Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh nội soi và mô bệnh học bệnh trào ngược dạ dày thực quản tại bệnh viện đa khoa tỉnh bắc kạn

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HÀ VŨ THÀNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - 2011 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HÀ VŨ THÀNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MƠ BỆNH HỌC BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60.72.20 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Dƣơng Hồng Thái THÁI NGUYÊN - 2011 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường đại học Y Dược Thái Nguyên, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Với tất lịng kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Dương Hồng Thái, Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa TƯ Thái Nguyên, Chủ nhiệm môn Nội dạy đạo đức nghề nghiệp, kiến thức chuyên ngành dành nhiều công sức, thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo giúp đ ỡ hoàn thành luận văn PGS TS Trần Văn Hợp Nguyên chủ nhiệm Bộ môn Giải phẫu Bệnh trường Đại học Y Hà Nội dành nhiều thời gian công sức giúp thực nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới bác sỹ, anh chị em bệnh viện, Khoa Thăm dò chức Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn nơi công tác, học tập nghiên cứu tạo điều kiện cho thu thập số liệu hồn thành nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, bạn bè khố ln giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập Tơi vơ biết ơn tới người thân gia đ ình, bạn bè thân hữu nơi cung cấp vật chất, điểm tựa tinh thần động lực để phấn đấu học tập Học viên Hà Vũ Thành LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai tơi xin chịu hồn toàn trách nhiệm Học viên Hà Vũ Thành MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc giải phẫu, mô học sinh lý thực quản 1.2 Bệnh trào ngƣợc dày thực quản 1.3 Chẩn đoán trào ngƣợc dày thực quản 1.4 Các biến chứng cuả trào ngƣợc dày thực quản 15 1.5 Điều trị trào ngƣợc dày thực quản 16 1.6 Tình hình bệnh TNDDTQ giới Việt Nam 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.4 Xử lý số liệu 28 2.5 Vật liệu nghiên cứu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tổn thƣơng qua nội soi bệnh nhân có bệnh trào ngƣợc dày thực quản 39 3.2 Mối liên quan mô bệnh học với lâm sàng hình ảnh nội soi 42 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung triệu chứng lâm sàng bệnh TNDDTQ 49 4.1.1 Các đặc điểm chung 49 4.1.3 Các yếu tố liên quan biết trước 51 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 54 4.1.4 Tiền sử 54 4.1.5 Các triệu chứng lâm sàng ảnh hưởng 56 4.1.6 Hình ảnh nội soi 59 4.2 Liên quan mơ bệnh học hình ảnh nội soi 61 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 Tài liệu tham khảo Bệnh án nghiên cứu Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Một số hình ảnh minh hoạ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi giới 30 Bảng 3.2 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nghề nghiệp địa dƣ 31 Bảng 3.3 Lý đến khám đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh TNDDTQ đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Tiền sử bệnh TNDDTQ đối tƣợng nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Các thuốc đối tƣợng nghiên cứu dùng 34 Bảng 3.7 Các triệu chứng lâm sàng 35 Bảng 3.8 Thời gian xuất triệu chứng 35 Bảng 3.9 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hoá 36 Bảng 3.10 Ảnh hƣởng triệu chứng lâm sàng đến giấc ngủ 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân phải kiêng ăn 37 Bảng 3.12 Tỷ lệ ĐTNC bị ảnh hƣởng tới khả lao động, sinh hoạt 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ đối tƣợng có yếu tố nguy biết trƣớc 38 Bảng 3.14 Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu tổn thƣơng thực quản qua nội soi 39 Bảng 3.15 Phân độ tổn thƣơng thực quản theo tiêu chuẩn Los Angeles 40 Bảng 3.16 Mối liên hệ hình ảnh nội soi thời gian mắc bệnh 40 Bảng 3.17 Chỉ số BMI kết nội soi đối tƣợng nghiên cứu 41 Bảng 3.18 Kết xét nghiệm mô bệnh học đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.19 Phân loại tổn thƣơng mô bệnh học 42 Bảng 3.20 Phân loại tổn thƣơng thực quản Barrett đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi 43 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi kết mô bệnh học đối tƣợng nghiên cứu .44 Bảng 3.22 Phân độ tổn thƣơng mô bệnh học theo giới 45 Bảng 3.23 Mối liên hệ kết mô bệnh học số BMI đối tƣợng nghiên cứu 45 Bảng 3.24 Mối liên hệ thời gian mắc bệnh mô bệnh học đối tƣợng nghiên cứu 46 Bảng 3.25 Mối liên hệ hình ảnh nội soi mơ bệnh học 47 Bảng 3.26 Mối liên hệ tổn thƣơng nội soi mô bệnh học đối tƣợng nghiên cứu 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm dân tộc đối tƣợng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.2 Thời gian mắc bệnh đối tƣợng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.3 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hoá 36 Biểu đồ 3.4 Chỉ số BMI đối tƣợng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.5 Mối liên hệ tổn thƣơng nội soi thời gian mắc bệnh 41 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân DD : Dạ dày GERD : Gastroeosophageal reflux disease (Trào ngƣợc dày thực quản) MBH : Mô bệnh học NM : Niêm mạc NSAID : Thuốc chống viêm không steroid PPIs : Thuốc ức chế bơm proton TNDDTQ : Trào ngƣợc dày thực quản TQ : Thực quản TQ-DD-TT : Thực quản - dày - tá tràng VTQ : Viêm thực quản Đào Việt Hằng, Nguyễn Thị Vân Hồng (2011), "Nghiên cứu hình ảnh nội soi nếp gấp van dày thực quản bệnh nhân trào ngƣợc dày thực quản", Tạp chí khoa học Tiêu hoá Việt Nam, số 24, tr 16041610 10 Trần Việt Hùng (2008), Nghiên cứu hình ảnh nội soi thực quản trước sau nhuộm màu lugol bệnh nhân trào ngược dày thực quản, Luận văn thạc sĩ Y học, Trƣờng ĐH Y Hà Nội 11 Đoàn Thị Hoài, Đặng Thị Kim Oanh (2007), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi-mơ bệnh học đo pH thực quản liên tục 24 hội chứng trào ngƣợc dày thực quản", Tạp chí nghiên cứu y học, Phụ trƣơng 53(5), tr 42-45 12 Nguyễn Thu Hƣờng (2009), "Đánh giá hiệu quản điều trị bệnh trào ngƣợc dày thực quản Esomeprazole (Nexium)", Luận văn thạc sĩ Y học, Trƣờng ĐH Y Hà Nội 13 Vũ Văn Khiên (2007), Những thông tin cập nhật bệnh lý trào ngƣợc dày thực quản (GERD): khuyến cáo từ hội nghị Montreal GERD, Y học thực hành, Tập 574, tr 70-72 14 Vũ Văn Khiên (2008), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học bệnh trào ngƣợc dày thực quản", Y học Việt Nam, số 1/2008, tr 14-18 15 Khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch Mai (2008), Nội soi tiêu hoá, Nhà xuất Y học, tr 40-41 16 Tạ Long (2005), "Dịch tễ học chẩn đoán xử trí trào ngƣợc dày thực quản", Đặc san tiêu hoá Việt Nam, số 3, tr.5 17 Tạ Long, Đào Văn Long, Trần Kiều Miên (2008)," Khảo sát dịch tễ học triệu chứng mơ hình chẩn đoán-điều trị bệnh trào ngƣợc dạy thực quản", Tạp chí khoa học tiêu hố Việt Nam, tập III, số 13, tr.818 18 Nguyễn Duy Thắng (2010), "Chẩn đoán điều trị trào ngƣợc dày thực quản", Y học thực hành, Tập 715, tr.111-113 19 Nguyễn Duy Thắng (2010), "Chẩn đoán điều trị trào ngƣợc dày thực quản (gerd)", Nghiên cứu y học, Số 3, Tập 68, tr 96-101 20 Dƣơng Minh Thắng, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (2002), "Vai trò Helicobacter pylori trào ngƣợc dày thực quản", Tạp chí Y học thực hành, 2, tr 11-12 21 Dƣơng Minh Thắng, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (2002), "Đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học 90 trƣờng hợp trào ngƣợc dày thực quản", Tạp chí Y học thực hành, 3, tr 83-84 22 Nguyễn Ngọc Thiệu (2007), "GIS: Bảng đánh giá tác động bệnh trào ngƣợc dày thực quản (GERD) - cơng cụ hỗ trợ tầm sốt bệnh", Thời Y học, Số 17, tr.35-37 23 Nguyễn Sào Trung, Hứa Thị Ngọc Hà, Ngô Quốc Đạt, Lê Minh Huy (2004), "Viêm thực quản trào ngƣợc", Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, Số tập 8, tr.138-142 24 Nguyễn Hoàng Tuấn (2009), "Bệnh trào ngƣợc dày thực quản", Thời Y học, số 35, tr.16-21 25 Nguyễn Hoàng Tuấn (2010), "Thực quản Barrett", Thời Y học, số 49, tr.4-10 Tiếng Anh 26 Bajaj J., Bajaj S., Dua K., and et al (2006), “Influence of slee stages on sophagoupper esophageal sphincter contractile reflux and econdary sophageal peristalsis”, Gastroenterol, 130, pp.17-25 27 Bansal A and Sharma P (2006), Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease: Role of Endoscopy, Chapter 10, pp 113-115 28 Bate C.M., Keeling P.W., et al (1990), “Comparison of Omeprazol and Cimetidin in reflux oesophagitis: Symptomatic, endoscopy and hystological evaluation” Gut, vol 31, pp 968-972 29 Edoardo G Giannini., Patrizia Zentilin., Pietro Dulbecco., Sergio Vigneri., Pamela Scartala., and Vincenzo Savarino (2008), “Management strategy for patients with gastroesophageal reflux disease: A comparison between empirical treatment with Esomeprazol and endoscopy-riented treatment”, Am J Gastroenterol, 103, pp 267275 30 Eisen GM, Sandler RS., Murray S., Gottfried M (1997), “The relationship between gastroesophageal reflux disease and its complications with Barrett’s esophagus”, Am J Gastroenterol, 92, pp 27-31 31 El-Serag H., Petersen NJ., Carter J et al (2004), “ Gastroesophageal reflux among different racial groups in the United States”, Gastroenterology, 126, pp 1692-1699 32 Fujiwara Y, Higuchi K, Watanabe Y, Shiba M, Watanabe T, Tominaga K, Oshitani N, Matsumoto T, Nishikawa H, Arakawa T (2005) “Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symtoms in japan”, Journal of gastroenterlogy and hepatology, Vol 20, pp 26-29 33 Fennerty MB, Sampliner RE, Garewal HS (1993), “Barrett’s esophagus-cancer risk, biology and therapeutic management”, Aliment Pharmacol Ther, 7, pp 339-345 34 Peter B Cotton (1996), Practical Gastrointestinal