Đang tải... (xem toàn văn)
TÀI LIỆU TRẮC NGHIỆM, BÀI GIẢNG PPT CÁC MÔN CHUYÊN NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT CÓ TẠI “TÀI LIỆU NGÀNH Y DƯỢC HAY NHẤT” ;https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC). DÀNH CHO SINH VIÊN CÁC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÀ CÁC TRƯỜNG KHÁC, GIÚP SINH VIÊN HỆ THỐNG, ÔN TẬP VÀ HỌC TỐT KHI HỌC TÀI LIỆU LUẬN VĂN – BÁO CÁO – TIỂU LUẬN (NGÀNH Y DƯỢC)
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN NHIỄM HIV MẮC LAO PHỔI TẠI TRUNG TÂM GIÁO DỤC LAO ĐỘNG XÃ HỘI TỈNH BÀ RỊA –VŨNG TÀU NĂM 2009 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định đặc điểm tễ, lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2009 Phương pháp: Báo cáo hàng lọat ca Chọn tất 21 trường hợp nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Kết quả: Trong số 21 bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao đa số thuộc nhóm tuổi 25 34 tuổi, 90,5% nam, thuộc dân tộc Kinh, có 42,7% cư trú Bà Rịa Vũng Tàu 81% độc thân Về đặc điểm lâm sàng có 82,7% ho tuần, 57,2% sốt nhẹ vào chiều, 71,4% sụt cân Về cận lâm sàng, AFB (+) 52,4%, Xquang phổi bất thường 100% thâm nhiễm 71,4%, xơ 47,6%, hang lao 9,5% Kết luận: Đa số bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa –Vũng Tàu thuộc nhóm tuổi trẻ, thuộc hộ không nghèo, cư trú thành phố Vũng Tàu 42,7% Về biểu lâm sàng, đa số triệu chứng không đầy đủ Về cận lâm sàng, có 52,4% AFB (+), hình ảnh Xquang đa số thâm nhiễm Từ khóa: nhiễm HIV mắc lao, Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa Vũng Tàu ABSTRACT EPIDEMIOLOGY AND CLINICAL FEATURES OF TUBERCULOSIS/HIV INFECTED PATIENTS AT LABOR - SOCIAL EDUCATION CENTER, BA RIAVUNG TAU PROVINCE Nguyen Minh Luong, Truong Phi Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No – 2010: 175 - 180 Objective: To identify epidemiology and clinical features of tuberculosis/HIV infected patients at Labor-Social Education Center Ba Ria- Vung Tau Province Method: We performed a cases report of 21 tuberculosis/HIV-infected patients at Social Education Center, Ba Ria - Vung Tau Province Result: Among 21 tuberculosis/HIV-infected patients, most patients belong 25 – 34 years old group, 90.5% were man, 81% single, 42.7% living in Ba Ria - Vung Tau Province Clinical features of patients were 82.7% cough over two weeks, 57.2% fever, 71.4% body weight loss AFB (+) were 52.4% All had chest X ray abnorml, chest x-ray findings were 9.5% cavities and 71.4% infiltrates Conclusion: Most tuberculosis/HIV-infected patients were young, living in Baria – Vung Tau Province The most common clinical symptoms and signs were cough, but clinical symptoms of fever and body weight loss uncommon findings Most of chest xray findings of patients were infiltrates Keywords: tuberculosis/hiv infected patients, Labor - Social Education Center, Ba Ria- Vung Tau Province ĐẶT VẤN ĐỀ Theo nhận định Nunn P, tồn cầu có khoảng 13 triệu bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao (13) Trong năm 2007, có khoảng 1,37 triệu ca HIV mắc lao chiếm khoảng 15% ca lao toàn cầu khoảng 456.000 trường hợp nhiễm HIV mắc lao, tử vong chiếm 23% số ca tử vong HIV/AIDS toàn cầu (10) Tại