Giáo trình Sản phụ khoa y học cổ truyền

Như thiên Phụ nhân sản hậu bệnh mạch chứng tính trị chép: "sản hậu bụng đau xoắn thì dùng đương quy Sinh khương dương nhục thang làm chủ", "Sản phụ đau bụng phiền muộn đầy tứ[r]

GS TRẦN THUÝ - TS LẺ THỊ HIỂN

KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN - TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

SẢN PHỤ KHOA

Y HỌC Cổ TRUYỀN

LỜI NÓI ĐẦU

Sản phụ khoa Y học cổ truyền Hải Thượng Lãn Ông đề cập đến trưốc tác tập Toạ thảo lương mơ (những phương pháp tốt sinh đẻ), Phụ đạo xán nhiên (chuyên phụ khoa) Các tác giả làm sáng tỏ vấn đê từ y lý đến đặc điểm điều trị bệnh phụ khoa Để’ phục vụ cho vấn đề đào tạo, mạnh dạn biên soạn "Sản phụ khoa Y học cổ truyền " sách bao gồm nội dung sau:

Phần thứ nhất: Thừa kê

P h ầ n t h ứ h a i : Hệ thơng hố đặc điểm lý luận lâm sàng sản phụ khoa

Vì tài liệu biên soạn lần đầu nên chắn có nhiều thiếu sót, mong đồng nghiệp bạn đọc xa gần góp ý đê tài liệu hồn lần xuất sau

PHẦN THỨ NHẤT

THỪA KẾ

A TOẠ THẢO LƯƠNG MƠ

"Toạ thảo lương mơ" hay "Những phương pháp tốt sinh đẻ" tập Lãn Ông Tâm Lĩnh Hải Thượng Lãn Ông Tập tập "Phụ đạo xán nhiên" chuyên sản phụ sinh đẻ

Trong lời nói đầu Hải Thượng viết: Quy luật sinh hố thiên nhiên màu nhiệm, âm dương bôn mùa sinh trưởng hố sinh, vạn vật có phân biệt khác đơi với người há khơng có ni dưỡng chu đáo hay ?

Phụ nữ nằm chỗ (sinh đẻ) an nguy sơng chết nháy mắt chẳng khác thuyền vượt biển khơi, cập bến bình yên thực

Vậy ngưịi thầy thuốc khơng thể khơng phát huy trí sáng tạo nhằm phục vụ cho sinh mạng người nằm tay, thảng vội vàng tránh khỏi sai lầm thiếu sót

" Vả lại ghi chép sách thuôc (trước thời Hải Thượng) rườm rà, "

Cho nên Hải Thượng thấy cần phải trọng vào bệnh nguy cấp đế soạn thành tập, chia mơn xêp mục cho có thứ tự, có hệ thơng rành mạch đê người đọc xem qua hiểu ngay, đặt nhan đề "Toạ thảo lương mô" (nghĩa phương pháp tốt sinh đẻ, chứng thai tiền, sản hậu khác khơng nguy cấp khơng viết vào đây."

MƯỜI ĐIỂU KHUYÊN DẠY KHI SINH ĐẺ

Nếu thai yếu nên bổ khí dưõng huyết

Khi sinh đẻ cần bà đỡ lành nghề, sản phụ không nên rặn sốm q Thang "Bảo sản vạn tồn" giúp cho khí huyết lưu thông, uống đẻ sau đẻ thích hợp

2 Khi đẻ, sản phụ cần an tâm định chí thoải mái tự nhiên, đừng lo sợ, lo ăn uống đầy đủ nghỉ ngơi sinh hoạt tự nhiên, gắng chịu đau Bình thường đến thịi điểm chín muồi tự nhiên đẻ người đại tiện, chín tự nhiên rụng

3 Người đỡ không thấy sản phụ kêu đau mà ép rặn (đẻ) sớm quá, đến thai xuống sản phụ khơng cịn sức rặn đẩy thai

4 Khi đẻ không nên nằm co mà ngủ, nên gượng dậy lại phòng

5 Đến lúc đẻ cần đẻ tự nhiên không nên thúc dục, sản phụ mà rặn lúc chờ cho chín cng tự nhiên rụng

6 Cần chọn bà đỡ trung hậu, lão thành, tác phong thư thả bình tĩnh Ngưịi đỡ cần biết phân biệt tình hình đau giục giã với tình

hình đẻ thật

8 Sản phụ phải giữ sức đừng vội rặn sốm mà đuối sức, đợi tới cửa rặn

9 Sắp đẻ nên bói tốn cầu cúng mà hoang mang

10 Sắp đẻ nên ăn cháo trắng đặc nhừ, đừng ăn đồ cứng lạnh khó tiêu, đừng để đói khát ăn no mà để đói tốt

BẢY NGUN NHÂN KHĨ ĐẺ

1 Vì nhàn rỗi q làm cho khí hut lưu thơng, thường thấy phụ nữ nông thôn lao động chân tay lại đẻ dễ

2 Vì bồi dưõng ăn uống thừa quá, thường thấy phụ nữ ăn uống sinh hoạt bình thưịng lại đẻ dễ

3 Vì ham dâm dục làm thai động hao tổn khí huyết Thường tháng đầu tháng cuối thai dễ bị ảnh hưởng

4 Vì lo sợ hoang mang

ích mẫu 4g Đương quy vĩ (sao rượu) g

Xuyên khung g

Bach thươc • •

4 g

Trần bì 3g Bạch truật g

Điều cầm (sao rượu) 40 g Bạch truật (kiêng lửa) 80 g

Trần bì 120 g

Phục linh 28 g

Tán nhỏ luyện với nưốc cơm làm viên hạt ngô đồng, liều dùng 50 -60 viên uống với nưốc ấm, xa bữa ăn

1 Sâu thai xác tán

Có thai 7-8 tháng uống để gọn thai dễ đẻ

Chỉ xác 200 g(sao cám)

Chích thảo 40 g(tán bột)

Uống với nước nóng liều 4g /ngày Có tài liệu gia thêm Hương phụ

Hải Thượng nói Chỉ xác đắng lạnh, lạnh thai nên sắc nước Thục địa Đương quy làm thang đề uống

Nhân sâm 10 - 20 g Ngưu tất g

Đương quy 10 g Chích thảo 2,5 g

Xuyên khung g Hồng hoa 1,2 g

Can khương g Nhục quế 2,5 g

Đào nhân 12 hạt

Bài điều bố khí huyết làm chủ kiêm ơn trung tán dịm, đưa xuống khiến ngun khí mạnh lên khơng thúc mà hố tự nhiên đẻ

2 Tử t ô ẩ m (y học)

Tử tô 2g Nhân sâm g

Trần bì 2g Cam thảo g

Bạch thược 2gi rĩ Gừng tươi lát

Xuyên khung 2g Hành trắng củ

Đại phúc bì 2g

Bài dùng uống đầy mà không thông

khi sản phụ lo sợ khí hạ tiêu bách trướng

3 C h i c a m t n (y học) Sấu thai xác tán

4 Đ t s i n h t n (y học): Cơng thức thuổc sách có khác với Đạt sinh tán (Bảo sản) trên, uống huyết

Hồng cầm g Đại phúc bì g

Bạch truật g Cam thảo g

Đương quy g Hoàng dương não

Hành trắng củ Nhân sâm g

Đương quy - 12 g Xuyên khung - 12 g Sắc xong chế vào rượu uống

A n t h a i ẩ m ( B ả o s ả n )

Đương quy g Bạch thược g

Sinh địa g Bạch truật g

Nhân sâm g Trần bì g

Xuyên khung g Tử tô g

Sa nhân g Tử cầm g

Cam thảo g Gừng tươi lát

Đương quy 24 g Ngưu tất g

Nhục quế 12 g Xa tiền 6 g n

E O i

Xuyên khung g Hồng hoa g

Đương quy 12 g Đỗ trọng g

Xuyên khung 3g Sơn dược g

Thục địa 12 g Chỉ xác 3g

Sắc uống

7 Độc sâm thang

Nhân sâm tuỳ trường hợp mà dùng, chưng cách thuỷ

MỘT số PHƯƠNG THUỐC GIỤC ĐẺ

Cảnh Nhạc nói: nước Ốì võ - mà chưa đẻ nên cho uống thuốc giục đẻ Thoát hoa tiễn, Hoạt thai ẩm, ích mẫu hồn

1 Thốt hoa tiễn (Cảnh Nhạc)

Thúc đẻ bỏ Hồng hoa Khí hư suy gia Nhân sâm Âm hư gia Thục địa

Đảng sâm 20 g

Đương quy I2g

Xuyên khung 8g

Mộc hương g Hoàng kỳ g

Thần khúc g A giao g

Trần bì g Bạch thược g

Nhu mễ (gạo nếp) 20 - 40 g

Người hư yếu, khốp chậu mở dùng "Mai rùa" tán bột cho uống

3 Lại tô tán

4 Như thánh tán

Tía tơ (cành, lá) Đương quy Hai vị lượng

5 Thôi sinh thang

Dùng nước ối chảy xuống, đau ngang lưng

Đào nhân 4g Quan quế 4g

Xích thược g Mẫu đơn 4g

Phục linh 4g

6 A giao tán

A giao 40 g

Đậu đỏ 400 g

Đương quy 12 - 20 g Ngưu tất 3g

Thục địa 12 - 20 g Trạch tả 6g

Nhục quế 6- 12 g Ô dược g

Xích tiểu đậu 100 g Ngưu tất 12 g

Mộc hương - g Cồ mạch 100 g

Đương quy 12 g Hoạt thạch 2g

Hạt quỳ g

Nếu khí hư bỏ Ô dược, khí trệ gia Mộc hương, huyết trệ gia Hồng hoa (sao rượu)

2 Ngưu tất thang (Tế âm)

3 Quê khung quy thang

Xuyên khung 12 g

Đương quy 12 g

Quan quế - g

Tán dập sắc thuốc

n oéG

4 Hắc thần tán

Ngũ linh chi: tán bột, g hoà với rượu, uống Tiểu mạch tiểu đậu sắc đặc uống

Trứng gà giấm chén hoà lẫn uông

MẤY KINH NGHIỆM ĐIỂU TRỊ SAU KHI ĐẺ

Sản phụ khoẻ mạnh đẻ đủ tháng vô bệnh khơng phải dùng thc Chỉ người yếu sức đẻ khó, huyết ủ, khí hư phải uống thuốc

Phép xưa dùng Khung quy thang uống vói nước tiểu trẻ em Sách cẩm nang cấm uống rượu nhiêu

Sau đẻ không nên ăn muối mặn (hay cầm máu, giảm sữa)

Theo Sách Bảo sản: Sau đẻ cho uống T h a n g s i n h h o , cho ăn cháo trắng không nên ăn no Nếu người yếu cho uống bát nước tiểu trẻ em chê vào rượu nóng Nếu khí hư kém, thở dốc gia Nhân sâm 12 g sắc uống

Máu khơng ra, bụng đau gị cục, Hải Thượng cho dùng K h i c h ẩ n t n gồm vị:

Đương quy 12 g Quan quế - 12 g

Bạch thược 12 g Huyền hồ 12 g

Xuyên khung g Mẫu đơn bì 12 g

Bồ hồng (sao) 12 g Ngũ linh chi (sao) 12 g

Một dược 12 g Bạch 12 g

Những thuốc dùng nhiều sản khoa:

- Sinh hoá thang (Bảo sản)

Đương quy 20 - 32 g Chích thảo - g

Can khương - g Đào nhân 13 - 14 g

(sao đen) (dùng tươi)

Xuyên khung - 16 g Thục địa 12g

Sắc uống nóng với nước tiểu trẻ em rượu

- Sau đẻ cho dùng Tứ vật có hại Thược dược chua lạnh khó bổ hut, Thục địa lại nê trệ huyết Sinh hố thang phù hợp với chứng sau đẻ

- Tuỳ chứng mà gia giảm như:

+ Sản phụ nhọc mệt quá, băng huyết hư thoát gia Nhân sâm 12 g + Mồ nhiều gia Hồng kỳ;

+ Khát gia Mạch môn, Ngũ vị; + Suyễn gia Hạnh nhân, Cát cánh;

+ Táo bón huyêt hư gia Ma nhân, Nhục dung, Tăng bội, Đương quy + Đau bụng lạnh gia nhục Quế;

+ Có dịm gia Trư linh, Khương trấp; + Hồi hộp, sợ hãi gia Táo nhân, Bá tử nhân

;

■ í F c S ị 7 r ĩ ộ ĩ ị J l>: n j L , đ

B PHỤ ĐẠO XÁN NHIÊN

Phụ đạo xán nhiên" (hiểu rõ phụ khoa) tập chuyên gia phụ khoa, tác giả muôn làm sáng tỏ vấn đê từ y lý, bệnh học đến điều trị, đặc điểm phụ khoa

Giữa nữ nam có đặc điểm khác

Nam bẩm thụ thể chất khoẻ mạnh quẻ càn ( = ) chủ dương Nữ bẩm thụ thể chất mềm yếu quẻ khôn (= chủ âm Nam 64 tuổi (8x8 = 64) thiên quý hết; Nữ 49 tuổi (7x7 = 49) thiên quý kiệt, kinh nguyệt hết, khơng cịn sinh đẻ Đó khí huyết, âm dương nam nữ có chỗ khác chi "kinh, đói, thai, sản" đặc điếm riêng nữ giới "Nữ chủ huyết, nam huyết mà huyết tàng trữ lại, nữ huyết mà huyết tả tiết ra", bên thực bên hư rõ Dương đạo thương thực, âm đạo thương hư "đó lời kinh dịch (Hệ Từ) Nữ hay bị uất có câu "Chữa 10 người đàn ơng khơng khó chữa người đàn bà"

TỔNG LUẬN VỀ KINH NGUYỆT

Con gái tuổi thận khí thịnh thay tóc dài, 14 tuổi thiên q đến, mạch Nhâm thơng mạch Thái xung Khi hai mạch thịnh lưu thông kinh nguyệt đầy dần, thịi kỳ giống mặt trăng có lúc trịn lúc khuyết nên gọi "kinh nguyệt" Kinh đến khơng sai hẹn nên cịn gọi "nguyệt tín", "tín thuỷ"

Kinh nguvệt sữa có nguồn gốc chất tinh hoa đồ ăn; chất ây tâm ngang qua phê dồn vào mạch Xung, Nhâm mà thành kinh nguyệt, biến sắc đỏ thành huyết, bẩm thụ theo màu sắc tâm hoả Khi có thai huyết phải ni thai, đẻ rồi, tinh chất phế kim mạch, xung đến tuyến vú mà thành sữa sắc trắng tức bẩm thụ màu sắc phế kim

Khí tự nhiên vô cực, tinh Âm dương Ngũ hành hồ hợp vói ngưng kết lại; càn đạo thành trai, khôn đạo thành gái, trai tuổi khởi từ cung dần, gái tuổi khởi từ cung thân

“ Dần (3) âm dương, thuộc sô 8; Thân (4) dương âm thuộc s ố Cho nên trai đến X = 16 tinh lưu thơng, gái đến

2 x = 14 tuổi có kinh nguyệt, âm dương hồ hợp sinh Trai đến X 8 = 64 tuổi, sô quẻ (8) hêt dương tinh teo lại Gái đến X

7 = 49, sô' quẻ (7) hết, kinh tắt, không sinh đẻ nữa, nữ bẩm thụ chất âm, nhu lây huyết làm g ố c Am huyết nước chảy đất, dương khí gió thổi trịi, gió thổi nưốc chun động” Gái thấy kinh sớm tính khơn khéo, thấy kinh chậm tính chậm dần Màu kinh sắc bầm tía phần nhiều hoả vượng, sắc kinh nhợt hoả không vượng kiêm đàm; thấp đàm kinh lẫn màu vàng đục

Kinh mà đau bụng khí trệ, kinh mà đau bụng khí huyết hư, đến kỳ kinh thấy thổ huyết, đổ máu cam gọi "đảo kinh" tháng thấy kinh lần gọi "cư tinh", năm thấy kinh lần gọi "Tỵ niên" Cả đời không thấy kinh mà thụ thai gọi "Thịnh thai", "Cấu thai" Có thai vài tháng huyết mà thai bình thường gọi "Lậu thai"

Cách chửa rối loan kinh nguyêt 1. Thống kinh

- Do hàn thấp hạ tiêu dùng thuốc cay, đắng, ấm

- Khí trệ huyêt sáp lo nghĩ ảnh hưởng đên Tỳ Thận dùng thuốc bổ tỳ, tư âm

2 Huyết khô huyết cách (trở):

Khô huyết cục hoả kiệt, cách bị ngăn trở vốn khơng có hư - Cách dùng phép thơng, huyết vận hành khỏi

- Khơ nên đại bố âm

- Huyết trệ kinh bế nên phá huyết cũ đế sinh huyết 3 Khí vượng huyết khơ:

- Do nhọc mệt lo nghĩ nên ơn hồ tư bổ

Kèm có đờm hoả, thấp nhiệt tả đờm hoả lương huyết trừ thấp, thường dùng Nhục quê giúp thêm

- Do bẩm thụ suy nhược nên thuận khí dưỡng huyết Điều kinh dưỡng huyết cho thuận khí điều chủ chốt - Phàm điều kinh phải bồi bổ thuỷ làm g ố c

Kinh nguyệt thuỷ Thiên q cịn khí Thiên chân nữa, không cần Tứ vật bổ huyết mà cần Lục vị để tư thuỷ vì:

+ Tư thuỷ có thê kiêm bố huyết, cịn bổ huyết khơng thể kiêm tư thuỷ

+ Con gái nhạy cảm xúc yêu, ghét, ghen tng, uất thầm kín, gốc bệnh sâu xa khó chữa nicơ, đàn bà gố âm mà khơng dương Tâm, tỳ dễ quân bình, tứ chẩn thiếu ba, nên chẩn đốn khó

+ Nếu bị bệnh trước sinh kinh nguyệt không phải chữa bệnh trước, bệnh hết kinh nguyệt tự điều

+ Nếu có bệnh kinh nguyệt ảnh hưởng đến phủ tạng phải điều kinh trước, kinh điều bệnh tự khỏi

- Huyết sinh tỳ, phàm bệnh huyết nên dùng thuốc Cam ơn để trợ dương khí sinh âm huyết mà kiêng dùng thuốc đắng lạnh

4- Nữ thiên q chưa đến bệnh phần nhiều tâm tỳ.

+ Thiên quý đến bệnh phần nhiều can thận

%

- Phụ nữ lấy huyết làm chủ, lo nghĩ khí kết, huyết kết, giận khí nghịch, huyết nghịch

+ Kinh đến sớm trước kỳ có hoả nên dùng Lục vị hồn

+ Kinh đến sớm trước kỳ mà nhiều dùng Lục vị gia Hải phiêu tiêu, Bạch chỉ, Sài hồ, Bạch thược, Ngũ vị

+ Kinh đến sốm kinh khơng ngừng khí hư dùng Bổ trung ích khí thang

+ Nếu kỳ thấy kinh hoả suy, hư, hàn, uất, đàm dùng Bổ trung ích khí gia Ngải cứu, Hương phụ, Bán hạ

+ Kinh chậm mà nhợt màu gia Nhục quê

- Kinh mà đau bụng khí huyết hư nên dùng t r â n t h a n g Khí trệ kinh chưa hết dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Mộc hương, B t v ị , T i ê u d a o t n

- Kinh phát nóng, mệt mỏi, thị lực giảm, tỳ âm hư nên dùng B ổ t r u n g í c h k h í t h a n g , Q u y t ỳ t h a n g

- Trước lúc thấy kinh mà ỉa lỏng tỳ thận hư nên dùng Q u y t ỳ

gia giảm.

- Kinh nhiều có khí bạch đối ngày nhẹ đêm nặng dương hư hạ hãm nên dùng T h ậ p t o n đ i b ổ t h a n g B ô t r u n g í c h k h í làm chủ yếu

- Nếu có hoả uất mà khí thịnh huyết dùng đơn H n g p h ụ h o n hay tán gia Mộc hương, Binh lang, Chỉ xác Hương phụ vị thuốc hay để chữa bệnh phụ nữ

- Phụ nữ theo quẻ khôn, lấy âm làm chủ nên T h a n g t ứ v ậ t thuốc chủ yếu để điều kinh

- Ngoại cảm phong hàn đau bụng kinh dùng Xuyên khung, Xích thược Đào nhân để hành huyết Quế chi, Cam thảo để tán hàn

- Nếu ngoại cảm phong nhiệt, nhiệt nhập huyết thất phát nóng lạnh dùng T i ể u s i h t h a n g gia Sinh địa, Hồng cầm, Xích thược - Huyết ứ hành kinh ăn đồ sống lạnh cảm hàn thấp

dùng N g ủ t í c h t n giảm Ma hoàng, gia Mẫu đơn, Hồng hoa

- Tâm khí uất kêt thất tình thương tổn dùng Phân tâm khí ẩm bỏ Khương hoạt, Bán hạ, Tang bì gia Xuyên khung, Hương phụ, Nga truật, Huyền hồ, Tiểu điều kinh thang, Đơn hương phụ hoàn.

- Kèm thêm chứng đàm dùng Đ n Đ i h o n g c a o

- Kinh nguyệt không vị hư: uống Hậu phác Đ n t h n g t r u ậ t c a o

- Iả chảy ăn dùng T h ă n g d n g í c h t h a n g (khôn 4) - Đàm thấp dùng Đ o đ m t h a n g

- Đàm hoả sốt dùng B t v ị t i ê u d a o t n bỏ Bạc hà gia Hoàng cầm gia D ỡ n g v i n h t h a n g , T ứ q u a n gia Hoàng cầm

- Đại để người béo bệu thường khí huyết có đàm thấp, người gầy thường huyết mà có hoả

- Thai nghén sinh đẻ thường hao huyết

- Chữa rôi loạn kinh nguyệt nên tham khảo bài: Đ n g q u y t h a n g , Đ i ề u k i n h t n , Đ a n s â m t n

- Khí nghịch từ hạ vị buồn nôn dùng Đ o n h â n t n - Đau lưng đau bụng vùng rốn dùng N g u t ấ t t n

- Kinh sắc tía có phong dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Phòng phong, Kinh giới, Bạch

- Kinh sắc nhợt nhạt hư dùng C Ổ k h u n g q u y t h a n g , gia Đảng Sâm, Hoàng kỳ, Thục địa, Hương phụ

- Kèm đàm tích nưốc dùng N h ị t r ầ n t h a n g gia Xuyên khung, Đương quy

- Kinh đen khói dùng N h ị t r ầ n t h a n g gia Tần giao, Phòng phong, Thương truật

- Kinh có hịn cục khí trệ dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Hương phụ, Huyền hồ, Trần bì, C h ỉ xác

- Nội thương hư hàn dùng Đ i ô n k i n h t h a n g

- Ngoại cảm thực nhiệt dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Hoàng cầm, Sài hồ

(1) Khung, Quy, Thược, Đan bì, Ngưu tất (để nhuận huyết) Sâm, Thảo (bổ khí) Quê tâm, Hồng kỳ (trục hàn thơng bế) sau dùng thêm Qui, Thược, Mạch mơn, Chích thảo để trừ ứ huyết, sinh tân

Có đau vùng tim dùng T h ấ t t i ể u v n t n

Có triệu chứng lúc nóng lúc lạnh trước dùng T i ể u s i h t h a n g gia Đại hoàng sau dùng T ứ v ậ t t h a n g

- Thống kinh huyết trệ dùng T ứ t h a n g gia Huyền hồ, Khổ luyện tử, Mộc qua, Binh lang, đau nhiều dùng Vạn ứ n g h o n

- Sau kinh mà bụng đau huyết hư dùng B t t r â n t h a n g hoặc T i ể u k ê h o n

- Khí huyết ứ trệ khơng thông dùng H n g h o a Đ n g q u y t n T ủ q u y t n

- Suy nghĩ ham muôn hại tâm huyết hoả bô' dùng T ứ v ậ t gia Sài hồ, Hoàng cầm

- Phụ nữ buồn uất lo nghĩ ngũ hoả bốc lên phải nén âm can nên dùng S i h ứ c c a n t h a n g L ụ c h o n gia Sinh địa, Sài hồ, Ngũ vị Vi ệ t c ú c h o n

ĐIỂU TRỊ BĂNG HUYÊT, RONG HUYẾT

Không phải hành kinh mà huyết nhiều, cấp, chảy trút gọi "Băng huyết": huyết nhỏ giọt rỉ rả không dứt gọi "Rong huyêt" (lậu huyết)

Nguyên nhân chủ yêu mach Xung, mạch Nham bị thương ton Cơ chế bệnh lý qui nạp vào hai loại lớn hư, thực

- Chứng hư như: Khí hư, Dương hư, Âm hư

- Chứng thực như: Huyết nhiệt, Thấp nhiệt, Huyêt ứ, Khí uất

Cách chữa chủ yếu có phép là:

1 Lấp dịng chảy, huyết, cứu vãn: dùng Đ ộ c s â m t h a n g , S â m p h ụ t h a n g

2 Chữa gốc nhiệt lương huyết với chứng huyết nhiệt, bổ khí nhiếp huyết với chứng khí hư; với khí uất điều can thư uất; với khí ứ thơng huyết tiêu ứ

3 Khơi phục bổ huyết, điều hoà tỳ vị

Tiết lập Trai nói" cốt yếu chữa Băng huyết điều khí giáng hoả làm cho thăng đề lên; cốt yếu chữa lậu huyết nên tư âm bổ khí ni huyết kiềm chê hoả"

- Do thận hư nên trừ thấp nhiệt dùng t h a n g

+ Nếu bệnh khỏi nên dùng Hoàng kỳ, Nhân sâm, Đương quy, Cam thảo đế bố

+ Nếu kinh huyết không ngừng hư nên bổ tỳ vị khí huyết kiêm thăng đề khí huyết

+ Nếu nhiệt kiêm thuốc tâm lương huyết

+ Nêu có Hoả vơ bên hư hàn, bên ngồi giả nhiệt nên dùng T h ậ p t o n đ i b ô t h a n g gia Phụ tử đỡ uống B t v ị h o n

- Trường hợp băng huyêt lâu mà tỳ vị hư, trưóc hết dùng P h ụ t ử l ý t r u n g t h a n g sau dùng T ế s i n h q u y t ỳ t h a n g B ổ t r u n g í c h k h í t h a n g mà băng lại thêm ỉa chảy Tiền âm, Hậu âm khơng vững mà xuống Những thang có Sâm Kỳ Linh truật lại có Thăng ma, Sài hồ giúp để đại thăng đại bố tốt

- Nếu người bệnh giá lạnh, trọc khí uất trệ xung nhâm nên cho thăng đề điều khí uất, bình can làm chủ yếu, thêm thuốc tân tán, không nên dùng thuốc nhiệt hàn

- Huyết băng mà tâm thông nên dùng T h ậ p t o n đ i b ổ bội Đảng sâm, Bạch truật

- ứ huyết dùng T h ấ t t i ế u t n (Bồ hoàng, Ngũ linh chi) - Âm huyết hao dùng Ô t ặ c h o n

- Tỳ vị hư nhược dùng L ụ c q u â n t h a n g gia Xuyên khung, Đương qui - Tỳ vị hãm dùng B ổ t r u n g í c h k h í t h a n g gia Thược dược

- Can huyết nhiệt dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Sài hồ, Sơn chi - Phong nhiệt can, giận giữ hại đến can dùng T i ê u d a o t n

- Uất hoả Tỳ dùng Q u y t ỳ t h a n g gia Sài hồ, Sơn chi, Đan bì - Buồn thương hại tâm bào dùng T ứ q u â n gia Thăng ma, Sài hồ, Sơn

chi

T ó m l i : Bệnh phát theo nhiệt mà chữa; bệnh lâu theo hàn mà chữa, dương mạnh mà âm yếu băng huyết thêm mà âm hư nhiệt - giả nhiệt âm hư khơng thê theo hàn lương làm phép chứng trị

- Khí huyết lưõng hư mà băng lậu dùng Đ i ô n k i n h t h a n g

- Phụ nữ sau 49 tuổi kinh nguyệt nhiều dùng c ầ m t ă n h o n

- Băng huyêt dùng T h ậ p k h ô i h o n B i k i m t n Nếu sinh không ngừng dùng L i ê n h n g t n Huyết lâu ngày dùng B t q u y p h ủ h o n - , bụng đau hư hàn dùng P h ụ c l o n g c a n t n

- Hết thảy chứng hư dùng N ộ i c ứ u h o n

- Thâp nhiệt ăn đồ bổ béo dùng G i ả i đ ộ c t ứ v ậ t t h a n g

- Phụ nữ già mà băng lậu dùng P h ụ c l o n g c a n t n mùa nắng dùng C ầ m t â m h o n , í c h n g u yê n t n gia Bách thảo sương, thấp nhiều dùng T r t h ấ p t h a n g

ĐỚI HẠ

Đối hạ chứng thường thấy bệnh phụ khoa

Sự phát sinh có quan hệ chặt chẽ với mạch Nhâm, mạch Đới mà nguyên nhân thường loại là:

1 Tỳ hư Thấp nhiệt Đàm thấp

4 Can uất (khắc tỳ thổ)

5 Thận hư (dương khí hao tổn, âm hư hoả vượng) Biện chứng ý phương diện: màu sắc, đục, mùi hôi Cách chữa: chủ yếu kiện tỳ thăng dương trừ thấp

- Chứng Xích đới có hoả lấy bổ thận làm trọng - Chứng Bạch đối Xích đới thì:

+ Nếu Tỳ hư: dùng L ụ c q u â n t t h a n g gia Thăng ma + Nếu Khí hư: dùng B ổ t r u n g í c h k h í

+ Nếu Can hư: dùng B t v ị t i ê u

d a o t n kèm thêm L ụ c h o n

+ Nếu Can uất hại Tỳ: dùng B ổ t r u n g í c h k h í gia Táo nhân, Hoàng bá, Thương truật, Mạch môn, Phục linh, Sơn dược, L ụ c v ị h o n + Bạch đới mà tỳ thận hư nhiều dùng t h o n , B t h o n

+ Nếu âm hư có hoả dùng B t v ị h o n gia Ngũ vị, Thỏ ty, Xa tiền, Hồng bá

+ Ra khí hư nhờn trắng đặc dính dùng L ụ c l o n g c ô b ả n h o n , L ụ c v ị b ả o n g u yê n t h a n g làm chủ

- Xích Bạch đới đau bụng ăn dùng Đ n g q u y t i ễ n

- Bạch đối, Bạch dâm, Bạch trọc nước đái nước vo gạo dùng U y h ĩ h o n , đau bụng vùng rốn dùng Đ i h i ệ u C ủ n g t h ầ n h o n

- Bạch đới lâu ngày gầy mòn dùng N h ă n s â m H o n g k ỳ t n - Am hư hoả thịnh dùng c ầ m b t h b ì h o n

- Am hư dương kiệt khí hư dùng H o n g k ỳ k i ế n t r u n g bỏ Nhục quế gia Đương quy thêm Khổ luyện hoàn

- Băng lậu mãi, đau quanh vùng rốn lan dùng C ố c h â n h o n - Hư hoả dùng Bổ kinh cố chân hoàn, Đại hoàn.

- Con gái chưa chồng, sợ hãi, bị lạnh bị đới hạ dùng H Ổ p h c h c h â u s a h o n

- Có thai khí hư thấp nhiệt dùng c ầ m t r u ậ t v u b ỉ h o n gia Hương phụ

- Sau đẻ huyết dùng N g ả i p h ụ n o ã n c u n g h o n gia Phụ tử, Can khương, Ngô thù Hoàng kỳ kiến trung bỏ Nhục quế gia Đương quy, uống thêm khơ luyện hồn

Có bệnh mẹ làm động đến thai, có thai mà sinh bệnh tật Nếu bệnh mẹ mà ảnh hưởng đến thai nhi nên chữa bệnh mẹ, thai tự khắc yên Nếu thai mà ảnh hưởng làm mẹ bị bệnh nên an thai

Nếu thai phụ huyết hư nội nhiệt nhiệt lương huyết làm

chii, chữa tỳ điều khí đê giứp thêm

T hậ n tr ọ ng , không nên dùng phép hãn, công hạ, lợi tiểu mang thai không cấp thiết

Tạp bệnh thường gặp khỉ mang thai là:

TẠP CHỨNG KHI MANG THAI

1 Nôn nghén Tử huyền Đau bụng thai

2 Tử thũng

5. Tử phiền

8 Động thai huyết

1 Nôn nghén (ác trở, ô trở)

Ngun nhân do: khí huyết khơng điều, tỳ vị hư nhược, vị nhiệt, đờm ẩm, can vị bất hoà

- Nếu tâm hư phiền muộn nên điều huyết tán uất: dùng Sâm Truật Thảo để bổ trung khí; Quất hồng, Tử tơ, Sinh khương để tán uất khí; Phục linh, Mạch đơng, Hồng cầm, Trúc để nhiệt giải phiền (Sâm quất ẩm) Ngưồi xưa nói : "Thai tiền nên thuận khí" " Thai không hay hàn, sản hậu không hay nhiệt"

- Nếu nơn mãi, thuộc hư dùng hoàn Nhân sâm, Can khương, Bán hạ

- Nôn nghén thường dùng vị Bán hạ phải chế tẩm nước gừng cho bớt độc Trong cảnh Nhạc dùng N h â n s â m B n h h o n \ La khiêm dùng Nhị trần bỏ Trần bì, Cam thảo gọi thang B n h ạ

P h ụ c l i n h

-Tv vị hư dùng thang B n h P h ụ c bội gia Bạch truật

- Phòng sẩy thai dùng thang N h ị t r ầ n t ứ v ậ t gia Điều cầm, Bạch truật

2 T p h i ề n (thai phụ phiền táo kinh sợ)

Nguyên nhân huyết nhiệt, đàm trệ, khí uất

- Nếu thời tiết nóng mà phiền táo động thai dùng Sinh mạch thang Tri mẫu, Khiếm thực

- Tâm thần bất an dùng Châu sa thần hoàn, buồn bực tổn thai dùng Tráo thai tán; tích dịm động thai dùng: Phục linh, Phịng phong, Mạch đơng, Hồng cầm, Trúc điệp, Trư linh

3 Tử huyền

Tứ huyền thai khí khơng hồ, khí nghịch bào thai đưa lên bụng, trưống đau nhức thường dùng vị Tử tơ, Phúc bì, Xun khung, Trần bì, đê’ thơng khí, dùng Quy, Khung để dưỡng huyết, dùng Nhân sâm, Cam thảo đê bơ khí

Nêu khơng ăn dùng C Ổ l i n h t r u ậ t t h a n g bội Truật, Thược Nếu hoả thịnh tâm phiền dùng T t ô ẩ m (gồm Khung, Quy, Nhân sâm, Thược, Trần Thơng bạch, Phúc bì)

4 Tử mãn, tử thũng, tử khí

thang, phù nhiều toàn thân dùng T o n s i n h b c h t r u ậ t t n4, Tỳ hư thấp nhiệt dùng B Ổ t r u n g t h a n g gia Phục linh; ẩu thổ hết tả dùng L ụ c q u ả n t t h a n g Thũng, suyễn thở dùng T h i ê n t i ê n đ ằ n g Tỳ phế khí trệ dùng Q u y t ỳ g i a T i ê u d a o t n làm tá

- Chân mặt phù thũng đẻ mói tiêu hết tử khí, khác với chứng thuỷ khí Tử thũng tử khí loại tử khí nặng vê phía chân, cịn tử thũng nặng đầu mặt

5 Đau bụng thai

- Bụng đau, ốn lạnh phát sôt dùng P h ụ t t h a n g làm ấm tử cung - Có thai đau bụng, đau vùng tim dùng Đ ị a h o n g đ n g q u y t h a n g - Do huyêt hư dùng T ứ v ậ t t h a n g bội Thục địa bỏ Xuyên khung

- Bông nhiên đau bụng thai, bụng dưối nặng, trằn xuống dùng Địa hoàng, Đương quy gia Nhân sâm, Bạch truật, Trần bì

- Trung khí hư thai trệ xuống dùng B ổ t r u n g k h í t h a n g

6 Động thai huyết

Có thai đau bụng mà huyêt thai động; huyết mà không đau bụng thai lậu

- Nhiệt mà huyết dùng T ứ v ậ t t h a n g gia Bạch truật, cầm, Liên, ích mẫu, gia vị D ỡ n g v i n h t h a n g

- Ra huyêt đen cục dùng, Ta m b ổ h o n gia Hương phụ, Bạch thược

- Huyết dùng cổ giao ngải thang hợp với T ứ v ậ t t h a n g , T r n g t h a i b c h t r u ậ t h o n

- Khí dùng T ứ q u â n t h a n g gia Hoàng cầm, A giao

_ Làm viêc mêt nhoc cảm hàn thai trệ xuống dùng Khung q u y b o t r u n g t h a n g huyết thông kinh dùng Thục địa (sao) Can khương tán bột hồ vối nưóc cơm mà uống

7 Tử lâm

'r t'.()(} ’ } v

Thai phu tiểu nhỏ giọt, đau

_ Bang quang uất nhiệt dùng A n t n (Quy, Thược, Nhân

sâm, Mạch môn, Thông, Thảo, Hoạt thạch)

_ Nếu đến tháng sinh dùng Hoạt thạch, trc tháng thứ thi nen bị Hoạt thạch (e dè sẩy) mà Thạch hộc, Sớn chi

Khí hư trệ thai dùng Nhân sâm

- Bàng quang tích nhiệt dùng c ổ k h u n g q u y t h a n g gia Mộc thông, Mạch môn, Nhân sâm, Cam thảo, Đẳng sâm, tới tháng gia Hoạt thạch Nhiệt lãm ả x m g N g ủ l â m t n

- Phòng lao tổn thai dùng T ứ v ậ t hợp L ụ c q u â n T h ậ n k h í h o n

8. Tử giãn (trúng phong thai phụ)

Thường huyết hư sinh nhiệt, nhiệt sinh phong đàm nhiệt rượt lên Phép chữa: Lấy dưõng huyết khu phong mát can tiêu đàm làm chủ

- Nếu tâm can bị phong nhiệt dùng C â u đ ă n g t h a n g - Can tỳ huyết hư: dùng gia v ị T i ê u d a o t n

- Khí nghịch đàm trệ dùng Tứ t ơ

Tỳ uất đàm trệ dùng N h ị gia Trúc lịch, Khương chấp

- Lúc tỉnh lúc lên co cứng dùng t ụ c m ệ n h t h a n g

- Nặng lãm dùng Hắc dương giác thang', Có đàm dung Khung hoạt tán.

