BÀI GIẢNG giám sát, theo dõi sức khỏe nghề nghiệp NỘI DUNG: 1. Trình bày được nội dung của giám sát môi trường lao động 2. Mô tả được nội dung của giám sát sức khoẻ người lao động 3. Lập kế hoạch, theo dõi, giám sát và nghiên cứu mối liên quan giữa môi trường lao động và sức khoẻ người lao động.
GIÁM SÁT, THEO DÕI SỨC KHOẺ NGHỀ NGHIỆP MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học xong này, học viên có khả năng: Trình bày nội dung giám sát môi trường lao động Mô tả nội dung giám sát sức khoẻ người lao động Lập kế hoạch, theo dõi, giám sát nghiên cứu mối liên quan môi trường lao động sức khoẻ người lao động Những nội dung chính: • Vai trị giám sát theo dõi sức khoẻ mơi trường lao động • Giám sát mơi trường lao động • Giám sát sinh học • Quản lý sức khoẻ người lao động • Lập kế hoạch, theo dõi, giám sát nghiên cứu mối liên quan môi trường sức khoẻ người lao động Nhiệm vụ y học lao động • Xem xét điều kiện lao động • Nghiên cứu trạng thái tâm sinh lý người làm việc • Phát sớm bệnh, tật, chấn thương có liên quan đến nghề nghiệp • Phối hợp với ngành chức khác xây dựng sách chiến lược • Xây dựng tiêu chuẩn khám tuyển người làm việc • Tổ chức khám định kỳ cho người lao động • Giám định sức khoẻ khả lao động • Học tập nghiên cứu • Phát yếu tố tác hại nghề nghiệp bệnh nghề nghiệp Các kỹ cần thiết • • • • • • • Đo lường tiếp xúc Phát hậu tới sức khoẻ Mối quan hệ nguyên nhân - hậu Các yếu tố tác động Đánh giá nguy Tổ chức nghiên cứu Lập kế hoạch DTH môi trường - DTH nghề nghiệp • Dịch tễ học mơi trường nghiên cứu mối liên quan sức khoẻ môi trường quần thể • Dịch tễ học nghề nghiệp nghiên cứu mơi liên quan sức khoẻ yếu tố môi trường nơi làm việc DTH môi trường - DTH nghề nghiệp (tiếp) DTH môi trường Đối tượng: quần thể chung DTH nghề nghiệp Đối tượng: quần thể người lao động Tuổi: nhóm mắc bệnh Tuổi: nhóm đích thường thường thuộc nhóm người trưởng thành người già, trẻ em Giới: quần thể chung có cân giới Giới: số ngành nghề lao động có chênh lệch giới Giám sát mơi trường • • • • • Yếu tố ô nhiễm môi trường gì? Mức độ nhiễm? Quy luật phân tán nhiễm? Các yếu tố liên quan đến tiếp xúc gì? Các biện pháp phịng ngừa có gì? Hiệu chúng nào? • => Có thể gây ảnh hưởng => Lượng giá nguy Các sở giám sát mơi trường lao động • Trung tâm vệ sinh phòng dịch tỉnh thành trung tâm y tế ngành có tư cách pháp nhân giám sát môi trường điều kiện lao động • Vai trò sở sản xuất: cung cấp thơng tin yếu tố gây ô nhiễm (tới môi trường lao động môi trường sống xung quanh) • Các viện chuyên ngành Giám sát mơi trường • Định kỳ tháng năm • Tiêu chuẩn vệ sinh môi trường lao động Giám sát sinh học (tiếp) • Hố chất: Cadmium • Chất chuyển hoá: – Organophosphate (diethylphosphate; diethylthiophosphate; diethyldithiophosphate; dimethylphosphate; dimethylthiophosphate; dimethyldithiophosphate) • Đo lường liều gây hại lên tế bào đích (HbCO) Giám sát sinh học (tiếp) Đo lường liều nội Đo lường từ sinh phẩm từ thể Đo lường liều bên ngồi Đo lường từ mơi trường Đo lường hoá chất chất chuyển hoá Đo lường trực tiếp hoá chất Cần hiểu rõ động lực, chu trình chuyển hố Đơn giản, dễ thực Đánh giá tổng liều Chỉ đánh giá liều tác tác động lên thể (nguy động đơn sức khoẻ), có đề cập đến yếu tố thuộc cá nhân: tuổi, giới, chế độ ăn, v.v Giám sát sinh học (tiếp) Đo lường liều nội Đo lường liều bên ngồi Khơng áp dụng với Đo lường liều tác động chất tác động chỗ chỗ liều tác động (dung mơi gây bỏng, hố thể chất gây dị ứng) Không hiệu để xác định ngưỡng tiếp xúc đỉnh (đối với chất tác dụng nhanh) Các yếu tố nhiễu nội bên ngồi Có thể xác định thông qua theo dõi liên tục độ tập trung nhiễm chất mơi trường Giám sát sinh học (tiếp) • Ứng dụng: – Theo dõi thường quy phơi nhiễm – Nghiên cứu liên quan phơi nhiễm với hoá chất ảnh hưởng lên sức khoẻ – Đánh giá mối liên quan liều - đáp ứng, liều hậu =>đặt giá trị ngưỡng sinh học – Xác định cộng đồng có nguy (đánh giá liều tổng thể) – Đánh giá độc lực học: chất chuyển hoá Đo lường cá thể nhóm • Phơi nhiễm cá thể biến thiên theo thời gian • Phơi nhiễm liều lượng khác cá thể • Đo lường nhóm: trung bình (mean), tứ phân vị (quantiles), bách phân vị (percentiles) • Liều quần thể (population dose) Yếu tố thay đổi tác động • • • • • • • Yếu tố di truyền Tuổi Giới Tình trạng thể chất Tình trạng bệnh Dinh dưỡng Lối sống Bảng Nồng độ Carboxyheamoglobin máu và mức độ ảnh hưởng Nồng độ (%) - 9% Triệu chứng Không 10 - 19 20 - 29 30 - 39 Đau đầu vùng trán Đau đầu Đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, hoa mắt, buồn nôn, nôn 40 - 49 Mạch nhanh, mạch, khó thở 50 - 59 60 - 69 70 - 79 Hôn mê, co giật kéo dài Tim đập yếu, tử vong Mạch yếu, thở chậm, tử vong > 80 Tử vong vòng vài phút MỐI LIÊN QUAN LIỀU - HẬU QUẢ Thơng thường liều cao hậu trầm trọng Liều - hậu cá thể khác liều - hậu nhóm Đề giới hạn phịng ngừa Bảng Tỷ lệ mắc Hội chứng ống cổ tay cơng nhân chia theo nhóm cơng việc Tỷ lệ mắc (%) OR Công việc nhẹ, độ lặp lặp lại thấp 0.015 Công việc nặng, độ lặp lặp lại cao 0.118 7.9 (plant adjusted: 12.4) MỐI LIÊN QUAN LIỀU - ĐÁP ỨNG • Liều cao nhiều người bị ảnh hưởng • Có thể chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố: tuổi, giới, chế độ ăn v.v • Sử dụng liều - hậu quả, liều - đáp ứng để xác định tiêu chuẩn môi trường (sống lao động) Nghiên cứu liều - đáp ứng, liều - hậu • Xác định mức tiếp xúc cho phép • Xây dựng tiêu chuẩn mơi trường Tính tốn • Một cơng ty dệt X có 500 cơng nhân Theo hồ sơ từ phịng Y tế cơng ty, năm 2005 có 255 trường hợp ốm số có 210 trường hợp có nghỉ việc chiếm số ngày nghỉ việc 910 ngày Có 10 trường hợp ốm ghi nhận bệnh bụi phổi – – – – Số trường hợp ốm/100 công nhân Số ngày nghỉ ốm bình qn /100 cơng nhân Số ngày nghỉ trung bình trường hợp ốm Phân bố trường hợp ốm bụi phổi bơng tổng số trường hợp ốm 56 Kết 57 Câu hỏi??? Tóm tắt nội dung học • Giám sát mơi trường • Giám sát sức khỏe • Ứng dụng dịch tễ học nghiên cứu sức khỏe nghề nghiệp ... trường lao động sức khoẻ người lao động Những nội dung chính: • Vai trị giám sát theo dõi sức khoẻ mơi trường lao động • Giám sát mơi trường lao động • Giám sát sinh học • Quản lý sức khoẻ người...MỤC TIÊU BÀI HỌC Sau học xong này, học viên có khả năng: Trình bày nội dung giám sát môi trường lao động Mô tả nội dung giám sát sức khoẻ người lao động Lập kế hoạch, theo dõi, giám sát nghiên... hoạch DTH môi trường - DTH nghề nghiệp • Dịch tễ học mơi trường nghiên cứu mối liên quan sức khoẻ môi trường quần thể • Dịch tễ học nghề nghiệp nghiên cứu môi liên quan sức khoẻ yếu tố môi trường