Kết quả kiểm soát hen phế quản tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2014

Kết quả kiểm soát hen phế quản tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2014 Kết quả kiểm soát hen phế quản tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2014 Kết quả kiểm soát hen phế quản tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh năm 2014 luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN NGỌC ĐIỆP KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2014 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2014 i BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN NGUYỄN NGỌC ĐIỆP KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH NĂM 2014 Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: CK 62.72.20.40 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM KIM LIÊN THÁI NGUYÊN – NĂM 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Luận án tốt nghiệp công trình nghiên cứu thực cá nhân, đƣợc thực sở nghiên cứu lý thuyết, nghiên cứu khảo sát tình hình thực tiễn, dƣới hƣớng dẫn khoa học Tiến sỹ Phạm Kim Liên Các số liệu, biểu đồ, sơ đồ, bảng biểu kết luận án trung thực, xuất phát từ thực tiễn nghiên cứu, chƣa đƣợc công bố dƣới hình thức trƣớc trình, bảo vệ công nhận “Hội Đồng đánh giá luận án tốt nghiệp Chuyên khoa II Nội khoa” Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên Thái nguyên, năm 2014 NGƢỜI CAM ĐOAN Nguyễn Ngọc Điệp iii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Thầy, Cô giáo Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên nhiệt tình giảng dạy tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y Tế Bắc Ninh, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, Khoa Khám bệnh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, cơng tác, thu thập số liệu hồn thành luận án Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Phạm Kim Liên ngƣời Thầy trực tiếp giảng dạy, tận tình hƣớng dẫn, góp ý, sửa chữa giúp tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến nhà khoa học Hội đồng bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu luận án đƣợc hoàn thiện Xin cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè gần, xa giúp đỡ, động viên tơi q trình học tập thực đề tài Với tình cảm thân thƣơng nhất, tơi xin dành cho ngƣời thƣơng yêu toàn thể gia đình, nơi tạo điều kiện tốt nhất, điểm tựa, nguồn động viên tinh thần giúp thêm niềm tin nghị lực suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Thái Nguyên, năm 2014 Nguyễn Ngọc Điệp iv MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA ii LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng hen phế quản 1.1.1 Định nghĩa hen phế quản 1.1.2 Dịch tễ học hen phế quản 1.1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy gây hen phế quản 1.1.4 Cơ chê bệnh sinh hen phế quản 1.2 Chẩn đoán hen phế quản 1.2.1 Chẩn đoán xác định hen phế quản 1.2.2 Chẩn đoán xác định hen 1.2.3 Chẩn đoán mức độ hen phế quản .11 1.3 Điều trị hen phế quản 11 1.3.1 Điều trị cắt hen phế quản 11 1.3.2 Kiểm soát hen phế quản 13 1.3.3 Các công cụ đƣợc sử dụng để đánh giá kiểm soát hen phế quản 19 1.3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết kiểm soát hen phế quản 22 1.4 Kết kiểm soát hen phế quản số cơng trình nghiên cứu 23 1.4.1 Kết