Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã phường tỉnh tuyên quang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC HÀ QUYẾT THẮNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ XÃ, PHƢỜNG TỈNH TUYÊN QUANG Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 62.72.73 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC DỰ PHÕNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS TRỊNH VĂN HÙNG THÁI NGUYÊN - 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận văn thu thập trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tôi xin cam đoan thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Những đảm bảo xin chịu trách nhiệm có phát khơng đúng./ Ngƣời viết Hà Quyết Thắng ii LỜI CẢM ƠN Trong hai năm qua, tơi học lớp Cao học Y học dự phịng Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Ngun, suốt q trình học tập tơi Ban Giám hiệu nhà trường, thầy giáo, giáo tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành tốt chương trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y Dược tận tình giảng dạy, hướng dẫn cho hai năm học qua Tôi biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Trịnh Văn Hùng - Trưởng phòng Đào tạo, người thầy tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện, Thành phố tỉnh, Ban Giám hiệu Trường Trung cấp Y tế Tuyên Quang toàn thể anh, chị bạn đồng nghiệp ngành Y tế tạo điều kiện thuận lợi, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn người thân gia đình tạo điều kiện tinh thần vật chất động viên tơi vượt qua khó khăn để hồn thành khóa học này./ Học viên Hà Quyết Thắng iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Dang mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một vài nét chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.2 Thực trạng nguồn nhân lực ngành y tế 1.2.1 Nguồn nhân lực y tế giới 1.2.2 Thực trạng nhân lực y tế Việt Nam 1.3 Tổ chức hoạt động y tế xã/phường/thị trấn 1.3.1 Sự hình thành phát triển y tế xã, phường, thị trấn 1.3.2 Chức nhiệm vụ y tế xã, phường, thị trấn 12 1.3.3 Vai trò y tế xã/phường/thị trấn thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân 15 1.3.4 Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường 16 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã, phường 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.3.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 30 iv 2.3.4 Công cụ thu thập thông tin, số liệu 30 2.3.5 Chỉ tiêu nghiên cứu 31 2.3.6 Kỹ thuật xử lý phân tích số liệu 33 2.3.7 Khống chế sai số 33 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 2.5 Hạn chế đề tài 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường Tuyên Quang 36 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã, phường, thị trấn tỉnh Tuyên Quang 50 3.2.1 Sự thực thi văn Đảng, Chính quyền ảnh hưởng đến nhân lực y tế xã, phường thị trấn 50 3.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế xã, phường thị trấn theo đánh giá cán y tế người dân 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường thị trấn tỉnh Tuyên Quang 57 4.1.1 Về số lượng cán y tế xã 57 4.1.2 Về chất lượng cán tuyến xã 59 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã, phường thị trấn Tuyên Quang 62 4.2.1 Sự quan tâm cấp ủy Đảng, Chính quyền 62 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực y tế xã, phường thị trấn theo đánh giá cán y tế người dân 63 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 72 PHỤ LỤC 80 v DANG MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BVSK Bảo vệ sức khỏe CBYT Cán y tế CQGYTX Chuẩn quốc gia y tế xã CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu DS Dân số DS - KHHGĐ Dân số - Kế hoạch hóa gia đình KCB Khám chữa bệnh NHS Nữ hộ sinh SDD Suy dinh dưỡng TC Trung cấp TP Thành phố TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền YS Y sỹ YSSN Y sỹ sản nhi vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Một số số nhân lực trạm Y tế xã, phường, thị trấn địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2013 36 Bảng 3.2 Phân bố cán y tế, cán dân số xã theo đơn vị hành 37 Bảng 3.3 Tỷ lệ cán y tế xã, phường thị trấn phân theo trình độ chuyên môn 38 Bảng 3.4 Số lượng cán Y tế xã, phường có so với Thơng tư 08 39 Bảng 3.5 Số lượng Bác sỹ làm việc trạm Y tế 41 Bảng 3.6 Phân bố cán y tế xã, phường Y sỹ theo tuổi, giới 43 Bảng 3.7 Trình độ học vấn số Y sĩ < 30 tuổi 43 Bảng 3.8 Phân bố CBYT Y sỹ theo cấu chuyên môn 44 Bảng 3.9 Phân bố nhân lực y tế theo chuẩn Quốc gia Y tế xã 44 Bảng 3.10 Đánh giá kết thực nhiệm vụ cán y tế xã thông qua số số khám chữa bệnh qua năm 2012 so với năm 2011 46 Bảng 3.11 Đánh giá kết thực nhiệm vụ cán y tế xã thông qua số số chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em năm 2012 47 Bảng 3.12 Đánh giá kết thực nhiệm vụ cán y tế xã thông qua số số thực chương trình phịng chống Sốt rét 48 Bảng 3.13 Đánh giá kết thực nhiệm vụ cán y tế xã thông qua số số thực chương trình phịng chống HIV/AIDS 48 Bảng 3.14 Đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ tuyến y tế sở theo báo cáo Trung tâm y tế huyện, thành phố 49 Bảng 3.15 Ý kiến trả lời trưởng trạm y tế cấu cán Y tế trạm Y tế 52 Bảng 3.16 Ý kiến trả lời trưởng trạm y tế yếu tố cần để thu hút bác sỹ làm việc trạm y tế xã 52 Bảng 3.17 Ý kiến trả lời trưởng trạm y tế xã, phường gắn bó với y tế sở 53 vii Bảng 3.18 Ý kiến trưởng trạm y tế lý cán y tế xã khơng hài lịng làm việc trạm y tế xã 54 Bảng 3.19 Ý kiến Trưởng trạm y tế xã nhận xét thỏa đáng chế độ sách Nhà nước 55 Bảng 3.20 Ý kiến trả lời Trạm trưởng trạm y tế xã việc thực chế độ sách Nhà nước cán y tế xã 55 Bảng 3.21 Ý kiến trả lời trưởng trạm y tế xã giải pháp tạm thời cho việc thiếu bác sỹ Trạm y tế xã 56 viii DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu 3.1 Phân bố cán y tế xã theo giới tính, nhóm tuổi 40 Biểu 3.2 Phân bố cán y tế Bác sỹ theo tuổi, giới 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người, điều kiện để người sống hạnh phúc, mục tiêu nhân tố quan trọng phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội bảo vệ tổ quốc Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nhiệm vụ trị quan trọng ln Đảng Nhà nước ta quan tâm Những năm qua, với nỗ lực thực giải pháp tài sở vật chất, trang thiết bị, ngành y tế đặc biệt quan tâm đến việc phát triển nguồn nhân lực y tế, đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Số lượng, trình độ, cấu cán chuyên môn đơn vị y tế phải đảm bảo phát huy tối đa hiệu quả, chất lượng làm việc cán bộ, từ đảm bảo tối đa quyền lợi người bệnh Chính vậy, liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ ban hành Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT/BYTBNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước (TT08) [8] Tuy tỉnh cịn nhiều khó khăn với chủ trương đưa dịch vụ y tế đến gần với người dân, vùng khó khăn, thực cơng bằng, hiệu khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao Trong năm qua, công tác khám, chữa bệnh tuyến sở Tuyên Quang thực tốt, giải phần gánh nặng cho tuyến góp phần quan trọng việc khống chế, đẩy lùi dịch bệnh, xóa đói giảm nghèo, ổn định xã hội Hoạt động mạng lưới y tế tuyến huyện, xã cải thiện góp phần giúp người dân giảm chi phí ốm đau, điều đặc biệt có ý nghĩa người nghèo [4], [16] Trên thực tế, năm gần hoạt động tuyến y tế sở xuất bất cập: Dân số tăng, dịch bệnh có diễn biến khác 76 32.Chính phủ (2005), Quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề cán bộ, viên chức sở y tế Nhà nước, Quyết định số 276/2005/NĐ-CP ngày 01/11/2005, Hà Nội 33.Chính phủ (2006), Qui định chế độ cử tuyển vào sở giáo dục trình độ đại học, cao đẳng, trung cấp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, Nghị định số 134/2006/NĐ-CP ngày 14/11/2006, Hà nội 34.Chính phủ (2006), việc phê duyệt Chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến 2020, Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006, Hà Nội 35.Chính phủ (2008), Qui định tổ chức quan chuyên môn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, Nghị định số 14/2008/NĐ-CP ngày 04/02/2008, Hà nội 36 Đàm Khải Hoàn (2000) Thực trạng hoạt động trạm y tế sở miền núi phía Bắc, Đề tài cấp - Đại học y Thái Nguyên, Thái Nguyên 37.Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Nghị đại hội Đảng lần thứ X Phương hướng, nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội năm 2006-2010, Nhà xuất Chính trị Quốc gia, Hà Nội 38 Đào Duy Quyết (2012), Nghiên cứu thực trạng đội ngũ bác sỹ ngành y tế tỉnh Tuyên Quang kế hoạch phát triển nguồn nhân lực Bác sỹ đến năm 2015 Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên,Thái Nguyên 39 Đào Văn Dũng & Nguyễn Đức Trọng(2009), Tổ chức quản lý Y tế Việt Nam, Nhà xuất Lao động - Xã hội, Hà Nội 40 Đỗ Nguyên Phương (1996), Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn Nhà xuất Y học, Tr181-182, Hà Nội 41 Đỗ Nguyên Phương (2000), Định hướng chiến lược công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân miền núi, vùng sâu, vùng xa giai đoạn 20012010 Tạp chí Thơng tin y dược, Hà nội 77 42.Dương Huy Liệu (1996), Nghiên cứu hoạt động chăm sóc sức khoẻ ban đầu sở vùng nơng thơn phía bắc nguồn tài Luận án Phó tiến sỹ khoa học y dược, Học viện quân y, Hà nội 43 Hà Đức Minh (2012), Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường tỉnh Yên Bái đề xuất giải pháp can thiệp, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 44.Hà Thanh Hằng (2006), Thực trạng đội ngũ cán y tế sở tỉnh Bắc Kạn nhu cầu đào tạo cán đến năm 2010, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Y Thái Nguyên, Thái Nguyên 45.Hoa Mai (2009), "Tỉnh Lai Châu đón nhận đề án 1816 với trân trọng, tin tưởng vào lãnh đạo, đạo Đảng", Đề án 1816 từ chủ trương đến thực tiễn, Nhà xuất Y học, Hà Nội 46 Hoàng Văn Hải (2012) Thực trạng nguồn lực trạm y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến xã tỉnh Tuyên Quang Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 47.Nguyễn Hữu Đức (2007), Bàn chế độ sách cán sở xã, phường, thị trấn, Vụ Chính quyền địa phương – Bộ Nội vụ, Hà nội 48 Nguyễn Tuấn Hưng (2011), Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực ngành Y tế cơng lập tồn quốc năm 2009 - 2010, Tạp chí Y học thực hành số (778) - số 8/2011, Hà nội 49.