Tài liệu học tập bệnh học nội khoa y học cổ truyền

TÀI LIỆU HỌC TẬP BỆNH HỌC NỘI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN Trần Gia Đường Tài liệu cá nhân Trần Phước Thái Quảng Nam - 8.3.2017 Bài Trang Ác hạch Ác lộ không dứt Addison Alzheimer 11 Chứng anh 17 Áp xe gan 22 Áp xe phổi 31 Âm dương dịch 39 Âm dưỡng 42 Âm đạo viêm 45 Âm hãn 47 Âm hành đờm hạch 49 Âm lãnh 51 Âm nang huyết thủng 53 Âm nang âm hành tượng bì thủng 56 Âm sang 58 Âm đạo đau 61 Âm xuý 63 Ẩm chứng 65 Bạch cầu giảm 71 Bạch hầu 73 Bại liệt 74 Bàng quang viêm cấp 78 Bàng quang viêm mạn 82 Bào trở 88 Băng huyết sau sinh 91 Băng lậu 93 Béo phì 104 Bế kinh 123 Bể thận viêm cấp 127 Bể thận viêm mạn 131 Bệnh tuyến vú 134 Bỏng 138 Bơn đồn khí 145 Bụng đau 150 Bướu cổ 163 Cam nhãn 168 Cận thị 170 Cầu thận viem mạn 173 Chàm 177 Chàm bìu 181 Chàm ống tai 182 Chàm vành tai 182 Chắp lẹo 184 Chảy nước mắt 190 Chiến chấn 195 Chin me 199 Chống 202 Cholesterol mau 205 Chóng mặt bệnh tai 223 Cơn đau thắt ngực 227 Cơn đau quặn thận 236 Cơn đau tim 240 Cổ trướng 248 Cuồng 257 Hội chứng cushing 266 Cường giáp 269 Tăng tuyến giáp - bazedow 276 Nguyên tắc chẩn trị bệnh da 292 Dạ day dau 302 Dạ dày tá tràng loét 317 Dạ day sa 335 Dạ day viem mạn tinh 342 Dạ dày xoắn 348 Dạ dày xuất huyết 349 Di tinh 354 Dị thường sắc giác 358 Dị vật tai 361 Diện du phong 364 Đái dầm Đái tháo 369 Viêm đại trường mạn tính 374 Đầu đau 379 Đầu gối đau 384 Điếc 386 Đinh râu 390 Đoạn nhĩ sang 390 Động kinh 391 Động mạch viêm tắc 404 Viêm quầng 410 Viêm gan siêu vi 414 Giác mạc viêm loét 433 Giãn phế quản 440 Giun chui ống mật 444 Giun đũa 452 Giun kim 453 Giun móc câu 455 Glơ cơm – nhãn áp cao 457 Bệnh gout (thống phong) 460 Hạ mã phong 466 Hầu cam 466 Hầu khuẩn 469 Hầu lựu 471 Hầu phong 471 Hầu sa 475 Hầu tiên 476 Hậu mơn rò 476 Hen suyễn 478 Ho 504 Ho gà 515 Ho máu 521 Hoa ế bạch hãm 530 Hỏa thống 532 Hoàng đản 533 Hoàng nhĩ thương hàn 544 Hóc xương 547 Hồi hộp 549 Hỗn chướng 558 Hung hiếp thống 559 Huyết áp cao 568 Huyết áp thấp 595 Huyết hư 599 Huyết lựu 602 Huyết quán đồng nhân 604 Hư lao 606 Hysteria 611 Kết mạc viêm 613 Kết mạc viêm dị ứng mùa xuân 620 Khí lựu 621 Khớp quanh vai viem 625 Kiết lỵ 625 Kinh nguyệt 641 Kinh nguyệt không dứt 648 Kinh nguyệt dến khong dung kỳ 651 Kinh nguyệt qua nhiều Kinh nguyệt qua nhiều 556 Kinh nguyệt dến sau kỳ 659 Kinh nguyệt dến trước kỳ 663 Lao phổi 666 Lao thận 670 Lưu đờm 673 Lâm chứng 676 Liêm sang 679 Liệt dương 683 Liệt mặt 687 Liệt nửa người 695 Loa lịch 708 Loạn nhịp tim 715 Lỗng xương 724 Lơng quặm 731 Luput ban dỏ 732 Lưu 735 Mã não ế 737 Mạc chướng 739 Động mạch vành xơ cứng 741 Mai hạch khí 743 Hội chứng mãn kinh 745 Viêm mào tinh hoàn 751 Mất tiếng 756 Nhãn khoa 765 Mắt có màng mây 774 Mắt mộng – mộng thịt 775 Mắt hột 777 Mắt khô trẻ em suy dinh dưỡng 780 Mề day 784 Mỡ máu cao 790 Mụn nhọt 804 Nãi tiễn 806 Bệnh tiền âm nam giới 811 Nang ung 818 Nấc 822 Nga chưởng phong 8333 Ngân phong nội chướng 837 Nghẹn (ế cách) 838 Nghịch kinh 846 Nguyên tắc chẩn trị ngoại khoa 848 Biện chứng ngoại khoa đông y 856 Điều trị ngoại khoa dong y 868 Ngừa thai 878 Glô côm – nhãn áp cao 881 Nhĩ cam 885 Nhĩ dưỡng 886 Nhĩ đinh 887 Nhĩ đỉnh 888 Nhĩ lạn 889 Nhĩ lũ 890 Nhĩ nục 892 Nhĩ phát 893 Nhĩ phòng phong 894 Nhi sang 895 Nhi 896 Nhĩ thủng 897 Nhĩ trĩ 899 Nhĩ vọng văn 899 Nhiệt sang 900 Nhọt ống tai 904 Nhọt tai đau loét 906 Nhồi máu tim 907 mặt đỏ, ngċời nóng sốt, hàm nghiến chặt, đờm nċớc dãi nhiều, họng khò khè, chân tay co cứng, tiêu tiêu khơng thông, chđt lċỡi đỏ, rêu vàng, mčch Huyền, Hočt, Sác, gọi chứng ―Dċĉng Bế ', thċờng gặp giai đočn cđp Điều trị: Khai bế, tỉnh não, hočt huyết, huyết Châm máu huyệt: Trung xung, Bá hội, Tứ thēn thông (hoặc châm máu 12 huyệt Tỉnh), kết hợp châm Nhân trung, Thừa tċĉng, Phong trì, Phong phủ, Hợp cốc, Lao cung, Thái xung, Dćng tuyền Hoặc dùng Nội quan, Nhân trung, Tam âm giao, Hợp cốc, Ủy trung Chủ yếu dùng phép tď, ngày - lēn, không lċu kim, tỉnh, tùy bệnh tình mà thay đổi chọn huyệt cho phù hợp Thuốc thċờng dùng 'An Cung Ngċu Hoàng Hồn‖, ―Chí Bďo Đĉn‖ ―Tử Tuyết Đĉn‖ Mỗi lēn uống từ – 2g đến 2-4g, ngày 2-4 lēn, tán nhỏ hòa nċớc sơi uống bĉm bĝng xơng + Hočt huyết, huyết: dùng ―Tê giác Địa Hoàng Thang‖ (Tê giác 20g, Sinh địa 16 - 20g, Xích thċợc 12-16g, Đĉn bì 12-16g) (Hiện nay, Trung Quốc, dùng nhiều chế phĕm Đĉn sâm dċới dčng thuốc tiêm, theo báo cáo cho thđy kết quď rđt tốt) + Chứng dċĉng bế (nhiệt bế) dùng thuốc sau có tác dụng nhiệt, giďi độc, bình Can, tức phong, an thēn, hočt huyết: Sinh địa 10 - 15g, Chi tử (sao), Hoàng cēm, thứ 10g, Toàn qua lâu 15 20g, Mang tiêu 10g, bột Tê giác 15 - 25g (hòa uống), Thčch minh 15g, Câu đĝng 15g, Xích bčch thċợc thứ 15g, Đĉn sâm 15g, Tam thđt bột (hòa thuốc uống) 6g, Chích thďo 3g, Trúc lịch 30ml, ngày uống thang, tùy chứng gia giďm + Chứng âm bế (thċờng gặp bệnh nhân vốn dċĉng hċ, đàm thịnh, hàn đàm làm bế těc khiếu), dùng phép chữa: ôn thơng, khai khiếu Dùng Tơ Hợp Hċĉng Hồn (Hòa Tễ Cục Phċĉng) lēn uống 2-4g, ngày 1-2 lēn uống với nċớc sěc Tế tân 3g, Gừng tċĉi 3-5 lát Nếu dċĉng hċ nặng (sěc mặt tái nhợt, tự mồ hôi, chân tay lčnh, mčch Vi Phù Tế mà Huyền) thêm Phụ tử, Hoàng kỳ, Xuyên khung, Tô mộc, Đċĉng qui, Bčch cċĉng tàm, Ngċu tđt, Tế tân để hočt huyết thông lčc Nếu hôn mê, cđm khĕu, đờm nhiều, khí muốn thốt: cēn dùng ―Tam Sinh Ĕm (Nam tinh, Bán hč, Phụ tử (đều dùng sống – sinh), thứ 10g), thêm Nhân sâm 15-30g, sěc uống để chống hċ thoát Châm thêm Nhân trung, Hợp cốc, cứu Túc tam lý, Dćng tuyền để hồi dċĉng, cứu nghịch 1473 CHỨNG THOÁT Triệu chứng: Đột nhiên ngã quỵ chứng bế chuyển thành, có triệu chứng mê, sěc mặt tái nhợt, mět nhěm, miệng há, hĉi thở ngěn, gđp, có lúc ngċng thở, tay chân duỗi ra, lčnh, toàn thân ċớt lčnh, tiêu tiểu không tự chủ, chân tay liệt mềm, lċỡi rút ngěn, mčch Vi muốn tuyệt Hċ Đči vơ căn, huyết áp hč Thċờng chứng âm dċĉng khí huyết hċ bệnh nhân nguyên khí vốn rđt hċ đột quị xuđt chứng thoát, diễn tiến xđu chứng bế trình cđp cứu chứng bế phát - triệu chứng chứng thoát cēn tâm chữa cđp cứu kịp thời hy vọng cứu sống bệnh nhân Điều trị: Hồi dċĉng cứu thoát, dùng ―Sâm Phụ Thang‖ (Nhân sâm, Phụ tử, thứ 15-30g), trċờng hợp mồ hôi không dứt, thêm Long cốt, Mėu lệ thứ 80-60g Âm dċĉng thoát: dùng ―Sinh Mčch Ĕm‖ hợp với ―Sâm Phụ Thang,' thêm Sĉn thù nhục, Bčch thċợc, Long cốt, Mėu lệ Đây trċờng hợp cđp cứu trụy tim mčch dùng thuốc uống đċợc mà phďi tiêm truyền bĝng đċờng tąnh mčch Ở Trung Quốc dùng thuốc chích Sâm Mčch (Nhân sâm, Mčch mơn) mồi lēn 4- 10ml, cho vào 20ml dung dịch Gluco 50%, chích tąnh mčch 2-8 lēn, sau tiếp tục dùng dịch Sâm Mčch 10- 20ml cho vào dung dịch Gluco 10% 250-500ml nhỏ giọt tąnh mčch trčng thái choáng đċợc cďi thiện, huyết áp ổn định Và sau tiếp tục dùng dung dịch Sâm Phụ lēn 40- 100ml, thêm vào 10% Gluco 250-500ml nhỏ giọt tąnh mčch ngày lēn Tùy tình hình bệnh mà trì dùng đến 10 ngày - Kết hợp châm cứu: Chủ yếu cứu huyệt Khí hďi, Quan nguyên, Thēn khuyết, Dćng tuyền b) Giai đočn hồi phục: Sau thời gian cđp tính khoďng 1-2 tuēn qua điều trị tích cực chứng bế chứng thốt, bệnh nhân qua cĉn nguy kịch chuyển sang giai đočn hồi phục Bệnh lý chủ yếu giai đočn chứng hċ kèm huyết ứ, đờm trệ kinh lčc mà phēn lớn thể khí hċ, huyết ứ Triệu chứng: Tinh thēn mệt mỏi, sěc mặt vàng sčm, liệt nửa ngċời, chđt lċỡi xám nhčt có điểm ứ huyết, mčch Tế Nhċợc Tế Sáp Hċ Đči, huyết áp thċờng không cao hĉi cao Phép chữa: Bổ khí, hóa ứ, thơng lčc