Mối liên quan giữa chế độ dinh dưỡng với thừa cân béo phì ở học sinh tiểu học thành phố thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC PHAN THANH NGỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VỚI THỪA CÂN, BÉO PHÌ Ở HỌC SINH TIỂU HỌC THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2012 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC PHAN THANH NGỌC MỐI LIÊN QUAN GIỮA CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VỚI THỪA CÂN, BÉO PHÌ Ở HỌC SINH TIỂU HỌC THÀNH PHỐ THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60.72.01.35 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Minh Tuấn Thái Nguyên - 2012 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn, tơi nhận nhiều ý kiến đóng góp quý báu giúp đỡ tận tình thầy cô, bạn bè đồng nghiệp quan liên quan Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Minh Tuấn, người thầy hướng dẫn giúp đỡ suốt trình nghiên cứu, từ bắt đầu thực đến luận văn hồn thành Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trường Tôi vô cảm ơn thầy cô giáo Bộ mơn Nhi tồn thể giảng viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình truyền đạt cho kiến thức quý báu giúp đỡ tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Sở giáo dục, Phòng giáo dục thành phố Thái Nguyên, Ban giám hiệu, thầy cô giáo, bậc phụ huynh em học sinh trường tiểu học Trưng Vương, Nguyễn Viết Xuân, Độc Lập Tân Cương tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Y tế Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Sau cùng, tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, khuyến khích giúp đỡ tháng ngày học tập, nghiên cứu hồn thành khố học Một lần xin trân trọng cảm ơn! Tác giả: Phan Thanh Ngọc i CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) ĐV Động vật g Gam LMDD Lớp mỡ da NCĐN/ VDD Nhu cầu đề nghị Viện dinh dưỡng NCHS Trung tâm thống kê sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ (National Center for Health Statistics) P:L:G Protid : Lipid : Glucid TC, BP Thừa cân, béo phì WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) ii MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan 1.1 Định nghĩa, cách đánh giá, phân loại đặc điểm trẻ thừa cân, béo phì 1.2 Tình hình thừa cân - béo phì trẻ em 1.3 Ảnh hưởng chế độ dinh dưỡng béo phì trẻ em 12 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá kết 31 2.5 Xử lý số liệu 32 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: Kết nghiên cứu 3.1 Thực trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học thành phố 33 33 Thái Nguyên 3.2 Mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì 36 học sinh tiểu học Chương 4: Bàn luận 42 4.1 Thực trạng thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên 42 4.2 Mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì 46 học sinh tiểu học Kết luận 53 Khuyến nghị 54 Tài liệu tham khảo 55 iii Phụ lục DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ thừa cân, béo phì chung học sinh tiểu học thành phố Thái 33 Nguyên Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ thừa cân, béo phì trường tiểu học thành phố Thái 34 Nguyên Bảng 3.3 Trung bình bề dày lớp mỡ da lượng mỡ thể 35 trẻ thừa cân, béo phì Bảng 3.4 Tỉ lệ thừa cân,béo phì có bề dày LMDD ≥ 90th percentile so 35 với quần thể tham chiếu Bảng 3.5 Năng lượng phần ăn hàng ngày nhóm 36 nghiên cứu Bảng 3.6 Mức đáp ứng nhu cầu đề nghị chất dinh dưỡng 36 phần nhóm nghiên cứu (%) Bảng 3.7 Tính cân đối phần ăn nhóm nghiên cứu 37 Bảng 3.8 Tần suất tiêu thụ thực phẩm tháng nhóm trẻ 38 Bảng 3.9 Mối liên quan thói quen ăn uống học sinh tiểu học 39 với thừa cân, béo phì Bảng 3.10 Mối liên quan sở thích thực phẩm học sinh tiểu 40 học với thừa cân, béo phì Bảng 3.11 Mối liên quan tiêu thụ chất béo phần hàng 40 ngày với tình trạng thừa cân, béo phì Bảng 3.12 Mối liên quan tiêu thụ đồ phần hàng ngày với tình trạng thừa cân, béo phì 41 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ thừa cân, béo phì theo giới 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ thừa cân, béo phì theo tuổi 34 Biểu đồ 3.3 Mối liên quan thói quen ăn thêm bữa phụ học sinh 39 tiểu học với thừa cân, béo phì ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm đầu kỷ 21, với tăng trưởng kinh tế, mức sống người dân nhiều nước giới nâng cao dẫn đến thay đổi cấu loại bệnh tật xã hội, đáng ý tăng lên nhanh chóng mức báo động tình trạng thừa cân, béo phì [25] Tình trạng béo phì xã hội trở thành vấn nạn y tế nước phát triển Đây mối đe doạ lớn béo phì nhân tố hàng đầu gây nên bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng đái tháo đường týp 2, bệnh tim mạch, gan mật, vấn đề xương khớp số bệnh ung thư [3], [15], [55] Ở trẻ em, tình trạng dinh dưỡng phụ thuộc nhiều vào quan tâm chăm sóc gia đình nên dễ mắc bệnh béo phì Béo phì trẻ em khơng đe doạ đến tính mạng suy dinh dưỡng có ảnh hưởng khơng đến tâm thần, vận động trẻ, làm cho trẻ mặc cảm không hoà nhập với bạn bè dẫn đến sa sút học tập… [32] Nhiều tác giả nhận thấy xấp xỉ 30% trẻ thừa cân tiền học đường, 50% trẻ thừa cân học đường 80% thiếu niên thừa cân tiếp tục dai dẳng thừa cân tuổi trưởng thành [52] Theo WHO thừa cân béo phì nguy tử vong đứng thứ năm tồn cầu, 2,8 triệu người lớn tử vong năm kết việc thừa cân béo phì Ngồi ra, 44% gánh nặng bệnh tiểu đường, 23% gánh nặng bệnh tim thiếu máu cục từ 7% đến 41% gánh nặng ung thư thừa cân, béo phì [55] Trong năm gần đây, với tăng trưởng kinh tế nhanh, đời sống người dân ngày cải thiện Cơ cấu bữa ăn tập tục ăn uống không ngừng biến đổi, với thói quen ăn uống, sinh hoạt nước cơng nghiệp phát triển Vì vậy, bên cạnh tỷ lệ suy dinh dưỡng cịn cao tình trạng thừa cân, béo phì có chiều hướng gia tăng đặc biệt đô thị lớn Tại Hà Nội tác giả nhận thấy tỷ lệ thừa cân tăng nhanh năm gần Năm 2003 tỉ lệ thừa cân, béo phì 6,8% [34], năm 2008 tỷ lệ thừa cân trẻ - 14 tuổi 10,8% [17], năm 2009 tăng lên 12,9% [37] Tại thành phố Hồ Chí Minh, theo nghiên cứu Trần Thị Hồng Loan năm 1998, tỷ lệ thừa cân 12,2% [27], năm 2007, theo nghiên cứu Nguyễn Quang Dũng, Nguyễn Lân cộng sự, tỷ lệ béo phì học sinh - 11 tuổi trường Kết Đoàn, quận 41,1% [13] Theo Đỗ Thị Ngọc Diệp, tỷ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Hồ Chí Minh năm 2011 38,1% [12] Ở thành phố Thái Nguyên, theo Nguyễn Minh Tuấn, tỷ lệ thừa cân học sinh tiểu học năm 2002 4,4% béo phì 2,9% [35] Như vậy, thời kỳ mơ hình bệnh tật có dịch chuyển từ thiếu ăn với bệnh thiếu dinh dưỡng protein lượng, thiếu vi chất dinh dưỡng… sang thừa ăn với bệnh béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường… Tuy nhiên, nghiên cứu thừa cân, béo phì trẻ em tập trung chủ yếu thành phố lớn Tại Thái Nguyên nghiên cứu thừa cân, béo phì tiến hành cách 10 năm, từ đến nay, cấu bữa ăn có nhiều thay đổi chưa có nghiên cứu lặp lại địa bàn tỉnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu để tìm hiểu bệnh béo phì ảnh hưởng chế độ dinh dưỡng đến tình trạng thừa cân, béo phì trẻ em thành phố Thái Nguyên nhằm tìm biện pháp phịng điều trị kịp thời góp phần giảm bớt gánh nặng cho y tế xã hội Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên năm 2012 Xác định mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa, cách đánh giá, phân loại đặc điểm trẻ thừa cân, béo phì 1.1.1 Định nghĩa Béo phì biết đến từ thời cổ đại, thập kỷ gần đây, béo phì thực coi bệnh Béo phì mở đầu cho phát triển loại bệnh dịch không nhiễm khuẩn lịch sử nhân loại - dịch béo phì [52] Thừa cân béo phì tình trạng thể tích tụ q nhiều mỡ hậu cân lượng, có nghĩa lượng đưa vào thể vượt lượng tiêu hao Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) [52] - Thừa cân tình trạng cân nặng thể vượt cân nặng "nên có" so với chiều cao - Béo phì tình trạng tích luỹ mỡ thái q khơng bình thường cách cục hay toàn thể tới mức ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ Nói cách chặt chẽ Hai khái niệm hồn tồn khác người có cân nặng vượt q tiêu chuẩn bình thường khơng định béo phì Muốn xác định béo phì thực cần phải vào hàm lượng mỡ thể Nhưng việc xác định hàm lượng mỡ tương đối phức tạp, hầu hết người có cân nặng vượt q tiêu chuẩn bình thường béo Vì vậy, để đánh giá thừa cân hay béo phì người ta sử dụng cơng thức tính cân nặng chuẩn để so sánh Người coi “béo phì” cân nặng vượt cân nặng lý tưởng 20%, cịn “thừa cân” thuộc khoảng cân nặng bình thường béo phì 52 Khi tiến hành nghiên cứu sở thích ăn uống trẻ chúng tơi nhận thấy nhóm trẻ thừa cân, béo phì có sở thích ăn thịt mỡ, bơ, dầu mỡ, trứng, bánh kẹo, nước cao 1,3 - 1,8 lần so với nhóm chứng Chính mà thực phẩm kể nhóm thừa cân, béo phì tiêu thụ nhiều so với nhóm chứng Đặc biệt dầu, mỡ, bơ, sữa thức ăn xào rán tần suất tiêu thụ hàng ngày nhóm thừa cân, béo phì từ 50 70% Điều tương tự với nghiên cứu Lê Thị Hợp, Vũ Hưng Hiếu nghiên cứu mối liên quan tập quán thói quen ăn uống với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học quận Đống Đa Hà Nội, kết cho thấy tần suất tiêu thụ dầu mỡ, thức ăn xào rán hàng ngày nhóm trẻ thừa cân, béo phì 72% 54% [21] Nghiên cứu Nguyễn Minh Tuấn tần suất sử dụng hàng ngày loại thức ăn xào rán dầu mỡ 70 - 80% Trong nghiên cứu trẻ tiêu thụ chất béo phần hàng ngày có nguy thừa cân béo phì cao 1,5 - 15,9 lần so với trẻ không tiêu thụ thức ăn Những trẻ tiêu thụ đồ phần hàng ngày có nguy thừa cân béo phì cao gấp 1,4 - 1,5 lần so với trẻ không tiêu thụ đường phần hàng ngày Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Minh Tuấn [35] Chất bột đường nguồn cung cấp lượng quan trọng Tuy nhiên, lượng cung cấp phải tương ứng với hoạt động thể Khi dư thừa, phần gluxít dự trữ bắp thịt gan, phần khác chuyển thành axit béo triglycerit làm gia tăng lượng mỡ thể Do đó, ăn thừa chất đường nguyên nhân dẫn đến béo phì Nếu phần ăn có nhiều chất béo, chất béo sinh nhiều lượng Năng lượng chất béo sinh cao gấp lần so với chất đạm đường bột chuyển hóa bình thường phần lớn lượng chất béo ăn vào tích lũy hầu hết lại thể chất béo địi hỏi kcalo cho việc tích trữ dạng Triglycerid tế bào mỡ chuyển thành axit béo hoạt động Chính phần ăn nhiều mỡ dẫn tới thừa cân béo phì 53 KẾT LUẬN Thực trạng thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên - Tỷ lệ thừa cân, béo phì chung 18,1% (thừa cân 9,8%, béo phì 8,3%) - Tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ nam (11,2%; 12,3%) cao trẻ nữ (8,3%; 4,3%) - Tỷ lệ thừa cân, béo phì cao trường Độc Lập với tỷ lệ 27,6%, thứ hai trường Nguyễn Viết Xuân với tỷ lệ 17,9%, thứ ba trường Trưng Vương với tỷ lệ 16,5%, thấp trường Tân Cương với tỷ lệ 6,8% - Tỷ lệ thừa cân, béo phì cao trẻ tuổi với tỷ lệ 21,8% (thừa cân 11,5%; béo phì 10,3%) Mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Có mối liên quan lượng phần, thói quen ăn uống với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học: - Năng lượng phần ăn trẻ thừa cân, béo phì cao nhóm chứng vượt q nhu cầu đề nghị từ 375 - 830 kcal, lượng Lipid cung cấp chiếm 34% lượng phần - Tỷ lệ chất sinh lượng P: L: G nhóm thừa cân, béo phì 12: 34: 54 tỷ lệ chưa đạt so với nhu cầu đề nghị Năng lượng lipit cung cấp nhóm béo phì cao 1,36 lần so với nhu cầu đề nghị cao nhóm chứng - Tần suất tiêu thụ hàng ngày thực phẩm thịt mỡ, dầu mỡ, thức ăn xào rán, nước nhóm trẻ thừa cân, béo phì cao gấp 1,5 - 15,9 nhóm trẻ bình thường - Trẻ có thói quen ăn nhiều vào bữa tối, ăn trước ngủ, ăn xem tivi, ăn quà vặt nguy thừa cân, béo phì cao gấp 1,2 - 2,1 lần trẻ khơng có thói quen 54 KHUYẾN NGHỊ Cần tiếp tục điều tra thêm để xác định tỷ lệ thừa cân, béo phì yếu tố liên quan vùng dân cư nhằm đưa biện pháp can thiệp đồng thích hợp cho vùng Nhà trường cần không cho học sinh mang đồ ăn đến lớp, hạn chế việc ăn quà vặt trường học, phối hợp với phụ huynh học sinh điều chỉnh chế độ ăn trẻ thừa cân, béo phì 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Thịnh An (2011), Ẩn họa Trans fat đồ ăn nhanh, wwwbaomoi.com Vương Thuận An, Mai Thuỳ Linh, Nguyễn Thị Bích Hồng, Cao Thị Kim Hoa (2010), Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ lứa tuổi từ - 11 trường tiểu học Kim Đồng, thị xã Tây Ninh, tỉnh Tây Ninh năm 2009, Y học TP.Hồ Chí Minh, 14 (306-311) Tạ Văn Bình (2001), Bệnh béo phì - nguy thái độ chúng ta, Tạp chí Y học thực hành, số 12 (406), Bộ Y tế xuất tr 16-19 Bộ môn Dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Trường Đại học Y Hà Nội (2008), Dinh dưỡng an toàn thực phẩm, Nxb Y học, Hà Nội Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng Nhi khoa, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2012), Các phương pháp đánh giá theo dõi tình trạng dinh dưỡng, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2012), Bảng thành phần dinh dưỡng thức ăn Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2003), Tổng điều tra dinh dưỡng năm 2000, Nxb Y học, Hà Nội, tr 21 - 58 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2009), Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, Nxb Y học, Hà Nội 10 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2012), Kết tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2010, Nxb Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế - Viện dinh dưỡng (2012), Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn năm 2030, Nxb Y học, Hà Nội 12 Đỗ Thị Ngọc Diệp (2011), Tỷ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học Thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm Dinh dưỡng TP HCM 56 13 Nguyễn Quang Dũng, Nguyễn Lân (2008), Tình trạng béo phì học sinh tiểu học - 11 tuổi yếu tố liên quan Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh - Dinh dưỡng thực phẩm - Năm 2008, Tháng 4, số 1, tập 4, tr 39 - 47 14 Nguyễn Điểm (2006), Tình trạng béo phì trẻ em số trường tiểu học thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định, Tạp chí khoa học cơng nghệ 15 Đỗ Thị Phương Hà, Lê Bạch Mai, Nguyễn Thị Lâm (2009), Mối liên quan tiêu nhân trắc với tình trạng tăng huyết áp hội chứng chuyển hóa trẻ 10 tuổi Hà Nội, Viện dinh dưỡng, Hà Nội 16 Lê Thị Hải (1998), Tìm hiểu số yếu tố nguy bệnh béo phì học sinh - 11 tuổi hai trường tiểu học nội thành Hà Nội, Đề tài cấp bộ, Viện dinh dưỡng, Hà Nội 17 Tô Như Hạnh, Phạm Duy Tường (2009), Thừa cân béo phì: Một số thay đổi nhân trắc trẻ em lứa tuổi - 14 tuổi Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, Đại học Y khoa Hà Nội 18 Vũ Hưng Hiếu (2001), Thực trạng số yếu tố nguy ảnh hưởng tới tình trạng thừa cân học sinh tiểu học quận Đống Đa – Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cơng cộng, Hà Nội 19 Phạm Cao Hồn dịch theo Michio Kushi (2001), Bệnh phì mập, sụt cân thèm ăn trị tận gốc, Nxb Thành phố Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh 20 Hội Y dược học Thành phố Hồ Chí Minh biên dịch theo Lancet (2001), Mối liên quan uống nước béo phì trẻ em, Thời Y dược học, (2), tr 118 21 Lê Thị Hợp, Vũ Hưng Hiếu (2004), Mối liên quan tập quán, thói quen ăn uống với thừa cân béo phì học sinh tiểu học quận Đống Đa - Hà Nội, Y học Việt Nam - Năm 2004, số 5, tập 298, tr 1- 57 22 Lê Thị Hợp, Hà Huy Khôi (2010), Xu hướng tăng trưởng tục người Việt Nam định hướng Chiến lược Quốc gia Dinh dưỡng giai đoạn 2011 - 2020, Viện dinh dưỡng 23 Lê Thị Hợp, Huỳnh Nam Phương (2011), Thống phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng nhân trắc học, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm - Năm 2011, số 2, tập 24 Lê Quang Hùng, Cao Quốc Việt, Đào Ngọc Diễn (1999), Tìm hiểu số yếu tố nguy béo phì trẻ em, Tạp chí Nhi khoa, số 8, tập 2, tr 106 - 111 25 Hà Huy Khơi (2002), Dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính Nhà xuất Y học Hà Nội 16 - 28; 51 - 139; 178 - 261 26 Mã Hồng Lam (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng xét nghiệm trẻ thừa cân béo phì từ - 15 tuổi số trường trung học sở thị xã Cao Bằng, Đề tài khoa học cấp tỉnh 27 Trần Thị Hồng Loan (1998), Tình trạng thừa cân yếu tố nguy học sinh - 11 tuổi quận nội thành - Thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sỹ y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 28 Lê Bạch Mai (2011), Phối hợp liên ngành việc thực Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng, Hội thảo chuyên đề dinh dưỡng,Viện dinh dưỡng, Hà Nội 29 Đặng Oanh, Đặng Tuấn Đạt, Nguyễn Thị Thuỳ, Hoàng Xuân Hạnh (2011), Tình trạng thừa cân-béo phì học sinh tiểu học Tây Nguyên năm 2010 , Viện dinh dưỡng 30 Lê Văn Phú, Lê Tú Anh dịch theo Florence Arnold Richez (2003), Trẻ em béo phì, Nxb Y học, Hà nội 58 31 Ngô Văn Quang, Lê Thị Quý, Annette L Fitzpatrick, Nguyễn Hoàng Châu, Nguyễn Thị Thu , Huỳnh Bá Tân cộng (2010), Thừa cân yếu tố liên quan học sinh tiểu học thành phố Đà Nẵng, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, Tập - số + 32 Nguyễn Văn Sơn (2011), Béo phì trẻ em, Giáo trình Sau đại học, Đại học Y Dược Thái Nguyên 33 Cao Thị Yến Thanh, Nguyễn Công Khẩn, Đặng Tuấn Đạt (2006), Thực trạng số yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì học sinh tiểu học nội thành thành phố Buôn Ma Thuột năm 2004, Dinh dưỡng Thực phẩm - Năm 2006, số + 4, Chuyên đề Hội nghị khoa học Hội dinh dưỡng lần thứ 3: Chuyển tiếp dinh dưỡng Việt Nam, tập 2, tr 49-53 34 Hoàng Thị