Đánh giá kết quả quản lý tăng huyết áp ở người cao tuổi tại xã ninh sơn huyện việt yên tỉnh bắc giang

i BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN BÙI THANH NGHỊ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NGƢỜI CAO TUỔI TẠI XÃ NINH SƠN HUYỆN VIỆT YÊN TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62 72 20 40 LUẬN ÁN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Trịnh Xuân Tráng Thái Nguyên- 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 15 tháng 12 năm 2014 Học viên Bùi Thanh Nghị iii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian nghiên cứu nghiêm túc, đến tơi hồn thành luận án bảo vệ tốt nghiệp theo kế hoạch Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Có kết này, trước hết cho gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, thầy giáo, cô giáo Bộ môn Nội thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ truyền đạt kiến thức quý giá thời gian học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tổ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trịnh Xuân Tráng- Phó Hiệu trưởng- Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt học tập hoàn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Trạm Y tế xã Ninh Sơn tập thể cán công chức, viên chức Trung tâm Y tế huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ trình học tập hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 15 tháng 12 năm 2014 Học viên Bùi Thanh Nghị iv NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN BMI Body Mass Index (chỉ số khối thể) BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCCVC Cán bộ, công chức, viên chức ĐH, CĐ Đại học, cao đẳng HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATr Huyết áp tâm trương HATB Huyết áp trung bình ISH International Society of Hypertention (Hội chứng tăng áp quốc tế JNC Join National Committee (Ủy ban phòng chống tăng huyết áp Hoa Kỳ) NMCT Nhồi máu tim TGMB Thời gian mắc bệnh THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông THA Tăng huyết áp YTNCTM Yếu tố nguy tim mạch TYT Trạm y tế WC Waist Circumference (vòng bụng) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) v MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN iv MỤC LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I: TỔNG QUAN 1.1 Vài nét THA 1.1.1 Định nghĩa phân loại THA 1.1.2 Tình hình THA giới Việt Nam 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh THA 11 1.2 THA người cao tuổi 16 1.3 Các mơ hình quản lý điều trị bệnh THA sở y tế 18 Chƣơng II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu 24 2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 25 2.4.1 Thông tin chung 25 2.4.2 Thực trạng mắc bệnh THA đối tượng khu vực điều 25 tra vi 2.4.3 Kết quản lý THA 26 2.5 Phác đồ điều trị 26 2.5.1 Nguyên tắc chung 26 2.5.2 Các biện pháp tích cực thay đổi lối sống 26 2.5.3 Điều trị THA tuyến y tế sở 27 2.5.4 Các lý để chuyển tuyến chuyên khoa tim mạch 28 2.5.5 Điều trị THA yếu tố nguy tim mạch tuyến 29 2.6 Mơ hình quản lý điều trị THA BVĐK huyện 31 2.7 Kỹ thuật thu thập số liệu 34 2.7.1 Kế hoạch điều tra thu thập số liệu 34 2.7.2 Quy trình