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2007), Báo cáo kết Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001-2010, Tuyên Quang 50.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2010), Báo cáo kết tình hình thực kế hoạch năm 2006 - 2010 (về lĩnh vực y tế), Tuyên Quang 78 51.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2010), Báo cáo thực Quyết định số 116/QĐ-UBND ngày 23/3/2009 UBND tỉnh việc ban hành Kế hoạch thực Chương trình hành động Ban Chấp hành Đảng tỉnh (khoá XIV) thực Nghị số 26-NQ/TW Hội nghị lần thứ bảy BCH Trung ương Đảng (khố X) nơng nghiệp, nông dân, nông thôn, Tuyên Quang 52.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2010), Báo cáo Tổng kết công tác y tế năm 2010, Tuyên Quang 53.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2011), Báo cáo công tác tổ chức cán năm 2011, Tuyên Quang 54.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2011), Báo cáo kết Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2001-2010, Tuyên Quang 55 Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2011), Đề án Nâng cao lực hoạt động Trạm y tế xã/phường tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2011-2020, Tuyên Quang 56.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2012), Báo cáo công tác tổ chức cán năm 2012, Tuyên Quang 57.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013 Báo cáo số 08/BS-SYT, Tuyên Quang 58.Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang 2010 Tài liệu Địa lý y tế quân tỉnh Tuyên Quang, Tuyên Quang 59.Tổ chức y tế giới (WHO) (1978), Tuyên ngôn AlmaAta 60 Trần Lan Anh (2012), Thực trạng định hướng phát triển nhân lực y tế trình độ cao ngành y tế tỉnh Yên Bái Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên 61.Trần Thị Trung Chiến (2003) Xây dựng y tế Việt Nam công phát triển Nhà xuất y học, Hà Nội 62.Trung tâm Y tế huyện Chiêm Hóa (2013), Báo cáo tổng kết cơng tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 63 Trung tâm Y tế huyện Hàm Yên (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 79 64.Trung tâm Y tế huyện Lâm Bình (2013), Báo cáo tổng kết cơng tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 65.Trung tâm Y tế huyện Na Hang (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 66.Trung tâm Y tế huyện Sơn Dương (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 67.Trung tâm Y tế huyện Yên Sơn (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 68.Trung tâm Y tế Thành phố Tuyên Quang (2013), Báo cáo tổng kết công tác năm 2012; phương hướng nhiệm vụ năm 2013, Tuyên Quang 69.Trường đại học y tế cơng cộng (2002), Các ngun lí chăm sóc sức khoẻ ban đầu, Tài liệu dùng cho cử nhân y tế công, Hà Nội 70 UBND Thành phố Hà Nội (2012), Phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển ngành Y tế Thành phố Hà Nội đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 Quyết định số 2813/QĐ-UBND, Hà Nội 71 UBND tỉnh Cao Bằng (2011), Quy hoạch tổng thể phát triển ngành Y tế tỉnh Cao Bằng đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Cao Bằng 72.UBND tỉnh Tuyên Quang (2003), Kế hoạch thực Chuẩn Quốc gia Y tế xã tỉnh Tuyên Quang giai đoạn 2001-2010, Tuyên Quang 73.UBND tỉnh Tuyên Quang (2011), Quyết định số 125/QĐ-UBND Chủ tịch UBND tỉnh Tuyên Quang việc cơng nhận đạt trì Chuẩn Quốc gia Y tế