Luận án tiến sĩ kết quả cắt một phần thùy nông tuyến mang tai trong điều trị bướu hỗn hợp lành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỮU PHÚC KẾT QUẢ CẮT MỘT PHẦN THÙY NÔNG TUYẾN MANG TAI TRONG ĐIỀU TRỊ BƯỚU HỖN HỢP LÀNH Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN SÀO TRUNG Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hữu Phúc MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC 1.1.1 Tuyến mang tai 1.1.2 Cân tuyến mang tai 1.1.3 Mạch máu 1.1.4 Dẫn lưu bạch huyết 1.1.5 Thần kinh 1.2 D CH T HỌC NGU N NH N 10 1.3 GIẢI PHẪU BỆNH 10 1.4 CHẨN ĐOÁN BƯỚU HỖN HỢP TU ẾN MANG TAI 15 1.4.1 Lâm sàng 15 1.4.2 Cận lâm sàng 15 1.5 ĐIỀU TR 17 1.5.1 Ý nghĩa diện cắt phẫu thuật tuyến mang tai 17 1.5.2 Kỹ thuật mổ cắt tuyến mang tai 24 1.6 BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT CẮT TU ẾN MANG TAI 33 1.6.1 Liệt thần kinh mặt 33 1.6.2 Hội chứng Frey 34 1.6.3 Khuyết hổng sau phẫu thuật cắt tuyến mang tai 37 1.6.4 Tụ dịch sau phẫu thuật cắt tuyến mang tai 40 1.7 BƯỚU HỖN HỢP TÁI PHÁT 40 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHI N CỨU 43 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 43 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 43 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHI N CỨU 45 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 45 2.3 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 45 2.4 CÁC QUI TRÌNH, KỸ THUẬT Đ NH NGHĨA 46 2.4.1 Qui trình điều trị bệnh nhân 46 2.4.2 Các biến chứng sau phẫu thuật cắt tuyến mang tai 51 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá 53 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NH N NGHI N CỨU 54 3.1.1 Tuổi 54 3.1.2 Giới tính 55 3.1.3 Thời gian khởi bệnh 55 3.1.4 ị trí bướu 56 3.1.5 Kích thước bướu 57 3.2 CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN 58 3.2.1 Kết FNA 58 3.2.2 Kết siêu âm 58 3.3 ĐIỀU TR 59 3.3.1 Đường rạch da 59 3.3.2 Vị trí bướu so với thần kinh mặt 59 3.3.3 Thời gian phẫu thuật 59 3.3.4 Số nhánh thần kinh mặt bóc tách 60 3.3.5 Tái tạo khuyết hổng sau phẫu thuật 60 3.4 BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT 62 3.4.1 Liệt thần kinh mặt tạm thời sau phẫu thuật 62 3.4.2 Hội chứng Frey sau phẫu thuật cắt phần tuyến mang tai 69 3.4.3 Khuyết hổng sau phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai 71 3.4.4 Tụ dịch tuyến nước bọt 74 3.5 THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT 75 Chương BÀN LUẬN 76 4.1 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NH N NGHI N CỨU 76 4.2 PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN BƯỚU TU ẾN MANG TAI 78 4.2.1 Siêu âm 78 4.2.2 Chụp cắt lớp điện toán (CT scan) 80 4.2.3 Chụp cộng hưởng từ (MRI) 80 4.2.4 Chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA) 81 4.2.5 Cắt lạnh 82 4.