9 Sẩy thai, đẻ non

Thường sẩy thai bị động thai huyêt Về phép chữa thì:

- Khi thai doạ sẩy nên chữa động thai huyêt, nêu sẩy chữa theo phép chữa bệnh sản hậu

- Nếu huyết khơng cầm: nên Đại bổ khí huyết để cố thoát (dùng Bổ trung, Quy tỳ)

- Nếu huyết xấu khơng ra: thơng kinh hoạt huyết (dùng Sinh hoá thang, Thất tiêu tán) Phương thuốc chữa phụ nữ "quen" sẩy thai

Tam hợp bảo thai hoàn (do Nội bổ hoàn, Đỗ trọng hoàn, Bạch truật tán)

Thục địa Đương quy

Bạch truật Điều cầm

Tục đoạn Đỗ trọng

Chữa bán sản (đẻ non) sản dùng thuốc khơng khác - Phương an thai Triệu Dưõng Quỳ L ụ c v ị t h a n g gia Đỗ trọng,

Tục đoạn, Ngũ vị, A giao

Đương quy 8g ích mẫu g

Hắc khương 3g Nhân sâm 8g

Hồng hoa 2,5 g

Nên ng phịng trước đẻ vài ngày thang như: Thập toàn, Quy tỳ dưõng vinh đến lúc đẻ uống thêm Nhân sâm

Sau đẻ huyết nhiều dùng C ô k h u n g q u y t h a n g gia Đồng tiện, nặng gia Nhân sâm, Hắc khương; Mồ nhiều gia Hồng kỳ B t v ị H ắ c t h â n t n , Đ a n c h i N g ủ t n , Tô mộc, Đồng tiện

2 Huyết hôi không xuống

Nếu khí huyết hư tổn nên ơn bổ khí huyết thơng

3 Huyết nhiểu

- Nếu can huyết hư không sinh huyết: dùng L ụ c y h o n g i a g i ả m

- Can hư khí hư khơng trữ huyết dùng T i ê u g i a o t n - Tỳ khí hư dùng Lục quân tử thang; Vị khí hư dùng B t r u n g t h a n g

- Tỳ bị uất nhiệt dùng G i a v ị q u i t ỳ t h a n g - Can hoả vượng dùng gia giảm T ứ v ậ t t h a n g - Khí huyết hư dùng T h ậ p t o n đ i b ổ

- Can kinh bị phong tà dùng gia vị P h ò n g p h o n g t h a n g

- Do dâm dục khí nộ hại xung nhâm: dùng L ụ c h o n gia Mạch môn, Ngũ vị

4 Sản hậu đau bụng

Nguyên nhân thường huyết hư, huyết ứ, thương thực, hàn lãnh

Đau bụng hàn (hàn sản) dùng thang D n g n h ụ c t h a n g Trọng Cảnh

- Hàn khí nhân hư mà vào làm sản hậu đau bụng dùng Đ n g q u y k i ê n t r u n g , T ứ t h u ậ n l ý t r u n g

- Huyết xấu mà đau bụng dùng T ứ t h ầ n t n điểu bổ, B t t r ă n t h a n g; Đau bụng, nôn mửa dùng L ụ c q u ả n t t h a n g - Đau bụng ỉa lỏng dùng L ụ c q u â n T ứ t h ầ n h o n

• Thực tích dùng thang N h ị t r ầ n gia Bạch truật, Sơn tra Thực tích mà nóng rát, đau bụng, đau vùng tâm dùng T h ụ c n g ủ t í c h t n gia Nga truật

Do huyết ứ tích trệ dùng T h ấ t t i ế u t n

- Đau bụng dưối (nhi chẩm thông = đau máu tử cung) nên dùng Xuyên khung, Quy vĩ, Sơn tra, Hương phụ, Trần bì đau nặng gia Ngũ linh chi dấm dùng thang v ị gia ích mẫu sao, Hắc khương - Đau khan rô'n dùng Đ i k i n h t h a n g , D n g n h ụ c t h a n g

thông thường hay dùng N ữ k i m đ a n gia vị ích mẫu hồn

5 Sốt hậu sản

Nguyên nhân có nhiều như: ngoại cảm, huyết hư, thương thực, mệt nhọc, căng sữa

- Do huyêt ứ dùng T ứ v ậ t làm chủ bỏ Xuyên khung, đổi Sinh địa thành Thục địa gia Sài hồ, Nhân sâm, Bào khương

- Vôn âm hư lại nhiều huyết mà sốt dùng T i ê u d a o t n để can

- Uông thuốc hàn lương mà sốt cách dương dùng T ứ q u â n gia Can khương, Nhục quế, Phụ tử

- Huyết khơ táo dùng Đ n g q u y b ổ h u y ế t t h a n g

C h ú ý: sản hậu hư phiền sốt khí huyết lưõng hư sợ rét phát nóng làm nhiệt chứng dùng thuốc hàn lương chết dễ trở bàn tay

- Nóng rét nhức đầu ngoại cảm mà huyết hư dùng K h u n g q u y t h a n g gia Nhân sâm, Tử tơ,

+ Cả khí hư dùng B ổ h t h a n g gia Trần bì, Can khương

+Nếu sốt nhiều dùng T h ụ c n g ủ t í c h t n chưa khỏi dùng H o n g l o n g t h a n g

- Thực tích phát sốt ỉa chảy dùng T ứ q u ả n gia Hậu phác, Sơn tra, Thần khúc

»V: 1

:« ^

Bổ sung thêm: sốt căng sữa sách Trung y học khái luận giới thiệu Q u a l â u t n (Qua lâu quả, Phấn thảo tấc, Gừng củ nhỏ để nửa tươi nửa sao, nấu với bát rượu, uống) bã thuốc dùng để xơng rửa

- Nếu khơng cần cho bú dùng Mạch nha cháy sắc uống tiêu sữa hạ sốt

6 Sản hậu phát kích (co cứng)

Trúng phong cấm khẩu, tay chân co quắp, thổ, tả dùng Đ n k i n h g i i t n , C ô k i n h q u y t h a n g

7 H u y ế t b ă n g : nên bổ tâm tỳ để thông huyết

Nếu bụng đầy đau, mạch thực khí huyết can kiệt nặng, bụng trướng đầy nắn đau có ứ huyết chưa nên vội huyết Sách Trung y học khái luận cho trường hợp sản hậu âm huyết vốn hư lại bị băng huyết dùng Đ ộ c s â m t h a n g mạch trầm vi tay chân quyêt lạnh: dùng Đ i t ể s â m p h ụ để hồi dương Nếu giận hại can dùng T i ê u d a o t n gia giảm; ứ trệ thuộc thực chứng dùng T h ấ t t i ê u t n

8 Đại tiện táo bón

Huyết hư nên dưỡng huyết nhuận táo, điều trung

Sản phụ khoa Trung y giảng nghĩa giới thiệu T ứ v ậ t t h a n g gia Bá tử nhân, Nhục dung, Tùng tử nhân, cẩu kỷ tử; Huyết hư mà hoả táo gia M a n h â n h o n (Đại ma nhân, Nhân sâm, Chỉ xác, Đại hồng) kiêm khí hư bổ khí dùng Bát trân thang gia Hạnh nhân, úc lý nhân

9 Sữa không ra

Nếu khí huyết hư dùng T h ậ p t o n b t t r â n t h a n g

Nếu khí huyết thịnh sơ thơng dùng vị Mạch đơng, Qua lâu nhân, Nhân sâm, Thiên hoa phấn, Quỳ tử (Tỳ heo), Giị heo, Mộc thơng

10 Sữa tự chảy ra

Nếu khí huyết hư điều bổ vinh vệ: dùng T h ậ p t o n đ i b ổ Nếu can kinh uất nhiệt: dùng G i a t i ê u d a o

11 Sưng vú

Cần chữa sớm kịp thời chậm thành mủ

Lúc bắt đầu đau vú phát sốt: dùng thuốc phát biểu tán tà sơ can mát vị

Chứng nhũ ung lúc phát dùng Nam tinh, nước Gừng đắp vào lại xét gia thêm Thảo ô, Nhũ hương, Một dược đắp vào giảm đau Thuốc uống dùng Qua lâu nhân, Thập tun tán Thơng khí tán uống xen kẽ

Với chứng nhũ nham bắt đầu sưng nóng rét phải phát biểu tán tà thuốc sơ can có thêm thuốc điều dưõng khí huyết í c h k h í d ỡ n g v i n h t h a n g gia vị Tiêu dao ẩm dùng phong dược để vận hành trở trệ, dùng Sâm, Kỳ, Quy, Truật để bổ khí huyết Ơ dược, Mộc thơng để tiêu tích, Sài hồ, Phịng phong, Tơ diệp làm tán biểu, Bạch thơng vinh vệ, Quan q điều hồ mạch

Nếu dùng thuốc mát lạnh phá khí huyết làm bệnh nặng thêm

ti

dl

HĨJ

PHẦN THỨ HAI

HỆ THƠNG HỐ ĐẶC ĐlỂM VỀ

LÝ

LUẠN VÀ LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA

■

A ĐẶC ĐIỂM VỀ LÝ LUẬN

■

Chương 1

MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH THAI NGHÉN PHỤ NỮ

Sư viết: phụ nhẵn đắc bình mạch, ăm mạch tiêu nhược, kỳ nhân bất thực, vô hàn nhiệt,danh nhân thần quế chi thang chủ Vu pháp, lục thập nhật đương hữu

thử chứng, hữu y nghịch giả, khước

nhất nguyệt gia thổ hạ giả, tăc huyệt ch

Chú thích

(1) Nhân thần: Phụ nữ có thai

Dich nghĩa

Thầy nói: người phụ nữ có mạch bình thường, mạch âm tiểu nhược người khát, khơng ăn được, khơng nóng lạnh tên gọi nhân thần Dùng Quế chi thang mà chữa Theo phép, 60 ngày phải có chứng Nếu có thấy thuốc trị nghịch lại thêm tháng thổ tả khơng cho uống thuốc

Sách Y tông kim giám viết

theo phép ác trở 60 ngày có chứng Nay thầy thuốc khơng biệt có thai mà chữa nghịch, lại thêm tháng ỉa chảy, nơn mửa Nêu cang bổ, hạ (nơn, ỉa) khơng dùng thuốc gì, bệnh tự khỏi Tuy nhiên mạch bình thường, khơng hàn nhiệt dụng Q chi thay phụ nư co thai khát không ăn không hợp Đoạn văn ý nghĩa khơng thuần, có điểm sai

Vưu kinh chú

Mạch bình thường mạch khơng có bệnh, tức ý nghĩa cân mà Nội kinh nói rằng: thân có bệnh mà khơng có tà mạch, âm mạch tiểu nhược, lúc đầu thai khí chưa thịnh mà âm bị át, âm mạch nhỏ dương mạch, tối 3, tháng, kinh huyết súc tính lâu, âm mạch mạnh lên Đó mà Nội kinh gọi là: thủ thiếu âm mạch động có thai thiên kim gọi tháng xích mạch sác, người phụ nữ có thai 2, tháng, bị nơn nghén, khơng ăn dĩ nhiên Khơng nóng lạnh khơng có tà khí Trường hợp mạch khơng biến c ố mà thân có bệnh, mà lại khơng phải tà khí nóng lạnh khơng phải chữa chạy gì, nên dùng Quê chi thang điều hoà âm dương mà thơi

Từ Thị nói: bệnh ngoại chứng mà gặp Quế chi thang thang giải cơ, điều hồ vinh vệ Nội chứng mà gặp thang hố khí, điều hồ âm dương, 60 ngày phải có chứng này, phụ nữ có thai tháng lúc ốm nghén, mà chữa sai bệnh khí lại tăng, khí lại suy tổn mà chứng nôn mửa, ỉa chảy lại gia tăng Tuyệt cấm tuyệt đôi việc dùng thuốc

liỊi Vvfvi»« tàAit

Nhận xét

í í - hí - ) í Tff O Kinh văn nói cách chữa nơn nghén phụ nữ có thai, trọng hoà âm điều tỳ vị mà phải phù dưỡng trung khí Nếu khơng biết chữa lành làm thương tỳ vị mà làm cho bệnh thê kịch liệt khơng dùng thuốc

Ịricie

'

-Phụ nhân túc hữu trưng bệnh (1)kinh đoạn cập tam nguyệt, nhi đăc lậu hạ (2) bất chi, thai động tề thượng giã, trưng cơ'(3) hại.

Chú thích

ẠiSSĩĩỈ : nncy ;;ĩOỉ- :nm : í ; ;ri, iíiid ■ j;\j ụíH

(2) Lậu hạ: chứng bệnh rong huyết, huyết liên tục mà (3) Trưng cố: bệnh trưng lâu ngày không chữa khỏi

Dịch nghĩa

Người phụ nữ vốn có bệnh trưng, kinh dứt chưa đầy tháng, mà lại phát lậu hạ không ngừng, thai động rốn, bệnh trưng lâu ngày chữa không khỏi làm hại

Tào Dĩnh phủ chú

Kinh dứt chưa đầy tháng lại có biến c ố lậu hạ, làm cho huyết dưỡng thai ngưng tụ tử cung, mà bị bệnh trưng cd sẵn trở trệ làm xuất huyết Thai nuôi dưỡng mà động ỏ rốn bệnh trưng làm hại Vưu kinh chú

Trưng huyết cũ tích tụ lại, nên bệnh có sẵn Bệnh trưng có sẵn làm hại khí bệnh có sẵn làm hại tới thai nhi Theo phép phụ nữ có thai tháng, thai phải động Nay chưa đầy thang, thai khơng động mà lại nhiên động, bệnh trưng có sẵn làm hại thai khí

Nhân thần lục nguyệt động giả, tam nguyệt kinh thuỷ thời, thai hạ huyết giả, hậu đoạn tam nguyệt bất huyết huyết bất giả, kỳ trưng bất khử cô dã, đương hạ kỳ trưng, quê chi phục hoàn chỉ.

Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai tháng động, tháng trước kinh nguyệt thơng lợi có thai Hạ huyết sau tháng kinh dứt có trưng nên gây máu Sở dĩ huyết không cầm bệnh trưng cịn phải cho xổ hạ trưng dùng Quê chi Phục linh hàn mà chữa

Tào dĩnh phủ chú

huyết phơi huyết khơng hồ Khơng thể xổ hạ trưng mạnh, thai tắt nhân nuôi dưõng mà không yên Trọng cảnh thiết lập Quê chi Phục linh hồn lấy hỗn mà hạ

Vưu kinh chú

6 tháng thai động bình thường thai; tháng mà thai động biến khác thường thai Người mắc bệnh trưng, kinh nguyệt người phải không thông, mà kinh khơng thơng khơng thọ thai tháng đầu kinh thuỷ cịn khơng lợi, bào cung mà thai đậu Thai đậu nên kinh dứt khơng Chưa tới tháng mà phôi huyết bệnh trưng có sẵn làm hại Huyết lưu lại để dưỡng thai chuyện bình thường, huyết khơng ngưng biến khác thường Tóm lại bệnh trưng khơng bị trục huyết khơng giữ Huyết khơng giữ thai khơng an phải xổ trưng Quế chi Phục linh hồn có sức xổ hạ trưng tương đối nhẹ chậm e sợ dùng thuốc mạnh làm tổn thương tới thai khí

Đào nhân (bỏ vỏ, đầu nhọr Thược dược

Bài thuốc trên, tán bột luyện mật làm hồn to hạt ngơ đồng Mỗi ngày trước ăn uống hồn, bệnh khơng đõ uống tăng lên hoàn

Ý nghĩa phương thuốc

Mẫu đơn, Đào nhân, công trục trưng cố (bệnhh trưng lâu ngày); Quế chi hồ vệ khí; Thược dược hoà dinh; Phục linh hoà trung vị tương nhu trị phụ nữ có thai mà có trưng hà

Phụ nhăn hoài thần lục thất nguyệt, mạch huyền phát nhiệt, kỳ thai

dữ trướng, phúc thống ố hàn giả, thiểu phúc phiến, nhiên giả, tử tạng khai cố dã, dương dĩ phụ tử thang ôn kỳ tạng.

Quế chi phục linh hoàn Quê chi

Phụ linh

Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai 6, tháng, mạch huyết, phát sốt, thai trướng, bụng đau, sợ lạnh, bụng dưối bị quạt Sở dĩ tạng mở, nên dùng phụ tả thang làm ấm tạng

Vưu kinh chú

Mạch huyền, phát sốt, có tựa biểu tà Nhưng khơng đau mà bụng lại đau, lưng không sợ lạnh mà bụng lại sợ lạnh, chí bụng lại lạnh có ngưịi quạt vào chỗ tạng mở, khơng đóng mà khí phong hàn lấn vào Tạng mở phong nhập, âm chiếm ưu bên nên mạch huyền âm khí mà phát nhiệt cách dương Thai trướng nghĩa thai nóng tiêu, lạnh trướng Bài Phụ tử thang chưa thấy, suy phép ơn lý tán hàn

Sư viết:Phụ nhân hữu lậu hạ giả, hữu bán sản hậu nhân, tục hạ huyết, đỏ bất tuyệt giả, hữu nhân thần hạ huyết giả, giả lệnh nhân thần phúc trung thống vi bào trở (2), Giao ngải thang chủ

Giải thích

(1) Bán sản: có thai tháng, thai hình thành bị sảy thai (2) Bào trở: phụ nữ có thai đau bụng, có huyết âm đạo khí huyết ỏ bào mạch rối loạn gây trở ngại đến bào thai

0 iy ík '/ Dịch nghĩa

Thầy nói: phụ nữ có bệnh lậu hạ; có sau sẩy thai nhân mà tiếp tục hạ huyết khơng dứt; có có thai mà hạ huyêt Nếu phụ nữ có thai bụng đau bảo trở, dùng Giao ngải thang mà chữa Tào dĩnh phủ chú

Giao ngải thang

Can địa hoàng lạng A giao lạng

Thược dược lạng Ngải cứu lạng

Đương quy lạng Cam thảo lạng

Xuyên khung 21ạng

Bài thuốc trên, nước5 thăng, rượu trắng thăng hợp lại sắc

thăng, lọc bỏ bã cho A giao vào khuấy tan Uống ấm thăng, ngày uống lần Bệnh không giảm, uống thêm

Ý nghĩa phương thuốc

Chú phương chữa chứng băng lậu an thai cho phụ nữ Địa, Thược, Quy, Khung thang trí vật cơng dụng bổ huyết điều kinh Thược dược phôi ngũ Cam thảo Thược dược Cam thảo thang có cơng hỗn cấp thơng A giao bổ huyết huyết, Xuyên khung hợp Ngải cứu thăng để hãm mà ôn ấm tử cung, lợi rượu để hành, làm cho huyết theo kinh dưỡng thai

Nhận xét

Kinh văn chủ yêu nói rõ tác dụng Giao ngải thang chữa trị phụ sản

1 Chữa phụ nữ rong kinh, rong huyết Chữa sau đẻ non mà huyết khơng cầm Chữa phụ nữ có thai máu âm đạo

4 Chữa phụ nữ có thai đau bụng, máu âm đạo (bài tử)

Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai, bụng đau Dùng Đương quy thược dược tán mà chữa

Vưu kinh chú

Sách thuyết văn nói chữ giáo âm giảo, bụng đau quặn, huyết bất túc mà thuỷ lại xâm nhập vào Huyết bất túc mà thuỷ xâm nhập vào thai khơng ni dưỡng mà lại gặp làm hại nó, hỏi bụng mà không đau quặn ?

Khung quy Thược dược bổ huyết hư Linh, Truật, Trạch tả tính khí thuỷ

Triệu thị nói: Đây tỳ thổ bị mộc tà bám vào, cốíc khí khơng nâng lên, thấp khí chảy xuống, kích bác với âm huyết mà đau Do dùng Thược dược nhiều, vị khác có bội lên

Đương quy thược dược tán

Phục linh lạng Đương quy lạng

Thược dược cân Bạch truật lạng

Xuyên khung lạng Trạch tả 1/2 cân

Bài thuốc tán bột, lấy thìa phương thốn chung hồ với rượu uống, ngày uống lần

Ý nghĩa phương thuốc

Trong phương trọng dụng Thược dược bình can; Xuyên khung, Đương quy ích huyết thống làm tả Tỳ sỢ thấp nên dùng Linh, Truật, Trạch tả kiện tỳ lợi thấp Ngồi Bạch truật cịn vị thuốc chủ yếu để an thai Hợp dụng phương thuốc có tác dụng bổ thổ ức mộc thơng

Nhân thần ẩu thổ: (1) bất chỉ, can khương, nhân sâm bán hạ hồn chủ chi Chú thích

(1) Âu thổ: nôn mửa

ị ' Vj ■■( • ' ' '?> iT■ :

:.OfÍ V Ũ ỉ - t; Ị

Dịch nghĩa

Sách Y tông kim giám viết

Phụ nữ có thai nơn mửa gọi ác trỏ.Ác trở nói vị có hàn ẩm làm ảnh hưởng tới thai, mà cản trở ănuống Trọng dụng Cankhương trừ hàn, Bán hạ ẩu Ngưịi phụ nữ có thai nơn mửa nhiều tất có thương vị khí, nên dùng Nhân sâm điều khí dưỡng vị

Vưu kỉnh chú

Đây phép bổ hư ôn vị, phương thiếp lập cho phụ nữ có thai ỏ hư mà có hàn ẩm Dương minh mạch xuống chiều thuận Có hàn có nghịch, có nhiệt nghịch Khi nghịch ẩm theo

Can khương nhân sâm bán hạ hoàn

Can khương lạng

Nhân sâm lạng

Bán hạ lạng

Bài thuốc tán bột Dùng nước Sinh khương khuấy hồ làm hồn to hột ngơ đồng, uống 10 hoàn, ngày uống lần

Ý nghĩa phương thuốc

Trong phương dùng Can khương tán hàn, Bán hạ, Sinh khương ẩu, Nhân sâm hoà vị

Nhận xét

Can khương, Bán hạ vị không lợi cho thai, hàn ẩm mà gây nôn mửa không ngừng nên buộc phải dùng, dùng phải thận trọng, bệnh đỡ ngừng thuốc

Nhân thần tiểu tiện nan, ẩm thực cố, Qui mẫu khổ sâm hoàn chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai, tiểu khó, ăn uống cũ, dùng Đương quy Bốì mẫu Khổ sâm hoàn mà chữa

Vưu kinh chú

thuỷ khí khơng vận hành Xem biết huyết hư nhiệt uất mà tân dịch Sách bằn thảo nói: Đương quy bô chứng bất túc cua phụ nư; Khô sam nhập âm thơng khiếu trừ phục nhiệt; Bơi mẫu có khả tri uất kết kiêm lam người thuỷ dịch

Đương quy Bỗi mâu Khơ sâm hồn Đương quy

Bối mẫu lạng

Khổ sâm

Các vị tán bột, luyện mật làm hoàn to hạt đậu xanh, mơi lần uống hồn, lên tới 10 hồn

Ý nghĩa phương thc

Chứng tiểu tiện khó bàng quang nhiệt uất, khí kết thành táo, bệnh hạ tiêu nên ăn hg cũ Trong phương dùng Đương quy hồ huyết nhuận táo, Bối mẫu phê khai uất; Khổ sâm lợi khiếu trục thuỷ nhập bàng quang trừ nhiệt kết

•k-k-k

Nhân thần hữu thuỷ khí, thân trọng tiểu tiện bất lợi, sái tích ố hàn, khởi tức đầu huyền, quì tử phục linh tán chủ chi.

Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai có thuỷ khí, nặng, tiểu tiện khơng thơng lợi, ớn sợ lạnh, dậy đầu xây xẩm Dùng Qui tử Phục linh hồn mà chữa

Sách Y tơng kim giám viết

Phụ nữ có thai ngồi có thuỷ khí phù thũng, ớn ón lạnh Thuỷ thịnh đình trệ nhục nên nặng Trong có thuỷ khí tiểu tiện khơng lợi Thuỷ thịnh trở át dương khí thăng lên dậy đẩu xây xẩm Dùng Qui tử Phục linh lấy thông khiếu lợi thuỷ làm chu

Vưu kinh chú

xâm

tràn đầy thể hết nặng, thuỷ khí khơng xâm phạm vệ, đứng

k

*?ing~?ợ lạnh nữa' NĨ khƠng phạm vào đạ° khơng đầu xay

vâm r»fÝQ J

Quì tử phục linh tán

Quì tử cân

Phục linh lạng

Cac VỊ tren tan bột, ng thìa phuơng thơn chủng (= 4g), ngày uống

3 lần Thấy tiểu tiện thông lợi bệnh khỏi Ý nghĩa phương thuốc

Q tử hoạt lợi thơng dương, Phục linh đạm thải thơng dương, dương thơng làm cho thuỷ tà âm thấp trừ

Phụ nhân nhăn thần, nghi thường phụ đương qui tán chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai, nên thưồng xuyên uống Đương quy tán

Vưu kinh chú

Phụ nữ có thai, điều đáng lo sợ thấp nhiệt làm tổn thương tới thai khí, nên vị thuốc dưõng huyết: Quy, Thược, Khung cần dùng Bạch truật trừ thấp; Hoàng cầm trừ nhiệt Chu Đan Khê gọi "Hoàng cầm, Bạch truật vi an thai chi thánh dược" Thực cầm, Truật thuốc an thai trừ khử thấp nhiệt mà thai an

Các vị tán bột, uống thìa phương thốn chủng vối rượu Phụ nữ có thai thường uống dễ đẻ, khơng có bệnh tật khổ sở, phương chữa bệnh sản hậu

Đương quy tán

Đương quy cân

Bạch thược cân

Xuyên khung lcân

Hoàng cầm cân

Ý nghĩa phương thuốc

Quy Thược, Khung dưỡng huyết hoà huyết; Hoàng cầm nhiệt, Bạch truật táo thấp Hợp dụng làm cho thấp nhiệt trừ mà huyêt mach điều hoà, làm cho thai an

Nhận xét

Phương dưỡng huyết nhiệt an thai, thích hợp với phụ nữ có thai huyết hư sinh nhiệt Ngồi cịn dùng cho ngưịi gầy yếu huyết hư thai động không yên phụ nữ đẻ non

ieie-k

Nhân thần dưỡng thai, Bạch truật tán chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai cần dưỡng thai, dùng Bạch truật tán mà chữa Vưu kinh chú

Phụ nữ có thai mà thai bị tổn thương, có thấp nhiệt có thấp hàn; tuỳ theo âm dương tạng khí ngưịi mà có khác Đương quy tán tễ trị háo nhiệt; Bạch truật tán tễ trị thấp hàn, có Bạch truật, Mẫu lệ táo thấp, Xuyên khung ôn huyết, Thục tiêu trừ hàn Trọng Cảnh liệt kê 2 phương mục đích cho ngưòi đời sau hiểu rõ ràng, thật là sâu sắc vậy.

Bạch truật tán Bạch truật

Xuyên khung Thục tiêu Mẫu lệ

3 phân phân

3 phân (bỏ đầu) phân

Các vị tán bột, uống với rượu tiền thốn (= 4g), ngày uống lần, đêm uổhg lần

Ý nghĩa phương thuốc

Phép gia giảm

- Nếu có khó chịu đau gia Thược dược hỗn trung thống - Nếu chi tâm đau bội Xuyên khung

- Nếu tâm phiền, nôn mửa đau, không ăn uống gia Tê tân lạng để phá đàm hạ thuỷ, Bán hạ tiêu đàm khử thuỷ 20 củ to Sau uống dùng dấm tương thuỷ để điều trung

- Nếu nôn mửa mà uống nước tương thuỷ, chấn khơng khỏi ng tiểu mạch trấp để hồ vị

- Sau mà khát hg cháo đại mạch để sinh tân dịch Bệnh khỏi uống cháo đại mạch điểu trung bổ tỳ uống thưịng xun

Nhận xét

Đây phương thuốc ôn trung trừ thấp, thích dụng cho phụ nữ có thai kiêm hàn thấp Có thể uống thường xuyên phương để an thai

Phụ nhân thương thai, hoài thân phúc mãn, bất đắc tiểu tòng yêu dĩ hạ trọng, như hữu thuỷ khí trạng, hồi thân thất nguyệt, thái ăm đương dưỡng bât dưỡng, thử tăm khí thực, đương thích tả Lao cung cập Quan nguyên tiểu tiện vi lợi đắc dủ.

Dịch nghĩa

Phụ nữ có thai mà thai bị tổn thương, làm thân gầy, bụng đầy, không tiểu tiện được, nặng nề từ eo lưng trở xuống, trạng thái có thuỷ khí, hao thân thể tháng, thái âm phải dưỡng lại không dưỡng được, tâm khí thực phải châm tả huyệt Lao cung Quan nguyên, tiểu tiện thông lọi bệnh tự khỏi

Trình lâm chú

giữa lòng bàn tay, huyệt chủ đạo kinh âm Tả huyệt tả hoả, hoả khơng cịn khắc kim Quan ngun huyệt rốn, huyệt mộ tiểu trường, tả Quan ngun tiểu tiện thơng lợi Đó huyệt quên để chữa bệnh

Vưu kỉnh chú

Chương 2

MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA BỆNH PHỤ Nữ SAU ĐẺ

'k'k'k

. • ' fí • £j ■ ■■ ‘ • : T ; :

ũ: •'» ; •; - i ' X ■ ■ ■ ■ i [ y , ĩ ị » ■'3 ' ; * - í f ■ >1 fll íl i

yấn. v i ế t : T â n sản phụ nhân hữu tâm bệnh, giả bệnh kính nhị

giả bệnh uất mạo (1)tam giả đại tiện nan, hà vị dã ? Sư viêt: tâm san huyết hư, đa hãn xuất, hỷ trúng phong bệnh bệnh kính Vong hut phức han hàn đa, cố bệnh uất mạo, vong tân dịch táo, cố bệnh đại nan.

Sản phụ uất mạo, kỳ mạch vi nhược, ẩu bất thực, đại phản kiên, đau đầu hãn xuẫt, nhiên giả, huyêt hư nhi quyêt, quyêt nhi tat mạo, mạo gia dục giải, tất đại hãn xuất, dĩ huyết hư hạ cô dương thượng xuất, cố đầu hãn xuất, sản phụ hỉ hãn xuẫt giả, vong âm huyêt hư, dương khí độc thịnh, cố dương hãn xuất, âm dương nãi phục, đại tiện kiên, ẩu bất thực, tiểu sài hồ thang chủ

Chú thích

(1) Uất mạo: tượng xây xẩm, ngã hôn mê, lạnh chốc tỉnh lại thưòng

Dịch nghĩa

Hỏi: Phụ nữ sinh đẻ có bệnh: bệnh kính, hai bệnh uất mạo, ba bệnh táo bón, lẽ ?

Thầy đáp: Phụ nữ sinh đẻ huyết hư, mồ hôi nhiều, Ua trúng phong, gây thành bệnh kính Rong huyết (mất máu) lại mồ hôi, lạnh nhiêu làm thành bệnh uất mạo Mất tân dịch, vị khơ táo nên táo bón

hồ vói âm Đó gọi tổn bợ dương mà tựu âm Tiểu sài hồ chủ trị tà khí khơng thể khơng làm cho tan mà khí hư khơng thể khơng chiếu cơ" Duy cổ phương giải tán khách tà mà lại lợi âm dương

Tiểu sài h t h a n g (xem chương ẩu thổ) ***

Bệnh giải thực, thất bát nhật cánh phát nhiệt giả, thử vị thực, đại thừa khí

thang chù chi.

Dich nghĩa

Bệnh giải, ản uống, 7, ngày sau lại phát sốt vị thực Dùng đại thừa khí thang mà chữa

Sách Y tơng kim giám viết

Táo bón 7, ngày phát sốt, dùng Đại thừa khí thang hành khí thực, vị cường mà thể ăn uống Cịn khí nhược dịch khơ, hư mà gây táo khơng dùng

Vưu kinh chú

Bệnh giải àn được, nói uất mạo giải mà thể nhận đồ ăn vào Tôi 7, ngày lại phát sốt, bệnh không biểu mà lý, không thuộc hư mà thuộc thực dùng Đại thừa khí thang để xử lý thực

Đ i t h a k h í t h a n g (xem mục bệnh kính) ***

Sản phụ phúc trung giải thống, Đương quy sinh khương dương nhục thang chủ chi, hợp trị phúc trung hàn sán, hư lao bất

Chú thích

(1) Hàn sán: Một dạng đau bụng cấp tính, đau soắn vùng rốn đau lan đến bụng bên sưòn, chân tay buốt lạnh mồ hôi lạnh, mạch trầm khẩn

Dịch nghĩa

Trình lâm chú

Phụ nữ sau đẻ huyết hư có hàn hơng bụng đau Nội kinh viết: vị hậu lẩ thuộc âm Đương quy, Dương nhục vị hậu dùng để bổ âm cho phụ nữ sau đẻ, tá dược có sinh khương tán hàn bụng đau bụng tự hêt Lấy vị tân để tán hàn, hổ mà trừ nhược vị hợp dụng phương tân ôn bổ hư, nên chữa hư lao, hàn sán

Vưu kinh chú

Sau đẻ, bụng đau quặn, không giông vối bụng đau quặn phụ nữ có thai Một chứng huyết hư mà thấp quấy nhiễu trong, chứng hư mà hàn động Đương quy sinh khương ôn huyết, tán hàn Thịt dê có tác dụng trấn thống, làm thông lợi sữa phụ nữ sau đẻ

Đương quy sinh khương dương nhục thang (xem mục hàn sán)

Ỷeieie

Sản hậu phúc thống, phiền mãn hất đắc ngoạ, Chỉ thực thược dược tán chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ sau đẻ, bụng đau; bứt rứt phiền đầy, không nằm Dùng Chỉ thực thược dược tán mà chữa

Sách Y tông kim giám viết

Phụ nữ sau đẻ, bụng đau, không phiền không đầy lý hư Nay phúc thống, phiền đầy, không nằm lý thực Khi kết huyết ngưng mà gây đau Dùng Chỉ thực phá khí kết, thược dược hỗn cấp điều trung thơng

Vưu kinh chú

Sau đẻ bụng đau tới nỗi phiền mãn khơng nằm được, biết huyết uất mà thành nhiệt, bị bệnh mà làm trở ngại Chứng không giống với chứng hư hàn đau

Chỉ thực thược dược tán Chỉ thực (thiêu cho đen)

Thược dược liều lượng

p Các Ií tr!nt ấ n b ộ t ,uống thìa phương thốn chủng, ngày uống lần Phương

Ý nghĩa phương thuốc

Chỉ thực thiêu cho đen nhập huyết hành trệ, hợp với Thược dược hồ huyết, thơng

***

Sử viết:sản phụ phúc thống, pháp đương dĩ thực thược dược tán, giả bệnh bất dủ giả, thử vi phúc trung hữu can huyết giá tề hạ, nghi hạ ứ huyết thang chủ chi, diệc chủ kinh thuỷ bất lợi.

Dịch nghĩa

Thầy nói: Phụ nữ sau đẻ, bụng đau, phải cho Chỉ thực thược dược tán Nếu khơng khỏi, bụng có huyết ứ bám rốn Dùng hạ ứ huyết thang mà chữa phương chữa kinh nguyệt không thông

Sách Y tông kim giám viết

Phụ nữ sau đẻ bụng đau, khí kết huyết ngưng, dùng Chỉ thực thược dược tán mà bệnh khơng khỏi, nhiệt tập kính huyết khô làm cho rôn đau Phải dùng hạ ứ huyết thang công nhiệt hạ ứ huyết Hợp trị kinh nguyệt không thông nhiệt tập huyết khô

Hạ ứ huyết thang

Đại hoàng lạng

Đào nhân hạt

Giá trùng 20 (bỏ chân, thiêu)

Các vị tán bột, luyện mật làm hồn Lấy hồn sắc vói thăng rượu cáp, uống lần hết, máu gan lợn

Ý nghĩa phương thuốc

Đại hồng trục ứ, Đào nhân, nhuận táo hỗn trung phá kết, Manh trùng hạ huyết Dùng mật để bổ hư, thống hồ dược, hồ hỗn tính cấp tập Đại hoàng

Nhận xét

Sản phụ thất bát nhật, vô thái dương chứng, thiểu phúc kiên thôhg, thử ố lộ bất tận, bất đại tiện, phiền táo phát nhiệt, thiết mạch thực, tái bội phát nhiệt, nhật bồ thời phiền táo dã, bất thực, thực tắc xàm ngữ, chí tức dũ, nghi đại thừa khí thang chủ

chi,nhiệt kết bàng quang dã.

Dịch nghĩa

Phụ nữ sau đẻ - ngày, khơng có chứng thái dương, bụng cứng đau chứng sợ sương gió khơng dứt Khơng đại tiện được, phiền táo, phát sốt, xem mạch vi, thực, lại thêm phát sốt, sau trưa phiền táo, không ăn được, ăn vào nói xàm Tối đêm hết Dùng Đại thừa khí thang mà chữa nhiệt lý kết bàng quang

Sách Y tông kim giám viết

Vô thái dương chứng biểu chứng Bụng cứng đau có lý chứng Nhân sau đẻ 7, ngày có nước huyết lý chứng mà khơng có thái dương biểu chứng biết bệnh khơng phải thương hàn thái dương theo kinh truyền vào lý Chủ yếu phải hạ ứ hut Nếu khơng đại tiện được, nói xàm, phiền táo, phát sốt sau trưa nặng đến đêm khỏi bệnh vi thực nên dùng Đại thừa khí thang

Vưu kinh chú

Khơng có chứng thái dương khơng có chứng biểu như: nhức đầu, sợ lạnh, sau đẻ 7, ngày, bụng cứng đau sợ sương móc khơng dứt nên hành huyết khử ứ mà thơi Nhưng không đại tiện được, phiền táo, phát sốt, mạch thực vị thực Sau trưa lúc dương minh thịnh vượng mà phiền táo phát nặng chứng tỏ vị nhiệt Khí đồ ăn vào vị làm tăng trưởng khí phần dương Đồ ăn vào làm trợ thêm nóng vị nên nói xàm Tơi đến dương minh khí suy nên chứng nói xàm hết, lại chứng minh vị nhiệt Bởi nói nhiệt lý, kết bàng quang Lý tức dương minh, bàng quang tức bụng dưới, huyết kết mà nhiệt tụ (trung tiêu) Nếu chữa huyết mà để sót lại vị huyết mà nhiệt chẳng trừ tức huyết chưa Trong phương Đại thừa khí có Đại hồng, Chỉ thực huyết dược Trọng cảnh dùng vị cử lưõng tiện

Nhận xét

Kinh vân nên chứng sau đẻ bụng dưói đình ứ, có lúc so với chứng dương minh vị thực có điểm giơng nhau, nên cần nắm vững mà phân biệt nặng nhẹ, hoãn cấp mà điều trị sau trưa bệnh nặng phiền táo, ăn vào nói xàm biết trọng điểm bệnh huyết ứ mà vị thực không đại tiện Tuy bụng cứng đau chứng ứ huyết chữa lấy thơng tiện làm cấp, đại tiện thơng sớm muộn huyết hành mà chứng bụng cứng đau tự hết Lấy Đại thừa khí thang chủ trị

***

Sản hậu phong tục chi loại thập nhật bất giải, đầu thống, ố hàn, thời thời hữu nhiệt, tâm hạ muộn, can ẩu, hãn xuất, cửu, dương chứng trục nhĩ dương đán thang.

Dịch nghĩa

Chứng phong sau đẻ kéo dài liên tục vài chục ngày không giải, đầu đau, sợ lạnh, có sốt, tim buồn bực, nơn khan, mồ hôi Tuy lâu ngày mà chứng dương đán cịn tiếp tục, cho uống dương đán thang

Vưu kinh chú

Sau đẻ, trúng phong kéo dài thòi gian tới vài chục ngày mà chứng nhức đầu, nóng lạnh khơng giải chưa thể nói chứng hư mà khơng cho thuốc giải tán Dương đán thang chữa thương hàn thái dương trúng phong ghé có nhiệt Trưịng hợp phong lâu ngày mà nhiệt tồn tại, nên dùng thang để trị Thẩm sát chứng mà dùng thuôc không câu chấp s ố n g y Biểu lý phân minh phép dùng phép hãn, hạ theo thi hành

Điểu lý nhiệt thành chứng thực, sau đẻ 7, ngày cho Đại thừa khí thang mà khơng bị thuốc mạnh làm tổn thương Còn điều biểu tà chưa giải, chục ngày qua, cho uông dương đán thang mà khơng lo sợ phát tán

Dương đán thang (Tức Quế chi thang gia Hoàng cầm)

Xem thêm mục Hạ lợi

Trúc diệp nắm Nhân sâm lạng

Cát lạng Cam thảo lạng

Cát cánh lạng Phụ tử củ(bào)

Quế chi lạng Đại táo 15

Sinh khương lạng Phòng phong lạng

Các vị trên, nưốc đấu sắc thăng rưỡi, chia lần uống ấm trùm chăn cho mồ hôi

Ý nghĩa phương thuôc

Dùng Trúc diệp, Cát căn, Quế chi, Phịng phong, Cát cánh giải phóng nhiệt ngồi, Nhân sâm, Phụ tử củng c ố phần lý bị thốt, Cam thảo, Sinh khương, Táo điều hồ âm dương mà làm cho bình hồ Đây phép biểu lý kiêm trị

***

Phụ nhăn nhủ trung hư, phiền loại ấu nghịch an trung ích khí, Trúc bì đại hồn chủ chi.

Chú thích:

Dịch nghĩa

Phụ nữ hư, phiền loạn nơn thốc; an trung ích khí dùng Trúc bì đại hoàn đế chữa

Từ trung khả chú

Trong hư trung khí đại hư, tỳ thổ lại khôn nhược mà hoả ủng trệ gây phiền, vượt lên gây nôn mửa, phiền mà loạn phiền nặng, ấu mà nghịch ấu nặng

Vưu kinh chú

Khi hư hoả thắng, nội loạn mà thượng nghịch Trúc bì đại hồn

Sinh trúc nhự phân Cam thảo 7phân

Thạch cao phân Bạch vi lphân

Quế chi lphân

Các vị tán bột, tào nhục hoà làm hoàn to viên đạn ng hồn, ngày uống lần, đêm uống lần

Ý nghĩa phương thuôc

Trúc nhự lạnh trừ ẩu nghịch, Thạch cao cay lạnh trừ phiền nghịch, Bạch vi mặn lạnh chữa tà khí cuồng mê Tá dược Quế chi tuyên đạo Hàn lâm thượng vị dùng Đại táo, Cam thảo hoà trung làm tá

Phép gia giảm:

- Nhiệt nhiều bội Bạch vi mặn lạnh trừ nhiệt - Phiền suyễn gia Bá thực cay bình chữa suyễn

TỈnlriHr

Sản hậu hạ lợi hư cực, Bạch đầu ông gm Cam thảo, Agiao thang chủ chi Dịch nghĩa

Sau đẻ, ỉa chảy cực hư Dùng Bạch đầu ông gia Cam thảo, A giao

Vưu kinh chú

Thương hàn nhiệt lợi ỉa chảy nhiệt, phần nặng nề dùng Bạch đầu ông thang để chữa Lấy hàn để thắng nhiệt, lấy đắng để táo thấp Đây nhiệt lợi, hạ trọng vào lúc sau đẻ cực hư Nên gia A giao để cứu âm, Cam thảo bổ trung sinh dương làm giảm bớt tính đắng Liên, Bá

Bạch đầu ông gia cam thảo a giao thang

Bạch đầu ơng lạng Trần bì 3lạng

Cam thảo 2lạng Hoàng liên lạng

A giao 2lạng Hoàng bá lạng

Các vị sắc uống, nước thăng sắc thăng rưõi Cho A giao vào khuấy tan hết, chia lần uống ấm

Ý nghĩa phương thuốc

Bạch đầu ông đắng lạnh nhiệt, hoạt huyết, Hoàng liên, Hoàng bá nhiệt cầm ỉa, Trần bì can tả hoả, A giao, Cam thảo điều bổ khí huyết hư sau đẻ

Phụ phương

1 Tam vật hoàng cầm thang

- Thành phần: Hoàng cầm lạng

Khổ sâm lạng

Can địa hoàng lạng

Các vị sắc uống, nước thăng sắc thăng, uống ấm thăng Chủ trị

Phụ nữ sinh, tự phát chứng ố lộ, trúng phong, tay chân khó chịu bứt rứt nóng

Ý nghĩa phương thuốc

Hoàng cầm nhiệt làm quân, Khổ sâm khử phong sát trùng làm thần, Can địa hoàng bổ nguyên âm lành

2 Nội bổ đương quy kiến trung thang

Thành phần: Quế chi lạng

Bạch thược Cam thảo Sinh khương Đại táo

6 lạng lạng lạng 12 qủa

Các vị sắc uống, nước đấu sắc thăng, chia lần uống ấm, ngày uống thang

Chủ trị

Phụ nữ sau đẻ hư gầy bâ't túc, bụng đau kim châm không bụng đau quặn, đau lan tới eo lưng lưng trên, không ăn uống

Y nghĩa phương thuốc

Đây Quế chi thang gia Đương quy Dùng Quế chi thang để điều hoà dinh vệ gia Đương quy bổ huyết hoà huyết

Phép gia giảm

- Nếu đại hư gia Di dường lạng bổ tỳ vị, sinh khí huyết

- Nếu máu nhiều, băng huyết, máu cam khơng cầm gia Địa hồng lạng, A giao lạng

- Nếu khơng có Đương quy thay Khung

- Nếu khơng có Sinh khương dùng Can khương ơn bổ trung, dẫn huyết dược vào huyết phận

Chương 3

MẠCH CHỨNG VÀ CÁCH CHỮA TẠP BỆNH ở PHỤ NỮ

» Phụ nhân trúng phong thất bát nhật, tục hàn nhiệt, phát tác hữu thời, kinh thuỷ hoạt đoạn, thử vi nhiệt nhập huyết thất kỳ huyết tất kết, cố sử ngược trạng, phát tác hữu thời Tiểu sài hồ thang chủ chi.

