Kết quả điều trị tăng huyết áp ngoại trú tại bệnh viện đa khoa huyện tân yên tỉnh bắc giang

T TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC THÁI NGUYÊN NGU ỄN VĂN ÌNH K T QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HU T ÁP NGOẠI TR TẠI NH VI N Đ KHO HU N TÂN ÊN TỈNH ẮC GI NG LUẬN ÁN ÁC S CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGU ÊN - 2014 i TRƢỜNG ĐẠI HỌC T DƢỢC THÁI NGUYÊN NGU ỄN VĂN ÌNH K T QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HU T ÁP NGOẠI TR TẠI NH VI N Đ KHO HU N TÂN ÊN TỈNH ẮC GI NG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62.72.20.40 LUẬN ÁN ÁC S CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGU ỄN TI N DŨNG THÁI NGU ÊN - 2014 ii LỜI C M ĐO N Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu Luận án thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn Luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, tháng 12 năm 2014 Học viên u n n n iii LỜI CẢM ƠN V i l ng biết n kính trọng, em xin tr n trọng cảm n Th y, ô giáo Trư ng đ i học, i học ược - i học Thái Nguyên, h ng t o Sau môn N i đ tận tình giảng d y, hư ng dẫn, gi p đ em q trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận án m xin tr n trọng cảm n h iáo sư - Tiến s Nguy n Tiến ng, ngư i Th y đ trực tiếp hư ng dẫn, gi p đ em suốt th i gian nghiên cứu hoàn thành Luận án m xin tr n trọng cám n S-TS Trịnh Xu n Tráng, S-TS ng Hồng Thái, TS h m Kim Liên, TS Nguy n Trọng Hiếu, TS Nguy n hư ng Sinh, TS Lưu Thị ình, TS àm Thị Tuyết đ đ ng g p ý kiến quý báu cho em hoàn thành Luận án Tôi xin tr n trọng cảm n Sở tế, ệnh viện a khoa tỉnh ắc iang đ t o điều kiện thuận lợi, gi p đ trình học tập; ệnh viện a khoa huyện T n ên - tỉnh ắc iang, cán b y tế c a Bệnh viện đ tham gia điều trị tư vấn cho bệnh nh n, h trợ, gi p đ tơi q trình điều tra, thu thập số liệu đ tơi hồn thành Luận án Tơi xin tr n trọng cảm n gia đình, đồng nghiệp, ngư i b n th n thiết đ gi p đ , đ ng viên, khích lệ, chia sẻ kh khăn th i gian học tập hoàn thành Luận án Thái Nguyên, tháng 12 năm 2014 HỌC IÊ u n n n iv D NH MỤC CÁC CHỮ VI T TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện ĐCLS Điều chỉnh lối sống ĐT Điều trị ESH European Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp châu Âu) HA Huyết áp HAMT Huyết áp mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương ISH International Society of Hypertension (Hiệp hội tăng huyết áp giới) JNC Joint National Committee (Liên Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ) QL Quản lý TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp WHO World Heath Organization - Tổ chức Y tế Thế giới YTNC Yếu tố nguy v MỤC LỤC Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Danh mục chữ viết tắt iv Mục lục v Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QU N TÀI LI U 1 Một số nội dung tăng huyết áp 1 Khái niệm tăng huyết áp 1 Nguyên nhân tăng huyết áp 1 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp nguyên phát 1 Các biến chứng thường gặp tăng huyết áp 1 Điều trị tăng huyết áp 1 Ảnh hưởng tăng huyết áp đến sức khoẻ 14 Thực trạng điều trị bệnh tăng huyết áp 14 Trên giới 14 2 Tại Việt Nam 16 Một số yếu tố ảnh hưởng đến bệnh tăng huyết áp 18 Yếu tố thuộc cá nhân 18 Yếu tố môi trường sống 20 3 Yếu tố hệ thống y tế 22 Yếu tố thân 22 1.4 Một số mơ hình phịng chống tăng huyết áp cộng đồng 24 Trên giới 24 Chương trình phịng chống tăng huyết áp Quốc gia 25 Một số mơ hình điều trị TH sở y tế 25 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 Đối tượng nghiên cứu 31 2 Địa điểm nghiên cứu 31 vi Thời gian nghiên cứu 31 Phương pháp nghiên cứu 31 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp chọn mẫu 31 Các số nghiên cứu v định ngh a biến nghiên cứu 32 Các số nghiên cứu 32 Định ngh a biến nghiên cứu 33 Kỹ thuật thu thập số liệu 36 Phương pháp xử lý số liệu 38 Phương pháp khống chế sai số 39 Đạo đức nghiên cứu 39 Chƣơng K T QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Kết điều trị tăng huyết áp ngoại tr Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên tỉnh Bắc Giang 40 1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.1.2 Kết điều trị tăng H ngoại tr đối tượng nghiên cứu 46 Mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị đạt H MT đối tượng nghiên cứu 51 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Kết điều trị tăng huyết áp ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên tỉnh Bắc Giang 58 1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.1.2 Kết điều trị tăng H ngoại tr đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị đạt huyết áp mục tiêu đối tượng nghiên cứu 63 K T LUẬN 70 KHU N NGHỊ 72 TÀI LI U TH M KHẢO PHỤ LỤC vii D NH MỤC CÁC ẢNG Bảng 1 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII Bảng Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC Bảng Phân độ TH theo JNC VII v khuyến cáo Hội tim mạch Việt Nam 2010 35 Bảng 2 Phân loại thừa cân v béo phì theo BMI khu vực châu Á Thái Bình Dương (2000) 35 Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 40 Bảng Thời gian điều trị đối tượng nghiên cứu theo giới 42 Bảng 3 Một số th i quen đối tượng nghiên cứu trước điều trị 43 Bảng Trung bình số sinh h a trước điều trị 44 Bảng Tuân thủ uống thuốc đối tượng nghiên cứu trình điều trị theo giới 45 Bảng Điều chỉnh thuốc trình điều trị 45 Bảng Chỉ số H đối tượng nghiên cứu sau thời gian điều trị 46 Bảng Phân độ H đối tượng nghiên cứu sau thời gian điều trị 47 Bảng Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 47 Bảng 10 Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 48 Bảng 11 Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 48 Bảng 12 Trung bình số sinh h a máu trước v sau điều trị 49 Bảng 13 Liên quan giới t nh với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 51 Bảng 14 Liên quan độ tuổi với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 51 Bảng 15 Liên quan thể trạng (chỉ số BMI) với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 52 viii Bảng 16 Liên quan nghề nghiệp với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 52 Bảng 17 Liên quan điều kiện kinh tế với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 53 Bảng 18 Liên quan số loại thuốc hạ áp sử dụng với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 53 Bảng 19 Liên quan điều chỉnh thuốc với đạt H MT sau 12 tháng điều trị 54 Bảng 20 Liên quan uống thuốc với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 54 Bảng 21 Liên quan mức độ vận động