xã tỉnh Tuyên Quang năm 2010, Tuyên Quang 74 UBND tỉnh Tuyên Quang (2012), Quyết định số 16/2012/QĐ-UBND việc phê duyệt Quy hoạch phát triển nghiệp y tế đến năm 2015, định hướng đến năm 2020, Tuyên Quang 75.Vietnamnet (2011), Giải pháp cho nguồn nhân lực y tế 76 Vụ Tổ chức Cán (2004), Số liệu báo cáo trình độ chuyên môn cán y tế, Bộ Y tế, Hà Nội 80 PHỤ LỤC Phụ lục số Số phiếu: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện, Thành phố) Ngày tháng năm 2013 Họ tên: Tuổi: Giới tính: Dân tộc Trình độ chun mơn: Chức vụ nay: Đơn vị công tác: I Xin ông/ bà cho biết quy định hành nhân lực trạm y tế theo hướng dẫn Thông tư liên tịch số 08: Các trạm y tế địa bàn huyện bố trí biên chế theo hướng dẫn Thông tư số 08 Liên Bộ: Đủ Chưa đủ Nếu chưa đủ, xin cho biết lý do: Quy định có phù hợp với thực tế địa phương không? Phù hợp Chưa phù hợp Nếu chưa phù hợp, xin cho biết lý do: Trên địa bàn huyện có trạm y tế phải hợp đồng thêm cán y tế xã, phường, thị trấn trả thù lao không: Có Khơng Nếu có, xin nêu cụ thể số trường hợp: Hiện cấu chức danh trạm Y tế thực nào? Đã phù hợp chưa? 81 II Ông/ bà có nhận xét tác động/ảnh hưởng chế độ sách hành cán làm việc trạm y tế xã, phường, thị trấn: Đến tinh thần, thái độ cán y tế: …………….…… …………… Đến việc trì ổn định phát triển nguồn nhân lực y tế xã, phường, thị trấn: ……………………………………… ……………… … ……………… .…… Những khó khăn, vướng mắc việc hực chế độ, sách cán y tế xã, phường, thị trấn, đặc biệt cán hợp đồng theo QĐ 58/TTg Trạm y tế cần có chức danh chun mơn sau đây: Bác sỹ Y sỹ đa khoa Y sỹ Y học cổ truyền Y sỹ sản nhi Hộ sinh trung cấp Điều dưỡng Dược sỹ trung cấp 8.Khác (ghi rõ) Nên bố trí Bác sỹ làm việc trạm y tế phù hợp với điều kiện thực tế nay: Bác sỹ làm việc thường xuyên Trạm Y tế Tăng cường bác sỹ làm việc Trạm Y tế theo tuần Tăng cường bác sỹ làm việc Trạm Y tế theo tháng Cách khác: Lý do: Chính sách để thu hút Bác sỹ làm việc trạm y tế? Đặc biệt vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn: Cần Khơng cần Đào tạo Bác sỹ người chỗ Hỗ trợ nhà ở/nhà công vụ Khác (ghi rõ) Để nâng cao hiệu hoạt động Bác sỹ làm việc trạm Y tế cần phải đảm bảo yếu tố sau đây: Chính sách 2.Trang thiết bị Cơ sở vật chất Khác (ghi rõ) 82 Những ý kiến đề xuất ông/bà tổ chức, nhân lực, chế độ sách cán y tế trạm, phương thức hoạt động, chế quản lý yếu tố liên quan để trạm y tế có điều kiện thuận lợi việc thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân sở: Xin cám ơn hợp tác ông/ bà Ngày…… tháng…… năm 2013 Ngƣời điều tra 83 Phụ lục số Số phiếu: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Trưởng Trạm y tế xã, phường, thị trấn) Ngày tháng năm 2013 Để giúp cho quan quản lý đánh giá nguồn nhân lực xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực Trạm Y tế xã công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân xã, chúng tơi xin hỏi ông/ bà số vấn đề sau: I Phần hành chính: Tên Trạm Y tế: Điện thoại: Dân số xã: II Thông tin Trƣởng trạm Y tế xã, phƣờng: Năm sinh: Giới tính: 10 Dân tộc 11 Trình độ học vấn: 12 Trình độ chun mơn: 13 Thâm niên công tác: .năm 14 Theo ông/ bà năm 2012 trạm y tế hoàn thành nhiệm vụ chƣa? Đã hoàn thành Chưa hoàn thành 15 Tổng số cán Trạm: ngƣời Trong có chức danh sau đây? Chức danh Số lƣợng Chức danh Số lƣợng Bác sỹ Điều dưỡng trung cấp Y sỹ đa khoa Điều dưỡng sơ cấp Y sỹ sản nhi 10 Dược sỹ trung cấp Y sỹ y học cổ truyền 11 Dược