Dịch nghĩa

Phụ nữ trúng phong 7, ngày, chứng nóng lạnh trở lại, phát lúc, kinh nguyệt vừa dứt Đó chứng nhiệt nhập huyết thất Huyết ngưịi kết lại, gây tình trạng giống sốt rét, phát Dùng Tiểu sài hồ thang mà chữa

Vưu kinh chú

Trúng phong 7, ngày, chứng nóng lạnh trở lại phát lúc, kinh nguyệt có lại ln Xem đủ biết khơng phải phong hàn trúng cảm mà nhiệt tà vối huyết kết huyết thất Nhiệt huyết kết, cơng huyết nhiệt ln Tuy kết nóng lạnh tình trạng bệnh sốt rét tà lưu lại huyết thất mà xâm nhập kinh lạc Giả sử cơng huyết huyết tà định không hết E sợ huyết mà tà thừa hư lại nhập hết vào Trọng Cảnh dùng Sài hồ thang không thêm vị huyết dược vào ý nhiệt tà giải huyết kế tự lưu hành

•kie-k

Dịch nghĩa

Phụ nữ thương hàn phát sốt, kinh nguyệt vừa tới, ban ngày tinh thân sáng st, xê chiêu nói xàm, trạng thái gặp ma quỷ Đó la nhiẹt nhập hut thất Chữa khơng phạm vào vị khí tầng thượng tiêu hạ tiêu bệnh tự khỏi

Vưu kinh chú

Thương hàn cho mô hôi nhiều tà khí rời biểu nhập dương minh, kinh nguyệt vừa tới tà khí rịi biểu nhập huyết thất Bởi hư tà dê nhập, mà có người hư thọ tà Ban ngày tinh thần sáng suốt, ban đêm nói xàm huyêt thuộc âm, mà ban đêm thuộc âm, âm tà gặp âm phát Nhiệt nhập vào huyết huyết khơng kết, tà phải tự giải Chữa bệnh cần không phạm vào vị khí dương khí thượng, trung tiêu mà thơi Trọng Cảnh sợ người đời lầm phát sốt biểu tà chưa giải cho chứng nói xàm dương minh vị thực mà cơng cho phát hãn nên nói rõ

***

ĩ Phụ nhân trúng phong, phát hiện ố

hàn, kinh thuỷ hoạt đắc thất,

bát nhật, nhiệt trừ,mạch trì,thân lương hồ, hiêp mãn, kêt trạng xàm ngữ giảm thử vi nhiệt nhập huyết thât dã, đương thích kỳ mơn,

tuỳ nhi thủ chi.

Dịch nghĩa

Phụ nữ trúng phong, phát sốt, sợ lạnh, kinh thuỷ mổi tói 7, ngày nhiệt trừ, mạch trì, mát, ngực sườn tinh trạng bệnh kết hung, nói xàm nhiệt nhập huyết thất Phải châm huyệt Kỳ mơn, tuỳ theo chứng thực mà châm

Vưu kinh chú

Kỳ môn huyệt mộ can Tuỳ theo chứng thực mà trị nghĩa tuỳ theo kết tụ nặng hay nhẹ mà châm

.- ỉ ị Y ỉ ■ •

***

h Dương minh bệnh, hạ huyết chiêm ngữ giả, thử nhiệt nhập huyết thất, đau đầu hãn xuất, đương thích kỳ mơn tuỳ nhi tả chi, uế nhiên hãn xuất giả dủ.

Dịch nghĩa

Dương minh bệnh, ỉa máu, nói mê, nhiệt nhập huyết thất Chỉ có đầu mồ hơi, phải châm huyệt Kỳ mơn Tuỳ theo chứng thực mà tả Mồ hôi dâm dấp khỏi bệnh

r

Vưu kinh chú

Nhiệt dương minh từ khí tới huyết, tập kích vào bào cung tức ỉa máu mà nói mê Bởi mạch xung, mạch nhâm với kinh dương minh khơng cần phải chị lúc kinh thuỷ tối nhiệt mói nhập vào Do trường hợp huyết mà nhiệt vào, trường hợp nhiệt vào mà huyết theo đưịng đại tiện Chỉ có đầu mồ dương thông mà bê tắc âm Đây nhiệt dương minh mà truyền nhập huyêt thất thuộc vào can, phải châm Kỳ môn để tả thực Châm xong, tồn thân dâm dấp mồ hôi âm trước bế tắc thơng ln khỏi bệnh

***

1 »1 ' ’ n

^ Phụ nhân yết trung hữu nhục, Bán hạ hậu phác thang chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ họng có cục thịt nướng Dùng Bán hạ hậu phác thang mà chữa

• * iụí ị a R Ù orinh , O h m ẩ n u : > ĩ ỉ ị irí‘Ví í s d •! r; Hq

Sách Y tơng kim giám viết

Bán hạ

Bán hạ thăng

Hậu phác lạng

Phục linh lạng

Các vị sắc uống, nước

Sinh khương Tô diệp lạng

5 lạng

uôhg ngày lần, đêm lần Ý nghĩa phương thuổc

Bán hạ hoá làm đàm khai kết, hạ khí giáng nghịch; Hậu phác, Sinh khương vị tân đế kết tán, vị khổ để giáng nghịch, hạ khí tán mãn, giải uất điều trung Tía tơ hồ vị sướng trung, tiêu đàm hạ khí; Phục linh làm tá lợi thũng thảm thấp Hợp dụng có tác dụng giáng nghịch hạ khí hố đàm tán kết trừ mãn

é Phụ nhân tạng táo, hỉ bi thương dục khốc tượng thần sở tác, số ngáp thân Cam mạch, Đại táo thang chủ

Phụ nữ tạng táo, ưa bi thudng, muốn khóc, giống nhu thần linh gây ngá p vữong vãi nhiều lẩn Dùng Cam mạch đại táo thang mà chữa

Sách Y tông kim gia ^ Nếu dothất tình gây tổn

EISBS ỉ X -cuồng’

mất trí.

Vưu kỉnh chú

Huyết hư tạng táo hoả nhiễu loạn làm tinh thần không an, bi thương mn khóc mà thật bệnh hư Khóc làm cho hồn phách khơng n, huyết khí mà thuộc tâm Vươn ngáp nhiều lần, kinh nói thận gây ngáp, làm hắt Thận bệnh hay vươn ra, ngáp nhiều, da mặt đen Bởi ngũ chí sinh hoả, động liên quan tới tâm Tạng tâm bị tổn thương mà tổn thương tới mức cực tổn thương tối thận Tiểu mạch loại gạo can mà có tài dưỡng tâm khí; Cam thảo, Đại táo nhuận sinh âm, tư bổ tạp khí mà làm hết táo

Cảm thảo tiểu mạch đại táo thang

Cam thảo lạng

'

Tiểu mạch thăng

Đại táo 10

Các vị sắc uống, nước thăng sắc thăng Chia lần uống ấm Ý nghĩa phương thuốc

Trong phương Cam thảo vị để hồ hỗn cấp tính; Tiểu mạch, Đ ại tá o d ưỡ ng tâ m n huậ n t o v ị hợ p l ại dư ỡ ng tâ m ni nh t hầ n, t ă ng thêm công hiệu cam nhuận hỗn cấp chữa chứng tinh thần khơng thư thái, can khí uất kết dẫn đến tạng buồn bực tinh thần nhạy cảm, ngủ không yên

ì Phụ nhân thổ diên mạt, y phản hạ chi, tâm hạ tức bĩ, đương tiên kỳ thổ diên mạt, tiểu long thang chủ chi Diên mạt chỉ, nấi bĩ, tả tâm thang chủ chi.

Dịch nghĩa

Vưu kinh chú

Nôn mửa nưốc dãi nưốc bọt thượng tiêu có hàn Đáng lẽ phải cho thuốc ôn táo thầy thuốc lại cho xổ hạ, nên hàn thấp vào mà thành chứng bĩ giống thương hàn cho xổ sớm Tuy bĩ mà vân nôn mửa nước dãi nưốc bọt la hàn chưa hết Không thể chữa bĩ, giống thuỷ biểu giải sau cơng bĩ

Tiểu long thang Tả tâm thang

Phụ nhân chi bệnh nhăn hư, tích lãnh, kết chư kinh thuỷ đoạn tuyệt, chì hữu lịch niên, huyết hàn tích kết bào môn Hàn thương kinh lạc, ngưng kiên tại thượng, âu thổ diên thố, cửu thành phê ung, hình thể tổn phân Tại trung hàn kết, liên tề hàn sán lưỡng hiếp động thống tạng tương liên kết nhiệt trung, thôhg quan nguyên, mạch sác vô sang, nhược ngủ ngáp Thời sai nam tử, phi chỉ an thân, hạ đa, kinh hậu bất quăn, bệnh ăm xiết thống, thiểu phúc ố hàn, dẫn yêu tích hạ khí nhai, khí xung cấp thống, tất hình động phiền, nhiên huyền mạo, trạng điên hữu ưu sầu, bi thương đa giận, thử giai đới hạ phi hữu quỷ thần, cửu tắc luy sấu, mạch hư đa hàn tâm thập lục bệnh, thiên biến vạn linh,thiết mạch ăm dương, hư thực khẩn huyền, hành kỳ châm dược trị nguy đắc an, kỳ đồng

mệnh, mạch lạc di nguyên, tử đương biện ký, vị bất nhiên. Dịch nghĩa

Bệnh phụ nữ nhân hư, tích lạnh, kêt khí làm kinh nguyệt bặt không thây Nhiều năm trơi qua, hut hàn tích kêt bào mơn, hàn làm tổn thương kinh lạc Ngưng cứng ỏ trên, nôn mửa, nhổ nước dãi, lâu ngày thành bệnh phế ung, hình thể hư tổn khí kêt lại mâm, quanh rốn hàn sán hai bên sườn đau liên quan tới tạng kết nhiệt trong, đau quan ngun, mạch sác, khơng có ung nhọt, da thịt vẩy cá có bệnh có nam giới, khơng có phụ nữ phần kinh đến nhiều, kinh nguyệt khơng qn bình làm cho tiền âm bị kéo đau, bụng sợ lạnh đau lan tới eo lưng, xương sơng dưói bắt nguồn từ khí nhai, khí xung đau quặn, chân gối đau bứt rứt bất ngò xây

xẩm chóng mặt, tình trạng điên Hoặc có ưu sầu, buồn thảm, bi thương, hay giận chứng đối hạ, khơng phải có quỷ thần Lâu ngày ốm gầy mịn, mạch hư, lạnh nhiều Ba mươi sáu thứ bệnh, thiên biến vạn hoá, chẩn mạch âm dương hư thực, khẩn huyền Chữa châm cứu phương dược, chữa nguy an Tuy đồng bệnh trưịng hợp mạch có nguồn gốc khác nhau, cần phải phân biệt mà ghi nhận, đừng nói khơng phải Vưu kinh chú

Đây nói bệnh phụ nữ, thường có nguyên nhân lớn:

- Âm hư

- Do lạnh

- Do khí kết

Vì huyết mạch q chỗ sung dật mà địa đạo ưa ơn hồ, sinh khí muốn điều đạt Nếu khơng huyết hàn kinh tuyệt, bào môn bế tắc mà kinh lạc trở ngại Biến chứng có gây bệnh trên, khác Gây bệnh phế bị bệnh gây chứng nôn mửa nưốc dãi nưốc bọt, gây phế ung thư hình thể hư tổn Bệnh từ lên tối hoá bệnh theo bốc lên

1 can, tỳ bị bệnh hàn sán quanh rốn ngực sưòn đau, bệnh âm

Hoặc kết nhiệt trúng, đau quan nguyên mạch sác nhục khô khan Bệnh nhiệt trúng, giao âm dương, hoá theo hàn hố theo nhiệt Ở thận bị bệnh kinh nguyệt xuống không đều, gây âm hộ kéo đau, bụng sợ lạnh lan lên eo lưng, xương sống, bắt rễ khí nhai đầu gối, ông chân đau đớn Thận tạng phận âm, mà xung mạch với đại lạc thiếu âm, khởi thận gây bệnh Bệnh nặng chóng mặt xây xẩm, tình trạng điên Đó gọi âm bệnh xuống tối cực điểm trở lên Có buồn thảm, bi thương, hay giận, bệnh âm hay giận bi sầu chẳng vui

vấn viết:Phụ nhăn niên ngủ thập bệnh hạ sô thập bất chỉ,mộ tức phátnhiệt, thiểu phúc lý cấp phúc mãn, thủ chương phiên thần cam táo, hà dã?

Sư viết:thử bệnh thuộc đới hậ, hà dĩ cố hội kinh bán sản ứ huyết thiểu phúc bất khử, hà dĩ tri chi? kỳ chứng thần can táo, cô

đương dĩ ôn kinh thang chủ chi.

Dịch nghĩa

Hỏi: đàn bà tuổi 50, bệnh ỉa chảy chục ngày khỏi, chiều tơi phát sot, bụng đau quặn, bụng đầy, lịng bàn tay phiền nhiệt, mơi miệng khơ ?

Thầy đáp: Bệnh thuộc đới hạ Tại lại nói ? Đã đẻ non, ứ huyết bụng dưói khơng khỏi Làm biêt điều ? Thấy chứng mơi miệng khơ biết Phải dùng ôn kinh thang mà chữa

Sách Y tông kim giám viết

Đàn bà 50 tuổi xung nhân hư, thiên q cạn kiệt, địa đạo khơng thơng Nay thấy ỉa máu nhiều ngày không khỏi biết có ứ huyết Ngũ tâm phiền nhiệt âm huyết hư Môi miệng khô huyết Xung Nhâm bị hao tổn không lên vinh nhuận được, thiêu phúc đau quặn đầy bào cung cơ' hàn, ứ huyết khơng Đó đẻ non, huyết mối khó sinh, ứ huyết chưa hết, phong hàn xâm phạm vào bào cung gây đới hạ, băng trung, gây bào cung lạnh khơng có thai Thường dùng Ôn kinh thang phương sinh huyết khử huyết ứ bào cung, bổ Xung Nhâm

Vưu kinh chú

Ngô thù du lạng Nhân sâm lạng

Đương quy lạng Quế chi lạng

Thược dược lạng A giao lạng

Xuyên khung lạng Mẫu đơn bì (bỏ lõi) lạng

Sinh khương lạng Bán hạ 1/2 thăng

Cam thảo lạng

Mạch môn đông (bỏ lõi, rửa sạch) thăng

Các vị sắc uống, nước đấu, sắc thăng, chia lần uống ấm Phương chủ trị phụ nữ bụng lạnh đau, lâu ngày khơng có thai, kiêm trị băng trung khứ huyết kinh nhiều kinh tới thời kỳ không

Ý nghĩa phương thuốc

Ngô thù, Quê chi ôn kinh tán hàn Đương quy, Xuyên khung, A giao, Mạch mơn, Bạch thược, Đan bì dưõng huyết điều kinh khứ ứ Nhân sâm, Cam thảo, Sinh khương, Bán hạ ích khí hồ vị, làm cho dương sinh âm trưởng Hợp phương có tác dụng ơn kinh tán hàn, dưỡng huyết khứ ứ

Nhân xét

Sách Y tông kim giám sợ chữ "hạ lợi" kinh văn huyết mà truyền lại bị lầm Cịn bệnh hư, lạnh kết khí thuộc bào cung hư hàn người già huyết hư bất túc, tự phép ôn kinh bố hư

•kleic

Á° Đới hạ (1)kinh thuỷ hất lợi, thiểu phúc mãn thống, kinh nguyệt tái kiến giả,

thơ qua chủ chi.

Chú thích

(1) Đối hạ: bệnh khí hư phụ nữ, âm đạo chảy chất nhờn dính, kéo dài liên miên khơng dứt, có nhiều mầu sắc khác có mùi thối khác

Dịch nghĩa

Vưu kinh chú

Phụ nữ kinh mạch lưu thông tới kỳ ra, huyết đầy ra, huyết hết lại sinh huyết mới, mặt trăng đầy bắt đầu khuyết mặt trăng lặn đêm 30 sau lại tái Chỉ khơng thơng súc tích tiết thất thường, tựa thơng thông, muốn ngừng mà không ngừng, kinh tháng lần Bụng đầy đau dấu hiệu không thông lợi Thổ qua chủ trị nội tý, ứ huyết, kinh bế Giá trùng nhu động trục huyết Quế chi, Thược dược vận hành vinh khí mà chỉnh kinh mạch

Thổ qua tán

Thổ qua lạng Thược dược lạng

Quê chi lạng Giá trùng lạng

Các vị tán bột Uống thìa phương thốn chủng với rượu, ngày uống lần

Ý nghĩa phương thuốc

Thổ qua chữa ứ huyết mà kiêm chữa đới hạ quân, Giá trùng hạ huyêt bê thần Thược dược thông thuận huyết mạch tá Quế chi thông hành ứ huyết sứ

***

** ■Thốn mạch huyền nhi đại, huyền tắc giảm, đại tắc khâu, giăm tắc vi hàn, khâu tắc vi hư, hàn hư tương bác, thử danh viết cách, phụ

nhăn tắc bán sản, lậu hạ, toàn phú hoa thang chủ chi. Dịch nghĩa

Thôn mạch huyền mà đại, huyền giảm, đại khâu giảm hàn, khâu hư, hàn hư tương bác tên gọi cách Phụ nữ đẻ non, lậu hạ Dùng Toàn phúc hoa thang mà chữa

Vưu kinh chú

Nguyên văn gặp thiên hư lao (điều 89) bỏ câu nam tử vong huyết thất tình mà thêm vào câu tồn phúc hoa thang chủ chi Vì chuyên bàn chữa cho phụ nữ

X

hố làm sự) mà cơng dụng làm lưu hành (lấy lưu hành làm dụng), hư bổ mà việc giải uất tụ bổ Bệnh cố nhiên chuyên bổ huyết kết đưa tới tổn thương khí Cũng khơng phải làm tan kết tụ trước sau mối ôn bổ lý thuyết Triệu Thị

Toàn phúc hoa thang

Toàn phúc hoa lạng

Hành 14 cọng

Tân giáng chút

Các vị sắc ng, nước thăng sắc cịn thăng, uông hết lần Ý nghĩa phương thuốc

Tồn phúc hoa chữa kêt khí, trừ khử hàn nhiệt ngũ tạng, thông huyết mạch Hành chủ trị hàn, trừ hàn tà Tân giáng nhập can lý huyết

Xem thảo thây Toàn phúc hoa trị kêt khí, trừ khử hàn nhiệt ngũ tạng, thơng huyết mạch Thông bạch chủ trị hàn nhiệt, trừ tà ỏ can Tân giáng nhập can trị huyết

-k-k-k

n- Phụ nữ hãm kinh (1)lậu hạ, hắc bất giải, Giao khương thang chủ chi Chú thích

(1) hãm kinh: kinh nguyệt bị hãm dưới, băng huyết rong huyết Dịch nghĩa

Phụ nữ hành kinh, lậu hạ màu đen không giải Dùng Giao khương thang mà chữa

Sách Y tông kim giám viết

Xuyên khung 50g A giao lạng

Đương qui lạng Ngải diệp 50g

Bạch thược lạng Can khương 10g

Thục địa lạng

Các vị sắc uống nước thăng sắc thăng, uống ấm -k

^ Phụ nhăn thiểu phúc mãn, đối trạng, tiểu tiện khó khơng khát Sau khi sinh, thuỷ huyết kết huyết thất Dùng Đại hoàng cam toại thang mà chữa. Vưu kinh chú

Bụng đầy hình trạng mâm, nói bụng dưói cao lên giơng mâm Câu giống với Nội kinh nói: hơng to chén úp Tiểu tiện khó bệnh khơng huyết Khơng khát biết khơng phải khí núp thượng tiêu khơng hố Sau sinh đẻ bị bệnh này, thuỷ huyết kết mà bệnh thuộc hạ tiêu

Sách Y tông kim giám viết

Nghĩa đại, thiểu phúc nơi chứa bào cung Bào cung huyết hải có trạng thái đầy to huyết bị súc tích Nếu bệnh phát sau sinh thuỷ huyết kết huyết thất Dùng Đại hoàng cam toại thang đê cơng trục thuỷ huyết kết

Đại hồng cam toại thang

Đại hoàng lạng

Cam toại lạng

A giao lạng

Các vị sắc uống, nước thăng sắc cịn thăng ng lân hêt, sau hg thuốc huyết xổ

Ý nghĩa phương thuốc

Đại hoàng xổ huyêt, Cam toại trục thuỷ A giao trừ khử ứ trọc kiêm an dưỡng

Nhận xét

Chứng thuỷ huyết kết huyết thất mà gây bụng đầy to, hạ tiêu nội thực Trọng Cảnh dùng Đại hoàng để tiết trừ huyết bế Cam toại để trục thuỷ Phụ nữ sau đẻ thường hư huyết nên dùng A giao để bổ hư Hợp dụng làm cho tà khử mà khí khơng bị tổn thương

***

Phụ nhân kinh thuỷ bất lợi hạ Để đương chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ kinh nguyệt không thông lợi Dùng Để đương thang mà chữa Vưu kinh chú

Kinh thuỷ không thông lợi kinh mạch bế tắc mà không Điều so với điều trưốc "ra mà khơng thơng" có khác Cho nên trường hợp dùng phép chữa kiêm hồ lợi (thơng) Cịn trường hợp chun cơng trục Nhưng phải xét mạch chứng người bệnh thuốc thực sau dùng Chú ý đàn bà kinh bê phần nhiều huyết khô mạch tuyệt

ỉ i * í i Vx

Để đương thang

Thuỷ diệt Manh trùng Đào nhân Đại hoàng

30 (rang)

30 (bỏ cánh chân rang lên) 20 (bỏ vỏ đầu nhọn) lạng (tẩm rượu)

Các vị tán bột, nước thăng thăng lọc bỏ bã Uống ấm thăng Ý nghĩa phương thuốc

huyết tích trưng hà Hai vị tuấn dược công trục ứ huyêt Phôi với Đào nhân phá huyết hành ứ, Đại hoàng khổ hàn trừ nhiệt tà đạo hạ hành

•k-k-k

•4SPhụ nhân kinh thuỷ bê, băt lợi, tạng kiên bĩ bất chỉ, trung hữu can huyết, hạ bạch vật, Phàn thạch hoàn chủ chi.

Dịch nghĩa

Phụ nữ kinh nguyệt bế tắc không thông lợi, tạng cứng bĩ không ngừng, huyết khơ, xổ vật trắng Dùng Phàn thạch hoàn mà chữa

Vưu kinh chú

Tạng kiên (cứng) thành hịn khơng ngưng bào cung có huyết khơ Huyết khơ ngưng đọng, cửng mà thành hịn khơng trừ khử Huyết khơ khơng huyết khơng vinh dưỡng nên kinh bế khơng thơng

Do mà súc tích viết khơng lúc, bào cung sinh thấp, thấp lại

sinh nhiệt Huyết tích tụ bị thấp nhiệt làm hư thoái mà biến thành vật trắng, tự nhiên Trước hết phải trừ khử thấp nhiệt tạng Phèn chua trừ

thuỷ, trừ nhiệt hợp với Hạnh nhân để phá kết nhuận huyết khơ

Phàn thạch hồn

Phàn thạch phân (phèn chua)

Hạnh nhân phân

Các vị tán bột, luyện mật làm hoàn to táo Dùng nhét vào âm đạo Bệnh nặng làm lần

Ý nghĩa phương thuốc

Phàn thạch chua sáp, phi lên kết sáp bạch đói, cố thoát Hạnh nhân, mật ong phá kết nhuận huyết

•k-k-k

I LsPhụnhân lục thập nhị chủng phong, cập phúc trung huyêt khí thích thống.

Dịch nghĩa

Phụ nữ có 62 loại phong, bụng huyết khí gây đau châm kim Dùng Hồng lam hoa tửu mà chữa

Vưu kinh chú

Phụ nữ kinh dứt, sau đẻ, phong tà dễ xâm nhập vào bụng, với huyết khí tương bác mà gây đau châm 62 loại phong chưa rõ

Hồng lam hoa đắng cay ấm hoạt huyết thông, gặp rượu hay không cần dùng thêm phong dược Huyết lưu hành phong tự diệt

Hồng lam hoa tửu Hồng lam hoa lạng

Một vị trên, rượu thăng sắc 1/2 thăng Uống hết nửa, bệnh chưa khỏi uống lần thứ

Ý nghĩa phương thc

Hồng hoa sắc đỏ sinh huyêt hành huyết, huyết hành phong tự diệt Rượu trợ dược lực vận hành biểu để chống đỡ ngoại phong xâm nhập

•ư Phụ nhân phúc trung chủ tật thống, Đương quy thược dược tán chủ

chi.

Dịch nghĩa

Phụ nữ bụng có chứng đau Dùng Đương quy, Thược dược tán mà chữa

Vưu kinh chú

Phụ nữ lấy huyêt làm chủ, mà huyết lại lấy trung khí làm chủ Trung khí

thơ khí Thổ táo khơng sinh vật, thổ thấp không sinh vật Khung, Quy,

Thược dược bổ huyết Linh, Trạch, Truật trị thấp Táo thấp giải thổ

•k**

Phụ nhãn phúc trung t h ố n g , t i ể u kiến trung thang chủ Dịch nghĩa

Phụ nữ bụng đau Dùng Tiểu kiến trung thang mà chữa Sách Y tông kim giám viết

Nếu mộc thịnh, thổ suy, trung hư cấp thơng, phép chữa bổ hư hỗn trung định thơng Thích dùng Tiểu kiến trung thang để chữa

Vưu kinh chú

Vinh bất túc mạch cấp; vệ bất túc lý hàn, hư hàn lý cấp bụng đau Do phải dùng thc bố trung hỗn cấp làm chủ hợp vói vị cay đê sinh dương, hợp với vị chua để sinh âm Âm dương hồ, vinh vệ vận hành bụng đau ?

Tiểu kiến trung thang (Xem mục hư lao)

Nhận xét

Cùng phụ nữ bụng đau, mà kinh văn dùng Đương quy thược dược tán khí ngưng huyết trệ Còn dùng Tiêu kiên trung thang hư hàn lý cấp

3

Vấn viết: Phụ nhăn bệnh, ăm thực cô, phiền nhiệt bât đăc ngoạ, nhi phản ỷ tức giả, hà dã ?

Sư viết:thử danh chuyển bào,bất đắc niệu dã, dĩ bào hệ cơ chí thử bệnh, lợi tiểu tiện tắc dũ, nghi thận khí chủ

Dịch nghĩa

Hỏi: Phụ nữ bị bệnh, ăn uống cũ, phiền nóng không nằm được, phải ngồi dựa mà thở, ?

Can địa hoàn lạng Phục linh lạng

Sơn thược lạng Trạch tả lạng

Sơn thù lạng Đan bì lạng

Quê chi lạng Phụ tử lạng

1 tán bột, luyện mật làm hoàn to hạt ngơ đồng, liều

uống 15 hồn với rượu, dùng 20 hồn ngày chia lần Y nghĩa phương thuốc

Phương tức Lục vị gia Quê chi, Phụ tử Lục vị để tráng thuỷ, Phụ, Quế bổ hoả thuỷ Thông qua bổ thuỷ hoả mà điều âm dương làm cho tà khí hồi phục, thận khí mạnh Bản phương dùng lượng thuốc nhỏ ôn thận đội ngũ thuốc tư thận Đó ý nghĩa thiếu hồ sinh khí, có tên thận khí

•kie*

‘t'°Phụ nhân âm hàn, ơn trung toạ dược Sà sàng tử tán chủ chi. Dịch nghĩa

Phụ nữ âm hộ lạnh Đặt thuốc vào âm hộ đế làm ấm Dùng Sà sàng tử để chữa

Vưu kinh chú

Sách Y tông kim giám viết

Sà sàng tử tán Sà sàng tử

Một vị tán bột, lấy chút Bạch phấn táo để trừ thấp bệnh âm hộ, chì nhét thuốc vào âm hộ bệnh tự khỏi

'k-krk

Thiếu ám mạch hoạt nhi sác giả, âm trung tức sinh sang, âm trung độc sang lan giả, Lang nha thang tay chi.

Dịch nghĩa

Thiếu âm mạch mà sác, âm hộ tức sinh nhọt lở Trong âm hộ lở bầy nhầy Dùng Lang nha thang tẩy rửa

Vưu kinh chú

Mạch hoạt thấp: mạch sác nhiệt Thấp nhiệt hợp mà gây bệnh thiếu âm nên âm hộ sinh nhọt lở, bệnh nặng lở lt bầy nhầy khơng thơi

Lang nha thang Lang nha lạng

Một vị trên, nước thăng sắc cịn 1/2 thăng, lấy bơng quấn vòng quanh kén, tẩm nước thuốc mà vắt cho chảy vào trong, ngày lân

Ý nghĩa phương thuôc

Lang nha vị chu đắng, trừ tà nhiệt khí, trừ ghé lở nhọt độc, trừ bạch trùng dùng đê chữa bệnh

***

2,'ỉ VỊ khai hạ tiết,âm xung (1)nhi huyên, thử cốc khí chi thực dẽ,

Chú thích

(1) âm xung: thử bệnh khí âm đạo tiết có tiếng phì phào Dịch nghĩa

Vị khí tiết xuống dưới, chứng âm xung liên tục Đó cốc khí thực, dùng Cao phát tiễn mà chữa

Vưu kinh chú

Âm xung âm đạo thành tiếng trung tiện liên tục khơng dứt Cơc khí thực đại tiện kêt mà khơng thơng Cho nên khí dương minh xuống không theo đường cũ mà lại rẽ sang ngả bên lở âm đạo Trư cao phát tiễn nhuận đường đại tiện Đại tiện thơng khí tự quy đường

Cao phát tiên (xem mục Hoàng đản)

Tiểu nhi cam tùng thực xỉ phương. Hùng hồng

Đình lịch

Hai vị tán bột, vào tháng chạp lấy mỡ lợn đun chảy ra, lấy cành Hoè bọc đầu 4, cạnh, chấm thuốc mà bôi lên chỗ tổn thương

Ý nghĩa phương thuốc

Chương 4

PHẠM VI VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA PHỤ KHOA

1. PHẠM VI CỦA PHỤ KHOA

Người ta có trai gái khác nói phương diên tổng qt thể sinh lý khơng ngồi hoạt động âm dương, khí huyêt, kinh lạc tạng phủ, bẩm thụ giơng Cịn ngun nhân sinh bệnh tật khơng ngồi thương tổn lục dâm bên ngồi, thất tình bên ăn uống, làm lụng mệt nhọc, phịng dục Cho nên nói chung bệnh tật nội ngoại khoa giông nhau, nên cách chan đoán, trị liệu Vì sơ' bệnh tật phụ nữ, phần lốn bao gồm khoa như: Nội khoa, Ngoại khoa, Nhãn khoa, Hầu khoa

Về sinh lý giải phẫu, phụ nữ có chỗ khác với nam giới, tình trạng sinh lý, thai nghén, sinh đẻ, cho bú có khác nhau, thê mà sinh số bệnh tật đặc biệt phạm vi định Khơng có đặc diêm vê mặt bệnh lý mà đến chẩn đốn trị liệu có chỗ cần phải đặc biệt ý

Căn theo ghi chép sách y học qua thịi đại nưốc ta phạm vi phụ khoa phần nhiều chia điều kinh, băng lậu, đới hạ, thai nghén, tiểu sản, lâm sản, sản hậu tạp bệnh Nói chung bao gồm õ loại: kinh nguyệt, đới hạ, thai nghén, sản hậu tạp bệnh Nội dung tập giảng theo vào biên soạn phạm vi nói để tiện cho việc trình bày mặt bảo vệ sức khoẻ chữa bệnh riêng biệt phụ nữ

2. ĐẶC ĐIỂM CỦA PHỤ KHOA

2.1.Đặc điểm sinh lý

2.1.1. Kỉnh nguyệt

Phụ nữ tình trạng phát dục bình thường khoảng 14 tuổi băt đầu thây kinZ thường tháng lần

(30 ngày), lần tròn, kinh nguyệt tuần lần tháng kỳ, thường xuyên không thay đổi, gọi kinh nguyệt, cịn gọi nguyệt tín, ý nói thường xuyên hẹn

Cơ chế sinh kinh nguyệt, Nội kinh nêu sớm Thiên thượng cố thiên chân luận sách Tố Vấn chép: "Con gái tuổi thân khí thịnh, thay, tóc dài; 14 tuổi (2x7) có thiên quý, mạch Nhâm thông, mạch Thái xung thịnh, nguyệt di thịi hạn hữu có tử; 21 tuổi (3x7) thận khí cân bằng, khơn mọc; tuổi 28 (4x7) gân cốt cứng cáp tóc dài hết sức, thân thê mạnh mẽ; 35 tuổi (5x7) mạch Dương minh suy, da mặt bắt đầu nhăn rám, tóc bắt đầu rụng; 42 tuổi (6x7) ba mạch dương suy phần trên, mặt nhăn nheo tóc đầu bạc, 49 tuổi (7x7) mạch Nhâm hư, mạch Thái xung suy kém, thiên quý kiệt, đường mạch Túc thiếu âm không thông hình thể suy tàn mà khơng sinh đẻ nữa”

Đoạn kinh văn miêu tả cách khái quát có hệ thống đặc điểm sinh lý từ thòi kỳ phát dục lúc suy tàn phụ nữ, đồng thịi theo thấy lý luận Trung y nhân rằng: kinh nguyệt thai nghén phụ nữ chủ yếu có quan hệ với mạch Xung, Nhâm Mạch Xung thuộc Dương minh chỗ kinh mạch hội tụ, lại bể huyết mà cốc khí thịnh bê huyết đầy, kinh nguyệt kỳ hạn, mạch Nhâm chủ bào thai, thông quản mạch âm nhân thể bê mạch âm Hai mạch giúp đỡ nương tựa lẫn nguồn gốc Vương Băng nói: "Xung bể huyết, Nhâm chủ bào thai, (xung vi huyết hải, nhâm chủ bào cung) mạch nương tựa lẫn nhau, có được"

Cơ thể chủ yếu sinh kinh nguyệt hai mạch Xung Nhâm, có quan hệ mật thiết vối tạng Vì kinh huyết biến hoá, mà tạng tâm chủ huyết, can tàng trữ huyết, tỳ thống nhiếp huyết, nguồn cung cấp cho sinh hoá; thận chứa tinh, chủ tuỷ, huyết lại tinh với tuỷ hố ra; phế chủ khí nhân thể, nơi huyết mạch hội tụ mạch vận chuyển chất tinh vi Các tạng có tác

d ụng t r ọ ng y ế u v t r ự c t iế p q ua n hệ v ới huy ế t s i nh hoá huyê t , tàng tr ữ t hố ng nhi ế p huy ế t , đ iề u hoà h uyế t , v ậ n c huy ể n huy ế t, mà huy ế t c phụ nữ lên biến thành sữa, xuống vào bể huyết tạng an hồ, huyết mạch lưu thơng kinh nguyệt có tác dụng trọng yếu Người phụ nữ khoẻ mạnh, bình thường độ 28 ngày thấy kinh nguyệt lần, trừ lúc thai nghén cho bú, kinh nguyệt theo quy luật kỳ hạn mà có, sinh lý bình thường

hành kinh mà có nghén gọi "am kinh"; sau có nghén mà đên kỳ vân kinh nguyệt chút khơng tổn hại đến thai gọi "khích kinh lại gọi la câu thai' "thịnh thai" bình thường sinh lý, bệnh tật

Ngoài chu kỳ theo quy luật định kinh nguyệt số lượng kinh có mức định; số lượng bình thường đọ 50 - 100 ml Tuy số lượng kinh nguyệt người có khác nhau, mà người tuỳ theo tuổi mà có thay đổi, nói chung lượng kinh khơng nhiều q khơng q bình thường Mỗi lần hành kinh liên tục độ - ngày, kinh lúc đầu đỏ nhợt, sau sẫm thành đỏ thâm, cuối lại đỏ nhợt Nói chung, kinh khơng đơng lại, khơng có cục, khơng lỗng khơng đặc, khơng có mùi hám tức kinh nguyệt bình thường

Thời kỳ bắt đầu hành kinh thời kỳ hết kinh tình trạng khác thường Kỳ thưòng kéo dài dừng lại 2-3 tháng, người khơng có bệnh khác khơng cần chữa, thịi gian ngắn trở lại bình thường; kỳ cuối hết kinh thường có giai đoạn rối loạn kinh nguyệt kèm theo cú phát sốt bất thường, dễ giận, khơng muốn ăn nên điều trị thuốc thích đáng để chứng bệnh giảm nhẹ dần mà nên ý xem có bệnh tồn khơng (như loại bệnh ung thư vú chẳng hạn)

Trước thồi gian hành kinh có tượng bụng bị trướng đầy khó chịu, mỏi lưng, váng đầu, mỏi tay chân, ăn ngon, bầu vú căng, tính tình có chút thay đổi, nêu khơng có dấu hiệu nghiêm trọng đặc biệt qua kỳ kinh tự nhiên khỏi, trạng khơng thuộc vào phạm vi bệnh tật

2.1.2. Thai nghén sinh đẻ

Trai gái đến tuổi dậy mà hai bên giao hợp có thê có thai, Thiên sách Linh khu nói: "Hai thần cấu kết vâi hạp lại mà thành hình, trừóc chừa kết thành hình thi cịn tinh" Câu lên: mn vật hố sinh, trữác hết tất dọ ả tinh tinh trai gái hợp vổi sê cấu tạo thành thân hình Như nói rõ ràng nguyên lý

của việc thụ thai , XT, *

Phu nữ sau thụ thai sinh lý có số thay đơi đặc biệt _ Nói vê díu hiệu Cd thể trước tiên khơng hành kinh âm đạo tiệt

nước thêm nhiều, vùng ngồi âm đạo màu da sẫm lại, tơ’chức chỗ dẻo mềm ra, bầu vú dẩn dần phình to, đầu vú quầng vú thâm lại 00

mọt SỐ điem tron lên, lúc thụ thai có thê nặn ra sữa gọi la

Sau lúc có thai, thai nhi lớn lên dần, nên tử cung lốn dần, sau tháng, vùng bụng phình to, vách bụng giãn ra, sắc phấn hồng đường vằn trắng Sau tháng người có mang tự thấy thai cử động Thời kỳ đầu thai nghén thường biểu ăn uống khác thường, ham ăn chua, sinh lợm oẹ nơn mửa nhẹ Có thai đến thịi kỳ cuối thường có tượng muốn đái ln đại tiện bí kết

Thụ thai khoảng 280 ngày (độ chín tháng rưỡi) đẻ, sinh đẻ tượng bình thường sinh lý nói chung khơng có đáng lo ngại, người xưa hình dung sinh đẻ " dưa chín cuống rụng" (tróc miệng đĩa)

Trong ngày đầu sau lúc sinh, có tượng phát sốt, sợ rét, đổ mồ hột, mạch trì hỗn ngun nhân lúc sinh đẻ hao tán nhiều khí huyết Tình trạng nhanh chóng giảm bớt mà khơng phát triển nghiêm trọng khơng coi tượng bệnh lý Sau lúc đẻ 20 ngày, âm đạo tất có huyết chảy ra, có số sản phụ sau đẻ vài ngày bụng có đau nhẹ, khơng phải đau dội, sau vài ngày tự nhiên khỏi khơng nên coi tượng bệnh lý Phụ nữ sau sinh nghỉ ngơi dưối 40 - 50 ngày ngồi việc cho bú kinh nguyệt đình tồn thân thê khơi phục lại trạng thái bình thường trước Đang thịi kỳ cho bú nói chung khó thụ thai

2.1.3 Những mach Xung, Nhâm, Đốc, Đới có quan với phu khoa

duy trì điều hoà âm dương thân thể, mạch Đới ràng buộc lấy mạch, để tăng cường môi liên hệ lẫn mạch Nếu công mạch Đới khơng điều hồ làm cho ba mạch Xung, Nhâm, Đốc sinh bệnh bệnh đới hạ, bệnh khơng chửa đẻ

Tóm lại, theo điểm trình bày bơn mạch Xung, Nhâm, Đốc, Đối chiếm vị trí trọng yếu phụ khoa Nhưng mạch khơng có quan hệ trực tiếp đến sinh lý, bệnh lý đặc biệt phụ nữ mà đồng thời cịn có quan hệ lẫn với kinh mạch khác khí huyết tạng phủ thân thể Vì thê cần phải dựa vào đạo quan niệm chỉnh thể Y học cổ truyền để hiểu tác dụng mạch Xung, Nhâm, Đốc, Đôi

2.2 Đặc điểm bệnh lý

Nguyên nhân sinh bệnh phụ khoa, giống nội khoa, khơng ngồi ngoại cảm lục dâm, nội thương thất tình bị tổn thương ăn uống làm lụng nhọc mệt, phòng dục Nhưng ngun nhân phụ khoa cịn có đặc điểm nó, giới thiệu điểm mấu chốt sau:

2.2.1. Về ngoại cảm lục dâm

Chủ yêu hàn, nhiệt, thấp Phụ nữ lấy huyết làm chủ, huyết gặp nhiệt lưu thơng, gặp hàn ngừng trệ, nhiệt thịnh q làm cho hut sai đường gây nên bệnh như: Kinh nguyệt đến trước kỳ mà nhiều gây băng huyết, rong huyết, hành kinh nơn mửa, trưóc hành kinh tiện huyết Hàn thịnh huyết ngưng trệ khơng lưu thơng, thường hay thể bệnh kinh nguyệt đến sau kỳ, ít, hành kinh đau bụng, kinh bế, trưng, hà; thấp uất đọng thường sinh bệnh đới hạ

* B ị k í c h t h í c h t h ấ t t ì n h nhân tố chủ yếu bệnh tật phụ khoa Thất tình liên quan đến tạng mà ảnh hưởng đến khí huyết, bệnh phụ khoa phần nhiều phần huyết khí làm chủ tể cho huyết, huyết nhờ khí mà vận hành, khí huyết bồi đắp lẫn khơng thể tách rịi được, thất tình mà kích thích, phần nhiều hại cho khí, khí khơng điều hồ huyết khơng điều hồ, bệnh ỏ phụ khoa mà sinh

nay phụ nũ giái phóng triệt đế, nhản tỏ bàn khơng cịn tồn nữa, phụ nữ có đặc điểm sinh lý kinh nguyệt, thai nghén, sinh đẻ, tinh thần lay động hơn, bệnh tình chí cịn thấy nhiều Thiên âm dương biệt luận sách Tơ" vấn nói: "Bệnh dương minh phát'ra tâm, tỳ, gái có lo nghĩ uẩn khúc ỏ trong, nên kinh bê tắc" Thiên nuy luận sách Tố vấn nói: "Nghĩ ngợi lan man, khơng thoả lịng mong mn, ý mn trăng hoa, sinh chứng bạch dâm" Đó nêu cụ thể qpan hệ thất tình đốĩ với bệnh tật phụ nữ