Endoscopy, Fourth edition, p 67 35 Ho June Song; Kee Don Choi; Hwo-Yong Jung (2007), Endoscopic Reflux Esophagitis in patient with upper abdominal pain-predominant dyspepsia, J Gastroenterol hepatol, 22(12), pp 2217-2221 36 Howard PJ, Heading RC (1992), Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease, World J Surg, 16, pp 288-293 37 Frank Alexander Granderath, Thomas Kamolz, and Rudolph Pointner (2006), Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment; Hardcover, pp 92-111 38 John T Chang, MD., David A Katzka, MD (2004), “Gastroesophageal reflux Disease, Barrett Esophagus, and Esophageal Adenocarcinoma”, Arch Intern Med, 164 (26), pp 1482-1488 39 Jones R et al (2007), “GERD Impact Scale: a patient management tool for Primary Care”, Aliment Pharmacol Ther, 25, pp 1451-1459 40 Keith F.W and Joel E Richter (2000), “Diagnostic Tests for Gastroesophageal Reflux Disease”, Gastroesophageal Reflux Disease, Chapter 4, pp 124-126 41 Kenneth R De Vaul., and Donald O Castell (2005), “Update guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease", Americal journal of Gastroenterlogy, vol 100, pp.190-200 42 Labenz J., Armstrong D., Lauritsen K, and et al (2005), “A randomized comparative study of esomeprazole 40 mg versus pantoprazole 40 mg for healing erosive oesophagitis: the EXPO study”, Aliment Pharmacol Ther; 21, pp 739-746 43 Lembo A., Zaman M., Jones M., Talley.N J (2007), “Influence of genetic on Irritable bowel syndrome GERD and dyspepsia: A Twin study”, Alimentary Pharmacology and Therapeutics,25(11), pp.13431350 44 Mehdi Saberi- Firoozi., Farnaz Khademolhosseini and et al (2007) “Risk factors of Gastroesophageal Reflux Disease in Shiraz, Southern Iran”, World J Gastroenterol,13 (41), pp 5486-5491 45 Motoyasu Kusano., Yasuyuky Shimoyama, Sayaka Sugimoto (2004), “Development and evaluation of FSSG: freqency scale for the symtoms of GERD”, Journal of Gastroenterology, vol 39, pp 888-891 46 Nimish Vakil, MD., F.A.C.G., Sander V van Zanten, MD., Peter Kahrilas, MD and et al (2006), ”The Montreal definition and classificcation of Gastroesophageal reflux disease:A Global evidencebased consensus”, American Journal of Gastroenterology; 101, pp 1900-1920 47 Nilsson M., Johnsen R., Ye W., Hveem K., LaGERgren J (2003), “Obesity and estrogen as risk factors for gastroesophageal symptoms”, JAMA, 290, pp 66-72 48 Pace F., Bollani S., Molteni P., Bianchi Porro G (2004), “Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after”, Diges Liver Dis, 36, pp 111115 49 Roy C Orlando (1994) “Los Angeles Symposium on classification of esophagitis, Esophagology for Clinicians, 17, pp 122-128 50 Roy C Orlando (1999),”Reflux Esophgitis”, Textbook of Gastroenterology, Philadelphia, pp 1235-1263 51 Ruigomez A., Garcia Rodriguez L., wallander A., Johansson S., Dent J (2007), “Edoscopic findings in a cohort of newly diagnosed gastroesophageal reflux disease patients registered in a UK primary care database”, Diseases of the Esophagus, 20, pp 504-509 52 Spechler SJ., Jain SK., Tendler DA., Parker RA (2002), ”Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastroesophageal reflux”, Aliment Pharmacol Ther, 16, pp.1795-1800 53 Savas N., Dagli U., Sahin B (2008), ”The effect of Hiatal