Kiến thức thái độ thực hành dự phòng biến chứng ở bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại huyện ân thi tỉnh hưng yên và một số yếu tố liên quan

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Thái Nguyên - 2017 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60 72 01 63 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS TRỊNH VĂN HÙNG Thái Ngun - 2017 Lêi cam ®oan Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, số liệu kết nghiên cứu luân văn trung thực chưa công bố hình thức Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Học viên Phạm Hương Lan i Lêi c¶m ¬n Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Sở Y tế, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện thời gian, hỗ trợ kinh phí cho tơi suốt năm học tập Ban Giám hiệu, Khoa Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện, hướng dẫn tận tình, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Ban Giám đốc cán phòng khám Nội Trung tâm Y tế huyện Ân Thi tạo điều kiện thuận lợi, giúp thực thu thập số liệu nghiên cứu cho luận văn tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin cảm ơn tới: Tiến sĩ Trịnh Văn Hùng – Trưởng phòng đào tạo trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Bác sĩ Trần Thị Hồng Vân – Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, người chị, người bạn thân thiết dành thời gian quan tâm, động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt thời gian học tập, sinh hoạt Thái Nguyên Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, bạn bè, gia đình ln động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập để hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn./ Thái Nguyên, tháng 10 năm 2017 Học viên Phạm Hương Lan ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các biến chứng cách dự phòng biến chứng 1.1.1 Các biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Các biện pháp dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp 1.2 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp 11 1.3 Khung lý thuyết 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.3.3 Biến số nghiên cứu 25 2.3.4 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.4.1 Công cụ thu thập số liệu 25 2.3.4.2 Quy trình thu thập số liệu 26 iii 2.3.5 Một số khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp ĐTNC 38 3.2.1 Kiến thức dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 38 3.2.2 Thái độ dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 48 3.2.3 Thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 50 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 53 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng 59 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.2 Kiến thức dự phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 61 4.1.3 Thái độ dự phòng biến chứng đối tượng nghiên cứu 65 4.1.4 Thực hành dự phòng tránh biến chứng đối tượng nghiên cứu 66 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng biến chứng bệnh tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 68 4.3 Bàn luận số hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 Phụ lục Danh mục biến số nghiên cứu 83 Phụ lục Phiếu điều tra 89 Phụ lục Bảng điểm đánh giá KAP dự phòng biến