Giáo trình sản phụ khoa

m s vũ VẤN G I Á O DU (Chủ biên) T R Ì N H SẢN PHỤ KHOA ■ Tậpz SÁCH KHOA H(.)C MS:221-KHTN-2Ữ17 DM !!ỀJ«! NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NÔI ĐAI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC ♦ TS B S V Ũ V Ẫ N DU (Chù biên) GIÁO TRÌNH SẢN PHỤ KHOA TẬP NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI Chủ biên: TS BS VCl VĂN DU Tham gia biên soạn: PGS.TS Ngtiyẻn Duy Ánh T S B S V ũ V ả n D u TS.BS Nguyền M ạnh Trí ĨS.BS Nguyễn Đức Lam ĩh ký bién soạn; ThS.BS, Trương Quang Vinh MỤC LỤC Trang Lời giới th iệ u Lòi nói đầu n Sa sinh d ụ c 13 Viêm âm đ o 27 Viêm phẩn p h ụ 43 Tốn thương lành tính cố tử cung 57 Chảy máu bất thường từ từ cung 72 u xơ tử cu n g .85 u nang buổng trứng 103 Ung thư cô tứ cung 120 Ung thư niêm mạc tử c u n g 135 10 Ung thư v ú 146 11 Bệnh vú lành tín h 160 12 Vô sin h 188 13 Các phương pháp đình chi th 200 14 Tư vấn k ế hoạch hố gia đình .215 15 Sức khoẻ sinh s ả n 233 16 Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai cho b ú 248 G IÁO T R ÌN H S Ả N PH Ụ K H O A 17 Nhiễm HIV liên quan đến sức khoẻ sinh sả n .265 18 Từ vong bà mẹ tré sơ sinh 286 19 Một sô' vấn đê' sức khoẻ thời kỳ mãn k in h 296 20 Một sô' phương pháp thàm dò sản khoa 312 21 Bệnh tim thai nghén 329 22 Đái tháo đường thai kỳ .346 23 Bệnh nhiễm trùng thai nghén 361 24 Thiếu máu thai nghén 387 25 Gây mê hổi sức mô’ lấy th a i 395 26 Giám đau đé gày tè màng n g 410 27 Sức khoẻ tình d ụ c .421 Tài liệu tham khảo 433 Đáp án câu hòi lượng g i 435 LỜI GIỚI THIỆU N ội - N goại - Sản - N hi bôh trụ cột đào tạo bác sỹ đa khoa, hiểu rõ tầm quan trọng đó, B ộ m ơn Sản Phụ khoa Khoa Y D ợc Đ ại học Q c gia Hà N ội tích cực h ồn thiện hệ thơng giáo trình đào tạo chun ngành G iá o trìn h S ản p h ụ k h o a , tậ p B ộ m ôn ban hành m ột n ăm đáp ứ ng cho nhu cầu học tập, hồn thiện kiến thức sixứi viên Y nói riêng, nhà chuyên m ôn nhân viên y tế quan tâm đến lĩnh vực sản phụ khoa nói chung Sau xuâ't tập 1, Bộ m ôn Sản Phụ khoa tiếp tục biên soạn G iá o trìn h Sản p h ụ k h o a , t ậ p T rên nguyên tắc biên soạn phù hợp với khung chương trình đào tạo Bộ G iáo dục Đ tạo Đ ại h ọ c Q uốc gia Hà N ội Sách bố su ng thêm 27 giản g cù ng với 40 tập tạo thành m ột h ệ thống giáo trình tồn diện tron g việc đào tạo kiến th ứ c lý thuyết cũ ng n hư kỹ lâm sàng sản phụ khoa cho sinh viên Y đa khoa Bộ m ô n Sản Phụ k h oa K hoa Y d ợ c - Đ ại h ọ c Q u ô c G ia Hà N ội non trẻ nhung Chủ biên ban biên soạn cuôn sách cán bọ lâu năm lĩnh vực sản phụ khoa, có nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học, giảng dạy biên soạn sách giáo khoa, sách chuyên khảo, tham gia cơng tác c h ^ đốn 10 GIÁO TRlNH SÀN P H Ụ KH O A điểu trị bệnh viện đầu ngành v ề sản phụ khoa thường xuyên tiếp xúc với chuyên gia sán phụ khoa m rớc ngồi Ngồi cung cấp kiịh thức ban vể sán pliụ khoa cho sinh viên Y, cuôn sách dùng làm tài liệu tham khảo cho học viên sau đại học chuyên ngành Sản Phụ khoa H Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2017 G T S T rư n g V iệ t D ũ ng LỜI Nói ĐẨU K hoa Y D ợc, Đại học Q uốc gia Hà Nội m ột đơn vỊ đào tạo nhân lực y tè' thành lập nàm 2010 vói nhiệm vụ đào tạo ngành: Y đa khoa D ợc đ ại học M ôn học Sản Phụ khoa xác đ ịnh m ột n hữ n g m ơn học lâm sàng chương trình đào tạo ngành Y đa khoa Đê đáp lín g nhu cầu dạy học cho học phần Sán phụ khoa II, sách "G IÁ O TR ÌN H SẢN PH Ụ KH OA TẬ P " cùa Bộ m òn Sán Phụ khoa, Khoa Y D ược biên soạn phù hợp với khung ch n g trình đào tạo cúa B ộ G iáo dục Đ tạo cùa Đ ại học Q uôc gia Hà Nội Sách biên soạn giảng viên giàu kinh nghiệm giáng dạy thực hành lâm sàng, với khối lượng kiêh thức cập nhật vói kinh nghiệm lâm sàng phong phú Vì vậy, tài liệu có thê’ sử dụng đào tạo đại học cập nhật kiêh thức cho bác sỷ lâm sàng khóa đào tạo liên tục Sách đưọc viết ửỉeo chương trình đào tạo tín chi Đại học Q uốc gia Hà Nội 12 GIÁO TRÌNH SẢN PHỤ KH O A C’n sách x’t lần nên khó tránh khỏi thiếu sót Tập th ế tác giá râ't m o n g nhận ý kiến đóng góp cùa thầy cô, sừửi viên, đồng n gh iệp bạn đọc đê’ ỉẩn tái sau tốt H Nội, n^ày 27 tháng 02 năm 2017 T M B ộ m ôn S ản phụ khoa, K hoa Y D ợ c - Đ H Q G H N Phó Chù nhiệm Bộ mơn T S.B S V Ũ VĂN DU SA SINH DỤC M ụ c tié u học tập Trình bày c h è 'b ệ n h sinh nguyên n hân cùa sa sinh dục M ô tả triệu ng củ a b ện h sa sinh dục Trình bày đuợc p h n g pháp điều trị sa sinh dục ĐẠI CƯƠNG - Sa sinh dục tư ợ n g tử cung sa xuông thâp âm đạo sa hẳn ngoái âm hộ, thường kèm theo sa thành trước âm đạo bàng quang thàn h sau âm đạo trực tràng - Sa sinh dục m ột bện h kh phổ biến phụ n ữ Việt Nam, phụ n ữ làm việc nặng, sinh đẻ nhiều, đẻ không an toàn, thường gặp lứa tuổi 40 - 50 tuổi trờ lên N gười chưa đé lần n có th ể sa sinh dục n h n g gặp chi sa cơ’ tử cung đon - Đây bệnh không n g u y h iếm đêh tính m ạng ảnh hư ờng nhiều đêh sinh hoạt, lao động sứ c KHỎE TINH DỤC 427 + Phòng bệnh chữa bệnh + C hẩn đoán sớm điểu trị đặc hiệu ngăn ngừa tai biến + Dù có điểu hay khơng bạn tình cần phải khám thư ờng cần điểu trị - Phẩn tình đục hợp tác tình dục ép