KSHPQ số công trình nghiên cứu giới…23 1.4.2 Kết KSHPQ số cơng trình nghiên cứu Việt Nam….25 v Chƣơng II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 27 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .27 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.3.3 Cỡ mẫu 28 2.4 Các tiêu nghiên cứu 28 2.4.1 Nhóm tiêu mơ tả bệnh nhân hen phế quản 28 2.4.2 Nhóm tiêu mức độ kiểm sốt hen phế quản 29 2.4.3 Nhóm tiêu ảnh hƣởng đến kiểm soát hen phế quản 29 2.5 Phƣơng pháp kỹ thuật thu thập số liệu 29 2.5.1 Phƣơng pháp thu thập số liệu 29 2.5.2 Phƣơng pháp can thiệp 30 2.6 Các tiêu chuẩn đánh giá .31 2.6.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định HPQ theo GINA năm 2012 31 2.6.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định hen phế quản theo GINA 2012 32 2.6.3 Tiêu chẩn đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản theo GINA 2012 .33 2.6.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ kiểm soát HPQ theo ACT 34 2.6.5 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ khó thở theo mMCR 34 2.6.6 Tiêu chuẩn xác định, phân loại BMI .35 2.6.7 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu thuốc 35 vi 2.6.8 Các tiêu chuẩn đánh giá khác 36 2.7 Xử lý số liệu 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân hen phế quản 38 3.2 Mức độ kiểm soát hen phế quản 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết kiểm soát hen phế quản Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh………………………………………………….48 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân HPQ đƣợc quản lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh 59 4.2 Đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản 62 4.3 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến kết kiểm soát HPQ Bệnh viện Đa khoa Bắc Ninh 67 KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACT Asthma Cotrol Test (Bộ câu hỏi đánh giá kiểm soát hen) CNHH Chức hô hấp DƢ Dị ứng FEV1 Forced expiratory volume in one second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) FEV1/FVC Chỉ số Tiffeneau GINA Global Initiative for Asthma (Chiến lƣợc toàn cầu hen phế quản) HPQ Hen phế quản ISC Inhaled corticosteroids (Glucorticoid dạng hít) KS Kiểm soát KSHPQ Kiểm soát Hen phế quản LABA Long Acting β2 Agonist (Thuốc đồng vận β2 tác dụng kéo dài) MĐKS Mức độ kiểm soát mMRC modified Medical Research council (khó thở theo mMRC) PEF Peak expiratory flow (Lƣu lƣợng đỉnh) VMDƢ Viêm mũi dị ứng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Phân loại bậc hen phế quản theo GINA 11 Bảng 1.2 Liều dùng thuốc dãn phế quản 12 Bảng 1.3 Đánh giá đáp ứng với điều trị ban đầu 13 Bảng 1.4 Kiểm soát HPQ theo bậc (Đối với trẻ tuổi ngƣời lớn) 15 Bảng 1.5 Đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản theo GINA 2012 20 Bảng 2.1 Phân loại BMI cho ngƣời châu Á trƣởng thành (2004) 35 Bảng 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nơi cƣ trú 39 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu theo phân loại BMI 39 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử gia đình bệnh nhân 39 Bảng 3.4 Tần suất yếu tố khởi phát HPQ 40 Bảng 3.5 Đặc điểm tỷ lệ số triệu chứng bệnh nhân hen phế quản thời điểm đánh giá kiểm soát hen 40 Bảng 3.6 Đặc điểm tỷ lệ số triệu chứng