Hernia on Gastroesophageal Reflux Disease and Influence on Proximal and Distal Esophageal Reflux”, Digestive Diseases and Sciences, 53(9), pp 23802386 54 Sheu B-Shyang, MD., Wei-Lun Chang, MD., and et al (2008) “Body Mass Index can determine the Healing of Reflux esophagitis with Los Angeles C and D by Esomeprazole” American Journal of Gastroenterology, 103, pp 2209-2214 55 Valle C., Broglia F., Pistorio A., Tinelli C, Perego M (1999) “Prevalence and impact of symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease”, Digestive Diseases and Sciences, 44, pp 1848-1852 56 Wahlqvist P (2001), “Symptoms of gastroesophageal reflux disease, perceived productivity, and health-related quality of life”, Am J Gastroentero, 96(8), pp 57-61 57 Watanabe Y, Fujiwara Y., Shiba M et al (2003), “Cigarette smoking and alcohol consumption associated with gastroesophageal reflux disease in Japanese men”, Scand J Gastroenterol, 38, pp 807-811 58 Wei Li, Shu-Tian Zhang, Zhong-Lin Yu (2008), “Clinical and endoscopic features of Chinese reflux esophagitis patients”, World J Gastroenterol, 14 (12), pp 1866-1871 59 Wu AH, Tseng CC., Bernstein L (2003), ”Hiatal hernia, reflux symptoms, body size, and risk of adenocarcinoma”, Cancer; 98, pp 940-948 esophageal and gastric Tiếng Đức 60 Jürgen M (2009), “Gastroösophagealer Reflux und Säurehemmung”, Ars medici Dosier, VI, seit 12-14 61 Rainer Sander (1994), Flexible gastro-enterologische Endoskopie Diagnose und Therapie, seit 54-67 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày khám: ./ / 2011 Mã bệnh nhân Họ tên: Điện thoại liên lạc:………………… Tuổi: Dƣới 20 20-40 41-50 51-60 Trên 60 Giới: Nam  Dân tộc: Kinh Nữ  Tày Dao Khác Địa chỉ: Nông thôn Thành thị, thị trấn Nghề nghiệp: Lao động gián tiếp Lao động trực tiếp Khác Chẩn đoán: Lý đến khám: Nuốt nghẹn Nóng sau xƣơng ức Đau thƣợng vị Khác Thời gian xuất bệnh liên tục dƣới tháng 6-12 tháng >1-3 năm >3-5 năm > năm Tiền sử bệnh TNDDTQ: Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán bệnh TNDDTQ trƣớc đây: Có  2.Khơng  Nếu “có” bệnh TNDDTQ đƣợc chẩn đốn cách đây: _ _ _ tháng 10 Tiền sử bệnh lý khác: - Nội khoa: - Ngoại khoa: 11 Tiền sử gia đình: anh chị em ruột hay bố mẹ có mắc bệnh TQ- DD- TT : Có  Không  12 Tiền sử dùng thuốc thuốc dùng:  Có  Khơng Nếu có Các triệu chứng 13 Nóng rát sau xƣơng ức:  Có + Thời gian :  Ngày  Không  Đêm + Liên quan tư thế:  Đứng + Liên quan sau ăn:  Tăng lên + Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Cả hai  Nằm  Không đổi  Giảm  Thƣờng xuyên 14 ợ chua:  Có  Khơng + Thời gian :  Ngày  Đêm + Liên quan tư thế:  Đứng  Nằm + Liên quan sau ăn:  Tăng lên  Không đổi + Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Giảm  Thƣờng xun 15 Buồn nơn, nơn:  Có  Không Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Thƣờng xuyên 16 Nuốt khó, nuốt đau:  Có  Khơng Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Thƣờng xuyên 17 Đau vùng thƣợng vị :  Có 2. Khơng Diễn biến:  Thỉnh thoảng 18 Cảm giác vƣớng nghẹn cổ:  Thƣờng xun  Có  Khơng Diễn biến:  Thỉnh thoảng  Thƣờng xuyên 19 Đau ngực khơng tim:  Có  Khơng 20 Ho dai dẳng đêm:  Có  Khơng 21 Khàn giọng  Có  Không 22 Các triệu chứng bệnh ảnh hƣởng đến giấc ngủ:  Có  Khơng 23 Các triệu chứng bệnh buộc phải kiêng