với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 55 Bảng 22 Liên quan ăn mặn với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 55 Bảng 23 Liên quan uống rượu bia với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 56 Bảng 24 Liên quan h t thuốc với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 56 Bảng 25 Liên quan số cholesterol với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 57 Bảng 26 Liên quan số triglycerid với kết đạt H MT sau 12 tháng điều trị 57 ix D NH MỤC CÁC IỂU ĐỒ Biểu đồ 1 Tỷ lệ TH theo giới số vùng giới năm 2010 16 Biểu đồ Phân loại BMI đối tượng nghiên cứu 41 Biểu đồ Phân loại BMI đối tượng nghiên cứu theo giới 41 Biểu đồ 3.3 Phân độ huyết áp đối tượng nghiên cứu trước điều trị 43 Biểu đồ 3.4 Một số triệu chứng lâm s ng đối tượng nghiên cứu trước điều trị 44 Biểu đồ 3.5 Số loại thuốc điều trị THA sử dụng đối tượng nghiên cứu 46 Biểu đồ Một số triệu chứng lâm s ng đối tượng nghiên cứu trước v sau điều trị 49 Biểu đồ So sánh tỷ lệ đối tượng c số sinh h a bình thường trước v sau điều trị 50 14 Đ m Viết Cương v cs (2007) ánh giá tình hình chăm s c sức khỏe cho ngư i ngh o t i năm tỉnh miền n i phía ắc T y Nguyên Viện chiến lược v ch nh sách y tế H Nội 15 Đ m Viết cương v CS (2006 ) ánh giá tình hình chăm s c sức khỏe ngư i cao tuổi Việt Nam, Báo cáo t m tắt năm 2006 16 Phạm Tử Dương (1999) ệnh tăng huyết áp Nh xuất Y học 17 Phạm Tử Dương (1999) Thuốc tim m ch Nxb Y học H Nội 18 Trần Văn Dương v cs (2000) Mối tư ng quan h t thuốc v i bệnh m ch vành Nh xuất y học H Nội 19 Viên Văn Đoan v cộng (2007) Nghiên cứu quản lý, theo dõi, điều trị c ki m soát ngo i tr bệnh Tăng huyết áp t i bệnh viện ch Mai m t số bệnh viện khác Hội nghị báo cáo kết quản lý v điều trị c kiểm soát bệnh Tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai v bệnh viện khác lần thứ H Nội 20 Bùi Thị H v CS (2002), iều tra dịch t học THA t i Hải h ng, Đề t i nghiên cứu cấp th nh phố, Hải Phịng 21 Vũ Đình Hải (2002) "Cập nhật tăng huyết áp" T p chí thơng tin y dược (2) tr 14 - 17 22 Vương Thị Hồng Hải (2007) Nghiên cứu kết điều trị ngo i tr tăng huyết áp thuốc nalapril Nifedipin t i Thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Y Khoa Đại học Y Thái Nguyên 23 Đỗ H m Nguyễn Th nh Trung Nguyễn Văn Sơn (2009) hư ng pháp luận nghiên cứu khoa học y học ( iáo trình sau đ i học) NXB Y học H Nội 24 Đ m Khải Ho n (2008) Huy đ ng c ng đồng truyền thông cải thiện hành vi vệ sinh môi trư ng vùng xa xôi hẻo lánh x vùng s u y Thị huyện ồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên (2006 - 2007), Đề t i cấp - Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 25 Hội người cao tuổi Việt Nam (1999) Cẩm nang sức khoẻ ngư i cao tuổi, Nh xuất Ch nh trị quốc gia H Nội 26 Đỗ Quốc Hùng v cộng (2003) "Đặc điểm lâm s ng bệnh tăng huyết áp phụ nữ tuổi mãn kinh" T p chí tim m ch học Việt Nam số 47 tr 494 27 Trần Văn Huy (1992) "Sự liên quan mập phì v tăng huyết áp" T p chí học Việt Nam, Tr - 20 28 Nguyễn Kim Kế (2012) "Thực trạng tăng huyết áp người cao tuổi thị xã Hưng n" T p chí thơng tin y dược học Hà H i, 29 Nguyễn Kim Kế (2013) Nghiên cứu mơ hình ki m sốt tăng huyết áp ngư i cao tuổi thị x Hưng ên, Luận án Tiến s Y học Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên Thái Nguyên 30 Bùi Quang Kinh (1999), ệnh tăng huyết áp, cách ph ng điều trị, Nh xuất Nghệ n 31 Phạm Gia Khải Đỗ Quốc Hùng v cộng (2000) "Đặc điểm dịch tễ học bệnh TH H Nội" T p chí tim m ch học Việt Nam, 21 (2), 258 - 282 32 Phạm Gia Khải Nguyễn Lân Việt Đỗ Quốc Hùng v cs (2002) "Dịch tễ học bệnh tăng huyết áp v yếu tố nguy 12 phường nội th nh H Nội 1999" T p chí tim m ch học Việt Nam 33 Nguyễn Ph Kháng (1996) Tăng huyết áp hệ thống đ ng m ch, Lâm sàng tim mạch học Nxb Y học H Nội tr 471- 479 34 Khoa Y tế công cộng - Trường đại học Y H Nội (2004) hư ng pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoẻ c ng đồng Nh xuất y học H Nội 35 Phạm Khuê v cộng (1992) iều tra dịch t học bệnh THA 107.308 ngư i Việt Nam, ệnh học L o khoa, Nh xuất Y học H Nội 36 Huỳnh Văn Minh v cộng (2006) Khuyến cáo c a H i tim m ch học Việt Nam chẩn đoán, điều trị, dự ph ng tăng huyết áp ngư i l n, Khuyến cáo bệnh lý tim mạch v chuyển hoá giai đoạn 20062010 Nh xuất y học Th nh phố Hồ Ch Minh tr 22 49 37 Nguyễn Thanh Ngọc Nguyễn Mạnh Cường (2007) "Cập nhập thực trạng v số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người cao tuổi phường Phương Mai quận Đống Đa H Nội " T p chí Tim M ch Việt Nam 38 Nh xuất Y học (2008) Khuyến cáo bệnh lý tim m ch bệnh chuy n hoá H Nội 39 Nguyễn Mạnh Phan (2007) "Kiểm soát tốt bệnh tim mạch: Tuân thủ điều trị v vai trò dược phẩm kinh tế" Th i tim m ch học số 108 tr 33 40 Bùi Văn Tân Đinh Thị Nguyệt (2010) "Nghiên cứu số yếu tố nguy triệu chứng lâm s ng tổn thương quan đ ch bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát" T p chí học thực hành, 41 Trần Đình Tốn (1993) "Một số nhận xét liên quan số khối thể v bề dầy lớp mỡ da người bình thường v cao huyết áp" T p chí học thực hành, (30), 7-9 42 Trần Đình Tốn v cs (1997) "Tìm hiểu liên quan số khối thể (BMI) với cholesterol huyết người trưởng th nh v cao tuổi" T p chí học thực hành (7), 13-18 43 Tổ chức y tế giới/hiệp hội TH giới (WHO/ISH) (2003) "Khuyến cáo chẩn đoán điều trị dự ph ng THA", T i liệu dịch 44 Tổng cục Thống kê (2008) Kết khảo sát mức sống h gia đình năm 2008 Nh xuất thống kê H Nội 45 Dương Hồng Thái (2008) Tăng huyết áp, ác chuyên đề nguy c sức khỏe m t số bệnh đặc thù khu vực miền n i Nh xuất y học, tr 288 46 Đinh Văn Th nh (2010) Thử nghiệm mơ hình quản lý điều trị bệnh tăng huyết áp t i tuyến y tế c sở tỉnh ắc iang, Luận án chuyên khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 47 Đồng Văn Th nh Vũ Ngọc Liên Đỗ Doãn Lợi v cs (2008), ánh giá kết sau năm nghiên cứu quản lý điều trị ngo i tr bệnh nh n tăng huyết áp t i Khoa khám bệnh ệnh viện ch Mai, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học H Nội 48 Dương Đình Thiện Phạm Ngọc Khái v CS (1999) ịch t thống kê ứng dụng nghiên cứu khoa học Nh xuất Y học 49 Dương Minh Thu v cs (2005) Nghiên cứu x y dựng mơ hình huy đ ng c u l c b ngư i cao tuổi thành phố Thái Nguyên vào truyền thông ph ng bệnh tai biến m ch máu n o, Đề t i cấp Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 50 Thủ Tướng Ch nh phủ (2008) Quyết định số 172 2008 Q -TTg ngày 19 12 2008 việc phê duyệt chư ng trình mục tiêu Quốc gia, ph ng chống m t số bệnh x h i, bệnh dich nguy hi m, HIV AIS giai đo n 2006-2010, H Nội 51 