Dùng ―Bổ Dċĉng Hoàn Ngć Thang‖ (Y Lâm Cďi Thác): Hoàng kỳ (sống) 80-60g, Xích thċợc 812g, Đċĉng qui 12g, Xuyên khung 8g, Đào nhân 8g, Hồng hoa 8g, Địa long 6- 8g, sěc uống 1474 Gia giďm: Thęn hċ thêm Can địa hoàng, Sĉn thù, Nhục thung dung, Ngċu tđt, Tang ký sinh, Đỗ trọng Huyết áp cao thêm Thanh mộc hċĉng, Thďo minh, Hán phòng kỷ Chân tay hồi phục chęm thêm Đan sâm, Xuyên giáp để hočt huyết; Quđt hồng, Thanh bì hóa đàm, thơng lčc Một Số Bài Thuốc Tham Khďo + Thông Mčch Sĉ Lčc Dịch (Thiểm Tây Trung Y Học Viện) gồm Hồng kỳ, Xích thċợc, Xuyên khung, Đĉn sâm, truyền tąnh mčch + Cố Bďn Phục Nguyên Thang (Y Viện Long Hoa Thċĉng Hďi) gồm: Hoàng kỳ, Đan sâm, Kê huyết đĝng, Hoàng tinh, Hďi tďo, Huyền sâm, thích hợp với thể âm hċ Ngồi ra, bệnh viện Běc Kinh có chế thuốc uống gồm có độc vị Thủy điêït (con Đỉa) dùng có kết quď Đối với thể âm hċ dċĉng thịnh (liệt nửa ngċời, sěc mặt đỏ, đau đēu, chóng mặt, bứt rứt, chđt lċỡi đỏ, rêu vàng khô, mčch Huyền Sác ) dùng 'Kỷ Cúc Địa Hồng Hồn‖ thêm Thčch minh, Câu đĝng, Đan sâm, Xích thċợc, Bčch thċợc để tċ âm, tiềm dċĉng, hočt huyết, thông lčc c- Giai đočn di chứng: Thċờng sau tháng hồi phục chức cĉ thể ngċời bệnh vėn tiếp tục nhċng chęm lči thċờng để lči nhiều di chứng, có di chứng khó hồi phục trở lči bình thċờng Bệnh giai đočn gēn giống giai đočn hồi phục, chủ yếu hċ chứng (tùy bệnh nhân mà biểu thiên khí hċ, huyết hċ, âm hċ dċĉng hċ kiêm khí huyết ứ trệ đờm thđp trở trệ, vęy phép chữa vėn cēn ý bồ ích khí huyết, tċ âm, tiềm dċĉng, hành khí, hóa ứ, sĉ thơng kinh lčc Đối với giai đočn cćng nhċ giai đočn hồi phục, việc dùng thuốc ra, kết hợp phċĉng pháp luyện tęp dċỡng sinh, xoa bóp, châm cứu… giúp hỗ trợ nhanh hồi phục chức vęn động, lao động trí óc chân tay mặt điều trị cēn thiết ngċời bệnh giai đočn hồi phục di chứng là: Tự tčo cho tinh thēùn thďn, thoďi mái, khơng để bị kích động tâm thēn, tự xây dựng cho chế độ sinh hočt điều độ, ăn uống đčm, làm việc vừa sức, không ham dục vọng, kết hợp với luyện tęp nhẹ nhàng thċờng xuyên, đặn… giúp phục hồi sức khỏe, phòng chống tái phát bệnh 1475 XĊĈNG CHĆM VIÊM CĐP Đči cċĉng Xċĉng chćm khối xċĉng nĝm lồi gēn sau vành tai Cđu tčo xċĉng chćm cứng nhċng bên lči xốp, có nhiều hốc nhỏ Ở xċĉng chćm có hốc to hĉn gọi Sào bào Từ sào bào lči có đċờng ống thơng trực tiếp với tai giữa, vęy, bệnh tai thċờng lan vào xċĉng chćm Trẻ nhỏ sào đčo ngěn rộng hĉn vęy xċĉng chćm dễ bị viêm Xċĉng chćm tiếp giáp với nhiều phęn quan trọng nhċ màng não, não, mčch máu, thēn kinh quan trọng… Ngồi ra, xċĉng chćm có cđu tčo xốp xċĉng chćm bị viêm, bệnh lây lan rđt nhanh, gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhċ Màng não viêm, Áp xe não, Liệt mặt… nguy hiểm nhđt biến chứng Nhiễm trùng máu rđt dễ gây tử vong Đông y xếp vào loči Nhą Căn Độc Nguyên nhân + Theo YHHĐ Do Tai viêm cđp, mủ nhiều không khỏi khơng đċợc, tràn vào xċĉng chćm Nhiễm khuĕn, nhđt loči liên cēu, Phế cēu, tụ cēu sau bị chứng Ban sởi, cúm Do cđu trúc xċĉng chćm: loči xċĉng chćm thông bào dễ bị hĉn loči viêm xốp… Do cĉ địa: Nĉi ngċời có bệnh mčn tính nhċ Tiểu đċờng, Thęn viêm mčn, thiếu máu, giďm sức đề kháng… + Theo YHCT: do: Tà độc ủng thịnh, lên vào xċĉng chćm sau tai, kết tụ lči gây nên 1476 Khí huyết hċ suy khơng kháng cự đċợc với độc tà bên ngồi xâm nhęp vào, đċa lên sau tai gây nên bệnh Triệu chứng Tai viêm cđp sau chďy mủ vài tuēn mà triệu chứng không giďm lči tăng thêm nhċ sốt dai dẳng, sốt thđt thċờng, chďy mủ tai Có sốt cao, mệt mỏi, ăn, mđt ngủ Ở trẻ nhỏ thċờng bị tiêu chďy kéo dài Tai đau nặng hĉn trċớc, đau dội nĝm vào vào ban đêm, đau lan nửa đēu vùng thái dċĉng, vùng đỉnh, xuống hàm Tai ù nhċng tiếng ù trēm, chďy mủ tai nhiều, đn vào vùng sào bào, mỏm chćm bờ sau xċĉng