxylin-eosin staining, Giemsa staining were used for histogical diagnosis of H pylori infection Results: Intestinal metaplasia was present in 306 of 2075 patients H pylori was present in 68 of 306 patients with intestinal metaplasia H pylori wasn’t present in 68 of 306 patients with intestinal metaplasia Conclusions: No significant correlations were found between intestinal and H pylori infection There aren’t any H pylori in intestinal metaplasia foveolar of gastric mucosa MỞ ĐẦU Trên giới, xuất độ ung thư dày khác tùy theo điều kiện địa lý Bệnh gặp nhiều Trung Quốc, Nhật Bản vài quốc gia Nam Mỹ Hoa Kỳ, Châu Phi, Úc(8) Ăn mặn, ăn rau tươi, dùng nhiều thực phẩm thiu, cháy khét, thuốc lá, rượu… gần vi khuẩn Helicobacter pylori yếu tố nguy làm tăng xuất độ ung thư dày H pylori xem tác nhân sinh ung quan trọng ung thư dày Quá trình sinh ung dày trình gồm nhiều giai đoạn, diễn theo thứ tự: viêm – teo đét – chuyển sản – nghịch sản – ung thư Trong trình này, chuyển sản ruột xem tình trạng tiền ung thư(3) Một loại viêm dày H pylori có tuyến niêm mạc bình thường bị thay dần tình trạng chuyển sản ruột Loại viêm dày có nguy cao diễn tiến đến loét dày ung thư dày Chúng thực nghiên cứu nhằm: Ghi nhận mối tương quan chuyển sản ruột với tình trạng nhiễm H pylori TỔNG QUAN TÀI LIỆU Helicobacter pylori H pylori có tần suất nhiễm bệnh cao, khoảng ½ dân số trái đất(5) Ở nước phát triển, 70-90% dân số có nhiễm loại vi khuẩn này, thường nhiễm trước 10 tuổi tồn suốt đời Ở nước phát triển, H pylori phát 25-50% dân số trẻ em có tỉ lệ nhiễm 10%(7) Trong chất nhầy dày có thụ thể H pylori thụ thể H pylori MUC5AC Qua nghiên cứu ung thư dày, người ta phát thấy MUC5AC khơng có hầu hết mơ dày chuyển sản ruột, điều góp phần giải thích chuyển sản ruột tiến triển nặng thấy H pylori tuyến chuyển sản(4,6,16) Chuyển sản ruột dày Xuất độ chuyển sản ruột dày khác thay đổi từ 4,7% đến 53% tùy theo dân tộc Xuất độ chuyển sản ruột bệnh ung thư dày (65%) cao bệnh lành tính dày (18,4%) (2, 9,12, 13 , 15,16) Phân loại chuyển sản ruột theo theo chuyển sản ruột chia chấp nhận dùng rộng rãi Jass Filipe(9,,13) chia chuyển sản ruột thành loại I, II, III, loại II, III có khả diễn tiến thành ung thư cao Mối liên quan chuyển sản ruột H pylori Chuyển sản ruột trình phát triển nhiều yếu tố: di truyền, thói quen ăn uống, mơi trường… Chuyển sản ruột nhiễm H pylori gây Tuy nhiên, chuyển sản ruột nhiều tạo môi trường không thuận lợi cho tạo khúm H pylori VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu nghiên cứu Bệnh phẩm sinh thiết dày từ 2075 trường hợp, chẩn đốn Bộ mơn Giải phẫu bệnh Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 7-2004 đến tháng 03-2006 Cỡ mẫu nghiên cứu Được xác định công thức: t = 1,96 với độ tin cậy 95%, d: sai số cho phép 5% p = 23% (theo nghiên cứu Filipe cs), q = 1-p = 77% Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu nghiên cứu phân tích cắt ngang tiền cứu Khảo sát mô bệnh học Các mẫu bệnh phẩm cố định Formalin 10% Sau đó, mẫu bệnh phẩm cắt lọc, xử lý mô vùi paraffin Nhuộm thường qui với Hematoxylin- Eosin (HE) Giemsa Chẩn đoán chuyển sản ruột tiêu nhuộm HE, phân loại chuyển sản ruột tiêu nhuộm Periodic acid Schiff (PAS) Alcian Blue (AB) H pylori chẩn đoán tiêu nhuộm HE Giemsa Xử lý số liệu Số liệu thu thập tổng hợp, phân tích xử lý phần mềm SPSS 13.0 KẾT QUẢ Qua nghiên cứu 2075 trường hợp sinh thiết dày, có 306 trường hợp có chuyển sản ruột Mối tương quan chuyển sản ruột với H pylori 68 trường hợp chuyển sản ruột có nhiễm H pylori 238 trường hợp chuyển sản ruột lại không thấy diện H pylori Tỉ lệ nhiễm H pylori bệnh nhân có tượng chuyển sản ruột dày chiếm tỉ lệ 22,2% tỉ lệ không nhiễm H pylori 77,8% Bảng Tình trạng nhiễm H pylori loại chuyển sản ruột Loại chuyển sản ruột Loại I Loại II Loại III Tổng số Helicobacter pylori Âm Dương 130 (54,6%) 43 (63,2%) 95 (39,9%) 23 (33,8%) 13 (5,5%) (2,9%) 238 (100%) 68 (100%) Tổng số 173 (56,5%) 118 (38,6%) 15 (4,9%) 306 (100%) Tỉ lệ nhiễm H pylori khơng có tương quan với loại trường hợp chuyển sản ruột Bảng Tỉ lệ nhiễm H pylori vị trí khác dày Vị trí Hang vị Thân vị Góc BCN Tâm vị Helicobacter pylori Am Dương 72,8% 66,0% 4,3% 2,1% 21,6% 31,9% 1,2% 0% Bảng Vị trí loại chuyển sản ruột trường hợp nhiễm H pylori Vị trí Hang vị Thân vị Góc BCN Khơng xác định vị trí Tổng cộng Loại chuyển sản ruột Loại I Loại II Loại III Tổng cộng 77,4% 19,4% 3,2% 45,6% 100,0% 0% 0% 1,5% 40,0% 53,3% 6,7% 22,1% 57,1% 42,9% 0% 30,9% 63,2% 33,8% 2,9% BÀN LUẬN Mối tương quan chuyển sản ruột với tình trạng nhiễm H pylori Trong nghiên cứu chúng tôi, 68 trường hợp nhiễm H pylori ca có tượng chuyển sản ruột xác định dựa mô học chiếm tỉ lệ 22,2% 238 trường hợp không phát thấy diện H pylori chiếm tỉ lệ 77,8% Tỉ lệ nhiễm H pylori loại chuyển sản ruột khác thay đổi tùy theo loại Tỉ lệ phát H pylori giảm dần từ loại I đến loại III Đặc biệt, tỉ lệ phát H pylori chuyển sản ruột loại III thấp (2,9%) mẫu nghiên cứu Sự khác biệt tỉ lệ chuyển sản sản ruột loại I loại II, III nhóm bệnh nhân có nhiễm H pylori khơng nhiễm H pylori có ý nghĩa thống kê (c2, p
Ngày đăng: 21/03/2021, 19:52
Xem thêm: