suy giảm chức năng thận trong suy tim cấp

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG SUY TIM CẤP Mã số: Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa ThS.BS Giang Minh Nhật Tp Hồ Chí Minh, Tháng 04/2018 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG SUY GIẢM CHỨC NĂNG THẬN TRONG SUY TIM CẤP Mã số: Chủ nhiệm đề tài PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa Tp Hồ Chí Minh, Tháng 04/2018 DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS.BS Châu Ngọc Hoa Đồng chủ nhiệm đề tài: Ths BS Giang Minh Nhật MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA DANH SÁCH THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim cấp 1.2 Tổng quan tổn thương thận cấp 16 1.3 Tổng quan suy giảm chức thận suy tim cấp 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Đối tượng nghiên cứu 34 2.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Lưu đồ nghiên cứu 35 2.6 Các định nghĩa dùng nghiên cứu 35 2.7 Phương pháp thống kê 40 2.8 Vấn đề y đức đề tài CHƯƠNG 3: 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 42 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 42 3.1.2 Đặc điểm tiền 43 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 44 3.1.4 Đặc điểm sau nhập viện 45 3.2 Đặc điểm suy giảm chức thận suy tim cấp 46 3.2.1 Tần suất suy giảm chức thận suy tim cấp 46 3.2.2 Tần suất xuất suy giảm chức thận theo ngày nhập viện 47 3.2.3 Tỉ lệ BUN/Creatinine huyết suy giảm chức thận suy tim cấp 48 3.2.4 Biến thiên nồng độ Creatinine huyết suy giảm chức thận suy tim cấp 51 3.2.5 Hồi phục chức thận suy giảm chức thận suy tim cấp 55 3.3 Tương quan đặc điểm nhóm có suy giảm chức thận nhóm khơng suy giảm chức thận 60 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện 60 3.3.2 Đặc điểm tiền 61 3.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 62 3.3.4 Đặc điểm sau nhập viện 63 3.4 Phân tích yếu tố nguy suy giảm chức thận suy tim cấp 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Mẫu thu thập số liệu Phụ lục Lưu đồ chẩn đoán suy tim cấp theo khuyến cáo ESC 2012 Phụ lục Phân độ suy tim theo NYHA Phụ lục Định nghĩa tổn thương thận cấp theo khuyến cáo KDIGO 2012 Phụ lục Phân giai đoạn tổn thương thận cấp theo khuyến cáo KDIGO 2012 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt CSGCNT : có suy giảm chức thận HT : huyết KSGCNT : không suy giảm chức thận KTPV : khoảng tứ phân vị NV : nhập viện SGCNT : suy giảm chức thận TMCT : thiếu máu tim XV : xuất viện Tiếng Anh ACE-i/ARB : Angiotensin-Converting Enzyme inhibitors/Angiotensin II Receptor Blockers (các thuốc ức chế men chuyển/chẹn thụ thể angiotensin II) ADQI : Acute Dialysis Quality Initiative (Hội đồng lượng giá chất lượng lọc máu cấp) AHA/ACC : American Heart Association/American College of Cardiology (Hội Tim Hoa Kỳ/Hội Trường Môn Tim Hoa Kỳ) AKIN : Acute Kidney Injury Network (Mạng lưới nghiên cứu tổn thương thận cấp) COPD : Chronic Obstructive Pulmonary Disease (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) CRS : Cardio-renal syndrome (hội chứng tim-thận) EF : Ejection Fraction (phân suất tống máu) eGFR : estimated Glomerular Filtration Rate (độ lọc cầu thận ước đoán) ESC : European Society of Cardiology (Hội Tim Châu Âu) ECG : điện tâm đồ FGF 23 : Fibroblast Growth Factor 23 (yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi 23) HUS-TTP : Hội chứng tán huyết urê máu cao – Ban giảm tiểu cầu huyết khối ICU : Intensive Care Unit (Đơn vị Chăm sóc tích cực) IL-6 : Interleukin-6 IMA : Ischemia Modified Albumin KDIGO : Kidney Disease Improving Global Outcome (Hội đồng cải thiện kết cục bệnh thận toàn cầu) KDOQI : Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (Hội đồng lượng giá hiệu điều trị bệnh thận) MDRD : Modification of Diet in Renal Disease MPO : Myeloperoxidase NYHA : New York Heart Association (Hội Tim New York) NSAIDS : Non-steroidal anti-inflammatory drugs (thuốc kháng viêm không steroid) OR : odd ratio (tỉ số số chênh) RAAS : Renin-Angiotensin-Aldosterone system (hệ Renin-AngiotensinAldosterone) TNF-alpha : Tumor necrosis factor-alpha (yếu tố hoại tử u alpha) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các yếu tố thúc đẩy nguyên nhân suy tim cấp Bảng 1.2 Điểm cắt BNP NT-proBNP suy tim cấp 12 Bảng 1.3 Định nghĩa tổn thương thận cấp 17 Bảng 1.4 Tiêu chuẩn phân giai đoạn RIFLE AKIN 18 Bảng 1.5 Phân típ hội chứng tim thận theo Ronco 22 Bảng 1.6 Phân típ hội chứng tim thận theo Hatamizadeh 23 Bảng 1.7 Yếu tố nguy SGCNT suy tim cấp 31 Bảng 1.8 Định nghĩa, tần suất tiên lượng SGCNT suy tim cấp qua nghiên cứu 32 Bảng 3.9 Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện dân số nghiên cứu 42 Bảng 3.10 Đặc điểm tiền dân số nghiên cứu 43 Bảng 3.11 Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện dân số nghiên cứu 44 Bảng 3.12 Đặc điểm sau nhập viện dân số nghiên cứu 45 Bảng 3.13 Ngày trung vị xuất SGCNT Bảng 3.14 Tỉ lệ BUN/Creatinine HT lúc nhập viện 48 Bảng 3.15 Biến thiên nồng độ Creatinine HT trung bình 51 Bảng 3.16 Tỉ lệ hồi phục chức thận theo ngày xuất SGCNT 55 Bảng 3.17 Tỉ lệ hồi phục chức thận theo mức độ nặng SGCNT 56 Bảng 3.18 Tỉ lệ SGCNT thoáng qua theo ngày xuất SGCNT 57 Bảng 3.19 Tỉ lệ SGCNT thoáng qua theo mức độ nặng SGCNT Bảng 3.20 Tỉ lệ hồi phục chức thận sau 96 theo ngày xuất SGCNT Bảng 3.21 47 58 59 Tỉ lệ hồi phục chức thận sau 96 theo mức độ nặng SGCNT 59 Bảng 3.22 Tương quan đặc điểm lâm sàng lúc NV nhóm CSGCNT nhóm KSGCNT Bảng 3.23 Tương quan đặc điểm tiền nhóm CSGCNT nhóm KSGCNT Bảng 3.24 62 Tương quan đặc điểm sau nhập viện nhóm CSGCNT nhóm KSGCNT Bảng 3.26 61 Tương quan đặc điểm cận lâm sàng lúc NV nhóm CSGCNT nhóm KSGCNT Bảng 3.25 60 63 Yếu tố nguy SGCNT suy tim cấp 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1 Thời điểm xuất tổn thương thận cấp suy tim cấp Biểu đồ 3.2 Tần suất SGCNT suy tim cấp 46 Biểu đồ 3.3 Tần suất SGCNT theo ngày nhập viện Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ BUN/Creatinine HT lúc nhập viện bệnh nhân suy tim cấp Biểu đồ 3.5 47 48 Tần suất ti lệ BUN/Creatinine HT ≥ 20 thời điểm xuất SGCNT Biểu đồ 3.6 25 49 Tần suất tỉ lệ BUN/Creatinine HT ≥ 20 theo ngày xuất SGCNT 50 Biểu đồ 3.7 Mức độ biến thiên nồng độ Creatinine HT 51 Biểu đồ 3.8 Biến thiên nồng độ Creatinine HT trung bình theo ngày xuất SGCNT Biểu đồ 3.9 52 Tần suất mức độ nặng SGCNT theo phân giai đoạn KDIGO 53 Biểu đồ 3.10 Tần suất mức độ nặng SGCNT theo ngày xuất 54 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ hồi phục chức thận bệnh nhân SGCNT suy tim cấp trình nằm viện 55 Biểu đồ 3.12 Tỉ lệ hồi phục chức thận theo ngày xuất SGCNT 56 Biểu đồ 3.13 Tỉ lệ SGCNT thoáng qua 57 Biểu đồ 3.14 Tỉ lệ hồi phục chức thận sau 96 58 15 Chen H H., Anstrom K J., Givertz M M., et al (2013), "Low-dose dopamine or low-dose nesiritide in acute heart failure with renal dysfunction: the ROSE acute heart failure randomized trial", JAMA, 310 (23), 2533-43 16 Chiong J R., Cheung R J (2010), "Loop diuretic therapy in heart failure: the need for solid evidence on a fluid issue", Clin Cardiol, 33 (6), 345-52 17 Chittineni H., Miyawaki N., Gulipelli S., et al (2007), "Risk for acute renal failure in patients hospitalized for decompensated congestive heart failure", Am J Nephrol, 27 (1), 55-62 18 Choi D J., Han S., Jeon E S., et al (2011), "Characteristics, outcomes and predictors of long-term mortality for patients hospitalized for acute heart failure: a report from the korean heart failure registry", Korean Circ J, 41 (7), 363-71 19 Cleland J G., Carubelli V., Castiello T., et al (2012), "Renal dysfunction in acute and chronic heart failure: prevalence, incidence and prognosis", Heart Fail Rev, 17 (2), 133-49 20 Cleland J G., Swedberg K., Cohen-Solal A., et al (2000), "The Euro Heart Failure Survey of the EUROHEART survey programme A survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology The Medicines Evaluation Group Centre for Health Economics University of York", Eur J Heart Fail, (2), 123-32 21 Correa de Sa D D., Hodge D O., Slusser J P., et al (2010), "Progression of preclinical diastolic dysfunction to the development of symptoms", Heart, 96 (7), 528-32 22 Costanzo M R., Ronco C., Abraham W T., et al (2017), "Extracorporeal Ultrafiltration for Fluid Overload in Heart Failure: Current Status and Prospects for Further Research", J Am Coll Cardiol, 69 (19), 2428-2445 23 Costanzo Maria Rosa, Ronco Claudio, Abraham William T (2017), "Extracorporeal Ultrafiltration for Fluid Overload in Heart Failure ", Journal of The American College of Cardiology 69 (19), 2428-45 24 Cotter G., Metra M., Milo-Cotter O., et al (2008), "Fluid overload in acute heart failure re-distribution and other mechanisms beyond fluid accumulation", Eur J Heart Fail, 10 (2), 165-9 25 Cowie M R., Komajda M., Murray-Thomas T., et al (2006), "Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure: results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH)", Eur Heart J, 27 (10), 1216-22 26 Damman K., Jaarsma T., Voors A A., et al (2009), "Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure: results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH)", Eur J Heart Fail, 11 (9), 847-54 27 Damman K., Testani J M (2015), "The kidney in heart failure: an update", Eur Heart J, 36 (23), 1437-44 28 Damman K., Valente M A., Voors A A., et al (2014), "Renal impairment, worsening renal function, and outcome in patients with heart failure: an updated metaanalysis", Eur Heart J, 35 (7), 455-69 29 Damman K., van Deursen V M., Navis G., et al (2009), "Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease", J Am Coll Cardiol, 53 (7), 582-8 30 de Silva R., Nikitin N P., Witte K K., et al (2006), "Incidence of renal dysfunction over months in patients with chronic heart failure due to left ventricular systolic dysfunction: contributing factors and relationship to prognosis", Eur Heart J, 27 (5), 569-81 31 Drexler H., Hoing S., Faude F., et al (1987), "Central and regional vascular hemodynamics following intravenous milrinone in the conscious rat: comparison with dobutamine", J Cardiovasc Pharmacol, (5), 563-9 32 Felker G M., Lee K L., Bull D A., et al (2011), "Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure", N Engl J Med, 364 (9), 797-805 33 Felker G M., Leimberger J D., Califf R M., et al (2004), "Risk stratification after hospitalization for decompensated heart failure", J Card Fail, 10 (6), 460-6 34 Felker G Michael, Teerlink John R (2015), "Diagnosis and Management of Acute Heart Failure", In: Eugene Braunwald, cs., Editors, BRAUNWALD’S HEART DISEASE: A TEXTBOOK OF CARDIOVASCULAR MEDICINE, Elsevier Saunders, 10 pp 484 35 Firth J D., Raine A E., Ledingham J G (1988), "Raised venous pressure: a direct cause of renal sodium retention in oedema?", Lancet, (8593), 1033-5 36 Fonarow G C., Committee Adhere Scientific Advisory (2003), "The Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE): opportunities to improve care of patients hospitalized with acute decompensated heart failure", Rev Cardiovasc Med, Suppl 7, S21-30 37 Forman D E., Butler J., Wang Y., et al (2004), "Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure", J Am Coll Cardiol, 43 (1), 61-7 38 Friedman Ben, Clark Gurney, Resnik Harry (1935), "Effect of digitalis on the cardiac output of persons with congestive heart failure ", JAMA Internal medicine (56), 710-723 39 Ganda A., Onat D., Demmer R T., et al (2010), "Venous congestion and endothelial cell activation in acute decompensated heart failure", Curr Heart Fail Rep, (2), 66-74 40 Giamouzis G., Butler J., Starling R C., et al (2010), "Impact of dopamine infusion on renal function in hospitalized heart failure patients: results of the Dopamine in Acute Decompensated Heart Failure (DAD-HF) Trial", J Card Fail, 16 (12), 922-30 41 Go A S., Mozaffarian D., Roger V L., et al (2013), "Heart disease and stroke statistics 2013 update: a report from the American Heart Association", Circulation, 127 (1), e6-e245 42 Gottlieb S S., Abraham W., Butler J., et al (2002), "The prognostic importance of different definitions of worsening renal function in congestive heart failure", J Card Fail, (3), 136-41 43 Group NHLBI Working Cardio-renal connections in heart failure and cardiovascular disease 2004 May 15, 2016]; National Heart, Lung, and Bllod Institute Website] Available from: http://www.nhlbi.nih.gov/meetings/workshops/cardiorenal-hf-hd.htm 44 Hata N., Yokoyama S., Shinada T., et al (2010), "Acute kidney injury and outcomes in acute decompensated heart failure: evaluation of the RIFLE criteria in an acutely ill heart failure population", Eur J Heart Fail, 12 (1), 32-7 45 Hatamizadeh P., Fonarow G C., Budoff M J., et al (2013), "Cardiorenal syndrome: pathophysiology and potential targets for clinical management", Nat Rev Nephrol, (2), 99-111 46 Herout P M., Harshaw Q., Phatak H., et al (2010), "Impact of worsening renal function during hospital admission on resource utilization in patients with heart failure", Am J Cardiol, 106 (8), 1139-45 47 Heywood J T., Fonarow G C., Costanzo M R., et al (2007), "High prevalence of renal dysfunction and its impact on outcome in 118,465 patients hospitalized with acute decompensated heart failure: a report from the ADHERE database", J Card Fail, 13 (6), 422-30 48 Hillege H L., Nitsch D., Pfeffer M A., et al (2006), "Renal function as a predictor of outcome in a broad spectrum of patients with heart failure", Circulation, 113 (5), 671-8 49 Ishani A., Xue J L., Himmelfarb J., et al (2009), "Acute kidney injury increases risk of ESRD among elderly", J Am Soc Nephrol, 20 (1), 223-8 50 Jose P., Skali H., Anavekar N., et al (2006), "Increase in creatinine and cardiovascular risk in patients with systolic dysfunction after myocardial infarction", J Am Soc Nephrol, 17 (10), 2886-91 51 Khan N A., Ma I., Thompson C R., et al (2006), "Kidney function and mortality among patients with left ventricular systolic dysfunction", J Am Soc Nephrol, 17 (1), 244-53 52 Kim H N., Januzzi J L., Jr (2011), "Natriuretic peptide testing in heart failure", Circulation, 123 (18), 2015-9 53 Klein L., Massie B M., Leimberger J D., et al (2008), "Admission or changes in renal function during hospitalization for worsening heart failure predict postdischarge survival: results from the Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure (OPTIME-CHF)", Circ Heart Fail, (1), 25-33 54 Kociol R D., Greiner M A., Hammill B G., et al (2010), "Long-term outcomes of medicare beneficiaries with worsening renal function during hospitalization for heart failure", Am J Cardiol, 105 (12), 1786-93 55 Kociol R D., Horton J R., Fonarow G C., et al (2011), "Admission, discharge, or change in B-type natriuretic peptide and long-term outcomes: data from Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF) linked to Medicare claims", Circ Heart Fail, (5), 628-36 56 Konstam M A., Kiernan M., Chandler A., et al (2017), "Short-Term Effects of Tolvaptan in Patients With Acute Heart Failure and Volume Overload", J Am Coll Cardiol, 69 (11), 1409-1419 57 Krumholz H M., Chen Y T., Vaccarino V., et al (2000), "Correlates and impact on outcomes of worsening renal function in patients > or =65 years of age with heart failure", Am J Cardiol, 85 (9), 1110-3 58 Kurien S., Warfield K