Việt Nam, kết giám sát trọng điểm sở chống lao tuyến tỉnh Cục phòng chống HIV/AIDS thực hàng năm cho thấy bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao gia tăng nhiều năm vừa qua Năm 1994, tỉ lệ người HIV(+) có mắc lao 0,4%; đến năm 2008 3,75% cao Hà Nội (11,50%); đứng thứ hai tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu (10,2%)(5) Theo số liệu ghi nhận sở chống lao tỉnh Bà rịa – Vũng Tàu cho thấy số người HIV(+) mắc lao đến khám điều trị năm tăng, năm 1997 1,39%; đến năm 2008 6,0% (16).Lao bệnh nhiễm trùng hội thường gặp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS nhiều nơi giới, đặc biệt nước phát triển(7) Tại Việt Nam, cơng trình nghiên cứu đặc điểm người HIV (+) mắc lao Do đó, chúng tơi nghiên cứu đề tài “Đặc điểm dịch tễ lâm sang bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu năm 2009” để có số liệu góp phần thầy thuốc lâm sàng chẩn đóan lao bệnh nhân nhiễm HIV ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Học viên nhiễm HIV Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Thời gian nghiên cứu Từ tháng 3/2009 – tháng 6/2009 Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu toàn gồm 21 học viên nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu thời điểm nghiên cứu Thu thập kiện - Phỏng vấn trực tiếp -Xét nghiệm đờm: phương pháp Ziehl-Neelsen - Xquang phổi: chụp phim phổi thẳng 30cm x 40cm Xử lý phân tích số liệu: Xử lý phân tích số liệu phần mềm Stata 10.0 với ý nghĩa thống kê mức P ≤ 0,05 KẾT QUẢ Tỉ lệ mắc lao học viên nhiễm HIV: Bảng 1: Phân bố tần số tỉ lệ học viên chẩn đoán mắc lao phổi (n=156) Chẩn đoán Tần số Tỉ lệ Phân loại mắc lao phổi (n=21) AFB(+) AFB(-) Tần số Tỉ lệ Tần số Tỉ lệ Khơng 135 87 Có 21 13 11 52 10 48 Cộng 156 100 Nhận xét: Học viên mắc lao chiếm tỉ lệ 13,5% (21/156) ; AFB(+) Những đặc điểm dân số - xã hội học viên nhiễm HIV mắc lao phổi: Bảng 2: Những đặc tính dân số - xã hội học viên mắc lao (n=21) Đặc tính Nhóm tuổi < 15 Tần suất 00 Tỉ lệ % 00 Đặc tính Giới tính Trình độ học vấn 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 ≥ 55 Nam Nữ ≤ cấp ≥ cấp Tần suất 02 15 03 00 01 19 02 11 10 TP Vũng Tàu H Tân Thành H Long Điền TX Bà Rịa H Châu Đức Nơi cư trú H Xuyên Mộc H Đất Đỏ H Côn Đảo Hộ không nghèo Kinh tế gia đình Hộ nghèo Độc thân Tình trạng nhân Có gia đình CNVC Chưa có việc Nghề nghiệp làm Nông ngư nghiệp Buôn bán Nhận xét: Trong 21 học viên HIV mắc lao phổi Nơi cư trú 09 04 03 02 01 01 01 00 15 06 17 04 10 08 Tỉ lệ % 10 71 14 00 90 10 52 48 43 19 14 10 5 00 71 29 81 19 48 38 02 10 01 học viên có nhóm tuổi từ 25-34 chiếm tỉ lệ cao (71%); học viên nam chiếm đa số (90%), dân tộc Kinh Đa số học viên Phật giáo (48%) không tôn giáo (43%); trình độ từ cấp trở xuống (52%) đa số cư trú TP Vũng Tàu (43%); không thuộc diện nghèo (71%), độc thân (81%) Các đặc điểm lâm sàng Bảng 3: Các triệu chứng lâm sàng học viên HIV/lao (n=21) Triệu chứng lâm sàng nghi Có Không Tần số Tỉ lệ % Tần số Tỉ lệ % lao Ho khạc đờm > tuần 18 86 03 14 Ho máu 02 10 19 90 Sốt nhẹ vào buổi chiều 12 57 09 43 Sút cân 15 71 06 29 Tức ngực 11 52 10 48 Khó thở 07 33 14 67 Nhận xét: Trong số học viên nhiễm HIV mắc lao có ho khạc đờm hai tuần chiếm tỉ lệ cao (86%), triệu chứng lâm sàng khơng đầy đủ, 71% có sút cân có 57% sốt nhẹ vào chiều Các đặc điểm cận lâm sàng 4.1 Xét nghiệm đờm: Bảng 4: Kết xét nghiệm đờm học viên nhiễm HIV mắc lao (n=21) Kết AFB (+) 11 AFB (-) 10 Cộng 156 Nhận xét: Xét nghiệm đờm có tỉ lệ AFB(-)là 48% 52 48 100 4.2 Chụp Xquang phổi: Bảng : Kết chụp Xquang phổi nhóm học viên HIV/lao (n=21) Kết Tần số Tỉ lệ (%) Bất thường 21 100 Nhận xét: 100% học viên HIV/lao chụp Xquang phổi cho kết bất thường Bảng 6: Phân bố biểu bất thường từ kết chụp Xquang phổi nhóm học viên HIV/lao (n=21) Hình ảnh phim Kê Nốt Có Tần số 00 Tỉ lệ % 00 38 Không Tần số Tỉ lệ % 21 100 13 62 Thâm nhiễm Xơ Hang Tràn dịch màng phổi Nhận xét: Những biểu 15 71 29 10 48 11 52 10 19 90 20 95 bất thường từ kết chụp Xquang 21 học viên HIV/lao chiếm đa số thâm nhiễm (71%); xơ (48%) nốt (38%) Bảng 7: Phân bố vị trí tổn thương hình chụp Xquang phổi nhóm học viên HIV/lao (n=21) Vị trí tổn thương Tần số Tỉ lệ (%) Đỉnh phổi 13 62 Vùng 20 95 Vùng đáy 19 91 Nhận xét: Về vị trí tổn thương phổi, tổn thương vùng chiếm đa số (95%); vùng đáy (91%) đỉnh phổi (62%) BÀN LUẬN Tỉ lệ mắc lao phổi học viên nhiễm HIV Kết nghiên cứu Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu cho thấy số 156 học viên nhiễm HIV có 21 học viên mắc lao chiếm tỉ lệ 13% (21/156) (bảng 1) Kết nghiên cứu tỉ lệ mắc lao người HIV tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu năm 2005 Đỗ Hoài Thanh 10,1% (6), kết Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Thanh Hóa 7,8%, Hịa Bình 6% (5) Trung tâm giáo dục dạy nghề Bình Triệu Trường Phụ nữ Thủ Đức TP.Hồ Chí Minh (2,74%)(6) So với nghiên cứu học viên Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu có tỉ lệ mắc lao cao Các đặc điểm dịch tễ học viên nhiễm HIV mắc lao phổi (bảng 2) Trong 21 bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao phổi có đặc điểm dịch tễ sau: - Về nhóm tuổi: số học viên nhiễm HIV mắc lao đa số thuộc nhóm tuổi từ 25-34 (71%); phù hợp với nghiên cứu Iliyas Nigeria (9) Bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao thuộc nhóm tuổi trẻ nhiễm HIV cịn trẻ - Về giới tính: số học viên nhiễm HIV mắc lao nam chiếm đa số 19/21 (90%) ), phù hợp với nghiên cứu Lê Văn Nhi TP Hồ Chí Minh (11) - Về trình độ học vấn: 52% (11/21) học viên nhiễm HIV mắc lao phổi có trình độ từ cấp trở xuống, 48% (10/21) từ cấp trở lên Nghiên cứu Cheade cho biết trình độ học vấn thấp(4) - Về nơi cư trú: chiếm đa số học viên nhiễm HIV mắc lao phổi cư trú TP Vũng Tàu (43%); huyện Tân Thành (19%); huyện Châu Đức, Xuyên Mộc, Đất Đỏ chiếm tỉ lệ thấp (5%) đặc biệt khơng có người nhiễm cư trú huyện Cơn Đảo TP Vũng Tàu có số bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao phổi cao nơi khác Nghiên cứu Cheade cho biết đa số bệnh nhân HIV mắc lao thành thị (4) - Về tình trạng kinh tế: đa số mẫu nghiên cứu không thuộc diện nghèo (71%) - Về nghề nghiệp: chiếm đa số cơng nhân viên chức 10/21 (48%) chưa có việc làm 8/21 (38%); nông ngư nghiệp 2/21 (10%) buôn bán 1/21 (5%) Nghiên cứu cho thấy đa số người nhiễm khơng nghèo chưa có việc làm nên dễ bị xúi dục bạn bè xấu chơi ma túy từ nhiễm HIV mắc lao - Về tình trạng nhân: đa số học viên nhiễm HIV