ăn uống mà BN thích:  Có  Khơng 24 Các triệu chứng bệnh có ảnh hƣởng đến suất làm việc sinh hoạt ngày: Có  Khơng 25 Hút thuốc lá:  Có  Khơng Nếu có Dƣới điếu/ ngày 5-10 điếu/ ngày Trên 10 điếu/ ngày 26 Uống rƣợu:  Có  Khơng Nếu có……….ml/ngày; …….ml/tuần 27 Chế độ ăn chua cay, nhiều gia vị, dầu mỡ: Có  Khơng 28 BMI Chiều cao: .cm Thiếu cân Cân nặng: .kg Bình thƣờng Thừa cân 29 Bệnh tim mạch Có  Khơng 30 Bệnh hơ hấp: Có  Khơng 31 Bệnh tiết niệu: Có  Khơng 32 Thần kinh Có  Khơng BMI Béo phì 33 Kết nội soi :  Bình thƣờng  Viêm 33 Phân tổn thƣơng theo Los Angeles  ĐộA  Độ B  Độ C  Độ D 34 Vị trí tổn thƣơng:  Toàn TQ  2/3 TQ  1/3 dƣới TQ  Có 35 Thốt vị hoành: 36 Kết Xét nghiệm MBH:  Khơng  Bình thƣờng  Viêm 37 Phân loại tổn thƣơng viêm MBH  Độ 38 Barrett thực quản  Độ 1 Có  Độ  Độ  Không Ngƣời thu thập số liệu DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TT Tuổi Họ tên Nam Nữ Nơi 51 TT Chợ Rã, Ba Bể, Bắc Kạn Ngày soi Mã bệnh nhân Nại Thị B Mùng Văn B Hồng Thị B 33 Phƣờng Chí Kiên, Tx Bắc Kạn 07/04/2011 11012494 Dƣơng Thị B 33 Công Bằng, Pắc Nặm, Bắc Kạn 19/08/2011 11036225 Đinh Kim C Lƣờng Thị C Chu Văn C 18 Lãng Ngâm, Ngân Sơn, Bắc Kạn 31/08/2011 11038270 Triệu Hữu C 24 Chu Hƣơng , Ba Bể, Bắc Kạn 14/06/2011 11024010 Lê Thị C 36 Phủ Thông, Bạch Thông, Bắc Kạn 17/05/2011 11018863 30 67 Tân Tiến, Bạch Thông, Bắc Kạn Cẩm Giàng, Bạch Thông, Bắc Kạn 28 Mai Lạp, Chợ Mới, Bắc Kạn 16/08/2011 11035534 17/08/2011 11035708 18/08/2011 11035851 16/05/2011 1108775 10 Nguyễn Văn D 51 Quang Phong, Na Rì, Bắc Kạn 02/06/2011 11902534 11 Hà Văn Đ 58 Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 17/06/2011 11007915 12 Nơng Thị D 13 Triệu Văn D 14 Hồng Đức 36 Đồng Phúc, Ba Bể, Bắc Kạn 10/08/2011 11034197 30 Kim Lƣ, Na Rì, Bắc Kạn 16/06/2011 11022813 Đ 47 Lƣơng Bằng, Chợ Đồn, Bắc Kạn 23/08/2011 11038446 15 Triệu Đức Đ 68 Hà Vị , Bạch Thông, Bắc Kạn 26/08/2011 10012306 16 Nguyễn Thị D 73 Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 10/05/2011 10011204 17 Lèng Thị D 52 Xuất Hóa, Thị xã Bắc Kạn 23/03/2011 11008860 18 Hà Văn D 19 Phạm Thị D 34 Thƣợng Quan, Ngân Sơn, Bắc Kạn 60 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 09/05/2011 11017500 08/08/2011 11010474 20 Phạm Trung D 27 Phƣờng Minh Khai, TX Bắc Kạn 13/04/2011 11013176 21 Trần Văn G 38 Bằng Lũng, Chợ Đồn, Bắc Kạn 19/07/2011 11030055 22 Hồng Thị G 23 Lê Văn G 24 Nơng Thị H 50 Phƣờng Minh Khai, TX Bắc Kạn 31/05/2011 10004864 25 Triệu Thị H 30 Yên Thịnh, Chợ Đồn, Bắc Kạn 13/072011 11029193 26 Hoàng Thị H 45 Dƣơng Sơn, Na Rì, Bắc Kạn 31/03/2011 11011593 27 Trần Thị H 51 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 15/06/2011 11014880 28 Hoàng Văn H 39 Chu Hƣơng, Ba Bể, Bắc Kạn 14/04/2011 11013680 29 Triệu Văn H 59 Đông Viên, Chợ Đồn, Bắc Kạn 10/04/2011 11013562 30 Lý Văn H 25 Giáo Hiệu, Pắc Nặm, Bắc Kạn 05/07/2011 11027660 23 57 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 30/03/2011 11011406 Kim Lƣ, Na Rì, Bắc Kạn 05/05/2011 11017010 TT Tuổi Họ tên Nam Nữ Nơi Ngày soi Mã bệnh nhân 31 Nguyễn Quốc H 40 Phƣờng Đức Xuân, TX Bắc Kạn 05/07/2011 11027680 32 Triệu Văn K 71 Địa Linh, Ba Bể, Bắc Kạn 31/05/2011 11021324 33 Lƣờng Thị K 34 Đặng Hƣơng L 35 Nông Đức L 36 Hoàng Thị L 37 Nguyễn Hữu M 32 43 Quân