tá Y sỹ vệ sinh phòng dịch 12 Kỹ thuật viên Y Hộ sinh trung cấp 13 Lương y Hộ sinh sơ cấp 14 Khác Ông/bà nhận định nhƣ số lƣợng nhân lực Trạm y tế nay? Đủ Thiếu Thừa Nếu thiếu thiếu chức danh nào: Nếu thừa thừa chức danh nào: 17 Về cấu nhân lực: Hợp lý Nếu chưa hợp lý cần điều chỉnh nào? 16 84 18 Nguyện vọng ông/ bà: Mong muốn tiếp tục công tác đơn vị Mong muốn chuyển công tác Trung tâm Y tế huyện, tỉnh Mong muốn tiếp tục học tập, nâng cao trình độ chun mơn 19 Ơng/ bà có thƣờng xun đƣợc đào tạo, bồi dƣỡng hay khơng? Có Khơng 20 Các lớp tập huấn năm 2012 ông/ bà tham gia: Khám chữa bệnh Y tế dự phịng, tiêm chủng, thực chương trình Y tế Quản lý nhà nước 21 Ơng/Bà có nguyện vọng đƣợc tiếp tục đào tạo khơng? Có Khơng 22 Nếu có nguyện vọng muốn đƣợc đào tạo tiếp Ông/ bà tham dự lớp nào? Bác sỹ đa khoa Y sỹ đa khoa Cử nhân điều dưỡng Y sỹ Y học dự phòng Y sỹ Y học cổ truyền Khác 23 Ơng/ bà có xây dựng kế hoạch hoạt động lĩnh vực đƣợc phân cơng hay khơng? Có Khơng 24 Ơng/ bà có đƣợc làm báo cáo lĩnh vực phụ trách hay khơng? Có Khơng 25 Ơng/ bà có hài lòng làm việc Trạm Y tế hay khơng? Có Khơng Khơng trả lời 26 Lý hài lòng làm việc Trạm Y tế (có thể chọn nhiều lý do) Cơng việc phù hợp với chuyên môn Thu nhập ổn định Phù hợp với hồn cảnh gia đình Khơng muốn thay đổi nơi làm việc Khơng có hội việc làm nơi khác Khác 27 Những khó khăn q trình cơng tác mà ơng/ bà gặp phải? (có thể chọn nhiều lý do) nốởt ởếisở ấsởs ậv ởs ơC ậv ởs mClởs ậvsởhtởgnaởếậu ởhT Thiếu thuốc chung, thiếu thuốc BHYT Ít bệnh nhân, loại bệnh Chế độ đãi ngộ chưa thỏa đáng Thu nhập thấp Ít có hội học nâng cao trình độ chun mơn Ít có hội thăng tiến Công việc nặng nhọc vất vả Không quyền hỗ trợ 85 10 Điều kiện kinh tế xã hội nơi sinh sống có nhiều khó khăn 11 Khác biệt ngôn ngữ 12 Khác biệt phong tục tập qn 13 Xa gia đình 28 Mơi trƣờng làm việc trạm Y tế Ông/ bà nhƣ nào? Rất tốt Chấp nhận Tốt Không trả lời Chưa tốt Lý môi trƣờng làm việc trạm Y tế chƣa tốt: (có thể chọn nhiều lý do) Thiếu phương tiện, dụng cụ, kinh phí Cơ sở nhà trạm chật chội, xuống cấp Khối lượng công việc lớn 29 Chính sách thu hút Bác sỹ làm việc Trạm Y tế? Đặc biệt vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn: Cần có Khơng cần 30 Nên bố trí Bác sỹ làm việc trạm y tế nhƣ phù hợp với điều kiện thực tế nay: Bác sỹ làm việc thường xuyên Trạm Y tế Tăng cường bác sỹ làm việc Trạm Y tế theo tuần Tăng cường bác sỹ làm việc Trạm Y tế theo tháng Cách khác: 31 Hiện Ông/ bà đƣợc hƣởng chế độ sách nào? (có thể chọn nhiều ý) Lương theo ngạch bậc Phụ cấp lưu động Phụ cấp thường trực Phụ cấp thu hút Phụ cấp ưu đãi Phụ cấp chức vụ Phụ cấp chống dịch Phụ cấp độc hại Phụ cấp trách nhiệm 10 Khác (ghi rõ) 32 Ông/ bà nhận định sách nhà nƣớc cán làm việc trạm Y tế? Rất thỏa đáng Chưa thỏa đáng Chấp nhận Không trả lời 33 Nếu chƣa thỏa đáng, cụ thể sách nào? Tiền lương Phụ cấp lưu động Phụ cấp thường trực Phụ cấp thu hút Phụ cấp ưu đãi Phụ cấp chức vụ Phụ cấp chống dịch Phụ cấp độc hại Phụ cấp trách nhiệm 10 Khác (ghi rõ) 86 34 Việc thực chế độ sách cán làm việc Trạm Y tế địa phƣơng Ông/ bà nhƣ nào? Thực đúng, đủ kịp thời Thực chưa đúng, chưa đủ Thực chưa kịp thời Không trả lời Khác (ghi rõ) 35 Ngồi chế độ, sách Nhà nƣớc, Ơng/ bà có đƣợc hƣởng chế độ, sách địa phƣơng? Khơng hưởng Có (ghi rõ) Không trả lời Xin cảm ơn hợp tác Ông/ bà Người thu thập số liệu 87 Phụ lục số Ngày tháng năm BẢNG CÂU HỎI HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Cán y tế xã làm việc Trạm y tế xã, phường, thị trấn) Huyện, TP …… .