mắc lao phổi độc thân 17/21 (81%), phù hợp với nghiên cứu Bráu bệnh viện São José de Doenỗas, Brazil s 168 bnh nhõn HIV nhim lao có 126 độc thân chiếm tỉ lệ 75% Số lượng bệnh nhân HIV mắc lao độc thân chiếm tỉ lệ cao phản ánh tình trạng kinh tế xã hội, đặc biệt số nam giới người thường tiếp xúc với nhiều người, làm việc môi trường ô nhiễm, gia tăng khả tiếp xúc mầm bệnh Về đặc điểm lâm sàng học viên nhiễm HIV mắc lao phổi (bảng 3) Trong số 21 học viên nhiễm HIV mắc lao phổi, biểu lâm sàng thường gặp ho ho khạc đàm tuần chiếm tỉ lệ 86% (18/21); sút cân 71% (15/21); sốt nhẹ vào buổi chiều 57% (12/21); tức ngực 52% (11/21); khó thở 33% (7/21); ho máu 10% (2/21) So với nghiên cứu bệnh viện Lao Bệnh phổi TP.Hà Nội điều tra tình hình mắc lao, kháng thuốc lao bốn Trung tâm Chữa bệnh Giáo dục Lao động Xã hội cho thấy triệu chứng nghi lao gồm ho kéo dài hai tuần 83% tương đương với nghiên cứu (86%) ngược lại triệu chứng ho máu 3% thấp so với nghiên cứu (10%) (1) So với nghiên cứu Ngowi bệnh viện Haydom Lutheran vùng Tanzania, số bệnh nhân chẩn đốn lao soi phết đàm, (62,5%) có sốt tuần, (25%) có ho tuần (50%) bị suy dinh dưỡng Có 15 (75%) bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng sốt, ho (12), cịn nghiên cứu Haileyeus cho biết có tới 82% bệnh nhân HIV mắc lao triệu chứng thường không đặc hiệu (sốt, giảm cân) (8) Như vậy, bệnh nhân HIV mắc lao khơng có đầy đủ triệu chứng Nghiên cứu Iliyas bệnh viện Aminu Kano, Bắc Nigeria cho biết 138 bệnh nhân HIV mắc lao có 50 mắc lao ngồi phổi chiếm tỉ lệ 36,2%; 15 bệnh nhân lao phổi phổi Trong số 35 bệnh nhân lao ngồi phổi có 20 (57,1%) lao màng bụng, (14,3%) lao hạch, (14,3%) lao cột sống, (8,6%) lao màng não (2,9%) lao thận, (2,9%) tuyến thượng thận(9) Về đặc điểm cận lâm sàng Kết xét nghiệm đờm mẫu nghiên cứu: Kết xét nghiêm đờm AFB(+): Kết nghiên cứu cho thấy 21 bệnh nhân HIV mắc lao, có 11 trường hợp phết đờm dương tính, chiếm tỉ lệ 52% (bảng 4) Nghiên cứu Lê Văn Nhi TP Hồ Chí Minh, bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao tỉ lệ lao phổi AFB(+) 53,7%(11) Nghiên cứu điều tra sàng lọc lao phổi bệnh nhân nhiễm HIV TTGDLĐXH tỉnh Thanh Hóa năm 2008 Bệnh viện 71 Trung ương cho thấy số học viên nhiễm HIV mắc bệnh lao, tỉ lệ AFB(+) 1/12 chiếm 8,3% (2) Nghiên cứu điều tra năm 2008 TTPCBXH tỉnh Hịa Bình cho thấy số học viên nhiễm HIV mắc bệnh lao AFB(+) 2/6 chiếm 33,3% AFB(-) 4/6 chiếm 66,7% (2) Theo nghiên cứu Iliyas bệnh viện Kano, số bệnh nhân mắc lao, có 17,5% soi đờm dương tính nghiên cứu Helene Ayles, có 18% soi đờm dương tính (9) Như vậy, tỉ lệ soi phết đờm dương tính nghiên cứu cao nghiên cứu Điều nghiên cứu đa số bệnh nhân lao phổi, nghiên cứu tác giả khác bệnh nhân HIV mắc lao, bệnh nhân lao phổi cịn có bệnh nhân lao ngồi phổi Theo nhận định Swam, bệnh nhân HIV mắc lao, lao phổi lao lan tỏa, đặc biệt sang thương lao vị trí sâu thường phết đờm âm tính (14) Nghiên cứu Ngowi Tanzania, số mẫu đờm cấy dương tính có 40% soi phết đờm dương tính Điều cho thấy bệnh nhân HIV mắc lao, để chẩn đoán xác định ngồi soi đờm phương pháp cấy đờm quan trọng mật độ vi khuẩn lao đờm thấp nên soi đờm khó phát hiện, cấy dương tính (12) Như vậy, bệnh lao khó chẩn đốn