chćm thđy rđt đau Sách ―Chứng Trị Chuĕn Thĝng - Dċĉng Y‖ viết: Chứng Nhą độc, nói gốc tai kết hčch, nên gọi Nhą độc, hình dáng giống nhċ hčch đờm, đn vào khơng chuyển mà hĉi đau Do kinh túc Thiếu dċĉng Đởm Tam tiêu có phong nhiệt gây nên” Sách ―Y Tông Kim Giám - Ngoči Khoa Tâm Pháp Yếu Quyết‖ ghi: “ Chứng Nhą độc phát có hình dáng giống hčch đờm, nặng hĉn giống nhċ chuột nĝm úp, đỏ, đau, Tam tiêu có phong hỏa, Đởm có khí tức gięn, gây nên đột ngột sċng to thành ung thċ (mụn nhọt)” Trên lâm sàng thċờng hay gặp hai loči sau: 1- Tà Độc Ủng Thịnh: Trong tai đau, lan sau tai, toàn thân sốt, đēu đau, miệng khơ, nċớc tiểu đỏ, táo bón, lċỡi vàng, mčch huyền, Hočt, Sác Điều trị: Tď hỏa, giďi độc, khứ ứ, nùng Dùng Tiên Phċĉng Hočt Mệnh Ĕm (58) (Kim ngân hoa nhiệt, giďi độc, tiêu tán ung thủng; Đċĉng quy, Xích thċợc, Nhć hċĉng, Một dċợc hočt huyết, khứ ứ, thống; Trēn bì lý khí, tiêu thủng; Phòng phong, Bčch tán kết, tiêu thủng; Bối mėu, Thiên hoa phđn nhiệt, nùng; Xuyên 1477 sĉn giáp, Tčo giác thích giďi độc, thông lčc, tiêu thủng, di kiên; Cam thďo nhiệt, giďi độc, điều hòa vị thuốc) 2- Khí Huyết Háo, Suy: Chỗ sċng vỡ mủ khơng khỏi, tồn thân mỏi mệt, khơng có sức, lċỡi nhčt, rêu lċỡi trěng, mčch Tế, Nhċợc Điều trị: Bổ ích khí huyết, thác độc ngoči xuđt Dùng Thác Lý Tiêu Độc Tán (48) (Hoàng kỳ, Đďng sâm, Bčch truęt, Phục linh, Chích thďo ích khí, khứ thđp; Đċĉng quy, Bčch thċợc, Xuyên khung dċỡng huyết, hòa doanh; Ngân hoa nhiệt, giďi độc; Cát cánh, Bčch chỉ, Tčo giác thích thác lý, nùng) Ngoči khoa: Tiên hčc thďo (tċĉi) 30g, Phù dung hoa diệp (tċĉi) 30g, giã nát, đěp vào (Trung Y Cċĉng Mục) 1478 ZONA (Herpes Zoster) Là loči bệnh cđp hệ thēn kinh trung ċĉng, virus nhiễm vào hčch rễ sau gây đau dây thēn kinh phát ban, nốt nċớc cđp tính, có đặc điểm thủy bào tụ thành hình đai mọc theo đċờng dây thēn kinh bên ngċời, kèm theo triệu chứng đau nhċ lửa châm hčch bčch huyết ngoči vi sċng to, giống Herpes vùng da thuộc dây thēn kinh Có biểu viêm hčch đàng sau đơi sừng sau tủy Nốt huyết tiết dċới lớp sừng Đông y từ lâu đề cęp đến chứng sách ―Chứng Trị Chuĕn Thĝng – Sang Khoa‖ (Thế kỷ 17) Tùy theo vị trí vết xuđt mà có tên gọi khác nhau: Vì ngċời xċa thđy bệnh phát vết bỏng (đĉn) bò ngoĝn nghèo nhċ rěn nên gọi Xà Đĉn Hoặc thđy nốt bỏng rát (hỏa đĉn) mọc lan vùng ngang eo lċng (triền yêu), vęy gọi Triền Yêu Hỏa Đĉn… Ở vùng lċng gọi Đới Trčng Bào Chĕn, Triển Yêu Hỏa Đĉn, Hỏa Đới Sang, Hỏa Yêu Đới Độc, Xà Triển Sang, Bčch Xà Xuyến Ở vùng đēu mặt gọi Xà Đĉn, Xà Hočn Sang, Bčch Xà Hočn, Hỏa Đĉn Dân gian quen gọi Giời Leo, Giời Bò, Giời Đái, Giờ Vět Khăn… Bệnh xĕy lứa tuổi, cď nam lėn nữ Thċờng gặp ngċời trċởng thành, měc bệnh lēn hết bệnh, rđt měc bệnh lēn thứ hai Thċờng phát vào mùa xuân, mùa thu Bệnh virut Herpes, cćng loči virut gây bệnh thủy đęu nên có tên Varicella - Zoster virus Nguyên Nhân + Do loči siêu vi có tính thēn kinh, gēn giống siêu vi gây bệnh thủy đęu + Theo Đông y, Can Đởm có phong nhiệt có thđp nhiệt bên xuđt da gây nên bệnh Sách ―Y Tông Kim Giám – Ngoči Khoa Tâm Pháp Yếu Quyết‖ viết: “Chứng Xà hočn sang (zona) thđp có mēu vàng trěng, nốt to nhỏ không đều, vỡ chďy nċớc, chuyển sang khô đau nhiều, kinh Tỳ Phế có thđp nhiệt Điều trị dùng Trừ Thđp Vị Linh Thang” 1479 Sách ―Y Tông Kim Giám – Ngoči Khoa Tâm Pháp Yếu Quyết‖ viết: “Chứng Xà hočn sang (zona) khơ mà mēu đỏ, hình dčng giống mďng mây, theo phong lên, phát ngứa, nóng Do Can Tâm có phong hỏa Điều trị, dùng Long Đởm Tď Can Thang” + Do Độc Ứ Trệ: kinh mčch không thơng, khiến cho khí trệ huyết ngċng, kinh khí khơng thông, thċờng để lči di chứng đau không ngừng đau nhċ kim châm liên tục Chĕn Đoán Chĕn đoán chủ yếu dựa vào: a - Tổn thċĉng da mụn thủy đęu bĝng hčt đęu