buộc có th ể đê' cập đến phấn sứ c khoẻ tình dục Tinh trạng có th ế xuất m ôi quan hệ, tâ^t phụ n ữ cần hỏi v ề vâh đề thăm khám sức khoẻ C ó th ể lổng ghép vào câu hỏi tìm hiếu vê' vấn đê' bạo lực gia đình Trước tiên có th ể có phần trao đổi chung, sau hịi trực tiếp vào vâh đ ề cụ thể Ví dụ; câu hỏi sử dụng phần trao đổi chung; "B i bạo lực vâVi đ ề h ay gặp sông nhiều ngư ời tơi thường hỏi tâ't cà bệnh nhân m ình v ề vấn đ ề n ày " "T ô i m uôn hỏi chị m ột số câu hỏi v ề vấn đ ể sức khoẻ thê’ lực, sang chân tâm lý tình dục biết nhũng vấn đ ề có ảnh hư ởng đến sức kh oẻ" "T ỏ i có m ột chút suy n ghĩ triệu chứng chị đo đánh chị" - Sau có câu hỏi m ang tính chất gợi m ban đẩu, cẩn phải sừ dụng tiếp câu h òi trự c tiếp, cụ thể Tỷ lệ người phụ n ữ tiết lộ thông tin thật cao sử dụng câu h òi m ô tả hành vi cụ thê’ sử dụng từ chung ch u n g như; lạm dụng, bạo lực gia đình, tâh cơng, cưỡng - M ột sơ' ví dụ câu hịi trực tiếp: 428 G IÁ O TRÌNH S Ả N P H Ụ KH O A "C h ị có mơ'i quan hệ với mà ngưịi đánh chị đe doạ chị khơng?" "B n tình chị có đâm, đá, đập chị khơng?" "A i gây chấn thương này? C ó phải bạn tình/chổng cúa chị khơng?" "C ỏ bạn tình/chổng chị cưỡng ép chị quan hệ tình dục mà chị khơng m uổh khơng? người từ chối quan hẹ tình dục an tồn?" "C ó chị cảm ửiây sọ người bạn tình/chổng khơng?" CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ CHỌNCÂUTRẢLỜI ĐÚNG NHẤT Tình dục câu thành xã hội, hình thành cư só sinh học nhung q trình người trưởng thành, thơng qua xã hội hóa tình dục quy định bới: Các u tơ vàn hóa B- C ác yếu tơ'xã hội c Các u tị' văn hóa xã hội D Các yếu tố văn hóa trị c C ác yếu tơ' vé' y tê' Trong quan hệ vói tình u, tinh dục ià: A M ột nhu cầu sinh ỉý cùa người B M ột nhu cầu tình cảm tự nhiên người, c M ột đòi h òi tinh dục D M ộ t cách th ể h iệ n m ô'i q u a n hệ cúa c o n n g i E M ột nhu cầu sinh lý tình cảm tự nhiên s ứ c KHỎE TÌNHDUC 429 Tình dục liên quan đến yếu tô' sinh học, tâm lý, xã hội, tinh thần văn hóa đời sơng n ó là; A M ột biểu đạt tổng th ể sinh tồn B M ột biểu đạt tổng thê’ sinh vật c , M ột biểu đạt tổng th ể n ăng lực sơng cịn D M ột biểu đạt tống th ế đời sơhg tình đục D M ột biếu đạt tổng th ể nhân cách Hành vi tình dục việc làm, hành động nhằm ửiỏa mãn: A N hu cầu sinh ỉý người B N hu cầu tình cảm người, c N hu cầu tình dục cùa người D N hu cầu sinh lý tình cảm người E N hu cầu sinh lý tình dục cúa người Trên nển cùa tình yêu, tình dục như: A M ột sắc thái văn hóa, khát vọng sôhg cúa người B M ột sắc thái văn hóa người c M ột thê’hiện