điều tra 35 2.8 Vật liệu nghiên cứu 41 2.9 Xử lý số liệu 41 2.10 Đạo đức nghiên cứu 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Thực trạng bệnh THA 47 3.3 Kết quản lý người bệnh THA 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Thực trạng bệnh THA người cao tuổi 68 4.3 Kết quản lý người bệnh THA 74 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC BẢNG Nội dung Trang Bảng 1.1 Phân loại THA theo JNC VI Bảng1.2 Phân loại mức huyết áp theo WHO/ISH 1999 Bảng 1.3 Tình hình tăng huyết áp giới Bảng 2.1 Phân loại béo phì theo BMI ASEAN 37 Bảng 2.2 Phân độ tăng huyết áp người trưởng thành 38 Bảng 2.3 Phân tầng yếu tố nguy bệnh nhân THA 38 Bảng 2.4 Nhận định đánh giá kết xét nghiệm 39 Bảng 3.1 Liên quan tuổi chuyết áp 43 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 43 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo học vấn giới 44 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 45 giới Bảng 3.5 Liên quan cân nặng số huyết áp 45 Bảng 3.6 Liên quan vòng bụng số huyết áp 46 Bảng 3.7 Chỉ số BMI tình trạng THA 46 Bảng 3.8 Chỉ số HATT, HATTr, HATB đối tượng nghiên 47 cứu Phân độ THA theo thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.10 Độ THA theo giới trước điều trị 49 Bảng 3.11 Phân bố độ THA theo nhóm tuổi 50 Bảng 3.9 viii Bảng 3.12 Tỷ lệ tổn thương bệnh lý điện tâm đồ nhóm 51 THA Bảng 3.13 Phân tầng yếu tố nguy tim mạch đối tượng 51 THA Bảng 3.14 Các nội dung chương trình phịng chống THA 52 triển khai xã Ninh Sơn Bảng 3.15 Tình hình phát THA bệnh nhân 52 Bảng 3.16 Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân sau điều trị 53 Bảng 3.17 HATT, HATTr, HATB sau điều trị 53 Bảng 3.18 Tình trạng HA trước sau điều trị 54 Bagr 3.19 Độ THA theo giới sau điều trị 55 Bảng 3.20 Phân bố độ THA theo nhóm tuổi sau điều trị 56 Bảng 3.21 Liên quan cân nặng theo độ THA sau điều trị 57 Bảng 3.22 Liên quan vòng bụng theo độ THA sau điều trị 57 Bảng 3.23 Tỷ lệ bệnh lý xét nghiệm nhóm THA trước điều trị 58 sau điều trị Bảng 3.24 Tỷ lệ người bệnh bị tổn thương bệnh lý điện tâm đồ nhóm THA trước sau điều trị 59 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Nội dung Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 44 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ THA mẫu nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.3 Một số triệu chứng thường gặp nhóm THA 48 Biểu đồ 3.4 Một số triệu chứng thường gặp sau điều trị tháng 54 Biểu đồ 3.5 Kết HA đạt mục tiêu BVĐK huyện TYT xã 55 Biểu đồ 3.6 Phân tầng yếu tố nguy tim mạch sau điều trị 60 tháng ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới, nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người lớn tuổi nước phát triển, đặc biệt nước Âu, Mỹ Ở Việt Nam gần bệnh có xu hướng tăng lên rõ rệt thực trở thành bệnh xã hội đáng lo ngại Bệnh ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ, làm giảm sức lao động, ảnh hưởng đến chất lượng sống, tăng gánh nặng cho gia đình xã hội [25] Tại Việt Nam, bệnh tăng huyết áp 40 năm qua tăng nhanh, theo điều tra dịch tễ học Viện Tim mạch học Việt Nam, năm 1961 tỷ lệ tăng huyết áp 1% [dẫn theo 5] Năm 1999, theo cơng trình điều tra Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọc Tước, Nguyễn Bạch Yến Trần Văn Đồng báo cáo tổng kết cơng trình điều tra dịch tễ học bệnh THA Việt Nam tỷ lệ 11,7% ( nam 12,2%; nữ 11,2%) [58] Tăng huyết áp phần lớn khơng tìm ngun nhân (chiếm khoảng 90- 95%), trở thành mối đe doạ toàn thể nhân loại nhiều khu vực khác giới, tỷ lệ mắc ngày cao, biến chứng nguy hiểm cho tính mạng người bệnh ngày nhiều như: Nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, suy tim, suy thận mạn… [56], vữa xơ động mạch vừa nguyên nhân vừa hậu tăng huyết áp mà rối loạn chuyển hoá lipid máu yếu tố chủ yếu gây xơ vữa động mạch Ở Việt Nam bệnh tăng huyết áp bệnh phổ biến đứng đầu bệnh tim mạch [33], [43], [46] Sự gia tăng dân số hành tinh quan tâm chung cho toàn nhân loại Nhiều vấn đề đã, đặt với tất nước, nước phát triển Tổ chức y tế giới (WHO) có nhiều hội nghị, hội thảo đề phương hướng trước mắt lâu dài Lão 99 bình thường; Bệnh lý 3.9 Albumin niệu- 1 Bình thường; Bệnh lý Khám lâm sàng lần 2.1 Chiều cao- 2: 2.2 Cân nặng- 2: 2.3 BMI- 2: BMI < 23; BMI ≥ 23 2.4 Huyết áp- 2: HATT: HATTr: HATB: 2.5 Mức độ THA- Bình thường (< 140/90mmHg): Huyết áp đạt mục tiêu (HAMT); THA (≥ 140/90mmHg) 2.6 Phân độ THA- Bình thường ( năm Khám cận lâm sàng lần 3.1 Tổn thương bệnh lý điện tâm đồ- Bình thường; Dày thất; Ngoại tâm thu; Thiếu máu tim; Blok nhánh phải 3.2 Xét nghiệm sinh hoá máu, nước tiểu- Cholesterol: ………………………… Triglycerid: ………………………… HDL- C: …………………………… LDL- C: …………………………… Glucose máu: ……………………… Creatinin máu: ……………………… Albumin niệu: ……………………… 3.3 Cholesterol- Bình thường; Bệnh lý 3.4 Triglycerid- bình thường; Bệnh lý 3.5 HDL- C- Bình thường; 101 bệnh lý 3.6 LDL- C- Bình thường; Bệnh lý 3.7 Glucose máu- Bình thường Bệnh lý 3.8 Creatinin máu- bình thường; Bệnh lý 3.9 Albumin niệu- Bình thường; Bệnh lý Ngày ……tháng … Năm 2014 Xác nhận địa phƣơng Ngƣời đƣợc điều tra (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) (Hoặc gia đình) Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) 102 Phụ lụ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG ĐIỀU TRA TĂNG HUYẾT ÁP XÃ NINH SƠN HUYỆN VIỆT YÊN TỈNH BẮC GIANG Họ tên Nguyễn Văn D Ngơ Thị L Đồnn Thị Kh Đồn Thị D Đàm Văn U Đoàn Thị L Nguyễn Thị T Đoàn Thị Đ Đoàn Thị Tr Nguyễn Văn H Đoàn Thị C Nguyễn Thị Tr Đoàn Thị Đ Nguyễn Thị M Đoàn Thị L Thân Thị Th Nguyễn Thị L Nguyễn Văn V Hoàng Thị Y Đoàn Đức R Đoàn Thị V Hoàng Thị T Nguyễn Thị C Nguyễn Văn S Đoàng Thị Ph Nguyễn Thị G Đoàn Văn S Đoàn Thị L Đoàng Thị Ch Đoàn Thị D Nguyễn Văn D Nguyễn Thị Ph Đoàn Thị G Đoàn Thị L Nguyễn Thị Ng Tuổi 60 60 73 62 73 60 60 67 60 60 79 62 60 63 61 71 85 82 73 67 60 67 66 60 83 63 65 63 62 60 72 60 61 63 63 Thôn Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Xã Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 103 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Đoàn Thị T Nguyễn Thị Đ Vũ Thị B Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Ng Đoàn Thị D Đoàn Thị M Nguyễn Thị D Nguyễn Thị G Nguyễn Thị N Đoàn Thị T Đoàn Thị L Trần Thị B Đoàn Văn T Trần Thị T Nguyễn Văn Đ Đoàn Thị B Đoàn Thị L Nguyễn Thị Đ Đoàn Thị M Đàm Thị O Đoàn Thị Ph Nguyễn Văn Ch Đoàn Thị S Đoàn Thị S Đoàn Văn Tr Nguyễn Thị H Đoàn B Đoàn Thị B Phạm Thị C Nguyễn Thị H Nguyen Thi Th Nguyễn Thị M Nguyễn Thị B Nguyễn Thị B Phạm Thị H Nguyễn Quang Tr Phạm Thị Q 60 63 61 62 60 60 60 60 60 70 60 61 60 60 68 63 67 60 60 79 60 76 69 76 84 73 60 60 73 60 60 60 72 65 79 68 71 77 60 Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Phuc Ninh Mai Vũ Phúc Ninh Mai Vũ Phúc Ninh Mai Vũ Phúc Ninh Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 104 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Mai Thị Th Nguyễn Thị D Đoàn Thị C Nguyễn Thị T Đoàn Thị B Đoàn Thị N Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị C Xuân Thị B Đoàng Thị D Đoàng Thị H Nguyễn Văn V Nguyễn Thị T Nguyễn Văn V Nguyễn Quang Ng Đoàn Thanh S Lê Thị Ch Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị D Nguyễn Thị N Đoàn Thị M Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị D Nguyễn Thị X Nguyễn Văn Tr Nguyễn Thị Th Ngô Thị Th Dương Văn S Đoàn Thị K Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị A Nguyễn Văn V Nguyễn Thị T Trần Thị M Đoàn Thị V Nguyễn Văn Ch 71 72 86 67 85 65 63 63 61 92 60 74 88 62 62 75 62 60 61 60 60 60 60 60 61 75 86 72 84 60 84 85 67 85 75 87 78 78 60 Phúc Ninh Mai Vũ Phúc Ninh Mai Vũ Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 105 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 Nguyễn Thị T Phạm Thị Nh Nguyễn Thị D Nguyễn Trọng B Nguyễn Văn T Đỗ Thị M Chu Thị M Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị K Ngô Thị N Ngô Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị S Nguyễn Văn Th Ngô Thị Th Nguyễn Thị M Đồn Văn L Ngơ Thị Th Ngô Thị H Ngô Văn H Ngô Thị Q Trần Thị Ng Dương Thị Q Ngô Văn Đ Nguyễn Thị L Ngô Văn H Ngô Thị L Nguyễn Văn D Ngô Thị Ph Nguyễn Văn D Ngô Thị S Ngô Thị L Ngô Thị Nh Thân Thị K Ngô Văn B Nguyễn Văn D Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Ngh 78 69 60 70 69 69 60 65 64 62 61 60 63 70 70 76 66 69 74 65 60 77 74 67 61 75 64 63 74 80 78 76 68 66 77 65 82 67 64 Phúc Ninh Phúc Ninh Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Giá Sơn Hữu Nghi Hữu Nghi Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 106 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 Nguyễn Thị Th Trần Thị Th Đinh Thị M Nguyễn Thị L Đoàn Thị M Nguyễn Thị M Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Ngh Nguyễn Duy L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Ph Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thị H Nguyễn Ngọc Ch Nguyễn Thị D Nguyễn Văn Ng Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Th Dương Thị N Nguyễn Hồng Ph Thân Thị X Lê Thị D Nguyễn Thị M Nguyễn Thị L Trần Thị Q Nguyễn Văn M Nguyễn Thị D Nguyễn Thị S Trần Thị X Doan Thi D Đoàn Thị Ch Đoàn Thị N Nguyễn Thị H Đoàn Văn O Phạm Thị H Nguyễn Văn H Tống Thị N Nguyễn Văn C 69 73 81 60 61 60 66 67 81 60 61 82 67 61 67 68 74 89 72 77 69 62 62 66 88 75 75 87 77 75 73 67 65 60 62 73 60 62 61 Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Giá Sơn Giá Sơn Mai Vũ Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Giá Sơn Hữu Nghi Giá Sơn Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Hữu Nghi Gía Sơn Hữu Nghi Hữu Nghi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 107 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 207 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 Nguyên Thị D Nguyễn Thị Ngh Nguyễn Thị M Đỗ Thị G Nguyễn Thị T Đoàn Văn L Nguyễn Thị C Nguyễn Văn Th Dương Thị N Nguyễn Thị M Nguyễn Văn Ng Nguyễn Thị L Tạ Thị X Nguyễn Thị X Nguyễn Huỳnh S Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Văn C Nguyễn Thị C Nguyễn Thị S Đỗ Thị Ch Nguyễn Thị L Đoàn Thị Ng Đoàn Thị D Đoàn Thị Nh Nguyễn Thanh Đ Phạm Văn L Đoàn Văn D Nguyễn Thị G Nguyễn Xuân Tr Phạm Thị L Đồn Thị Th Đồn Thị H Ngơ Thị L Đoàn Văn Th Nguyễn Văn K Phạm Thị D Đoàn Văn Q 61 60 62 90 69 60 62 61 62 66 60 74 67 80 68 66 76 85 82 63 78 88 64 82 88 66 68 70 72 60 68 60 80 61 77 95 82 79 65 Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lơi Cao Lơi Cao Lơi Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Gía Sơn Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Phúc Ninh Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 108 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 Đoàn Hữu T Đoàn Thị D Đoàn Thị L Bùi Thị H Đoàn Văn H Đoàn Thị Ch Đoàn Văn Th Nguyễn Thị V Nguyễn Văn N Đoàn Văn Ph Đoàn Thị Ch Đoàn Thị Th Đoàn Văn B Nguyễn Kim Tr Nguyễn Thị A Đoàn Văn T Đoàn Thị V Đoàn Văn B Nguyễn Thị N Đoàn Văn D Đoàn Thị B Nguyễn Thị H Đoàn Thị Ch Đoàn Văn Ng Phạm Thị T Nguyễn Thị Th Đoàn Văn Đ Đoàn Văn S Đoàn Thị Nh Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ph Đoàn Thị C Đoàn Văn Th Đoàn Thị Ch Đồn Thị L Ngơ Thị M Đỗ Thị Đ Đoàn Thị D Đỗ Thị L 61 60 60 70 61 63 62 61 68 63 60 80 70 75 60 88 80 60 60 62 83 62 66 61 71 84 64 70 79 90 84 88 83 65 79 62 69 77 67 Phúc Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 109 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 296 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 Đoàn Văn Th Đoàn Văn L Hà Thị M Đoàn Thị M Đoàn Thị Th Nguyễn Văn M Đoàn Thị T Đào Thị M Nguyễn Danh T Đoàn Văn L Đoàn Thị A Trần Thị Đ Nguyễn Thị T Đoàn Văn T Đoàn Thị L Đàm Minh A Đoàn Văn T Đoàn Thị Nh Đoàn Văn Ng Đoàn Văn G Nguyễn Danh V Đoàn Văn B Đoàn Thị Th Phạm thị Th Nguyễn Thị B Đỗ Thị G Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị S Hà Thị H Nguyễn Thị Đ Ngơ Thị V Đồn Thị X Nguyễn Văn V Nguyễn Văn Th Đoàn Văn L Đỗ Thị Ch Đoàn Thị Ch Đoàn Văn D Nguyễn Thị H 66 68 60 60 62 61 66 62 65 60 76 78 80 67 60 82 80 70 75 75 79 78 63 66 80 72 72 76 82 68 65 65 79 73 77 73 73 66 60 Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 110 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 Đỗ Văn V Nguyễn Xuân G Đỗ Văn D Ngô Thị Th Ngô Thị K Nguyễn Thị L Ngô Văn B Nguyễn Thị Th Ngô Thị Kh Nguyễn Thị S Hồng Thị M Ngơ Văn H Lê Thị L Nguyễn Thị M Ngô Thị M Ngô Thành L Ngô Thị Nh Ngô Thị B Ngô Thị M Dương Thị B Nguyễn Thị M Trần Thị Ch Phạm Thị Th Ngô Thị Nh Ngô Văn T Trần Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị M Ngô Văn Ph Ngô Thị B Ngô Văn L Nguyễn Thị S Ngô Văn L Ngô Thị T Đô Xuân Tr Chu Thị Th Nguyễn