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TR 83 4.3.1 Tỉ lệ tái phát chổ 83 4.3.2 Lựa chọn đường rạch da phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai 92 4.3.3 Tỉ lệ liệt thần kinh mặt sau phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai 96 4.3.4 Tái tạo khuyết hổng sau phẫu thuật cắt tuyến mang tai 105 4.3.5 Hội chứng Frey sau phẫu thuật cắt tuyến mang tai 109 4.3.6 Tụ dịch tuyến nước bọt 115 4.3.7 Chức tiết nước bọt tuyến mang tai 117 KẾT LUẬN 119 KIẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu ghi nhận số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Phiếu đồng thuận nghiên cứu i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CI Confident Interval CS Cộng CT scan Computed Tomography scan FNA Fine-Needle Aspiration MRI Magnetic Resonance Imaging NC Nghiên cứu RR Risk Ratio SCM SternoCleidoMastoid SMAS Superficial Muscular Aponeurotic System TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Th ng ng V Th ng ng Anh Biến chứng phẫu thuật tuyến mang Complication of parotid surgery tai Bóc bướu vỏ bao Intracapsular enucleation Bướu h n hợp Pleomorphic adenoma Cành đứng xương hàm Ramus of the mandible Cắt bướu vỏ bao Extracapsular dissection Cắt lạnh diện cắt Frozen section margin Cắt lạnh lúc mổ Intra-opertative frozen section Cắt phần thùy nông tuyến mang Partial surperficial parotidectomy tai Cắt thùy nông tuyến mang tai Surperficial parotidectomy Cắt tuyến mang tai chức Function parotidectomy Cắt tuyến mang tai tiêu chuẩn Standard parotidectomy Cắt tuyến mang tai toàn phần bảo tồn Total parotidectomy with thần kinh mặt preservation facial nerve Chân giả Pseudopodium Chất lượng sống Quality of life Chuy n dạng ác tính Malignant transformation iii Th ng ng V Th ng ng Anh Cơ trâm móng Stylohyoid muscle Cơ ức đòn chũm Stenocleidomastoid muscle Diện cắt phẫu thuật Surgical margin Động mạch cảnh External carotid artery Đường mổ căng mặt Facelift incision Đường mổ chân tóc Hairline incision Ghép mỡ da Dermo-adipose graft Hội chứng Frey Frey syndrome Hội chứng tai thái dương Ear temporal syndrome Khuyết hổng tuyến mang tai Parotid defect Liệt thần kinh mặt tạm thời Temporatory facial nerve paralysis Liệt thần kinh mặt vĩnh viễn Permanent facial nerve paralysis L trâm chũm Stylomastoid foramen Lộ vỏ bao bướu Capsular exposure Nhiệt đồ Thermography Nhiệt đồ hồng ngoại Infrared thermography Phẫu thuật bóc bướu vỏ bao Intracapsular excision Rãnh hành cầu Pons-medulla junction Sang thương vệ tinh Satellite nodule iv Th ng ng V Th ng ng Anh Sinh thiết lõi kim Core biopsy Tái phát ch Local recurrence Tế bào hyalin Hyalin cell Thần kinh tai lớn Great auricular nerve Thời gian hồi phục Recovery time Thừng nhĩ Chorda tympani Tính đa ổ Multicentricity Tĩnh mạch hầu Internal jugular vein Tụ dịch tuyến nước bọt Sialocele Tuyến nước bọt Salivary gland ạt cân thái dương-thành Temporoparietal fascia flap ạt hai thân Digastric muscle flap ạt ức đòn chũm Sternocleidomastoid muscle flap ạt hệ thống cân nông Superficial muscular aponeurotic system flap ạt tự Free flap ỡ vỏ bao bướu lúc phẫu thuật Intraoperative capsular rupture PHỤ LỤC 1: PHIẾU GHI NHẬN SỐ LIỆU HÀNH CHÁNH Họ tên: Tuổi: SHS: Điện thoại: Nam □ Nữ □ Địa chỉ: LÂM SÀNG Lý nhập viện: Thời gian có bướu: Kích thước bướu: ị trí bướu: Phải □ Trái □ Mặt trước thùy nông □ Cực thùy nông □ Mật độ bướu: □ cứng □ mềm □ căng □ Giới hạn bướu: rõ □ không rõ □ Di động: có □ khơng □ CẬN L M SÀNG Siêu âm ị trí: Kích thước: Echo: Kết luận: FNA Bướu h n hợp □ Không khẳng định chẩn đoán □ Bướu loại khác □ Hạch viêm khác □ Chỉ thấy chất dịch tế bào viêm □ ĐIỀU TRỊ Đại th bướu: Kích thước: ỏ bao rõ □ ỡ vỏ bao lúc phẫu thuật □ Diện cắt bướu: Cắt lạnh: có □ khơng □ Dương tính □ m tính □ Bảo tồn thần kinh tai lớn: Có □ Khơng □ ị trí bướu: Trên nhánh thái dương mặt □ Giữa nhánh thái dương mặt nhánh cổ mặt □ Trên nhánh cổ mặt □ Dưới nhánh cổ mặt □ Bóc tách thần kinh mặt: Nhánh thái dương mặt □ Nhánh cổ mặt □ Tổn thương thần kinh mặt phẫu thuật: Nhánh thái dương □ Nhánh gò má □ Nhánh má □ Nhánh bờ hàm □ Nhánh cổ □ Khuyết hổng: Kích thước khuyết hổng: Tái tạo khuyết hổng: ạt SCM □ ạt SCM+SMAS □ Thời gian phẫu thuật: Thời gian bảo tồn thần kinh tai lớn: Giải phẫu bệnh sau mổ: Bướu h n hợp □ Loại khác □ Dạng cổ n □ Dạng niêm □ Dạng tế bào □ Biến chứng hậu phẫu: Chảy máu □ Tụ dịch □ Nhiễm trùng vết mổ □ Rò tuyến nước bọt □ Liệt thần kinh mặt tạm thời: Mất nếp nhăn trán □ Mắt nhắm khơng kín □ Mất nếp mũi má □ Miệng lệch bên □ Tất □ Hố trũng: Có □ Không □ Thời gian nằm viện: BIẾN CHỨNG LIỆT MẶT Hậu phẫu: Có □ Khơng □ Hồi phục liệt mặt: tuần □ tuần □ tuần □ 10 tuần □ Nhiễm trùng (bao lâu): Tụ dịch: Có □ Khơng □ Sẹo xấu: Có □ Khơng □ Hố trũng: Có □ Khơng □ Hội chứng Frey: Có □ Không □ PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NH N STT Họ ên T ổ Số hồ sơ Năm Ngày phẫ h Nguyễn Hoàn A 17 24326 2009 19/03/10 Nguyeån Thi N 54 24975 2009 02/04/10 Nguyễn Thị A 35 15139 2009 31/12/10 Châu Thị Tr 58 21955 2010 15/02/11 Chung Thị Kiều Ng 41 19972 2010 31/12/10 Huỳnh Thị H 34 21067 2010 07/01/11 Huỳnh Thị Kim Ng 48 11207 2010 06/06/10 Lê Bảo Tr 29 10548 2010 02/07/10 Lê Thanh H 30 1769 2010 25/05/10 10 Lê Thị Thu V 53 20005 2010 28/12/10 11 Mai Thị Đ 56 25561 2010 22/03/11 12 Đào Đức L 23 18839 2010 10/10/10 13 Nguyễn Thị B 45 8178 2010 24/03/11 14 Nguyễn Thị C 43 21340 2010 09/10/10 15 Nguyễn Thị Kim X 17 12768 2010 06/08/10 16 Nguyễn Thị Minh S 37 13683 2010 11/07/10 17 Nguyễn Thị Mỹ H 50 5401 2010 02/07/10 18 Nguyễn Thị Thanh L 20 17537 2010 13/04/11 19 Nguyễn Thị Tuyết Ph 28 27193 2010 21/12/10 20 Nguyễn Văn H 47 18469 2010 12/11/10 21 Nguyễn Văn T 62 19401 2010 03/10/10 22 Đỗ Thị T 35 11859 2010 15/09/10 23 Đỗ Trần Diễm Th 42 20696 2010 28/09/10 24 Đoàn Ngọc B 53 28919 2010 03/06/11 25 Trần Thị Khánh Ng 55 15258 2010 27/07/10 26 Trần Thị L 40 28960 2010 03/01/11 27 Trần Thị Như G 22 1080 2010 28/05/10 STT Họ ên T ổ Số hồ sơ Năm Ngày phẫ h 28 Trần Thị Th 33 18174 2010 01/12/10 29 Trần Văn T 32 4657 2010 19/07/10 30 Võ Thị Ngọc Gi 24 12018 2010 06/07/10 31 Võ Thị Ph 47 11857 2010 08/09/10 32 Bùi Thanh V 29 16386 2011 30/11/11 33 Bùi Văn V 45 18100 2011 20/08/11 34 Cao Thò T 52 22262 2011 21/12/11 35 Dương Thị Kim H 38 30700 2011 28/09/12 36 Huỳnh Khương T 33 4378 2011 29/03/11 37 Huỳnh Minh Th 42 2047 2011 22/06/11 38 Huỳnh Thị Bích S 30 3320 2011 24/02/12 39 Huỳnh Thị C 42 10810 2011 28/07/11 40 Huỳnh Thị O 35 21018 2011 29/11/11 41 Lâm Thị L 40 5329 2011 24/05/11 42 Lê Thiện M 40 21390 2011 26/10/11 43 Lê Thị Hồng Th 20 22931 2011 21/12/11 44 Lê Thị Th.