xanh, tęp trung thành dďi dọc dây thēn kinh ngoči biên, da bóng, đỏ, bên thân ngċời Thể nặng có mụn to, mụn máu hoči tử có da bình thċờng Bệnh phát sinh đēu mặt thċờng nặng b - Trċớc lúc xuđt nốt ngồi da, thċờng có sốt, đau nhċ lửa châm đốt vùng da kèm theo triệu chứng chán ăn, mệt mỏi, khó chịu tồn thân b - Đau nhức, có khơng chịu nổi, sau khỏi vėn đau Chĕn Đốn Phân Biệt Có thể lēm bệnh Zona với bệnh sau: + Mụn Dộp (Herpes): mọc bđt kỳ chỗ nào, thċờng khóe miệng phęn sinh dục, đau hĉn thċờng tái phát + Thủy Đęu: Đa số bóng nċớc, rďi rác tồn thân, có niêm mčc miệng Các bóng nċớc không xuđt đồng ločt mà + Chốc Dčng Bóng Nċớc: Bóng nċớc vỡ nhanh, vĕy mēu męt ong, rďi rác đēu, mặt, cổ + Thđp Chĕn Dčng Thủy Bào: mụn dộp đa dčng, mọc bđt kỳ vùng nào, thċờng đối xứng bên, ngứa nhiều + Mụn Phỏng (Herpes simplex): Thċờng phát sinh mụn vùng giáp ranh da niêm mčc, không theo đċờng phân bố thēn kinh, hĉi ngứa có xu hċớng tái phát nhiều lēn Nốt thċờng phát sinh sau sốt trình sốt cao, thċờng kèm rối ločn tiêu hóa kinh nguyệt khơng Triệu Chứng Nung bệnh khoďng 7~12 ngày Trong giai đočn ủ bệnh thċờng có sốt, ớn lčnh, mệt mỏi, đâu đēu Khởi Phát: Sốt, rét run, nhức đēu, khó chịu, rối ločn tiêu hóa Đau nhċ bị đau dây thēn kinh Toàn Phát: Phát ban, nốt sau 5~6 ngày thời kỳ khởi 1480 phát khu vực rễ thēn kinh Lúc đēu mďng phát ban Mụn nċớc xuđt da mēu hồng thành chùm, kích thċớc thay đổi, có đến 10cm đċờng kính Sau vài nốt đến ngày thứ ba đục khơ lči, ngày thứ tċ, thứ năm Có mụn nċớc gom lči thành bóng nċớc, sau hóa mủ, vỡ ra, đóng vĕy Nổi hčch xuđt trċớc khu vực bčch huyết tċĉng đċĉng Mỗi vùng da có nhánh thēn kinh da chi phối, vęy ngċời bệnh có cďm giác đau nhức tùy theo nhánh thēn kinh bị tổn thċĉng nhċ thēn kinh liên sċờn, thēn kinh số 5, thēn kinh tọa… Các nĉi bị phát ban nốt đỏ, đau dội, kéo dài rđt lâu nhđt ngċời lớn tuổi Đặc điểm tổn thċĉng mọc bên cĉ thể Rđt bệnh xuđt hai bên trừ dây thēn kinh có nhánh nối bên Các vị trí thċờng xuđt Zona là: + Zona Liên Sċờn: Đau bên hông sċờn nhċ đâm, vài sau hčch nách, nốt xuđt thành dďi vět ngang từ xċĉng sống đến xċĉng ức bên + Zona Mět: Đau, nhức đēu, nốt khu vực thuộc nhánh dây thēn kinh sinh ba Xuđt bên mět, có loét đục giác mčc Có thể liệt cĉ vęn động mět Nổi hčch trċớc tai thċờng có biểu màng não + Zona Hčch Gối: Do tổn thċĉng hčch gối gây nên đau, phát ban tai ngoài, vành tai, vòm hàm cột trċớc Bệnh Zona tiến triển khoďng2~3 tuēn tùy sức đề kháng ngċời bệnh trẻ diễn tiến nhanh, nhẹ tự khỏi trċờng hợp lớn tuổi thċờng sau hết triệu chứng Zona cďm thđy đau nhức rđt nhiều sẹo bệnh, tčo nên chứng ―đau sau Zona‖ Thċờng bệnh Zona khơng tái phát, bị lēn nhđt Zona tự khỏi sau hoành hành 7~10 ngày tự giďm Sau khỏi, vết thċĉng tổn để lči sẹo tròn bčc màu, sěp xếp đám dēn dēn mēu da trở lči bình thċờng Theo Đơng Y gặp số dčng sau: + Do Thđp Nhiệt: Vùng tổn thċĉng mēu đỏ, mụn nċớc tụ lči, chđt nċớc trong, vỡ lở loét, đau nhức, ăn vào đēy trċớng, mčch Nhu Sác Hočt Sác, lċỡi hĉi đỏ, rêu lċỡi trěng bệu vàng bệu 1481 Điều trị: Thanh hóa thđp nhiệt, lċĉng huyết, giďi độc Dùng Ý Nhân Xích Đęu Thang gia giďm: Ý dą nhân, Xích tiểu đęu 15g, Phục linh bì, Ngân hoa, Địa phu tử, Sinh địa 12g, Xa tiền tử, Xa tiền thďo, Xích thċợc, Mã xỉ 10g, Cam thďo 6g, Hoěc hċĉng, Bội lan 9g Sěc uống (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) + Do Nhiệt Độc: Da vùng tổn thċĉng mēu đỏ, thđy có nốt ban có nċớc, mọc gom chỗ giống nhċ dďi khăn, cďm thđy nóng, rát, đêm khơng ngủ đċợc, họng khơ, miệng đěng, nċớc tiểu vàng, táo bón, lċỡi đỏ, rêu lċỡi vàng vàng khô, mčch Huyền Sác Điều trị: Thanh nhiệt tď hỏa, giďi độc, thống Dùng Đči Thanh Liên Kiều Thang gia giďm: Đči diệp, Huyền sâm, Quán chúng, Hoàng cēm 9g, Liên kiều, Ngân hoa, Sinh địa 12g, Mã xỉ 12~15g, Đĉn bì (sao), Xích thċợc 6g, Lục đęu y 15~30g (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) + Do Khí Trệ Huyết Ngċng: Thċờng gặp nĉi ngċời lớn tuổi, sau vết tổn thċĉng lặn rđt đau, đêm khơng ngủ đċợc, tâm phiền, lċỡi đỏ đỏ tối rêu rêu trěng nhčt, mčch Tế Sáp Điều trị: Thċ Can lý khí, thông lčc, thống Dùng Kim Linh Tử Tán gia giďm: Kim linh tử, Uđt kim, Tử thďo 9g, Huyền hồ sách 6~9g, Sài hồ (tĕm dđm), Thanh bì 6g, Bčch thċợc (sao), Đċĉng quy 12g, Ty qua lčc 10g (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) + Can Kinh Uđt Nhiệt: Có nốt ban đỏ, có nċớc, mặt bóng căng, đau nhċ lửa đốt, miệng khát, họng khơ, bứt rứt, dễ nóng nďy, ăn khơng ngon, táo bón, tiểu vàng đęm, chđt lċỡi đỏ, rêu vàng, mčch Huyền, Hočt, Sác Điều trị: nhiệt lợi thđp, giďi độc, thống Dùng Long Đởm Tď Can Thang gia giďm Bệnh phát đēu mặt thêm Cúc hoa, phát tay vai thêm Khċĉng hočt, Khċĉng hoàng; Phát bệnh chân thêm Ngċu tđt, Độc hočt Huyết nhiệt rõ thêm Bčch mao căn, Đĉn bì Có bội nhiễm, nhiệt độc thịnh thêm Ngân hoa, Bồ cơng anh, Thčch cao Táo bón thêm Đči hồng Đau nhiều thêm Huyền hồ, Xuyên luyện tử Ngċời cao tuổi cĉ thể yếu thêm Đďng sâm, Hoàng kỳ + Tỳ Hċ Thđp Trệ: Sěc ban chĕn nhčt không tċĉi, mụn nċớc dày, có thủy bào lớn, lt cháy nċớc đau nhẹ hĉn, miệng không khát khát mà không thích uống nċớc, chán ăn, ăn xong bụng đēy, tiêu lỏng, lċỡi bệu, sěc nhợt, rêu trěng dày nhēy, mčch Trēm Hočt 1482 Điều trị: Kiện tỳ, trừ thđp, giďi độc Dùng Trừ Thđp Vị Linh Thang Gia Giďm Thêm Kim ngân hoa, Bồ công anh để giďi độc Thêm Huyền hồ hočt huyết, hành khí thống + Khí Trệ Huyết Ứ: Bào chĕn sěc tối, đau liên tục, mơi thâm, móng tay xanh, chân tay lčnh, tinh thēn mệt mỏi, da lành mà vėn đau tiếp tục Lċỡi có điểm ứ huyết tím Điều trị: hočt huyết, hóa ứ, hành khí, thống, giďi độc Dùng Huyết Phủ Trục Ứ Thang gia giďm Đau nhiều thêm Huyền hồ, Nhć hċớng, Mộc dċợc, Đan sâm Táo bón thêm Đči hồng Ngċời cao tuổi cĉ thể hċ yếu thêm Hoàng kỳ, Đďng sâm Bệnh phát đēu thêm Ngċu bàng tử, Cúc hoa (dã), Thčch minh Phát ngực sċờn thêm Qua lâu Một Số Bài Thuốc Kinh Nghiệm + Cúc Lam Ĕm (Tân Trung Y 1986, 7): Minh phàn 4,5g, Cúc hoa, Bďn lam căn, Thēn khúc 10g, Câu đĝng, Địa đinh 15g, Cam thďo (sống) 3g Sěc uống TD: Thanh nhiệt giďi độc, thu thđp, liễm sang Trị zona Đã trị 30 ca, hồn tồn khỏi + Bồ Cơng Anh Thang (Liêu Ninh Trung Y Tčp Chí 1989, 3): Bồ cơng anh 30g, Phòng kỷ 15g, Hồng cēm, Uđt kim 12g, Chi tử 15g, Mao căn, Xích tiểu đęu 30g, Xa tiền tử (bọc lči) 10g, Hċĉng phụ 12g, Cam thďo 6g Sěc uống TD: Thanh nhiệt giďi độc, hočt huyết, lợi thủy Trị zona Đã trị 58 ca, uống 3~6 thang, có ca uống thang, hoàn toàn khỏi + Bào Chĕn Thang (Hěc Long Giang Trung Y Dċợc 1988, 2): Hoàng cēm 10g, Bďn lam căn, Diên hồ sách 25g, Cċĉng tĝm, Liên kiều 20g, Sài hồ, Hċĉng phụ, Xuyên luyện tử, Bčc hà, Trēn bì, Cam thďo 15g Sěc uống TD: Sĉ Can lý khí, nhiệt giďi độc Trị zona Đã trị 100 ca, có kết quď 100% + Sài Uđt Thang (Trung Y Tčp Chí 1988, 8): Đinh hċĉng, Uđt kim, Sài hồ, Chỉ xác, Xuyên khung, Xích thċợc, Cam thďo 9g, Bďn lam 30g Sěc uống TD: Sĉ Can lý khí, hočt huyết giďi độc Trị thēn kinh đau di chứng zona Đã trị 30 ca, khỏi 23, không khỏi + Thanh Chĕn Thang (Trung Tây Y Kết Hợp Tčp Chí 1984, 9): 1483 Đči diệp, Hoàng cēm, Kim ngân hoa, Đďng sâm 12g, Diên hồ sách, Phòng kỷ, Tử thďo, Cam thďo 6g, Bčch chỉ, Bčch tiên bì 9g, Bďn lam 15g Sěc uống TD: Thanh nhiệt giďi độc, khứ phong trừ thđp, lý khí thống Trị zona Đã trị 70 ca, uống 1~19 thang Khỏi hoàn toàn + Đĉn Chi Sài Hồ Thang (Trung Quốc Trung Y Bí Phċĉng Đči Tồn): Đĉn bì, Chi tử, Sài hồ, Đċĉng quy, Xích thċợc, Xuyên khung 10g Sěc uống TD: Tď hỏa kinh Tâm Can, thđp nhiệt kinh Can Tỳ Trị zona Đã trị 57 ca, uống 2~6 ngày Khỏi hoàn toàn + Sài Đĉn Thang II (Hồ Nam Trung Y Tčp Chí 1985, 1): Sài hồ, Đĉn bì, Hồng cēm, Xuyên luyện tử, Hč khô thďo, Cát cánh (lá), Nhân trēn 10g, Diên hồ sách, Nhć hċĉng (chế), Một dċợc (chế), Bďn lam căn, Bčch tęt lê 15g, Mėu lệ (sống) 30g Sěc uống TD: Sĉ Can lý khí, hočt huyết giďi độc, nhuyễn kiên, tán kết Trị zona Đã trị 42 ca, uống 3~7 thang, hoàn toàn khỏi + Hiện Lam Phċĉng (Chu Nhân Khang, Bệnh viện Quďng An Môn, Běc Kinh): Đči diệp (hoặc Bďn lam 15g), Bồ công anh đều15g, Mã xỉ 60g sěc uống Đau nhiều thêm Diên hồ sách, Xuyên luyện tử 9g Dùng trị 144 ca, kết vďy tróc vďy thời gian từ đến 10 ngày, hết đau 125 ca (86,8%), điều trị bình quân 5, ngày Số điều trị 10 ngày khỏi 19 ca + Mã Xỉ Hiện Giďi Độc Thang (Lý Lân Học (Viện Trung Y Běc Kinh): Mã xỉ hiện, Đči diệp, Tử thďo 15g, Bči tċĉng thďo 15g, Hoàng liên 10g,Toan táo nhân 20g, Mėu lệ nung (hoặc Linh từ thčch) 30g, sěc uống Da đỏ, có sēn chĕn, mụn nċớc tęp trung thêm Sinh địa, Đĉn bì Có mụn lėn huyết thành mďng dùng Mã xỉ 20g, Ngân hoa, Liên kiều, Trčch tď 10g Bào chēn loét dùng Mâ xỉ 25g, Long đởm thďo, Mộc thông 10g, Bồ công anh, Địa long 15g Đau nhiều thêm Diên hồ sách 9g, Cù túc xác 10g Tuổi cao thêm Bčch truęt, Đďng sâm, Hoàng kỳ Đã trị 100 ca, khỏi 86 ca Thời gian điều trị khỏi: 4-7 ngày 53 ca, từ 8-14 ngày 33 ca, kết quď tốt 10 ca, tiến ca + Đĉn Chi Sài Hồ Thang (Cung Cďnh Lâm,Tân Cċĉng, Trung Quốc): Đĉn bì, Chi tử, Sài hồ, Đċĉng quy, Xích thċợc, Xuyên quy 10g, sěc uống Sốt cao thêm Thčch cao 30g Đau nhiều thêm Uđt kim 10g, 1484 Diên hồ sách 19g Can hỏa thịnh, thđp nhiệt nặng Hoàng bá, Long đởm thďo 10g, Mã xỉ 15g Bội nhiễm, hoči tử, nhiệt độc nặng thêm Hoàng Liên 6g, Đči diệp, Ngân hoa 15g Khí trệ, huyết ứ, thêm Vċĉng bđt lċu hành, Đào nhân 10g, Đĉn sâm 15g Táo bón thêm Đči hồng 10g Tổn thċĉng đēu mặt thêm Tang chi 10g Tổn thċĉng chân thêm Xuyên ngċu tđt 12g Kết hợp dùng thuốc bơi ngồi (Hùng hồng 30g, Khơ phàn 15g, Thiên tiên tửù 20g, Thanh đči 30g, Băng phiến tán nhuyễn, trộn với dēu thực vęt, bôi) Đã trị 57 ca khỏi, thời gian trị khỏi từ 2-6 ngày + Thďo Lam Quy Hồ Phċĉng (Hứa Diệu Phċĉng Khoa Da Liễu, Học Viện Trung Y Běc Kinh): Long đởm thďo, Bďn lam 50g, Đċĉng quy 100g, Nguyên hồ 50g Tđt cď tán bột mịn cho vào nang nhựa có 0,5g thuốc Mỗi ngày uống lēn, lēn 2-6 nang Trẻ em bệnh nhẹ giďm liều Đã trị 69 ca khỏi (da lành, hết đau) Thời gian điều trị khỏi bình qn 6-9 ngày Khơng có ca để lči di chứng đau + Đči Hoàng Ngć Bội Tử Cao (Kiều Thành, Bệnh Viện Trực Thuộc Số 2, Trċờng Đči Học Y Khoa Tây An, Tỉnh Thiểm Tây): Sinh đči hoàng phēn, Hoàng bá phēn, Ngć bội tử phēn, Mang tiêu phēn, tán bột thęt mịn, trộn vaselin thành cao mềm 30% Tùy theo tổn thċĉng to nhỏ, bôi thuốc vào miếng gčc dày 0,2cm đěp vào, dùng băng dính cố định, ngày thay lēn Đã trị 150 ca khỏi Đěp lâu lēn, lēn, bình qn lēn Thċờng sau đěp 24 triệu chứng giďm rõ, sau lēn đěp thuốc, cďm giác đau nhċ lửa chích giďm nhẹ, thủy bào đục teo lči, sau lēn khô hết vďy, triệu chứng chủ quan hết Ngày điều trị khỏi bình quân ngày Thuốc Dùng Ngoài + Bào chĕn chċa vỡ: bơi Kim Hồng Tán Lúc vỡ, bơi bột Thanh đči đěp Thanh Đči Cao, Cứu Nhđt Đĉn - Đối với Zona không đau, cēn thuốc bôi tči chỗ (bột trĉ, hồ nċớc) loči thuốc có - Đối với Zona mět, nhỏ thuốc kèm băng kín mět Mang tiêu 30g, hòa với 70ml nċớc đm, dùng để bôi, ngày 3~5 lēn Cho đến vết tổn thċĉng khơ, đóng vĕy, hết đau (Hồ Nam Trung Y Tčp Chí 1985, 1) 1485 Hùng Hoàng Cao (Tân Trung Y 1986, 7): Hùng hoàng 6g, Yên cao 10g, trộn với dēu (mè) cho đều, bôi ngày 2~3 lēn Châm Cứu + Tùy theo đċờng kinh bị tổn thċĉng mà chọn huyệt Huyệt chính: Khúc trì, Thân trụ, Dċĉng lăng tuyền, Tam âm giao Huyệt phối hợp: Vùng trán thêm Thái dċĉng, Đēu duy, Dċĉng bčch Gò má thêm Tứ bčch, Tình minh, Hč quan; Vùng hàm dċới thêm Giáp xa, Địa thċĉng, Đči nghênh; Vùng hố nách thêm Kiên trinh, Cực tuyền; vùng rốn thêm Hợp cốc; Vùng dċới rốn thêm Túc tam lý Thanh niên, dùng phép châm tď, ngċời lớn tuổi, nên dùng phép bổ Hai ngày châm lēn, 10 lēn liệu trình (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) + Dùng A thị huyệt: Châm phía trên, phía dċới, bên phďi, bên trái vùng tổn thċĉng, châm xiên 15- 30o hċớng chỗ tổn thċĉng Đěc khí lċu kim 30 phút, 3~5 phút vê kim lēn Ngày châm lēn 10 ngày liệu trình + Dựa vào biện chứng để chọn huyệt phối hợp Huyệt chính: Can du, Khúc trì, Chi câu, A thị huyệt Phối hợp: Do phong hỏa thêm Kỳ môn, Khúc tuyền, Túc khiếu âm; Dothâps nhiệt thêm Nội đình, Ngoči quan, Hiệp khê; Nhiệt nhiều thêm Hợp cốc, Âm lăng tuyền, Thēn môn Châm tď Hai ngày châm lēn, 10 ngày liệu trình (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) Cứu Pháp + Cứu gián tiếp A thị huyệt (vùng tổn thċĉng), Tâm du, Can du Cứu 30~40 phút, ngày lēn (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) Nhą Châm + Chọn huyệt Phế, Thċợng thęn, Vùng tċĉng ứng vùng bệnh phối hợp với Thēn môn, Nội tiết, Giao cďm, Chĕm, Dị ứng, Can Tỳ Châm xong lċu kim 30 phút Hai ngày châm lēn, ngày liệu trình (Bì Phu Bệnh Trung Y Chĕn Liệu Học) + Vùng Phế, Tuyến Thċợng thęn, Thēn môn Kết hợp huyệt tùy theo vị trí: vùng tay thêm Hợp cốc, Khúc trì; Vùng chân thêm Túc tam lý, Tam âm giao A thị huyệt Gõ kim mai hoa quanh vùng tổn thċĉng Không châm vùng tổn thċĉng da (Trung Y Ngoči Khoa Học) Phòng Bệnh Và Điều Dċỡng Tránh kích thích tinh thēn, ý phòng trị chứng cďm mčo 1486 nhiều lēn dėn đến měc bệnh Lúc měc bệnh ý giữ gìn khơng gãi, giữ vệ sinh da, uống nċớc nóng đun sơi để nguội, khơng ăn chđt cay nóng, điều trị triệu chứng kịp thời Bệnh Án Zona (Trích ―Běc Kinh Trung Y Học Viện Học Báo 1985 (4): 15‖) Lý Quď, nữ, 60 tuổi Nhęp viện ngày 19-09-1983 Tči vùng ngực sċờn bên phďi mụn, đau nhức hĉn tuēn Khám thđy hč sċờn bên phďi dċới bēu vú có hai đám tổn thċĉng to nhċ hột đào lớn, có dịch đặc giống nhċ hột đęu xanh lớn có nċớc, mēu xanh, chung quanh mēu đỏ, lċỡi đỏ, rêu lċỡi vàng, mčch Huyền Hočt Do nhiệt độc kết tụ da gây nên Điều trị dùng phép nhiệt giďi độc Thêm trđn thống, an thēn Dùng Mã Xỉ Hiện Giďi Độc Thang: Mã xỉ 30g, Đči diệp, Bči tċĉng thďo, Tử thďo 15g, Hoàng liên 10g, Toan táo nhân 15g, Mėu lệ 30g (sěc trċớc), Đďng sâm 10g, Toàn yết 6g bên dùng Tứ Hoàng Cao bôi ngày lēn Ngày 26-09 khám lči: Vết tổn thċĉng biến mđt, bět đēu đóng vďy, giďm đau nhiều Dùng thuốc cć Ngày 04-10 khám lči: Vùng da hồn tồn khỏi Bệnh Án Zona (Trích Châm Cứu Lâm Chứng Tęp Nghiệm) Trċĉng X, nam 31 tuổi Vùng bụng bên phďi mụn nhċ hčt gčo, vùng thēn kinh thět lċng nên bị sốt, đau nhċ kim đâm khơng chịu nổi, da vùng rđt ngứa, mặc áo vào đau Chĕn đốn đới trčng bào chĕn (zona) Dùng A thị huyệt, cục để tiêu độc Dùng kim tam lăng khêu 3~5 vết cho máu sau dùng Ngďi cứu hĉ 15~30 phút Phối huyệt, dùng Âm lăng tuyền, vê kim, thở vê kim Ngày châm lēn, châm lēn chứng trčng biến hết 1487 ... phụ Nguyên Nhân Bệnh có liên hệ nhiều đến tčng Tỳ Thęn Biện chứng chủ y u dựa khí hċ huyết suy, Âm huyết bđt túc + Do Tiên Thiên Bđt Túc: ngć tčng suy y u bố mẹ suy y u, tuoỉ già suy y u sinh... Thang [Sďn Bďo] (Giďn Minh Trung Y Phụ Khoa Học) Dùng Sinh Hoá Thang thêm Mėu lệ, T y thďo, Tam thđt (Thċợng Hďi Trung Y Phụ Khoa Học) (Đċĉng quy, Xuyên khung hočt huyết; Đào nhân khứ ứ; Bào khċĉng... giáp 269 Tăng tuyến giáp - bazedow 276 Nguyên tắc chẩn trị bệnh da 292 Dạ day dau 302 Dạ d y tá tràng loét 317 Dạ day sa 335 Dạ day viem mạn tinh 342 Dạ d y xoắn 348 Dạ d y xuất huyết 349 Di tinh