chứng 97 iv DANH MỤC VIẾT TẮT BMI Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân BC Biến chứng CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC Liên ủy quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ KAP Kiến thức, thái độ, thực hành NC Nghiên cứu NCT Người cao tuổi SL Số lượng TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm Y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới YTNC Yếu tố nguy v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Khuyến cáo xử trí THA Hội THA Anh quốc 2004 Bảng 1.2 Các biện pháp không dùng thuốc nhằm giảm HA và/hoặc yếu tố nguy tim mạch 10 Bảng 2.1 Phân độ tăng huyết áp 27 Bảng 3.1 Đặc trưng xã hội nhân ĐTNC 33 Bảng 3.2 Thơng tin tình trạng tăng huyết ĐTNC 34 Bảng 3.3 Kiến thức thời gian đo huyết áp ĐTNC 38 Bảng 3.4 Kiến thức nguyên tắc điều trị nguyên tắc dùng thuốc 38 Bảng 3.5 Kiến thức số tăng huyết áp ĐTNC 39 Bảng 3.6 Kiến thức yếu tố nguy ĐTNC 40 Bảng 3.7 Kiến thức biến chứng THA ĐTNC 41 Bảng 3.8 Kiến thức lối sống dự phòng biến chứng ĐTNC 43 Bảng 3.9 Kiến thức dấu hiệu tai biến mạch máu não ĐTNC 44 Bảng 3.10 Kiến thức dấu hiệu suy tim ĐTNC 45 Bảng 3.11 Kiến thức dấu hiệu suy thận ĐTNC 45 Bảng 3.12 Kiến thức dấu hiệu biến chứng mắt ĐTNC 46 Bảng 3.13 Thái độ dự phòng biến chứng ĐTNC 48 Bảng 3.14 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 50 Bảng 3.15 Thực hành lối sống tích cực dự phịng biến chứng 51 Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố nhân học với thực hành dự phòng biến chứng ĐTNC 53 vi Bảng 3.17 Mối liên quan đặc điểm tình trạng THA với thực hành dự phòng biến chứng ĐTNC 55 Bảng 3.18 Mối liên quan quan tâm, hỗ trợ gia đình tư vấn CBYT với thực hành dự phòng biến chứng ĐTNC 56 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức với thực hành dự phòng biến chứng bệnh THA ĐTNC 57 Bảng 3.20 Mối liên quan thái độ với thực hành dự phòng biến chứng bệnh THA ĐTNC 58 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Thông tin việc tư vấn cán y tế 35 Biểu đồ 3.2 Thông tin quan tâm, hỗ trợ từ gia đình 36 Biểu đồ 3.3 Nguồn thông tin tăng huyết áp 36 Biểu đồ 3.4 Nội dung tư vấn cán y tế 37 Biểu đồ 3.5 Kiến thức yếu tố nguy ĐTNC 43 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung kiến thức dự phòng biến chứng bệnh THA ĐTNC 47 Biểu đồ 3.7 Đánh giá chung thực hành dự phòng biến chứng bệnh THA ĐTNC 52 viii Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG CỦA BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Tại Trung tâm Y tế huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên năm 2017 TT Câu hỏi A1 A2 A3 A4 Cân nặng Chiều cao Số đo vòng bụng Tuổi ơng/bà? A5 Giới tính (quan sát) A6 Cấp học cao mà ơng/bà tốt nghiệp gì? A7 Nghề nghiệp ơng/bà gì? A8 Tình trạng kinh tế ơng/bà gì? A9 Hiện tại, ông/bà sống với ai? A10 Trong gia đình ơng/bà có bị THA khơng? A11 Ơng/bà phát bị THA trường hợp nào? A12 Thời gian ông/bà điều trị THA bao lâu? Trả lời THÔNG TIN CHUNG …………………… kg ………………………m ……………… ……cm …………………….tuổi Nam Nữ Không biết chữ Tiểu học (cấp 1) THCS (cấp 2) THPT (cấp3) Trung cấp, cao đẳng, đại học đại học Cán bộ, công chức nhà Buôn bán, kinh doanh, nghề tự Làm ruộng Hưu trí, sức, khơng làm Khác (ghi rõ)… Nghèo Cận nghèo Trên cận nghèo Sống