T., Wood C M., et al (2006), "Effects of standard heart failure therapy and concomitant treatment with intravenous furosemide or inotropes (dobutamine, dopamine, and/or milrinone) on renal function and mortality in patients treated with nesiritide", Am J Cardiol, 98 (12), 1627-30 59 Lameire N., Van Biesen W., Vanholder R (2005), "Acute renal failure", Lancet, 365 (9457), 417-30 60 Lassus J P., Nieminen M S., Peuhkurinen K., et al (2010), "Markers of renal function and acute kidney injury in acute heart failure: definitions and impact on outcomes of the cardiorenal syndrome", Eur Heart J, 31 (22), 2791-8 61 Lee D S., Austin P C., Rouleau J L., et al (2003), "Predicting mortality among patients hospitalized for heart failure: derivation and validation of a clinical model", JAMA, 290 (19), 2581-7 62 Li Z., Cai L., Liang X., et al (2014), "Identification and predicting short-term prognosis of early cardiorenal syndrome type 1: KDIGO is superior to RIFLE or AKIN", PLoS One, (12), e114369 63 Liano F., Pascual J (1996), "Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter, community-based study Madrid Acute Renal Failure Study Group", Kidney Int, 50 (3), 811-8 64 Logeart D., Tabet J Y., Hittinger L., et al (2008), "Transient worsening of renal function during hospitalization for acute heart failure alters outcome", Int J Cardiol, 127 (2), 228-32 65 Lý Văn Chiêu, Nguyễn Thị Hậu (2012 ), Khảo sát suy giảm chức thận bệnh nhân suy tim Luận văn thạc sĩ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 66 Maeder M T., Holst D P., Kaye D M (2008), "Tricuspid regurgitation contributes to renal dysfunction in patients with heart failure", J Card Fail, 14 (10), 824-30 67 Maeder M T., Rickli H., Pfisterer M E., et al (2012), "Incidence, clinical predictors, and prognostic impact of worsening renal function in elderly patients with chronic heart failure on intensive medical therapy", Am Heart J, 163 (3), 407-14, 414 e1 68 Malbrain M L., Cheatham M L., Kirkpatrick A., et al (2006), "Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome I Definitions", Intensive Care Med, 32 (11), 1722-32 69 McAlister F A., Ezekowitz J., Tonelli M., et al (2004), "Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study", Circulation, 109 (8), 1004-9 70 McCullough P A., Adam A., Becker C R., et al (2006), "Risk prediction of contrast-induced nephropathy", Am J Cardiol, 98 (6A), 27K-36K 71 McMurray J J., Adamopoulos S., Anker S D., et al (2012), "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur Heart J, 33 (14), 1787-847 72 Mehta R H., Grab J D., O'Brien S M., et al (2006), "Bedside tool for predicting the risk of postoperative dialysis in patients undergoing cardiac surgery", Circulation, 114 (21), 2208-16; quiz 2208 73 Mehta R L., Kellum J A., Shah S V., et al (2007), "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury", Crit Care, 11 (2), R31 74 Metra M., Cotter G., Davison B A., et al (2013), "Effect of serelaxin on cardiac, renal, and hepatic biomarkers in the Relaxin in Acute Heart Failure (RELAXAHF) development program: correlation with outcomes", J Am Coll Cardiol, 61 (2), 196-206 75 Metra M., Davison B., Bettari L., et al (2012), "Is worsening renal function an ominous prognostic sign in patients with acute heart failure? The role of congestion and its interaction with renal function", Circ Heart Fail, (1), 54-62 76 Metra M., Felker G M., Zaca V., et al (2010), "Acute heart failure: multiple clinical profiles and mechanisms require tailored therapy", Int J Cardiol, 144 (2), 175-9 77 Metra M., Nodari S., Parrinello G., et al (2008), "Worsening renal function in patients hospitalised for acute heart failure: clinical implications and prognostic significance", Eur J Heart Fail, 10 (2), 188-95 78 Milo O., Cotter G., Kaluski E., et al (2003), "Comparison of inflammatory and neurohormonal activation in cardiogenic pulmonary edema secondary to ischemic versus nonischemic causes", Am J Cardiol, 92 (2), 222-6 79 Milo-Cotter O., Cotter-Davison B., Lombardi C., et al (2011), "Neurohormonal activation in acute heart failure: results from VERITAS", Cardiology, 119 (2), 96-105 80 Mohmand H., Goldfarb S (2011), "Renal dysfunction associated with intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome", J Am Soc Nephrol, 22 (4), 615-21 81 Mullens W., Abrahams Z., Francis G S., et al (2009), "Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure", J Am Coll Cardiol, 53 (7), 589-96 82 Nash K., Hafeez A., Hou S (2002), "Hospital-acquired renal insufficiency", Am J Kidney Dis, 39 (5), 930-6 83 Nguyễn Tất Đạt, Nguyễn Thị Hậu (2014 ), Khảo sát tiến triển xấu chức thận bệnh nhân cao tuổi suy tim nhập viện Luận văn Thạc sĩ Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 84 Nieminen M S., Brutsaert D., Dickstein K., et al (2006), "EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients: description of population", Eur Heart J, 27 (22), 2725-36 85 Nohria A., Hasselblad V., Stebbins A., et al (2008), "Cardiorenal interactions: insights from the ESCAPE trial", J Am Coll Cardiol, 51 (13), 1268-74 86 Nohria A., Tsang S W., Fang J C., et al (2003), "Clinical assessment identifies hemodynamic profiles that predict outcomes in patients admitted with heart failure", J Am Coll Cardiol, 41 (10), 1797-804 87 Nunez J., Minana G., Santas E., et al (2015), "Cardiorenal Syndrome in Acute Heart Failure: Revisiting Paradigms", Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 68 (5), 426-35 88 Nunez J., Nunez E., Minana G., et al (2016), "Worsening Renal Function in Acute Decompensated Heart Failure: The Puzzle is Still Incomplete", JACC Heart Fail, (3), 232-3 89 O'Connor C M., Starling R C., Hernandez A F., et al (2011), "Effect of nesiritide in patients with acute decompensated heart failure", N Engl J Med, 365 (1), 32-43 90 Patel M L., Sachan R., Radheshyam, et al (2013), "Acute renal failure in pregnancy: Tertiary centre experience from north Indian population", Niger Med J, 54 (3), 191-5 91 Peacock W F., Costanzo M R., De Marco T., et al (2009), "Impact of intravenous loop diuretics on outcomes of patients hospitalized with acute decompensated heart failure: insights from the ADHERE registry", Cardiology, 113 (1), 12-9 92 Ponikowski P., Voors A A., Anker S D., et al (2016), "2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC", Eur J Heart Fail, 18 (8), 891-975 93 Ronco C., Cicoira M., McCullough P A (2012), "Cardiorenal syndrome type 1: pathophysiological crosstalk leading to combined heart and kidney dysfunction in the setting of acutely decompensated heart failure", J Am Coll Cardiol, 60 (12), 1031-42 94 Ronco C., Haapio M., House A A., et al (2008), "Cardiorenal syndrome", J Am Coll Cardiol, 52 (19), 1527-39 95 Ronco C., McCullough P., Anker S D., et al (2010), "Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative", Eur Heart J, 31 (6), 703-11 96 Roy A K., Mc Gorrian C., Treacy C., et al (2013), "A Comparison of Traditional and Novel Definitions (RIFLE, AKIN, and KDIGO) of Acute Kidney Injury for the Prediction of Outcomes in Acute Decompensated Heart Failure", Cardiorenal Med, (1), 26-37 97 Rusinaru D., Buiciuc O., Houpe D., et al (2011), "Renal function and longterm survival after hospital discharge in heart failure with preserved ejection fraction", Int J Cardiol, 147 (2), 278-82 98 Sato Y., Matsuzawa H., Eguchi S (1982), "Comparative study of effects of adrenaline, dobutamine and dopamine on systemic hemodynamics and renal blood flow in patients following open heart surgery", Jpn Circ J, 46 (10), 1059-72 99 Schrier R W., Wang W (2004), "Acute renal failure and sepsis", N Engl J Med, 351 (2), 159-69 100 Sharfuddin Asif A., Weisbord Steven D., Palevsky Paul M., et al (2015), "Acute Kidney Injury ", In: Barry M Brenner, cs., Editors, Brenner & Rector's The Kidney Elservier 10 pp 1044-1099 101 Smith G L., Vaccarino V., Kosiborod M., et al (2003), "Worsening renal function: what is a clinically meaningful change in creatinine during hospitalization with heart failure?", J Card Fail, (1), 13-25 102 Soubrier S., Leroy O., Devos P., et al (2006), "Epidemiology and prognostic factors of critically ill patients treated with hemodiafiltration", J Crit Care, 21 (1), 66-72 103 Stevenson L W., Zile M., Bennett T D., et al (2010), "Chronic ambulatory intracardiac pressures and future heart failure events", Circ Heart Fail, (5), 580-7 104 Takaya Y., Yoshihara F., Yokoyama H., et al (2016), "Impact of onset time of acute kidney injury on outcomes in patients with acute decompensated heart failure", Heart Vessels, 31 (1), 60-5 105 Testani J M., Cappola T P., McCauley B D., et al (2011), "Impact of worsening renal function during the treatment of decompensated heart failure on changes in renal function during subsequent hospitalization", Am Heart J, 161 (5), 944-9 106 Testani J M., McCauley B D., Chen J., et al (2010), "Worsening renal function defined as an absolute increase in serum creatinine is a biased metric for the study of cardio-renal interactions", Cardiology, 116 (3), 206-12 107 Testani J M., McCauley B D., Kimmel S E., et al (2010), "Characteristics of patients with improvement or worsening in renal function during treatment of acute decompensated heart failure", Am J Cardiol, 106 (12), 1763-9 108 Thackray S., Easthaugh J., Freemantle N., et al (2002), "The effectiveness and relative effectiveness of intravenous inotropic drugs acting through the adrenergic pathway in patients with heart failure-a meta-regression analysis", Eur J Heart Fail, (4), 515-29 109 Thomas S S., Nohria A (2012), "Hemodynamic classifications of acute heart failure and their clinical application: - an update", Circ J, 76 (2), 278-86 110 Verbrugge F H., Dupont M., Steels P., et al (2013), "Abdominal contributions to cardiorenal dysfunction in congestive heart failure", J Am Coll Cardiol, 62 (6), 485-95 111 Verdiani V., Lastrucci V., Nozzoli C (2010), "Worsening renal function in patients hospitalized with acute heart failure: risk factors and prognostic significances", Int J Nephrol, 2011, 785974 112 Voors A A., Davison B A., Felker G M., et al (2011), "Early drop in systolic blood pressure and worsening renal function in acute heart failure: renal results of Pre-RELAX-AHF", Eur J Heart Fail, 13 (9), 961-7 113 Waikar Sushrut S., Bonventre Joseph V (2013), "Acute Kidney Injury ", In: J.Larry Jameson , Joseph Loscalzo, Editors, Harrison's Nephrology and Acid-Base Disorders Mc Graw Hill, pp 104-122 114 Yancy C W., Jessup M., Bozkurt B., et al (2013), "2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", J Am Coll Cardiol, 62 (16), e147-239 115 Zile M R., Bennett T D., St John Sutton M., et al (2008), "Transition from chronic compensated to acute decompensated heart failure: pathophysiological insights obtained from continuous monitoring of intracardiac pressures", Circulation, 118 (14), 1433-41 PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU Mã y tế I Mã hồ sơ bệnh án HÀNH CHÍNH: • Họ tên (hoten) viết tắt: • Năm sinh (tuoi): • Giới: Nam1☐ Nữ2☐ • Ngày nhập viện: • Ngày viện: • Địa chỉ: II CHẨN ĐOÁN: III ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN • Kiểu khó thở: Khi gắng sức1 ☐ Khi nằm2 ☐ Kịch phát đêm3☐ Phù phổi cấp4☐ II2 ☐ III3 ☐ IV4 ☐ Ấm-Ướt2 ☐ Lạnh-Khơ3 ☐ Lạnh-Ướt4 ☐ • Phù chân: Có1 ☐ Khơng2☐ • Phản hồi bụng-cảnh Có1 ☐ Khơng2☐ Có1 ☐ Khơng2☐ • Gan to • Ran ẩm đáy phổi Có1 ☐ Khơng2☐ • Phân độ NYHA I1 ☐ • Kiểu hình huyết động Ấm –Khơ1☐ • Kiểu hình sung huyết lâm sàng Kiểu tim1 ☐ Kiểu mạch máu2 ☐ • Điều trị Furosemide tĩnh mạch Có1 ☐ IV Khơng2☐ SINH HIỆU LÚC NHẬP VIỆN Mạch: l/ ph Huyết áp: mmHg Nhiệt độ: SpO2: V TIỀN CĂN • Suy tim mạn Có1 ☐ Khơng2☐ • Bệnh thận mạn Có1 ☐ Creatinine HT nền: Khơng2☐ • Đái tháo đường Có1 ☐ Khơng2☐ • Tăng huyết áp Có1 ☐ Khơng2☐ • Rung nhĩ Có1 ☐ Khơng2☐ • Dùng ACE-i/ARB Có1 ☐ Khơng2☐ • Dùng lợi tiểu quai uống Có1 ☐ Khơng2☐ • Dùng NSAIDS/corticoides Có1 ☐ VI Khơng2☐ CẬN LÂM SÀNG LÚC NHẬP VIỆN: • Urea .mg/dl BUN .mg/dl • Creatinine mg/dl • eGFR .ml/ph (MDRD) • Natri máu .mmol/l • NT-proBNP pg/mL (trong vịng 24 đầu) • Hemoglobin máu g/l • ECG: Bình thường1 ☐ Bất thường2 ☐ Loại bất thường: • Siêu âm tim: Bình thường1 ☐ Bất thường2 ☐ Loại bất thường: VII DIỄN TIẾN TRONG Q TRÌNH NẰM VIỆN • Urea / Creatinine 48 Ngày 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Urea BUN Creatinine Ngày Urea BUN Creatinine • Thời điểm bắt đầu tăng: • Nguyên nhân: • Dùng ACE-i/ARB từ ngày • Dùng lợi tiểu từ ngày • Can thiệp: • Đáp ứng: • Giá trị cao nhất: So với lúc nhập viện: % • Suy hơ hấp thở máy: Có1 ☐ Khơng2☐ • Inotropes tĩnh mạch Có1 ☐ Khơng2☐ Ngày thứ • Nitrate truyền TM: Có1 ☐ Khơng2☐ • Lợi tiểu TM: Có1 ☐ Khơng2☐ _Tử vong thời gian điều trị: Có1 ☐ Khơng2☐ VIII RA VIỆN: • Urea : mg/dl Creatinine mg/dl • NT-proBNP pg/mL • Chênh lệch NT-proBNP lúc vào viện viện: .% PHỤ LỤC LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN SUY TIM CẤP THEO KHUYẾN CÁO ESC 2012 Nghi ngờ suy tim Khởi phát cấp tính ECG X-quang ngực BNP/NT-proBNP ECG bình thường VÀ NT-proBNP < 300 pg/mL HAY BNP < 100 pg/mL Ít nghĩ suy tim Siêu âm tim ECG bất thường HAY NT-proBNP≥ 300 pg/mL HAY BNP ≥ 100 pg/mL Nếu khẳng định suy tim, tìm nguyên nhân bắt đầu điều trị thích hợp PHỤ LỤC PHÂN ĐỘ SUY TIM THEO NYHA (New York Heart Association) • Độ I: Khơng giới hạn vận động thể lực Vận động thể lực thông thường khơng gây khó thở, mệt hồi hộp • Độ II: Giới hạn nhẹ vận động thể lực Khỏe nghỉ ngơi vận động thể lực thông thường gây khó thở, mệt hồi hộp • Độ III: Giới hạn đáng kể vận động thể lực Khỏe nghỉ ngơi, vận động thể lực nhẹ gây khó thở, mệt hồi hộp • Độ IV: Mất khả vận động thể lực Các triệu chứng xảy nghỉ Vận động thể lực dù nhẹ, triệu chứng gia tăng PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA TỔN THƯƠNG THẬN CẤP THEO KHUYẾN CÁO KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) 2012 Tổn thương thận cấp định nghĩa có tiêu chí sau: • Nồng độ Creatinine HT ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 umol/L) vịng 48 hay • Nồng độ Creatinine HT tăng ≥ 1.5 lần so với giá trị vịng ngày trước hay • Thể tích nước tiểu ≤ 0.5 mL/kg/giờ PHỤ LỤC PHÂN GIAI ĐOẠN TỔN THƯƠNG THẬN CẤP THEO KHUYẾN CÁO KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) 2012 Giai đoạn Nồng độ Creatinine HT Thể tích nước tiểu Tăng 1.5 – 1.9 lần Creatinine HT < 0.5 ml/kg/h 6-12 hay tăng ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 umol/L) Tăng 2.0 – 2.9 lần Creatinine HT < 0.5 ml/kg/h ≥ 12 Tăng 3.0 lần Creatinine HT < 0.3 ml/kg/h ≥ 24 hay hay tăng ≥ 4.0 mg/dL (≥ 353.6 umol/L) vô niệu ≥ 12 hay bắt đầu điều trị thay thận hay bệnh nhân < 18 tuổi có eGFR giảm < 35 ml/ph/1.73 m2 ... BUN/Creatinine huyết suy giảm chức thận suy tim cấp 48 3.2.4 Biến thiên nồng độ Creatinine huyết suy giảm chức thận suy tim cấp 51 3.2.5 Hồi phục chức thận suy giảm chức thận suy tim cấp 55... Típ Tim Tim Thận Thận Cấp Thận Giảm cấp tính chức tim dẫn đến tổn thương/rối loạn chức thận Mạn Cấp Típ Tim Mạn Thận Bất thường mạn tính chức tim dẫn đến tổn thương/rối loạn chức thận Bệnh tim. .. xuất suy giảm chức thận, tỉ lệ hồi phục chức thận trình nằm viện tỉ lệ suy giảm chức thận thoáng qua Xác định yếu tố nguy suy giảm chức thận suy tim cấp dựa đặc điểm tuổi, giới, tiền (suy tim