Văn M Nguyễn Văn N Đoàn Văn C 60 73 60 85 76 79 78 68 81 63 60 68 72 62 85 62 89 79 70 79 77 64 71 66 69 65 82 78 60 60 70 68 74 60 63 66 69 67 67 Nội Ninh Nội Ninh Nội Ninh Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 111 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 Nguyễn Văn B Ngô Văn M Ngô Thị T Ngô Thị T Phạm Thị H Ngô Duy N Nguyễn Thị B Ngô Thị T Ngô Thị Đ Nguyễn Thị S Ngơ Thị T Đồn Việt K Ngô Thị L Trần Thị Ngh Nguyễn Thị D Nguyễn Khắc L Đỗ Thị D Nguyễn Văn Kh Đoàn Văn H Trần Văn Ng Thân Văn L Thân Thị D Đoàn Văn K Nguyễn Thị D Thân Văn Y Lê Thị M Nguyễn Văn Ngh Diêm Công Đ Nguyễn Văn M Đoàn Thị C Hoàng Thị L Đoàn Thị L Lương Thị T Đoàn Thị Đ Thân Xuân S Nguyễn Hữu Ch Nguyễn Thị Ch Nguyễn Văn Th Nguyễn Thị N 73 60 77 85 60 63 66 78 62 76 68 63 68 72 76 79 75 70 62 75 81 66 63 85 79 63 83 63 66 73 67 60 83 76 63 86 63 71 68 Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Ninh Động Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 112 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 410 410 412 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 426 424 425 Nguyễn Thị H Đoàn Văn D Lê Thị M Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị T Nguyễn Thị B Nguyễn Thị A Nguyễn Văn H Chu Thị L Nguyễn Thị Ngh Nguyễn Văn H Nguyễn Thị S Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị L Đoàn Thị Ph Vũ Thị T Nguyễn Thị M Nguyễn Thị V Trần Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Đoàn Văn Th Nguyễn Văn T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị V Nguyễn Văn L Đoàn Thị Th Nguyễn Thị Nh Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị M Ngơ Thị H Đồn Thị H Nguyễn Thị M Nguyễn Văn S Nguyễn Thị M Nguyễn Thị L Nguyễn Thị L 63 62 63 60 87 87 86 62 60 68 74 79 84 73 90 79 69 76 79 72 78 63 73 87 80 82 85 67 68 63 90 87 74 73 96 60 82 69 61 Cao Lôi Cao Lôi Cao Lôi Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Mai Vũ Hữu Nghi Hữu Nghi Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn 113 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Văn C Nguyễn Văn V Nguyễn Thị T Nguyễn Thị C Nguyễn Văn K Nguyễn Thị S Nguyễn Thị Ch Chu Thị Ch Nguyễn Thị L Nguyễn Thị X Trần Văn L XÁC NHẬN CỦA TRẠM Y TẾ XÃ NINH SƠN 77 70 78 79 64 71 73 70 67 74 62 72 68 Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Hữu Nghi Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn Ninh Sơn XÁC NHẬN CỦA TRUNG TÂM Y TẾ VIỆT YÊN ... Mô tả thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi xã Ninh Sơn, huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang Đánh giá kết quản lý tăng huyết áp người cao tuổi xã Ninh Sơn, huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang 3 Chƣơng... khoa học, nhằm đánh giá hiệu chương trình phịng, chống THA tuyến y tế sở, tiến hành đề tài ? ?Đánh giá kết quản lý tăng huyết áp ngƣời cao tuổi xã Ninh Sơn, huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Gang” với mục... lứa tuổi 35 20 người có người tăng huyết áp, lứa tuổi 45 người có hai người tăng huyết áp 1/3 số người độ tuổi 65 bị tăng huyết áp [24] Đã có nhiều nghiên cứu tác giả khác giới bệnh tăng huyết áp