Minh Thu (2003), Tình trạng thừa cân, béo phì số yếu tố liên quan học sinh - 11 tuổi Quận Cầu Giấy - Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội 35 Nguyễn Minh Tuấn (2003), Thực trạng số yếu tố nguy thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên, luận văn thạc sỹ y học - Đại học Y khoa Thái Nguyên 36 Điền Tuệ (2002), 72 vấn đề khoa học giảm béo, Nxb Thanh niên, Hà Nội 37 Trịnh Thị Thanh Thủy (2011), Nghiên cứu tình trạng thừa cân béo phì số yếu tố nguy học sinh - 11 tuổi quận Đống Đa, Tạp chí Y học thực hành, số (774), tr 129 - 133 38 Bùi Đức Văn, Hoàng Khánh (2009), Nghiên cứu tình hình thừa cân, béo phì học sinh tiểu học huyện Cái Nước tỉnh Cà Mau 59 TIẾNG ANH 39 Amin.T.T, Al-Sultan.A.I, Ali.A (2008), Overweight and obesity and their relation to dietary habits and socio-demographic characteristics among male primary school children in Al - Hassa, Kingdom of Saudi Arabia, Eur J Nutr, 47(6) 40 Analytix BI's (2012), South Africa Country Report: Fast Food Consumers Trends 2007 - 2011 41 Health - calc, health, exercise & diet calculators (2012), Bodyfat children - skinfold, http://www.health-calc.com/body-composition/skinfoldchildren 42 International Society for the Advancement of Kinanthropometry (2011), International Standards for Anthropometric Assessment 43 Jan D Caterson (1999), Obesity 1998 – Has anything changed? Clinical review – Medical Progress 44 Monteiro C A., Conde W L., Popkin B M (2004), “The burden of disease from undernutrition and overnutrition in countries undergoing rapid nutrition transition: A view from Brazil”, American Journal Public Health, 94 (3), pp 433 – 434 45 Moreno L A., Sarria A., Popkin B M (2002), “The nutrition transition in Spain: a European Mediterranean country”, Eur J Clin Nutr, 56 (10): 992 - 1003 46 OECD (2011), Overweight and obesity among children, Health at a Glance , OECD Publishing 47 O Yaw Addo and John H Himes (2012), Reference curves for triceps and subscapular skinfold thicknesses in US children and adolescents, The American Journal of Clinical Nutrition 60 48 Popkin B M (2003), “The nutrition transition and obesity in the developing world”, Journal development policy review, 21 (5 - 6), pp 581-597 49 Serene.T.E, Shamarina.S, Mohd.N.M, (2011), Familial and socioenvironmental predictors of overweight and obesity among primary school children in Selangor and Kuala Lumpur, Malays J Nutr, 17(2) 50 Sheela Philomena (2011), Childhood Obesity Problem in Developing Countries, Child Heath News 51 Waters (2008), Double disadvantage: the influence of ethnicity over socioeconomic position on childhood overweight and obesity: findings from an inner urban population of primary school children, Int J Pediatr Obes, 3(4), 196-204 52 WHO (1998), Obesity - Preventing and managing the global epidemic, Geneva 53 WHO (2010), American Journal of Clinical Nutrition 54 WHO (2012), BMI Percentile Calculator for Child and Teen, www.cdc.gov 55 WHO (2012), Obesity and overweight, www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA SÀNG LỌC THỪA CÂN, BÉO PHÌ Ở HỌC SINH TIỂU HỌC Trường ……………………………… Số phiếu: ………………… Lớp ………………………………… Ngày điều tra: …./ …/ 2012 Loại trường Người điều tra: ………… (1 Bán trú Khơng) I/ Hành 1.1 Họ tên học sinh ………………………………………………… 1.2 Giới (1 Nam 1.3 Dân tộc Kinh Nữ) Dân tộc thiểu số (ghi rõ ) 1.4 Ngày tháng năm sinh (dương lịch) ……./ ……./ …… 1.5 Tuổi (do nghiên cứu viên ghi sau): 1.6 Địa nay: Tổ (Xóm) ………, phường (Xã) …… …………… 1.7 Họ tên mẹ (hoặc người nuôi dưỡng): …………………………… 1.8 Số điện thoại ……………….