thực thể bệnh nhân hen thời điểm 42 Bảng 3.7 Sự thay đổi giá trị trung bình số số đo chức hô hấp bệnh nhân HPQ thời điểm đánh giá kiểm soát 44 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ số nội dung tƣ vấn kiểm soát hen thời điểm đánh giá 44 Bảng 3.9 Kết việc tự đánh giả hiệu sử dụng thuốc bệnh nhân 45 Bảng 3.10 Đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản theo tiêu chuẩn GINA 2012 thời điểm 46 Bảng 3.11 Mức độ KSHPQ theo tiêu chuẩn ACT thời diểm 46 Bảng 3.12 Đánh giá độ tƣơng đồng mức độ kiểm soát HPQ theo tiêu chuẩn GINA tiêu chuẩn ACT 48 Bảng 3.13 Mối liên quan nhóm tuổi với mức độ kiểm sốt hen phế quản theo GINA 48 Bảng 3.14 Mối liên quan nhóm tuổi với mức độ kiểm soát hen phế quản theo theo ACT 49 ix Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm giới với mức độ kiểm soát hen phế quản theo GINA 49 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm giới với mức độ kiểm soát hen phế quản theo ACT 50 Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm nơi cƣ trú với mức độ kiểm soát hen phế quản theo GINA 50 Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm nơi cƣ trú với mức độ MĐKS hen phế quản theo ACT 51 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm BMI với MĐKS hen phế quản theo GINA 51 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm BMI với mức độ kiểm soát HPQ theo ACT Error! Bookmark not defined Bảng 3.21 Mối liên quan PEF với mức độ kiểm soát hen phế quản theo GINA 2012 51 Bảng 3.22 Mối liên quan FEV1 với mức độ kiểm soát HPQ GINA 53 Bảng 3.23 Mối liên quan bậc HPQ với MĐKS HPQ theo GINA 54 Bảng 3.24 Mối liên quan bậc HPQ với MĐKS HPQ theo ACT 55 Bảng 3.25 Mối liên quan việc tuân thủ khám định kỳ với mức độ kiểm soát HPQ theo GINA 55 Bảng 3.26 Mối liên quan việc tuân thủ khám định kỳ với mức độ kiểm soát HPQ theo ACT 56 Bảng 3.27 Mối liên quan hiệu thuốc điều trị mức độ kiểm soát HPQ theo GINA 2012 56 Bảng 3.28 Mối liên quan hiệu thuốc điều trị với mức độ kiểm soát HPQ theo ACT 57 Bảng 3.29 Mối liên quan tác dụng khơng mong muốn với mức độ kiểm sốt hen phế quản theo GINA 57 Bảng 3.30 Mối liên quan tác dụng không mong muốn với mức độ kiểm soát hen phế quản theo ACT 58 39 Fuhlbrigge A.L et al (2002), "The burden of asthma in the United States: level and distribution are dependent on interpretation of the national asthma education and prevention program guidelines", Am J Respir Crit Care Med, 166(8), p 1044-1049 40 Glaxo Smith Kline (2009), Asthma Control Test, Vol 2014 41 Global Initiative for Asthma (GINA) (2006), Global Strategy for Asthma Management and Prevention 42 Global Initiative for Asthma (GINA) (2012), Global Strategy for Asthma Management and Prevention (revised 2012) 43 Gold L.S et al (2013), "Level of asthma control and healthcare utilization in Latin America", Allergy, 68(11), p 1463-1466 44 Gold L.S et al (2014), "Level of asthma control and health care utilization in Asia-Pacific countries", Respir Med, 108(2), p 271-277 45 Jindal S.K (2014), "Effects of smoking on asthma", J Assoc Physicians India, 62(3 Suppl), p 32-37 46 Kelly H.W (2009), "Comparison of Inhaled Corticosteroids", The Annals of Pharmacotherapy, 43 (3), pp 519-527 47 Koppelman G.H., Meerman G.J and Postma D.S (2008), "Genetic testing