Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc kạn

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BẾ THU HÀ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC BẾ THU HÀ NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN KIM LƢƠNG THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 Lời cảm ơn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau Đại học Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên; Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Nguyễn Kim Lương, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhà trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Bộ môn Nội môn liên quan tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Nội, Khoa Xét nghiệm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn hợp tác, hỗ trợ q trình thực đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, bạn đồng nghiệp tập thể anh chị em học viên lớp cao học Nội K11 động viên, ủng hộ tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Tác giả Bế Thu Hà CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN ADA Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (American diabetes Association) BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) B/M Chỉ số bụng mông ĐTĐ Đái tháo đường HDL- C Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein - Cholesterol) IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes Federation) JNC Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ (United States Joint National Committee) LDL- C Cholesterol tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein - Cholesterol) TC Cholesterol toàn phần (Total Cholesterol ) TG Triglycerid THA Tăng huyết áp UKPDS Nghiên cứu tiến cứu đái tháo đường Vương quốc Anh (United Kingdom Prospective Diabetes Study) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đường 1.2 Định nghĩa 1.3 Chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường 1.4 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.5 Rối loạn chuyển hoá lipid bệnh nhân đái tháo đường 10 1.6 Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 11 1.7 Tình hình bệnh đái tháo đường giới Việt Nam 14 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 17 2.5 Kỹ thuật thu thập số liệu 19 2.6 Vật liệu nghiên cứu 23 2.7 Xử lý số liệu 23 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 25 3.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 36 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 39 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại thể trạng theo số khối thể áp dụng cho người Châu Á 20 Bảng 2.2 Bảng phân loại tăng huyết áp theo JNC VI - 2003 .21 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi, giới 25 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc địa dư .26 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.4 Thời gian phát bệnh theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.5 Một số triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có biến chứng tính theo nhóm tuổi 30 Bảng 3.7 Một số biến chứng theo thời gian phát bệnh 30 Bảng 3.8 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.9 Chỉ số glucose máu trung bình đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.10 Mức độ kiểm soát glucose máu theo tiêu chuẩn WHO 2002 32 Bảng 3.11 Mức độ kiểm soát glucose máu theo nghề nghiệp .33 Bảng 3.12 Hàm lượng trung bình số thành phần lipid máu 33 Bảng 3.13 Tỷ lệ rối loạn thành phần lipid máu 34 Bảng 3.14 Hình thái rối loạn thành phần lipid máu .34 Bảng 3.15 Cách sử dụng thuốc hạ glucose máu đối tượng nghiên cứu Bảng 3.16 Cách sử dụng thuốc mức độ kiểm soát glucose máu .35 .35 Bảng 3.17 Tiền sử số thói quen đối tượng nghiên cứu .36 Bảng 3.18 Thể trạng đối tượng nghiên cứu theo số BMI 36 Bảng 3.19 Chỉ số B/M đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.20 Mức độ tập thể dục thể thao đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ đái tháo đường theo giới với số tác giả 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 26 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 27 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian phát bệnh 28 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.5 Chỉ số B/M đối tượng nghiên cứu 37 ĐẶT VẤN ĐỀ “Thế kỷ 21 kỷ bệnh Nội tiết Rối loạn chuyển hoá” - Dự báo chuyên gia y tế từ năm 90 kỷ XX trở thành thực [5] Trong đó, đái tháo đường bệnh khơng lây nhiễm WHO quan tâm hàng đầu chiến lược chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Đái tháo đường bệnh mang tính xã hội cao nhiều quốc gia tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khoẻ Đái tháo đường trở thành lực cản phát triển, gánh nặng cho toàn xã hội mà năm giới số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ USD cho việc phòng chống điều trị [5], [49] Theo WHO, năm 1985 có khoảng 30 triệu người mắc đái tháo đường tồn cầu, năm 2004 có khoảng 98,9 triệu người mắc, tới khoảng 180 triệu người số tăng gấp đơi lên tới 366 triệu người vào năm 2030 [4] Đây ba bệnh có tốc độ phát triển nhanh nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nước phát triển Việt Nam khơng xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), có tới 65% người bệnh khơng biết mắc bệnh [5] Đái tháo đường vấn đề thời cấp bách sức khoẻ cộng đồng Cho đến nay, nhiều cơng trình nghiên cứu đái tháo đường tiến hành phạm vi nước khu vực miền núi, đặc biệt khu vực Miền núi phía Bắc cịn quan tâm Tại Bắc Kạn, năm gần đây, với phát triển kinh tế, đời sống nhân dân cải thiện tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đường sở khám chữa bệnh ngày gia tăng Biện pháp hữu hiệu để làm giảm tiến triển biến chứng bệnh, chi phí cho chữa bệnh tốn phải phát sớm điều trị người bệnh kịp thời Tuy nhiên, công tác phát sớm, chăm sóc điều trị bệnh đái tháo đường Bắc Kạn cịn gặp nhiều khó khăn Góp phần tìm hiểu vấn đề này, tiến hành đề tài “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn” Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Sơ lƣợc lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đƣờng Trong bệnh chuyển hoá, đái tháo đường bệnh lý thường gặp có lịch sử nghiên cứu lâu năm thành tựu nghiên cứu bệnh có vài thập kỷ gần Thế kỷ thứ sau công nguyên, Aretaeus bắt đầu mô tả người mắc bệnh đái nhiều Dobson (1775) lần hiểu vị nước tiểu bệnh nhân đái tháo đường có mặt glucose [5] Năm 1869, Langerhans tìm tổ chức tiểu đảo, gồm loại tế bào tiết insulin glucagon không nối với đường dẫn tụy Năm 1889, Minkowski Von Mering gây đái tháo đường thực nghiệm chó bị cắt bỏ tụy, đặt sở cho học thuyết đái tháo đường tụy [43] Năm 1921, Banting Best cộng thành công việc phân lập insulin từ tụy [5] Vào năm 1936, 1976 1977 tác giả Himsworth, Gudworth Jeytt phân loại đái tháo đường thành hai týp đái tháo đường týp týp [43] Nghiên cứu DDCT (Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng kiểm soát bệnh biến chứng đái tháo đường, công bố năm 1993) nghiên cứu UKPDS (được công bố năm 1998) mở kỷ nguyên cho điều trị bệnh đái tháo đường, kỷ nguyên kết hợp y tế chuyên sâu y học dự phòng, dự phòng lĩnh vực hạn chế xuất phát triển bệnh [5] Đáng lưu ý nghiên cứu UKPDS, có tới 50% bệnh nhân phát bệnh có biến chứng [53] Điều nhấn mạnh thêm tầm quan trọng việc cần phải phát điều trị sớm bệnh đái tháo đường 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Phạm Hoài Anh (2003), Nghiên cứu rối loạn chuyển hoá lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên Tạ Văn Bình cộng (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao Phú Thọ, Sơn La, Thanh Hoá Nam Định", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 738-749 Tạ Văn Bình, Hoàng Kim Ước, Nguyễn Minh Hùng, Mai Tuấn Hưng cộng (2007), "Kết điều tra đái tháo đường rối loạn đường huyết đối tượng có nguy Cao Bằng", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 825-837 Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam - Các phương pháp điều trị biện pháp phòng chống, Nxb Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng đái tháo đường - tăng glucose máu, Nxb Y học, Hà Nội Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Hà Nội (2005), "Bệnh đái đường", Bệnh học Nội khoa sau đại học, tr 214-229 Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Hà Nội (2005), "Đái tháo đường thai nghén", Bệnh học Nội khoa sau đại học, tr 347-359 Bùi Thế Bừng (2004), Nghiên cứu hàm lượng số thành phần lipid máu mối liên quan với biến chứng mạn tính thường gặp bệnh đái tháo đường týp 2, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 65 Lê Cảnh Chiến, Đỗ Công Tuyển cộng (2007), “Kết điều tra dịch tễ học bệnh đái tháo đường thị xã Tuyên Quang”, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 317-319 10 Vũ Huy Chiến cộng (2007), “Tìm hiểu mối liên quan yếu tố nguy với tỷ lệ mắc đái tháo đường týp số vùng dân cư tỉnh Thái Bình”, Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 672-676 11 Trần Hữu Dàng, Trình Vĩnh Tiến (2006), “Ảnh hưởng thể trọng lên nồng độ axít uric máu bệnh nhân đái tháo đường týp 2”, Tạp chí y học thực hành, (548), tr 406-410 12 Trần Hữu Dàng cộng (2007), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường người 30 tuổi trở lên Thành phố Quy Nhơn", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 648-660 13 Đào Thị Dừa, Nguyễn Hải Thuỷ (2008), "Nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), tr 349-357 14 Võ Bảo Dũng (2008), "Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định", Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), tr 267-273 15 Châu Minh Đức, Phạm Thị Mai (2006), “Rối loạn chuyển hoá Lipid Lipoprotein máu bệnh nhân đái tháo đường”, Tạp chí Y học thực hành, (2), tr 78-81 16 Hoàng Thị Đợi, Nguyễn Kim Lương (2007), "Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 900-911 66 17 Trần Thị Mai Hà (2004), Tìm hiểu số yếu tố nguy bệnh đái tháo đường người từ 30 tuổi trở lên thành phố Yên Bái, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Tơ Văn Hải, Phạm Hồi Anh (2006), "Biến chứng mắt người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 166-172 19 Tô Văn Hải, Lê Thu Hà (2006), "Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành, (548), Bộ Y tế xuất bản, tr 158-164 20 Tô Văn Hải, Nguyễn Thị Phúc (2003), " Rối loạn lipid máu người bệnh đái tháo đường", Hội nghị khoa học tồn quốc lần II, tr 262-266 21 Tơ Văn Hải, Ngô Mai Xuân cộng (2006), "Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội", Tạp chí Y học Thực hành, (548), tr 158-164 22 Hoàng Thị Hằng cộng (2007), "Nhận xét bệnh đái tháo đường điều trị khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học - Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn 23 Trần Văn Hiên, Tạ Văn Bình cộng (2007), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp lần đầu phát Bệnh viện Nội tiết Trung ương", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 66-669 24 Hồ Văn Hiệu, Nguyễn Văn Hoàn cộng (2007), "Điều tra tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường týp yếu tố nguy Nghệ An", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 605-616 67 25 Phạm Thị Hồng Hoa (2007), "Đái tháo đường đại dịch cần quản lý kiểm soát chặt chẽ", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 393-399 26 Đặng Văn Hồ, Nguyễn Kim Lương (2007), "Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 888-895 27 Khăm Pheng Phun Ma Keo, Hoàng Trung Vinh (2006), "Nghiên cứu tỷ lệ yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường týp số bệnh viện Viêng Chăn - Lào", Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 173-178 28 Khăm Pheng Phun Ma Keo, Hoàng Trung Vinh (2006), "Đặc điểm lâm sàng, hoá sinh máu biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp số bệnh viện Viêng Chăn - Lào", Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 179-184 29 Phạm Thị Lan (2009), Đánh giá tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị khoa nội tiết Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Khoá luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Thái Ngun 30 Nơng Phương Mai (2007), “Tình trạng bệnh quanh bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên”, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết lần thứ 3, tr 879-887 31 Nguyễn Thu Minh, Vũ Kim Hải, Nguyễn Kim Lương (2003), “Nghiên cứu số biến chứng mạn tính thường gặp bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên”, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ II, tr 73-79 68 32 Nguyễn Thị Nhạn (2006), "Đái tháo đường người già", Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 75-83 33 Trần Văn Nhật cộng (2008), "Thực trạng đái tháo đường số yếu tố liên quan Đà Nẵng", Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), tr 319-326 34 Triệu Thị Ngân, Trịnh Đình Cương (2008), "Nhận xét, theo dõi bệnh đái tháo đường điều trị khoa Nội năm 2008", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học - Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn 35 Trần Thừa Nguyên, Trần Hữu Dàng (2006), "Nghiên cứu hội chứng chuyển hố người béo phì với BMI ≥ 23", Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 412-413 36 Triệu Quang Phú (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thay đổi hàm lượng thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 37 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh nội tiết, Nxb Y học, Hà Nội 38 Trương Văn Sáu (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 39 Lê Minh Sứ (2007), "Thực trạng bệnh đái tháo đường Thanh Hoá", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 856-864 40 Nguyễn Hải Thuỷ, Đào Thị Dừa (2003), "Đặc điểm bệnh lý bàn chân đái tháo đường nội trú Bệnh viện Trung ương Huế", Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ II, tr 102-105 69 41 Trần Vĩnh Thuỷ (2007), "Hiệu điều trị rối loạn chuyển hoá Lipid máu Mediator bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị khoa Nội Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 871-877 42 Lý Thị Thơ (2005), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 43 Tierney, Mc Phee, Papadakis (2002), “Đái tháo đường”, Chẩn đoán điều trị y học đại, Nxb Y học, Hà Nội, tr 733-800 44 Nguyễn Đình Tồn, Hồng Khánh (2006), “Một số số nhân trắc chẩn đốn béo phì người lớn”, Tạp chí Y học thực hành, (548), tr 515-523 45 Hoàng Kim Ước cộng (2007), "Thực trạng bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao Thành phố Thái Nguyên năm 2006", Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hố lần thứ 3, tr 677-693 46 Hoàng Trung Vinh (2008), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp 60 tuổi", Tạp chí Y học thực hành, (616 + 617), tr 312-318 Tiếng Anh: 47 Aleksey V Matveyenko, Sarah Dry (2009), "Beneficial Endocrine but Adverse Exocrine Effects of Sitagliptin in the Human Islet Amyloid Polypeptide Transgenic Rat Model of Type Diabetes", American Diabetes Association 48 Colditz G.A., Willett WC., Rotnitzky A., Manson JE (1995), "Weight gain as a risk factor for Clinical diabetes mellitus in men", Ann Intern Med, 122, pp 481-486 70 49 Forter Daniel W (1991), "Diabetes mellitus", Harrison's principles of internal medicin International edition, Vol 2, pp 1739-1759 50 Johan Holmkvist1, Peter Almgren (2008), "Common Variants in Maturity Onset Diabetes of the Young Genes and Future Risk of Type Diabetes", American Diabetes Association 51 Jose C Florez (2008), "The Genetics of Type Diabetes: A Realistic Appraisal in 2008", American Diabetes Association 52 Manson J.E., Ajani U.A., Liu S., Nathan DM., (2000), "A prospective study of cigarette smoking and the incidence of diabetes mellitus among US male physicians", Am J Med, 109, pp 538-542 53 Pilvikki Absetz, Brian Oldenburg, (2009), "Type Diabetes Prevention in the Real World, Three - year results of the GOAL lifestyle Implemention Trial", American Diabetes Association 54 Susan Sam 1, Steven Haffner (2008), "Relationship of Abdominal Visceral and subcutaneous Adipose Tissue with Lipoprotein Particle Number and Size in Type Diabetes", American Diabetes Association 55 Theodore Mazzonel, Peter M Meyer (2006), "Relationship of Traditional and Nontraditional Cardiovascular Risk Factors to Coronary Artery Calcium in Type Diabetes", American Diabetes Association 56 WHO (1994), “Report of a WHO study group’’, Prevention of diabettes mellitus, pp 15 Phụ lục MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Số lƣu trữ ……… I Hành chính: - Họ tên: - Tuổi: ………………………… - Dân tộc: ………………………… - Giới: Nữ Nam - Nghề nghiệp: - Địa chỉ: II Lâm sàng: Tiền sử: 1.1 Bản thân bị bệnh đái tháo đường: Có Khơng 1.2 Gia đình có người thân bị đái tháo đường Có Khơng 1.3 Sinh  kg Có Khơng Thời gian mắc bệnh: Dưới năm Từ 1- năm Trên năm Chế độ ăn hàng ngày: số bữa / ngày 3.1 Chế độ ăn kiêng, bình thường 3.2 Chế độ ăn nhiều rau, 3.3 Chế độ ăn nhiều mỡ 3.4 Chế độ ăn mặn 3.5 Thường xuyên ăn đồ ngọt, đường Bác sĩ đánh giá: Ăn thừa đường mỡ: Ăn mặn Trung bình Thường xuyên hút thuốc lá: Có Khơng Thường xun uống rượu: Có Khơng Sử dụng Corticoid thường xun: Có Khơng Các bệnh nội tiết khác kèm theo: Không Hoạt động thể dục, thể thao: Có Thiếu Thời gian: 8.1 Không tập thể dục, thể thao 8.2 Tập thể dục thể thao < lần / tuần 8.3 Thường xuyên tập thể dục, thể thao Chiều cao cm 10 Cân nặng: Kg 11 Chỉ số BMI: Gầy Trung bình Béo 12 Vịng bụng: cm 13 Vịng mơng cm 14 Chỉ số B/M: 15 Triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường 15.1 Ăn nhiều: Có Khơng 15.2 Uống nhiều: Có Khơng 15.3 Đái nhiều: Có Khơng 15.4 Gầy sút cân: Có Khơng 15.5 Các triệu chứng khác: 16 Huyết áp: / mmHg 17 Khám tim mạch: 18 Khám hô hấp: 19 Khám thần kinh: 20 Khám CK mắt: 21 Khám CK răng: 22 Khám da: III Xét nghiệm: 23 Glucose máu lúc đói: .mmol/l 24 Lipid máu: 24.1 Cholessterol toàn phần: mmol /l 24.2 Triglycerid: mmol /l 24.3 HDL - C: mmol /l 24.4 LDL - C: mmol /l 25 Glucose niệu: g/l 26 Ceton niệu: Có Khơng 27 Ure máu: .mmol/l 28 Creatinin máu: µmol/l 29 Nước tiểu tồn phần: Protein niệu: Bạch cầu: Tế bào: IV Cách sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng: 30 Thuốc uống đơn trị liệu: 31 Insulin đơn trị liệu: 32 Thuốc uống phối hợp: 33 Thuốc uống + Insulin: Ngày tháng năm 2009 Ngƣời nghiên cứu DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Số TT 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên Hoàng Thanh V Hà Đức H Hoàng Thị D Đặng Thị X Bùi Thị L Hứa Văn T Bế Văn Đ Ngô Thị Nh Chu Văn B Ngô Thị L Nguyễn Thị C Hà Trung T Triệu Đức Đ Đàm Kim Th Hoàng Minh Ph Dương Văn H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Th Nơng Thị D Hồng Thị V Ma Thị Ng Phan Văn L Nguyễn Thị N Hà Thị Ng Đinh Duy Đ Nông Văn H Đinh Thiện D Triệu Thị Đ Đỗ Văn S Dương Văn L Phạm Văn L Phạm Thị T Nguyễn Thị H Số lƣu trữ 61 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-001 50 Thanh Mai - Chợ Mới 09-002 53 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-004 83 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-005 55 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-006 50 Đôn Phong - Bạch Thông 09-007 61 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-008 57 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-009 39 Lục Bình - Bạch Thơng 09-010 65 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-011 55 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-012 52 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-013 60 Thị trấn Phủ Thông - Bạch Thông 09-014 35 Mỹ Phương - Ba Bể 09-015 57 Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn 09-016 53 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-017 64 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-018 59 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-019 39 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-021 56 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-022 41 Thanh Vận - Chợ Mới 09-023 82 Hữu Thác - Na Rì 09-024 71 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-025 50 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-026 51 X Dương Quang - Thị xã Bắc Kạn 09-027 38 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-028 45 Thuần Mang - Ngân Sơn 09-029 65 Khang Ninh - Ba Bể 09-030 49 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-031 52 Thị trấn Phủ Thông - Bạch Thông 09-032 59 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-033 62 Thanh Vận - Chợ Mới 09-034 41 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-036 Tuổi Địa Số TT 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Họ tên Nguyễn Văn Th Vương Văn V Dương Đình Ch Hoàng Văn Đ Bùi Thanh T Nguyễn T Minh Ng Nguyễn Thị M Doanh Thăng H Đàm T Lường Thị H Phạm T Nguyễn Thị N Hà Văn H Nông Văn H Nông Thị H Triệu Văn V Vũ Văn N Ma Thị T Nông Liêu P Hà Thị O Nông Văn S Nguyễn Văn T Lý Văn Đ Triệu Huy Tr Phùng Thị Đ Hà Văn T Lê Thị H Chu Minh L Nguyễn Thị H Dương Văn Ch Ma Thị Nh Vũ Thị X Hồng Thị Th Nơng Thị Kim Th Số lƣu trữ 36 Xuất Hoá - Thị xã Bắc Kạn 09-037 71 Thị trấn Phủ Thông - Bạch Thông 09-038 58 Thị trấn Phủ Thông - Bạch Thông 09-041 33 Thị trấn Chợ Rã - Ba Bể 09-042 57 Đôn Phong - Bạch Thông 09-043 16 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-044 56 Tiền Phong - Ba Bể 09-045 53 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-046 75 Văn Học - Na Rì 09-047 54 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-048 68 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-049 51 Đại Sảo - Chợ Đồn 09-051 59 Tú Trĩ - Bạch Thông 09-052 32 Nghiêm Loan - Pác Nặm 09-053 49 X Quang Phong - Na Rì 09-055 64 Tú Trĩ - Bạch Thông 09-056 72 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-057 47 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-058 77 Phương Viên - Chợ Đồn 09-059 50 Hà Vị - Bạch Thông 09-060 49 Đông Viên - Chợ Đồn 09-061 39 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-063 41 Yên Nhuận - Chợ Đồn 09-064 57 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-065 34 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-067 37 Bằng Vân - Ngân Sơn 09-071 62 Nam Cường - Chợ Đồn 09-076 50 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-078 66 Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn 09-080 42 P Chí Kiên - Thị xã Bắc Kạn 09-081 62 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-082 80 P Chí Kiên - Thị xã Bắc Kạn 09-083 57 Thanh Vận - Chợ Mới 09-084 48 Thị trấn Yến Lạc - Na Rì 09-085 Tuổi Địa Số TT 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 Họ tên Nguyễn Văn Đ Mã Thiêm Ph Đinh Thiện D Lưu Đình M Hồng Thị Đ Nguyễn Duy L Lý Sinh Ng Hoàng Đức H Vũ Thị D Hà Thị Đ Hoàng Văn H Phạm Thị T Trần Đức Th Nông Văn B Vĩ Văn B Trương Văn Ph Bùi Xuân C Trần Thị E Vũ Thị Ch Nông Thị H Nguyễn Thị M Hồng Thị Đ Nơng Văn T Nơng Thị Quế L Nguyễn Thị Th Vi Văn Ph Nguyễn Thị H Ngô Thị Th Vũ Thị M Nguyễn Thị Nh Long Thiết S Đỗ Thị H Hoàng Thị S Vũ Thị H Số lƣu trữ 72 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-086 45 Ân Tình - Na Rì 09-087 45 Thuần Mang - Ngân Sơn 09-088 55 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-089 61 Kim Lư - Na Rì 09-090 74 P Sơng Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-091 24 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-092 43 Địa Linh - Ba Bể 09-093 56 P Chí Kiên - Thị xã Bắc Kạn 09-094 63 Nông Hạ - Chợ Mới 09-095 50 Thị trấn Chợ Rã - Ba Bể 09-096 61 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-097 59 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-098 42 Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn 09-100 35 Lãng Ngâm - Ngân Sơn 09-103 50 P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn 09-105 54 X Dương Quang - Thị xã Bắc Kạn 09-106 45 Thuần Mang - Ngân Sơn 09-108 74 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-109 61 Thị trấn Yến Lạc - Na Rì 09-110 80 P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn 09-111 67 Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn 09-112 50 Nghiêm Loan - Pác Nặm 09-113 70 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-116 55 Quân Bình - Bạch Thông 09-117 67 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-118 