…………… …………………………… 1.9 Trẻ có bị dị tật bẩm sinh mắc bệnh nội tiết không? (1 Có Khơng) Nếu có, bệnh gì? ………………………………………………………… II Phần cân đo (do nghiên cứu viên ghi sau cân đo) 2.1 Cân nặng ……………… kg 2.2 Chiều cao ……………… cm 2.3 BMI …………………… kg/ m2 2.4 Bề dày lớp mỡ da: Cơ tam đầu …… cm; Dưới xương bả vai … cm Kết luận Chọn vào nhóm Thừa cân, béo phì (nhóm bệnh) Chọn vào nhóm chứng Không chọn Cán kết luận (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG VÀ THÓI QUEN ĂN UỐNG CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC (Trả lời câu hỏi khoanh tròn vào đầu câu trả lời) Họ tên học sinh: ………… …………………………………………… Lớp: …………… Trường ………………………………………………… Đối tượng vấn: Nhóm bệnh Nhóm chứng Cháu ăn uống nào? Kém ăn Ăn bình thường Háu ăn Một ngày cháu ăn bữa? …… bữa Ngồi bữa cháu có ăn thêm bữa phụ khơng? Có Khơng Nếu có ăn vào lúc nào? Sáng Chiều Tối Bất lúc Khi ăn cháu có thói quen sau khơng? Ăn nhanh Ăn trước ngủ Ăn nhiều Vừa ăn vừa xem vô tuyến Ăn nhiều vào buổi tối Cháu có hay ăn q vặt khơng? Có Khơng Nếu có, cháu thường ăn q gì? Cháu có thích ăn loại thực phẩm sau khơng? Thịt mỡ Sữa Thịt nạc Bánh kẹo Bơ, dầu mỡ Nước Tôm, cua, cá Hoa Trứng 10 Rau xanh Loại thức ăn mà cháu thích gì? Loại đồ uống mà cháu thích gì? Cháu có mang đồ ăn uống đến lớp để ăn thêm khơng? Có Khơng Ngay sau cháu tan học, cháu có thường mua thứ để ăn khơng? Có Khơng Khi có thức ăn ngon, cháu có hay ưu tiên khơng? Có Khơng Hàng ngày cháu có uống sữa khơng? Có Khơng Nếu có, cốc sữa ngày? 10 Gia đình cháu có ln sẵn đồ ăn thức uống để cháu ăn lúc cháu thích khơng? Có Khơng 11 Hỏi ghi tần suất sử dụng thực phẩm trẻ tháng qua: (Mỗi loại thực phẩm chọn ghi cột: ngày ăn, ghi vào cột “hàng ngày”, số lần ăn ngày Cột “hàng tuần”, ghi số lần ăn tuần Cột “hàng tháng”, ghi số lần ăn tháng Khơng ăn ghi số vào cột không ăn) Tần suất sử dụng thực phẩm Tên thực phẩm Hàng ngày Hàng tuần (Số lần) Chân giò, thịt mỡ Các loại thịt khác Dầu, mỡ, bơ Thức ăn xào, rán Trứng Sữa Đường Bánh kẹo Kem 10 Nước 11 Cá 12 Tôm, cua, ốc, hến 13 Gạo 14 Khoai loại 15 Hoa 16 Rau xanh 17 Rau củ (su hào, bầu, bí…) (Số lần) Hàng tháng Không (Số lần) ăn 12 Hỏi ghi phần ăn trẻ 24 qua Bữa ăn Món ăn Tên thực Đơn vị * phẩm ** Số lượng Trọng lượng Chín Sống Sáng Ăn thêm Trưa Ăn thêm Chiều tối Ăn thêm Dầu, mỡ dùng ngày Nước chấm dùng ngày Món ăn *: Cách chế biến (xào, rán, luộc, ninh (hầm), nướng, rang, hấp) Đơn vị **: Chén, bát, muỗng, thìa cà phê, thìa canh, cốc (gạt ngang), miếng x cm, bìa, gắp, lạng, kg… “Chín”, “sống” nghiên cứu viên tính ghi sau Điều tra viên THƯỚC ĐO LỚP MỠ DƯỚI DA ... uống học sinh tiểu học với thừa cân, béo phì + Mối liên quan sở thích thực phẩm học sinh tiểu học với thừa cân, béo phì + Mối liên quan cân nặng sinh với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học + Mối. .. trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học thành phố 33 33 Thái Nguyên 3.2 Mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì 36 học sinh tiểu học Chương 4: Bàn luận 42 4.1 Thực trạng thừa cân, béo. .. Xác định tỷ lệ thừa cân, béo phì học sinh tiểu học thành phố Thái Nguyên năm 2012 Xác định mối liên quan chế độ dinh dưỡng với thừa cân, béo phì học sinh tiểu học 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Định