for asthma", Eur Respir J, 32(3), p 775-782 48 Kudo M., Ishigatsubo Y., and Aoki I (2013), "Pathology of asthma", Front Microbiol, 4263 49 Lai C.K et al (2003), "Asthma control in the Asia-Pacific region: the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific Study", J Allergy Clin Immunol, 111(2), p 263-268 50 Long A.A (2011), "The burden of asthma and improving patient outcomes", Am J Manag Care, 17 Suppl 3S75-S81 51 Maalej S et al (2012), "Association of obesity with asthma severity, control and quality of life", Tanaffos, 11(1), p 38-43 52 Varnell Clark Margaret (2011), Asthma: A clinician's guide, Asthma: A global perspective, Jones & Bartlett Learning, United States 53 Masoli M et al (2004), "The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report", Allergy, 59(5), p 469-478 54 Miedinger D et al (2011), "The use of the Asthma Control Test in general practice and its correlation with asthma control according to the GINA guidelines", Curr Med Res Opin, 27(12), p 2301-8 55 Nathan R.A et al (2004), "Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control", J Allergy Clin Immunol, 113(1), p 59-65 56 Nguyen V.N et al (2012), "The Asthma Control Test (ACT) as an alternative tool to Global Initiative for Asthma (GINA) guideline criteria for assessing asthma control in Vietnamese outpatients", Prim Care Respir J, 21(1), p 85-89 57 Ohta K et al (2014), "Japanese Guideline for Adult Asthma 2014", Allergol Int, 63(3), p 293-333 58 Pearce N., Pekkanen J., and Beasley R (1999), "How much asthma is really attributable to atopy?", Thorax, 54(3), p 268-272 59 Rabe K.F et al (2004), "Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys", J Allergy Clin Immunol, 114(1), p 40-47 60 Sferrazza Papa G.F., Pellegrino G.M and Pellegrino R (2014), "Asthma and respiratory physiology: Putting lung function into perspective", Respirology, 19(7), p 960-969 61 Slaughter L.M (2013), "Getting the word out on GINA", Am Nurse, 45(6), p 62 Stenius-Aarniala B et al (2000), "Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study", BMJ, 320(7238), p 827-832 63 Tantisira K.G et al (2003), "Association of body mass with pulmonary function in the Childhood Asthma Management Program (CAMP)", Thorax, 58(12), p 1036-1041 64 Thomas M et al (2009), "The Asthma Control Test (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey", Prim Care Respir J, 18(1), p 41-49 65 To T et al (2012), "Global asthma prevalence in adults: findings from the cross-sectional world health survey", BMC Public Health, 12204 66 Torjesen I (2014), "Two thirds of deaths from asthma are preventable, confidential inquiry finds", BMJ, 348g3108 67 Van Schayck O.C (2013), "Global strategies for reducing the burden from asthma", Prim Care Respir J, 22(2), p 239-243 68 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363(9403), p 157-63 69 Wijnhoven H.A et al (2004), "Disease control in general practice patients with asthma", Prim Care Respir J, 13(2), p 89-98 70 Woodcock A.A., Boonsawat W., Bagdonas A., et al (2007), "Improvement in asthma endpoints when aiming for total control: salmeterol/fluticasone propionate versus fluticasone propionate alone", Prim Care Respir J, 16 (3), pp 155-161 71 World Health Organization (2011), "WHO 10 Facts on Asthma", World Health Organization 72 World Health Organization (2011), "WHO Fact sheet 206: Bronchial asthma", World Health Organization 73 Yildiz F (2013), "Factors influencing asthma control: results of a real-life prospective observational asthma inhaler treatment (ASIT) study", J Asthma Allergy, 693-101 74 Zemedkun K., Woldemichael K and Tefera G (2014), "Assessing control of asthma in Jush, Jimma, South West Ethiopia", Ethiop J Health Sci, 24(1), p 49-58 PHỤ LỤC Test kiểm soát hen (ACT) trẻ ≥ 12 tuổi ngƣời lớn Phân loại mức độ kiểm soát hen theo test kiểm soát hen – ACT: Dựa vào tổng số điểm trả lời câu hỏi: - Dƣới 20 điểm: Hen phế quản chƣa đƣợc kiểm soát - 20 – 24 điểm: Hen phế quản đƣợc kiểm soát tốt (nhƣng chƣa kiểm sốt hồn tồn) - 25 điểm: Hen phế quản đƣợc kiểm sốt hồn tồn PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án…… / HPQ Số thứ tự…… I Hành chính: Họ tên………………………………………………Tuổi…… Giới tính: Nam Nơi [ Nữ ] Thành thị [ ] Nông thôn Địa liên lạc…………………………… ……………………………… Điện thoại………………………………… Vào viện: Ngày…….tháng……năm 2014 II Tiền sử bệnh HPQ 1.Tiền sử gia đình: - Cha, mẹ, ơng, bà, anh, chị, em, bác có mắc bệnh HPQ khơng? [ ] Có ( gạch chân ngƣời bị HPQ) - Trong gia đình có bị dị ứng khơng ? [ [ ] Có ] Khơng [ ] Khơng Tiền sử thân: Tiền sử dị ứng yếu tố nguy gây HPQ Tiền sử thân Bản thân có bị dị ứng khơng ? Có bị viêm mũi dị ứng khơng ? Có Khơng Khi tiếp Lơng thú, lơng chó, lơng mèo xúc với yếu tố sau Khói thuốc lá, khói than, Bụi… Thuốc Aspirin thuốc khác có bị Thức ăn: nhộng, tơm, cua, cá… HPQ Nhiễm khuẩn hô hấp: cúm, viêm xoang, VPQ khơng ? Thay đổi thời tiết: nóng, lạnh, gió mùa… Vận động gắng sức: chạy, cầu lông… III Khám Chiều cao…… cm, cân nặng…… kg, BMI…… , HA……… Triệu chứng Hỏi bệnh: tuần trƣớc - Ho, ( có, khơng) - khị khè, ( có, khơng) - khó thở, ( có, khơng) - nặng ngực ( có, không ) - Triệu chứng ban ngày / 1tháng / tuần - Thức giấc đêm lần tháng / - Dùng thuốc cắt lần tuần / Lần Lần Lần Lần Bắt đầu tuần tuần 12 tuần - Ảnh hƣởng đến hoạt động thể lực ( có, khơng) - Đợt kịch phát HPQ (có, khơng) có lần /năm số lần / tháng - Dùng thuốc dự phịng(có, khơng) Khám lâm sàng - Phổi có ran rít, Ran ngáy… - Triệu chứng kèm theo khác Đo CNHH - FVC (%) - FEV1 (%) - FEV1/FVC(%) Mức độ khó thở mMRC Chẩn đốn bậc HPQ Phân loại kiểm soát HPQ theo GINA 2012 - Kiểm sốt hồn tồn [ ] - Kiểm sốt phần [ ]2 - Khơng đƣợc kiểm sốt [ ] Kết kiểm soát HPQ theo ACT ( số điểm) Thuốc dự phòng dùng Thuốc cắt 10 Thuốc kháng sinh( Nếu có) IV Kết vấn kiểm tra ngƣời bệnh Đánh giá việc tuân thủ điều trị, quản lý HPQ bệnh nhân Thời điểm Nội dung đánh giá Trƣớc ĐT (1) Sau tuần (2) Sau tuần (3) Sau 12 tuần (4) Sử dụng thuốc cách, đủ liều (kiểm tra cách hít) Thay đổi hành vi, lối sống để phòng ngừa HPQ Phòng tránh yếu tố gây HPQ Thƣờng xuyên khám hàng tháng Bảng kế hoạch kiểm soát HPQ Thái độ bệnh nhân thuốc điều trị hen: Sau 12 tuần - Đánh giá hiệu thuốc: [ ] tốt, [ ] khá, [ ] trung bình, [ ] - Tác dụng phụ thuốc: [ ] có, [ ] khơng Nếu có: [ ] khàn tiếng, [ ] đau đầu, [ ] trứng cá, [ ] Khác PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC NINH TT Họ tên Tuổi Địa Vào viện SBA Nguyễn Mao H 67 Vũ ninh- TP Bắc ninh 02/01 01 Khúc Thị H 66 Vũ ninh- TP Bắc ninh 02/01 02 Lại Tiểu L 67 Vũ ninh- TP Bắc ninh 02/01 03 Nguyễn Văn H 72 Đồng kỵ- Từ sơn- BN 03/01 15 Dƣơng Hoàng K 70 Tân lãng- Lƣơng tài- BN 03/01 20 Nguyễn Thị M 67 TT Thứa- Lƣơng tài- BN 07/01 21 Đặng Thị D 61 TT Gia bình- BN 07/01 24 Hà Thế T 52 Vạn ninh- Gia bình- BN 08/01 34 Vƣơng Thị H 70 Đại phúc- TP Bắc ninh 08/01 36 10 Nguyễn Thực Gí 66 Võ cƣờng- TP Bắc ninh 10/01 37 11 Nguyễn Thị T 66 Võ cƣờng- TP Bắc ninh 10/01 38 12 Trần Quang Th 49 Đức long- Quế võ- BN 13/01 46 13 Phạm T 71 Trang hạ- Từ sơn- BN 13/01 48 14 Khúc Thị H 64 Võ cƣờng- TP Bắc ninh 16/01 53 15 Vũ Văn Gi 72 Trung chính-Lƣơng tài- BN 16/01 55 16 Nguyễn Thị Bích L 63 Thị cầu- TP Bắc ninh 63 16/01 17 Nguyễn Thị L 50 TT Lim- Tiên du- BN 17/01 76 18 Phạm Thị H 64 Lạc vệ - Tiên du- BN 17/01 82 19 Nguyễn Thọ Ng 67 Đơng bình- Gia bình- BN 17/01 86 20 Đỗ Thanh S 48 Suối hoa- TP Bắc ninh 20/01 92 21 Trần Thị S 61 Đáp cầu- TP Bắc ninh 20/01 99 22 Đào Duy T 62 Nhân thắng- Gia bình- BN 22/01 117 23 Nguyễn Thị H 59 Trạm lộ- Thuận thành- BN 24/01 129 24 Nguyễn Ngọc B 55 Thị cầu- TP Bắc ninh 24/01 132 25 Đào Đình S 65 Đại đồng- Tiên du- BN 28/01 134 26 Lƣu Thị T 67 Hoà tiến- Yên phong- BN 28/01 138 27 Nguyễn Hữu C 46 Nội duệ- Tiên du- BN 29/01 139 28 Nguyễn Văn T 54 Đại đồng- Tiên du- BN 29/01 142 29 Nguyễn Thị T 66 Liên bão- Tiên du- BN 29/01 143 30 Nguyễn Quốc B 64 Đình tổ- Thuận thành- BN 30/01 148 31 Ngơ Thanh T 64 Tam sơn- Từ sơn- BN 30/01 149 32 Nguyễn Thị T 60 Tân chi- Tiên du- BN 31/01 156 33 Hồng Đăng K 63 Đơng bình- Gia bình- BN 31/01 159 34 Nguyễn Thị T 52 Trừng xá-Lƣơng tài- BN 03/02 163 35 Vũ Xuân T 74 Thị cầu- TP Bắc ninh 10/02 164 36 Phạm Ngọc H 37 Vạn an- TP Bắc ninh 10/02 165 37 Nguyễn Minh S 71 Lãng ngâm- Gia bình- BN 10/02 166 38 Nguyễn Văn K 65 Thái bảo- Gia bình- BN 10/02 168 39 Đỗ Văn H 32 Hạp lĩnh- TP Bắc ninh 11/02 169 40 Tạ Đình M 65 Võ cƣờng- TP Bắc ninh 11/02 174 41 Lê Văn M 52 Tiền an- TP Bắc ninh 11/02 179 42 Nguyễn xuân K 47 Tƣơng giang- Từ sơn- BN 12/02 180 43 Dƣơng Thị Đ 51 TT Thứa- Lƣơng tài- BN 12/02 183 44 Hoàng Xuân L 71 Đại đồng- Tiên du- BN 13/02 188 45 Bùi Quang L 72 Trung chính-Lƣơng tài- BN 13/02 189 46 Phạm Hữu N 70 Lai hạ-Lƣơng tài- BN 13/02 190 47 Lê Thị A 43 Hoàn sơn- Tiên du- BN 13/02 192 48 Vũ Hồng Q 63 Vũ ninh- TP Bắc ninh 14/02 197 49 Nguyễn Thị Đ 61 Tam sơn- Từ sơn- BN 14/02 200 50 Đoàn Phú K 75 Minh đạo- Tiên du- BN 14/02 210 51 Lê Tiến L 62 Trang hạ- Từ sơn- BN 14/02 211 52 Hoàng Thị Hƣơng L 39 Đại phúc- TP Bắc ninh 17/02 214 53 Nguyễn Nhân G 67 Tân chi- Tiên du- BN 17/02 219 54 Nguyễn Văn T 65 Khắc niệm- TP Bắc ninh 17/02 220 55 Nguyễn Thị T 40 Vân dƣơng- TP Bắc ninh 18/02 224 56 Ngô Văn G 67 Tƣơng giang- Từ sơn- BN 18/02 233 57 Mai Văn D 58 TT Phố mới- Quế võ- BN 18/02 247 58 Nguyễn Văn C 60 Tân lãng- Lƣơng tài- BN 19/02 250 59 Nguyễn Trƣờng T 74 Tƣơng giang- Từ sơn- BN 19/02 253 60 Trần Văn S 75 Nam sơn- TP Bắc ninh 21/02 263 61 Phạm Đình L 68 Vệ an- TP Bắc ninh 21/02 264 62 Nguyễn Văn T 50 Trung chính-Lƣơng tài- BN 24/02 265 63 Giang Cơng B 62 Đình bảng- Từ sơn- BN 24/02 266 64 Nguyễn Đình T 62 Tân hồng- Từ sơn- BN 24/02 267 65 Đào Đức T 48 Song giang- Gia bình- BN 26/02 272 66 Nguyễn Đắc L 73 Đại lai- Gia bình- BN 26/02 281 67 Vũ Xuân P 74 Thị cầu- TP Bắc ninh 26/02 285 68 Nguyễn Thị Ch 63 TT Thứa- Lƣơng tài- BN 16/02 287 69 Nguyễn Thị X 67 Tiền an- TP Bắc ninh 16/02 288 70 Nguyễn Địch Đ 59 Đông ngàn- Từ sơn- BN 27/02 291 71 Hà Trọng X 56 Bình định- Lƣơng tài- BN 28/02 293 72 Nguyễn Đình N 66 Bình định- Lƣơng tài- BN 28/02 294 73 Nguyễn Quốc K 69 Vệ an- TP Bắc ninh 03/03 295 74 Nguyễn Công N 62 Đại phúc- TP Bắc ninh 03/03 299 75 Đoàn Thị T 58 Thị cầu- TP Bắc ninh 04/03 301 76 Hà Quang Đ 59 Võ cƣờng- TP Bắc ninh 05/03 318 77 Phạm Thị S 57 Lai hạ- Lƣơng tài- BN 05/03 321 78 Trịnh Thị L 59 Xuân lai- Gia bình- BN 06/03 325 79 Nguyễn Thị H 63 TT Gia bình- BN 06/03 326 80 Trần Th 70 Tiền an- TP Bắc ninh 07/03 327 81 Nguyễn Thị N 62 Tân lãng- Lƣơng tài- BN 07/03 345 82 Nguyễn Thị H 67 Suối hoa- TP Bắc ninh 11/03 346 83 Nguyễn Thị T 72 Phù chẩn- Từ sơn- BN 11/03 347 84 Nguyễn Thị N 57 Quỳnh phú- Lƣơng tài- BN 11/03 354 85 Phạm Chí N 41 Ninh xá- TP Bắc ninh 13/03 364 86 Nghiêm Tiến T 60 Trung chính-Lƣơng tài- BN 13/03 368 87 Nguyễn Thị H 66 Ngũ thái- Thuận thành- BN 17/03 376 88 Bùi Thị H 32 Trung kênh- Lƣơng tài- BN 17/03 381 89 Nguyễn Thị M 67 Suối hoa- TP Bắc ninh 18/03 387 90 Nguyễn Ngọc Đ 68 Đông ngàn- Từ sơn- BN 18/03 396 91 Vũ Đức H 14 Phƣơng liễu- Quế võ- BN 18/03 406 92 Ng Thị Thanh M 38 Đông ngàn- Từ sơn- BN 20/03 408 93 Dƣơng Thị Đ 62 Thị cầu- TP Bắc ninh 20/03 409 94 Nguyễn Tiến Y 31 Kim chân- TP Bắc ninh 20/03 412 95 Nguyễn Đức N 59 Trừng xá- Lƣơng tài- BN 21/03 416 96 Nguyễn Sỹ Đ 69 Xuân lai- Gia bình- BN 24/03 418 97 Nguyễn Thị D 67 Suối hoa- TP Bắc ninh 24/03 424 98 Lê Xuân V 63 Vệ an- TP Bắc ninh 27/03 425 99 Nguyễn Thị H 65 Thị cầu- TP Bắc ninh 27/03 428 100 Nguyễn Thị H 62 Tam giang- Yên phong- BN 28/03 430 101 Đặng Ngọc N 57 Lạc vệ - Tiên du- BN 28/03 431 102 Nguyễn Quang P 38 Chi lăng- Quế võ- BN 28/03 432 103 Đỗ Thị C 72 Phú lâm- Tiên du- BN 01/04 445 104 Nguyễn Viết T 71 Tân hồng- Từ sơn- BN 01/04 451 105 Nguyễn Quang C 56 Phú lâm- Tiên du- BN 02/04 473 106 Dƣơng Danh V 36 Liên bão- Tiên du- BN 04/04 485 107 Lê Đức Q 67 Hán quảng- Quế võ- BN 10/04 493 108 Phạm Huy P 36 Mỹ hƣơng- Gia bình- BN 10/04 495 109 Trần Trọng H 68 Bình dƣơng- Gia bình- BN 10/04 496 110 Nguyễn Công T 28 Minh đạo- Tiên du- BN 10/04 499 111 Nguyễn Thị N 44 Tân lãng- Lƣơng tài- BN 11/04 501 112 Nguyễn Thị H 61 Kinh bắc – TP Bắc ninh 11/04 506 113 Đinh Thị C 34 Yên trung- Yên phong- BN 15/04 509 114 Lƣu Văn L 62 Hoà tiến- Yên phong- BN 17/04 512 115 Lê Duy V 71 Phong khê– TP Bắc ninh 28/04 529 116 Nguyễn Thị C 47 Đáp cầu– TP Bắc ninh 28/04 532 Bắc Ninh, tháng 12 năm 2014 Ngƣời lập bảng Nguyễn Ngọc Điệp Xác nhận BVĐK tỉnh Bắc Ninh ... quản đƣợc quản lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến kết kiểm soát hen phế quản Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh Chƣơng I TỔNG QUAN 1.1 Đại cƣơng hen phế quản 1.1.1... tài: ? ?Kết kiểm sốt hen phế quản Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh năm 2014? ?? nhằm mục tiêu sau: Đánh giá mức độ kiểm soát hen phế quản theo tiêu chuẩn GINA 2012 câu hỏi ACT bệnh nhân hen phế quản. .. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân hen phế quản 38 3.2 Mức độ kiểm soát hen phế quản 40 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết kiểm soát hen phế quản Bệnh viện đa