kh át vọng sông người D, M ột th ế thịa m ân tình dục người E M ột thê’hiện đạt khối cảm tình đục người H ành vi tình dục thái độ tình dục chịu ảnh hư ớng của; A Các quan điểm văn hóa - xã hội - phong tục nước, cộng B C ác quan điếm văn hóa - xã hội - tơn giáo nưóc, cộng 430 G I Á O T R lN H S Ả N P H Ụ K H O A c C ác quan điểm xã hội - phong tục - tôn giáo từ ng nước, cộng D C ác quan điếm văn hóa - xã hội - phong tục - tôn giáo tùng nước, cộng đồng E Các quan điếm văn hóa - xã hội - phong tục - tôn giáo cua cộng Ý nghĩa tình dục là, ngoại trừ; A Ý nghĩ cá nhân B N iềm tin giá trị xã hội c N hững cảm nhận khơng tốt, bạo lực, khối cảm D Hành động giao hợp E MÔI quan hệ, sừửi đẻ T ìn h dục khác giới (h eterosexu ality) tình d ụ c nam n ữ n hằm thòa m ãn n hu cầu sinh lý theo bán cúa người để: A Đ ạt khối cảm B Duy trì nịi giơng c N i dưỡng tình u D T h ểh iện dâng hiêh, E Tât đêu ryi A', _ Ị A a ' A ' _ _ Tm h dục giói (hom osexuality) tình dục hai người giới nam với nam h oặc n ữ với n nhằm : A Thỏa mãn nhu cầu súìh lý tình cám lệch lạc m ỗi người B Thỏa m ãn n hu cầu sinh lý tình cảm m ỗi người sứ c KHÓE TlNHOỤC 431 c Thỏa m ãn nhu cầu bệnh lý tình cảm m ỗi người D Thỏa mãn nhu cầu bệnh lý tình cảm lệch lạc m ỗi người E Tất sai 10 B ản sinh dục không chi lưu giữ m ột hệ thống cùa co th ế m m ột vân đ ề toàn diện với: A Thị giác tham gia h oạt động tinh dục B Thính giác tham gia hoạt động tình dục c KhiXi giác, xúc giác tham gia ữong hoạt động tình dục D Bộ óc trí tuệ tham gia hoạt động tình dục E Tâ't giác quan, óc trí tuệ tham gia hoạt đ ộn g tình dục 11 Tm h dục an tồn có liên quan đến việc: A Phịng tránh bệnh bất iực B Phòng tránh H IV/A ISD c Phịng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục D P h òng tránh H IV /A ISD bệnh lây truyền qua đường tình dục E Tất TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Văn Lình, C ao N gọc Thành, Sản phụ khoa - Sách Đ tạo Bác sỹ đa khoa B ộ Y tê^ N XB Y học 2009 Bộ m ôn Phụ Sản Đ H Y D thành p h ố H Chí M inh, Sản phụ khoa tập 1, NXB y học 2009 Bộ m ôn Phụ Sản Đ H Y D thành p h ố H ổ Chi Minh^ sản phụ khoa tập NXB y học 2009 Bộ m ôn Phụ Sàn Đ H Y Hà N ội, Bài giảỉĩg Sản phụ khoa tập 2, N XB Y h ọ c 2012, B ộ m ôn Phụ Sản Đ H Y Hà N ội, Bài giàng Sảĩĩ phụ khoa tập 2, N XB Y học 2012 G iáo trình Sàn Phụ khoa tập 1, N XB ĐH Q G H N 2016 H ớng dần CỊUÔC gia v ể dịch vụ chăm sóc sức khỏe sm h sản Bộ Y tê '2009 H ướng dẫn chẩtì đốn điều trị bệnh Sản phụ khoa - Bộ Y tê' 2015 (Ban hành kèm theo Q uyết định sô' 315/Q Đ -BY T ngày 29/01/2015) Dương Thị Cương, sả n khoa hình minh họa, N XB Y học 2008 10 A.D Govan, Phụ khoa hình m inh họa N gưòi dịch: Đ inh Q uang M inh, N XB Y học 2009 11 C h estn u t's (2012), Gay m ê sảtỉ khoa: lý thuyếì lâm sàng, biên dịch; N guyễn Thị H Vân, N XB Y học 434 G IÁ O TRÌNH S Ả N P H Ụ K H O A 12 VViliams O bstetrics 22 editions 13 VVilliam and W ilkins O stetrics and G ynecology, Six Edition 14 O bstetrics and gynaecology; d inical and basic Science a s p e c ts /M u r d o c G E ld e r 15 Th.Bauknecht, H.M Runge Postgraduated Training and Research in Reproductive H ealth, M odule 3; C ancer o f the cervix-2002 16 K enneth J Ryan, R oss s Berkow itz, Robert L.Barbieri, Andrea D unaií K istner's G ynecology and w om en's health, 7'^ edition, M osby Inc., 1999 17 N evilíe F H acker, J G eorge Moore Essentials o f obstetrics and gynecology, 3rd editon,W B-Saunders com pany, 1998 18 Robbứis Cohan, Kumar Basic pathology of diseases Collins, 1999, 19 D epartem ent d'A nesthesia Reanim ation H opital de Bicetre (2013) "O b stetriq u e" Protocoles d'anesthesia-reanim atíon 2013, M A PA R Editon 20 G A ya, D Benham ou (2010), "P rotocoles en anesthesie et analgesie obstetricales” , Club d 'anesthesie reanim ation obstetricale (CA RO ), E ỉsevier M asson 2010 21 A lan H, D echerney, M artin L, Pernoll: Current O bstetrics and G yneconolgy D ianosis and Treatm ent, Edition, 22 Robertm K C reasy, Robert Resnìk; M aternal - Fetal M edicine Principles and practice, * edition, 23 Nicolaides K H et al N T and chrom osom al defects Đáp án câu hỏi lượng gỉá SA SINH ĐỤC PH Ầ N C H Ọ N C Â U TRÁ LỜ I Đ Ú N G NHẤT lE , 2D, 3A , 4A, 5E, 6E, 7B CÂU HỎI ĐÚNG SAI A - s, B - Đ, c - Đ A - s, B - s, c - Đ, D - Đ CÂU H Ỏ I N GO N GẮN 10 Đ ẻ nhiêu - Lao động nặng - Rối loạn dinh dưỡng - C địa 11 Phẫu thuật M anchester - Phẫu thuật Crossen ' Phẫu thuật leíort - Phẫu thuật A m eline - H uguier - Phẫu thuật Shirodkar VIÊM ÂM ĐẠO C H Ọ N C Â U TRẢ LỜ I Đ Ú N G N H Ấ T IC , 2A , 3E, 4A, 5A, 6F, 7D, 8A C Â U H Ó I ĐÚ N G SAI A - s, B - Đ, c - s, D - s 10 A - Đ, B - Đ, c - s 438 G IÁ O T R lN H S Ả N P H Ụ K H O A CÂU HOI NGỎ NGẮN 11 u xơ m ạc - u xơ thân tứ cung ' u xơ niêm m ạc - u xơ cổ tử cung 12 G ây sẩy thai - đẻ non - B ế sản dịch sau đẻ - G ây u tiền đạo - Võ từ cung đé UNANG BUỐNG TRỨNG CHỌN CÂU TRẢ LỜI ĐÚNG NHẤT lA , 2B, 3A, 4E, 5E, 6E, 7B, 8C CÂU HOI ĐÚNG SAI A - s, B - Đ, c - Đ, D - Đ, E - s 10 A - Đ, B - Đ, c - s, D - s CÂU HÒI NGỎ NGẮN 11 u nang nước - nang nhầy - N ang bọ c noãn - u nang bì - nang lạc nội mạc tử cung 12 X oắn nang - V õ nang - Chảy máu nang - U ng thư hóa CÂU HOI TÌNH HUỐNG 13 c 14 E UNG THƯ CỔ TỬ CUNG CHỌN CÂU TRẢ T.ỜÌ ĐÚNG NHẪT lA , 2A, 3E, 4E, 5D, 6A u Đ Á P ÁN CẨU HỎI LƯỢNG GIÁ 439 CÂU H Ỏ I ĐÚ N G SAI 7B, 8A CÂU H Ó I N GỎ N GẮN 9- K hông bắt màu, 10 C ó nhiều bạn tình - H oạt động tình dục sám - Suy giảm m iễn dịch - H út thuốc UNGTHƯNIẼM MẠCTỬCUNG CH Ọ N C Â U TRẢ LỜ I Đ Ú N G N H Ấ T IA , 2C, C 4D, C 6B, 7C, 8B, 9C C Â U H Ỏ I N GỎ NGẮN 10- Tuổi > 50 - Cường Estrogen - Thừa cân, béo phì - Viên thuốc tránh thai có Estrogen - Tiền sử gia đình có người bị ung thư niêm m ạc tú cung UNO THƯVỦ CH Ọ N C Â U TRA LỜI Đ Ú N G N H Ấ T I B, 2E, 3A, 4C, 5D , 6E, 7D, 8E, 9E C Â U H Ỏ I N GỎ N GẮN 10 A PEVO: Khối u xem không tiến triển B- P E V l; K hối u tăng gấp đôi th ể tích tháng, c PEV 2: K u với dấu hiệu viêm da D PEV 3; Khối u với dấu hiệu viêm , chiếm đến 2/3 vú 442 G IÁ O TRÌNH S Ả N P H Ụ K H O A DINH DƯỠNG CHO PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CHO CON Bứ • CHỌN CÂU TRẢ LỜI ĐÚNG NHẤT lE , 2C, 3B, 4D , 5C, 6C, 7D , 8A C Â U H Ỏ I Đ Ú N G SAI 9A, lOA NHIỀM HIV LÌÊN QUAN ĐẾN s ứ c KHOẺ SINH SÀN CH Ọ N CÂU TRẢ LỜI Đ Ú N G NHẤT ID , 2E, 3E, 4D, 5D, 6A, 7D, 8A, 9B CÂU H Ỏ I N G Ỏ N GẮN 10 NPV 11 Tiếp tục sử dụng ARV TỬ VONG BÀ M ẸVÀTR ẺS0SIN H CH ỌN CÂU T I ^ LỜI Đ Ú N G NHẤT lA , 2A, 3A, 4E, 5A, 6D, h , 8B, C lOB MỘT SỐ VẤN ĐỂ SỨC KHOỀ TRONG THỜi KỲ MÂN KiNH CH Ọ N C Â U TRẢ LỜI Đ Ú N G N H Ấ T IE , 2D, 3E,4B, 5C, 6E, 7C, 8A, 9B CÂU H Ỏ I N G Ỏ N GẮN 10 Các rối loạn vận m ạch - C ác thay đổi tâm lý - Lỗng xuoTig H am m n tm h dục tiến m ãn kinh m ân kinh - Rô'i loạn kinh nguyệt - C ác thay đổi nội tiết ĐÁPÁNCẪUHỒILƯONGGIẮ 443 MỘT SỔ PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ TRONG SẢN KHOA CH ỌN C Â U TRÁ LỜ I Đ Ú N G N H Ấ T lE , C 3C, 4E CÂU H Ỏ I N GO N G Ắ N Phát m ột sô bất thường v ế tim thai - Phát m ột sô'bâ't thường v ể co chuyển Soi ô'i - C học Ối - X ét nghiệm sinh hóa - Siêu âm - M onitoring sản khoa CÂU H Ỏ I ĐÚ N G SAI 7S, 8Đ, 9Đ BỆNH TIM VÀ THAI NGHÉN CH Ọ N C Â U TRẢ LỜ I Đ Ú N G N H Ấ T lA, 2E, 3A , 4D , Q 6E, 7D, 8E, 9C, lOB, CÂU H Ò I Đ Ú N G SAI n A-Đ,B-S,C-Đ,D-Đ,E-S 12 A - s, B - Đ, c - Đ, D ^ s, E - s C Â U H Ỏ I N GỎ N GẮN 13 Sáy thai - Thai chậm ph át triển từ cung - Thai chết Im i Thai có dị tật bẩm sinh - Suy thai m ạn tính dễ suy thai câ'p chuyển 14 T h u ôc tránh thai - D ụng cụ tử cung 444 G iÁ O TRÌNH S À N P H Ụ K H O A ĐÁI THẤO ĐƯỜNG VÀ THAI KỲ CH Ọ N CÂU TRÀ LỜI ĐÚ N G NHẤT lA , 2B, 3D, 4A, 5A, CÂU HÓI ĐÚ N G SAI A - s, B - Đ, c - Đ A - s, B - Đ, c - s A - Đ, B - s, c - s C Â U HỎI N G Ỏ NGẮN Sinh non - Dị tật thai- Thai tohoặc chậm tăng trường cung so với tuổi ửiai binh thường - Thai chết luoi - tứ' Thai bịthiếu suríactant p h ế nang - Các rôi loạn chuyển hỏa lúc so sLiih 10 Tăng huyết áp thai kỳ (có bị tiến sản giật) - Đa ối BỆNH NHIỄM TRÙNG VÀ THAI NGHÉN CH ỌN CÂU TRÁ LỜI Đ Ú N G NHẤT I C 2D , 3C, 4D , 5E, 6A, 7B, 8A, 9C, C Â U HỎI N G Ỏ N GẮN 10 U ôn v n ' G iang mai - Listeria - Các vi khuân khác gây nhiễm khuẵn tiết niệu n V irut gây viêm gan - V irut gây Rubella - V irut gây thưỷ đậu V iru t dengue - Cytom egalovirut 12 Sồ't rét - Toxoplasm a gondii THIẾU MÁU VÀ THAI NGHÉN CH ỌN CÂU TRẢ LỜI Đ Ú N G NHẤT lA , 2D, 3B, 4E, 5E, 6C , 7B Đ ÁPÁN CẪUHỊ ILƯ Ợ í^ GG IÁ 445 CÂU H O I NGO NGẮN Đ é dày, đé nhiều lần, bệnh giun m óc m ẹ - M ứ c thu nhập m ẹ thâp ánh hư ởng đến sứ c kh óe bệnh tậ t d o ăn uống k é m - T r ìn h đ ộ văn h ó a th ấ p k é m - R ố i lo n k in h n g u y ệ t trư c có thai Cung câp sắt tuổi vị thành niên, chống giun sán - Cung cấp sắt cho m ẹ thai kỳ - Truyền máu nêli m ẹ thiêu m áu qua kết xét nghiệm hổng cãu, hém oglobin (Hb) - C h ế độ ăn hợp lý nhiều nàng lượng cho mẹ, bổ sung chất khoáng nhiều vitam in Vệ sinh m trường ÔY MÊ HỐI SỨC TRONG M ổ LẤYTHAI CH ỌN CÂU TRẢ LỜI ĐÚ N G N H Ấ T lA , 2E, 3D , 4D, 5D , 6B CÀU H Ó I NGỎ NGẮN 7- Khi sán phụ tù' chối không hợp tác rơ'i loạn tâm thần, chậm phát triến trí tuệ - Nhiễm trùng vị trí chọc kim nhiễm trím g tồn thân nặng - Trụy tuẩn hồn nậng chưa điều chinh (chảy máu võ từ c u n g )' Tăng áp lực nội sọ - Dị ứng với thc tê - Rối ỉoạn đóng máu dùng thuốc chống đông - M ột số bệnh ]ý tim m ạch nặng như: tứ chứng Pallot, suy tim nặng, tăng áp lực động m ạch phối n ặn g Hạ huyết áp - Phong b ế thẩn kinh cao - Tổn thương thần kinh sau gày tê vùng - Đau đầu9 T rào ngư ợc dịch dày vào phổi (H ội chứng M eldenson) - Đ ặl nội khỉ quản khó ... - N goại - Sản - N hi bơh trụ cột đào tạo bác sỹ đa khoa, hiểu rõ tầm quan trọng đó, B ộ m ôn Sản Phụ khoa Khoa Y D ợc Đ ại học Q uôc gia Hà N ội tích cực h ồn thiện hệ thơng giáo trình đào tạo... lĩnh vực sản phụ khoa nói chung Sau xuâ't tập 1, Bộ m ôn Sản Phụ khoa tiếp tục biên soạn G iá o trìn h Sản p h ụ k h o a , t ậ p T rên nguyên tắc biên soạn phù hợp với khung chương trình đào... tập tạo thành m ột h ệ thống giáo trình tồn diện tron g việc đào tạo kiến th ứ c lý thuyết cũ ng n hư kỹ lâm sàng sản phụ khoa cho sinh viên Y đa khoa Bộ m ô n Sản Phụ k h oa K hoa Y d ợ c - Đ