76 Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn 09-121 75 P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn 09-122 55 P Chí Kiên - Thị xã Bắc Kạn 09-128 38 Thị trấn Chợ Mới - Chợ Mới 09-130 50 Bằng Thành - Pác Nặm 09-131 63 Lãng Ngâm - Ngân Sơn 09-133 64 Đại Sảo - Chợ Đồn 09-135 70 Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn 09-137 Tuổi Địa Số TT 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 Họ tên Phạm Thị Th Nông Văn B Sài Thị Đ Ma Thị V Lê Thị H Ninh Thị Ph Lưu Thị H Hồng Văn Kh Vi Thị M Nơng Thị R Nguyễn Thị D Đặng Thị B Triệu Văn C Phạm Văn L Hoàng Thị N Trung Vũ H Vũ Văn D Nguyễn Thị Th Hoàng Thị Nh Lê Thị Ch Nguyễn Trung T Hứa Thị H Nông Thị C Bàn Văn Q Đinh Tiến Ph Lý Thị L Bảo Văn L Đặng Văn B Lường Thị L Hoàng Thị Ch Dương Thị T Chu Thị H Hà Thị N Lâm Thi H Tuổi Địa 67 42 54 64 50 47 50 47 60 52 50 51 45 76 71 41 76 75 50 65 80 40 45 46 52 48 51 40 79 60 64 40 45 70 P Chí Kiên - Thị xã Bắc Kạn Yên Mỹ - Chợ Đồn Vũ Loan - Na Rì Yên Thượng - Chợ Đồn P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Phủ Thông - Bạch Thông Nam Cường - Chợ Đồn P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn Thượng Giáo - Ba Bể Thị trấn Chợ Rã - Ba Bể Thuần Mang - Ngân Sơn P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn Thị trấn Nà Phặc - Ngân Sơn P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thanh Mai - Chợ Mới Thị trấn Yến Lạc - Na Rì P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Hà Vị - Bạch Thông Thị trấn Yến Lạc - Na Rì Tân Sơn - Chợ Mới P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Chợ Rã - Ba Bể Thanh Bình - Chợ Mới Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn Huyền Tụng - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Yến Lạc - Na Rì P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Bình Trung - Chợ Đồn Thanh Vận - Chợ Mới P Minh Khai - Thị xã Bắc Kạn Số lƣu trữ 09-139 09-140 09-145 09-146 09-147 09-148 09-149 09-151 09-152 09-154 09-156 09-160 09-163 09-165 09-167 09-169 09-171 09-172 09-175 09-180 09-182 09-186 09-187 09-188 09-189 09-190 09-192 09-203 09-204 09-206 09-211 09-214 09-217 09-218 Số TT 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 Họ tên Hoàng Văn R Hoàng Thị Ch Trần Thị X Lý Thị M Nông Văn Đ Lộc Văn H Phạm Quốc H Hoàng Thanh T Phạm Ngọc C Hoàng Thị M Đỗ Thị L Lưu Thị V Nguyễn Hữu H Nông Đức H Vi Văn C Nông Văn Kh Triệu Đức Tr Nguyễn Văn C Đoàn Văn S Trần Thị T Lê Thị C Hoàng Hữu T Vũ Đình Tr Vũ Đức M Tuổi Địa 67 46 54 50 72 51 62 56 52 49 50 63 55 57 51 35 71 64 38 45 55 39 68 43 Nông Thượng - Thị xã Bắc Kạn Tân Tiến - Bạch Thông P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn Dương Sơn - Na Rì Ngọc Phái - Chợ Đồn Nông Thượng - Thị xã Bắc Kạn P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Côn Minh - Na Rì Thị trấn Chợ Rã - Ba Bể Xuân Dương - Na Rì P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thượng Giáo - Ba Bể P Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Yến Lạc - Na Rì Vũ Loan - Na Rì Xã Huyền Tụng - Thị xã Bắc Kạn Đức Xuân - Thị xã Bắc Kạn Thị trấn Yến Lạc - Na Rì Hà Vị - Bạch Thông P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn P Sông Cầu - Thị xã Bắc Kạn Thanh Vận - Chợ Mới Nam Cường - Chợ Đồn Thị trấn Bằng Lũng - Chợ Đồn Bắc Kạn, ngày NGƢỜI NGHIÊN CỨU tháng Số lƣu trữ 09-221 09-223 09-225 09-228 09-229 09-231 09-232 09-233 09-234 09-235 09-237 09-239 09-240 09-241 09-242 09-246 09-247 09-248 09-249 09-250 09-254 09-262 09-264 09-268 năm 2009 XÁC NHẬN CỦA BVĐK TỈNH BẮC KẠN ... ? ?Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn? ?? Mục tiêu nghiên cứu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường điều. .. điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 9 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Sơ lƣợc lịch sử nghiên cứu bệnh đái tháo đƣờng Trong bệnh chuyển hoá, đái tháo. .. TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Là bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