Trần Thanh Thuỷ (2005) ánh giá thực tr ng đề xuất m t số giải pháp ph ng chống bệnh THA cho c ng đồng d n cư thành phố Hải h ng, Sở Y tế Hải Phòng 52 Trần Đỗ Trinh Nguyễn Ngọc Tước (1992) iều tra dịch t học bệnh tăng huyết áp Việt Nam 53 Viện Dinh Dưỡng (2000) ải thiện tình tr ng dinh dư ng c a ngư i Việt Nam Nh xuất Y học H Nội 54 Ong Thế Viên (2005) Nghiên cứu hiệu quản lý điều trị ngo i tr bệnh nh n THA t i khoa khám bệnh - V ch Mai, Luận án chuyên khoa cấp II Nội khoa Trường Đại học Y H Nội 55 Ong Thế Viên Nguyễn Thị Hoa (2007) Nghiên cứu quản lý điều trị ngo i tr bệnh nh n THA t i ệnh viện cấp sở a khoa tỉnh ắc iang Đề t i 56 Nguyễn Lân Việt (2007) "Tăng huyết áp" Thực h nh bệnh tim mạch tr 135, 146 57 Nguyễn Lân Việt (2011) Tăng Huyết áp vấn đề c n quan t m, Chương trình mục tiêu Quốc Gia phòng chống Tăng huyết áp 58 Phạm Nguyễn Vinh (2005) "Vai trò thuốc chẹn Bêta giao cảm bệnh tim mạch v nội tiết" Th i tim m ch học số 95 tr 42 Tài liệu tiếng nh 59 AHA/ASA (2011), "Guidelines for the primary prevention of stroke", Stroke 2011, vol 42 pp 517-584 60 Cuong Nguyen Viet (2010), Mapping the Reform Process in the Public Delivery of Health Services in Viet Nam, Background paper for the 2010 Vietnam Human Development Report (VNHDR), VASS and UNDP, Hanoi 61 Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al (2003), "Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Hypertension", Hypertension, vol 42 pp 1206-1252 62 Chobanian AV, Hill M (2000), "National Heart, Lung and Blood Institutue Worksop on Sodium and Blood Pressure: A critical review of current scientific evidence", Hypretension vol 35 pp 858-863 63 ESH and ESC Guidelines (2013), "ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension", Journal of Hypertension, vol 31 pp 1281-1357 64 Finlay A M (2006), "The Canadian hypertension education program - A unique Canadian initiative", Canadian Journal of Cardiology, vol 22 (7), pp 559-564 65 Fotoula Babatsikou, Assimina Zavitsanou (2010), "Fotoula Babatsikou, Assimina Zavitsanou (2010), "Epidemiology of hypertension in the elderly", Health Science Journal, vol (1), pp 24-30 66 Giuseppe Mancia, Guy De Backer, Anna Dominiczak et al (2007), "Guidelines for the management of arterial hypertension", European Heart Journal, vol 28 pp 1462 - 1536 67 Heart Foundation (2007), Salt and Hypertension, Information from the Heart Foundation 68 Iftekhar Quasem (2001), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among the elderly in Bangladesh and India: a multicentre study", Bulletin of the World Health Organization, vol 79 (6), pp 490-500 69 JNCVII (2001), The report of the joint national committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure, Arch Intern Med, 153-183 70 Joachim R, Ehlich Stefan H, Hohnloser, and Stanley Nattel (2005), "Role of angiotensin system and effects of its inhibition in atrial fibrillation: clinical and eprimental evidence", European Heart Journal, vol 1, pp 513, 515 71 Kwok Leung Ong, Benard M Y, Cheung et al (2007), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among united states adults 1999-2004", Hypertension, vol 49 pp 69-75 72 Mats Börjesson, Sverre Kjeldsen, Björn Dahlöf (2010), "Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease", Swedish National Institute of Public Health, vol 25 pp 221-225 73 Michael H Alderman (2000), "Salt, Blood Pressure, and Human Health", Hypertension, vol 36 pp 890-893 74 Patience S (2012), "Understanding the relationship between salt intake and hypertension", Nursing Standard, vol 27 (18), pp 45-47 75 Patricia M Kearney, Megan Whelton, Kristi Reynolds et al (2005), "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data", Lancet 1990, vol 365 pp 217-223 76 Porapakkham Y, Pattaraarchachai J, Aekplakorn W (2008), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension and diabetes mellitus among the elderly: the 2004 National Health Examination Survey III, Thailand", Singapore Medical Journal, vol 49 (11), pp 868-873 77 Prencipe M (2000), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the elderly: results from a population survey", Journal of Human Hypertension, vol 14 (12) 78 Sulbarán T, Silva E, Calmón G et al (2000), "Epidemiologic aspects of arterial hypertension in Maracaibo, Venezuela", Journal of Human Hypertension, vol 14 (1), pp 66 - 69 79 Theodore A Kotchen (2008), "Obesity-Related Hypertension?: Weighing the Evidence", Hypertension, vol 52 pp 801-802 80 Thomas S (1998), "Hypertension: the East European Experience", Am J Hypertens, vol 11 pp 756 81 Thuy Au Bich (2010), "The association between smoking and hypertension in a population-based sample of Vietnamese men", Journal of Hypertension, vol 28 (2), pp 245-250 82 Virdis A, Giannarelli C, Neves M F et al (2010), "Cigarette smoking and hypertension", Current Pharmaceutical Design, vol 16 (23), pp 2518-2525 83 World Health Organization (2011), Global report on alcohol and health 84 Yeon Hwan Park, Misoon Song, Be-long Cho et al (2011), "The effects of an integrated health education and exercise program in communitydwelling older adults with hypertension: A randomized controlled trial", Patient Education and Counseling, vol 82 pp 133-137 PHỤ LỤC PHI U ĐIỀU TR K T QUẢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HU HU T ÁP TẠI NH VI N Đ KHO N TÂN ÊN TỈNH ẮC GI NG Số phiếu: I Hành (ngƣời ệnh ghi cán ộ y tế ghi): Họ v tên………………………………………………………… Tuổi (năm sinh)………………………………………………… Giới t nh: Nam  Nữ  Địa chỉ: thôn………………………… xã…………………………… Nghề nghiệp: Trình độ văn h a (đánh dấu x v o ô tương ứng) Nghề nghiệp Học vấn Cán Tiểu học Công nhân Trung học sở (hết lớp 5) Nông dân Trung học phổ thông (hết lớp 9) Hưu Trung cấp trở lên Nội trợ Khác II Các yếu tố liên quan (ngƣời ệnh ghi cán ộ y tế ghi) Tiền sử thân c tăng huyết áp  Thời gian bắt đầu điều trị tăng huyết áp cách năm: - Dưới năm  - Trên năm: ghi số năm mắc tăng huyết áp:  C uống thuốc điều trị huyết áp thường xun khơng: Có  10 Th i quen ăn mặn: Khơng  Có :  Khơng :  11 Uống nhiều rượu bia (lạm dụng): Có:  Khơng:  12 Luyện tập TDTT thường xun Có:  Khơng:  13 Stress: Có:  Khơng:  14 H t thuốc thuốc l o: Có:  Khơng:  15 Đau đầu ch ng mặt: Có:  Khơng:  16 Ho khan: Có:  Khơng:  17 Kh thở: Có:  Khơng:  18: Hồi hộp đánh trống ngực: Có:  Khơng:  19 Mất ngủ: Có:  Khơng:  20 Ù tai: Có:  Khơng:  21 Đau ngực: Có:  Khơng:  22 Phù: Có:  Không:  23 Điều kiện kinh tế: Nghèo  Không nghèo:  III Sau điều trị ỏ thói quen