…… Với số lượng sở vật chất, trang thiết bị cán bộ, nhân viên trạm Y tế đủ để đảm bảo cho công tác chuyên môn hay chưa? Cần bổ sung vấn đề gì? 2.Mức độ nắm bắt thơng tin sách thu hút, đãi ngộ hỗ trợ xây dựng nguồn nhân lực tuyến y tế xã, phường thị trấn đồng chí? Việc triển khai thực sách quan đồng chí nào? 3.Sự phù hợp sách thu hút, hỗ trợ tỉnh việc xây dựng nguồn nhân lực cho tuyến y tế xã, phường, thị trấn? khơng phù hợp thay điều chỉnh, bổ sung nào? 4.Những ý kiến đề xuất đồng chí tổ chức, nhân lực, chế độ sách, hoạt động, điều kiện, phương tiện làm việc cán y tế trạm y tế 5.Đồng chí có hài lịng cơng việc đồng chí hay không? Nếu muốn thay đổi quan công tác đồng chí muốn chuyển cơng tác tuyến nào? Xin cám ơn hợp tác anh/ chị 88 Phụ lục số Ngày tháng năm BẢNG CÂU HỎI HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Người dân khám chữa bệnh Trạm y tế xã, phường, thị trấn) Huyện, TP …… .…… Với số lượng sở vật chất, trang thiết bị cán bộ, nhân viên trạm Y tế đủ để đảm bảo cho công tác chuyên môn hay chưa? Cần bổ sung vấn đề gì? 7.Ơng/ bà có hài lịng với chăm sóc trạm y tế hay chưa? Sự hài lịng ơng/ bà với trạm y tế điều gì? 8.Điều làm ơng/ bà khơng hài lịng với trạm y tế điều gì? Trang thiết bị, số lượng người, trình độ chun mơn, thái độ phục vụ? 9.Những ý kiến đề xuất ông/ bà tổ chức, nhân lực, chế độ sách, hoạt động, điều kiện, phương tiện làm việc cán y tế trạm y tế Xin cám ơn hợp tác ông/ bà 89 Phụ lục số Số phiếu: Ngày tháng năm 2013 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP (Thu thập phòng tổ chức cán Sở y tế tỉnh Tuyên Quang) Họ tên: Tuổi Giới tính: Trạm y tế: Huyện Trình độ học vấn: Trình độ chuyên môn: Chức vụ: Thâm niên công tác: Người thu thập số liệu 90 Phụ lục 6: CÂU HỎI PHỎNG VẤN Lãnh đạo Sở Y tế Phịng chun mơn Sở Y tế Mục đích: Mục đích chúng tơi thu thập thơng tin thực trạng nhân lực chế độ sách quản lý cán trạm y tế xã, phường, thị trấn Thông tin chung: Ngày tháng năm 2013 ; Địa điểm: ……………………………………… Họ tên người vấn Họ tên người trả lời Chức vụ Đơn vị công tác Nội dung câu hỏi: Ơng/bà có nhận xét tác động/ảnh hưởng chế độ sách hành cán làm việc trạm y tế xã, phường, thị trấn: Trạm y tế cần có chức danh chun mơn ? Nên bố trí Bác sỹ làm việc trạm y tế phù hợp với điều kiện thực tế nay: Chính sách để thu hút Bác sỹ làm việc trạm y tế? Đặc biệt vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn nào? Để nâng cao hiệu hoạt động Bác sỹ làm việc trạm y tế cần phải đảm bảo yếu tố nào? Ơng/bà có đề xuất nhân lực, chế độ sách cán y tế xã, phường? ... lực y tế tuyến xã, phường tỉnh Tuyên Quang? ?? Mục tiêu đề tài: Đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế tuyến xã, phường địa bàn tỉnh Tuyên Quang năm 2013 Mô tả số y? ??u tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực. .. 36 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường Tuyên Quang 36 3.2 Các y? ??u tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế xã, phường, thị trấn tỉnh Tuyên Quang 50 3.2.1 Sự thực thi văn... 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế xã, phường thị trấn tỉnh Tuyên Quang 57 4.1.1 Về số lượng cán y tế xã 57 4.1.2 Về chất lượng cán tuyến xã 59 4.2 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến nguồn