* P h ò n g d ụ c k h ô n g c h n g m ự c nhân tô" trọng yếu gây bệnh tật phụ nữ Vì phịng dục khơng chừng mực, thường tổn đến mạch Xung Nhâm can thận, mà mạch Xung Nhâm bị tổn hại, can thận bị hư yếu, tinh huyết bị tiêu hao tất nhiên ảnh hưởng đến Kinh, Đới, Thai, Sản Thiên Phúc trung luận sách Tơ" vấn nói: "Bệnh huyết khô lúc tuổi trẻ bị huyết nhiều, sau lúc say rượu nhập phòng làm cho khí kiệt can bị tổn hại, nên kinh nguyệt suy không hành được" Sách Chư bệnh nguyên hậu luận nói: "Nếu hành kinh chưa hết mà giao cấu, làm cho mạch máu phụ nữ bị co, bụng dưối nặng căng đầy, ngực sườn lưng co rút tay chân đau mỏi, ăn uống thất thường, huyết đóng lại nên kinh nguyệt thất thường, trước sau kỳ, sinh tích huyết, giống trạng có thai" Chu Đan Khê có chủ trương "hạn chế tình dục để phịng bệnh" lẽ định

2.2.2. Cơ chê bệnh

Sự phát sinh bệnh tật phụ nữ, nhân tơ" chủ yếu lục dâm, thất tình phịng dục gây ra, nhân tơ" lại có ảnh hưởng đến khí huyết khơng đều, ngũ tạng bất hoà, mạch Xung, mạch Nhâm tổn hại, gây bệnh tật

khí huyết, làm cho khí huyết điều hồ, bệnh tật mặt Kinh, Đới, Thai, sản

* N ă m t n g k h ô n g đ i ề u h o : Phụ nữ sinh bệnh tật, lo nghĩ uất giận, lao động nhọc mệt, lục dâm, ăn ng, phịng dục khơng kiêng dè, làm cho tạng khơng điều hồ mà sinh bệnh tật: Vì phụ nữ lấy huyết làm bản, mà nguồn gơc huyết nhờ sinh hố tỳ, thông thuộc tâm, tàng trữ cua can, phân bô phế, nuôi dưỡng thận, để nhuần tưối khăp tồn thân Nếu khí tâm suy nhược, hut dịch khơng đủ, dễ sinh bệnh kinh nguyệt không đều, kinh nguyệt bê tắc, khơng có thai nghén; uất giận hại can, khí can uất kêt, huyêt không trở tim, phần nhiều bệnh kinh nguyệt sai kỳ băng huyêt rong huyết; ăn uông, làm lụng nhọc mệt lo nghĩ hại đến tỳ, khơng có ảnh hưởng đến tiêu hố làm cho thân thể gầy mịn, cịn làm cho huyết hư khí hãm xuổng mà đưa đến bệnh kinh nguyệt bế tắc, băng huyết, rong huyết đói hạ, ngoại cảm lục dâm xót thương hại đến phế, khí phế bị tổn thương, khơng chuyển vận huyết, làm cho huyết hư, huyết khó mà thành chứng phong tiêu (1), chứng tức bôn (2), ngồi lâu nơi ẩm ướt thơt nhiên bị kinh khủng phịng dục q mệt, thận khí hao tổn, dẫn đến bệnh kinh nguyệt khơng điều hồ băng huyết, rong huyêt đới hạ không chửa đẻ, đẻ non

Xét cơng tạng có quan hệ với khí huyết Bất kỳ nhân tố mà ảnh hưởng tới cơng tạng, đểu làm cho khí hut khơng điều hồ, mà gây bệnh tật khác phụ khoa Cho nên tạng khơng điều hồ lý chủ yêu phát sinh bệnh tật phụ nữ

* H a i m c h X u n g , N h â m b ị t h n g lý phát bệnh chủ yêu bệnh phụ khoa Cơng hai mạch Xung, Nhâm bình thường, kinh hành kỳ, sinh đẻ được, bị kích thích nhân tơ' khơng tốt, sinh bệnh, huyết không đầy đủ mà hành kinh kỳ được, bào thai khơng có chỗ nương tựa, gây thành chứng bệnh kinh nguyệt không đều, kinh bê' tắc, không thai nghén, tích huyết thành khối

mới phát huy tác dụng thường Phụ nữ mà khí huyết đ ượ c ề u hị a tạng n ổn bể huyết tràn đầy, mạch Nhâm thông lợi Cho nên tác dụng khí huyết, ngũ tạng, mạch Xung, mạch Nhâm có khác nhau, phụ khoa có quan hệ mật thiết với nhau, giúp đỡ lẫn khơng thể tách rịi Vì thế, nhân tơ" gây bệnh gì, ảnh hưởng tới thứ làm cho mạch Xung, Nhâm bị bệnh mà sinh tật bệnh

Chương 5

KHÁI QUÁT VỂ CHẨN ĐOÁN

Cách chẩn đoán bệnh phụ nữ, khoa khác, cần phải thông qua tứ chẩn: "Vọng, văn, vấn, thiết" để thu nhận tài liệu có quan hệ đến bệnh tình, mà cung cấp cho việc tham khảo biện chứng luận trị Nhưng có sơ phụ nữ cịn e thẹn, khơng chịu nói rõ hêt bệnh tình, việc chẩn đốn cần đặc biệt ý đến vấn đề vấn chấn thiết chẩn, giúp cho việc hiểu rõ bệnh tình phân tích chứng hậu đê việc chẩn đốn điều trị xác

Trong điếm chương bàn vấn chân thiêt chân, theo đặc điểm sinh lý bệnh lý phụ nữ, phương tiện có liên quan đến Kinh, Đới, Thai, sản, ngồi giống khoa khác không nhắc lại

1 VẤN CHẨN

1.1. Hỏi kinh nguyệt

Phàm khám bệnh phụ nữ, cần phải hỏi xem thấy kinh có kỳ khơng, có trước kỳ hay sau kỳ không, lúc hành kinh có đau nhức bụng lưng, sườn, ỏ ngực không ? Lần hành kinh cuối đến ngày khám bệnh, cách mây ngày ? Sô' lượng kinh nhiều hay ít, màu kinh đậm hay nhạt, chất lượng đặc hay lỏng, có mùi khác khơng? Nếu kinh trước kỳ sơ lượng nhiều, sắc bầm tím, có kèm huyết khơi, mặt đỏ, miệng khát, ưa mát, sợ nóng, phần nhiều nhiệt; kinh sau kỳ, sơ' lượng mà sắc khơng tươi, đỏ sẫm nhạt, ưa nóng, sợ lạnh, bụng lạnh đau, chườm nóng đỡ, phần nhiều hàn; kinh nguyệt khác thường, bụng dưói đau, ấn vào khó chịu, thuộc thực; đau âm ỉ, ấn vào dễ chịu thuộc hư ? Nếu hành kinh đau bụng khí trệ, hành kinh đau bụng khí hư Kinh nhiều kéo dài ngày không hêt, máu đỏ tím mà khối có mùi hơi, lưng bụng trướng đau, đầu chống miệng khơ, phần nhiều huyết nhiệt;

nếu kinh nước đậu nóng, ưa nóng sợ lạnh, tay chân mát lạnh, bụng lạnh đau, thích chườm nóng, phần nhiều hư hàn Nếu tắt kinh hai tháng, thèm chua, hay nôn mửa, sức thu nạp dày kém, mẩy tay chân mỏi, phần nhiều có thai Nếu tắt kinh tháng trở lên, đầu vú đen, buồng vú căng lên, vùng bụng lớn dãn mà tự thấy động, có thai tối kỳ Nếu có thai mà tháng hành kinh gọi "cấu thai"; kinh nguyệt vài tháng không xuống, sắc mặt xanh nhợt xanh vàng, đầu mắt xây xẩm, tim hồi hộp, hổn hển, ăn ng sút kém, nặng thân gầy cịm, da dẻ khơ ráo, lại khơng thấy thai máy động, phần nhiều kinh bế

Những điều việc chẩn đốn khơng thể thiếu sót 1.2. Hỏi vể đới hạ

Ngồi việc hỏi kinh nguyệt, cịn phải hỏi xem có chứng đới hạ hay không, màu sắc, số lượng, đục sao, có mùi khơng ?

Nếu đới hạ nhiều, sắc trắng đờm mũi, tinh thân uể oải, ăn uống sút kém, phần nhiều tỳ hư thấp nhiều; đối hạ sắc vàng, máu rau úa máu hoa lý, đặc dính hám mà thấy ngồi âm hộ ngứa đau, phần nhiều thuộc thấp nhiệt; đối hạ sắc đỏ, giông huyết huyết, dầm dê ln ln có mùi hơi, phần nhiều can kinh bị uất nhiệt; đới hạ máu đen xám, chất lỗng mà nhiều, lịng trắng trứng, bụng thấy lạnh, eo lưng nặng nề yếu sức, ưa nóng, sợ lạnh, tiểu tiện nhiềư, phần nhiều thuộc thận hư Phàm đới hạ sắc trắng mà loãng, phần nhiều thuộc hư, thuộc hàn; sắc vàng đỏ, đặc dính mùi hơi, phần nhiều thuộc thực, thuộc nhiệt

1.3. Hỏi thai nghén

Ngoài việc hỏi kinh nguyệt đới hạ phải hỏi thêm chồng chửa đẻ Đã sinh nở con, có bị sẩy thai đẻ non khơng tình hình sinh đẻ có bình thường khơng? Nếu cưối vài năm mà không thai nghén, đẻ lại năm chưa có nghén mà vùng eo lưng căng nhức ln ln, có thai thường bị đẻ non, phần nhiều thuộc thận hư, mạch Xung, mạch Nhâm hư tổn Nếu có thai sinh đẻ nhiều lần, mà sau lúc đẻ lại huyết, phần nhiều thuộc khí huyết khơng đầy đủ

2 THIẾT CHẨN

Thiết chẩn củng có đặc điểm định việc chẩn đoán phụ khoa Căn vào mạch phoi hợp vói thân thể chứng trạng để tiến hành biẹn chứng giúp cho chẩn đốn xác, cân

phải xem xét kỹ

2.1. Chẩn mạch kinh nguyệt

Phụ nữ khơng có tượng nóngịmiệng đắng, bụng trướng, mà mạch ỏ thốn bên phải phù hồng, triệu chứng có kinh nguyệt,

đang kỳ hành kinh

Kinh bế tắc khơng ra, mạch xích sáp, phần nhiều chứng hư huyết mạch xích hoạt mà đứt nôi không đêu, lại chứng thực huyết thực khí thịnh

Chứng băng huyết, mạch phần nhiểu hư, đại, huyền, sác, lâu ngày không dứt, nên thấy mạch tế, tiểu, khâu, trì, thấy hư sáp, sác khơng tốt

2.2. Chẩn mạch vể thai nghén

Tắc kinh 2-3 tháng tượng mạch điều hồ mà mạch khơng huyền, kính, sáp, phục, thốn bên phải xích hoạt lợi tượng mạch có thai; nêu mạch điều hồ mà nơn mửa ăn củng mạch có thai, có thai mà mạch trầm, tề, đoản sáp mạch xích yếu phần nhiều triệu chứng sẩy thai, nên phải đề phịng sẩy thai

Có thai mà cảm phong hàn mạch nên hỗn hoạt lưu lợi, kỵ mạch hư, sáp, táo, câp Có thai mà lỵ mạch nên nhỏ, hoat không nên hồng, sác

Thai mãn tháng, mạch phù, sác, tán loạn trầm tế mà hoạt thi gọi mạch lỵ kinh", bên đốt thứ ngón tay đến đầu ngon an vao thây mạch đập, đơng thịi có đau bụng lan sau xương sống tượng đẻ

2.3. Chân mach sau đẻ

Loại bệnh Chứng trạng chung Chứng đặc biệt phụ khoa

>1 c Sắc mặt xanh nhợt, bụng dưới Kinh sau kỳ, màu tím đen, kinh ra

H p đau rút, lạnh đau, gặp nóng giảm khơng thơng kèm có ứ huyết, hoặc ứ a H nhẹ, đau mồ lạnh, tay kinh ngừng bế, sau lúc đẻ huyết

0 chân lạnh, đau bụng tả, hôi không xuống, bụng lạnh đau N N

G H

X

Ễk

chất lưỡi xám, réu lưỡi trắng mà hoặc khí hư loãng kết

G 1

trơn, xám mà nhuận, mạch trầm khẩn trầm sác, ngoại cảm phong hàn dầu gáy cứng

thành huyết khối.

H đau, eo lưng mỏi đau, thích nóng ' À A sợ lạnh, ăn uống khơng ngon, hoặc ** * 4 " *"•

N t

Loại bệnh Chứng trạng chung Chứng đạc biệt vể phu khoa c H ứ H À

Sắc măt xanh nhơt, thũng mà Kinh sau kỳ màu tía nhợt, kinh ra vàng, sợ lạnh, đầu nặng, khớp tương đối nhiéu, khí hư nhiều,

N xương đau nhức, miệng hơi bụng sa xuống căng thẳng và N nhớt, ngực bứt rứt, ăn ít, bụng lạnh ạnh dau, có nghén mà bị thũng G T trướng đau, ỉa chảy, tiểu tiện khơng trướng, thường khí hư nhiều mà

H lơi, hai chân phù thũng, rêu lưỡi đến nỗi thai động không yên đẻ H a' trắng nhờn, mạch trầm trì. non, khơng có thai.

À p

N c

H T Sắc mặt đỏ bầm, sợ nóng, Kinh trước kỳ màu đỏ sẫm, kinh ra

Q 1 tính tình nóng nảy, miệng khát, tâm rất nhiêu, biến băng huyết, có

N

H phiên, ngủ hay chiêm bao, đại mang sinh thai lậu, thai động không

ư tiện khố táo, tiểu tiện vàng đỏ, yên,hoặc dẻ non.

G c hoặc nói điên cuồng nói nhảm, 1 chất lưỡi đỏ bắm, rêu lưỡi khô vàng

N N mạch hồng đạl hoạt sác H 1 H 1 E Ê • T c

H ỉ) H Sắc mặt vàng, nhợt, có lúc hai gò Kinh nguyệt thường trước kỳ, màu đỏ

ứ ư má đỏ, trưa lên sốt, nhợt, kinh ít, ngược lại hơi hoặc đêm nằm có mồ trộm, da nhiều băng huyết, kinh lậu,

N dẻ khô táo, đáu mặt chống váng hoặc có xích bạch dái, có thai mà thấy

G

N

miệng táo họng khô, tim hồi hộp và thai dộng không an đẻ non, sau phiên muộn, bên nóng, bàn dễ biến thành hư lao.

N H 1 A H 1 Ệ

tay nóng, ngủ ít, mộng nhiêu, chất lưỡi lưỡi đỏ sẫm, khơng có rêu, mạch hư tế mà sác

T

Loại bệnh Chứng trạng chung Chứng đặc biệt phụ khoa

c T

H H Sắc mặt có cáu gợn đỏ vàng, đầu Kinh nguyệt phần nhiều trước ngày, ứ Ã choáng váng nặng né, miệng kinh nhiều mà dính đặc, màu vàng N lưỡi khơ bẩn, tâm phiền ngủ hoặc đục, khí hư nhiều vàng trắng hôi,*

ri p mỏi mệt muốn ngủ, ngực, dày có nghén khí hư nhiều mà dễ

M tích đọng, ăn uống khơng ngon, sinh thai lậu đẻ non. N IN 11 bụng đầy trướng, đại tiện nhờn,

H H tiểu tiện vàng ít, chất lưỡi đỏ, rêu 1 1 lưỡi vàng nhớt, mạch hoạt sác Ê Ê

T T c

H K Sắc mặt trắng bợt, sợ lạnh, Kinh nguyệt thường hay kéo dài, hoặc ứ rv đầu chống váng, có lúc nhức đắu, ngược lại sớm mà nhiều, sắc đỏ N H tim hồi hộp khí đoản, tiếng nói thấp nhợt, biến băng huyết, lậu

í nhỏ tinh thần mỏi mệt, eo lưng bắp huyết, khí hư nhiều, có thai dễ đẻ non G ỡ*~ đùi nhức nhối mềm nhũn, đại tiện và chuyển bào, sau đẻ dễ thành H H lỏng ít, tiểu tiện luôn, chất lưỡi băng huyết sa con.

ư ư nhợt, rêu mỏng ướt, mạch hư nhược

c H Sắc mặt vàng trắng, kèm Kinh nguyệt sắc nhợt hành kinh rồi H u vàng úa, da dẻ khơ táo, gầy đau bụng, số lượng kinh huyết dần ứ Y thịt róc, đầu mắt chống váng, có dần giảm bớt, dần đưa đến kinh bế,

I lúc nhức đầu, tim hồi hộp ngủ, có thai mà thai khó lớn, hay đẻ non, N Ê tay chân dễ tê dại, có co sau đẻ huyết dễ biến ra G T rút, có sốt cơn, eo lưng huyết vựng.

nhức, xương đau, dại tiện táo bón, H H họng khơ miệng ráo, chất lưỡi nhợt ư ư rêu lưỡi lốm đốm, mạch hư tế c

H T Sắc mặt trắng bệu vàng tinh Kinh nguyệt hay kéo dài, số lượng ử Ỳ thần mỏi mệt, tay chân yếu sức, kinh huyết dần, sắc nhợt, nhưng N c hoặc phù thũng, miệng nhạt vơ vị, cũng có tỳ hư thống G H ăn uống sút, bụng trướng có nhiếp huyết mà trở lại nhiều,

11 ư lúc phình to, đại tiện lỏng, rêu hoặc biến băng kinh lậu, ngày H lưỡi trắng mỏng, bẩn, mạch hư thường hay có bạch đái, có thai dễ

Loại bệnh Chứng trạng chung Chứhg đặc biệt vẽ phụ khoa

Sắc mặt khơ trắng có lúc lưỡng Kinh nguyệt phần nhiéu sớm, hoặc

Ẵ quyén đỏ, gầy yếu, da kinh nhiêu mà biến băng lậu, A dẻ khơ táo, đầu chống tai ù, họng hoặc kinh mà biến tắc bế, hoặc M khô, lưỡi ráo, hàm lung lay, Dạch dâm, xích bạch đái, có thai

tim hổi hộp, ngủ tâm phiến, bàn dễ sinh thai lậu đẻ non, sau đẻ tay nóng, eo lưng đùi nhức nhối hay biến hư lao, ho máu. c mém nhão, gót chân đau nhức,

H H hoặc trưa sốt cơn, nóng

ứ trong, xương đau nhức, dêm KI ngủ hay nằm mộng, đại tiện khơ IM táo, són đái, chất lưỡi đỏ có đường

G nứt nẻ khơng có rêu có rêu tróc lốm đốm, mạch tế sác

Sắc mặt trắng xám, hố mắt có Kinh nguyệt phần nhiều kéo dài màu D quầng đen, sợ lạnh, tay chân nhợt mà ít, bụng đau lâm râm lúc

ư giá lạnh, eo lưng đau gẫy, bắp dau lúc nghỉ, có lúc bạch đái rất H ơ đùi yếu khơng có sức, tinh thần mỏi nhiều, nhiẻu dến nỗi không thai nghén

N mệt, tim hồi hộp, đánh trống ngực, được, giả có thai, thai nhi cũng 1 f IM mức ăn giảm sút, eo lưng bụng không lớn thường bị mỏi eo lưng mà

u 1G giá lạnh, đái rắt, nặng són đái, dễ đẻ non sau đẻ thường bị chứng

đại tiện lỏng, đến canh năm lại nặng hư hàn. H thêm, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi mỏng

ư mà xám bẩn mạch trầm trì nhược hữu xích iại hơn

c

Sắc mặt tím bầm, hố mắt, mơi Kinh nguyệt rối loạn phần nhiều ra H H miệng lai xanh xám rõ rệt, da dẻ sớm, chí có tháng 2, 3

ứ u nổi vảy miệng ráo, khơng muốn kỳ, màu kinh tím mà nhiều cục, kinh ra N Y uống nước, tự thấy ngực bụng khó, bụng căng cứng nhức đau

G A/

E trướng dáy, hay quên, điên mà không ưa xoa, trước hành kinh

lx ° ô*- cuồng nhức đầu, đau lại nặng hơn, huyết khối thì T T ngực, đại tiện đen dễ hoặc bụng bớt đau, kinh nguyệt ngưng H táo bón khó đi, tiểu tiện khó, bế, bụng có báng huyết, 1 1

ư

■

ứ hoặc có ban điểm xanh tím, chất cứng đau mà khơng cho sờ vào, sau lưỡi tím bầm, mạch trầm kết mà khi đẻ máu hôi không xuống, hoặc c sác trầm hoạt khơng đéu xuống mà khơng khoan khối, bụng

Loại bệnh Chứng trạng chung Chứhg đặc biệt phụ khoa

Sắc mặt xanh trắng, tinh thần bực Kinh nguyệt rối loạn, sắc tím không K dọc dầu căng xây xẩm, đau thông, bụng trướng đau, trướng H

í

nửa đầu, tâm phiền nóng nảy, nặng đau, đau lan hai thường hay giận, ngực tức ợ hơi, bên sườn, buồng vú trướng đau,

c ăn uống sút có lúc đau ruột, có lúc bạch đái nhiều, nhiều thì H có lúc trướng bụng, rêu lưỡi mỏng bụng trướng, có thai ốm nghén hơi

ứ t> trắng, mạch huyền sác, uất mà nặng, sau lúc đẻ đau bụng nhiều,

N

u Ấ

hố nhiệt sắc mặt xanh vàng, uất nhiệt kinh nguyệt trước ngày, có lúc đỏ ửng lên, có lúc phát khí hư vàng trắng, có thai hay bị

G nóng, đầu nặng xây xẩm, có lúc chứng tử phiền, sau lúc đẻ biến hư

T đau sườn, tâm phiến uất muộn, thường muốn thở dài, đêm ngủ thường nằm mộng, tiểu tiện đỏ, chất lưỡi đỏ, rêu mỏng vàng, mạch huyền sác không hoạt lợi

lao.

Sắc mặt trắng bệu, phần nhiều do Kinh nguyệt kéo dài, lượng nhiều sắc thể chất béo mập, đầu nặng xây nhợt có tắt kinh, thường hay T n xẩm, miệng nhớt, đờm ra khí hư, phần nhiều không tái nghén, H

LJ

Ờ

thường lỗng trắng khó thở, sau lúc thụ thai chứng mửa nặng, hoặc mửa đờm rãi, ngực tức dễ bị chứng tử thấu tử thũng kèm có

ự M bụng trướng, tim hồi hộp khí đoản, nóng, kinh nguyệt phần nhiều sớm, Ị ăn uống sút kém, sức lực mỏi mệt, lượng nhiều sắc đỏ, khí hư

T hoặc đại tiện lỏng, rêu lưỡi trắng vàng trắng, dễ bị tử phiên, tử giản sau

1 bẩn, mạch huyền hoạt kèm nóng, lúc đẻ hay bị chứng kinh quyết. H sắc mặt đỏ, lưỡi đắng nhớt,

Ấ tâm phiền, ngủ ít, hay có mê

Chương 6

KHÁI QUÁT VỀ CÁCH CHỮA

1 NGUYÊN TẮC Cơ BẢN CỦA VIỆC TRỊ LIỆU

Cách chữa bệnh phụ khoa giống khoa khác Trung y

quan trọng ỏ chỗ điều chỉnh khơi phục toan than Do đó, cần phải vào tinh thần biện chứng luận trị mà vận dụng tứ chan, bát cương, xem xét cẩn thận hình, khí, sắc, mạch, kêt hợp với khí hậu thời tiết, chỗ ăn uống, làm việc, nghỉ ngơi, tính tình, bệnh cũ, để tìm cho nguyên nhân phát bệnh mà phân biệt rõ hàn, nhiệt, hư, thực, khí, huyết, địm, thấp, sau xác định cách chữa Nhưng phụ nữ có đặc điểm sinh lý, nên có tính dễ cảm động dễ ảnh hưởng đến cơng bình thường tâm, tỳ, can, thận, mà làm cho khí huyết thất thường, tỳ vị điều hoà, can thận bị hao tơn, tâm khí khơng thư thái, mạch Xung, mạch Nhâm bị tổn hại nên bệnh Kinh, Đới, Thai, sản sinh Do mà lúc chữa bệnh nên vào phép tắc đây, đê điều chỉnh khôi phục tồn thân

1.1. Điểu khí huyết

để giúp vào Bệnh huyết nên chữa huyết làm chủ yếu, mà điều khí thứ yếu, huyết hàn nên ơn, huyết nhiệt nên thanh, huyết hư nên bơ, hut trệ nên thơng, vào bệnh tình mà dùng thêm thứ thuốc bơ khí, lý khí, hành khí Đó phép tắc chung việc điều lý khí huyết Cịn huyết q nhiều thành chứng thốt, nên gấp rút bổ khí đê giữ cho khỏi thốt, ngồi lúc dùng cách ơn bổ, bổ cơng hạ nên ln ln chiêu đên khí huyết, khơng làm cho q nê trệ hao tán, thu hiệu tốt

1.2. Hoà vi tỳ

Tỳ vị gơc hậu thiên nguồn sinh hố, nói Nếu tỳ vị khơng điều hồ nguồn sinh hố khơng đủ bệnh tật mặt kinh nguyệt, thai nghén sinh đẻ phát sinh Trong tình trạng nên điều hồ tỳ vị bồi bổ nguồn sinh hố bệnh tự khỏi Cịn phép "hồ" nên theo bệnh tình, chọn lấy nguyên tắc biện chứng luận trị hư bổ, tích tiêu, hàn làm cho ấm, nhiệt làm cho mát Nếu bệnh tà chưa hại đến tỳ vị dùng thuốc phải đề phịng, khơng nên dùng q thứ thuốc nê trệ cơng phạt để khỏi hại đến khí tỳ vị mà ảnh hương đến cơng vận hố

1.3. Dưởng can thận

Can thận có tác dụng sinh lý phụ nữ, chủ chứa huyết, chủ chứa tinh tử cung, nói Can thận, can chủ sơ tiết, thận chủ bế tàng, hai tạng hạ tiêu, giữ chức đóng mở, hai tạng lại có liên hệ mật thiết với nhau, lúc chữa bệnh, thường nói can thận

2 QUY LUẬT CHUNG VỀ TRỊ LIỆU

về trị liệu bệnh phụ khoa, việc nắm vững nguyên tắc kể ioại bệnh tật phải nắm vững đặc điểm chung đế biện chứng luận trị cách cụ thể lúc chữa bệnh

2.1. Bệnh kinh nguyệt

Bệnh phụ khoa trước hết trọng điều kinh mà phép điều kinh chia làm phép: Trị theo bản, điều lý phần khí điều dưõng tỳ vị

- Trị theo xét tới tận nguồn gơc, trước có bệnh khác mà làm cho kinh nguyệt khơng điều hồ nên trị bệnh trước, bệnh khỏi kinh nguyệt tự điều hoà; trước xuất kinh nguyệt khơng điều hồ sau phát bệnh tật khác nên điều hồ kinh nguyệt đã, kinh nguyệt điều hoà thời bệnh khác khỏi

- Điều kinh lý khí lấy hành khí khai uất làm chủ, không nên dùng thuốc lương táo cần phải dùng thứ thuốc bổ huyêt, kiêm chiêu cô phần âm để khỏi tiêu hao khí hut; cịn khí loạn, khí nghịch, khí hàn, khí hư, nên vào bệnh tình mà chọn dùng phép điều, giáng, ôn, bổ để chữa

- Việc điều dưỡng tỳ vị bồi bổ nguồn gốic huyết, nguyên tắc dùng thuốc giống vối đoạn trên, đoạn khơng thuật lại Ngồi lúc hành kinh dùng thuốc nên cẩn thận, nói chung khơng hàn, nhiệt, cay, tán, số lượng thuốc khơng nên q nhiều; nói chung quy tắc thường dùng Còn bệnh cần thiết có thê vào tình trạng thực tê mà vận dụng cách xác đế đạt đến mục đích chữa bệnh

2.2. Bệnh đới hạ

Bẹnh đới hạ lây thâp nhiệt làm chủ, bệnh phát phần nhiều ty hư, nhieu thâp, tích lại lâu ngày thấp uất hố nhiệt, có kiêm đờm tỳ phần nhiều thấp hoá

Cách chữa lấy bổ tỳ hoá thấp làm chủ yếu, sơ can, lý khí, làm thứ yếu thiên thấp nhiệt tả thấp nhiệt, thiên khí hư bổ khí thăng đê, thận

âm hư nhuận bổ thận âm; thận dương hư ơn bổ thận dương; lâu ngày

nên dùng thứ thuốc nhiệt táo thấp để khỏi hai đến âm dich

!?! nên dùng thứ thuốc nê trệ cố sáp, để phòng thấp

Cịn thuộc chứng làm lậu đái đục nên nhiệt giải đọc, thuộc chứng ^ưng hà tất phải làm tiêu tán báng cục Bệnh cần phải chữa từ gốc có thê khỏi hồn tồn

2.3. Bệnh thai nghén

Khi có thai trước hết nên trọng dưỡng thai Trong thời kỳ có thai bị bệnh tật nên mặt chữa bệnh va mặt bao vệ lay thai Khi sử dụng thuốc nên ý đến thuốc kỵ thai (các thứ thuoc kỵ thai, chép Dược vật học, ỏ không nhắc lại), phàm thứ thuôc hạ mạch, hoạt lợi hành huyết, phá huyêt, hao khí, tán khí tất thc có độc nên sử dụng cẩn thận, trường hợp cần thiết nên chọn dùng cho thích hợp, thiên "Lục nguyên kỷ đại luận" sách Tơ vấn nói: "có bệnh mà dùng thc thích đáng khơng hại thai khơng hại mẹ" Đó ngun tắc sử dụng thứ thuôc kiêng kỵ lúc thai nghén

Dùng thuốc lúc mang thai, có người chủ trương dưỡng huyết nhiệt, cho có thai nên dùng thuốc mát mà nhiệt huyết khơng sai đường dưỡng thai Thực ngun tắc đó, dùng cho người khí thịnh có nhiệt được, dùng cho trường hợp khí hư mà thiên hàn lại khơng được, mà cần phải vào hàn, nhiệt, hư, thực mà biện chứng điều trị, đồng thời chiếu c ố đến can tỳ, thận để đạt mục đích "bảo vệ thai, dưỡng thai"

2.4. Bênh sản hâu

• •

Bệnh tật sau lúc đẻ, có hư có thực, có hàn, có nhiệt, phép chữa nên theo nguyên tắc "không câu nệ vào sản hậu, không quên sản hậu" Hư nên bổ, thực nên cơng, hàn nên ơn, nhiệt nên thanh; dùng thuốc lại nên chiếu cố đến khí huyết, khai uất nên chuyên mặt thuốc hao tán, tiêu thực tất phải kiêm giúp đỡ tỳ, nhiệt nhiều không nên dùng thuốc hàn lương, đê khỏi làm ngưng trệ lại, hàn nhiều không nên dùng thuốc lương táo, sợ dẫn đến chỗ huyết băng, cách dùng thuốc sau lúc đẻ cần phải ý 2.5. Các tạp bệnh

Chương 7

KHÁI QUÁT VỀ VỆ SINH

Bệnh tật phụ khoa, đặc điểm sinh lý phụ nữ, nên nguyên nhân bệnh bệnh lý phần nhiều thuộc thất tình, ăn uống phịng dục tổn hại đến mạch Xung, mạch Nhâm mà gây Vì phịng bệnh khơng phải đề phịng xâm phạm cua lục dâm mà trọng yeu tránh kích thích thất tình, tiết chế ăn uống tình dục, khơng làm tổn hại đến khí, để đề phịng phát sinh bệnh tật

1 VỆ SINH TRONG KỲ HÀNH KINH

Kinh nguyệt thuộc tượng sinh lý phụ nữ, kỳ hành kinh, sinh lý có thay đổi định, cần phải ý đến vệ sinh hành kinh, giảm bớt phịng ngừa bệnh tật kinh nguyệt

2 VỆ SINH TRONG THỜI KỲ CÓ THAI

Phụ nữ sau có thai, sinh lý có số thay đổi khác phải nên ý đến việc dưỡng sinh, sinh đẻ khỏi bị bệnh giữ gìn phát dục trưởng thành thai nhi Trong kỳ thai nghén, bên cần tránh phong hàn, để khỏi bị khí lục dâm xâm lấn; bên cần điều hồ thất tình, tránh kích thích tinh thần; sau thụ thai, nên kiêng giao hợp, - tháng thời kỳ đầu cuối, để khỏi dẫn tới sây thai đẻ non; ăn uống khơng nên đói q, no q, nên ăn đồ khơ khan ăn đồ chiên xào béo q có tính kích thích, nên ăn nhừng thứ có nhiều chất dinh dưỡng dễ tiêu, cần làm cho đại tiện thông sướng, tỳ vị điều hồ, sinh hoạt làm việc nghỉ ngơi nên có chừng mực, nên làm lao động nhẹ, không nên mang nặng trèo cao mà nguy hiểm; ngủ phải đầy đủ, chố ham ngủ Năng tắm rửa, đọc sách vệ sinh Mặc quần áo không nên chật qúa, bệnh khơng nên uống thuổc, châm cứu bừa bãi Ngồi ra, tốt đến phịng khám sức khoẻ mà kiểm tra có kỳ hạn định, để giữ gìn bào thai bình thường

Như thế, có thê đảm bảo sức khỏe cho phụ nữ lúc có thai, mà điều kiện để chuẩn bị cho lúc cữ sinh đẻ dễ dàng

3 PHÉP HỘ SINH

4 VÊ SINH SAU KHI ĐẺ

Sau đẻ giai đoạn kết thúc thòi kỳ thai nghén, sinh đẻ có thương tổn huyết phải dùng sức lúc đẻ, làm hao tổn đến ngun khí, mà khí huyết bị thiếu thốn, kinh lạc bị trông rỗng, tay chân rũ mỏi, thớ thịt thưa hở, da lông không chắn, vinh vệ không củng cố, đường huyết dễ bế tắc, đường khí dễ trở trệ, có câu nói: "sản hậu trăm mạch trơng khơng " lúc nêu không cẩn thận chút, dễ dẫn tới bệnh hậu sản, thê thân thể chưa thật trở lại lành mạnh trước cần phải đặc biệt ý việc dưỡng sinh

B ĐẶC ĐIỂM VỀ LÂM SÀNG

Chương 1

BỆNH KINH NGUYỆT

■ ■

brfr¥v VÍT;, / : K- ! vb ĩr i.■ f : ; ':'t6íiV rrnr^i

Bệnh kinh nguyệt bao gồm tượng kinh nguyệt không đều, (hành kinh sớm muộn không định, số lượng kinh nhiều ít) chứng kinh ngược, sai loạn hành kinh đau bụng, kinh bế tắc, băng huyết, rong huyết Ngồi ra, cịn bao gồm chứng hành kinh bị tả, hành kinh bị phát sốt, hành kinh bị đau mình, tuổi già tắc kinh lại có, chứng thấy hỡn chứng trên, mà thường hay xuất lẫn lộn chướng bàn chứng bệnh nói trước mà thơi, cịn bệnh khác khơng bàn đến

Bệnh kinh nguyệt bệnh thường thấy phụ nữ, không ý cẩn thận chuẩn bị kịp thời thường ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh dục, việc phòng chữa loại bệnh có ý nghĩa quan trọng Đối vối ngun tắc phịng bệnh điều trị trình bày thiên Tổng luận, khơng nhắc lại Ngoài tuổi tác tắt kinh lại có, đến tuổi già -mà kinh khơng tắt nên xem xét kỹ, xem có chứng nham (ung thư vú) hay khơng, để kịp thịi điều trị

KINH NGUYỆT KHƠNG ĐEU

•

Kinh nguyệt khơng nói chu kỳ kinh, số lượng kinh, màu sắc kinh, chất kinh, không phướng diện nào, có thay đổi phát bệnh trạng Thường thấy có chứng kinh trưốc kỳ, kinh sau kỳ, kinh trước sau không định kỳ, kinh nhiều hay

Bệnh loại chứng trạng khác tóm lại khơng ngồi hai phương diện:

thì gọi kinh trước kỳ; kinh nguyệt lùi lại sau ngày, 40 - 50 ngày, 2- tháng lần gọi kinh sau kỳ; kinh nguyệt sớm muộn có kỳ hạn định, trước sau sai ngày trở lên kinh trước sau không định kỳ, gọi kinh rối loạn Kỳ kinh sai trái thế, tất phải sai liên tục hai lần trơ lên, gặp có lần khơng coi bệnh

- Sự thay đổi lượng, màu, chất kinh: Chu kỳ kinh nguyệt bình thường mà số lượng kinh nhiều lúc bình thường số ngày kinh dài gọi kinh nguyệt nhiều (cịn gọi đa kinh); số lượng kinh ngày bình thường thời gian huyết rút ngắn gọi kinh nguyệt q (cịn gọi thiểu kinh) Cịn máu kinh tím, đen, đỏ, nhợt, chất kinh đặc lỏng, thường kèm chứng bệnh

Hai loại bệnh hai tượng chứng kinh nguyệt không đều, nguyên nhân bệnh phần lớn giông

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Nguvên nhân sinh bệnh khơng ngồi nội thương thất tình, ngoại

cảm lục dâm, ăn uổng không điều độ, làm việc nghỉ ngơi không lúc, tỳ vị, hư tổn tam hoả bốc lên Cịn chế sinh bệnh, kinh trước kỳ phần nhiều nặng nhiệt (huyết nhiệt, hư nhiệt) có khí hư mà gây nên Kinh sau kỳ chủ yêu hư hàn, có huyết ứ, đờm ngăn trở khác Kinh trước sau khơng có kỳ định nên phần nhiều can uất, tỳ hư mà can thận hao tổn thường thấy; sô' lượng kinh nhiều khí hư huyết nhiệt, lượng kinh phần nhiều khí hư huyết ứ Trên nói khái qt mà thơi, cịn tình hình cụ sau:

1.1 Nhiệt

1 H u y ế t n h i ệ t:Vì ham ăn đồ cay nồng, hút thuốc, uống rượu, khí hậu nóng quá, cảm phải nhiệt tà, nhiệt đọng vào huyết, làm cho huyết phai sai đường, thường dẫn đên thây kinh sớm kinh nhiều

1.2. H àn

* H ư h àn:Do dương khí kém, hàn tà đọng lại lâu ngày, dương khí bị tổn

thương, khí huyêt suy kém, không mạnh mẽ, vận hành sức nên kinh huyết kỳ thường thấy muộn mà

1.3. Hư

1.3.1. Khí hư: Nhọc mệt, đói khát, khí suy kém, mạch Xung Nhâm khơng kiên khơng thê gìn giữ chê ước kinh nguyệt, thường thấy kinh sớm mà nhiều

1 H u y ế t hư: Phần nhiều loại bệnh xuất huyết dai dẳng, sinh đẻ nhiều, phòng lao, sẩy thai, hao tổn âm huyết, bể huyết trống không, kỳ được, thường thấy kinh muộn mà

1 T ỳ h :Tỳ vị hư yêu thu nạp vận hoá thuỷ cốc, làm cho nguồn sinh hố khí huyết bị suy kém, huyết dịch không đủ mà thường thấy kinh muộn; tỳ chủ cai quản huyết, tỳ hư mà khí hãm xrLg, khơng đủ sức để cai quản kinh huyết lại dễ thấy trước kỳ

1 C a n t h ậ n h a o t ổ n : Vì phịng dục khơng điều độ, tổn hại đến mạch Xung, Nhâm, ảnh hưởng đến can thận, can hư cơng chứa huyết, thận hư cơng thâu nạp; cơng chứa huyết kinh muộn mà ít; thâu nạp kinh sớm mà nhiều; mong muốn khơng thoả, lo nghĩ uất tích, khí tâm tỳ kết lại, ảnh hưởng đến Xung, Nhâm, tiêu hao thận âm, thận âm bị thương tổn can khí điều hồ nên kinh kỳ rối loạn khơng định

1.4. Thực

1.4.1 Huyết ứ: Sau đẻ hay hành kinh, ứ huyết đọng lại tử cung, tắc trệ làm kinh không kỳ

1 K h í u ấ t : Tức giận lo nghĩ, tình chí khơng thoải mái, khí uất khơng thư thái, khí nghịch lên, huyết kết lại, mà kinh nguyệt không

2 BIÊN CHÚNG

Thấy kinh trước kỳ, số lượng nhiều, màu đỏ tía, chất đặc thuộc huyết nhiệt; số lượng ít, màu đỏ thuộc hư nhiệt; số lượng nhiều màu nhợt, chất lỗng thuộc khí hư Thấy kinh sau kỳ số lượng ít, sắc nhợt chất lỗng thuộc khí huyết hư; số lượng ít, sắc đen có cục, chất lỗng đặc thuộc khí trệ huyết ứ; số lượng ít, sắc bầm chất lỗng thuộc hư hàn; số lượng nhiều, sắc nhợt, chất dính thuộc khí hư đồm trệ Thấy kinh trước kỳ sau kỳ không định, s ố lượng nhiều ít, sắc nhợt, chất lỗng thuộc tỳ hư; s ố lượng sắc đỏ tía có đọng cục thuộc khí uất; số lượng nhiều, khơng chừng, sắc nhợt tía khơng định mà lỗng, eo lưng nhức thuộc can thận hao tổn; kinh nhiều hư băng huyết máu sẫm chất đặc, đọng lại thành cục đỏ bầm thuộc thực nhiệt; kinh nhiều mà người nhọc mệt, chất lỗng nhợt khơng đơng cục thuộc hư hàn; kinh q ít, chí nhỏ giọt, chất lỗng, màu nhợt, nhợt nước vàng, phần nhiều huyết hư; kinh mà tím đen chất đặc kèm có cục ứ khơng thơng suốt phần nhiều huyết ứ

Trên phương pháp biện chứng nói chung, lúc chữa bệnh cần phải kết hợp với chứng tráng Cụ thể‘mà tiến hành phân tích

2.1 Chứng nhiệt

2 H u y ế t n h i ệ t : Thấy kinh trước kỳ lượng kinh nhiều, máu đỏ sẫm, đặc dính, có lúc máu cục mùi hơi, sắc mặt đỏ hồng, môi đỏ khô cứng, tâm phiền dễ giận, thích lạnh sợ nóng, đại tiện bí, tiểu tiện đỏ, lưõi đỏ rêu vàng, mạch hồng thực hoạt sác

2 H n h i ệ t: Thấy kinh trưốc kỳ, lượng kinh ít, màu đỏ mà trong, khơng có cục, sắc mặt khơng tươi, có lúc hai gị má đỏ, đầu xây xẩm, bên nóng mà phiền nhiệt, đêm ngủ không yên, tinh thần mệt mỏi, chất lưỡi đỏ nhợt, rêu vàng mà khô, miệng lưỡi lở loét mạch tê sác

2.2 Chứng hàn

Hư hàn thây kinh sau kỳ, lượng kinh ít, màu nhợt xám đen, có cục, sắc mặt trắng nhợt, thích nóng sợ lạnh, bụng đau liên miên, thích chườm nóng, mơi nhợt rêu trắng, mạch trầm trì vơ lực

2.3 Chứng hư

thấy eo lưng đùi rũ mỏi, bụng sa xuống, chất lưỡi nhợt mà rêu mỏng ướt, mạch hư nhược vô lực

2 3 H u y ế t h ư:Kinh sau kỳ, lượng ít, máu đỏ nhợt, chât loãng,

thân thể gầy yếu, sắc mặt úa vàng, thấy môi lươỊ, mong tay, mong chan xanh nhợt, da dẻ khơ sáp, đầu chống, mắt hoa, tim hồi hộp, ngu, chất lưỡi nhợt khơng có rêu, mạch tê sác hư tế, kèm chứng trạng khí hư, khí huyết hư

2 T ỳ h ư:Hành kinh sốm muộn khơng định, lượng nhiều, khơng chừng, sắc nhợt mà trong, sắc mặt vàng bệch tay chân phù thũng, tinh thần mẹt mỏi, sức kém, ham nằm, tay chân không ấm, đầu xây xẩm, tim hồi hộp, có lúc bụng trướng, miệng nhạt, ăn khơng biết ngon, ăn ít, hay nơn mửa, đại tiện lỏng, chất lưỡi nhợt, rêu trắng, mạch hư, trì

2 C a n t h ậ n h a o t ổ n : Kinh trước sau kỳ lúc nhiều lúc ít, màu nhợt, chất loãng, sắc mặt xanh nhợt xám tối, đầu choáng tai ù, vùng eo lưng nhức đau, đùi yếu sức, ăn ít, ngủ khơng tốt, bụng sa xuống đau, đái đềm nhiều, lưỡi nhạt rêu mỏng rạn nứt, mạch trầm nhược

2.4. Chứng thực

2.5. H u y ế t ứ :Kinh sau kỳ, lượng ít, màu tím đen, có đọng cục, sắc mặt tím xám, bụng dưối trướng đau, ấn vào thấy đau tăng, huyết cục bớt đau nhức, ngực bụng trướng đầy khơng thư thái, đại tiện táo bón, tiểu tiện ngắn vàng, lưõi đổ xám, mạch trầm sắc

2.6. K h í u ấ t:Kinh trước kỳ sau kỳ, không định, khơng khoan khối, lượng ít, sắc đỏ tía có cục, sắc mặt xanh xám, tinh thần uất ức, trưốc hành kinh bầu vú căng lên, lúc hành kinh bụng trướng đau (cũng thấy ỏ trước hành kinh) đau ran lên ngực sươn, ngực tức, dày căng, ợ nhẹ, rêu lưỡi mỏng trắng mạch huyền, kèm có nhiệt thấy kinh trưốc kỳ, thấy phiền nhiệt môi khô miệng ráo, rêu vàng, mạch sác

3 CÁCH CHỮA

Về cách chữa bệnh thấy kinh trước kỳ chủ yếu phải nhiệt cịn bổ khí bổ hư nên tuỳ chứng mà lựa dùng Nếu thấy kinh sau kỳ chủ yếu phải ơn bổ, cịn hành khí hoạt huyết khơng nên thiếu sót, thấy trưỏc kỳ hay sau kỳ không định trọng vào bồi dưỡng can tỳ, cần chiếu cô' đến can thận; kinh nhiều q nên bổ dưỡng khí huyết, mà cần ý đến hành huyết tiêu ứ Tóm lại làm cho khí huyết điều hồ, âm dương thăng bệnh kinh nguyệt tự khỏi

Trên nguyên tắc trị liệu chung, cụ thể phương thuốc cần phải vào chứng bệnh mà áp dụng cho thích hợp

3.1 Chứng nhiệt lấy nhiệt làm chủ Huyết nhiệt nên lượng huyết nhiệt làm chủ dùng " Cầm liên tứ vật thang" gia giảm (1); nóng mà kinh nhiều, dùng "Tiên kỳ thang" (2); hư nhiệt cần phải dưõng âm nhiệt nên dùng "Địa cốt bì ẩm" (3); âm hư nhiều, dùng "Lưỡng địa thang" (4) 3.2 Chứng hàn chủ yếu ơn kinh tán hàn, mà hư hàn nên ơn kinh trừ

hàn, bổ hư dùng "Ngải tiễn hoàn" (5)

3 Chứng hư chủ yếu phải bổ hư Khí hư nên bồi bổ khí cơ" kinh dùng "Bổ khí cơ' kinh hồn" (6); huyết hư nên bổ huyết điều kinh dùng "Nhân sâm dưỡng vinh thang" (7); khí hut hư nên bơ khí dưỡng huyết dùng "Thập toàn đại bổ thang" (8); tỳ hư nên bổ tỳ điều kinh dùng "Quy tỳ thang" (9); can thận hao tổn nên điều can, thận dùng "Đinh kinh thang" (10)

Đương quy 24g Bạch thược 12g

Sinh địa I2g Hoàng cầm 12g

Xuyên khung 4g Hoàng liên 4g

Sắc uống

(2) Tiên kỳ thang (Chứng trị chuẩn thẳng)

Sinh địa 20g Bạch thược 12g

Đương quy 8g Xuyên khung 4g

Hoàng bá 8g A giao 12g

Rót thuốc cho vào quấy cho tan mà uống

Tri mẫu 8g Ngải diệp 4g

Hoàng cầm 8g Hương phụ (sao) 12g

Hồng liên 4g Chích thảo phân

Sắc uống

(3) Địa cốt bì ẩm (Cục phương)

Đương qui 8g Bạch thược 12g

Sinh địa 20g Địa cốt bì 12g

Sinh địa hồng lạng Mạch môn 20g

Huyền sâm lạng Địa cốt bì 12g

Bạch thược 20g A giao 12g

Sắc uống

(5) Ngải tiễn hoàn (Hàm đan di cảo)

Ngô thù du (tẩm nước sôi sao)

Đương quy Xuyên khung

Thục địa Nhân sâm

Xuyên khung 4g Đơn bì 8g

Sắc uống

Nhân sâm 4g

Trần bì 4g

Hồng kỳ (tẩm mật nướng) 4g

Quế tâm 4g

Đương quy (tẩm rượu) 4g

Bạch truật 4g

Cam thảo (nưống) 4g

Bạch thược (tẩy rượu) 6g

Thục địa hoàng (tẩm rượu) 3g Ngũ vị tử (sao, giã nát) 3g

Bạch linh 3g

Viễn chí (bỏ lõi, sao) 2g

Gừng tươi lát

Đại táo

Nhân sâm 20g Xuyên khung 8g

Bạch truật 16g Thục địa 16g

Bạch linh 16g Hoàng kỳ 12g

Đương quy 12g Nhục quế 5g

Cam thảo 4g (nưóng) Bạch thược 12g

Sắc uống vào trước bữa ăn

(8) Thập toàn đại bổ thang (Cục phương)

Nhân sâm 4g Đương quy 4g

Hoàng kỳ 4g Toan táo nhân 4g (sao nghiền nhỏ)

Long nhãn nhục 4g Viễn chi 4g

Bạch truật 4g Mộc hương 2g

Bạch linh 4g Cam thảo 2g

Sắc uống

(10) Định kinh thang(Phó Chủ nữ khoa)

Đương quy 12g Bạch linh 12g

Bạch thược 12g Sài hồ 4g

Thục địa 20g Hắc giới tuệ 8g

Thỏ ty tử 20g Hương phụ 8g

Hoài sơn dược 20g

Sắc uống

(11) Đào hồng tứ vật thang(Y tông kim giám)

Xuyên quy 8g Đào nhân 8g

Xuyên khung 8g Hồng hoa 4g

Thược dược 8g Địa hoàng 12g

Sắc uống

(12) Tiêu dao tán (Cục phương)

Sài hồ (sao) 4g Đương quy 4g

Bạch linh 4g Bạch thược (sao rượu) 6g

Cam thảo (nưóng) 3g Lá bạc hà 4g

Trần bì (bỏ cùi trắng) 3g Gừng lùi lát

Bạch truật (tẩm mật với nưóc chưng lên) 4g

Sắc uống nóng vào lúc xa 1bữa ăn

ì

(13) Đan chi tiêu dao tán (Nữ khoa tốt yếu)

Đan bì 8g Đương quy 8g

Sơn chi nhân 8g Bạch truật 12g

Sài hồ 8g Bạch linh 12g

Bạch thược 12g Lá bạc hà 4g

Đương quy đồng cân Đào nhân (giã ra) phân

Bạch thược đồng cân Nga truật phân

Thục địa phân Nhục quế phân

Hương phụ phân Mộc thông phân

Xuyên khung phân Chích thảo phân

Hồng hoa phân

Sắc uống

(15) Thương phụ đạo đàm hoàn (Điệp thiên sĩ nữ khoa)

Thương truật lạng Nam tinh lạng

Hương phụ lạng Chỉ xác lạng

(tẩm đồng tiện)sao Bán hạ chế lạng

Trần bì lạng đồng Chích thảo lạng

Bạch linh lạng đồng

Nhân sâm 4g Bán hạ 4g

Bạch truật 4g (thổ, sao) Trần bì 4g

Bạch linh 4g Chích thảo 2g

Sắc uống r S_ 2 *

Dùng nước cốt Gừng tẩm, phơi khô, nghiền bột, làm viên to hột ngô đồng, lần uống 3,4 đồng vối nước gừng nhạt

(16) Tinh khung hoàn (Đan khê)

Nam tinh lạng Hương phụ lạng

Xuyên khung lạng (chê với nước tiểu trẻ em) Thương truật lạng

Nghiền bột, rưới nưốc làm viên, uống với nước nóng

(17) Lục quân tử thang (Cục phương)

HANH KINH THO HUYÊT, Nực HUYET

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Nguyên nhân bệnh phần nhiều huyết nhiệt, khí nghịch lên mà

gây ra, mà nhân tố dẫn đến huyết nhiệt, khí nghịch thưịng thấy có loại sau đây:

1.1. Huyết nhiệt

Vì ngày thường ham ăn thức ăn cay nóng hạt tiêu, gừng hoạc uong thư thuoc cay nong nhiêu đên nôi nhiêt đong lại nôi tang làm tổn hại dương lạc

1.2. Âm hư

Thể chất vốn yếu, âm huyết vốn hư, âm hư hoả mạnh, huyết ngược lên

1.3. Can nhiệt

Giận động đến can hoả mà huyết theo khí nghịch lên

2 BIỆN CHÚNG ,

2.1. Chứng huyết nhiệt

Trước hành kinh hành kinh, thường có thổ huyết nục huyết, số' lượng nhiều màu sác đỏ, mặt hồng môi đỏ, tâm phiền hay giận, miệng khô họng ráo, đêm ngủ khơng n, nóng, đại tiện khơ bón, tiểu tiện ngắn vàng, lưõi đỏ rêu vàng mà khô, mạch hồng sác

2.2. Chứng âm hư

Giữa kỳ kinh sau kỳ kinh thổ huyết đổ máu mũi, hành kinh trước sau, có kỳ; đầu chống tai ù, có lúc sốt ho mơi đỏ mà khơ, lưỡi đỏ bầm không rêu, mạch tế, sác

2.3. Can nhiệt

Trước kỳ hành kinh kỳ hành kinh, thường có thổ huyết, đầu chống tai ù, thưịng sốt cơn, tâm phiền, miệng khơ, uất ức hay giận, thấy kinh trước kỳ, lượng dừng lại, bế lại, môi đỏ rêu lưỡi vàng,

Sinh địa 20g Bạch linh 12g

Đương quy 8g Sa sâm 12g

Bạch thược 8g Hắc kinh giới tuệ 8g

Đan bì 8g

Sắc uống

(3) Đan chi tiêu giao tán (Xem chương kinh nguyệt không đều)

ĐẠI TIỆN RA MÁU TRƯỚC LÚC HÀNH KINH

Mỗi tháng trước lúc hành kinh 1-2 ngày đại tiện máu, kinh nguyệt dừng, bế lại Trứng trạng gọi "Đại tiện máu trước lúc hành kinh" Người xưa phần nhiều cho chứng lẽ "huyết dồn vào đại trường mà kinh huyết trái đường"; lại gọi "kinh sai loạn"

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Trước lúc kinh đại tiện huyết, nguyên nhân thường thấy nhiệt hư, nhiệt huyết, sai đường, hư không giữ mà huyết trào ra, nhân tố cụ thể có loại sau đây:

1.1. Hư nhiêt

1.2. Huyết nhiệt

Ăn đồ cay nóng nhiều quá, nhiệt uất vào nội tạng tổn hại đến âm lạc 1.3. Can tỳ thận hư

Tỳ hư khơng giữ gìn huyết, can hư khơng tàng trữ huyết, thận khí hư không thu nạp huyết bào thai, huyết không quy nạp mà sai đường

2 BIỆN CHÚNG 1

ị . 4 t jf > ) Ị-Ị ‘ị 5 Ỳ : 1 ) ị r ị

2.1. Chứng hư nhiệt

Sắc mặt trắng bệch vàng, có lúc hai gị má đỏ ửng, da dẻ khơ ráo, đầu choáng tai ù, tâm phiền miệng ráo, trước lúc hành kinh đại tiện máu, lưõi đỏ mà khơ, rêu mỏng vàng, trơn bóng khơng có rêu, mạch tế sác

2.2. Chứng huyết nhiệt

- rxi ữ ) uứ • naO ị Mặt hồng môi đỏ, tâm

phiền hay giận, họng khơ miệng ráo, nóng, đại tiện táo, tiểu tiện vàng, lưõi đỏ rêu vàng khô, mạch huyền sác

2.3. Chứng can, tỳ, thận hư

Sắc mặt trắng bệch đầu choáng mắt hoa, tai ù điếc, tim hồi hộp run sợ, ngắn hơi, tinh thần mỏi mệt, eo lưng mỏi, đùi vế yếu, trưóc lúc hành kinh đại tiện máu nhiều, đại tiện lỏng, tiểu tiện luôn, lưỡi đỏ nhợt không rêu, mạch hư tế quan xích lại yếu

3 CÁCH CHỮA

Sinh địa 8g Hoàng sơn 6g

Thục địa 8g Xuyên tục đoạn 6g

Bạch thược 8g Hoàng cầm 6g

Sinh cam thảo 4g Hoàng bá 6g

Sắc uống cách xa bữa ăn

(2) Sinh địa tứ vật thang gia vị (Học viện Trung y thượng hải)

Sinh địa 24g Hoàng cầm 4,8g

Đương quy 8g Địa du 12g

Xuyên khung 6g Hoè hoa 12g

Tần giao 6g

(3) Thuận kinh lường an thang (Phó Chủ nữ khoa)

Nhân sâm 12g Ba kích nhục (tẩm mi) 6g

Mạch môn 20g Bạch thược (tẩm rượu sao) 20g

Thục địa 20g Bạch truật (tẩm đất sao) 20g

Thù nhục (chưng) 8g Hắc kinh giói tuệ 8g

Thăng ma g

Sắc uổng

HÀNHKINH ĐAU BỤNG

(thông kinh)

1 NGUYÊN NHÂN BÊNH

Có nhiều nguyên nhân sinh chứng hành kinh đau bụng Căn vào nhân tố gây bệnh biến đổi bệnh lý mà tóm tắt‘làm loại hư, thực, hàn, nhiệt:

1.1 Hư

1 H u y ế t h :Do thể chất vốn yếu, khí huyết khơng đủ, bể huyết trơng khơng, mạch tử cung không nuôi dưỡng

1 T h ậ n h : Thận thuỷ suy, thuỷ không nuôi mộc, mộc uất khơng thoải mái, can khí khơng thư thái

1. 2 Thực

1 K h í t r ệ : Do lo nghĩ uất giận, khí trệ khơng thơng, kinh hành khơng thông

1 H u y ế t ứ :Sau đẻ hành kinh, huyết hôi chưa hết, ứ đọng trong, kinh bị ngăn trở

1.3. Hàn

1 H n t h ự c : Do phong hàn xầm nhập vào, ăn nhiều đồ hàn lạnh, hàn tà công vào mạch Xung, Nhâm cấu kết với huyết mà hành kinh không lợi

1 H h n : Bẩm chất vốn người dương hư, không phấn chấn, kinh nguyệt muốn hành mà không hành được, sau kinh hành mà không khôi phục được, đau bụng lâm râm

1.4. Nhiêt

H u y ế t n h i ệ t : Huyết nhiệt, khí thực, kinh bị tắc đọng không thông

2 BIỆN CHÚNG

Chứng trạng đặc biệt thưòng hay đau bụng trước hành kinh, lúc hành kinh

đau thường đau gị đau dùi đâm thuộc hàn; đau thắt, đau chứng thực; bụng trướng căng mà đau khí trệ, bụng đau mà trướng căng huyết ứ, đau bụng tê tái liên miên thuộc hư, bụng đau trướng căng nóng rát thuộc nhiệt; đau mà kiêm sa xuống phần nhiều khí hư, đau rũ phần nhiều phong lạnh Nhưng phải kết hợp với chứng hậu khác, có thê phán đốn xác

2.1. Chứng hư

2.1.1.H u y ế t hư: Sau hành kinh đau bụng liên miên khơng dứt, ấn vào đỡ; máu kinh nhợt mà ít, sắc mặt trắng úa vàng, môi nhợt thân thể gầy yếu, đầu mắt xây xẩm, tim hồi hộp ngủ, đại tiện táo bón, lưỡi nhợt khơng có rêu, mạch hư tế

Nếu kiêm có chứng khí hư mỏi mệt khơng có sức, tay chân khơng ấm, eo lưng chân mỏi rũ, ngày thường có chứng đối hạ máu kinh nguyệt thường nhợt mà trong, chất lưỡi nhợt không rêu, có rêu trắng mỏng, mạch hỗn nhược

2.1.2. T h ậ n hư: Sau hành kinh, bụng đau, vùng eo lưng mỏi rũ, hai bên sườn trướng căng lên, mệt mỏi khơng có sức, kinh nguyệt màu nhợt mà nhiều, lưỡi đỏ nhợt rêu mỏng, mạch trầm nhược

2.2. Chứng thực

2.2.1. K h í t r ệ:Trước lúc hành kinh lúc hành kinh, bụng trưống đau, kinh nguyệt mà khơng thơng, lúc căng lên q trướng tức lên ngực sườn, chu kỳ không định, lồng ngực tức lợm giọng, thường muôn thở dài, lưõi bình thường, rêu mỏng, mạch huyền

2.2.2.H u y ế t ứ : Trước lúc hành kinh lúc mối hành kinh, bụng dưối đau gò, sò ấn vào có cục, kinh mà khơng thơng, máu kinh tím đen có đơng cục, huyết cục thấy đỡ đau; bị ứ nhiều sắc mặt xanh tím bầm, da dẻ khơ táo, miệng khơ khơng muốn ng nước, đại tiện bí kết, tiểu tiện tự lợi, lưỡi đỏ có điểm đỏ tím, rêu bình thường vàng, mạch trầm sác

2.3. Chứng hàn

2.3.1. H n t h ự c : Trước lúc hành kinh lúc hành kinh, bụng quặn đau mà thấy lạnh, gặp nóng đỡ, kinh thấy ít, máu đỏ sẫm có cục, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch trầm khẩn, bị ngoại cảm phong hàn nhức đầu sợ lạnh, mỏi, lưng đau, mạch phù khẩn

2.3.2.Hư hàn: Sau hành kinh đau bụng liên miên, thích ân thích

xoa nắn, tồn thân mệt nhọc, tay chân khơng âm, eo lưng mỏi, rêu lưỡi trắng, mạch tê trì

2.4. Chứn g nhiệt

Huyết nhiệt: Trước lúc hành kinh đau bụng không cho sờ ấn, đau ran hai bên bụng dưới, thấy kinh trưốc kỳ lượng kinh nhiều, sắc hồng tím mà đặc có mùi hơi, mơi đỏ, miệng khơ, tâm phiền khơng ngủ, đại tiện bí, tiểu tiện vàng, lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch huyền sác hoạt sác

Hành kinh đau bụng có nhiều nguyên nhân, chủ yếu khí huyết tắc trệ Do phép chữa nên trọng vào làm cho lưu thông Căn theo bệnh tình bệnh hư dùng phép bố mà thông, bệnh thực dùng phép ôn mà thông, cần phải xét kỹ hư thực, không nên dùng thuốc công phá bừa bãi mà sinh hậu không tốt Cịn bệnh hư khơng trệ nên trọng đến bố hư, làm cho khí huyết đầy đủ, tự khắc hết đau

- Chứng hư nên dùng phép bổ huyết hư nên bổ huyết dưỡng huyết, kèm thêm bổ khí, dùng Bát trân thang (1) làm chủ Thận thuỷ không nuôi mộc, nên bổ thận điều can dùng Điều can thang (2) làm chủ

- Chứng thực nên thơng, khí trệ nên thuận khí hành trệ, dùng Gia vị ô dược thang (3) làm chủ; huyết ứ nên hoạt huyết tiêu ứ, dùng Đào hồng tứ vật thang (4) làm chủ

- Chứng hàn nên ôn kinh làm chủ, hàn mà thực nên ôn kinh tán hàn, dùng Ngô thù du thang (5) gia giảm mà chữa, hư hàn nên ôn kinh bô hư dùng Ôn kinh thang (6) mà chữa

- Chứng nhiệt nên nhiệt làm chủ, huyết nhiệt nên nhiệt lương huyết, giúp thêm thuốc hoạt huyết hành khí dùng Sinh huyết nhiệt thang (7) mà chữa

3 CÁCH CHỮA

4 PHU

PHƯƠNG

(1) Bát trân thang (Cục phương)

Đảng sâm I2g

Bạch truật I2g

Bạch linh 12g

Chích thảo 4g

Đương quy 8g

Xuyên khung 6g

Thục địa 12g

Bạch thược 8g

ô dược 36g Huyền hồ sách 36g

Súc sa (sa nhân) V. 36g Hương phụ 72g (sao bỏ lông)

Mộc hương 36g Cam thảo 51g

Đương quy 8g Tế tân 4g

Nhục quế 8g Cảo 4g

Ngô thù du 8g Can khương 4g

Đan bì 8g Phục linh 4g

Chế bán hạ 8g Mộc hương 4g

Mạch đơng 8g Chích thảo 4g

Phịng phong 4g

Sắc ng

( ) Ơ n k ỉ n h t h a n g

(Kim quỹ yếu lược)

Ngô thù 12g A giao 8g

Đương quy 8g Đơn bì 8g

Xuyên khung 8g Chích thảo

I I Y ■ ; Y : ỉ ■ V 8g

Bạch thược 8g Sinh khương 18g

Nhân sâm 8g Bán hạ 8g

Quê chi 8g Mạch đông 8g

Các vị thái nhỏ, lần dùng 28g, nưốc bát rưỡi, gừng lát, sắc cịn 7g ng ấm vào lúc

(2) Đào hồng tứ vật thang (Xem Kinh nguyệt không đều)

(3) Ngô thù du thang (Y tông kim giám)

Đương quy 8g Hồng hoa 4g

Xuyên khung 6g Mộc hương 4g

Bạch thược 8g (sao rượu) Hương phụ 12

g

Sinh địa hoàng 16g Huyền hồ sách 8g

Mẫu đơn bì 8g (sao) Cam thảo 4g

Đào nhân 8g (bỏ vỏ)

Sắc uống

KINH BÊ (trẩn huyết)

Sự phát dục bình thường phụ nữ, trung bình dưối 14 tuổi có kinh nguyệt Nếu q tuổi mà kinh nguyệt không thấy, thấy lại ngưng, phụ nữ hành kinh thường vài tháng khơng hành, đồng thịi lại có tượng bệnh lý, gọi kinh bế Cịn lúc có mang lúc cho bú, mà kinh dừng lại, ám kinh nói phần Tổng luận khơng thuộc phạm vi

Bệnh Nội kinh nói cách toàn diện, thiên Âm Dương biện luận sách Tố vấn có nêu " bệnh nhị dương (kinh Dương minh) phát tâm tỳ, người bệnh có nỗi ẩn khúc khó nói ra, gái bị kinh bế Thiên Bình nhiệt luận nói: "Kinh nguyệt không hành huyết mạch tử cung bị bế lại"; lại Thiên Phúc trung luận nói: "bệnh gọi huyết khô kinh nguyệt suy không hành", sau sách Kim quỹ yếu lược lại nêu ra: "bệnh phụ nữ hư, tích lạnh, kết khí, mà sinh chứng bị tắc kinh nguyệt" Các y gia địi sau, ln ln trải qua tảng kết thực tiễn quan sát tối trường hợp thay đổi hoàn cảnh, thay đổi sinh hoạt tập quán, bị trùng tích lâu ngày, khí huyết hao tổn, gái tiên thiên bất túc, thận khí chưa đầy đủ gây nên kinh bế, làm cho lý luận người xưa phong phú thêm

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Huyết kém

Âm huyêt hư kém, hư đưa đến khô kiệt, dịng nưốc cạn nguồn, khơng cịn có huyết để đưa xuống Nguyên nhân dẫn tới huyết thường thấy có loại sau đây:

1 H u y ế t h : Do chứng thổ huyết, thoá huyết, tiện huyết, sẩy thai hay sinh đẻ nhiều mà huyết nhiều; bị trùng tích lâu ngày, hao tổn khí huyết mà làm cho huyết hư Nếu bệnh tiếp tục phát triển, tất nhiên thành chứng huyết khô

1 T ỳ h : Ãn uổng không điều độ, mệt nhọc sức, tỳ khí q hư, nguồn sinh hố khơng đủ bể chứa huyết trống không

1 L a o t ổ n : Lo nghĩ mức, dinh huyết tâm hao dần, quân hoả thịnh trong, tâm khí khơng thể đưa dẫn xuống, huyết mạch tử cung bê tắc; dâm dục bừa bãi hao tổn dinh âm, tướng hoả động bên trong; hao tổn lâu ngày lao, mà dinh huyết khô kiệt

1 V Ị n h i ệ t : Nhiệt tâm vị tích lại trung tiêu mà không dẫn xuống được, làm tân dịch, kinh huyết bị nhiệt nung nấu mà bể huyết trở nên khô cạn

1.2. Huyết trệ

Huyết vốn không hư tà khí ngăn cách mà nghịch lên nên đường kinh bị trở trệ mà kinh huyết không hành, nhân tơ" sinh hut trệ, thường có loại sau đây:

1 P h o n g h n : Gió lạnh tà khí xâm nhập vào cửa tử cung, kết đọng mạch Xung, mạch Nhâm làm cho đường kinh bị ngăn lại

1 K h í u ấ t:Tình chí uất ức, dẫn đến khí khơng lưu thơng, kinh * mạch bị bế tắc mà kinh nguyệt không hành

1 Đ m t ắ c : Đờm thấp không lưu thông làm cho ủng tắc lại cửa tử cung, đưòng kinh toại (1) bị tắc lại

1 H u y ế t ứ : Do huyết ứ ngưng đọng làm trở ngại cho kinh huyết không lưu hành

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng huyết kém

kọp, líkí ioản eo lừng clau nhức, yếu sức, ăn uống sút kém, tiêu hố khó khăn, bệnh nặng thân thể gầy mịn, da dẻ khô táo, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi mỏng rêu, mạch hư tế mà sáp

2 T ỳ h : Kinh bê vài tháng, sắc mặt vàng bệch, tinh thần mệt nhọc, tay chân mát lạnh; phù thũng, đầu choáng, đầu căng, tim hồi hộp, thở rộn lên, có lúc đầy bụng, ăn hg sút kém, đại tiện lổng lỗng, miệng nhạt khơng biết mùi vị, rêu lưỡi trắng nhớt, mạch trầm, hoãn

2 L a o t ổ n:kinh nguyệt vài tháng khơng thấy, thân thể gầy mịn, sắc mặt trắng bệch, hai gò má ửng đỏ, lòng bàn tay bàn chân nóng, chiều chiều lên sốt, da dẻ khơ táo khơng nhuận; có ho, nhổ máu, khạc dịm khó, miệng khơ, tâm phiền, bệnh nặng suyễn thở không an, tim hồi hộp không ngủ, môi đỏ má khô, lưỡi đỏ nhợt, rêu mỏng vàng mà khơ; miệng nặng lưỡi sáng bóng, khơng có rêu, mạch hư tê mà sác

2 V ị n h i ệ t:kinh nguyệt bế khơng hành mà mặt vàng, hai gị má đỏ, tâm phiền, tính nóng, đến đêm lên sốt, miệng đắng họng khơ, da thịt gầy mịn, chất lưõi sáng đỏ, rêu mỏng, vàng khô ráo, mạch huyền tế mà sác

2.2. Chứng huyết trệ

■ V c - i c l

2 P h o n g h n : Kinh nguyệt bế vài tháng, mặt xanh, bụng lạnh đau, tay chân không ấm, ngực bực tức, nôn mửa, đại tiện không tốt, lưõi bình thường, rêu trắng, mạch trầm, khẩn

2 K h í u â t : Kinh nguyệt ngừng bế, sắc mặt xanh vàng, tinh thần uất ức, tính nóng, phiền táo, đầu chống, tai ù, ngực sườn trướng đau, ăn, ợ hơi, lưõi bình thường, rêu vàng dày, mạch huyền

2 Đ m t ắ c : Thân thể vôn béo mập, kinh nguyệt ngưng bê khơng hành, ngực tức, bụng trương, dịm nhiều, khơng mn ăn ng, có lúc lợm mưa, đái nhiều, miệng nhạt khơng biêt mùi vị, chất lưỡi bình thương, rêu lưỡi trắng nhờn, mạch huyền, hoạt

2 H u y ế t ứ : Kinh bê vài tháng, sắc mặt xanh tôi, bụng dưối căng cứng đau, ấn vào đau, tự cảm thấy ngực bụng trương đầy không thư thái, ve hen suyên, miệng khô không muôn uông nước; nêu có huyết khơ ngưng trệ da dẻ khơ vảy cá, tiểu tiện tự lợi, đại tiện táo kêt, chất lưỡi đỏ tối có điểm tím, mạch trầm huyền mà sáp

2.3. Phân biệt chẩn đoán

2 K i n h b ế:Chứng thực hay trưdng bụng, đau bụng, mà không ưa xoa nắn; chứng hư phần nhiều sắc mặt khơng tươi, tinh thần yếu ốt sốt cơn, đổ mồ hôi trộm, kinh nguyệt thấy sau kỳ thấy trước kỳ không định đến ngưng bế, tượng mạch: Mạch xích sáp, mạch quan bên trái phù hay trầm mà cấp, mạch xích hoạt mà khơng đều, vi tế

2 L ú c m i c ó t h a i : Kinh nguyệt phần nhiều bình thường mà nhiên dừng hẳn lại Có tượng ăn, lợm mửa, ham ăn chua kèm thêm tượng choáng đầu, yếu sức, buồn ngủ, sợ lạnh; mạch hoạt lợi êm ẩ ệ m thôn bên tả hai bên xích hoạt lợi hai xích vi'nhược mà ấn vào không tuyệt

Huyết thiếu nên bổ dưỡng; huyết trệ nên thơng, nên cơng; huyết thiếu cần dưỡng huyết, nên chiếu cố tỳ vị, thành chứng huyết khơ chủ trọng vào can thận; thuộc huyết hư nên bổ khí dưỡng huyết, dùng Thánh dũ thang (1) tỳ hư nên bổ tỳ vị, dưỡng khí huyết, dùng Bổ trung ích khí thang (2) gia giảm, lao tổn nên dưỡng can bổ thận, lại thêm thuốc hoạt huyết giúp vào, dùng Bá tử nhân hoàn (3) hợp với Trạch lan thang (4); ho lao hại phế nên bổ thận bổ phế, dùng bặi Kiếp lao tán (5) vị nhiệt nên tiết nhiệt tồn âm, dùng Ngọc chúc tán (6), huyết trệ nên hoạt huyết điều khí, cốt cho thơng điều huyết mạch, bệnh thuộc phong hàn uất trệ nên ơn kinh, tán hàn, thông uất trệ, dùng Lương phương ôn kinh thang

(7) , khí uất nên điều khí thư uất, dùng Khai uất nhị trần thang (8) gia giảm, dịm tắc nên hố dịm thơng trệ, dùng Thương phụ đạo đồm hồn (9) huyết ứ nên hoạt huyết thơng ứ, dùng Đại hoàng giá trùng hoàn (10) mà chữa

3 CÁCH CHỮA

4 PHU

PHƯƠNG

(1) Thánh dũ thang (Đông viên thập thư)

Thục địa 8g (sao

rượu)

Hoàng kỳ 8g

Nhân sâm 8g

Xuyên khung 4g

Đương quy 4g

Đảng sâm 12g Chích hồng kỳ 8g

Bạch truật 4g Sài hồ 7g

Bạch thược 4g Chích thảo 5g

Đương quy 4g Thần khúc 5g

Xuyên khung 4g Mạch nha 5g

Trần bì 4g • ; • f

Sắc uống

(3) Bá tử nhân hoàn (Tế âm cương mục)

Bá tử nhân 20g Trạch lan 36g

Ngưu tất 20g Tục đoạn 36g

Quyển bách 20g Thục địa 16g

Hồ vối mật, viên hột ngơ đồng, lần uống 30 viên

(4) Trạch lan thang (Phu nhân lương phương)

Trạch lan diệp 8g Thược dược 4g

Đương quy 4g Chích cam thảo 5g

Sắc uống

1' ■Ị ' ị " í - i

(5) Kiếp lao tán (Cục phương)

Bạch thược 2l6g Ngũ vị 72g

Hoàng kỳ 72g Bán hạ chế 72g

Cam thảo 72g Phục linh 72g

Đương quy 72g A giao 72g

Sa sâm 72g Thục địa 72g

Đều nghiền nhỏ, lần dùng - đồng, sắc uống

(6) Ngọc trúc tán (Y tông kinh giám)

Đương quy 8g Thục địa 8g

Xuyên khung 8g Bạch thược 8g

Đại hoàng 4g Cam thảo 4g

ư

õưb

an

Đương quy 5g Mâu đơn hì 5g

Xuyên khung 5g Nhân sâm 4g

Thược dược 5g Ngưu tất 4g (sao rượu)

Quế tâm 5g Cam thảo 4g (sao)

Bạch truật 5g r, f \ •; :

Sắc uống i A í ề I ụ

( ) K h a i u ấ t n h ị t r ầ n t h a n g

Trần bì 4g Thanh bì 7g

Bạch phục linh 4g Nga truật 7g

Thương truật 4g Tân lang 7g

Hương phụ 4g Cam thảo 5g

Xuyên khung 4g Mộc hương 5g

Bán hạ phân L Sinh khương lát

Sắc uôhg

(9) T h n g p h ụ đ o đ m h o n (Xem kinh nguyệt không

( ) Đ i h o n g g i t r ù n g h o n (Kim quỹ yêu lược)

Đại hoàng 10g Thược dược 144g

Hoàng cầm 72g Can địa hoàng 360g

Cam thảo 108g Can tất 36g

Đào nhân thăng Manh trùng thăng

Hạch nhân thăng Thuỷ diệt 100

Tế tân thăng Giá trùng 1/2 thăng

BĂNG HUYẾT, RONG HUYET

Không phải hành kinh mà huyết nhiều, huyết liên tục gọi băng huyết, rong huyết (băng lậu) Huyết cấp tốc chảy xuống trút, tương tự núi lở nên gọi "băng" (băng huyết), huyết nhỏ giọt lỉ rỉ không dứt nên gọi "lậu" (rong huyết) Băng huyết với rong huyết huyết ỏ tử cung ra, bệnh có hỗn cấp khác rõ rệt, lâm sàng thường gọi chung băng lậu, ỏ trình bày chung làm mục

Trong trình bệnh băng huyết vối rong huyết phát chuyển hố lẫn nhau, băng huyết lâu ngày khơng khỏi, bệnh nhẹ dần chuyến thành rong huyết, rong huyết khơng khỏi, bệnh tăng dần hố băng huyết, so với rong huyết băng huyết nặng hơn, so với băng huyết rong huyết nhẹ Nhưng lúc chữa bệnh, băng huyết hay rong huyết phải ý nhau, không nên xem thường chứng rong huyết

Chứng băng huyết, bệnh cấp, huyết nhiều loại bệnh tương đối nặng phụ khoa, bệnh phát vào sau sinh nở lúc khí huyết hư chứng trạng lại nặng hơn, mà dễ thấy tượng hư thoát, lúc chữa bệnh nên ý đề phòng ngăn chặn điểm

Phụ nữ tuổi cao mà băng huyết, rong huyết trở trở lại luôn, nhiều màu sắc lẫn lộn, triệu chứng khơng tốt, phải ý chữa sớm Nếu thịi kỳ có thai mà băng huyết, rong huyết thường dấu hiệu sẩy thai, không thuộc vào phạm vi bệnh Ngoài sau lúc đẻ thường thấy băng huyết bệnh chứng trị liệu băng huyết, rong huyết, bàn vào

1 NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân sinh bệnh băng huyết, rong huyết chủ yếu mạch Xung, mạch Nhâm, bị tổn thương, chế bệnh lý nên quy nạp vào hai loại hư thực

1.1. Hư

1 D n g hư: Khí hư lâu ngày khơng khơi phục làm tổn thêm đến dương khí hạ nguyên, chân hoả mệnh mơn suy kém, khơng làm ấm nóng tử cung, khơng điều hồ giữ gìn mạch Xung, mạch Nhâm

1 Â m hư: Thồi kỳ mối đẻ khơng kiêng phịng dục, hành kinh mà dục tình động lên, tổn thương đến huyết hải, làm âm huyết sút kém, mạch Xung, Nhâm không vững, phần âm thận sút giữ chân âm

1.2. Thực

1 H u y ế t n h i ệ t : Do tâm hoả vốn vượng, ăn đồ cay nồng nóng nhiều , làm cho nhiệt đọng trong, đẩy huyết xuôhg

1 T h ấ p n h i ệ t : Vì thấp nhiệt mạnh đẩy huyết sai đưòng 1 H u y ế t ứ:Khi hành kinh đẻ rồi, huyết xấu ngăn trở làm cho huyết ứ lại, mà huyết không quy kinh

1 K h í u ấ t : uất ức hại can, can khí khơng thư thái, phần khí nghịch lên, huyết không theo đường kinh

2 BIỆN CHÚNG

Chứng băng huyết, rong huyết việc xem xét lượng huyết nhiều hay ít, máu huyết sẫm hay nhợt, chất huyết đặc hay lỏng để phân biệt hư, thực, hàn, nhiệt; ngồi cịn ý đến vùng bụng xem có biểu trưóng đau khơng, chứng trạng tồn thân nào, rêu lưỡi mạch tượng biến đổi sao, dể làm cho việc biện chứng cụ thể

2.1 Chứng hư

2 C h ứ n g khí hư: Bỗng nhiên huyết nhiều, dầm dề không ngớt máu đỏ nhợt mà trong, tinh thần mỏi mệt, ngắn ngại nói, khơng thiết ăn uống, đại tiện lỏng sợ lạnh, tự đổ mồ hôi, lưõi nhợt rêu mỏng mà ướt, mạch đại mà hư, tê nhược sức, nặng hai mắt mị tơi, xây xẩm, ngã bất tỉnh nhân sự, mạch vi muôn tuyệt; người tâm tỳ hư, kiêm sắc mặt vàng úa chứng hay quên, hồi hộp, ngủ, biếng nhác, thích nằm

2.1.2. C ng d ng hư : Băng huyết, rong huyết lâu ngày không hết, săc mặt luôn nhợt xám, bụng lạnh chỗ rốn bị lạnh đau, ưa chưịm nóng đau xương sống lưng, ngưòi lạnh sợ lạnh, rêu lưỡi trắng nhợt, mạch trầm, tế, trì, nhược

tâm phiền,lưng đau, chiều chiều lên sốt, lòng bàn tay nóng, đêm ngủ khơng n, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi tróc ra, mạch tế, hư, sác

Nếu băng huyết, rong huyết lâu ngày không khỏi, huyết hư sắc mặt vàng úa, miệng, mơi móng tay xanh nhợt, đầu chống, tim hồi hộp, tâm thần hoảng hốt, có lúc bụng cồn cào đói, có gị má đỏ, chất lưỡi đỏ nhợt, rêu lưõi tróc lốm đốm, mạch hư tế

2.2. Chứng thực

2 C h ứ n g h u y ế t n h i ệ t: Bỗng nhiên huyết nhiều, dầm dề, lâu ngày, máu huyết đỏ sẫm, nóng nảy khát nước, tinh thần hoảng hốt, đầu choáng, ngủ không ngon giấc, lưõi đỏ khô, rêu vàng, mạch hoạt sác

2 C h ứ n g t h ấ p n h i ệ t : Băng huyết rong huyết nhiều , máu đỏ tía mà dính, nhớt, nặng thấp sắc mặt cáu vàng, mí mắt sưng húp, ngực bực tức, miệng nhớt dính, tiểu tiện khơng lợi, đại tiện lỏng, rêu lưõi trắng nhợt, mạch bụng nóng đau, đại tiện bí kết, tiểu tiện vàng đỏ, chất lưỡi hồng, rêu lưỡi khô nhớt, mạch trầm sác

2 C h ứ n g h u y ế t ứ :Bỗng nhiên huyết nhiều, dầm dề có mầu sắc đen tím có cục hịn, bụng đau khơng cho xoa nắn, hịn cục bớt đau, rêu lưỡi bình thưịng, mạch trầm sáp

2 C h ứ n g k h í u ấ t : Bỗng nhiên băng huyết, dầm dề khơng dứt màu sắc bình thường, có huyết cục, bụng trướng đau lan sườn ngực, tính nóng hay giận thưịng muốn thở dài, rêu lưõi dày, mạch huyền

'* p| Ị ■Ỷ ị Xì ỉ • XlM ; < f ' ' J■ %} •iìOJj I

3 CÁCH CHỮA

Chứng băng huyết rong huyết chủ yếu huyết, cách chữa nên nắm vững phép: "Lấp dòng", "Chữa gốc" "Khôi phục"

Căn vào nguyên tắc "Cấp chữa ngọn, hỗn chữa gốc" mà tiến hành điều trị

3.1. Lấp dòng

Tức chặn huyết lại, biện pháp quan trọng đê chữa chứng băng huyết rong huyết đặc biệt chứng băng huyết lại trọng yếu Vì tình trạng huyết nhiều không cấp tốc ngăn huyết lại thành hư thốt, nguy đến tính mạng, phương pháp huyết (cầm máu) lại nên vào bệnh tình mà định

để cứu vãn thoát nghịch (1) (băng huyết sau đẻ nên ý hơn), lúc bệnh tình hỗn nên phân biệt hàn, nhiệt, hư, thực mà chữa, không nên chuyên việc huyết

3.2. Chữa gốc

Tức chữa từ gôc bệnh khâu trọng yếu việc chữa băng huyết rong huyết Vì huyết sử dụng lúc cấp cứu, đến huyết giảm bớt cịn rỏ giọt lỉ rỉ, cần phải trọng chữa gốc

Biện pháp cụ thể chữa gốc cần biện pháp để chữa Huyết nhiệt nên nhiệt, lương huyết; khí hư nên điều can thư uất; huyết ứ nên thơng huyết tiêu ứ

Cần phải biện chứng đế tìm ngun nhân, xét ngun nhân mà tính cách chữa, khơng nên chuyên dùng thuốc huyết nhiệt, gây tệ hại "hư lại hư thêm, thực lại thực thêm"

3.3. Khôi phục

Cách điều lý cho tốt để đảm bảo sau cốt điều hồ tỳ vị Vì mn cho thân thể khơi phục lành mạnh, chủ yếu phải nhị vào khí huyết đầy đủ, mà sinh khí huyết, lại nhó nguồn thuỷ cốc, mà thuỷ cốc hố sinh lại phải nhờ vào tỳ vị Nếu tỳ vị bị ảnh hưởng bệnh tà mà hết cơng bình thưịng, sức thu nạp vận hố bị sút kém, khơng thể ni dưỡng khí huyết, lúc mà bồi bổ mạnh làm cho khí bị trở ngại, tỳ vị bị nê trệ, ảnh hưỏng đến hấp thụ tiêu hố Do muôn khôi phục nên lấy điều lý tỳ vị làm chủ Trung tiêu vận hoá mạnh, nguồn sinh hoá khơi phục lại dù khơng bổ huyết mà huyết tự nhiên đầy đủ

Chữa chứng băng huyết rong huyết ngồi dùng phép ra, cịn nên chiếu cố đến chỗ khác băng huyết vói rong huyết, tức chữa băng huyết nên cơ' sáp thăng đề thịi kỳ huyết tương đối nhiều, thứ thuốc tân ôn hành huyết, không nên dùng, dù đến Đương quy, Xuyên khung phải kiêng dè bệnh tình phải cần dùng đến, nên nắm vững tễ lượng cho mà dùng thơi

Chữa chứng rong huyết dùng cách cơ' sáp thăng đề, nên thêm vào thứ thuốc dưỡng huyết hành khí

Hồng kỳ 4g (tẩm mật nướng) Trần bì 7g

Nhân sâm 4g Thăng ma 2g

Chích thảo 5g Sài hồ 3g

Quy thân 4g (sao rượu) Sinh khương lát

Bạch truật 3g (sao đất) Đại táo

Chích quy 32g(giã đem sắc)

Địa cốt bì 20g

Mẫu lệ phấn 20g(đựng vào túi vải mà sắc)

Tiên sơn chi 12g

A giao 20g (tẩm rượu nưống cho phồng lên)

Địa du 20g

Đại sinh địa 20g

Bẹ móc đốt cháy 12g

Ngẫu tiết 20g

Cam thảo 8g

Hoàng cầm 12g

(8) H o n g l i ê n g i ả i độc t h a n g (Nho mơn thân)

Hồng liên Hoàng bá

Hoàng cầm Đại chi tử

Các vị nhau, giã nhỏ hột vừng, hột đậu lần dùng đồng sắc với bát nưóc, lấy phần bát, bỏ bã uống ấm

(9) Điểu kinh thăng dương trừ thấp thang (Phương Lý Đông

Viên)

Khương hoạt Sài hồ (bỏ lông) Thương truật Hoàng kỳ

4g Thăng ma

4g Cảo

4g (ngâm nước gạo) Màn kinh tử 4g (tẩm mật nưống) Độc hoạt

Phong phong (bỏ râu) 4g

Cam thảo 4g

Cắt thang sắc uống

Đương quy

4g 4g 7g 5g 5g

(10) Thất tiếu tán (Cục phương)

Bồ hoàng (nửa sống nửa sao) Ngũ linh chi

Hai vị tán bôt, lần dùng đồng sắc với rượu đồng tiện thứ nửa mà uông

( 1 ) Đ o h n g t ứ v ậ t t h a n g (xem mục Kinh nguyệt không đều)

( ) C h ấ n l i n h đ a n (Cũng gọi tử Kim đơn)

Chích nhũ hương (nghiền riêng) 72g

Ngũ linh chi 72g

Một dược (nghiền bỏ san đá) 72g

Châu sa (phi) 36g

Vũ dư lương (nung lửa, tơi vào giấm, tay bóp bở được) > Tử thạch anh

Đại giả thạch (bào chế Vũ dư lương) Xích thạch chi

Hương phụ (sao) 12g Xuyên khung 5g

Toàn Đương quy I2g Hoàng kỳ 5g

Bạch thược (sao rượu) 4g Bồ hoàng (sao) 5g

Thục địa hoàng 4g Địa du 5g

Bạch truật 4g Nhân sâm 5g

Sắc nước uống ấm

( ) T h ậ p t o n đ i b ổ t h a n g (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

( ) T i ê u g i a o t n (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

(16) Phật thủ tán (Tứ văn trọng)

Xuyên khung 12g

Đương quy (bỏ cuống tẩm rượu) 108g

Cùng tán bột, lần dùng 8g, nước chén, rượu phần chén, sắc lấy

/

#

Chương 2

BỆNH ĐỚI HẠ

Bệnh Đới hạ có phân biệt nghĩa rộng nghĩa hẹp, theo nghĩa rộng nói tất bệnh tật phụ khoa, vị loại bệnh từ chỗ eo lưng trở xuống, thiên "Cốt khơng luận" sách Tố vấn nói: "Nữ tử đãi hạ tụ' (đàn bà bị bệnh khí hư kêt khôi); sách Kim quỹ yếu lược chép: "đới hạ, 36 bệnh" ý nghĩa vậy; bệnh Đới hạ theo nghĩa hẹp, nói thứ chất dịch nhờn dính lỏng loãng âm đạo chảy liên miên, nội dung trình bày chương

Chứng hạ thông thường gọi Bạch đới, chất dịch chảy thường có màu khác nhau, khơng phải hồn tồn sắc trắng gọi Đới hạ Các y gia từ trước đến màu sắc mà phân loại, nội dung chủ yếu chứng Đới hạ bao gồm loại là: Bạch đới -Hoàng đới - Xích đới - Thanh đối - Hắc đới Ngồi cịn có chứng Bạch đối có đủ sắc lẫn lộn gọi Bạch băng, Bạch dâm, Bạch trọc xếp vào môn Đới hạ, chứng bệnh khơng thấy, mà phương pháp biện chứng luận trị giống chứng Bạch đới, nói ln

Chứng Đới hạ chứng thưòng thấy phụ khoa, tục ngữ có câu: "10 người có người bị Đới hạ" bệnh đe doạ sức khoẻ phụ nữ cách nghiêm trọng, lứa tuổi hết kinh nguyệt mà bị bệnh Đới hạ thịi gian dài cần xét xem có chứng nguy hiểm khác Cho nên Đới hạ nhiều thấy có tạp sắc lẫn lộn, kèm thêm mùi thơi, cần phải ý đề phịng chạy chữa cho sóm

, đên tuôi xuân tinh chớm nở, âm đạo liền có chất nước chảy ra, thường dâm dấp ưót, đến trưốc hay sau kỳ kinh thụ thai chât nưốc lại thêm nhiều, thê bệnh Nếu chất trăng liên miên không dứt, chứng Đối hạ Bệnh lúc phát thường không hay ý lắm, để lâu không chữa, khơng ảnh hưởng đến kinh nguyệt thai nghén, đồng thòi lại làm cho thân thê’ suy yếu mà gây nên chứng bệnh trầm trọng Nếu Đới hạ nưốc vàng lẫn lộn sắc giông máu mủ, thường không ngốt mà lại nhiều có mùi thơi sau phần nhiều thành chứng nguy hiểm, cần phải kịp thòi chạy chữa ý đề phòng

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Sự phát sinh chứng Đới hạ có quan hệ chặt chẽ với mạch Nhâm, mạch Đới Mạch Đới giữ việc ước thúc, mạch Nhâm chủ yếu bào thai; mạch Đới không ước thúc, mạch Nhâm không củng cô', thuỷ thấp vẩn đục chảy xuống thành chứng Đối hạ Còn nguyên nhân làm cho mạch Nhâm Đới bị bệnh có loại đây:

1.1. Tỳ hư

Ăn uống, nhọc mệt tổn thương tỳ vị, tỳ dương suy yếu, cơng vận hố bình thường, chất tinh vi tỳ không đưa lên để làm huyết tốt, ngược lại hố thấp khí mà hãm xuống

1.2. Thấp nhiệt

Thấp tà xâm vào, đọng lại mà sinh nhiệt, uât kêt mạch Đơi, lấn tỳ khí mà hãm xuống thành chứng Hoàng đới

1.3. Đàm thấp

Tỳ hư thấp tụ lại thành dòm, dòm thấp chảy dồn xuống hạ tiêu mà thành bệnh

1.4. Can uất

Tình chí khơng t h thái, can khí uất trong, uất lâu hố nhiệt; xuống khắc tỳ thổ, ty khơng hố đ ợ c thấp, hãm xuống mà thành Đới hạ

1.5. Thận hư

Phịng lao hại thận, dương khí hao tổn, mạch Đới không ư c thúc đ ợ c ,

bào cung chảy ra, phần âm thận tướng hoa thịnh bên trong, dẫn đến chỗ âm hư hoả vượng, huyêt chạy lung tung, mơi chứng Xích đới

2 BIỆN CHÚNG

Phép biện chứng chứng Đới hạ, trọng phương diện, màu sắc, mùi hơi, đục, cách phân biệt trình bày Tang luận, phân biệt loại bệnh thường thấy sau:

2.1. Chứng tỳ hư

Đới hạ sắc trắng, nước mũi, nước bọt khơng có mùi hám, lưng bụng khơng thấy trướng đau; kinh nguyệt bình thường, màu da trắng bệch, tinh thần mỏi mệt, tay chân lạnh, đại tiện lỏng, tiểu tiện dài hai chân sưng phù, chất lưỡi bình thường, rêu lưỡi trắng, mạch hỗn mà nhược

2.2. Chứng thấp nhiệt

Đới hạ nhiều, kèm có huyết, chất đặc dính mà mùi hôi tanh, đầu xây xẩm mà nặng, hay nhọc mệt, miệng khát khơng uống nước nhiều, tâm phiền ngủ, đại tiện táo bón lỏng mà khơng khoan khối, tiểu tiện đỏ sẻn, mà đau, rêu lưỡi vàng nhờn, mạch nhu sác

2.3. Chứng đờm thấp

Thân thể béo mập, Đới hạ chảy nhiều, giống dịm, đầu nặng chống váng, miệng nhạt có đờm, lồng ngực bứt rứt, bụng trướng, ăn uống sút kém, dòm nhiều hay lợm giọng, thở to, suyễn gấp, chất lưõi nhợt, rêu lưỡi trắng mà nhớt, mạch huyền hoạt

2.4. Chứng can uất

Ra Đối hạ màu hồng nhợt, giống huyết huyết, chất trăng đặc dính dầm dề không ngớt, kỳ sinh sớm muộn không chừng, tinh thần uất ức, sườn trướng đầy, miệng đắng họng khơ, sắc mặt vàng nhuận, đại tiện bình thường, tiểu tiện vàng, rêu lưõi vàng trắng lốm đốm, mạch huyền

2.5. Chứng thận hư

Bạch truật (sao thổ) 20g Thương truật 12g

Hoài sơn dược 20g Cam thảo 4g

Đảng sâm 12g Trần bì 5g

Bạch thược (sao rượu) 8g Hắc giới tuệ 5g

Xa tiền tử (sao rượu) 12g Sài hồ 5g

(2) Phục thổ hoàn (Chứng trị chuẩn thắng)

Phục linh 108g

Thỏ ty tử 180g

Thạch liên tử 72g

Tán bột, dùng rượu nấu hồ làm hồn hột ngơ đồng, lần uống 3-5 chục viên với nước muối vào lúc đói

( ) D ị c h h o n g t h a n g (Phó Chủ nữ khoa) Sơn dược Xa

tiền tử Khiếm thực Bạch Hoàng bá 36g 4g (sao)

36g (sao đập dập) 10 quả(đập nát) 8g (sao nưóc muối) Sắc uống

( ) L ụ c q u â n t t h a n g (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

( ) Đ n c h i t i ê u g i a o t n (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

(6) Long đởm tả can thang (Cục phương)

4g (sao rượu) 4g

4g 5g (sao) 5g (sao rượu)

Mộc thông Đương quy vĩ Chi tử Hoàng cầm Cam thảo

5g

5g (rửa rượu) 5g (sao)

5g (sao rượu) 5g

Long đởm thảo Sài hồ

Trạch tả Xa tiền tử Sinh địa hoàng

Sắc uống vào lúc xa bữa ăn

( ) N ộ i b ổ h o n (Nữ khoa thiết yếu)

Lộc nhung (có thay cao lộc giác)

Thỏ ty tử Nhục quế

Sa tật lê Tang phiêu diêu

Tử uyển nhung Nhục thung dung

Hoàng kỳ Chế phụ tử

Bạch tật lê

Các vị thuốc liều lượng nhau, tán thành bột luyện với mật làm hoàn hột ngô đồng,mỗi lần uống 30 viên vối rượu ấm vào trước bữa ăn

Chương 3

BỆNH THAI NGHÉN ,r

Phụ nữ lúc có thai nghén, có thay đổi đặc biệt sinh lý, nên dễ sinh bệnh tật lúc bình thưịng Nếu có bệnh tật khơng có hại đến sức khoẻ người mẹ, đồng thời ảnh hưởng đến phát dục thai nhi Do cần phải ý phòng bệnh điều trị sau phát bệnh

Những bệnh tật chủ yếu lúc mang thai nghén gồm có: Ác trở, bào trở (có thai đau bụng) tử thũng, tử khí, tử mãn, thai thuỷ, thũng mãn, xuệ cưốc, sứu cước (1) tử phiền, tử huyền, tử thấu, tử minh (tử đề, có thai bụng kêu chng đánh) tử ấm, tử lâm, chuyển bào, tử giản, thai lậu, niệu huyết, thai động không an, đẻ non, sẩy thai, thai teo khơng lớn, thai chết khơng ra, khó đẻ, với chứng trúng phong, thương hàn, cách chữa nội khoa, trừ đặc điểm thai nghén, phải nên ý bảo vệ lấy thai Vì chương bàn đến bệnh thường thấy, lúc có thai như: ác trở, đau bụng, tử phiền, tử lâm, chuyển bào, tử thũng, tử giản, thai động không an, thai lậu, đoạ thai, tiểu sản, thai teo khơng lớn, thai chết khơng ra, khó đẻ, cịn chứng thấy chữa nội khoa lược bốt

NƠN NGHÉN (ác trở)

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Khí huyết không đểu

Lúc thụ thai, huyêt đổ dồn để nuôi thai, làm cho phần huyết không đủ, mà phần khí tương đối có thừa, khí huyết khơng đều, âm dương khơng hồ, Xung Nhâm nghịch lên

1.2. Tỳ vi hư nhươc

Tỳ vị vốn hư, sau có thai, khí đồ ăn dẫn động tinh khí đưa lên mà vị yêu khơng đưa xuống

1.3. Vi nhiêt

• •

Ngưịi vốn dương thịnh, có thai, kinh nguyệt bế lại, đường mạch không thông, tinh huyết uất tắc, làm cho khí xơng lên vị

1.4. Đờm ẩm

Người vốn có dịm ẩm, thụ thai rồi, huyết tắc lại, khí nghịch lên, dịm ẩm theo khí mà lên

1.5. Can, vị bất hồ

Ngày thường hay uất, giận hại đến can, can khơng điều đạt, khí xâm vào vị

2 BỆNH CHÚNG

2.1. Chứng khí huyết khơng đều

Có thai 2-3 tháng, đầu chống, mắt hoa, mỏi mệt muốn nằm, nôn mửa mà khát, không muốn ăn uống, lưng gai rét, rêu lưõi bình thường,mạch hoạt, hai xích vi nhược

2.2. Chứng tỳ vị hư nhược

2.3. Chứng vị nhiệt

Nôn đắng, mửa chua, xốn xáo buồn phiền, đêm ngủ không yên, tiểu tiện vàng nhợt, đại tiện táo bón, lưỡi đỏ, rêu mỏng vàng mà khơ, mạch hoạt sác

2.4. Chứng đờm ẩm

Lúc có thai, nơn mửa đờm dãi, đầu chống váng, hồi hộp, ngực đầy không ăn uống, miệng nhạt nhớt, chỗ hồnh cách mơ có nưóc, tim động khí xúc lên, rêu lưỡi trắng nhớt mà trơn, mạch hoạt; kèm có nhiệt nơn mửa nước vàng, đầu xây xẩm, tâm phiền muộn xốn xáo mà đói, ngực đầy không muôn ăn, ham ãn chua, mát, miệng khô mà nhớt, lưỡi hồng, rêu vàng nhớt, mạch hoạt sác, kèm có hàn sắc mặt trắng nhợt, nôn mửa nưốc chua, sáng dậy bệnh nặng hơn, miệng nhạt, chất lưỡi nhợt rêu trắng trơn, mạch trầm mà hoạt

2.5. Chứng can vị bất hoà

Lúc có thai, nơn mửa nưóc nước chua, dày tức, sườn đau, bụng trưóng sôi, ợ hơi, thở dài, sắc mặt xanh xám, tinh thần uất ức, đầu căng tức nặng nề xây xẩm, rêu lưỡi mỏng trắng vàng, mạch huyền hoạt

3 CÁCH CHỮA

Cách chữa chứng nôn nghén nên bệnh tình mà định Nói chung người mạnh khí bệnh nhẹ hơn, bất tất phải uống thuốc, cần ý đến mặt ăn uống, nghỉ ngơi, tinh thần, sinh hoạt, qua thời gian chứng bệnh tự nhiên tiêu hết Nếu bệnh tình nặng cần phải uống thuốc nên nắm vững chứng hậu, phân biệt nguyên nhân mà chữa cho thích đáng

Quế chi 6g Cam thảo 5g Bạch thược

12g Sinh khương 4g

Đại táo

b ì t r ú c n h ự t h a n g (Y phương tập giải)

Nhân sâm 4g Xích phục linh 12g

Trúc nhự 8g Tỳ bà diệp 12g (sao)

Quất bì 8g Gia Sinh khương lát

Bán hạ 8g Đại táo

Mạch đơng 12g

Trần bì 6g Chỉ xác 8g

Bạch phục linh 4g Trúc nhự 12g

Hoàng liên 4g Cam thảo 5g

Bán hạ (chế) 8g

ỊỊH

4 PHỤ PHƯƠNG

(1) Quế chi thang (Thương hàn luận)

Sắc uống ấm Vị hàn bỏ Trúc nhự, Mạch đơng, mà gia Đinh hương; thực hoả bỏ Sâm

(3) Can khương nhân sâm bán hạ hoàn (Kim quỹ yếu lược)

Can khương Hạng Nhân sâm lạng

Bán hạ (chê gừng) lạng

Các vị trên, tán bột, lấy nước cốt Gừng mà nấu hồ làm hoàn hột ngơ đồng, lần uống 10 hồn, ngày lần

(4) ức t h a n h h o n (Đan khê tam pháp)

MI

Hoàng liên tán bột, nấu hồ làm viên hột vừng, lần uống 20 - 30 viên

(5) Tiểu bán hạ gia phục linh thang ((Kim quỹ yếu lược)

Bán hạ 8g Phục linh 8g

Sinh khương 8g

Sắc uống

(6) Lục quân tử thang (Xem mục Kinh nguyệt khơng đều)

(7) Hồng liên ôn đởm thang (Thẩm thị nữ khoa tập yếu)

12g 6g

(8) ức can hoà vị ẩm

Tô diệp 5g Trúc

nhự

Hồng liên 5g Trần bì

Bán hạ 6g

Sắc uống

có THAI ĐAU BỤNG

Phụ nữ có thai đau bụng, ngưịi xưa cho : "ngun nhân sinh đau bụng mạch bào thai bị trở trệ, gọi (bào trỏ) Chứng đau có đau vùng ngực bụng, có đau bụng dưới, có đau vùng eo lưng bụng" Thiên Phụ nhân nhâm thần bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yếu lược chép: "Đàn bà có thai 6-7 tháng, mạch huyền phát nóng, thai trưóng lên, bụng đau sợ lạnh, bụng lạnh quạt; tử cung mở ra; nên dùng Phụ tử thang cho ấm tạng" Lại nói: "Đàn bà bị chứng huyết có người sau đẻ non tiếp tục huyết không dứt, có người có thai mà huyết có thai mà bụng đau, tức chứng bào trở, dùng Giao ngải thang” “Đàn bà có thai mà bụng đau xoắn, dùng Đương quy thược dược tán"

ở chứng có thai đau bụng huyết đẻ non huyết, có mang huyết phân biệt tương đốỉ kỹ mà nhằm nguyên nhân gây bệnh khác để đề cách chữa khác

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Tử cung hư hàn

Người vốn yếu, tử cung vốn hư, nên phong hàn nhân chỗ hư xâm nhập vào, va chạm vối khí huyết, với tà chồng mà khí huyết bị uất trệ lại

1.2. Khí huyết hư

Thể chất vốn yếu, khí huyết không đủ, vận hành không lưu lợi, huyết mạch tử cung bị ngưng trệ

1.3. Khí uất khơng thơng

• l u Ỉ Ĩ B '

Ngồi cịn có ăn ng tích đọng lại dày, tiêu hố khơng tốt, tích trệ lại mà sinh đau, biện chứng cách chữa giống với nội khoa khơng nói lại

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng tử cung hư hàn

Có thai bụng đau mà lạnh quạt, lưng rét, có lúc lại phát sốt, lưỡi nhợt rêu trắng, mạch huyền; kèm thêm ngoại cảm phong hàn, đầu nhức đau, sợ lạnh phát sốt, miệng nhạt, ăn, lưõi bình thường, rêu mỏng trắng, mạch phù hoạt

2.2. Chứng khí uất

Có thai vài tháng, ngực bụng trưóng đau, hai bên cạnh sườn đau nhiều, Ợ hơi, sôi bụng, không muôn ăn uống, lưõi bình thường, rêu trắng nhớt, mạch huyền, ghé nhiệt sắc mặt ửng đỏ, đầu căng chống váng, miệng đắng họng khơ, tâm phiền hay giận, tiểu tiện vàng, lưỡi đỏ rêu vàng mà khô, mạch huyền hoạt mà sác

2.3. Chứng khí huyết hư

Có thai đau bụng, sắc mặt úa vàng có phù thũng, chân tay mẩy mệt mỏi, đầu chống mắt hoa, da thịt khơng nhuận, tim hồi hộp, khí đoản, miệng khơ khơng muốn ng, lưỡi đỏ nhớt

3 CÁCH CHỮA

Có thai đau bụng, thường hay hại đến thai, cách chữa lấy điều khí an thai làm chủ Không nên dùng thuốc tân ơn lương táo có tính chất hành huyết hao khí để tránh khỏi tổn hại đến thai nguyên Cách chữa cụ thê nên phân biệt hàn, nhiệt, hư, thực, mà luận trị

Tử tô ngạnh 12g Đương quy 8g

Đại phúc bì 8g Cam thảo 5g

Nhân sâm 12g Sinh khương lát

Bạch thược 8g Thông bạch tấc

Sắc uống ấm

(1) B t t r â n t h a n g (Xem mục Hành kinh đau bụng) (2) T i ê u g i a o t n ( Xem mục Kinh nguyệt không đều)

TỬ PHIỀN

Phụ nữ sau có thai, phiền táo không an, kinh hãi khiếp sợ gọi tử phiền Nêu phiền nhiệt nhè nhẹ khơng phải bệnh

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Huyết nhiệt

Khi có thai huyết dồn lại để ni thai, thai khí uất đọng mà sinh nhiệt, nhiệt khí xơng lên tâm, tâm khí khơng thư thái, tức bực rổi loạn

1.2. Đờm trệ

Phần nhiều vốn có dịm ẩm, ứ đọng ngực, khí thượng tiêu khơng lưu thơng, sinh phiền muộn khơng n

1.3. Khí uất

2 BIÊN CHÚNG

2.1. Chứng huyết nhiệt

Ngưồi có thai lịng tức bực, phiền táo khơng an, miệng đắng họng khơ khát, thích ng lạnh, tiểu tiện ngắn vàng, lưõi đỏ, rêu vàng mà khơ, mạch hoạt sác; âm hư phế ráo, kiêm có tượng da dẻ khơng nhuận, q trưa sốt cơn, lịng bàn tay nóng dữ, họng khơ ho, lưỡi đỏ khơng có rêu, mạch hoạt tê, sác

2.2. Chứng đờm trệ

Có thai mà kinh hoảng khiếp sỢ, rối loạn khơng n, đầu chống, bụng đầy tức, thường nơn dịm dãi, rêu lưõi trắng mà nhốt, mạch hoạt; kiêm có nhiệt nóng, miệng khơ, tiểu tiện vàng ít, đại tiện khơng thơng, rêu vàng nhót, mạch hoạt sác

2.3. Chứng khí uất

Sau có thai, bụng trướng tức, hai bên sườn trướng đau, lòng buồn bực không an, tinh thần uất ức, ăn uống sút kém, lưỡi bình thường, rêu trắng nhớt vàng, mạch huyền

3 CÁCH CHỮA

Chứng tử phiền, nguyên nhân bệnh phân biệt nhiệt, dòm, uất, phần nhiều kiêm có đờm Vì lúc chữa bệnh cần phải xét cho kỹ xem có dịm hay khơng, khơng nên nhìn phiến diện mà cho thuốc nhiệt hay thuốc dưỡng âm làm cho đờm trệ lại Phàm thuốc tư nhuận cần phải khơng có tượng đồm trệ ngực đầy dùng Cịn nói chung cách chữa, huyết nhiệt nên nhiệt trừ phiền, dùng Tri mẫu ẩm (1); âm hư phổi ráo, làm cho tâm phiền nên tư thuỷ phế, dùng Gia vị trúc diệp thang (2); đờm ẩm ứ đọng nên tiêu ẩm trừ dịm, dùng Nhị trần thang (3), nêu kiêm có nhiệt thêm phép nhiệt dùng Hồng liên ơn đởm thang (4); khí uất nên điều khí giải uất, dùng Chân khí ẩm (5) mà chữa

4 PHỤ PHƯƠNG

( ) T r i m ẫ u ẩ m (Y tông kim giám)

Nhân sâm 12g Mạch đông 12g

Hoàng cầm 4g Trúc diệp 10

Phục linh 8g Gạo tẻ nhúm

Trần bì 4g Tô ngạnh 4g

Phục linh 4g Chỉ xác 4g

Bán hạ 4g Bạch truật 4g

Cát cánh 4g Sơn chi 4g

Đại phúc bì 4g Cam thảo g

Sắc uống ấm vào lúc đói

( ) N h ị t r ầ n t h a n g (Cục phương)

Bán hạ 8g Phục linh 4g

Trần bì 4g (bỏ cùi trắng) Cam thảo 5g

(4) Hồng liên ơn đởm thang (Xem mục Nôn nghén) ( ) P h â n k h í ẩ m (Phụ nhân lương phương)

Sắc uống

TỬ LÂM

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Hư nhiệt

Phần nhiều thận thuỷ không đủ, thuỷ suy hoả vượng, di nhiệt xuống bàng quang, tân dịch ít, khí kết lại khơng hố

1.2. Thấp nhiệt

Do tâm hoả thịnh xuống tiểu tràng, truyền vào bàng quang, thấp nhiệt kêt với nhau; có người ăn đồ cay nóng béo nhiều quá, nhiệt uất trong, làm huyết, hao tổn tân dịch

1.3. Khí hư

Khí hư khơng chuyển vận, không làm cho đường tiểu tiện lưu thông đặn

2 BIỆN CHỨNG

2.1. Chứng hư nhiệt

Có thai vài tháng tiểu tiện mà không lợi sẻn đau, sắc vàng nhợt, có lúc hai gị má đỏ tinh thần mỏi mệt, đầu nặng chống váng, đoản tâm phiền, ngủ khơng yên, đại tiện không thoải mái, chất lưỡi đỏ, rêu mỏng, vàng khô, mạch sác mà hư

2.2. Chứng thấp nhiệt

Có thai vài tháng tiểu tiện dầm dề, muốn nín được, đau buốt, số lượng nước tiểu lúc bình thường khơng giảm, sắc trắng có lúc vàng nhợt, vùng eo lưng trướng tức lưỡi nhợt rêu bình thường, mạch hỗn vơ lực

3 CÁCH CHỮA

Chứng tử lâm phần nhiều nhiệt đọng lại mà sinh ra, cách chữa thường khác với chứng làm lậu, không nên cho thông lợi q khơng tổn hại đến thai khí mà gây đẻ non, nên chủ yếu phải làm cho mát nhuận, điều lâm sàng cần phải ý

Đương quy 144g

Bôi mẫu 144g

Khổ sâm 144g

Sinh địa 12g Sơn chi nhân 12g

A giao 8g Mộc thơng 8g

Hồng cầm 8g Cam thảo tiêu 8g

Sắc uống

(3) G i a vị n g ủ l ả m t n (Y tông kim giám)

Hắc chi 12g Sinh địa I6g

Xích phục linh 8g Trạch tả 8g

Đương quy 8g Xa tiền tử 8g

Bạch thược 8g Hoạt thạch 8g

Hồng cầm 12g Mộc thơng 8g

Cam thảo tiêu 4g

( ) A n v i n h t n (Phụ nhân lương phương)

Mạch môn đông 16g Cam thảo tiêu 4g

Thông thảo 8g Nhân sâm 4g

Hoạt thạch 8g Tế tân 5g

Đương quy 8g Đăng tâm 10 sợi

Sắc uống >-iíía ;ỌM!

J {* ổdq 0 ' ă '1ÍÍ1

Các vị tán bột, luyện mật làm hoàn hột đậu nhỏ, lần uống viên, uống thêm dần đến 10 viên

CHUYÊN BÀO

Phàm có thai -8 tháng, ăn uống thường tiểu tiện khơng thơng, nặng bụng trướng căng lịng bực tức không nằm được, nên gọi chuyên bào Thiên phụ nhân tạp bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yêu lược có đoạn chép: "Hỏi: đàn bà bị bệnh; ăn ng thường bứt rứt nóng nảy khơng nằm phải ngồi dựa lưng để thở bệnh ?” Trọng Cành đáp : “Đó bệnh chuyển bào, đái khơng được, cng bọng đái bị chèn ép sinh bệnh này, thông lợi tiểu tiện khỏi, chữa dùng Thận khí hồn" Đó ghi chép sớm Ngồi ra, ngưịi xưa gọi bệnh "Bào chuyên", bệnh bào chuyền phát lúc bình thường, khơng phải riêng người có thai, có thai thấy nhiều hớn mà thơi

1 NGUN NHÂN BỆNH ;ri 'a

Bệnh có hư, có thực, thuộc hư có khí hư, thận hư; thuộc thực có thấp nhiệt uất kết, khí trệ khơng lưu hành, chế phát bệnh sau:

1.1. Chứng hư

1 K h í h : Phần nhiều chất vốn yếu, khí trung tiêu suy khơng thề nâng thai lên được, thai nặng sa xuống, đè nghẹt bàng quang; phê khí hư yếu khơng thấu xuống bàng quang được, làm cho thuỷ đạo không thông lợi

1 T h ậ n h : Thận khí khơng đầy đủ khơng thể làm cho ấm dương khí bàng quang, cơng hố khí hành thuỷ bị ảnh hưởng mà điều hoà

1.2. Chứng thực

1 T h ấ p n h i ệ t : Lo lắng uất giận ham ăn đồ béo bổ, uất lâu hoá nhiệt, thấp nhiệt dồn xuống bàng quang, nhiệt uất, khí kết làm cho đường nước không lợi

1 K h í t r ệ:Ăn no dùng sức mạnh nặng nín đái lâu bách vào bọng đái, uất trệ lại không thông

2 BIỆN CHÚNG

Chứng chuyến bào nhẹ, có đái ln ln són giọt, giơng vối chứng Tử lâm cần phải ý phân biệt Thường thường chứng

144

chuyển bào nặng đái giọt không thông, bụng dưối trướng căng đau tức, chứng nhẹ đái ln giọt lúc đái khơng đau đái đỡ mà chứng Tử lâm bụng khơng trướng đau, có lúc đái dầm dề mà đau Đó chỗ khác chứng Còn nhân tố gây chứng Chuyển bào có chứng hậu khác nhau, phân biệt trình bày sau:

2.1. Chứng hư

2 C h ứ n g k h í h : Có thai đái giọt khơng thơng đái ln mà ít, rốn bụng căng trướng mà đau, sắc mặt trắng bệch, tim hồi hộp, khí đoản, đầu nặng choáng váng, tinh thần mỏi mệt, sức lực kém, đại tiện khơng khoan khối chất lưỡi nhợt, rêu mỏng, mạch hư nhược mà hoạt

2 C h ứ n g t h ậ n h : Có thai đái ln mà ngắn, kế đái khơng thơng, bụng dưối đầy trưống mà đau, nằm không được, sắc mặt xám, tay chân sưng phù, thân thể mệt mỏi, đầu choáng sợ lạnh, lưng chân rũ mỏi, đại tiện lỏng mờ sáng tiết tả, chất lưỡi nhợt, rêu mỏng, mạch trầm trì trầm hoạt vô lực

2.2. Chứng thực

2 C h ứ n g t h ấ p n h i ệ t : Có thai vài tháng đái vàng ngắn, kê bí lại, chí bụng trướng đau, nằm ngồi không yên, sắc mặt ửng đỏ, tâm phiền, nóng, đầu nặng mà tơi sầm, miệng đắng, đại tiện táo bón ỉa lỏng mà khơng khoan khoái, chất lưỡi đỏ, rêu trắng nhớt vàng nhớt, mạch hoạt sác

2 C h ứ n g k h í t r ệ : C ó thai 7-8 tháng nhiên đái không thông, bụng trướng căng đau đớn, lịng bứt rứt, khơng nằm được, ăn uống thường, rêu lưỡi bình thường, mạch trầm huyền

3 CÁCH CHỮA

Có thai mà bí đái, phần nhiều thai khí sa xuống, đè ép bàng quang, cách chữa chủ yếu nâng thai lên, cần xét xem hư, nhiệt hay trệ đê phân biệt mà chữa, không nên sơ thông

Đương quy 8g Nhân sâm 4g

Bạch thược 8g Bạch truật 12g

Thục địa 8g Trần bì 6g

Xuyên khung 4g Thăng ma 4g

Sắc uống

(2) T h ậ n k h í h o n (Kim quỹyếu lược)

Can địa hoàng 144g Phục linh 108g

Sơn dược 144g Đơn bì 108g

Sơn thù 144g Quế chi 36g

Trạch tả 108g Phụ tử 36g (nưống)

Các vị tán bột, luyện mật làm hoàn hột ngô đồng, uống - viên với rượu, ngày lần

( ) Ta m b ổ h o n (Đan khê tam pháp)

Hoàng liên I2g Hoàng bá I2g

Hoàng cầm 12g Gia: Hoạt thạch I2g

Các vị nghiền cho thật nhỏ, hồn với mật hột ngơ đồng, lần uống 15 viên

(4) P h â n k h í ẩ m (Xem mục Tử phiền) TỬ THỦNG

vị chứng trạng bệnh thũng mà chia tên gọi sau: Tử thũng, tử khí, tử mãn, thai thũng xuệ cưốc, sứu cưóc Đầu mặt khắp phù thũng, đái thuỷ khí làm bệnh, gọi "Tử thũng", sưng từ đầu gối xuống chân, đái nhiều thuộc thấp khí, làm bệnh, gọi "Tử khí"; lúc thai 6-7 tháng, khắp thũng, bụng trướng mà suyễn, gọi “Tử mãn”; hai chân thũng mà dày thuộc thâp, gọi "Sứu cước"; da mỏng thuộc thuỷ, gọi "Xuệ cước" Thật chứng thũng trướng mang thai, chứng gọi chung "Thai thũng" Nếu 7-8 tháng sau, chân phù thũng, cịn chỗ khác khơng gì, tượng thường có lúc thai gần mãn tháng, khơng cần phải uống thuốc, đẻ tự khỏi

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Tỳ hư

Tỳ hư dương khí trung tiêu khơng chuyển vận làm cho khí thâ'p nhiệt thuỷ cốc ngấm vào da thịt, tràn tay chân

1.2. Thận hư

Mệnh môn hoả suy kém, thận dương bất túc, làm ấm cho tỳ thố chuyến xuống bàng quang được, quan khiêu không thông đường nước tràn ngập

1.3. Thuỷ thấp

Khi có thai kinh nguyệt bế tắc, vốn có nước đọng thuỷ khí huyết đọng lại, ngấm vào da thịt

1.4. Khí trệ

Có thai mà thai khí uất đọng, đường lên xuống bế tắc, khí trệ khơng thơng, thành thũng trướng

2 BIỆN CHÚNG

Chứng trạng bệnh chia loại: Thuỷ thấp khí trệ - Do thuỷ phần nhiều da mỏng màu trắng bóng, ấn vào lõm

xuống mà khó lên

Đó điểm cốt yếu biện chứng, chứng bệnh cụ thể chứng đểu có khác nhau, phân biệt trình bày sau:

2.1. Chứng tỳ hư

Có thai mặt mắt, tay chân phù thũng; sắc mặt úa vàng, tinh thần mỏi mệt, sức lực kém, ngại nói, tay chân lạnh, miệng nhạt, ngực tức khơng mn ăn, đại tiện lỏng, tiểu tiện ngắn, lưỡi nhợt, rêu mỏng mà nhuận, mạch hư hoạt

2.2. Chứng thận hư

Có thai vài tháng, mặt phù tay chân thũng, sắc mặt xám, tim hồi hộp, thở ngắn, chân sợ lạnh, lưng đau bụng đầy, lưỡi nhợt, rêu mỏng, trắng mà trơn, mạch trì

2.3. Chứng thuỷ thũng

Có thai tay chân mẩy phù thũng, da dẻ sáng bóng, sắc mặt trắng nhuận, đầu căng xây xẩm, tim hồi hộp, ngực đầy, lưng gối mỏi rũ, tiểu tiện không lợi, đại tiện lỏng, rêu lưỡi trắng nhớt, mạch trầm hoãn

Nếu nước đọng bào thai, thành thai bị thũng đầy bụng to lạ thường ngực bụng trướng đầy, khí nghịch lên khơng an

2.4. Chứng khí trệ

Có thai sau ba tháng, chân phù thũng trước, dần đến đùi bụng, sắc da khơng thay đổi, đứng khó khăn, chí ngón chân chảy nước vàng, tinh thần uất ức, đầu choáng căng đau, ngực bụng đầy trướng, ăn ít, rêu lưỡi dày nhớt, mạch trầm huyền mà hoạt

3 CÁCH CHỮA

Nguyên nhân sinh chứng Tử thũng, có thuỷ khí khác nhau, lấy tỳ hư thấp thịnh làm nhân tô" chủ yếu, cách chữa cần phải kiện tỳ thẩm thấp, kiêm thuận khí an thai Do mệnh mơn hoả suy kém, dương hư mà thấp thịnh kiêm dùng thuốc ôn thận phù dương Nhưng dùng thuốc phải cẩn thận, đừng làm phạm đến thai nguyên

Tỳ hư nên cần bổ tỳ, hành thuỷ, dùng Toán sinh bạch truật tán

Phục linh Trần bì

Tân lang Bạch truật

Trư linh Mộc qua

Súc sa Đại phúc bì

Mộc hương Tang bạch bì

Trạch tả Tơ ngạnh

Các vị nhau, gia Gừng sắc uống Trướng gia Chỉ xác, suyễn gia Khơ đinh lịch tử, đùi chân thũng gia Phịng kỷ

(4) Thiên kim lý ngư thang (Thiên kim yếu phương)

;

Bạch truật 20g Đương quy 12g (rửa rượu)

Bạch phục linh 16g Bạch thược 12g

Cùng tán nhỏ, cá chép con, đánh vảy móc ruột, nấu với nước sôi lấy nước cốt lẫn dùng chén nước cho vào đồng cân thuốc bột trên, thêm lát Gừng, Qt bì chút ít, sắc cịn phân ng vào lúc đói bụng

mê) 12g 8g 8g 8g 8g

(5) Thiên tiên đằng tán (Phụ nhân lương phương)

Thiên tiên đằng (rửa qua)

Hương phụ (sao)

Trần bì Cam thảo

Ồ dược (thứ mềm trắng, cay tốt)

Các vị nhau, lần uống dùng 29g gia thêm Gừng lát, Mộc qua miếng, Tía tơ lát, sắc uống ngày lần

TỬ GIẢN

Có thai sau 6-7 tháng, lúc đẻ lúc cữ (nhưng phần nhiều thấy lúc mang thai) nhiên tay chân co giật, hàm nghiên chặt, hai mắt trực thị, mê man khơng biết Bệnh nặng tồn thân co cứng uốn ván, giơng điên giản, lúc (thường thường sau 1-2 phút) lại tỉnh lại ngay, phần nhiều hay lên trở trở lại, chứng trạng gọi Tử giản Nếu bệnh nặng, phát dài hơn, phát nhiều lần, chết mẹ lẫn Đó thứ bệnh nguy hại lớn thòi kỳ thai nghén, lúc chữa bệnh nên đặc biệt coi trọng

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Cơ chế phát bệnh này, chủ yếu âm huyết hư Vì lúc có thai, huyết phải nuôi thai tất nhiên âm huyết bị Nếu ngoại cảm phong hàn, Can kinh uất nhiệt làm cho cân mạch hồi dưỡng, sinh co quắp mà thành bệnh Tử giản Nguyên nhân bệnh thường thấy sau:

1.1. Ngoại cảm phong hàn

Khi có thai âm huyết vốn bị hư, lại cảm phải phong hàn, tà khí làm thương tổn kinh thái dương, tân dịch lại không đủ, không nhu nhuận kinh mạch mà sinh co rút

1.2. Can nhiệt sinh phong

1.3. Hư phong nhiễu động trong

Ngày thường có chứng huyết hu sau có thại huyết phải nuôi dưông thai, ãm huyết lại không đủ, âm hu ỏ duâi, duơng nhiễu loạn ỏ nội phong phát mạnh

2 BIỆN CHÚNG

Chứng trạng bệnh Tử giản phát ra, chủ yếu nhiên ngã co giật, mê, hàm cắn chặt; trưóc phát bệnh thường có tượng nhức đầu, chóng mặt, thân mệt mỏi, sốt cơn, chân mặt mắt thũng, tim hồi hộp, thở ngắn lợm giọng, nơn oẹ, vùng bụng thũng đầy khơng khoan khối, tiểu tiện (Y học ngày gọi tiền triệu chứng Tử giản) Lúc có thai 5-6 tháng mà chứng trạng kể sinh chứng Tử giản, cần phải để ý đề phịng Vì ngun nhân gây chứng Tử giản khác nhau, nên chứng trạng khác nhau, phân biệt trình bày sau đây: 2.1. Chứng ngoại cảm phong hàn

Có thai vài tháng, tay chân mẩy đau nhức, gai rét sợ gió, đầu nhức, ngực bứt rứt, nhiên lợm mửa, tồn thân phát nóng, da thịt gai hôn mê không tỉnh, tay chân co giật, bệnh nặng uốn ván, lưỡi nhợt rêu trắng mà ướt, mạch phù hoạt mà khẩn; kèm có đờm, họng có địm khị khe, miệng sùi bọt dãi, rêu trắng nhớt, mạch huyền hoạt

2.2. Chứng can nhiệt sinh phong

Có thai vài tháng, có lúc thấy đầu chống mắt hoa, mặt đỏ phát sốt tính tình nóng nảy, hay tức giận, phát bệnh tự nhiên mê ngã quay tinh thần không tỉnh táo, tay chân co giật, mặt đỏ, môi hồng, lưdi hồng rêu vàng sẫm, mạch huyền sác hữu lực

2.3. Chứng hư phong nhiễu động ở trong

Có thai vài tháng, ngày thường sắc mặt úa vàng, đầu chống mắt mồ nổ đom đóm, tim hồi hộp thở ngắn, hai chân mặt mắt phù, lúc phát bệnh đầu choáng váng mê khơng biết gì, tay chân co giật, giống chứng điên giản lưỡi nhợt không rêu, mạch hư tê mà hoạt

^ ^ - Q h ứ n g h ậ u Tê n b ệ n l i ' ^ ^ \

T r i ệ u c h ứ n g t r c k h i p h t

C h ứ n g t r n g c h ủ y ế u

D i c h ứ n g

TỬ GIẢN

Nhức đầu xây xẩm mắt trơng vật khơng thật, nhìn hóa kia, mỏi mệt, hai chân mặt, mắt phù có sốt cơn, tiểu tiện

Bỗng nhiên ngã vật mêm man ai, hàm cắn chặt, mắt trực thị, tay chân co quắp, sùi bọt mép, chốc lát tự tỉnh, tỉnh chốc lại lên khác Hay lên vào lúc gần đẻ, vào lúc đẻ sau lúc đẻ

Không

KINH GIẢN

Thường khơng có

triệu chứng trước Cũng giống chứng Tử giản, hay phát vào lúc thường, sau tỉnh lại thường

Không

TRÚNG PHONG Đầu nặng choáng

váng tay chân tê

dại Bỗng nhiên ngã vật ra

mê man ai, hàm cắn chặt mũi thở tiếng ngáy, họng có đồm khị khè, miệng mắt méo xệch, tay

chân tê dại mà khơng co

giật hay cứng đị

Mặt mắt tay chân tê dại vci/p

3 CÁCH CHỮA

Quy luật chữa Tử giản lấy dưỡng huyết, dẹp phong, trừ dòm làm chủ yêu, nêu phát vào sau lúc đẻ nên đại bổ khí huyết Cách chữa cụ thể như: cảm mạo phong hàn nên trừ phong tán hàn, dùng Cát thang

Cát 16g Cam thảo 4g

Ma hoàng 12g Sinh khương 12g

Quế chi 8g Đại táo

Thược dược 8g

Sắc uong ấm, cho dâm dấp mồ hôi

(2) N g o i đ i c t c ă n t h a n g (Ngoại đài bị yếu)

Bối mẫu 8g Nhục quế 8g

Cát 8g Phục linh 8g

Đơn bì 8g Trạch tả 8g

Phòng phong 8g Cam thảo 8g

Phòng kỷ 8g Độc hoạt 12g

Đương quy 8g Thạch cao 12g

Xuyên khung 8g Nhân sâm 12g

Sắc uống

(3) L i n h d n g g i c t n (Bản phương)

Linh dương giác phân Xuyên khung 8g

Độc hoạt 8g Phục thần 12g

Toan táo nhân (sao) 8g Hạnh nhân 8g

Ngũ gia bì 8g Mộc hương 4g

Ý dĩ (sao) 8g Câu đằng 36g

Phòng phong 8g Sinh khương lát

Đương quy (rửa rượu) 8g

Câu đằng 12g Nhân sâm I2g

Đương quy 8g Cát cánh 4,8g

Phục linh I2g Tang ký sinh 12g

Sắc uống

THAI ĐỘNG, THAI LẬU, ĐOẠ THAI, Tiểu SẢN

Phụ nữ có thai, thai động cảm thay thai sa xuống, mỏi lưng, đau bụng âm hộ có chút huyết dịch chảy gọi thai - động không an

Nếu đau huyết nhiều , mỏi lưng, đau bụng dội, mà sẩy thai gọi Đoạ thai Tiểu sản Thưồng có thai tháng, thai nhi chưa thành hình, gọi Đoạ thai; ngồi tháng thành hình gọi Tiểu sản Bản sản Nếu sau sẩy thai đẻ non lần sau có thai kỳ lại sẩy gọi Hoạt thai Phụ nữ có thai mà thai động khơng an, thưịng dấu hiệu sẩy thai đẻ non, lâm sàng cần phải ý Ngoài lúc mang thai mà âm hộ thưồng huyết huyết nhỏ giọt dầm dể khơng dứt, tượng gọi Thai lậu, người xưa gọi Bào lậu Lậu thai Nếu lậu huyết lâu ngày làm cho thai khơng vững, chí đến Đoạ thai Tiểu sản, đem bàn vào

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Khí huyết hư nhược

Đàn bà có thai thể chất vốn yếu sau có thai bị bệnh khác làm cho khí huyết hư suy mạch Xung, Nhâm yếu khơng điều hồ giữ gìn hut đê ni dưỡng thai

1.2. Tỳ hư

Do tỳ khí hư nhược khơng thể vận hoá chất tinh vi thuỷ cốc để sinh huyết, mạch Xung, Nhâm hao tổn khơng lấy mà nuôi thai

1.3. Thận hư

Bẩm thụ vốn yếu, tiên thiên bất túc, thận khí hư kém, phòng

1.4. Can uất khí trê

Thất tình uất kết, đường khí khơng lưu thơng, thai khí bị ngăn trở khơng an

1.5. Âm hư huyết nhiệt

Vốn âm hư hoả thịnh, uống thuốc cay nóng huyết nhiều quá, nhiệt độc ẩn nâp ỏ mạch Xung, Nhâm, huyết bậy mà thai mât chỗ nuôi dưỡng

1.6. Vấp ngã sái trật tổn hại đến thai khí

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí huyết hư nhược

Có thai huyết giọt, lưng mỏi bụng trướng, đau không đau, sắc mặt xanh nhợt, da dẻ khơ khan, đầu nặng đầu chống, tinh thần mỏi mệt, nói khơng tiêng, sợ lạnh, miệng nhạt khơng mn ăn, nặng thịi thai động khơng an, huyết nhiều, thai muốn sa xuống, đái luôn, lưỡi đỏ nhợt, rêu trắng mỏng, mạch phù hoạt vô lực trầm nhược

2.2. Chứng tỳ hư

Có thai mà thai động sa xuồng, lưng mỏi, bụng trướng, đau bụng huyết, sác mặt vàng nhợt, mặt sưng nặng, tinh thần mỏi mệt yếu sức, tay chân mát lạnh, miệng nhạt nhốt, ngực tức không muốn ăn, đại tiện lỏng, có lúc khí hư, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch hư hoạt

2.3. Chứng thận hư

Người bệnh lưng vốn mỏi chân yếu, có thai bị động thai khơng an, âm hộ huyết, bụng trưóng lưng mỏi tăng nhiều hơn, đầu chống tai ù đái són, đái ln ln, mạch xích vi nhược, hư, đại

2.4. Chửng can uất khí trệ

Có thai động, bụng đau âm hộ huyết, tinh thần uất ức, sườn trướng đau, ợ ăn nôn đắng mửa chua, mạch huyền

2.5. Chứng âm hư huyết nhiệt

Tên bệnh Chứng bệnh ra Thời gian huyết, thời gian cầm huyết

(1) (2) (3)

THAI LẬU ; •' h i ĩ u irt' ỉ i

1 o li j

Ra huyết không chừng độ, sắc nhợt hoặc

như nước đậu nành Hay huyết vào lúc có thai 2-3 tháng mà khơng cẩm được

NIỆU HUYẾT

Huyết theo niệu đạo mà ra, không dầm dề,

đến lúc đái thấy máu Khơng định kỳ

KHÍCH

KINH Sau khỉ có thai hàng tháng hành kinh

ít, tinh thần ăn uống thường

Sau có thai cịn hành kinh đến tháng thứ tư, thứ năm là cầm ngay

^"\Chứng trạng Bệnh

Âm đạo huyết

Lưng mỏi bụng trướng Thai sa xuống

THAI ĐỘNG KHÔNG AN

Khơng huyết, có

huyết ít Mức nhẹ Rõ rệt

THAI LẬU

Ra huyết, nước đậu nành

Không Không

ĐOẠ THAI TIỂU SẢN

Ra huyết từ đến nhiều Rất rõ rệt Rất rõ rệt

Nhân sâm 8g Thục địa 12g

Đương quy 8g Bạch truật 6g

Đỗ trọng 8g Chích cam thảo 4g

( ) B ổ t r u n g í c h k h í t h a n g (xem mục Băng huyêt, rong huyêt)

( ) T h n h d ũ t h a n g (xem mục Kinh bế)

( ) B ả o â m t i ễ n (xem mục Đại tiện huyết trước thấy kinh)

( ) T t ô ẩ m (xem mục Có thai đau bụng)

(6) Tiểu phẩm trử thang (Ngoại đài bi yêu)

Đương quy (sao đất) 8g

Bạch thược 8g

Trử ma I2g

A giao I2g (bỏ vào thuốc cho tan ra)

Sắc uống

THAI CHẾT KHÔNG RA

Thai nhi chết bụng mẹ, lâu không gọi bệnh Thai chết khơng Bệnh xảy lúc có thai, xảy lúc đẻ Nếu thai chết mang thai, tất nhiên tự thấy thai không máy động nữa, bụng không to dần lên, mà lại teo nhỏ lại, có lúc thấy âm hộ huyết, miệng thở thối Nếu lúc đẻ mà dưng thai chết, ngồi việc thai khơng máy động, cịn có chứng bụng đầy, đau gấp, tức thở

Ngồi cịn có chứng thai teo lại, thường thấy vào lúc thai tháng, bụng không phình to mà thai máy động khơng rõ rệt, phần nhiều tỳ vị hư yếu khí huyết mà gây ra, khơng chữa sớm thường hay bị chết bụng, lâm sàng nên ý

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

cổ đứa bé nghẹt mà chết đầu trẻ đo lau khong đe làm cho thai bị nghẹt mà chết Còn nguyên nhân thai chêt khơng lại chia làm loại: khí huyết hư nhược, khí trệ, huyêt hư:

1.1. Khí huyết hư nhược

Có thai thể chất vơn yếu, khí hut hư, khơng thể đẩy thai 1.2. Khí trê

Do kinh sợ tức giận uất ức, khí két lại khơng thơng, thai bị ngăn trở đẻ

1.3. Huyết ứ

Huyết ứ ngừng trệ làm cho khí không thông, chuyển thai

đưa xuông

2 BIỆN CHÚNG

Chẩn đốn chứng thai chết khơng ra, trước hết cần phải chẩn đốn cho đích xác thai chết hay sống, đối vỏi nguyên nhân khơng được, nên phán tích tổng hợp suy nghĩ cách tồn diện, khơng nên cho bậy thuốc hạ mạnh Người xưa xét nghiệm thai sống hay chết, trọng vào xét xem lưởi mạch sản phụ, lại kết hợp với chứng trạng để chẩn đoán Cho lưỡi đỏ thai nhi chưa chết; lưỡi xanh thai chết rồi, đồng thòi miệng tất có mùi hơi, mà oẹ mửa nước bọt, bụng lạnh, trướng đầy, đau gấp, tức thở thai không máy động, mạch tất huyền sác mà sáp Lại cịn nêu thai chết bụng thường có chứng: Âm hộ huyết, chảy chất dịch nưốc đậu đỏ, đẻ nước chảy mãi, đầu thai nhi bị khô, chứng thai chết Những nhận thức tương đối hợp với thực tế Căn vào kinh nghiệm lâm sàng, thường thường thai chết bụng chứng miệng thơi oẹ mửa Thai không động đậy, âm hộ huyết chất lỏng (dịch thể) nước đậu đỏ mạch sắc thường thấy nhiều hơn, lưỡi xanh đen bụng lạnh thấy Do chẩn đốn thai chết nên dựa vào chứng trạng mạch tượng làm chủ yếu, không cần câu nệ vào sắc lưõi xanh đen Nếu khơng khó lịng mà chẩn đốn xác

lưỡi đen lưỡi xanh mặt lưởi xanh, hai bên mép sùi nước dãi mẹ chết; mặt lưỡi đỏ mẹ sống Những lời bàn luận tham khảo, hay không sau theo dõi nghiên cứu thêm lâm sàng

Nay đưa chứng khí huyết hư nhược, khí trệ huyết ứ phân biệt bàn luận sau đây:

2.1. Chứng khí huyết hư nhược

Thai không thấy động đậy, chảy huyết đỏ nhợt, tinh thần mệt mỏi, hình thể gầy yếu, sắc mặt xanh nhợt, không muốn ăn uống, tim hồi hộp, khí đoản, miệng có mùi hơi, bụng lạnh đau, rêu lưỡi trắng nhợt, mạch đại mà sáp

2.2. Chứng khí trệ

Trong thời kỳ mang thai, sắc mặt xanh xám, thai không máy động nước vàng dính nhầy, chất nước đỏ, miệng thở hôi lợm mửa bọt, ngực tức, bụng trướng, ợ hơi, bụng đầy mà đau, lúc đẻ thai chết bụng, ngực tức tối, thở gấp, chất lưỗi thường xanh, rêu vàng nhớt, mạch trầm huyền mà sáp

2.3. Chứng huyết ứ

Có mang thai động, nhiên ngừng hẳn, đẻ chết bụng, lưng mỏi bụng đau kịch liệt, âm hộ chảy huyết bầm đen, miệng thở hôi, mạch trầm sáp

3 CÁCH CHỮA

Chữa chứng thai chết không ra, nguyên tắc cho thai chủ yếu cân phải vào thể chất người mẹ mạnh hay yếu mà cẩn thận dùng thuốc, không nên công phạt mãnh liệt tổn hại đến sản phụ, để khỏi dẫn đến hậu không tốt

Thương truật 12g Cam thảo 4,8g

Hậu phác 12g Mang tiêu 8g

(sao nước gừng)

Trần bì I2g

Xuyên khung 8g Ngưu tất 8g

Đương quy 28g Xa tiền tử 6g

Nhục quế 4g

Bôn vị đem sắc lúc uống cho Mang tiêu vào hồ tan có thê thêm rượu mà sắc chung

( ) T h o t h o a t i ể n (Cảnh nhạc toàn thư)

Sắc uống ấm

; J r í ' : Í; ; X i í J è r f ò í L - ! / n ' ; ỉ í • , ' ! i

ĐẺ KHÓ

l i Ĩ O Ỵ U i ỉ l i Ì Ĩ Ỉ H ' Q k í : u l ■ ■

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Khí huyết hư nhược khí trệ huyết ứ Cơ chế phát bệnh sau: 1.1. Khí huyết hư nhược

Thể chất vốn yếu, khí hư suy, lúc đẻ dùng sức sớm, khí sức yếu; ngày thường khơng kiêng phịng dục, khí huyết tiêu hao; đẻ nước 01 võ sớm, huyết nhiều, huyêt làm khô thai

1.2. Khí trệ huyết ứ

Lúc đẻ lòng lo sợ, tinh thần căng thẳng chừng, làm cho khí uất huyết trệ, lúc đẻ khí tròi lạnh lẽo mà huyết bị lạnh làm ngăn trở

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí huyết hư nhược

Người có thai, vốn khí hư, sắc mặt trắng bệch, tim hồi hộp, thở ngắn, yếu, tinh thần mỏi mệt, lúc đẻ co rút cơn, người yếu, đẻ lâu mà dùng sức sớm, khí hư sức đẻ không ra, mạch phù đại mà hư, ấn nặng tay khơng có lực, kiêm huyết hư tâ't nhiên hình thể gầy yếu, sắc mặt xanh vàng, lúc đẻ huyết nhiều, tân dịch huyết khô hết, mạch trầm tê mà trì

2.2. Chứng khí trệ huyết ứ

Lúc đẻ sắc mặt xanh tím, da dẻ không nhuận, lưng bụng đau kịch liẹt mà thai không ra, chất lưỡi đỏ sẫm, mạch trầm thực mà rối loạn, nêu kiêm khí trệ thì tinh thần uất ức, ngực tức, bụng căng thường thường ợ hơi, bụng trưóng đau cơn, thai van ichong rêu lưỡi mỏng mà có nhớt, mạch trầm huyền mà rối loạn

3 CÁCH CHỮA

quá mà đẩy thai ra, làm tổn hại đến khí huyết; đẻ lâu khơng ra, khí hư nhiều thê bệnh nguy kíp nên cho uống Độc sâm thang bổ mạnh khí, khí hồi lại thai tự Đó cách chữa chứng đẻ khó, cần phải ý

Cịn phương pháp chữa cụ thể, lại nên châm chước theo tình hình bệnh, kết hợp với thể chất người có thai mà xử lý cho thích đáng Khí hư nên đại bổ khí huyết, dùng Nan sản phương Thái Tùng Đỉnh (1) làm chủ; khí trệ hut ứ nên điều khí hành huyết, trực ứ, dùng Thoát hoa tiễn (2) làm chủ

-iỉ ;• iU íTị ÌÍỈÍÍ1é'/ / Í Ợ Í Ì ? ỂÍ 'jh íifiis ■>tii

PHỤ PHUONG

1) Phương nan sản (của Thái Tùng Đỉnh)

Hoàng kỳ Quy Quy thân Xuyên khung Bạch phục thần Bạch thược Tây đảng sâm Câu kỷ

36g (tẩm mật nướng) 16g (tẩm giấm nướng) 16g

4g 16g

4g (sao rượu)

16g

16g

Sắc, lấy nước đầu mà uống hết lần

2 ) T h o t h o a t i ễ n (xem mục Thai chết không ra)

Chương 4

BỆNH SẢN HẬU

-Sản hậu giai đoạn kết thúc thòi kỳ thai nghén, thời kỳ lúc sinh đẻ làm cho rách cửa mĩnh máu mà hao tổn khí huyết nhiều Do đó, cần phải ý chăm nom bồi bổ, không gây bệnh sản hậu

Bệnh sản hậu lâm sàng thường thấy có 12 loại sau: Rau khơng ra, chóng mặt, huyết khơng xuống, huyết không dứt, đau bụng, phát sốt, co cứng, đại tiện khó đi, đái rắt, đái khơng nín được, thiếu sữa, sữa tự chảy

Còn bệnh chung như: nhức đầu, đau sườn, mửa, ỉa chảy, sốt rét, kiết lỵ, phát sinh sau đẻ, cách chữa giống chữa nội khoa, nên không bàn lại

Nguyên nhân bệnh sản hậu, sách đời xưa bàn luận nhiều, qui nạp lại khơng ngồi điểm: huyết hư hoả động; hai huyết xấu chạy bậy; ba ăn uống tổn thương Nhưng nguyên nhân sau lúc đẻ khí huyết hư, sức chơng bệnh yếu mà gây

Chứng nguy cấp bệnh hậu sản có: chứng cấp, chứng xung:

- Ba chứng cấp là: Nôn mửa, đồ mồ hôi trộm, ỉa tháo xuất lúc Sau đẻ huyết, âm dịch hư sẵn, lại kèm theo nôn mửa, ỉa tháo dạ, đổ mồ hôi trộm âm dịch lại hư, mà âm hư dương khơng có chỗ nương tựa, vượt ngồi mà sinh lạnh dương, gọi ba chứng cấp

trướng, dày không thu nạp đ ợ c cơm nước mà nôn mửa rôi loạn Ba chứng bệnh chứng nặng sau đẻ, Trương Phi Trù cho chứng xung tâm 10 người khó cứu một; chứng xung phế 10 người khỏi 1,2;chứng xung vị chêt sơng Đó phán đốn tiên lượng người xưa chứng ứ huyết xông lên sau đẻ, dùng để tham khảo lâm sàng Ngồi cịn có loại bệnh sản hậu, phần nhiều thường thấy lâm sàng Thiên phụ nhân sản hậu bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yếu lược nói; 'Hỏi: đàn bà đẻ thường có bệnh: bệnh kinh, hai uất mạo đại tiện khó, làm sao? Trọng cảnh đáp: Người đẻ huyết hư nhiều mồ hôi hay trúng phong, sinh bệnh "kinh"; huyết lại đổ mồ hơi, hàn nhiều thành "uất mạo" (1); tân dịch dày khơ đại tiện khó” Do đủ biết sau đẻ huyết tốn thương tân dịch thường hay gây loại bệnh khác

Chẩn đốn bệnh sản hậu, cịn có "3 cách xét", trước hết xét xem bụng có đau khơng? để phân biệt có huyết khơng; lại xem đại tiện có thơng hay khơng? để biết tân dịch thịnh hay suy; sau xét xem có thơng sữa hay khơng? ăn uống nhiều hay để biết tỳ vị mạnh hay yêu Thông qua cách xét sau kết hợp vói thể chất, tượng mạch chứng trạng mà tổng hợp phân tích, mối rút phán đoán tương đối xác

RAU KHONG RA

Rau màng bọc thai nhi, rau khơng nói thai sổ rồi, qua thời gian dài mà rau không tự động được, cổ nhân gọi "Tức bào" Bệnh ngồi rau khơng ra, phần nhiều cịn có kiêm chứng huyết, khơng sốm lấy rau có khí huyết khơng thơi dẫn đến chỗ hư (1), điều cần phải ý

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Khí hư

1.2. Khí lanh ngưng lại

Lúc đẻ bị cảm khí lạnh ngồi làm cho khí huyết ngưng trệ, mà rau khơng xuổng được; ngồi ra, cịn có trường hợp huyết hôi chảy vào rau làm cho căng đầy được, thành chứng ứ huyết Chứng huyết ứ trước chứng thường thấy luôn, từ nước Tân Trung Hoa thành lập đến nay, Đảng Chính phủ coi cơng tác giữ gìn sức khoẻ cho phụ nữ nhi đồng, phổ biến rộng rãi phép hộ sinh chứng ứ huyết ít, không bàn đến

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí hư

Rau khơng sắc mặt xanh nhợt tinh thần mỏi mệt, sợ lạnh ham nóng, tim hồi hộp, thở ngắn, yếu, đầu choáng người mỏi mệt, bụng đầy trướng lưỡi nhạt, rêu mỏng, mạch hư nhược

2.2. Chứng hàn ngưng

Rau không ra, sắc mặt xanh bợt, bụng đau mà lạnh, lúc đau mn nơn mửa, huyết màu nhợt mà ít, bụng khó chịu, lưỡi nhạt, mạch trầm mà huyền sáp

3 CÁCH CHỮA

Ngun khí hư nhược khơng đủ sức tống rau ra, nên bổ khí huyết, dùng S a s â m s i n h h o t h a n g (1), kiêm huyết trệ uống vói I c h

m ẫ u h o n (2); hàn ngưng huyết trệ mà rau khơng xuống ôn hàn hành trệ dùng Đ o t m ệ n h t n (3), lại uông tiêp S i n h h ó a t h a n g (4) Ngồi người xưa cịn có p h é p c h ữ a n g o i (5) có thê phơi hợp mà dùng

4 PHỤ PHƯƠNG

( ) G i a sâm s i n h h o t h a n g (Phó chủ nữ khoa)

Nhân sâm 12g (thay đảng sâm đ ợ c )

Chích thảo 16g

Đào nhân 10 hột

Đương quy 20g

Bào khương 4g

Đại táo

sắc uống

Phép gia giảm: Đau huyết cục (khối) gia Nhục quế 5g; khát nước Mạch môn 4g, Ngũ vị tử 10 hột; mồ nhiều gia Ma hồng 4g; nêu huyết cục khơng đau gia Chích hồng kỳ 4g để mồ hơi; ăn cơm bị tích gia Thần khúc 4g, Mạch nha (sao) 5g, ăn thịt bị tích gia Sơn tra

5 lát, Sa nhân (sao) phân

( ) í c h m ẫ u h o n : cỏ ích mẫu khơng nhiều ít, phơi khô kỵ đồ sắt tán bột luyện mật làm hồn to hịn đạn, mơi lân dùng mọt hồn, nuốt vói nưóc thuốc Thanh sinh hố gia sâm

( ) Đ o t m ệ n h t n (Nữ khoa chuẩn thắng)

Một dược, Huyết kiệt, liều lượng nhau, nghiền nhỏ, dùng rượu nước thứ nửa chén, sắc sôi 1-2 dạo, hồ vào gam thc tán mà ng lúc lâu lại uông

( ) S i n h h o t h a n g (Tức Gia sâm sinh hoá thang mà bỏ Nhân sâm)

(5) Phép chữa ngoài

Một phương dùng Tỳ ma tử nhục lạng, nghiền nát đặt vào lòng bàn chân phải sản phụ, rau rửa chân (Phụ nhân lương phương)

Một phương đem tóc sản phụ nhét vào miệng cho làm mửa rau xuống (Vạn bệnh hồi xuân)

SẢN HẬU HUYẾT VựNG

1. NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Huyết hư

Sản hậu huyết nhiều, tâm can huyết kém, thần hồn khơng n, mà gây chóng mặt buồn phiền

1.2. Huyết ứ

Huyết hôi không xuống, làm cho huyết ứ xông lên, tâm thần rối loạn, sau đẻ khí uất hàn trệ làm cho huyết ứ xông lên mà thành chứng huyết vựng

2 BIỆN CHÚNG

Chứng huyết vựng chia làm loại: Chứng thoát chứng bế

- Chứng thoát thuộc hư, huyết hôi nhiều, lúc xây xẩm miệng há, tay xoè, chân lạnh, mạch đại mà hư, tế mà tuyệt

- Chứng bế chứng thực huyết ít, bụng cứng đau, lúc xây xẩm mê, cấm khẩu, hai tay nắm chặt, lâm sàng nên theo mà biện chứng

2.1. Chứng huyết hư

Sản hậu huyết nhiều nhiên xây xẩm sắc mặt xanh bợt, buồn bực không thư thái, tim hồi hộp muôn mửa, hôn mê, mắt nhắm, miệng há, tay x, chân lạnh, nặng mồ lạnh đầm đìa, lưởi nhạt khơng rêu, mạch vi tế, phù đại mà hư

2.2. Chứng huyết ứ

Sản hậu huyết không xuống, xuống bụng đau cơn, khơng cho ấn vào, sắc mặt vàng nhợt môi đỏ, ngực tức đầy, nặng thở to gâp, mê câm khẩu, bất tỉnh nhân sự, hai tay nắm chặt, hàm nghiến lại, sắc mặt tím bầm, chất lưỡi đỏ tía, mạch huyền sáp hữu lực

3 CÁCH CHỮA

lớn: " hư bổ, thực tả" Huyết ứ chứng thực chủ yếu phải trục ứ, khí huyết chứng hư trước tiên phải bổ khí

Cịn cách chữa cụ thể, lại nên vào tình hình bệnh mà chọn phương thuốc Tình hình bệnh trầm trọng, khí hư mn thốt, kịp dùng Độc sâm thang (có thể gia thêm chén đồng tiện) mà cứu vãn dùng cách chữa châm cứu xơng giấm chóng tỉnh lại, tiếp tục điều trị thuốc, sản hậu huyết q nhiều, huyết hư mà nên bố huyết điều khí dùng Đ n g q u y b ổ h u y ế t t h a n g (1) làm chủ; ứ huyết xông lên nên trục ứ thơng huyết, dùng Đ ộ c h n h t n (2) làm chủ Lại có cách chữa ngồi nên tham khảo mà dùng

4 PHỤ PHƯƠNG

(1) Đương quy bổ huyết thang (Vệ sinh bảo giám)

Đương quy 36g

Hoàng kỳ 72g

Sắc uống

( ) Đ ộ c h n h t n (Nữ khoa chuẩn thắng)

Ngũ linh chi (nửa sông nửa tán bột) Mỗi lần uống đồng hoà với rượu, đổ vào cổ khỏi Nếu khơng khỏi lại gia Bồ hồng (sao) liều lượng vị trên, hoà đồng tiện mà uổng

(3) Cách chữa ngoài

Một phép dùng đồ sắt nung đỏ, đổ giấm vào mà xông lên mũi người đẻ

Một phép đốt vị C a n t ấ t làm cho người đẻ hít lấy khói

Một phép dùng kim bạc nhể chỗ giáp hai đầu lơng mày cho máu (phép phối hợp với Đương quy bổ huyết thang cơng hiệu lại mau chóng hơn) làm cho chóng tỉnh lại

SẢN HẬU ĐAU BỤNG

Nói chung chứng đau bụng đốì với người đẻ, khơng phải chứng nhẹ Vì sau đẻ nguyên khí hao tổn, huyết mạch trơng rỗng, phải có dinh dưỡng đầy đủ, để bổ sung vào chỗ khí huyết tiêu hao Nếu sinh đau bụng, râ't rễ ảnh hưởng đến thu nạp vận hố tỳ vị, nguồn cung cấp dinh dưỡng bị mà làm cho thể hư nhược lại hư thêm nguy hại râ't lớn đến sức khoẻ người sản phụ

Sản hậu đau bụng, Kim quỹ yếu lược có bàn đến Như thiên Phụ nhân sản hậu bệnh mạch chứng tính trị chép: "sản hậu bụng đau xoắn dùng đương quy Sinh khương dương nhục thang làm chủ", "Sản phụ đau bụng phiền muộn đầy tức khơng nắm được, dùng Chỉ thực thược dược tán làm chủ", "Sản phụ đau bụng, phép nên dùng Chỉ thực thược dược tán mà không khỏi, bụng có huyết khơ kết đọng rốn, dùng hạ ứ huyết thang làm chủ, chữa chứng kinh nguyệt không thông" Mấy đoạn kinh văn đó, khơng lời văn đơn giản đọng phân tích chứng đau bụng sản hậu nhân tơ' khác gây nên, mà cịn nêu phương pháp chữa xác

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Chứng sản phụ đau bụng có nhiều nguyên nhân, chủ yêu có loại: huyết hư, huyết ứ, hàn ngưng, thực trệ

1.1. Huyết hư

Sau đẻ huyết nhiều, huyết hư khí yếu, chuyển vận chậm trễ 1.2. Huyết ứ

Sau đẻ huyết ít, hut ứ tích lại 1.3. Hàn ngưng

Sau đẻ không giữ phong hàn, ngoại tà nhân lúc hư yếu mà xâm nhập vào làm cho khí huyết ngưng trệ

1.4. Thực trệ

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng huyết hư

Sau đẻ bụng quặn mà mềm, đầu choáng tai ù, vùng eo lưng đau thắt; kiêm hàn sắc mặt thường thấy xanh bợt ngưịi lạnh, bụng đau gặp nóng đõ, chất lưỡi trắng nhợt rêu mỏng, mạch hư

tế mà trì

2.2. Chứng huyết ứ

Sau đẻ bụng đau dội, có hịn cứng rắn, ấn vào đau hơn, huyết hôi ít, sắc mặt tím bầm; ngực bụng trưống đầy, đại tiện táo bí, tiểu tiện thường, chất lưỡi tía, mạch trầm sáp, kiêm khí trệ tất nhiên bụng đau mà trưóng, mạch huyền sáp

2.3. Chứng hàn ngưng

Sau đẻ sắc mật xanh bợt, bụng lạnh đau, khơng ưa xoa nắn, gặp nóng đỡ đau, tay chân mát lạnh, chất lưỡi xám nhợt, rêu trắng trơn, mạch trầm khẩn

2.4. Chứng thực trệ

Sau đẻ bụng đau, ấn vào không bớt, ợ mùi thức ăn, không muốn ăn, đại tiện mà lỏng, có mùi chua, rêu lưõi dầy

3 CÁCH CHỮA

Cách chữa bệnh này, nên vào nguyên tắc "bổ chỗ thiếu bớt chỗ thừa"

4 PHU PHUƠNG

(1) Đương quy sinh khương dương nhục thang (Kim quỹ yếu lược) Đương quy 3 đồng

Sinh khương õlạng

Dương nhục cân

Ba vị dùng nước thăng, nấu lấy thăng cáp uống ấm, ngày uống lần

Cách gia giảm hàn nhiều gia Sinh khương thành cân; đau nhiều mà mửa gia Quất bì lạng, Bạch truật lạng; gia thêm Sinh khương phải gia thêm thăng nưốc sắc lấy thăng cáp mà uống

(2) Đương quy kiến trung thang (Thiên kim yếu phương)

Đương quy 144g Thược dược 216g

Sinh khương 108g Cam thảo 72g

Quê chi 108g (1 thuyết cho Nhục quể)

Đại táo 12

Nước đấu, sắc lấy thăng chia làm lần, uôhg ấm

Cách gia giảm: Nếu hư gia kẹo Mạch nha lạng, sắc thuốc gạn rồi, để lửa ấm cho mạch nha vào cho tan ra; huyết nhiều quá, băng huyết, nục huyết không gia Địa hồng lạng, A giao lạng, hợp vị sắc cho A giao vào mà hg, khơng có Đương quy dùng Xun khung thay, khơng có Sinh khương dùng Can k hư ng t y v , s a u l úc đẻ tr o ng p hạ m vi mộ t tháng nên uông đê cho người khoẻ mạnh

3) Thất tiếu tán (xem mục Băng huyết rong huyết)

4) Chỉ thực thược dược tán (Kim quỹ yếu lược)

Chỉ thực (sao đen hết) Thược dược

Hai vị nhau, tán bột, lần uống thìa ngày uống lần 5) H n g q u ế h o n (Y lược lục thư)

Đương quy 108g Xuyên khung 51g

Nhản sâm 8g Chích thảo 5g

Bạch truật 8g Trần bì 2g

Bạch linh 8g Thần khúc 2g

Sơn tra 6g Gia sinh khương lát

Sắc uống

HUYẾT HÔIKHÔNG XUỐNG

Sau thai nhi rồi, tử cung cịn có nước huyết thừa sót lại, gọi huyết Thứ huyết sau lúc đẻ tự nhiên thải ngồi, cịn đọng lại gọi huyêt hôi không xuông

Huyết hôi thứ vật chất có hại sau thai nhi đẻ ra, nêu đọng lại thể, xơng lên làm cho xây xẩm ngất đi, ứ đọng lại sinh chứng đau đau bụng, nặng gây chứng trưng hà, tích tụ huyết cố Nó ảnh hưởng lớn đên sức khoẻ người sản phụ cần phải kịp thòi dự phòng chạy chữa

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Huyết hư

Thể chất sản phụ vốn yếu, khí huyết khơng đủ, lại nhân lúc đẻ bị tiêu hao thêm, khơng có huyết ra, sau đẻ huyết tương đối nhiều, khí bị hao tổn, khơng thể vận huyết xhg

1.2. Khí uất

Sau đẻ lo phiền tức giận, can uất khí kết, ủng trệ không thông, ngăn trỏ huyết hôi không xuống

1.3. Huyết ứ

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng huyết hư

Sau đẻ huyết màu nhợt ít, nhiên dừng lại không ra, thấy bụng không đau mà trướng, tinh thần nhọc mệt, đầu choáng váng tai ù, tim hồi hộp, thở ngắn, sắc mặt xanh nhợt, lưỡi nhợt rêu binh thường, mạch tê vô lực

2.2. Chứng khí trệ

Sau đẻ huyết khơng ra ít, bụng trướng mà đau lưng không sỢ xoa nắn, vùng eo lưng xương sườn thấy trướng đau, lưõi nhợt rêu trắng, mạch huyền

2.3. Chứng huyết ứ

Sau đẻ huyết ít, khơng giọt nào, bụng đau mà khơng cho xoa trí chỗ đau cục, chất lưỡi tím rêu vàng, mạch trầm sác

3 CÁCH CHỮA

Chứng huyết hôi không xuống có hư thực khác nhau, cách chữa cơng bổ khác Đối vối cách chữa bệnh này, người xưa nêu nhiều lần không nên câu nệ vào thuyết "Sản hậu nên ôn" mà cho bừa thuốc cay nóng; cần phải chiếu cố đên "Các chứng hư yếu" không nên dùng bậy thuốc phá huyết lúc đẻ, âm huyết tổn hại nhiều, dương khí khơng có chỗ nương tựa, vốn khơ táo nhicu, lại cho thuốc cay nóng khơng khác cho thêm củi vào lửa Đồng thòi chứng sản hậu, hư nhiều mà thực ít, phải củng cố khí huyết trước đã, dùng thuốc cơng ứ nên thận trọng

Bán hạ (tẩy nước sôi) r—i 00 o D bl Tử tô diệp 8g

Hậu phác (chê gừng) 108g Quất bì 8g

Quế tâm 108g Nhân sâm 4g

Phục linh 144g (có thể thay Đảng sâm)

Bạch thược 144g

Gừng lát, Táo sắc phần, lọc bỏ bã, uốngvào lúc đói Ngưu tất tán (Tê âm cương mục)

Xuyên ngưu tất 12g Đương quy 8g

Quê tâm 8g Mộc hương 8g

Xích thược 8g Mầu đơn bì 8g

Đào nhân 8g

HUYẾT HÔI RA KHÔNG DỨT

Thuốc chế nhỏ, lần dùng đồng, nửa bát nước, cho thêm

_ r? ' « mi o 1 Clv _ _ (7 „1 1 2 1 í _ _ Ạ" V , ị y •

Sau đẻ 20 ngày, huyết hết, q thịi gian mà ván đầm đìa khơng dứt gọi huyết khơng dứt, dây dưa lâu ngày gây bệnh, ảnh hưỏng nghiêm trọng đến sức khoẻ người phụ sản

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1 Khí hư

Thể chất vốn yếu, nguyên khí vốn hư, sau đẻ làm lao động sớm, nhọc mệt hại đến tỳ, tỳ hư hãm xuống, không thu nạp huyết

1.2. Huyết ứ

1.3. Huyết nhiệt

Am huyết vốn hư, lại thêm lúc đẻ huyết, âm hư huyết nhiệt, thất tình tốn hại trong, can uất sinh nhiệt, huyết phải

2 BIỆN CHÚNG

Triệu trứng lâm sàng chứng chủ yếu biểu phần huyêt hôi, chữa cần phân biệt xem huyết hư hay thực, hàn hay nhiệt ngồi chứng trạng chung chung ra, cịn nên ý đến màu sắc, tính chất, nhiều ít, mùi huyết hôi Nếu sắc huyết đỏ nhợt mà nhiều phần nhieu thuọc khí hu; săc huyêt tím đen kèm cuc, phần nhiều huyết nhiệt Lại phải xét kỹ mạch chứng phân biệt hàn, nhiệt, huyết hư, thực khơng khó Những chứng thường thấy sau:

2.1 Chứng khí hư

Sau đẻ huyết dầm dê kliơng hết, sắc nhợt kèm có chất dính, khơng có mùi hơi, eo lưng mỏi bụng trướng, lịng phiền, khí đoản, có lúc thấy bụng sa xuống, tinh thần mỏi mệt ăn uống sút kém, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi bình thường mạch hỗn nhược; kiêm huyết hư sắc mặt xanh nhợt úa vàng, đầu chống, mắt hoa, tai ù, thân tay chân giá lạnh, lưỡi nhợt không rêu, mạch hư, tế