Ï 46 19489 2011 04/09/11 45 Lê Thị Thùy Tr 43 15682 2011 21/09/12 46 Ngô Mỹ L 33 3325 2011 26/04/11 47 Nguyễn Hải Đ 34 17098 2011 15/09/11 48 Nguyễn Thị D 54 28813 2011 28/03/12 49 Nguyễn Thị D 55 12332 2011 25/08/11 50 Nguyễn Thị H 55 23679 2011 11/01/12 51 Nguyễn Thị H 54 10867 2011 01/07/11 52 Nguyễn Thị L 47 18774 2011 29/08/11 53 Nguyễn Thị Mỹ Th 47 8811 2011 15/05/11 54 Nguyễn Thị Thanh Th 65 16936 2011 21/08/11 55 Nguyễn Thị Th 46 17017 2011 12/08/11 56 Nguyễn Văn H 18 25011 2011 16/03/12 57 Nguyễn Văn Ng 14 15554 2011 15/11/11 STT Họ ên T ổ Số hồ sơ Năm Ngày phẫ h 58 Nhan Thò Ng 56 14652 2011 01/09/11 59 Đinh Thị Lệ Th 39 13011 2011 30/08/11 60 Đỗ Anh H 35 23871 2011 31/10/11 61 Phạm Kim Ng 13 24420 2011 11/04/12 62 Phạm Quốc Kh 16 17102 2011 09/07/12 63 Phaïm Thi C 56 9202 2011 13/07/11 64 Phạm Thị Anh Th 22 6780 2011 15/06/11 65 Phạm Thị Hồng Ph 34 17100 2011 21/08/11 66 Thái Kim Ph 48 27212 2011 22/03/12 67 Trần Huệ A 27 3373 2011 06/03/11 68 Trần Mai A 53 8815 2011 01/07/11 69 Trần Thị H 41 12791 2011 03/07/11 70 Trần Thị Kim Kh 52 11806 2011 04/08/11 71 Trần Văn H 58 22043 2011 09/03/12 72 Trương Quang Th 25 8313 2011 08/05/11 73 Trương Thị Hồng Y 34 4042 2011 06/05/11 74 Võ Thị L 52 4609 2011 12/07/11 75 Vũ Thị H 37 14704 2011 20/07/11 76 Baønh Minh Tr 15 19488 2012 13/11/12 77 Cao Thị Hồng Ng 31 5372 2012 30/05/12 78 Hồ Thị S 46 20130 2012 24/09/12 79 Huỳnh Thị L 52 8453 2012 20/09/12 80 Huỳnh Thị M 46 23902 2012 01/11/12 81 Lê Hoàng L 37 21766 2012 05/10/12 82 Leâ Minh X 40 20921 2012 16/09/12 83 Lê Thanh V 43 11949 2012 07/08/12 84 Lê Thị B 61 10086 2012 28/09/12 85 Lê Thị M 37 28649 2012 06/04/13 86 Lê Thị X 62 16202 2012 05/09/12 87 Đăng Văn H 54 26767 2012 02/05/13 STT Họ ên T ổ Số hồ sơ Năm Ngày phẫ h 88 Nguyễn Bá L 40 28036 2012 02/07/13 89 Nguyễn Hồng T 40 3816 2012 03/07/12 90 Nguyễn Hữu T 35 24364 2012 09/11/12 91 Nguyễn Ngọc Th 35 16901 2012 21/09/12 92 Nguyễn Thị Lan C 41 13043 2012 21/07/13 93 Nguyễn Thị Mỹ D 47 5166 2012 30/05/12 94 Nguyễn Thị Th 47 4113 2012 14/05/12 95 Nguyễn Thị Trà M 25 22498 2012 05/10/12 96 Nguyễn Tiến D 35 19215 2012 11/12/12 97 Nguyễn Văn T 17 27009 2012 15/12/12 98 Đoàn Kim X 39 23984 2012 09/11/12 99 Phạm Thị L 36 6619 2012 20/06/12 100 Phan Thanh T 51 14907 2012 23/11/12 101 Trần Anh D 41 23692 2012 08/11/12 102 Trần Thị M 50 18048 2012 17/10/12 103 Trân Thị Thanh T 21 9457 2012 04/07/12 104 Trần Thị Y 52 16004 2012 12/09/12 105 Trương Thị Chân Kh 26 26933 2012 15/04/13 106 Võ Thị Cẩm T 48 165 2012 27/04/12 107 Võ Thị M 69 18332 2012 17/10/12 108 Võ Thị Đ 55 19170 2012 19/08/12 109 Võ Thị