với gia đình (vợ/chồng, con, cháu) Sống Khác (ghi rõ)… Có Không/ Không biết Đi khám sức khỏe định kỳ Đi khám có triệu chứng bệnh (đau đầu, chóng mặt, hoa mắt…) Qua chương trình khám sàng lọc Khi vào viện bệnh khác Khác (ghi rõ)… (< năm) Từ – năm (≥ năm) 89 Chuyển A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 THA độ (HATT 140– 159 và/ HATTr 90– 99) Phân độ THA ông/bà THA độ bắt đầu phát bị (HATT 160– 179 và/ HATTr 100– 109) THA gì? THA độ (HATT ≥ 180 và/ HATTR ≥110) HA tối ưu (HATT A19 KIẾN THỨC VỀ PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A20 A21 A22 A23 Theo ông/bà số đo huyết áp gọi THA? Theo ông/bà có cần thiết phải khám sức khỏe định kỳ không ? Theo ông/bà cần theo dõi huyết áp nào? Theo ơng/bà YTNC gây THA gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A24 Theo ơng/bà THA gây biến chứng gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A25 Theo ơng/bà người THA có nguy gặp biến chứng THA? (câu hỏi nhiều lựa chọn) HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg Không biết Khác (ghi rõ)… Có Khơng Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… Khác (ghi rõ)… Tuổi cao Ăn mặn Uống nhiều rượu, bia Béo phì Ít vận động Hút thuốc lá, thuốc lào Gia đình có người bị THA Căng thẳng, streess Không biết 10 Khác (ghi rõ)… Biến chứng não: Tai biến mạch máu não, thiếu máu não Biến chứng tim: Suy tim, bệnh mạch vành, đau thắt ngực, dày thất trái Biến chứng thận: Protein niệu,suy thận Biến chứng mắt, mờ mắt Các biến chứng mạch máu Không biết Khác (ghi rõ)… Người cao tuổi (≥ 60 tuổi) Người mắc THA bệnh khác kèm (đái tháo đường, thận…) Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống Không biết Khác (ghi rõ)… 91 A26 A27 A28 A29 A30 Theo ông/bà biến chứng THA gây ảnh hưởng tới sức khỏe? Tử vong Liệt nửa người, liệt toàn thân TBMMMN Suy tim, nhồi máu tim Suy thận Giảm hay thị giác (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Theo ơng/bà có cần Có thiết điều trị bị Khơng THA khơng? Chỉ cần dùng thuốc Theo ông/bà bị Chỉ thay đổi lối sống THA cần điều trị Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống nào? Không biết Khác (ghi rõ)… Giảm ăn mặn Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ đv Ăn nhiều rau xanh, hoa Khơng để thừa cân, béo phì (BMI:Từ 18,5 – 22,9 Kg/m2) Theo ông/bà người bị Duy trì vịng bụng THA cần có lối sống (< 90 cm với nam, < 80 cm với nữ) nào? Hạn chế uống rượu/bia Không hút thuốc lá/thuốc lào (câu hỏi nhiều lựa Hoạt động thể lực: Đi bộ, thể dục, lao chọn) động, làm việc chân tay mức độ vừa phải (30 – 60 phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng 10 Tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột 11 Khơng biết 12 Khác (ghi rõ)… Mặt nóng bừng Theo ơng/bà dấu hiệu Khó thở nhận biết Vã mồ hôi, buồn nôn, nôn THA Đau đầu dội không rõ nguyên nhân kịch phát gì? Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm mắt, tượng ruồi bay (câu hỏi nhiều lựa Chảy máu cam chọn) Không biết Khác (ghi rõ)… 92 A31 A32 A33 A34 A35 Gọi người đưa tới sở y tế gần Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc theo hạ HA xuống từ từ (tuân theo dẫn Theo ông/bà gặp thầy thuốc) Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp THA kịch phát cần cao liều bình thường để hạ nhanh HA phải làm gì? Khơng làm cả, bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi Không biết Khác (ghi rõ)… Theo ông/bà nguyên Lâu dài, theo định bác sĩ tắc Chỉ dùng thấy huyết áp cao dùng thuốc hạ áp Không biết Khác (ghi rõ)… nào? Đột ngột tê, liệt bên thể Méo mồm, méo mặt, khó nói, khơng nói lĩnh hội khó khăn Ơng/bà cho biết Đột ngột nhìn mờ, giảm thị lực TBMMN có hay hai mắt dấu hiệu gì? Chóng mặt, thăng phối hợp động tác (câu hỏi nhiều lựa Đột nhiên đau đầu dội không rõ nguyên chọn) nhân Không biết Khác (ghi rõ)… Mệt mỏi, giảm khả làm việc, Ông/bà cho biết suy sinh hoạt tim thường có Hồi hộp, đánh trống ngực biểu gì? Khó thở Cơn đau thắt ngực (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Ăn khơng ngon Ơng/bà cho biết biến Mệt mỏi chứng suy thận Đi tiểu nhiều, tiểu khó, tiểu máu, tiểu cục THA thường có Uống nhiều nước biểu gì? Đau dọc theo cột sống thắt lưng Phù nề (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… 93 A36 A37 A38 A39 A40 A41 A42 A43 Ông/bà cho biết biến chứng mắt THA hường có biểu hiện gì? Mờ mắt Ruồi bay trước mặt Đau, nhức mắt Xuất huyết mắt Mù (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Nghỉ ngơi để triệu chứng hết Ông/bà làm gi Đi khám bệnh viện, sở y tế để phát gặp biểu biến tổn thương chứng THA? Tự điều trị Khơng biết làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA Sau phát bị Chỉ dùng thuốc THA ông/bà điều trị Chỉ thay đổi lối sống nào? Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Không làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Ai người thường đo HA cho ông/bà? (câu hỏi lựa chọn) Nhân viên y tế Tự đo/người thân Khơng có đo Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Chỉ đo khi: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt (câu hỏi lựa chọn) Chỉ đo vào viện khám/chữa bệnh Khác (ghi rõ)… Ơng/bà có khám sức Có khỏe định kỳ khơng? Khơng Ơng/bà dùng thuốc hạ áp Liên tục, lâu dài nào? Chỉ dùng lúc HA cao (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Bác sĩ Ông/bà dùng thuốc điều Người bị THA khác trị THA theo hướng dẫn Theo phương tiện truyền thông ai? Khác (ghi rõ)… (câu hỏi lựa chọn) Bao lâu ơng/bà đo HA lần? 94 A44 A45 A46 A47 A48 A49 A50 A51 A52 Ơng/bà có thường xuyên Thường xuyên quên uống thuốc không? Thỉnh thoảng Hiếm khi/không Sau bị THA ơng/bà có Có giảm ăn mặn so với trước Không bị THA không? Sau bị THA ơng/bà có tăng cường ăn rau, hoa Có tươi so với trước Không bị THA khơng? Sau bị THA ơng/bà có hạn chế dùng mỡ động vật Có để nấu ăn so với trước Không bị THA không? Sau bị THA ơng/bà có bỏ/ khơng hút thuốc lá/thuốc lào so với trước bị THA không? Sau bị THA ông/bà có hạn chế uống rượu/bia so với trước bị THA không ? Sau bị THA hàng ngày ông/bà có thực hiện: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chân tay mức vừa phải từ 30 – 60p ngày khơng ? Ơng/bà có thường xun kiểm cân nặng kiểm sốt cân nặng cho phù hợp khơng? (BMI: Từ 18,5 – 22,9 (Kg/m2) Ơng/bà có thường xun kiểm vịng bụng kiểm sốt vịng bụng cho phù hợp không? (< 90 cm với nam < 80 cm với nữ) Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng/ Khơng đạt Có Khơng/ khơng đạt 95 THÁI ĐỘ VỚI PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA TT Nhận đinh A53 A54 