TAP CHI KH O A H O C DHQGHN KHTN & CN T XX Sổ 2PT 2004 Đ I Ệ N T H Ế Đ Á P Ứ N G T H ÍN H G IÁ C C Ủ A T H Â N N Ã O Đ Ố I V Ớ I K ÍC H T H ÍC H Â M T H A N H N G Ư Ờ I B ÌN H T H Ư Ờ N G T r ầ n C ô n g T ủ, T rịn h H ữ u H ằ n g K hoa Sin h học, Trường Đại học Khoa học T ự nhiên, Đ HQ GHN L âm K hánh Bệnh viện Trung ương Quán đội 108 Nghiên cứu tiên hàn h trê n 175 người bình thường vể chức thính giác phương pháp ghi điện thê’ đáp ứng thính giác (ĐTĐƯTG) th â n não Kết th u thời gian tiềm tàn g biên độ sóng ĐTĐƯTG th â n não theo giới, lứa tuôi ỏ ba tổn số kích thích 5, 10, 30 Hz Đ ặ t v ấ n đ ể Điện th ế đá p ứng thinh giác điện th ế ghi có kích thích âm th an h lên dưịng dẫn tru y ền th ín h giác từ ngoại vi đến dây thần kinh sô VIII thân não vỏ não Trên thé giới phương pháp bắt đầu nghiên cứu áp dụng từ năm 70 [31 Việt Nam phương pháp náy b đầu áp dụng từ năm 1997 [2] chưa dược rộng rãi chưa có liệu chuấn N hằm góp phần diều tra sô’ sinh học người V iệt Nam , thực để tài “Nghiên cứu điện th ế đáp ứng thính giác th ân não đối vói kích thích âm th an h ỡ người Việt N am bình thường”, nhằm cung cấp chi sơ”sinh học vể thính giác, giúp cho việc chấn đốn m ột số bệnh thính giác xác th u ậ n tiện IV - 2i28a* P h ản ứng th án não dối với kích thích âm th an h gồm bảy sóng (hình 1) Mỗi sóng có nguồn gốc từ to chức thần kinh riêng biệt k ết hợp tố chửc Thông thường chi’ ghi phân tích sóng (I-V) In8/dl V I H inh Hình ảnh sóng DTDUTG Sau nghiên cứu nguồn gốc sóng ngưịi ta cho rằng: Sóng I Là diện th ê hoạt động dây thần kinh th ín h giác Sóng II :Là điện th ế nh ân ốc tai Sóng III : Là điện th è nhán trám bên Sóng IV : Là điện th ế dải bên Sóng V : Là điện th ê củ não sinh tư 184 Điện Ihẽ (lãp ứng Ihinh giác Ihãn dft'i VỚI kích thích â m 185 Đ ố i tư ợ n g v p h n g p h p n g h iê n c u 2.1 Đối tư ợ ng n g h iên cứu Đơi tượng nghiên cứu gồm 175 người bình thường hai giới, độ tuổi từ 18 đến 60 2.2 Phư ơng p h p nghiên cứu Phương p h p g h i điện th ế đáp ứng th in h giác cùa thân não Các điện cực đật ba vị tri (hình 2) bao gồm: diện cực hoạt động (+) đ ặ t vùng đinh đầu (Cz); diện cực tham khảo (-) đ ặt đái tai (A) điện cực đối cực (E) đ ặt trán Các thơng sơ'của kích thich gồm: Cường độ kích thích: 90dB; tần số kích thích: 5,10, 30Hz; sơ'lần kích thích: 1000 lần; điện trở: < 5kQ Cácchỉ sô'đo gồm: T hờ i g ia n tiệ m t n g (L a ten cy ): khoảng thời gian kể từ kích thích đến có đáp ứng tối đa; B iê n đ ộ (A m p litu d e): độ cao sóng tín h từ đường sớ (baseline) tới đình sóng Quy trình gh i điện thế: Đơi tượng ngồi phịng n tĩnh trạ n g th i thư giãn hoàn toàn S au đ ặ t điện cực, đeo tai nghe điểu chinh thông số m áy, b đầu tiến hàn h ghi k ết Ghi ta i (kích thích vào bên tai tai đối diện dược gây ù), tai bên trái (A l) trưốc, tai phải (A2) sau Sơ' lần kích thích 1000 lần, sóng thu sóng lấy trung bình 1000 lần kích thích Cần xác định xác đỉnh sóng loại trừ sóng nhiễu Hình Phương pháp đật điện cực 2.3 X ủ li s ố liêu S ố liệu thực nghiệm xử lí phương kết quả/Chúng pháp thông kê y-sinh học Để đán h giá dự a vào phương pháp kiểm tra sai khác hai tru n hai mẫu độc lập, trê n phần mềm Microsoft Excel 2000 K ế t q u ả n g h iê n c ứ u v b ầ n lu ậ n 3.1 Thời g ia n tiêm tà n g cùa sóng Thời gian tiểm tàn g sóng ĐTĐƯTG thân não ghi trê n dơi tượng người bình thường th ể Bảng Triln Cóng Tú Trịnh Hữu Bang L âm Khánh 186 B n g Thời gian tiềm tàng (ms) sóng điện th ế đáp ứng th ín h giác hai ta i tầ n sơ' kích thích khác '-—Sóng TầnsốKT 5Hz 10Hz 30Hz II IV V 3,58 ±0,25 4,75± 0,22 5,46 =0,20 5,48 ±0,21 III 1,43 ±0,11 2,50 ±0,17 Phải 1,44 ±0,11 2,50 ±0,17 3,57 ±0,16 4,74 ±0,20 Chung 1,43 ±0,11 2,50 ±0,17 3,57 ±0,21 4,74 ±0,21 5,47 ±0,20 Trái 1,45 ±0,11 2,53 ±0,16 3,61 ±0,17 4,77 ±0,20 5,46 ±0,20 Phải 1,47 ±0,10 2,55 ±0,15 3,60 ±0,20 4,74 ±0,20 5,46 ±0,16 Chung 1,46 ±0,11 2,54 ±0,11 3,60 ±0,11 4,75 ±0,20 5,47 ±0,20 Trái 1,52 ±0,12 2,60 ±0,16 3,73 ±0,17 4,84 ±0,21 5,56 ±0,19 Phải 1,55 ±0,12 2,64 ±0,19 3,70 ±0,16 4,85 ±0,23 5,56 ±0,19 Chung 1,53 ±0,12 2,62 ±0,17 3,72 ±0,17 4,85 x0,22 5,56 ±0,19 T rái Sự khác biệt tai trá i ta i phải thời gian tiềm tàn g sóng ĐTĐƯTG khơng có ý nghĩa thơng ké với p>0,05 So sánh chi sơ' cịn lại có k ết tương tự vi cho rằ n g khơng có khác nh au điện th ê đáp ứng thính giác hai tai Nhận định phù hợp với nghiên cứu tác Nguyễn Công Đ ịnh cộng [1], Nguyễn Thị Thu Thảo cộng [2] K ết vể thời gian tiềm tàng sóng ĐTĐƯTG th ân não theo giới, lứa tuổi tần sơ' kích thích khác trình bày Bảng B ả n g Thòi gian tiềm tàn g (ms) theo giới, lứa tuổi ỏ tần số kích thích khác Chi sơ nghiên cứu 5Hz 10H 30H Nam n=74 Nữ n=101 Nam n=74 Nữ n=101 Nam n=74 Nữ n=101 18-39 tuổi 40-60 18-39 40-60 18-39 40-60 18-39 40-60 18-39 40-60 18-39 40-60 Sóng I Sóng II Sóng III Sóng IV Sóng V 1,44 ±0,10 2,53 ± 0,17 3,63 ±0,14 4,80 + 0,19 5,53 ±0,17 1,54 ± 0,14 1,38 ±0.09 1,44 ±0,09 1,47 ±0,09 1,56 + 0,09 1.41 ± 0,08 1,48 ±0,10 1,55 ±0,12 1.66 + 0.12 1,48 ±0,10 1,56 ±0,15 2,62 ±0,16 2,42 + 0,14 2,50 ± 0,16 2,58 ±0,17 2,65 ± 0,14 2,45 ± 0,14 2,57 + 0,13 2,64 ± 0,20 2,74 ±0,12 2,56 + 0,15 2,64 ± 0,05 3,71 ±0,18 3,47 ± 0,16 3,55 ±0,15 3,66 ±0,14 3,75 ± 0.20 3,5110,12 3.66 ±0,14 3,77 ±0,14 3,87 ±0,17 3,63 ±0.14 3,71 ±0,15 4,90 ± 0,25 4,62 ± 0,16 4,75 ±0.19 4,81 ±0,18 4.90 ± 0,22 4,65 ± 0.17 4.77 ±0,16 4,88 ± 0,22 4,99 ±0.22 4.77 ±0.17 4,89 ± 0,25 5,63 ± 0,23 5,37 ±0.16 5.44 ± 0,20 5,53 ±0,18 5,64 + 0,18 5,36 ± 0,16 5.47 ±0,22 5,62 ± 0,15 5,73 + 0,15 5,45 ±0.18 5,57 ±0,18 Đicn thè (láp irng IIIinI)piliectia Ihiìn não kích thích â m Qua số liệu Báng thấy rõ thòi gian tiềm tàn g sóng ĐTĐƯTG thán não ỏ nam giới lớn nữ giới lửa tuổi 40-60 lớn so vỏi lứa tuổi 18-39 điểu chửng tó ràng (i lứa tuổi 18-39 có khả nghe tôt so với lứa tuổi 40-60 Khi tảng tốc độ kích thích làm tăng thời gian tiềm tàng sóng Sự sai khác có ý nghĩa thống kẻ với p