Bình, Bạch Thơng, Bắc Kạn 18/05/2011 11019202 31 Dƣơng Quang, TX Bắc Kạn 17/08/2011 11904725 Đông Viên, Chợ Đồn, Bắc Kạn 38 Hữu Thác, Na Rì, Bắc Kạn 32 Phƣờng Chí Kiên, Thị Xã Bắc Kạn 20/07/02011 11030434 09/06/2011 11023117 05/08/2011 11904550 38 Đinh Thị M 68 Dƣơng Phong, Bạch Thông, Bắc Kạn 10/08/2011 11034391 39 Phùng Thị M 42 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 06/04/2011 11012379 40 Đặng Thị M 60 Cẩm Giàng, Bạch Thông, Bắc Kạn 13/06/2011 10010104 41 Hồng Thị N 28 Phƣờng Sơng Cầu, TX Bắc Kạn 30/05/2011 11021012 42 Hà Thị N 25 Hảo Nghĩa, Na Rì, Bắc Kạn 10/06/2011 11021098 43 Triệu Thị N 37 Tân Lập, Chợ Đồn, Bắc Kạn 04/08/2011 11033647 44 Trƣơng Công N 53 Phƣờng Đức Xuân, TX Bắc Kạn 02/06/2011 11010825 45 Triệu Văn P 49 Hà Vị, Bạch Thơng, Bắc Kạn 26/05/2011 11020521 46 Hồng Văn Q 34 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 02/06/2011 11008184 47 Nguyễn Thị Q 31 Phƣờng Đức Xuân, Tx Bắc Kạn 09/09/2011 11072518 48 Văn Thị S 54 Phƣơng Viên , Chợ Đồn, Bắc Kạn 01/04/2011 11011735 49 Đinh Kim S 48 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 06/04/2011 11012325 50 Dƣơng Thị S 41 Bành Trạch, Ba Bể, Bắc Kạn 29/08/2011 11037731 51 Triệu Văn S 40 Quân Bình, Bạch Thông, Bắc Kạn 06/06/2011 11022308 52 Nguyễn Văn S 56 Phƣờng Minh Khai, TX Bắc Kạn 05/07/2011 10012265 53 Hoàng Văn T 32 Mỹ Phƣơng, Ba Bể, Bắc Kạn 27/07/2011 11031861 54 Bế Thị T 36 Phƣờng Minh Khai, TX Bắc Kạn 24/05/2011 11019968 55 Lƣơng Văn T Bộc Bố, Pắc Nặm, Bắc Kạn 08/08/2011 11032855 56 Trƣơng Thị T 45 70 Xã Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 09/08/2011 11040021 57 Nguyễn Văn T 58 Phƣờng Đức Xuân, TX Bắc Kạn 15/04/2011 10000431 58 Triệu Tài T 41 Quảng Bạch, Chợ Đồn, Bắc Kạn 02/06/2011 11021834 59 Dƣơng Thị T 53 Phúc Lộc, Ba Bể, Bắc Kạn 03/06/2011 11021978 60 Bàn Thị T 53 Kim Lƣ, Na Rì, Bắc Kạn 24/05/2011 11019920 61 Vũ Ngọc T 29 Xã Xuất Hóa, Thị xã Bắc Kạn 11/03/2011 11008723 TT Tuổi Họ tên Nam Nữ Nơi Ngày soi 62 Tƣởng Thị T 63 Lèng Văn T 53 Thanh Vận, Chợ Mới, Bắc Kạn 05/04/20011 11012217 64 Hoàng Kim T 73 Thƣợng Giáo, Ba Bể, Bắc Kạn 01/0802011 11032636 65 Đinh Công V 69 Thƣợng Quan, Ngân Sơn, Bắc Kạn 08/08/2011 11007942 66 Nguyễn Thị V 67 Đàm Văn V 68 Nguyễn Trọng X Phịng Kế hoạch 57 Phƣờng Chí Kiên, Thị xã Bắc Kạn Mã bệnh nhân 07/04/2011 11012559 64 Xã Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 27/05/2011 11000885 31 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 01/04/2011 11011749 53 Mỹ Thanh, Bạch Thông, Bắc Kạn 04/08/2011 10011616 Xác nhận Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn GIÁM ĐỐC TTƢT ThS Lý Quốc Toàn ...ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC HÀ VŨ THÀNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC BỆNH TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC KẠN Chuyên... lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh trào ngƣợc dày thực quản Bắc Kạn nhƣ yếu tố nguy gây bệnh 2 Vì mục tiêu nghiên cứu nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh thực quản qua nội soi bệnh. .. có bệnh trào ngƣợc dày thực quản Xác định mối liên quan lâm sàng, hình ảnh nội soi đặc điểm mô bệnh học bệnh trào ngƣợc dày thực quản 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc giải phẫu, mô học