A55 A56 A57 A58 A59 A60 A61 A62 Những thói quen xấu (ăn uống, lạm dụng bia rượu, hút thuốc, vận động thể lực) khiến bệnh chuyển biến tồi tệ Đồng thời thay đổi lối sống dùng thuốc bổ trợ phương pháp tốt nhất, hiệu giúp làm giảm ổn định mức huyết áp Biến chứng THA gây nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh lúc để lại di chứng nặng nề BN THA cần luôn mang thuốc theo người tuân thủ nghiêm ngặt định, tư vấn bác sĩ huyết áp thay đổi đột biến ngày, vài giờ, chí chốc lát BN THA nên có máy đo huyết áp cá nhân thường xuyên tự kiểm tra HA nhà luôn thực đầy đủ biện pháp điều trị bệnh Tăng huyết áp chịu tác động rõ rệt chứng bệnh khác đái tháo đường, tăng cholesterol, việc điều trị tồn diện bao gồm điều trị THA bệnh khác cần thiết Tăng huyết áp thường khơng có triệu chứng phát triển đến giai đoạn cuối, việc chủ quan huyết áp đợi đến có triệu chứng chữa trị đồng nghĩa với việc bạn đánh cược tính mạng Bệnh THA phải KIÊN TRÌ điều trị liên tục, suốt đời Huyết áp cao lâu chữa trị tổn hại bạn gánh chịu nghiêm trọng BN cần kiểm soát tốt HA, tuân thủ chặt chẽ định điều trị bác sĩ, tái khám định kỳ có lối sống lành mạnh để phịng tránh biến chứng THA 96 Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Trung lập Khơng đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý 5 5 5 5 5 Phụ lục Bảng điểm đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh biến chứng bệnh tăng huyết áp TT Câu hỏi Điểm Trả lời KIẾN THỨC PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A20 A21 A22 Theo ông/bà số đo huyết áp gọi THA ? (câu hỏi nhiều lựachọn) HATT ≥ 140 mmHg HATTr ≥ 90 mmHg Khơng biết Khác (ghi rõ)… Theo ơng/bà có cần Có thiết phải khám sức Khơng khỏe định kỳ không ? Hàng ngày Theo ông/bà cần theo Hàng tuần dõi huyết áp Hàng tháng nào? Đo mệt mỏi, chóng mặt, đau đầu… (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… A23 Tuổi cao Ăn mặn Theo ông/bà Uống nhiều rượu, bia YTNC gây Béo phì THA gì? Ít vận động Hút thuốc lá, thuốc lào Gia đình có người bị THA (câu hỏi nhiều lựa Căng thẳng, streess chọn) Không biết 10.Khác (ghi rõ)… A24 Biến chứng não: Tai biến mạch máu Theo ông/bà THA có não, thiếu máu não thể gây biến Biến chứng tim: Suy tim, bệnh mạch chứng gì? vành, đau thắt ngực, dày thất trái Biến chứng thận: Protein niệu, suy thận Biến chứng mắt, mờ mắt (câu hỏi nhiều lựa Các biến chứng mạch máu chọn) Không biết Khác (ghi rõ)… 97 1 0 Đạt: Đúng 2/2 1 0 1 1 1 1 0 Đạt: Đúng 6/8 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 A25 A26 A27 A28 A29 Người cao tuổi (≥ 60 tuổi) Người mắc THA bệnh khác kèm (đái tháo đường, thận…) Người mắc THA không điều trị thay đổi lối sống (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Theo ông/bà người THA có nguy gặp biến chứng THA? 1 0 Đạt: Đúng 2/3 Tử vong Theo ông/bà biến Liệt nửa người, liệt tồn thân chứng THA TBMMMN gây ảnh Suy tim, nhồi máu tim hưởng tới sức khỏe? Suy thận Giảm hay thị giác (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Đạt: Đúng 3/5 Theo ơng/bà có cần thiết điều trị bị Có THA khơng? Không (câu hỏi lựa chọn) Theo ông/bà bị Chỉ cần dùng thuốc THA cần điều trị Chỉ thay đổi lối sống nào? Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Không biết (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Giảm ăn mặn Hạn chế thức ăn chế biến từ mỡ đv Ăn nhiều rau xanh, hoa Khơng để thừa cân, béo phì Duy trì vịng bụng Theo ông/bà người bị (< 90 cm với nam, < 80 cm với nữ) THA cần có lối sống Hạn chế uống rượu/ bia nào? Không hút thuốc lá/ thuốc lào (câu hỏi nhiều lựa Hoạt động thể lực: Đi bộ, thể dục, lao chọn) động, làm việc chân tay mức độ vừa phải (30 – 60 phút/ngày) Nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu, căng thẳng 10 Tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột 11 Không biết 12 Khác (ghi rõ)… 98 1 1 1 1 1 0 Đạt: Đúng 7/10 A30 A31 Mặt nóng bừng Khó thở Theo ơng/bà dấu hiệu Vã mồ hôi, buồn nôn, nôn nhận biết THA Đau đầu dội không rõ nguyên nhân kịch phát gì? Hoa mắt, chóng mặt, nảy đom đóm mắt, (câu hỏi nhiều lựa tượng ruồi bay chọn) Chảy máu cam Không biết Khác (ghi rõ)… Theo ông/bà gặp THA kịch phát cần phải làm gì? (câu hỏi lựa chọn) A32 Theo ông/bà nguyên tắc dùng thuốc hạ áp nào? Ơng/bà cho biết TBMMN có dấu hiệu gì? A33 A34 (câu hỏi nhiều lựa chọn) 1 1 1 0 Đạt: Đúng 4/6 Gọi người đưa tới sở y tế gần Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc theo hạ HA xuống từ từ (tuân theo dẫn thầy thuốc) Bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ áp cao liều bình thường để hạ nhanh HA Khơng làm cả, bình tĩnh, nằm nghỉ ngơi Khơng biết Khác (ghi rõ)… Lâu dài, theo định bác sĩ Chỉ dùng thấy huyết áp cao Không biết Khác (ghi rõ)… Đột ngột tê, liệt bên thể Méo mồm, méo mặt, khó nói, khơng nói hoặclĩnh hội khó khăn Đột ngột nhìn mờ, giảm thị lực hay hai mắt Chóng mặt, thăng phối hợp động tác Đột nhiên đau đầu dội không rõ nguyên nhân Không biết Khác (ghi rõ)… Đạt: Đúng 3/5 Mệt mỏi, giảm khả làm việc, sinh Ơng/bà cho biết suy hoạt tim thường có Hồi hộp, đánh trống ngực biểu gì? Khó thở Cơn đau thắt ngực (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Đạt: Đúng ¾ 99 A35 A36 A37 Ăn khơng ngon Ơng/bà cho biết biến Mệt mỏi chứng suy thận Đi tiểu nhiều, tiểu khó, tiểu máu, tiểu cục THA thường có Uống nhiều nước biểu gì? Đau dọc theo cột sống thắt lưng Phù nề (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… 1 1 1 0 Đạt: Đúng 4/6 Ông/bà cho biết biến chứng mắt THA hường có biểu hiện gì? 1 1 0 Đạt: Đúng 3/5 Mờ mắt Ruồi bay trước mặt Đau, nhức mắt Xuất huyết mắt Mù (câu hỏi nhiều lựa Không biết chọn) Khác (ghi rõ)… Nghỉ ngơi để triệu chứng hết Ông/bà làm gi Đi khám bệnh viện, sở y tế để phát gặp biểu biến tổn thương chứng THA? Tự điều trị Không biết làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Đánh giá kiến thức: 100 Đạt: ≥ 12 Không đạt: < 12 THỰC HÀNH PHÒNG BIẾN CHỨNG DO THA A38 A39 A40 A41 A42 A43 A44 A45 A46 A47 A48 Sau phát bị Chỉ dùng thuốc THA ông/bà điều trị Chỉ thay đổi lối sống nào? Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Khơng làm (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Ai người thường đo HA Nhân viên y tế cho ông/bà? Tự đo/người thân (câu hỏi lựa chọn) Khơng có đo Hàng ngày Bao lâu ơng/bà đo Hàng tuần HA lần? Hàng tháng Chỉ đo khi: Mệt mỏi, đau đầu, chóng mặt (câu hỏi lựa chọn) Chỉ đo vào viện khám/chữa bệnh Khác (ghi rõ)… Ông/bà có khám sức Có khỏe định kỳ khơng? Khơng (câu hỏi lựa chọn) Ơng/bà dùng thuốc hạ áp Liên tục, lâu dài nào? Chỉ dùng lúc HA cao Khác (ghi rõ)… Ông/bà dùng thuốc điều Bác sĩ trị THA theo hướng dẫn Người bị THA khác ai? Theo phương tiện truyền thông (câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ)… Thường xun Ơng/bà có thường xuyên Thỉnh thoảng quên uống thuốc không? Hiếm khi/khơng Sau bị THA ơng/bà có Có giảm ăn mặn so với trước Khơng bị THA khơng? Sau bị THA ơng/bà có tăng cường ăn rau, hoa Có tươi so với trước Không bị THA không? Sau bị THA ơng/bà có hạn chế dùng mỡ động vật Có để nấu ăn so với trước Khơng bị THA khơng? Sau bị THA ơng/bà có bỏ khơng hút thuốc Có lá/thuốc lào so với trước Không bị THA không? 101 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 1 Sau bị THA ơng/bà có hạn chế uống rượu/bia so với trước bị THA không ? Sau bị THA hàng ngày ơng/bà có thực hiện: Đi bộ, thể dục, lao động, làm việc chân tay mức vừa phải từ 30 – 60p ngày khơng ? Ơng/bà có thường xun kiểm cân nặng kiểm sốt cân nặng cho phù hợp khơng? (BMI: Từ 18,5 – 22,9 (Kg/m2) A49 A50 A51 A52 Có Khơng 1 Có Khơng 1 Có Khơng/ Khơng đạt Ơng/bà có thường xun kiểm vịng bụng kiểm sốt vịng bụng cho phù Có hợp khơng? Khơng/ khơng đạt (< 90 cm với nam < 80 cm với nữ) Đánh giá thực hành: ≥ 10 điểm: Đạt < 10 điểm: Khơng đạt THÁI ĐỘ VỚI PHỊNG BIẾN CHỨNG DO THA TT Nhận đinh A53 A54 A55 Những thói quen xấu (ăn uống, lạm dụng bia rượu, hút thuốc, vận động thể lực) khiến bệnh chuyển biến tồi tệ Đồng thời thay đổi lối sống dùng thuốc bổ trợ phương pháp tốt nhất, hiệu giúp làm giảm ổn định mức huyết áp Biến chứng THA gây nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh lúc để lại di chứng nặng nề 102 Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Trung lập Khơng đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý 5 A56 A57 A58 A59 A60 A61 A62 BN THA cần luôn mang thuốc theo người tuân thủ nghiêm ngặt định, tư vấn bác sĩ huyết áp thay đổi đột biến ngày, vài giờ, chí chốc lát BN THA nên có máy đo huyết áp cá nhân thường xuyên tự kiểm tra HA nhà luôn thực đầy đủ biện pháp điều trị bệnh Tăng huyết áp chịu tác động rõ rệt chứng bệnh khác đái tháo đường, tăng cholesterol, việc điều trị tồn diện bao gồm điều trị THA bệnh khác cần thiết Tăng huyết áp thường khơng có triệu chứng phát triển đến giai đoạn cuối, việc chủ quan huyết áp đợi đến có triệu chứng chữa trị đồng nghĩa với việc bạn đánh cược tính mạng Bệnh THA phải KIÊN TRÌ điều trị liên tục, suốt đời Huyết áp cao lâu chữa trị tổn hại bạn gánh chịu nghiêm trọng BN cần kiểm soát tốt HA, tuân thủ chặt chẽ định điều trị bác sĩ, tái khám định kỳ có lối sống lành mạnh để phịng tránh biến chứng THA + Đánh giá chung: 5 5 5 40 - 50 điểm: Tốt 30 - 39 điểm: Trung bình ≤ 29 điểm: Kém 103 ... THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHẠM HƯƠNG LAN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG BIẾN CHỨNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HUYỆN ÂN THI, TỈNH HƯNG YÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ... bệnh nhân tăng huyết áp 48 3.2.3 Thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp 50 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp ... thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Ân Thi, tỉnh Hưng Yên năm 2017 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng biến