bệnh nhân HIV triệu chứng lâm sàng sốt, ho, giảm cân không thường gặp bệnh nhân độ nhạy phương pháp soi đờm tìm vi khuẩn lao thấp Hình ảnh Xquang phổi: Trong số 21 học viên nhiễm HIV mắc lao phổi chụp Xquang phổi 21 trường hợp thấy hình ảnh bất thường phim Xquang chiếm tỉ lệ 100% (bảng 5) Trái lại, nghiên cứu Ngowi số bệnh nhân HIV mắc lao có 75% Xquang phổi không thấy tổn thương nghi ngờ lao (12), cịn nghiên cứu Helen Ayles cho biết có 82% bệnh nhân HIV mắc lao Xquang không thấy dấu hiệu lao Sự khác biệt nghiên cứu bệnh nhân HIV mắc lao lao phổi, trái lại nghiên cứu Ngowi, bệnh nhân ngồi mắc lao phổi cịn có lao ngồi phổi nên hình ảnh Xquang khơng thấy lao Trong nghiên cứu này, hình ảnh bất thường phim Xquang 21 học viên nhiễm HIV mắc lao phổi gồm nốt 38% (8/21), thâm nhiễm 71% (15/21), xơ 48% (10/21), hang lao 10% (2/21), tràn dịch màng phổi 5% (1/21) (bảng 6) Theo nghiên cứu Lê Văn Nhi, bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao, sang thương thường gặp thâm nhiễm chiếm tỉ lệ 98,33%; hang lao 21,67% (11) Theo nghiên cứu Nunes, hình ảnh bất thường phim Xquang bệnh nhân HIV mắc lao thâm nhiễm kẽ (67%), phì đại hạch trung thất (30%), giãn phế quản (28%), hạt kê (18%) hang lao (12%) (6,11) Trong trường hợp lao phổi bệnh nhân HIV (-), nghiên cứu Jihoon cho biết 15 bệnh nhân lao phổi từ 15-85 tuổi, hình ảnh Xquang bất thường gồm hạt (100%), nốt (73% 11/15), đông đặc (60% 9/15) hang lao (47% 7/15) (3) So sánh cho thấy có khác biệt nghiên cứu Jihoon, bệnh nhân lao HIV(-) tỉ lệ có hang lao cao (47%) nghiên cứu bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao tỉ lệ hình ảnh bất thường hang lao thấp (9,5% -21,67%) Điều bệnh nhân nhiễm HIV làm suy yếu tế bào miễn dịch cho phép vi khuẩn lao xâm lấn vào vùng phổi; tiêu biểu khơng có hang lao Về vị trí tổn thương lao, kết nghiên cứu cho biết 21 bệnh nhân HIV mắc lao phổi hình ảnh bất thường phim Xquang Sang thương phân bố đỉnh phổi 62% (13/21), vùng 95% (20/21) vùng đáy 90% (19/21) (bảng 7) Cịn nghiên cứu Lê Văn Nhi TP.Hồ Chí Minh, hình ảnh Xquang phổi bất thường bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao sang thương thùy chiếm tỉ lệ 35% (42/120), sang thương thùy 19,17% (23/120) (11) Trong nghiên cứu này, đối tượng bệnh nhân HIV mắc lao phổi, số 21 phim Xquang phổi bệnh nhân này, tổn thương vùng vùng đáy chiếm tỉ lệ cao Điều phù hợp với nghiên cứu Thrupp L, nhóm bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao hình ảnh hang lao gặp hình ảnh thâm nhiễm thường gặp tổn thương thường gặp thùy (15) KẾT LUẬN Đa số bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa –Vũng Tàu thuộc nhóm tuổi trẻ, thuộc hộ khơng nghèo, gần nửa cư trú tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu Về biểu lâm sàng, đa số bênh nhân khơng có đầy đủ triệu chứng bệnh Về cận lâm sàng, tỉ lệ phát BK đờm thấp, hình ảnh tổn thương lao phim Xquang phổi đa số thâm nhiễm có xu hướng lan rộng xuống vùng phổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2006), “Kết nghiên cứu mắc lao, kháng thuốc lao học viên Trung tâm chữa bệnh giáo dục lao động xã hội TP Hà Nội”, Dự án quĩ toàn cầu Bộ Y Tế (2008), “Kết điều tra mắc lao, Lao/HIV kháng thuốc lao học