2.2. Chứng huyết ứ

Sau đẻ huyết dầm dề khơng hết, huyết nhiều màu tím đen hoăc kèm có hịn cuc, bung đau đớn, khong cho xoa bop, nạng thi có hịn cục, tự thây ngực bụng trướng đau, săc mặt tím xam, khong muon ăn đại tiện'có luc kết bí, nặng bế tắc khơng thơng, sốt nói sảng tiểu tiện tự lơi, chất lưỡi tím, mạch huyên, sac tram thực, hữu lực

2.3. Chứng huyết nhiệt

3 CÁCH CHỮA

Cách chữa chứng huyết hôi khơng dứt theo ngun tắc "hut hư bổ, huyết ứ đọng cơng, huyết nhiệt thanh” Huyết hư khơng thể giữ huyết, nên bổ khí điều huyết, dùng B ô t r u n g í c h k h í t h a n g

(1) ; ứ huyết trở trệ nên thơng huyết trục ứ, dùng S i n h h ó a t h a n g (2) ; âm hư huyết nhiệt nên dưỡng âm nhiệt, dùng B ả o â m t i ễ n (3) Ngoài ra, bệnh thường hư có thực, thực có huyết hư, lâm sàng nên xét đoán kỹ càng, phép bổ huyết kiêm dùng phép hành huyết, phép hành huyết kiêm dùng phép bổ huyết, vận dụng linh hoạt để khỏi sai với chuyển bệnh

4 PHỤ PHƯƠNG

5. B ổ t r u n g í c h k h í t h a n g (xem mục Băng huyết rong huyết)

6. Sinh hố thang ( xem mục Rau khơng ra)

7. B a o â m t i ê n (Xem mục Trước hành kinh đại tiện máu) SẢN HẬU PHÁT SỐT

;

Vi' J • ) ị ị , - »

Phát sốt chứng trạng, nhiều bệnh phát Bài nói chứng phát sốt sau đẻ, gọi sản hậu phát sốt Trong thiên nhiên Phụ nhân sản hậu bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yếu lược chép: "Sản hậu trúng phong, phát sốt, mặt đỏ, suyễn mà nhức đầu, dùng Trúc diệp thang làm chủ" Đó bàn chứng sản hậu phát sốt

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Nguyên nhân chứng sản hậu phát sôt tóm tăt lại có thê chia thành loại: ngoại cảm, huyết hư, âm hư, huyết ứ thực trệ

1.1 Ngoại cảm

1.2. Huyết hư

Mất huyết nhiều, âm huyết bị hao q, dương khơng chỗ nương tựa, tán ngồi

1.3. Ảm hư

Phần âm vốh hao kém, lại thêm sản hậu huyết, âm huyêt lại hư tà hoả lại thịnh nội tạng mà dẫn đên huyêt bị sức nóng hun đốt

1.4. Huyết ứ

Sau đẻ huyết hôi không xuống, ứ huyết ngăn trong, làm cho dinh vệ không điều hồ

1.5. Thưc trê

• •

Sau đẻ làm lao động sớm, nhọc mệt hại tỳ, tỳ khơng thê vận hố chất đồ ăn, ăn nhiều đồ béo ngọt, tích đọng lại dày

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng ngoại cảm

Sau đẻ phát nóng ghê rét, đầu nhức, đau, lưng mỏi đau, miệng khơ khơng khát, không đổ mồ hôi, lưỡi nhợt rêu trắng, mạch phù, tà phạm vào Kinh dương minh nóng cao độ không giải, mặt đỏ sưng, suyễn mà đầu nhức, mạch phù sác

2.2. Chứng huyết hư

Sau đẻ huyết nhiều, sốt nhẹ, mặt đỏ bừng, mồ dâm dấp, đầu mắt chống váng, tai ù, tim hồi hộp, lưỡi nhợt, rêu mỏng trắng, mạch đại mà khâu

2.3. Chứng âm hư

2.4. Chứng huyết ứ

Sau đẻ phát nóng, huyết khơng xuống xuống ít, sắc huyết tím xám, kèm có huyết cục, bụng trướng đau, không cho ấn vào, đại tiện táo bí, miệng khát khơng mn uống nước, lưỡi bình thường tím, mạch huyền, sáp

2.5. Chứng thức ản đình trệ

Sản hậu phát sốt, lồng ngực tức ách, ợ hơi, nuốt chua, không muốn ăn, bụng trướng đau, nôn mửa hay tả đồ ăn, lưỡi bình thường, rêu dày nhớt mạch hoạt

3 CÁCH CHỮA

Sau đẻ phát sốt phần nhiều thuộc chứng hư, có chứng thực, vê cách chữa khơng thê thiên vê mặt bổ hư mà phải xét nguyên nhân đê luận trị Trọng cảnh chữa bệnh sản hậu, có chứng thực trước hết dùng Thừa khí thang, mà nói rõ có chứng dùng thuốc đó, khơng thể câu nệ vào câ'm kỵ mà làm nhỡ bệnh Nhưng cấm kỵ, cần phải ý

Còn cách chữa cụ thể lấy biện chứng luận trị làm chủ yếu Có chứng ngoại cảm nên dưỡng huyết trừ phong dùng Gia vị tứ vật thang (1) Trúc diệp thang (2); âm huyết nhiều, dương khí ngồi, nên bơ huyết củng khí dùng Đương quy bố huyết thang (3); âm hư huyết nhiệt nên bố dưỡng âm dùng Địa cốt bì ẩm (4); huyết ứ nên thơng huyết tán ứ dùng Sinh hoá thang (5) gia Đan sâm, Hồng hoa; thức ăn đình trệ nên bổ tỳ thơng trệ dùng Lục quân tử thang (6) gia Sơn tra, Thần khúc; người khơng hư mà có thực tích nên tiêu thực trừ tích dùng Gia vị bình vị tán (7) mà chữa

4 PHỤ PHƯƠNG

(1) Gia vị tứ vật thang (Y tông kim giám)

Tứ vật thang gia: Sài hồ 4g Hành tăm I2g

Sắc uống

(2) Trúc diệp thang (Kim quỹ yếu phương)

Quê chi 4g Đại táo

Nhân sâm 4g Sinh

khương

Cam thảo 4g

6 lát

Uông âm cho đổ mồ

Nhận xét: Ngun phương có Phụ tử củ, giông không hợp với chứng, nghi chép sai, đo cung neu đay

(3) Đương quy bổ huyết thang ( Vệ sinh bảo giám)

Sắc uống xa bữa ăn

( ) Đ ị a c ố t b ì ẩ m (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

(2) Sinh hố thang (Xem mục Rau khơng ra)

( ) L ụ c q u â n t t h a n g (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

(4) Gia vị bình vị tán (Cục phương)

Tiêu thương truật I2g Thần khúc 8g

Hậu phác 8g Tiêu sơn tra 8g

Trần bì 8g Cam thảo 5g

Sắc uống

Sau đẻ gây lưng cứng thẳng, tay chân co giật, nặng cấm uốn ván, gọi sản hậu phát kính Bệnh với bệnh kính nội khoa, chứng giống nhau, nguyên nhân bệnh cách chữa có khác phải đặt riêng vào mơn, cịn chứng thuộc phạm vi nội khoa khơng nhắc lại

1 NGUN NHÂN GÂY BỆNH

Nguyên nhân chung chứng sản hậu phát kính huyết nhiều, tân dịch hao tổn mà gây ra, vào tình trạng thường thấy tren lam sang lại co thê chia làm hai loại: huyêt hư trúng phong

Đương quy 12g Hoàng kỳ 36g

1.1. Huyết hư

Sản hậu huyết, tân dịch nhu nhuận kinh mạch, làm cho Đôc mạch nuôi dưỡng, xương sông cứng đờ

1.2. Trúng phong

Sản hậu khí huyết hao tổn, lỗ chân lơng chưa hở, phong tà nhân hư xâm nhập vào, tổn hại đến Kinh thái dương kinh mạch co quắp, ngoại tà vào lý, mà hoá táo, sinh phong

2 BIỆN CHÚNG

Chứng sản hậu phát kính, huyết dịch khơ ngoại cảm phong tà khác nhau, mà chứng trạng có phân biệt, đồng thời lại có kiêm chứng nên cần phải phản biệt rõ ràng

2.1. Chứng huyết hư

Sản hậu huyết nhiều, nhiên phát kính, cổ gáy cứng đờ, hàm chặt, săc mặt xanh bợt úa vàng, tay chân co quắp, lưỡi đỏ nhợt không rêu, mạch hư tế; khí huyết nhiều mẩy cứng đờ, tay chân

quyêt lạnh, hai tay x ra, suyễn thở tốt mồ hơi, trừng mắt, tiêu tiện không cầm, mạch phù đại vô thần

2.2. Chứng trúng phong

Sản hậu bị cảm mạo phong tà, đầu gáy đau cứng, ớn lạnh phát nóng, mỏi lưng đau, đến tay chân cứng đờ hàm nghiên chặt, lưỡi nhợt, rêu mỏng trắng, mạch phù mà huyền: biểu chứng bớt mà nội tạng nóng dữ, nóng, miệng khát, sác mặt đỏ bừng, phát kính mê, hai tay nắm chặt, đại tiện bí tiểu tiện ngắn đỏ chất lưỡi đỏ rêu lưỡi mỏng vàng, mạch huyền sác

3 CÁCH CHỮA

Xuyên khung 6g Chích thảo 4g

Đương quy 8g Trần bì 4g

Thục địa 8g Kinh giới tuệ 4g

Nhân sâm 8g Thiên ma 4g

Hồng kỳ 4g Phịng phong 4g

Hoàng liên 32 Khương hoạt 4g

Linh dương giác 5g Quế tâm g

(tán nhỏ hoà vào thuốc)

Phòng phong 8g Sài hồ 4g

Khương hoạt 6g Đại hoàng 12g

Cát cánh 8g Bại tương thảo 12g

Sắc uống

( ) Đ ộ c s â m t h a n g (Xem mục Băng huyết rong huyết)

( ) H o a đ d ụ c p h o n g t n (Hoa nguyên Hoá phương)

Kinh giới tuệ cháy tán nhỏ, lần uống đồng hoà với rứỢu nước sôi mà uống, sắc uống (Phương gia Đương quy bỏ đầu cuông liều lượng Kinh giới, tán bột, lần uổng đồng, gọi Đương quy tán, chuyên chữa bệnh sản hậu phát kính mà thiên huyết hư, co giật nhiều gia Tồn yết con, Tang ký sinh đồng)

(4) Linh dương giác ẩm tử (Chứng trị chuẩn thằng)

SẢN HẬU ĐẠI TIỆN KHÓ ĐI

Sau sinh đẻ, ăn uông thường mà đại tiện khong thong lợi táo bón ngày khơng đi, gọi chứng sạn hậu đại tiẹn khó Thiên Phụ nhân sản hậu bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yếu lược nói: "Đàn bà đẻ có bệnh, mà bệnh thứ ba đại tiện khó đi" Khỏi bệnh đà ăn được, mà 7, ngày lại phát nóng, dó vị nhiệt thực dùng bai Đại thừa khí thang "Sau đẻ 7, ngày khơng có chứng Thái dương mà khơng đại tiện, phiền táo phát nóng, mạch thực, lại phát nóng gấp bội, buổi chiểu phiền táo khơng ăn, ăn vào nói sảng, đến đêm đỡ, nên dùng Đại thừa khí thang "Đó đêu phép chữa vê sản hậu đại tiện khó

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Chủ yếu sau đẻ huyết thương tổn nhiều, trường vị hư yếu, tân dịch không đủ mà sinh bệnh Nhưng ngẫu nhiên có chứng dương minh vị thực, phân tích trình bày sau:

1.1. Huyết hư

Lúc đẻ huyết qúa nhiều , huyết hư tân dịch hao tổn, tưới nhuần đường ruột, huyêt hư hoả táo đốt nóng tân dịch

1.2. Vị thực

Sán hậu ngoại tà vào lý, ăn uống bị tích, nhiệt kết lại trong, ruột khô ráo, vị thực

2 BIỆN

CHÚNG 2.1.

Huyết hư

2.2 Chứng vi thưc

Phát nóng phiền táo, khơng đại tiện, bụng dưói cứng đau, xế chiều nóng nhiều , ăn vào nói sảng, đến đêm đa, rêu lưỡi vàng mà gỢn lấm tấm, mạch trầm thực hữu lực,

3 CÁCH CHỮA

sản hậu tân dịch không đủ mà đại tiện táo thưịng, bệnh nhẹ khơng cần uống thuốc, lâu ngày không thông lợi lúc khó khăn nên kịp thời điều trị Nên dùng phép nuôi dưỡng tân dịch, thực nhiệt tích đề trệ nên dùng thuốc nhuận mà dẫn xuống không nên dùng thuốc hàn, đê hạ đế tránh sinh biến chứng

Huyết hư nên dưởng huyết nhuận táo, dùng Tứ vật thang (1) gia Bá tử nhân, Nhục thung dung, Tùng tử nhân, Câu kỷ tử mà chữa; huyết hư mà hoả táo nên thêm tả nhiệt dùng Tứ vật thang (1) gia Ma nhân hồn (2); kiêm khí hư nên bổ khí làm chủ mà thêm thuốc nhuận tràng, dùng Bát trân thang (3) gia Hạnh nhân, úc lý nhân; vị thực nên tả nhiệt phủ dùng Đại thừa khí thang (4) làm chủ yếu

4 PHỤ PHƯƠNG

1 >* / Í J I V

X 1* X

(1) T ứ vật t h a n g (Cục phương)

Đương quy 12g Bạch thược 8g

Sinh địa 12g Xuyên khung 6g

Sắc uống

(2) Ma nhân hoàn (Nữ khoa chuẩn thắng)

Đại ma nhân 36g Chỉ xác 4g

(nghiền nát bùn) (sao vói cám)

Nhân sâm 36g Đại hoàng 20g

Tán nhỏ, luyện mật làm hồn hột ngơ đồng, lần uổng 20 hoàn uống với rượu ấm nước cơm vào lúc đói, chưa thơng lợi dùng thuốc thêm lên, không nên nhiều

(4) Đại thừa khí thang (Thưởng hàn luận)

Đại hoàng 12g Hậu phác 8g

Mang tiêu 8g Chỉ thực 8g

Sắc uống

SẢN HẬU ĐÁI RẮT VÀ ĐÁI KHƠNG CAM

'• ĩ t ỉ t i r ĩ V Vi , "ề o c

- 1 i j i n J n u & Sản hậu đái nhiêu lần, chí ngày đêm đến chục lần, gọi đái rắt Nếu dầm dề ln khơng dứt, đái són khơng thể giữ lại gọi đái khơng cầm (vãi đái)

Bệnh bệnh nặng người bệnh khó chịu cần phải kịp thòi chạy chữa

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Nguyên nhân sinh bệnh chủ yếu công bàng quang binh thường

Nội kinh nói: "Bàng quang khơng thơng sinh chứng bí đái, khơng ước thúc dược sinh chứng vãi đái" nêu nguyên nhân chủ yếu chứng đái rắt chứng đái không cầm Bệnh bệnh bàng quang, lại có quan hệ chặt chẽ với phê thận, thận chủ hai đường tiện lại vối bàng quang biểu lý chủ khí tồn thân điều hồ đường nước mà thơng xuống bàng quang Nói tóm lại khí hư hãm xuống mà sinh Nay phân biệt trình bày sau:

1.1. Khí hư

Ngày thường thể chất yêu, sau đẻ nhọc mệt, khí hư hãm xuống khơng thu nạp

1.2. Thận hư

Sản hậu khí huyết khơng sung túc, mạch Xung, Nhâm khí hư, đên nỗi thận khí khơng vững mà dẫn đến khơng chế ước

1.3. Bị thương tổn ở ngoài

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí hư

Sản hậu đái rắt đái không cầm, ngực tức khơng thư thái, nói nhỏ yếu, khí đoản hư hãm dưới, tay chân yếu sức, lưõi nhợt, rêu ít, mạch tê mà nhược

2.2. Chứng thận hư

Sắc mặt xám tay chân không ấm, lưng đau mỏi yếu, đái rắt không cầm, lưỡi nhợt rêu nhuận, mạch trầm trì

2.3. Chứng bị tổn thương ở ngoài

Lúc đẻ tổn thương đến bàng quang tiểu tiện dầm dề không dứt, lưỡi rêu bình thường, mạch hỗn

3 CÁCH CHỮA

Sản hậu đái rắt đái không cầm khí hư tổn mà sinh cách chữa chủ yếu bổ khí đê cố sáp, thuốc thơng lợi khơng nên dùng, khơng khí hại, bệnh nặng

Ngồi ra, cịn nên tĩnh dưỡng, nên lao dộng nhọc mệt, phải kiêng phịng dục

Cách chữa cụ như: khí hư nên bố khí cố sáp dùng B ô t r u n g í c h k h í t h a n g (1) gia Sơn thù du, Sơn dược làm chủ; thận hư nên bổ thận củng cô' bàng quang, dùng B t v ị đ ị a h o n g h o n (2) gia Tang phiêu tiêu, Bổ cốt làm chủ; hư dùng thêm Ta n g p h i ê u t i ê u t n (3); bị thương ngồi dùng H o n g k ỳ đ n g q u y t n (4) B ổ p h u â m (5)

4 PHỤ PHƯƠNG

Nhân sâm 12g Bạch truật

Bạch thược I2g Cam thảo

Bong bóng lợn Gừng

Đại táo Sắc ng

(5) BỔ phu ẩm (Nữ khoa chuẩn thắng)

72g 12g 8g lát 10

Lụa tơ sống sắc vàng thước (40 cm)

Bạch mẫu đơn bì (vỏ rễ mẫu đơn trắng) đồng cân

Bạch cập đồng

cân

Dùng nưốc bát, sắc đến lụa mềm nhũn, lấy nưốc mà uống Phụ: Phương thuốc xông, chữa tiểu tiện khơng thơng:

Sản hậu đái rắt bí đái:

Tử tô lạng Kinh giỏi 72g

Ngải diệp 20g Hành tăm 30 củ

Sắc nước đố vào thùng nhỏ, nhân lúc nóng ngồi lên mà xông THIẾU SỮA

Sán hậu sữa khơng có chút sữa gọi thiếu sữa, gọi sữa không xuống Nhưng sau đẻ khơng cho bú buổi khơng nghỉ ngơi cho mức, làm cho thiếu sữa, loại trạng thái bệnh, cần ý nghỉ ngơi cho bú buổi sữa tự nhiên đầy đủ

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

1.1. Khí huyết hư nhược

1.2 Can uât khí trệ

Sản hậu tinh thần bực tức giận hại đến can, kinh mạch tắc trệ, khí huyết khơng lưu thơng, khơng hố sinh sữa

2 BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí huyết hư nhược

Sản hậu sữa khơng xng xng rât ít, vú không thay cang đau, sắc mạt xanh nhợt sạm vàng, da dẻ khô ráo, tinh lực mỏi mệt, thân thể vốn yếu, đầu choáng tai ù, tim hồi hộp, khí đoản, nặng suyễn thở mà đổ mồ hơi, ăn ít, ỉa lỏng, hut rât ít, đái răt, lươi nhợt reu ít, mạch hư tế

2.2. Chứng can khí uất kết

Sản hậu sữa khơng xng, vú căng đầy mà đau, nặng có phát sốt, sắc mặt vàng, tinh thần bực tức, phiền táo, chỗ vị quản trướng đau, ngực sườn không thư thái, ăn uống sút kém, đại tiện khơng thơng, huyết lúc nhiều lúc ít, lưỡi nhợt rêu trắng vàng mà dầy, mạch huyền

3. CÁCH CHỮA

Nguyên tắc chữa bệnh lấy thông lạc hành trệ làm chủ yếu, mà phương pháp làm cho thơng lạc lại phải vào tình hình bệnh mà định Khí huyết hư nhược khơng sinh hố nên bổ dưởng khí hut dùng Thơng nhũ đan (1) bồi bổ vào đê làm cho thông; Can uất khí trệ nên sơ can giải uất kiêm thông lạc, dùng Tiêu giao tán (2) gia Vương bât lưu, Hành, Bạch chỉ, làm cho sơ thông, ngồi ra, chứng thực cịn có thê dùng phép chữa ngồi, theo cách sách "Nho mơn thân" dùng lược gỗ để chải, kích thích cục có tác dụng thơng lạc làm cho sữa xuống; vú căng cứng nhức đau, dùng nước nóng chươm vào vú có thê thu hiệu làm tun thơng khí huyết

4 PHỤ PHƯƠNG

( ) T h ô n g n h ủ đ n (Phó chủ nữ khoa)

Mạch đông Cát cánh Đương quy Mộc thông Móng giị lợn

20g (bỏ lõi) 12g

72g (rửa rượu) 3g

2 (bỏ móng)

( ) T i ê u g i a o t n (Xem mục kinh nguyệt không đều) / ' I SỮA Tự CHẢY RA

Sữa tự chảy nói khơng cho bú mà sữa tự nhiên chảy ra, chảy suốt ngày không dứt Nếu khí huyết mạnh sữa nhiều căng đầy mà chảy ngồi khơng phải bệnh, khơng cần phải uống thuốc Cũng có người chưa đẻ mà sữa thường chảy gọi "Nhũ khấp" khí huyết hư mà sinh ra, không sốm chữa, ảnh hưởng tối ngưịi có nghén thai nhi, gặp chứng cần phải ý

1. NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Nguyên nhân bệnh thường thấy có loại: khí huyết hư can kinh uất nhiệt

1.1. Khí huyết hư

Sản hậu khí huyết hư nhược khơng thu nạp được, nên sữa trào

1.2. Can kinh uất nhiêt

Tức giận hại đến can, can hoả nghịch lên, huyết theo hoả mà lên vú căng làm sữa tràn

2. BIỆN CHÚNG

2.1. Chứng khí huyết hư

2.2 Chứng can kinh uất nhiệt

Sản hậu sữa tự chảy ra, sắc mặt xanh vàng có lúc đỏ bừng, tinh thần uất ức, phiền táo hay giận, đầu mắt xây xẩm, sưịn đau ngực tức, nặng lịng phiền ngủ, miệng khơ ham ng nước, đại tiện bí kêt, tiểu tiện vàng nhợt, lưỡi đỏ rêu mỏng vàng, mạch huyền mà sác

3 CÁCH CHỮA

Nguyên tắc chữa chứng sữa tự chảy ra, theo nguyên tắc "hư bổ, thực tả" Khí huyết hư bổ mạnh vào khí huyết, dùng Thập tồn đại bổ thang (1) làm chủ (chưa đẻ mà sữa tự nên dùng phương này), can kinh uất nhiệt (mạch huyền rêu lưỡi vàng) dùng Đan chi tiêu giao tán (2) làm chủ; có kiêm chứng nên vào tình trạng cụ thê bệnh mà châm chưốc thêm bớt, dùng thuốc cho linh hoạt Ngoài sau sinh không cần cho bú mà mn cai sữa dùng Mạch nha tiễn (3)

4 PHỤ PHƯƠNG

(1) T h ậ p t o n đ i b ổ t h a n g (Xem mục Kinh nguyệt không đều) (2) Đ a n c h i t i ê u g i a o t n (Xem mục Kinh nguyệt không đều) (3) M c h n h a t i ế n (Y tông kim giám)

Chương 5 í Ị

TẠP BỆNH PHỤ KHOA

Bệnh phụ nữ lấy Kinh, Đái, Thai, sản làm chủ yêu Rồi đên bệnh vê vú âm hộ Nhưng chứng nhũ ung, nhũ nham (1) âm thực tập giảng Ngoại khoa giới thiệu rõ ràng, lược Đê tiện cho việc học tập, đưa bệnh thường thấy như: không chửa đẻ, trưng hà, tạng táo, ngứa âm hộ, sa sinh dục, âm hộ phì hơi, xắp xếp vào loại tạp bệnh để trình bày, bệnh thường khơng thấy bệnh khơng thuộc vào phạm vi phụ khoa khơng đem vào

Các tạp bệnh phụ khoa không giống nhau, nguyên nhân bệnh khác nhau, cần phải phân biệt, thảo luận

Chứng không chửa đẻ thận hư, huyết hư không giữ tinh mà gây ra; chứng trưng hà khí trệ huyết ngưng mà thành; chứng tạng táo chủ yếu tâm tình khơng thoả mãn, làm hao tổn tinh dịch trong, tâm hư hoả bốc lên mạnh mà gây ra; chứng ngứa âm hộ phần nhiều thấp nhiệt dồn xuống, không giữ vệ sinh mà gây ra; chứng sa sinh dục khí hư hãm xuống, lúc đẻ dùng sức rặn nhiều Tạp bệnh phụ nữ có nhiều loại, ngun nhân quy nạp lại khơng ngồi điểm: ăn làm việc nghỉ ngơi không cẩn thận, tâm tình khơng điều hồ, tân dịch thiếu kém, khí huyết hư suy mà gây Do mặt phịng bệnh nên cẩn thận lúc khởi cử (lúc đẻ), điều hồ tâm tính, dè dặt ăn uống, khơng lao lực, nhàn rỗi, ý đến vệ sinh hàng ngày, đặc biệt thai nghén, lúc sinh đẻ lúc hành kinh lại phải giữ gìn nhiều

Nguyên tắc chữa tạp bệnh phụ khoa, nên theo nguyên nhân bệnh khác mà suy xét, đồng thời nên vào thể chất mạnh hay yếu, bệnh tà sâu nông mà định phương pháp chữa Nói chung chứng khơng đẻ nên ơn dưỡng thận khí, điều bổ huyết mạch; chứng trưng hà nên phá hut tiêu ứ, điều khí thơng trệ; chứng tạng táo nên

dưỡng tâm, tư nhuận tân dịch, kiêm đờm nên ghé thêm trừ dịm; chứng sa sinh dục nên bổ khí để đưa lên, kiêm thấp dùng thêm thuốc nhiệt thẩm thâ'p; chứng ngứa âm hộ nên nhiệt trừ thấp thêm phép chữa

Trên trình bày sơ' ngun nhân thường gây tạp bệnh phụ khoa nguyên tắc phòng bệnh chữa bệnh Còn cd chế bệnh lý, phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh phân biệt trình bày sau

KHƠNG CHỬA ĐẺ

Con gái sau thành hôn năm, chồng vô bệnh mà vợ không sinh đẻ sinh đẻ 1, lần mà năm lại không sinh đẻ nữa, gọi chứng khơng chửa đẻ

Ngun nhân khơng chửa đẻ chia hai loại: loại thuộc sinh lý thiếu thôn tiên thiên, loại thuộc tượng bệnh lý hậu thiên nói qua chứng khơng đẻ thuộc bệnh lý

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

Nguyên nhân bệnh khơng chửa đẻ có nhiều, lâm sàng thường thấy có loại là: hư hàn, huyết hư, đờm thấp, can uất huyết nhiệt Nay phân biệt trình bày hư sau:

1.1. Hư hàn

Lúc hành kinh giữ gìn khơng cẩn thận ăn nhiều đồ sống lạnh, hóng gió lạnh làm cho hàn tà xâm nhập vào kinh huyết, kết đọng tử cung, phịng dục khơng dè dặt, ngồi lâu chỗ đất ướt, tổn hại đến thận khí, mà mạch Xung, Nhâm không sung túc, chân phương không đầy đủ, khơng hố thành khí thành thuỷ mà hàn thấp dồn vào tử cung

1.2. Huyết hư

Thân vốn yếu, âm huyết thiếu, mà không giữ tinh 1.3. Đờm thấp

1.4 Can uất

Tâm tình khơng thư thái, can khí uất kết sơ tiết khơng bình thường làm cho khí huyết điều hồ

1.5. Huyết nhiệt

Uông nhiều thuôc ôn nhiệt quá, huyết hư hoả thịnh,, nhiệt ẩn nấp mạch Xung, Nhâm

2 BIỆN CHÚNG

* •• * \ i J

Không chửa đẻ chứng hậu tổng quát nhiều nhân tô" sinh bệnh khác, mà biểu chứng trạng có chỗ khác nhau, nên lâm sàng cần phải phân biệt rành mạch:

2.1. Chứng hàn hư

Bụng giá lạnh, đau thất thường, kỳ kinh có lúc muộn, sắc huyết nhợt nhạt, rêu lưỡi mỏng, mạch trầm sắc, kiêm thận hư tinh thần kém, ngày thường lưng đau chân mỏi, tiểu tiện nhiều, kinh huyết ít, tình dục, chất lưỡi nhợt, rêu bình thưịng, mạch trầm trì, chân dương khơng sung túc lưng đau gãy, sắc mặt vàng xám, cảm thấy bụng lạnh, chân tay mỏi mệt, chân lạnh mà nhức mỏi, miệng nhạt vơ vị, thích ăn đồ cay, kinh nguyệt muộn, có chứng bạch đối, đái rắt đái khơng cầm, chất lưỡi nhợt, rêu trắng nhót mà trơn, mạch trầm nhược

2.2. Chứng huyết hư

Sắc mặt úa vàng, tinh thần kém, hình thê suy yếu, đầu chống mắt mờ, kinh nguyệt àm nhợt, có lúc muộn, lưỡi nhợt rêu mỏng, mạch hư sác trầm tế

2.3. Chứng đờm thấp

Sắc mặt trắng bệch, hình thể béo mập, đầu chống, tim hồi hộp, bạch đới đặc dính mà nhiều, có kinh mà không đều, sắc nhợt mà nhiều, lưỡi nhợt rêu nhớt, mạch hoạt

li £;>*

2.4. Chứng can uất

Ngải diệp 108g Xuyên khung 72g

Hương phụ 2l8g Bạch thược 72g

Đương quy I08g Hoàng kỳ 72g

Tục đoạn 51g Sinh địa hồng 36g

Ngơ thù du 72g Quan quê 209g

Bạch truật thổ (sao) 72g Thục địa 144g

Phục linh 72g Thỏ ty tử 144g

Thược dược (sao rượu) 72g Đỗ trọng 72g

Xuyên khung 36g (sao rượu)

Chích thảo 36g Lộc giác sương 72g

Đương quy 144g Xuyên tiêu 72g

Bạch truật (thổ sao) 36g Sơn dược (sao) I2g

Ba kích (tẩm nưóc muối) 36g Khiếm thực (sao) 12g

Nhân sâm 12g Nhục quế (bỏ vỏ) 8g

Đỗ trọng (sao đen) I2g Phụ tử (chế) 12g

Thỏ ty tử (tẩm rượu sao) 12g Bổ cốt (tẩm muối sao) 8g

Bán hạ (chê ) 144g

Thương truật 144g

Hương phụ (tẩm nước giải trẻ em sao) 144g

Lục thần khúc (sao) 72g

Phục linh (nghiền sông) 72g

Trần bì (tẩm nước muối sao) 72g

Xuyên khung 108g

(2) Dục lân châu (Cảnh nhạc toàn thư)

Đều tán bột, luyện mật làm hồn hịn đạn, lần uống 1,2 hồn với nước sơi rượu vào lúc đói

( ) Ơ n b o ẩ m (Phó chủ nữ khoa)

Sắc uống ấm, làm hoàn

Dưởng tinh chủng ngọc hành (Phó chủ nữ khoa)

Đại thục địa (cửu chưng) 36g Bạch thược (sao rượu) 20g Đương quy (rửa rượu) 20g Sơn thù du (chưng chín) 20g Săc uống

K h ả i c u n g h o n (Kinh nghiệm phương)

Đương quy (sao rượu) 36g

Sa sâm 20g

Mẫu đơn bì 20g

Bạch truật (thổ sao) 12g

Mạch môn đông (bỏ lõi) 20g

Thạch hộc

Huyền sâm (rửa rượu) Ngũ vị tử (sao nghiền)

20g

Sắc uống

TRƯNG HÀ

Trưng Hà chứng bệnh phát ỏ bụng, chứng trạng bệnh giông nhau, lâm sàng thường gọi chung Trưng hà, thật có phân biệt Nói chung chứng bệnh cứng rắn có cục khơng di chuyển mà đau định chỗ, nắn bóp khơng tan gọi "Trưng", lúc tụ lúc tán, mà đau khơng nhât định nơi gọi "Hà"

Bệnh trai gái có, đặc điểm sinh lý nên phụ nữ dễ sinh bệnh Bài trình bày phạm vi phụ khoa, cịn thuộc phần nội khoa lược bỏ

Chứng lậu bệnh có chứng khác như: Trưng hà, bĩ khí, ứ huyết, huyết cổ, huyễn, tích, sán Có cục rắn chắc, chỗ khơng di chuyển "Trưng" Di dịch chuyến động, lúc tụ lúc tán "Hà" Tức ách không thông, đường bế tắc "Bĩ khí", ứ huyết tích đọng bụng, chưa thành cục cứng "ứ huyết", ứ huyết tích đọng lâu ngày " C ổ " Hai bên rốn có gân lên mà đau, lớn cánh tay, nhỏ ngón tay, thẳng căng dây cung "Huyễn" Cục hai bên sườn "Tích" Đau bụng lan sườn, lưng, sườn đau nhức cao lên "Sán" Tuy chứng bệnh khác nhau, nhân tô' gây bệnh khơng ngồi hai loại khí trệ huyết ứ, mà phép chữa giơng nhau, trình bày chung vào mục Trưng hà

1 NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH

1.1 Huyết ứ

Sản hậu tử cung trống rỗng lúc hành kinh huyết thất mỏ ra, phong hàn nhan luc hư xâm vào, làm cho khí huyêt ngưng trệ, úc giận hại can, khí nghịch lên huyết đọng lại; lúc hành lãnh lúc đẻ phịng thất mà tổn hại, khí huyết ngưng trệ; lo nghĩ hại đến tỳ mà khí hư huyết trệ, ngưịi vốn hư yếu lao động chừng khí yeu không vận hành được, đeu hay làm cho ứ huyết trệ lại, dần dân tích tụ ại

thành Trưng

1.2. Khí trệ

Thất tình uất kết, đưịng khí khơng lưu thơng kêt đọng lại thành chứng Hà

1.3. Đờm tích

Vốn sẵn dịm tích ngăn trở đường khí làm cho khí hut vận hành khơng thơng, cấu kết với dịm tích mà thành chứng Trưng hà

2 BIỆN CHÚNG

Nhân tố chủ yếu chứng Trưng hà huyết ứ, khí trệ Do lúc chẩn dốn cịn cần phải phân biệt xem khí hay huyết, lại phải xét xem cảm phải phong hàn hay đờm tích trệ Căn theo tình trạng bệnh mà phân biệt cho kỹ lưỡng Ngồi ra, bệnh lâu ngày khơng khỏi, khí huyết suy nhiều thường thường dẫn tới dương hư mà thành chứng hư hàn, nên phân biệt với chứng huyết ứ, khí trệ khơng thuộc thực

2.1. Chứng huyết ứ

Cục tích cứng rắn, cố định khơng ngừng chuyển động, đau nhức mà khơng ấn, có lúc thấy đau không định chỗ nào, tinh thần uất ức, sắc mặt tím bầm, da dẻ khơng nhuận, kinh nguyệt trái kỳ miệng khô không muốn uống nước, rêu dày lưỡi khơ, nặng mặt mắt xám đen, sắc lưỡi tím bầm, da vẩy, kinh nguyệt bế lại, mạch trầm mà sáp

2.2. Chứng khí trệ

2.3 Chứng đờm tích

Thân thể béo mập, màu da trắng bệch, ngực bụng đầy tức, có lúc nơn mửa, thịt máy động gân giật, lúc đau lúc không, kinh nguyệt sai kỳ, bạch đái nhiều , nặng kinh nguyệt bế tắc, bụng to hình có thai Nếu kết thành trưng, cứng rắn khơng di chuyển, thành hàng di chun Lưỡi nhợt rêu trắng nhớt xám nhớt, mạch huyền hoạt

Nếu bị chứng Trưng hà lâu ngày, khí huyết hư nhiều, dương khí suy yêu, mà hư hàn sắc mặt trắng bệch vàng nhợt, da dẻ khô ráo, kèm phù thũng, tay chân lạnh, đầu choáng ngực căng, tai ù, hoa mắt, tinh thần ủ rũ, không muôn ăn uống, đại tiện lỏng, lưỡi nhợt, rêu mỏng, mạch hư vô lực

3 CÁCH CHỮA

Chữa bệnh Trưng hà, chủ yếu phá huyết, tiêu chất kết rắn, điều khí thơng trệ Bởi chứng Trưng huyết tích, không công mạnh không phá nổi; chứng Hà khí tụ lại, khơng thơng hành khơng tiêu tán Nhưng lúc chữa bệnh cần phải vào chất mạnh hay yếu mắc bệnh hay lâu mà định Lúc mắc bệnh khí cịn mạnh nên cơng nên phá, nên từ từ không nên công phá mạnh quá; công phá lại nên kịp thời bồi bổ khí Bởi cơng mạnh hại đến khí, khí bị hại tà khí lại kiên cơ, nói: "Tích nhiều tụ nhiều nên cơng phá, cơng phá q nửa thơi tức lẽ Nếu bệnh lâu chất yếu nên vừa công vừa bổ, công bổ, bổ công, trước công sau bổ, trưốc bổ sau cơng; cịn bệnh lâu ngày khí huyết suy nhiều, lại nên trọng vào ôn bổ, mà bổ lại nên ý tới hành khí, thơng lạc Khí hư chủ yếu bổ khí, mà bổ khí lại nên kèm có hành khí; củng cổ khí mà khơng cho tà khí trệ đọng lại; huyết hư chủ yếu dưỡng huyết, lại phải kiêm thơng lạc, nhị kiêm thơng lạc mà hành trệ chữa đau; dùng phép bổ để chữa bệnh Trưng hà

Tóm lại thể chất mạnh nên trước cơng sau bổ, thể chẩt yếu nên trước bơ sau cơng, lúc lâm sàng cần phải nắm vững nguvên tắc trọng yếu mà biện chứng đế chữa

tích nên long đờm tiêu trệ, chủ yếu dùng Thương phụ đạo đàm hoàn

(4) Bẹnh lâu khí huyết suy nhiều mà hư hàn nên ơn bổ khí huyết, chủ yếu dùng Thập tồn đại bổ thang (5)

4 PHỤ PHƯƠNG

1 Quế chi phục linh hoàn (Kim quỹ yếu lược)

Quế chi Đào nhân (bỏ vỏ, sao)

Phục linh Xích thược

Đơn bì

Các vị tán bột, luyện mật làm hoàn cục phân thỏ ngày uống viên vào trước lúc ăn, khơng chuyển gia thêm viên

2 Đại hoàng giá trùng hoàn (Xem mục Kinh bé)

3 H n g l ă n g h o n (Phụ khoa chuẩn thắng)

Mộc hương Thanh bì (chê)

Đinh hương Xuyên luyện tử nhục (sao)

Tam lăng (tẩm rượu đêm) Hồi hương (sao) Chỉ xác (sao với cám)

Nga truật (thái nhỏ, lạng dùng Ba đậu 30 hột bỏ vỏ sao, đợi Ba đậu sắc vàng bỏ Ba đậu không dùng)

Các vị nhau, tán bột, dùng giấm nấu hồ làm hoàn hột ngô đồng, Châu sa làm áo, lần nuốt 30 viên với nưóc muối rượu mi, vào lúc

4 T h n g p h ụ đ o đ m h o n (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

5 T h ậ p t o n đ i b ố t h a n g (Xem mục Kinh nguyệt không đều)

TẠNG TÁO (cơn thần kinh)

Phụ nữ vô cớ mà khóc lóc khơng thơi cười khóc mừng giận thất thường, ngáp vặt ln gọi chứng Tạng táo

Thiên phụ nhân tạp bệnh mạch chứng tính trị sách Kim quỹ yếu lược nói : "Đàn bà bị Tạng táo mừng, buồn thương cảm muốn khóc, giống ma quỷ ám ảnh ngáp ln dùng Cam mạch đại táo thang làm chủ, lời ghi chép có quan hệ với bệnh này"

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

Nguyên nhân gây bệnh Tạng táo lo buồn, nghĩ ngợi, tình chí bị uất kết, bị khiếp sợ làm cho tâm bị tổn thương, huyết bị hư, tâm hoả xung mạnh lên trên, âm dịch kém, ảnh hường đến công nội tạng, làm điều hoà làm xuất loại chứng thất thường vê tinh thần

2 BIỆN CHÚNG

Lúc bệnh phát mừng buồn thương cảm muốn khóc, cười khóc thất thường, ngáp vặt không thôi, ăn uống lúc nhiều lúc ít, khơng ăn, ban đêm có lúc ngủ n, có lúc khơng ngủ, đại tiện táo bón, lưỡi đỏ rêu ít, lưỡi tróc khơng rêu, mạch huyền tế, đại, tiểu, trì, sác, kèm có đờm hay kiêm chứng tinh thần mỏi mệt, tim đập mạnh, khí đoản, tâm phiền kinh sỢ, nóng miệng khô, lợm giọng mủa khan, mạch hư tê mà sác

3 CÁCH CHỮA

Bào sâm 12g Cam thảo 5g

Phục linh 4g Trúc nhự 6g

Bán hạ (nướng) 5g Sinh khương lát

Mạch đông 20g Đại táo

4 PHỤ

PHƯƠNG

(1) Cam mạch đại táo thang (Kim quỹ yếu lược)

Cam thảo 36g Đại táo 10

Tiểu mạch 8g

Sắc uống

(2) Đ m t r ú c n h ự t h a n g (Sản khoa tâm phát)

Sắc uống ấm trước lúc ăn

NGỨA ÂM HỘ

(âm dưõng)

Phía ngồi âm hộ bị ngứa, nặng đau nhức, có chảy nước, ngứa đau khó chịu, ngồi nằm khơng yên gọi ngứa âm hộ Hiện nay, lâm sàng thường thấy âm hộ sưng có trùng có nốt trắng âm hộ thuộc phạm vi ngứa âm hộ (âm dưỡng)

Bệnh thấy chép sớm Thiên Phụ nhân tạp bệnh mạch chứng tinh trị sách Kim quỹ yếu lược: "Mạch thiếu âm hoạt sác âm hộ sinh lơ, âm hộ trùng ăn lở loét dùng Lang nha thang mà rửa" Trong thiên chưa nói rõ âm hộ ngứa, chứng trạng nêu giốhg với chứng ngứa âm hộ, nặng sinh lơ loét nơi Cho nên nói chứng âm hộ sinh sang chứng ngứa âm hộ nặng

1 NGUYÊN NHÂN BỆNH

1.1. Thấp nhiệt dồn xuống