tuân thủ điều trị ( o ngƣời ệnh ghi nhân viên y tế hỏi ghi) 28 Uống thuốc đều: Có:  25 Uống thuốc cách nhật: Có: □ Khơng:  Khơng: □ □ 27 Phối hợp với thuốc khác: Có□ 28 Chế độ ăn kiêng: Có: □ 29 Luyện tập thể dục thể thao: Có: □ 30 Bỏ h t thuốc: Có: □ 31 Bỏ uống rượu bia: Có: □ 32 Phù dùng thuốc Có: □ 33 Ho khan dùng thuốc Có: □ □ Không: □ Không: □ Không: □ Không: □ Không: □ Không: □ Không: □ 34 Tăng thêm thuốc thời gian điều trị: Có□ Khơng: □ 35 Giảm thuốc thời gian điều trị: Có□ Khơng: □ 26 Bỏ thuốc: Có: Khơng: IV Khám điều trị (Phần o cán ộ y tế thu thập) 36 Chiều cao ……………cm 37 Cân nặng…………… kg 38 Chỉ số BMI = cân nặng (kg)/Chiều cao (cm)2 ……………… 39 Chỉ số HA + H trước v o điều trị ………… mmHg + H sau điều trị tháng ……………… + HA sau điều trị 12 tháng ……………… mmHg mmHg + H thời điểm điều tra: ………………………… mmHg 40 Bệnh kèm theo: Ghi tên bệnh kèm theo:………………………………… 41 Thuốc điều trị: Ghi thuốc điều trị thời điểm điều tra c thể loại nhiều loại phối hợp: - Tên thuốc………………………… … số lượng…………… viên/ ngày - Tên thuốc………………………… … số lượng…………… viên/ ng y - Tên thuốc………………………… … số lượng…………… viên/ ng y - Tên thuốc………………………… … số lượng…………… viên/ ng y V Cận lâm sàng trƣớc điều trị (Phần o cán ộ y tế thu thập) 42 Ure máu……………………………mmol/l (trị số bình thường) 43 Creatinin máu: ……………………………mmol/l (trị số bình thường) 44 Glucose máu……………………………mmol/l (trị số bình thường) 45 Cholesterol máu ……………………………mmol/l (trị số bình thường) 46 Trigycerid máu ……………………………mmol/l (trị số bình thường) 47 AST máu ……………………………mmol/l (trị số bình thường) ALT máu ……………………………mmol/l (trị số bình thường) VI Các xét nghiệm sau điều trị 12 tháng 48 Ure máu……………………………mmol/l 49 Creatinin máu: ……………………………mmol/l 50 Glucose máu……………………………mmol/l 51 Cholesterol máu ……………………………mmol/l 52 Trigycerid máu ……………………………mmol/l 53 ST máu ……………………………mmol/l 54 LT máu ……………………………mmol/l 55 Triệu chứng điện tim đồ ………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 56 Triệu chứng Xquang tim phổi………………………………………… ………………………………………………………………………………… 57 XN khác:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Xác nhận ệnh viện Ngƣời điều tra (Ký đ ng dấu) (Ký ghi rõ họ tên) M T SỐ HÌNH ẢNH VỀ ĐỊ ĐIỂM THỰC HI N ĐỀ TÀI Khuyến cáo VĐK huyện Tân ên M T SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HI N ĐỀ TÀI Nhóm điều tra thu thập số liệu Máy xét nghiệm sinh hóa Đo huyết áp Đo H ghi phiếu điều tra M T SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HI N ĐỀ TÀI Sổ theo õi ệnh án ệnh nhân TH chờ khám Giá để ệnh án TH Phiếu điều tra M T SỐ KHU N CÁO ĐỐI VỚI NH NHÂN TĂNG HU T ÁP ... tiêu sau: Đánh giá kết điều trị tăng huyết áp ngoại tr Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Yên tỉnh Bắc Giang Phân t ch mối liên quan số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị đạt huyết áp mục tiêu đối tượng... dung tăng huyết áp 1 Khái niệm tăng huyết áp 1 Nguyên nhân tăng huyết áp 1 Cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp nguyên phát 1 Các biến chứng thường gặp tăng huyết áp 1 Điều. .. cứu sau thời gian điều trị 47 Bảng Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 47 Bảng 10 Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 48 Bảng 11 Kết huyết áp sau điều trị bệnh nhân TH độ 48