Tuyết M 51 24170 2012 03/04/13 110 Vũ Thị Kh 39 1805 2012 02/05/12 111 Vũ Thị Ngọc O 28 20 2012 14/12/12 112 Doãn ThỊ Đ 64 24154 2013 25/12/13 113 Huỳnh Thị Ph 63 14509 2013 23/10/13 114 Huỳnh Văn Ch 36 545 2013 27/01/13 115 Lê Thị D 31 17841 2013 13/10/13 116 Lê Thị H 48 8512 2013 22/01/13 117 Lê Thị H 27 1488 2013 02/02/13 T ổ Số hồ sơ Năm 118 Lê Thị Lệ Th 43 14125 2013 06/08/13 119 Leä Xi Soan B 27 2256 2013 11/07/13 120 Nguyễn Thị M 50 854 2013 11/06/13 121 Nguyễn Thị Phương M 42 4234 2013 19/03/13 122 Nguyễn Thị Xuân Ph 33 13498 2013 24/07/13 123 Nguyễn Tuyết L 49 5764 2013 21/04/13 124 Đinh Thị Ng 46 11063 2013 23/06/13 125 Đinh Trọng Ng 39 7068 2013 07/05/13 126 Đỗ Thị Thu L 44 9765 2013 04/06/13 127 Phạm Đình H 34 4225 2013 31/03/13 128 Tô Thị T 34 936 2013 24/06/13 129 Trần Thị L 48 4514 2013 11/09/13 130 Trịnh Thị T 48 7073 2013 19/05/13 131 Võ Thị M 59 4912 2013 31/07/13 132 Võ Thị S 59 4562 2013 07/04/13 133 Võ Túy A 28 5429 2013 21/08/13 134 Đoàn Thị Thanh H 39 3140 2013 09/03/13 135 Trang Kim O 47 4267 2013 24/03/13 STT Họ ên Ngày phẫ XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN h PHỤ LỤC 3: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Cắt phần thùy nông tuyến mang tai điều trị bướu h n hợp lành” Nhà tài trợ: Nghiên cứu viên chính: Nguyễn Hữu Phúc Đơn vị chủ trì: Đại Học Dược TP HCM I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU: Mục đích n hành ngh ên : ì nghiên cứu tiến hành: khuyến cáo điều trị nay, cắt phần thùy nông tuyến mang tai điều trị bướu h n hợp lành xem điều trị tiêu chuẩn Tại iệt Nam, năm gần đây, phẫu thuật cắt tuyến mang tai có nhiều bước tiến bộ, phần lớn phẫu thuật viên ưa thích phẫu thuật giới hạn Phẫu thuật làm giảm đáng k biến chứng phẫu thuật Hiện tại, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu loại phẫu thuật Như vậy, việc phẫu thuật cắt phần thùy nơng tuyến mang tai thực có hiệu quả; biến chứng phẫu thuật có đáng k khơng, có th áp dụng thực tiễn iệt Nam hay không? Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Cắt phần thùy nông tuyến mang tai điều trị bướu h n hợp lành” đ đánh giá hiệu loại phẫu thuật rút kinh nghiệm điều trị Nghiên cứu tiến hành cách thu thập liệu từ hồ sơ bệnh án Khoảng thời gian tiến hành: thu thập liệu tháng từ 1/7/201531/7/2015 Tiêu chuẩn thu nhận: Tất bệnh nhân có bướu tuyến mang tai nhập viện điều trị khoa Ngoại Bệnh viện Ung Bướu TP HCM từ 01/03/2010 đến tháng 31/12/2013 với giải phẫu bệnh bướu h n hợp Tuổi ≥ 15, số tổng trạng tốt, bướu nằm thùy nông tuyến mang tai, chưa phẫu thuật trước đó, khơng có bệnh lý kèm nặng, đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân không thuộc tiêu chuẩn thu nhận, phẫu thuật sở y tế trước Số người tham gia vào nghiên cứu: 145 bệnh nhân Mức độ tham gia: nghiên cứu viên sử dụng số liệu từ hồ sơ bệnh án bệnh nhân theo dõi thông tin sống cịn sau chấm dứt điều trị cho mục đích nghiên cứu Các thông tin bệnh nhân bảo mật Các ng y bấ lợ : Liệu có nguy nào? Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu điều trị theo phác đồ chuẩn hội chẩn khoa giải thích rõ ràng Nghiên cứu viên đóng vai trị quan sát ghi nhận lại biến chứng phẫu thuật Các biến chứng phẫu thuật thông báo trước cho bệnh nhân xử trí kịp thời xảy Ngoài nghiên cứu cho thấy biến chứng có th ki m sốt Có tác động khác mà người tham gia cần biết định tham gia nghiên cứu ? khơng có tác động Người tham gia tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Những lợi ích có th có người tham gia: theo dõi hiệu biến chứng phẫu thuật, theo dõi tái phát Ngồi người tham gia khơng mong đợi lợi ích khác ngồi lợi ích Chi phí/ chi trả cho đối tượng: khơng có, nghiên cứu viên đóng vai trị quan sát thu thập liệu từ hồ sơ bệnh án Những khoản chi trả nghiên cứu: khơng có Chi phí lại có bồi hồn khơng? khơng Chi phí cho việc thu nhập, chi phí ăn uống: khơng Hình thức phương thức chi trả: khơng Bồ hường/ đ ề rị kh có ổn hương l ên q an đ n ngh ên Đây nghiên cứu quan sát, nghiên cứu viên đóng vai trị quan sát thu thập liệu từ hồ sơ bệnh án, liệu bệnh nhân sử dụng cho mục đích nghiên cứu nên khơng gây chấn thương tổn thương cho người tham gia nghiên cứu không gây tổn hại sức khoẻ việc không tn thủ nghiên cứu gây ì khơng có bồi thường Ngườ l ên h : Họ tên người cần liện hệ: BS NGU N HỮU PHÚC Điện thoại: 0905821998 Sự ự ng y n ham g a: Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Người tham gia có th rút lui thời m mà khơng bị ảnh hưởng đến việc điều trị/ chăm sóc mà họ đáng hưởng Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ khả năng, việc lấy chấp thuận tham gia từ người đại diện hợp pháp Tính bảo m : Số liệu báo cáo dạng tổng hợp, thơng tin định danh giữ kín khơng sử dụng nguồn tin cho mục đích khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hi u thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyên trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thoả đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Ch ký ngườ ham g a: Họ tên…………………………… Chữ ký…………………………… Ngày tháng năm……………………………………… Ch ký ngườ làm chứng đạ d n hợp pháp (n áp dụng): Họ tên…………………………… Chữ ký…………………………… Ngày tháng năm……………………………………… Ch ký Ngh ên v ên : Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hi u rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên…………………………… Chữ ký…………………………… Ngày tháng năm……………………………………… ... phẫu thuật cắt phần tuyến mang tai 47 x Hình 2.2 Xác định giới hạn đ phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai 47 Hình 2.3 Các kỹ thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai 48... thuật tuyến mang tai 96 MỞ ĐẦU Bướu tuyến mang tai chiếm tỉ lệ 3% tất bướu vùng đầu cổ, có 80% bướu h n hợp lành tính [55] Thùy nơng tuyến mang tai chiếm 80% nhu mô tuyến mang tai Khoảng 90% bướu. .. thùy nông tuyến mang có th lựa chọn phẫu thuật cắt cực thùy nơng tuyến mang tai 33 Hình 1.18 Phẫu thuật cắt phần thùy nông tuyến mang tai p ck d 1.6 i c [167] BIẾN CHỨNG SAU PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN