KỶ YẾU HỘI THẢO QUỐC TẾ VIỆT NAM HỌC LẦN THỨ BA TIỂU BAN: TÀI NGUYÊN THIÊN NHIÊN, MÔI TRƯỜNG VÀ PHÁT TRIỂN BỀN VỮNG BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT: TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM Phạm Huy Dũng *; Phạm Huy Tuấn Kiệt ** Đặt vấn đề Trong khoảng 2-3 thập kỷ trở lại đây, nhiều cảnh báo quốc tế đề cập nhiều đến mối liên quan thay đổi khí hậu bệnh tật Theo Y tế Thế giới (WHO, 19971) cho từ 1975 đến 1996 có 30 loại bệnh lên hay xuất lại nhiều Nhiều nghiên cứu cho thay đổi khí hậu tác động đến dịch bệnh côn trùng truyền (Woodruff, Guest et al 20022) Sự xuất bệnh tật phụ thuộc vào mối quan hệ chiều vật chủ, tác nhân gây bệnh trung gian truyền bệnh (Sutherst 20043) Một số bệnh xuất huyêt não biến chứng tim mạch coi ảnh hưởng trực tiếp đợt nóng kéo dài (Kovats Hainé 20054) Một số bệnh đường hô hấp coi có ngun nhân từ thay đổi khí hâu (Gross 20025) Có ý kiến cho tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật có mối quan hệ phức tạp bao quát thay đổi sinh thái người bệnh (McMichel 20036; 20047) Khi nói thay đổi nhiệt độ độ ẩm dẫn đến thay đổi nơi sinh trưởng đời sống côn trùng dẫn đến phân bố chúng địa cầu Nhiệt độ tối ưu ảnh hưởng đến thời gian ủ bệnh mầm bệnh côn trùng nguy bột hát thành dịch vùng khác (McMichel, Campell-Lendrum et al., 20038) Câu hỏi đặt “Tác động thay đổi khí hậu địa cầu đến bệnh tật quan sát bối cảnh Việt Nam nào?” Có hai vấn đề cần làm rõ trước trả lời câu hỏi Vấn đề thứ phân nhóm bệnh theo ảnh hưởng tác động thay đổi khí hậu vấn đề thứ hai mơ hình minh chứng nguyên nhân hậu thay đổi khí hậu bệnh tật Cũng có số nhà nghiên cứu quan tâm đến vấn đề Nghiên cứu nhằm đề xuất phương pháp phân nhóm (phân loại) số bệnh chịu tác động thay đổi khí hậu đề xuất mơ hình minh chứng nguyên nhân hậu thay đổi khí hậu bệnh tật để sở thử xem xét tác động thay đổi khí hậu địa cầu đến bệnh tật bối cảnh Việt Nam Phương pháp mơ hình 2.1 Thử đề xuất phương pháp phân nhóm “ảnh hưởng thay đổi khí hậu đến bệnh tật” Trong hội thảo quốc tế an sinh người thay đổi khí hậu (Human Security and Climate Change) Oslo ngày 21-23, 2005, Huei-Ting Tsai Tzu-Ming Liu9 nói ảnh hưởng thay đổi khí hậu Các tác giả nêu bệnh xuất GS TS, Viện Sức khoẻ Môi trường Phát triển TS Đại học Y Hà Nội * ** 471 Phạm Huy Dũng, Phạm Huy Tuấn Kiệt tái xuất liên quan tới thay đổi khí hậu, bệnh trung gian truyền bệnh ảnh hưởng thay đổi khí hậu, bệnh khơng truyền nhiễm ảnh hưởng thay đổi khí hậu, bệnh chịu ảnh hưởng nhiệt độ điểm cực (nóng lạnh), bệnh chịu ảnh hưởng thay đổi khí hậu Cũng có số nghiên cứu khác nêu vấn đề tương tự (Haine and Patz, 200410) Song, cách phân nhóm phân loại chưa tạo cở để nghiên cứu minh chứng nguyên nhân hậu thay đổi khí hậu bệnh tật lẽ loại bệnh tật có cách lây bệnh cách mắc bệnh khác nhau, chịu ảnh hưởng thay đổi khí hậu khác dẫn đến mơ hình ảnh hưởng khác cách minh chứng nguyên nhân hậu khác Để giải vấn đề nói trên, chúng tơi đề nghị phân nhóm phân loại ảnh hưởng thay đổi khí hậu đến bệnh tật dựa phương thức tác động khí hậu đến bệnh tật Chúng sử dụng bệnh có Việt Nam để minh họa phương thức tác động Trên sở này, đề nghị chia thành nhóm phân loại sau -Tác động trực tiếp từ thay đổi khí hậu mơi trường: Nhóm bệnh chịu ảnh hưởng trực tiếp thay đổi khí hậu lên người thí dụ giai đoạn nóng hay lạnh, hay tác động trực tiếp lên mầm bệnh làm nẩy sinh mầm bệnh Trong nhóm bệnh này, người ta gắn tình hình thiên tai (hạn hán, lũ lụt bão) tượng thay đổi khí hậu Người ta gắn vào nhóm tình trạng ô nhiễm môi trường thay đổi khí hậu -Tác động gián tiếp thông qua trung gian truyền bệnh (lấy thí dụ bệnh sốt rét): Trong nhóm bệnh này, vai trị làm bệnh lây truyền chủ yếu muỗi Khơng có muỗi truyền, bệnh khơng thể lây trực tiếp từ người qua người khác -Tác động sinh thái học lấy thí dụ bệnh viêm não Nhật Bản B: Nhóm bệnh chịu ảnh hưởng thay đổi khí hậu thông qua thay đổi sinh thái người, tác nhân gây bệnh mơi trường thiên nhiên với tình trạng nhiễm mơi trường thay đổi khí hậu, tình trạng thay đổi sinh lý sinh thái sinh trưởng trung gian truyền bệnh vật chủ trung gian 2.2 Thử đề xuất mơ hình phân tích “nguyên nhân hậu thay đổi khí hậu bệnh tật” Tác động thay đổi khí hậu lên sức khoẻ bệnh tật đánh giá đơn vị DALYs (Disability Adjusted Life Years) mẫu số chung cho tử vong bệnh tật kết hợp với chất lượng sống theo lứa tuổi mắc bệnh tử vong Để tính DALYs, người ta cần biết số bệnh nhân mắc bệnh vào lứa tuổi số người chết bệnh vào lứa tuổi Trong trường hợp này, bệnh tử vong phải liên quan với thay đổi khí hậu Cho Y tổng số DALYs nguyên nhân thay đổi khí hậu Thay đổi khí hậu tác động trực tiếp đến sức khoẻ bệnh tật làm số DALYs Gọi y1 số DALYs tác động trực tiếp thay đổi khí hậu thí dụ trường hợp mắc bệnh tử vong liên quan đến thời kỳ nhiết độ cực nóng hay cực lạnh Biểu lâm sàng loại ảnh hưởng thường bệnh hô hấp 472 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM y1 = f (Ai) Ai cực thấp hay Ai cực cao thường liên quan đến bệnh tăng cao Ai thay đổi khí hậu Thay đổi khí hậu tác động gián tiếp đến sức khoẻ bệnh tật làm số DALYs Gọi y2 số DALYs tác động gián tiếp thay đổi khí hậu thơng qua: -Thay đổi côn trùng truyền bệnh thay đổi khí hậu trường hợp bệnh sốt rét (An minimus, An Dirus, v.v.), bệnh sốt xuất huyết (Aedes aegypty, Aedes Albopicta, v.v.), bệnh viêm não Nhật Bản B (Culex quinpuefasciatus, Culex tritaeniorhynchus, v.v.), v.v Sự thay đổi làm mật độ muỗi tăng lên hay giảm đi, tỷ lệ muỗi đốt máu người tăng lên hay giảm đi, tuổi muỗi tăng lên hay giảm -Thiên tai thay đổi khí hậu (bão, lụt, hạn hán, v.v.) -Ơ nhiễm mơi trường thay đổi khí hậu (phấn hoa) -Thay đổi sinh thái vật chủ trung gian (chim di cư) y2 thay đổi gián tiếp thay đổi khí hậu gây nên (thí dụ mật độ trung gian truyền bệnh), chưa đề cập tới nhiều thay đổi gián tiếp đồng thời có tính chất thay đổi mơi trường sinh thái phân tích y3 y2 = f (B) B B1 (mật độ muỗi truyền bệnh tăng giảm có liên quan đến thay đổi khí hậu ; B2 mật độ chim di cư bất thường có khả reo rắc bệnh tăng giảm liên quan đến thay đổi khí hậu; B3 (mức độ ô nhiễm môi trường ảnh hưởng đến bệnh tật liên quan đến thay đổi khí hậu), v.v Điều kiên (B ׀A) Thay đổi khí hậu dẫn đến thay đổi sinh thái người bệnh bệnh mối quan hệ với môi trường qua trung gian truyền bệnh, vật chủ trung gian với điều kiện môi trường ô nhiễm, môi trường thiên tai liên quan đến thay đổi khí hậu Gọi y3 DALYs thay đổi sinh thái y3 = f ( C ) C=α-β α tổng ảnh hưởng thay đổi khí hậu tác động vào môi trường sinh thái thuận lợi cho phát triển bệnh β tổng ảnh hưởng thay đổi khí hậu tác động vào mơi trường sinh thái không thuận lợi cho phát triển bệnh Với mô tả Y số cộng y1 + y2 + y3 Và, Y hệ gồm tính chất: -y1 có y3 -y2 có y3 -y1 bổ xung y2 473 Phạm Huy Dũng, Phạm Huy Tuấn Kiệt -Giao y1 y2 rỗng (y1 ∩ y2 = Ө) Như vậy, việc giải hệ nói giải tập hợp/lơ-gích Nói cách khác, xác định bệnh tăng giảm thay đổi khí hậu cần chứng minh việc phịng chống bệnh thay đổi khí hậu có tiếp cận dịch tễ riêng Với cách nhìn vấn đề bệnh tật thay đổi khí hậu nói trên, báo cáo trình bầy quan niệm tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật sau Phân tích ảnh hưởng thay đổi khí hậu lên số bệnh Việt Nam Với cách đặt vấn đề đây, báo cáo phân tích khả liên quan tới thay đổi khí hậu (1) Một số bệnh xuất Việt Nam bệnh SARS, bệnh cúm gà ; (2) Một số bệnh tăng lên tăng trở lại bệnh lao, bệnh cúm ; (3) Một số bệnh muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết, bệnh sốt rét ; (4) Một số bệnh có nhiều vật chủ trung gian truyền bệnh bệnh viêm não Nhật Bản B 3.1 Một số bệnh xuất Thời gian 2003, bệnh SARS xuất Việt Nam từ trường hợp bệnh nhân từ Hồng Kông tới Bệnh nhân điều trị BV Việt Pháp Bệnh lây 63 người có người chết11 Vụ dịch làm cho 8098 người bị mắc giới, có 774 người chết12 Cúm gia cầm bệnh phổ biến gia cầm vi-rút gây nên Bệnh lây từ gia cầm sang người Hiện chưa có chứng bệnh lây trực tiếp từ người qua người Bệnh bắt đầu xuất Việt Nam vào đầu năm 2005 SVT A(H5N1) Tính đến tháng năm 2006, nước có 93 ca phát hiện, có 42 ca tử vong13 Việc xác định bệnh có gắn với thay đổi khí hậu khơng chưa thực có chứng thuyết phục Song, hai bệnh xuất với thời kỳ có biến động khí hậu bất thường gợi lên suy nghĩ mối tương quan Nhất thời gian dài trước lâu xuất bệnh Nay, thời gian ngắn vài năm xuất đến bệnh Câu hỏi đặt thay đổi khí hậu gây đột biến làm cho siêu vi trùng gia cầm lây bệnh sang người Thật ra, bệnh nhân từ súc vật lây sang người thường có thiên nhiên; song bệnh xưa vốn gia cầm lây sang người tượng Bệnh SARS lây lan mạnh khơng khí đóng (bng điều hồ đóng kín của, thang máy) Trong khơng khí mở, bệnh lây nhiễm nhẹ Bệnh cúm gia cầm chim di cư làm phân tán bệnh vùng giới Thay đổi khí hậu ảnh hưởng đến phạm vi di cư, đến thời gian di cư đến hướng di cư chim ; qua ảnh hưởng đến vùng phân bố bệnh, đến thời gian phát triển bệnh vùng Một nhận xét cúm người so sánh bệnh cúm thời kỳ 19972001 (chưa có biến động khí hậu) với thời kỳ 2001-2006 (có biến động khí hậu), tỷ xuất bệnh cúm 100000 dân số lại có chiều hướng giảm (2014 so với 227)14 474 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM 3.2 Một số bệnh tăng lên tăng trở lại Nhiều ý kiến cho thay đổi khí hậu tác động trực tiếp đến người làm cho người dễ mắc số bệnh nhiễm trùng không nhiễm trùng Một số bệnh nhiễm trùng gồm bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp, viêm phổi lao Những bệnh có xu tăng; bệnh lao có xu tăng trở lại Việt Nam thời kỳ có nhiều biến động thay đổi khí hậu (từ 2001 trở đi) Một số bệnh không nhiễm trùng gồm bệnh hen, bệnh, tâm thần bệnh tim mạch có xu tăng Việt Nam năm có nhiều biến đổi khí hậu bất thường Bệnh hen thay đổi khí hậu làm nồng độ phấn hoa (hoặc bụi dị ứng) tăng khơng khí tác động vào thể dị ứng gây hen Bệnh viêm phổi phế quản phế viêm tăng nhiều năm từ 2000 đến 2005 Bảng Số trường hợp điều trị bệnh viện Năm Bệnh 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Viêm phổi 276832 278656 389657 864588 880191 889150 Phế quản phế viêm 255149 197867 378921 809000 1030398 967006 Theo thống kê Bộ Y tế Từ năm 2003 số trường hợp bệnh viêm phổi phế quản phế viêm tăng đột xuất lên cao Những năm 2003-2005 năm có tượng thay đổi khí hậu bất thường xẩy nhiều Việt Nam Cùng với tượng thay đổi khí hậu, nhiều thiên tai lũ lụt hay hạn hán hay bão sóng thần xẩy Bệnh lao tăng trở lại từ năm 1997-2001 tiếp tục giữ mức cao năm 2001-2006 Bảng Số trường hợp điều trị bệnh viện Năm Lâm sàng 1997 1998 1999 2000 2001 Số bệnh nhân lao 77938 87468 88879 90754 92841 Trong AFB + Mới 50016 54889 53805 53169 54784 Theo thống kê Bộ Y tế Bệnh hen có xu tăng Trước năm 1985, có khoảng 1% dân số nông thôn 2% dân số thành thị bị hen phế quản Vào năm 2004, hen phế quản tăng lên khoảng 2-6% dân số Việt Nam15 Các bệnh tâm thần tăng nhiều từ 2001 đến 2004 475 Phạm Huy Dũng, Phạm Huy Tuấn Kiệt Bảng Số bệnh nhân đăng ký Năm Loại bệnh tâm thần 2001 2002 2003 2004 Các rối loạn tâm thần hành vi 29.952 35.965 121.022 151.483 Số bệnh nhân tâm thần phân liệt xác định điều trị cộng đồng 10.000 17.643 23.826 35.000 Số bệnh nhân tâm thần phân liệt xác định chưa điều trị 3.984 8.996 15.000 21.000 Thống kê Bộ Y tế Số người bị bệnh tăng huyết áp tăng gấp đôi, so sánh số liệu năm 1997-2001 với 2001-2006 (119,56 vói 222,32 100.000 dân) Thật ra, tăng giảm bệnh phổi, bệnh lao, bệnh tâm thần, bệnh hen hay bệnh huyết áp trình bày có nhiều ngun nhân khác Bệnh phổi cịn có ngun nhân nhiễm mơi trường Bệnh lao cịn có ngun nhân xã hội liên quan đến lao động nặng nhọc điều kiện sống Bệnh tâm thần cịn có ngun nhân xã hội tâm lý Bệnh hen cịn có ngun nhân địa mơi trường Bệnh huyết áp cịn có ngun nhân dinh dưỡng Song, nguyên nhân khác thay đổi nhiều có ngun nhân khí hậu thay đổi đồng thời số bệnh lại tăng người ta có quyền nghĩ đến ngun nhân thay đổi khí hậu 3.3 Một số bệnh trùng truyền Hai bệnh muỗi truyền tương đối phổ biến Việt Nam bệnh sốt xuất huyết bệnh sốt rét Bệnh sốt xuất huyết muỗi đốm (Aedes) truyền Tại thành phố thường muỗi Aedes aegypti truyền nông thôn thường Aedes albopicta truyền Bệnh sốt rét muỗi Anôphen truyền Tại rừng núi phía Bắc thường An Minimus truyền Tại vùng rừng phía Nam thường An Dirus truyền Tại vùng nước lợ phía Bắc thường An Subpictus truyền vùng nước lợ phía Nam thường An Sundaicus truyền Nói chung, thay đổi khí hậu ảnh hưởng đến phát triển muỗi Sự phát triển muỗi định khả truyền bệnh dẫn tới tăng giảm bệnh So sánh năm 1997-2001 với 2001-2006, sốt xuất huyết tăng sốt rét giảm Bảng Sốt xuất huyết sốt rét giai đoạn 1997-2006 (Đơn vị: Người/100.000 dân) Bệnh Năm 1997-2001 2001-2006 Số mắc Số chết Số mắc Số chết Sốt xuất huyết 54,49 0,10 81,43 0,06 Sốt rét 327,80 0,06 108,90 0,02 Tóm tắt thống kê Bộ Y tế 476 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM Đối với bệnh sốt rét có chương trình chống sốt rét có hiệu quả; có Viện Sốt rét trung ương phân viện sốt rét (tại Quy Nhơn TP Hồ Chí Minh) Đối với bệnh sốt xuất huyết khơng có chương trình tổ chức tầm cỡ Vì vậy, tăng giảm bệnh cịn có yếu tố phịng chống bệnh đến đâu Nói cách khác cịn có khả người thích nghi với thay đổi thiên nhiên đến đâu Tuy nhiên, nhiều phân tích tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật thường hay dẫn bệnh sốt rét làm ví dụ Nếu nước biển tăng lên, diện nước lợ mở rộng, vùng phát triển An Subpictus An Sundaicus mở rộng theo kéo theo sốt rét miền ven biển, sốt rét nước lớ mở rộng Mưa nhiều mở rộng diện nước bề mặt kéo theo mở rộng diện sinh trưởng muỗi dẫn đến tăng khả truyền bệnh tăng sốt rét người khơng có biện pháp phòng chống hữu hiệu 3.4 Một số bệnh chịu nhiều tác động môi trường sinh thái Vấn đề tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật kể đến tác động khác đến mơi trường sống, mơi trường sinh thái phức tạp người Một số bệnh có q trình truyền bệnh phức tạp thí dụ bệnh viêm não Nhật Bản B Bệnh lồi chim di cư (chim tu hú) mang tới vào mùa vải chín Một loại mị (Thrombodidae) từ chim tu hú đổt gà truyền siêu vi trùng bệnh cho gà Một loại mạt (Dermanyssus gallinaceum) truyền bệnh nhân từ gà sang lợn gây viêm não lợn Và, loài muỗi (Culex tritaeniorhyncus) truyền bệnh nhân từ lợn qua người Như vậy, thay đổi khí hậu tác động vào tồn q trình truyền bệnh, tác động đến vật chủ trung gian tác động đến trung gian truyền bệnh Tuy nhiên, bệnh viêm não Nhật Bản B Việt Nam có xu giảm so sánh số liệu giai đoạn 1997-2001 với 2001-2006 Bảng Viêm não Nhật Bản B giai đoạn 1997-2006 (Đơn vị: Người/100.000 dân) Giai đoạn Mắc tử vong Mắc Tử vong 1997-2001 2,36 0,08 2001-2006 1,90 0,09 Tóm tắt số liệu thống kê Bộ Y tế Tình hình giảm bệnh viêm não Nhật Bản B tình hình giảm bệnh sốt rét năm qua việc phổ biến sử dụng vắc-xin phòng viêm não Nhật Bản B phổ biến không đô thị mà nông thôn Kết luận đề xuất Bài viết có đưa ý kiến phân loại tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật, ý kiến mơ hình tốn học đánh giá tác động nhận xét tình hình tác động thay đổi khí hậu đến số bệnh Việt Nam Về phân loại tác động, 477 Phạm Huy Dũng, Phạm Huy Tuấn Kiệt báo cáo đề xuất chia làm loại là: (1) Tác động trực tiếp, (2) Tác động gián tiếp, (3) Tác động sinh thái học Để đánh giá tác động này, báo cáo có đề xuất mơ hình tốn học dựa phân tích tập hợp lơ-gích Trên sở đề xuất nói trên, báo cáo đưa số phân tích tác động thay đổi khí hậu năm đầu vừa qua thiên niên kỷ Báo cáo nói tới số bệnh xuất bệnh SARS bệnh cúm gia cầm; số bệnh chịu tác động trực tiếp thay đổi khí hậu bệnh phổi bệnh lao phổi, bệnh hen, bệnh tâm thần, bệnh cao huyết áp; số bệnh chịu tác động gián tiếp thay đổi khí hậu qua trung gian truyền bệnh bệnh sốt rét bệnh sốt xuất huyết; số bệnh chịu tác động sinh thái thay đổi khí hậu bệnh viêm não Nhật Bản B Báo cáo cho bệnh tật tăng giảm không đơn chịu tác động thay đổi khí hậu mà cịn chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố khác thí dụ yếu tố phịng chống bệnh người; bệnh sốt rét viêm não Nhật Bản B năm qua giảm lẽ bệnh sốt rét có chương trình chống sốt rét bệnh viêm não Nhật Bản B có vắc-xin phòng bệnh Mặt khác, tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật chưa đủ chứng chắn để kết luận; nhận xét phân tích tập hợp lơ-gích Kết nghiên cứu Việt Nam phản ảnh kết nghiên cứu giới tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật Nhiều nghiên cứu đề cập tới bệnh xuất bệnh SARS lan từ Trung Quốc đến số nước châu Á lo ngại bệnh thích hợp với khí hậu vùng khác nguy cho người Nhiều nghiên cứu có nói đến bệnh hơ hấp tim mạch bị ảnh hưởng khí hậu thay đổi khí hậu16 Nhiều nghiên cứu nói đến nói đến tác động thay đổi khí hậu đến bệnh trung gian truyền bệnh truyền trung gian truyền bệnh nhậy cảm với khí hậu người dễ mắc bệnh hơn17 Thường, nhiều nghiên cứu lấy bệnh sốt rét điển hình thay đổi khí hậu đến bệnh tật18 Bệnh sốt rét cịn gánh nặng kinh tế xã hội cho nhiều quốc gia giới Tuy nhiên, bệnh khống chế nhiều Việt Nam Điều nói lên, tăng giảm bệnh phụ thuộc nhiều vào khả phòng chống bệnh Nhiều nghiên cứu nói tới tác động sinh thái thay đổi khí hậu đến bệnh tật19, song, nghiên cứu chưa có đầy đủ chứng để có kết luận đáng tin cậy tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật Lý vấn đề thiếu phương pháp đánh giá tin cậy Cũng có số tác giả đưa số mơ hình đánh giá20, song vấn đề tác động phức tạp khơng thể đơn giản hố thành cơng thức tương quan Trong báo cáo này, đề nghị phương pháp mang tính lý luận tập hợp lơ gích, có dựa số công thức định, nguyên tắc cho lý luận thuật toán Với nhận xét trên, chúng tơi đề nghị có hợp tác quốc tế nghiên cứu hoàn thiện phương pháp đánh giá tác động thay đổi khí hậu dến bệnh tật để so sánh kết nghiên cứu quốc gia vùng khí hậu khác Vấn đề thay đổi khí hậu bệnh tật vấn đề đáng quan tâm lẽ sống cịn lồi người Việc đánh giá tác động thay đổi khí hậu đến bệnh tật cịn đóng góp vào chiến lược phịng chống bệnh tật; có nguy dẫn 478 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM đến bệnh loại trừ, song có nguy thiên nhiên xẩy loại trừ mà nhân loại phải chấp nhận chung sống CHÚ THÍCH WHO (1997) “The World Health report: fighting diseases, Fostering development” World Health Forum 18 (1): 1-8 Woodruff, R,E, C,S Guest et al (2002) “Predicting Ross River virus epidemics from regional weather data.” Epidemiology 13 (4): 383-93 Sutherst, R W (2004) “Global change and human vulnerability to vector born diseases” Clinical Microbiology Review 17 (1): 136-73 Kovats, R.S and A Haines (2005) “Global climate change and health: past, present and future steps Cmaj 172 (4): 501-2 Gross, J (2002) “ McMichel, A.J (2003): “Global climate change: will it affect vector born infectious diseases?” Internal Medicine Journal 33 (12): 554-55 McMichel, A.J (2004): “Environment and social influences on emerging infectious diseases: past, present and future.” Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 359 (447): 1049-58 McMichel, A.J., D.H Campell-Lendrum et al (2003) : “Climate Change and Human Health, Risks and Responses” Geneva, WHO Huei Ting Tsai, Tzu Ming Liu (2005): “Effects of global climate change an disease epidemics and social instability around the world” International Workshop on Human Security and Climate Change at Holmen Fjord Hotel, Asker, near Oslo, 21-23 June 2005 10 Haine, A., and J.A Patz (2004): “Health effects of climate change.” JAMA 291 (1): 99-103 11 WHO (2004) Summary of probable SARS cases with onset of illness from Nov 2002 to 31 July 2003 12 CDC (2006) Fact sheet: Basic information about SARS 13 WHO (2006) Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) up to 17/08/2006 14 Bộ Y tế (2001 2007) Tóm tắt thống kê y tế 15 Bộ Y tế (2007) Báo cáo Y tế Việt Nam Nhà xuất Y học 16 Keating, W.R (2003) Death in heat waves BMJ 327 (7414): 512-13 17 Sutherst, R.V (2004) Global climate change and human vulnerability to vector born diseases Clin Microbiology Review 17 (1): 67-72 18 Sach,J and Malaney (2002) The economic and social burden of malaria Nature 415 (6872): 680-5 19 Epstein, P.R.E and Chivian (2003) Emerging diseases threaten conservation Environment Health Perspectives 111 (10): A506-7 20 Dessai, S., R.M Protherto ctv (2003) The stress of mortality in Lisbone - Part 2: An assessment of the potential impacts of climate change 479 ... động thay đổi khí hậu đến bệnh tật cịn đóng góp vào chiến lược phịng chống bệnh tật; có nguy dẫn 478 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM đến bệnh loại trừ, song... thường bệnh hơ hấp 472 BIẾN ĐỔI KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM y1 = f (Ai) Ai cực thấp hay Ai cực cao thường liên quan đến bệnh tăng cao Ai thay đổi khí hậu Thay đổi. .. KHÍ HẬU VÀ BỆNH TẬT:TỪ CÁCH NHÌN ĐỊA CẦU ĐẾN BỐI CẢNH VIỆT NAM 3.2 Một số bệnh tăng lên tăng trở lại Nhiều ý kiến cho thay đổi khí hậu tác động trực tiếp đến người làm cho người dễ mắc số bệnh