viên trại 05-06 số tỉnh thành”, Dự án quĩ toàn cầu Cha J., Lee H Y., Lee K S., et al (2009), “Radiological Findings of Extensively Drug-Resistant Pulmonary Tuberculosis in Non-AIDS Adults: Comparisons with Findings of Multidrug-Resistant and Drug-Sensitive Tuberculosis”, Korean J Radiol., 10(3), pp.207–216 Cheade Mde F, Ivo ML, Siqueira PH, Sá RG, Honer MR (2009), “Characterization of tuberculosis among HIV/AIDS patients at a referral center in Mato Grosso SulRev Soc Bras Med Trop.”, 42(2), pp.119125 Cục phòng chống HIV/AIDS (2009), Kết giám sát trọng điểm HIV/AIDS năm 2008, Bộ Y Tế Đỗ Hoài Thanh (2005), Nghiên cứu tình hình Lao/HIV(+) tỉnh có tỉ lệ nhiễm HIV/100.000 dân cao Friedland G., Churchyard, G.J., Nardell E (2007), “Tuberculosis and HIV Coinfection: Current State of Knowledge and Research Priorities”, J Infect Dis, 196(1): S1-S3 Haileyeus Getahun MH, O'Brien R, Nunn P (2007), “Diagnosis of Smearnegative pulmonary tuberculosis in a people with HIV infection or AIDS in resource-coinstrained settings: informing urgent policy changes”, Lancet Public Health.369, pp.2042–2049 Iliyasu Z, Babashani M (2009), “Prevalence and predictors of tuberculosis coinfection among HIV-seropositive patients attending the Aminu Kano Teaching Hospital, northern Nigeria JEpidemiol”., 19(2), pp: 81-87 10 Lawn SD, Churchyard G (2009), “Epidemiology of HIV-associated tuberculosis”, Curr Opin HIV AIDS., 4(4), pp.325-333 11 Lê Văn Nhi (2003), Nghiên cứu dịch tễ hình thái lâm sàng lao/HIV (+) TP Hồ Chí Minh, Luận án tiến sĩ y học 12 Ngowi BJ, Mfinanga SG, Bruun JN, Morkve O (2008), “Pulmonary tuberculosis among people living with HIV/AIDS attending care and treatment in rural northern”, Tanzania BMC Public Health., 30, 8, pp.341 13 Nunn P., Williams B., Floyd K., et al (2005), “Tuberculosis control in the era of HIV”, Nat Rev Immunol, 5, pp.819-826 14 Swaminathan S, Nagendran G HIV and tuberculosis in India J Biosci 2008 Nov;33(4):527-37 15 Thrupp L, Bradley S, Smith P, Simor A, Gantz N, et al (2004), “Tuberculosis prevention and control in long-term-care facilities for older adults”, Infect Control Hosp Epidemiol., 25, pp.1097–1108 16 Trung tâm phòng chống bệnh xã hội tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2008 kế hoạch hoạt động CTCL năm 2009 tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, Sở Y tế tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, tr.04-05, 14-16 ... Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu có tỉ lệ mắc lao cao Các đặc điểm dịch tễ học viên nhiễm HIV mắc lao phổi (bảng 2) Trong 21 bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao phổi có đặc điểm. .. pp.1097–1108 16 Trung tâm phòng chống bệnh xã hội tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu (2009) , Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2008 kế hoạch hoạt động CTCL năm 2009 tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu, Sở Y tế tỉnh Bà Rịa- Vũng Tàu, ... th? ?y (15) KẾT LUẬN Đa số bệnh nhân nhiễm HIV mắc lao Trung tâm Giáo dục Lao động Xã hội tỉnh Bà Rịa ? ?Vũng Tàu thuộc nhóm tuổi trẻ, thuộc hộ khơng nghèo, gần nửa cư trú tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu