6 WHO/ICO, Human Papillomavirus and r lat d canc rs: World, 2010 Trịnh Thị Hào, Nghiên cửu tình hình ung thư thân từ cung yếu tố liên quan số tình Việt Nam, in Chuyên ngành Sinh học thực nghiêm, Khoa Sinh học,201 ỉ, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên Lợi, T.T., Khảo sát giá trị cỉa VỈA tầm soát tổn thư ng tiền ung thư cổ tử cung, in Hội nghị phòng chổng ng thư phụ khoa lần thứ /V2009: Thành phố Hồ Chí Minh p Singh KN, More s Visual inspeciion of cervix with acetic acid in early diagnosis of cervical iniraepitheliaỉ neoplasia and early cancer cervix J Obslet Gynaecol India 2010;60:5560 JO Goel A, Ganđhi G, Baíra s, Bharribhani s, Zutshi V, Sachdeva p Visual inspection of the cervix with acetic acid for cervical inlraepithelial lesions Int J Gynaecol Obsiet 2005;88:2530 11 Denny L The prevention of cervical cancer in developing countries BJOG 2005;112:120412 12 Sankaranarayan R, Budhuk A, Rajkumar R Effective screening programmes for cervical cancer in low and middle income developing countries Bull World Health Organ 2001;79:95462 13 University of Zimbabwe/JHPIEGO Cervical Cancer Project Visual inspection with acelic acid for cervical cancer screening: Test qualities in a primarycare setting Lancet 1999;353:86973 PHÂN TÍCH THựC TRẠNG VÀ NHU CÀU NGUỒN NHÂN Lực BÁC SỸ ĐANG LÀM VIỆC TRONG HỆ THỔNG Y TẾ D ự PHÒNG TẠI CÁC TỈNH MIỀN TRUNG VÀ TÂY NGUYÊN VIỆT NAM CN L ê Đ ình D um ig* H n g dẫn: PG S.TS Vỡ Văn Thắng* T Ó M TẲ T Nguồn nhân lực y tế dự phòng (YTDP), nhu cầu sách phái triển nguồn nhân lực vấn đề yếu việc quàn lý hệ thống YTDP Nghiên cứu mô lả thực Irạng nguồn nhân lực, công việc tại, lực, kỹ bác sỹ (BS) làm việc Irong hệ thong YTDP nhu cầu luyển dụng, đào lạo nguồn nhân lực BS khu vực miền Trung Tây Nguyên, Việt Nam Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu liến hành 423 BS (76,8%) làm việc irong hệ Ihống YTDP (tuyến tỉnh tuyến huyện) lại tỉnh Quảng B nh, Quảng Trị, Thừa Thiên Huế, Quảng Ngãi, B nh Định Đăk lăk lừ tháng đến 2013 Phương pháp nghiên cứu kết hợp, nghiên cứu định lượng thực dựa vào câu hỏi tự điền thu thập Ihồng tin íhứ cấp từ báo cáo nhân ỉực YTDP Sờ Y lế tinh Nghiên cửu định lính giải thích, bổ sung cho kết định lượng 27 BS (3 vấn sâu thảo luận nhóm) Két quả: Phân lích số liệu Ihứ cấp theo định mức biên chế quy định nguồn nhân Ịực BS làm việc hệ Ihống YTDP thiếu tỉnh Trung lâm YTDP íinh (66,7%), Trung tâm YTDP huyện (83,3%) Độ luổi trang b nh BS 46,6; số năm làm việc trung b nh 13,3; nam gấp đôi nữ Tỷ lệ BS làm hệ điều trị chiếm 74%; 36,4% làm điều írị thêm ngồi Nhiệm vụ cơng việc BS quản lý, giám sát chung (59,8%), cơng tác chun mơn dự phịng (20,1%) Tần suất sử dụng thường xuyên nhóm lực chung 49,6%; lực cụ thể 38,2% Nghiên cứu cho Ihấy nhu cầu tuyển dụng cán y tế, đặc biệl BS làm việc hệ thống YTDP lớn 6tinh, 95,5% đơn vị YTDP có nhu cầu luyển dụng lừ 12 BS Kết ỉuận: Nguồn BS làm việc írong hệ thổng YTDP khu vực miền Trung Tây Nguyên cósự thiếu hụt đáng kể, đó, cần tăng cựờng đào tạo đào tạo lại cho hệ Ihống YTDP lại khu vực * Từ khóa: Nguồn nhân lực; Bác sĩ; Thực Irạng; Nhu cầu; Miền Trung Tây Nguyên * Đại học Y Dược H uế 782 A n a ly s is o f h u m a n r e s o u r c e situ a tio n a n d n e e d s o f d o c to r s w o r k i n g in th e p r e v e n t iv e m d icin syst m in C ntral a n d H ig h -h in d a r as, V i tna m Summ ary The most weakness of preventive medicine system is lack of information of human resources, needs of recruiting and development of policies This study describes the real situation of human resource, working and capacities of doctors and needs of recruiting doctors working in the preventive medicine system in centra and highland areas of Vietnam Materials and methods: The study used a mixed method approach A total of 423 doctors (76,8%) who are working in preventive medicine system in six provinces: Quang Binh, Quang Tri, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak participated in the quantitative survey from June to October, 2013 A self administered questionnaire and secondary data were used to collect information 27 doctors participated in in depth qualitative interviews and focus group discussions Results: According to analysis secondary data, there were not enough doctors in all preventive medicine system of six provinces such as preventive medicine center in province (66.7%) and in district level (83.3%) The average age of the doctors was 46.6 years (s.d = 6.5) and the majority (69.7%) were male On average, they had worked in lhal position for 13.3 years (s.d = 8.4) The proportion of doctors who worked in treatment was 74% 36.4% of doctors worked in this field in overtime The main role of the doclors included program management and staff supervision (59.8%), duties/major of preventive medicine (20.1%) The survey identified a total of 182 skills These were grouped wilhin “general competencies” (9 groups with 98 skills) and “specific competencies” (11 groups with 84 skills) However, less than half of Ihe doctors reported using the general and specific competencies (49.6% and 38.2% respectively) In depth interviews revealed a lack of doctors in preventive medicine systems in all six provinces 95,5% units of preventive medicine systems needs requirement of doctor Conclusion: There was a serious shortage of human resources for preventive medicine in Ihe centra highland areas of Vietnam There should be increased recruitment The findings of this study also will be used to enhance professional training for preventive medicine at preservice and inservice levels * Key words: Human resource situation; Doctor; Needs; Central and highland areas I.Đ Ặ T V Ấ N ĐẺ Trong hệ thống y tể điều trị hay YTDP nào, nguồn nhấn lực đóng vai trị quan trọng có ý nghĩa định đến chất lượng hiệu công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, nguồn nhân lực y tể Việt Nam phân bố cấn đối vùng, miền, chuyên ngành, s ố lượng nhân viên y tế hoạt động lĩnh vực YTDP chiếm 12,9% (10.261 người) so với 81,8% (65.254 người) hoạt động lĩnh vực y tể điều trị, tạo nên khoảng cách lớn hệ thống y tế điều trị YTDP Đội ngũ cán YTDP vừa thiếu số lượng vừa hạn chế tr nh độ chuyên môn, đa số BS làm việc hệ thống YTDP BS đa khoa, không đào tạo quy lĩnh vực YTDP m chủ yếu qua số khóa đào tạo ngắn hạn, lóp tập huấn kinh nghiệm làm việc thân Hệ thống YTDP tỉnh miền Trung Tây Nguyên t nh trạng chung hệ thống YTDP nước Nghiên cún nhằm: T ìm /ỉiể th ụ t trạ n g n g u /i ỉiM n /ự c B S làm việc ír ỉỉg h ệ t/iố n g Y T D P tạ iM ỉể vực m i m T ru n g Tây N guyên M ô tả công việc, năn g lụv k ỹ cần thiết B S đăng làm việc h ệ thống YTDP - Tìm hiểu nh u cầu đào tạo tuyển dụ ng B S lĩn h vực YTD P k h u vực n Đ Ó I T (ỵ N G V À p HƯ Ơ NG PH Á P NG H IÊN CỨU 2.1 Đối tượn g nghiên cứu Nghiên cứu BS công tác hệ thống YTDP tỉnh Quảng B nh, Quảng Trị, Thừa Thiên Hué, Quảng Ngãi, B nh Đ ịnh Đ ắk Lắk từ tháng đến 2013 Mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu kết họp định lượng định tính 783 * Nghiêncứuđịnhlượng: Thu thập số liệu thứ cấp nguồn nhân lực BS hệ thống YTDP tỉnh (báo cáo Sở Y tế) so sánh vói định mức biên chế theo Thơng tư 08 liên Bộ Nội vụ Bộ Y tế Sử dụng câu hỏi tự điền để thu thập số liệu định lượng, gồm hai phần: Phần thứ mô tả đặc điểm chung đối tượng, công việc nhóm nghiên cứu tự phát triển; phần thứ hai nhóm lực dựa 10 nhóm ỉực chung 10 nhóm lực cụ thể tối thiểu BS YHDP Việt Nam phát triển nghiên cứu nhu cầu đào tạo BS YHDP trường Đại học Y Việt Nam theo dự án Nuffic năm 2008 [3] Nghiên cứu thăm dò để hiệu chỉnh công cụ thực Trung tâm YTDP TP, Huế tham vấn chuyên gia5 quản lý hệ thống YTDP Nghiên cứu tiến hành tỉnh với 116 đơn vị YTDP (tuyén tỉnh 51, huyện 65) với 423 BS (76,8%) (tuyén tỉnh 64,8%, tuyến huyện/thành phố 35,2%) * Nghiêncứuđịnhtính: Thực ba tỉnh Thùa Thiên Huế, Quảng Ngãi Đắk Lắk với 27 BS (3 vấn sâu lãnh đạo thảo luận nhóm) III K Ế T QU Ả VÀ BÀN LUẬN 3.1 T hực trạ n g nguồ n n h ân Sực BS đ ang làm việc tro n g hệ thống Y TD P tạ i tỉn h m iền T run g Tây Nguyên (SốliệubáocãocửacácSởYtểỉ2-2012) Tuyến tỉnh Q uảng Q uảng B nh T rị Tuyến huyện TT Q uảng B nh Đ ăk H uể N gãi Đ ịn h L ăk Q u ản g Q u ản g B nh T rị TT Q uản g B nh Đ ăk Huế N g ãi Đ ịn h Lăk Biểu đồ Phân bố sổ lượng cán y tế BS làm việc tuyến YTDP So sánh với định mức biên chế theo Thông tư 08, tỉnh tham gia nghiên cứu có tỷ lệ BS/cán y tế tuyến tỉnh > tuyến huyện 4/6 tỉnh có tỷ lệ BS làm việc tuyến tỉnh > tuyến huyện, đặc biệt tỷ lệ Thừa ThiênHuế ỉà 3,6/1 ' Bảng Thực trạng nguồn nhân lực y tế STT Đơn vị Tuyến tĩnh 784 C án y tế Bác sỹ Số tỉnh thiếu Tỷ lệ (%) Số tỉnh thiếu Tỷ lệ (%) Trung ĩãm YTDP tỉnh 2/6 33,3 4/6 66,7 Chi Cục Vệ sinh An toàn thực phẩm () () () Trung tâm Phòng chổng bệnh xã hội 1/3 33,3 2/3 66,7 Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS 5/6 83,3 4/6 66,7 Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản 2/6 33,3 5/6 83,3 Chi cục Dân số Kế hoạch hóa gia đ nh () () C) () Trung tâm Truyền thông Giáo đục sức khỏe 2/6 33,3 6/6 100 Trung tâm Phòng chổng số t rét nội tiết CT 2/5 40,0 4/5 80,0 Trung tâm Kiểm địch Quốc tế 1/1 100,0 1/1 100,0 10 Trung tâm Da liễu () () () () Tuyến huyện (Trung tâm YTDP) 2/6 33,3 5/6 83,3 (-):Cácđ nvịkhốngc địnhmứcbiênchếthoThôngti 08 Các tỉnh tham gia thiếu nhân lực đơn vị YTDP trực thuộc, có 17,7% (9/51) đơn vị tuyến tỉnh có đủ định mức biên chế BS theo quy định, số đơn vị thiếu BS Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe (6/6), Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản (5/6), Trung tâm YTDP tỉnh, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Trung tâm Phòng chống số t rét nội tiết CT (4/6) Kết nghiên cứu định tính cho thấy thiếu hụt rõ rệt nguồn nhân lực, đặc biệt BS hệ thống YTDP hầu hét đơn vị tham gia nghiên cứu: “ThựctrạngnguồnnhânlựcBSnichung, BSyhọcdựphịngn iriêngthiểurấtnhiềusovớinhucầu Vídụ:ChỉcụcvệsinhAntồnthựcphẩmchỉc ỉ BS, ChicụcK hoạchh agiađìnhchìc ỉ BS, còncác trungtâmkhácchỉc 2-3BS TrungtâmYtếTâyTràvừalàmởmảngđiềutrịvừalàmởmảngdựphòng c h ic B S ” ( P V S Q N ) “Sovớinhucầuthựctế ởtrên,tỉnhthiếukhoảng30%BSchohệdựphịng C nhữnghuyệncịnh nnhưng mtínhtrungbìnhlàkhoảng4 % ” (PVS ĐL) 3.2 Công việc, n ăn g lực k ỹ n ăn g c ầ n thiết củ a BS đan g m việc tro n g h ệ thốn g YTDP Q u n g B in h Q u n g T rị T h a T h iê n H u e Q uãng N gãi B inh Đ ịn h Đ ă k ỉăk Biểu đồ Phân bố nơi cơng tác BS YTDP theo tuyến chăm sóc Độ tuổi trung b nh BS: 46,6 ± 6,5, số năm làm việc trang b nh 13,26 ± 8,39, nhiệm vụ cơng việc BS quản lý giám sát chung (59,8%), công tác chuyên mơn dự phịng (20,i% ), điều trị (19,4%), quản lý chương tr nh, dự án y tế (11,8%), lập kế hoạch đạo tuyến (10,4%), tổng hợp báo cáo (6,1%) Nghiên cứu kỹ BS dựa nhóm lực: nhóm lực chung nhóm lực cụ thể (11 lực) vói 182 kỹ Tỷ lệ sử dụng thường xuyên nhóm ỉực chung 49,6%, nhóm lực cụ thể 38,2% 785 Nghiên cứu cho thấy liên quan tần suất sừ dụng kỹ nhóm lực chung đánh giá mức độ cân thiếí, tr nh độ chuyên môn, mức độ tự tin với công việc, tần suất sử đụng kỹ nhóm lực cụ thể liên quan với đánh giá mức độ cần thiết, đơn vị công tác tuyến công tác 92.7 C b ẳ n đ o án v đỉiutrị Ho»t độ ng vả chựongtnnhv tếquồcgia 93.1 Giáo d ục trụ y ỉn ứ tồngvâníjg cao sứckhóe B ả o tạo H ợp té c, điểu phèivảtòng ghép Q u ản lý v ậ tồ chức Vtỉ C h inh sá c h v ã X g h ỉể n c ửu C õ n g việc iu ậ t y tẳ kh o a h ọ c p h ò n g th i oghiẹm * T ỳ lệ % SD N L tbựờng xuyên * T ỷ ỉ % đánh giá cấn thíễt Biểu đồ Phân bố tần suất mức độ cần thiét nhóm lực chung Q u â n lý th ảm h ọ a v A n to n v S ứ c k h ỏ e s ứ c khỏ e p h ò n g c h ố n g n g h ề n g h iệ p th ucm g t íc h m ô it m n g D m hđư& ng S u e k h oe Sức khóe a n toàn c c l ứ a tuổi học đường th ự c p h ẩ m v s ức khôe sin h sả n N h â n k h ầ u D ịc h tỗ h ọ c học Th ố ng kê v k iể m so t sin h h ọ c /h ệ b ệ n h tậ t N hẵn h ọ c v n ă n g lự c hỗ y x ã h ộ lh ọ c aợ th ố n g th n g tín y tế Biểu đồ Phân bố tần suất mức độ cần thiết nhóm lực cụ thể Chất lượng nguồn nhân lực: Phần lớn đơn vị đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ YTDP giao Tuy vậy, lực hoạt động, chất lượng hiệu cơng việc chưa cao, cịn bị động cơng tác “Đập úng hiệnnaythomứcđộn ichunglà, nếumàchiathomứcđộthìcũnglàtrungbìnhhaygọilàđápủnghồn thànhnhiệmvụthơi, mứchồnthànhnhiệmvụchứchưathển ilàtốth nđượcnữa chỉmớiđạtđược mứctơithiểucholàhồnthànhnhiệmvụchứchưađượch nnữa Kinhphíkhơngc,ngụọnnhânlực khơngđủthìcứlàmthokiêu,đợic dịchđênlàtachổng, khơngđểchođịchlớnxảyra.,, chúngtamới chỉlàmãênđượcmứcđộkhic dịchđếnthìchúngtakhốngchếvàdậptắtđượcnó.”(PVS ĐL) NanglựccơngtácmảngYTDPởmứctrungbình , Đủthựchiệnvà hồnthànhnhiệmvụ tuynhiên khảnăngđêđápứngkhơilượngcơngviệctrongtìnhhìnhbệnhdịchphứctạphiệnnaycịnthiếunhiều” (TLN QN) 786 M ột số cán chưa n tâm cơng tác cịn tư tưởng chủ quan, thiếu ý thức học hỏi, cầu tiến “Nhìn chung hoạt động tốt nhung c số người không an tâm với cơng việc d ự phịng, c vài người chuyển sang hệ điều trị” (PVS QN) “Vỉ va chạm áp lực công tác YTDP không nhiều nên nhiều BS chù quan, muốn học lên, nâng cao trình độ cồng tác YTDP" (TLN “ QN) 3.3 N hu cầu đào tạo ển d ụn g n h â n lực Y TD P tỉnh Nghiên cứu cho thấy nhu cầu tuyển dụng cán y tế, đặc biệt BS làm việc cho hệ thống y học dự phòng ỉớn tỉnh 95,5% đơn vị YTDP có nhu cầu tuyển dụng từ BS (trung b nh BS/đơn vị) Phỏng vấn sâu lãnh đạo YTDP Quảng Ngãi cho biết: “Đ n năm 2015 cần tuyển 140 B S chung cho ngành Y íể, đ ưu tiên phân tuyển B S y học d ự phịng cần c sách thu hút nhân ỉực cho nh n lực YTDP Quang Ngãi" (PVSQN) Tuy vậy, két nghiên cứu định tính cho thấy t nh h nh khó tuyển đụng nguồn nhân lực đơn vị, đặc biệt BS vào làm việc hệ thống YTDP Có đơn vị nhiều năm liền tuyển dụng BS “Trong vòng 12 năm không tuyển BS Năm 2011 c BS sản chuyển tới chuyên B S rât Quảng Ngãi c về Trung tâm Phòng chổng số t rét Năm đăng ký tuyên dụng nhimg không c BS về" (TLN QN) “Tôi lớn tuổi rồi, muốn bổ sung thêm B S mà không muốn đội cả" (TLN, TT H) IV KÉT LUẬN 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực BS công tác lĩnh vực YTDP Thiếu hụt lớn số lượng BS làm việc hệ thống YTDP, đặc biệt BS Trung tâm Giáo dục truyền thơng, Chăm sóc sức khỏe sinh sản, YTDP tuyến huyện Thiếu hụt đội ngũ BS trẻ kế cận (tuổi trung b nh 46,6), tính ổn định lâu dài bị thách thức (năm trung b nh làm việc 13,3) Chất lượng đội ngũ BS hệ thống YTDP nhiều hạn chế (74% chuyển từ hệ điều trị, 100% đào tạo vê BS lâm sàng) 4.2 Công việc, n ăng lực v k ỹ nă ng c ần th iết BS đ an g làm việc tro n g hệ thống YTDP Cơng việc BS: Quản lý giám sát chung (59,8%), cơng tác chun mơn dự phịng (20,ĩ%) - Hài lịng với cơng việc tại: 82,3% hài lịng với cơng việc tại, 17,7% khơng hài lịng, chủ yếu ỉà thu nhập (74,7%) điều kiện iàm việc (45,3%) Nhóm ỉực chung: Kỹ sử dụng nhiều liên quan đến giáo dục truyền thông (79,4%), đào tạo (72,8%), kỹ phịng thí nghiệm thấp (19,9%) Nhóm lực cụ thể: Kỹ sử đụng nhiều kỹ hỗ trợ cộng đồng (90,1%), thống kê sinh học (49,9%), dịch tễ (44,4%), thấp kỹ nhân học y té (18,7%) 4.3 Nhu cầu đà o tạo v tu yển d ụn g đối vói BS tron g lĩnh vực YT D P tạ i k h u vực Nhu cầu đào tạo đề xuất cao nhất: Bổ sung dịch tễ học 22,9%, YTDP 20,3%, quản lý y tế (10,9%), Nhu cầu tuỵển dụng: Tất tỉnh thiếu BS theo định mức biên chế Thông tư 08 nên tỉnh mong muốn tuyển thêm trung b nh BS tuyến tỉnh, BS tuyến huyện V K IÉ N N G H Ị Bổ sung lực lượng theo định mức biên chế cho tỉnh thiếu BS y học dự phịng, nâng cấp tr nh độ chun mơn nghiệp vụ, đào tạo sau đại học cho cán Tập huấn dựa vào kỹ năng: Nâng cao tần suất sử dụng 10 nhóm lực chung Ỉ0 lực cụ thể cho cán hệ thống YTDP Tạo điều kiện làm việc, ché độ đãi ngộ phù hợp phát triển mối quan hệ đơn vị YTDP với viện nghiên cứu, trường đại học nghiên cứu, đào tạo cung cấp dịch vụ 787 \ T À I L IỆ U TH A M KH ẢO Bộ Y tể Báo cáo chung lổng quan ngành Y tế, nhân lực y tể Việt Nam 2009 Lê Vũ Anh c s Báo cáo đánh giá trạng đào íạo nhân lực y íế lại Việt Nam Trường Đại học Y lể Công cộng Hà Nội 2013 Lê Thị Hương, Kees Swaans BS Y học dự phịng, mơ tả lực chương tr nh giàng dạy Trường Đại học Y Hà Nội 2009 Bộ Nội vụ Bộ y tế Hướng dẫn định mốc biên chế nghiệp sờ y tế nhà nước 2007 Trường Đại học Y Hà NỘĨ2 Tổ chức quản lý y tế, Giáo tr nh dùng cho đào tạo BS Y học dự phòng NXB Y học 2012 Trần Huy Nghĩa Nghiên cứu thực trạng nhu cầu nhân lực YTDP t nh Hà Tĩnh Luận văn Chuyên khoa cấp n chuyên ngành Quản lý Y lế Đại học Y Dược Huế 2012 Thủ tướng Chính phủ Chiến lược quốc gia y tế đự phòng Việt Nam đến năm 2010 định hướng đến năm 2020 Quyết định số 1402/QĐTTg, ngày 15 tháng 10 năm 2007 Bộ Y tế Tổ chức quản lý y tế, sách đào tạo BS chuyên khoa định hướng y học dự phòng NXB Y học Hà Nội 2012 Phạm Thanh Vân Nghiên cứu thực trạng nhu cầu nhân lực YTDP tỉnh Đăk Lăk Luận văn Chuyên khoa cấp lĩ Đại học Y Dược Huế 2012 10 MD David L Katz, MPH, FACPM, FACP Ather Ali, ND, MPH Preventive medicine, integrative medicine & the health of the public Commissioned for [he IOM Summit on Integrative Medicine and the Health of Ihe Public 2009, February 11 WHO ~Statistical Information System (WHOSIS) The World Health Report 2006 hUĩ?://www.who.ml/wĩiosis/en/ GIÁM SÁT CHỦ ĐỘNG PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC ARV TẠI MỘT SỐ C SỞ ĐIÈƯ TRỊ mV/AIDS DS Trần N gân H à*ỉ ThS N guyễn P hư ng Thúy* DS Đào X uâ n Thửc*; DS P hạm L an Hư ng** T Ó M TẲ T H ướng đẫn: T S N guyễn H oà ng A n h * Theo y văn, thuốc kháng retrovirus (ARV) thường gây nhiều phản ứng có hại (ADR) nghiêm trọng ảnh hường chất lượng sống, tuân thủ điều írị hiệu điều trị bệnh nhân HIV/AIDS Các nghiên cứu giám sát chủ động ADR phác đồ kháng retrovirus hiệu lực cao (Highly Active Antiretroviral Therapy HAART) thực nhằm xác định íần xuất yếu tổ nguy xuất ADR Tuy nhiên, nghiên cứu chưa triển khai quần thể bệnh nhân nhiễm HĨV/AIDS Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu: Xác định lần suất xuất ADR yếu tố nguy thông qua giám sát chủ động biển cố bất lọi tr nh sử dụng thuốc ARV Đổi tirọng phương pháp nghiền cứu: Tất cà bệnh nhân người lớn chẩn đoán xác định nhiễm HIV/AIDS sở điều trị trọng điểm [Bệnh viện Đa khoa Đống Đa (Hà Nội), Bệnh viện 09 (Hà Nội), Trung tâm Phòng, chống HĨV/AIDS tỉnh Hải Dương, Trung tâm Y tế dự phòng quận B nh Thạnh (TP Hồ Chí Minh), Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới (TP Hồ Chí Minh)], điều trị lần đầu bẳng thuốc ARV Irong thời gian lừ 1/10/2011 đén 30/06/2012 lựa chọn vào nghiên cứu, sau tiếp tục theo đõi đến hết 30/06/2013 Dữ liệu từ sở trọng điểm nhập vào phần mêra SSASSA gửi tới Trung tâm DI&ADR Quốc gia định kỳ hàng Iháng để phân lích * Đại học Y Được Hà Nội B Yt ể 788 ... nghiệm làm việc thân Hệ thống YTDP tỉnh miền Trung T? ?y Nguyên t nh trạng chung hệ thống YTDP nước Nghiên cún nhằm: T ìm /ỉiể th ụ t trạ n g n g u /i ỉiM n /ự c B S làm việc ír ỉỉg h ệ t/iố n g Y. .. cồng tác YTDP" (TLN “ QN) 3.3 N hu cầu đào tạo ển d ụn g n h â n lực Y TD P tỉnh Nghiên cứu cho th? ?y nhu cầu tuyển dụng cán y tế, đặc biệt BS làm việc cho hệ thống y học dự phòng ỉớn tỉnh 95,5%... tỉnh tham gia nghiên cứu có tỷ lệ BS/cán y tế tuyến tỉnh > tuyến huyện 4/6 tỉnh có tỷ lệ BS làm việc tuyến tỉnh > tuyến huyện, đặc biệt tỷ lệ Thừa ThiênHuế ỉà 3,6/1 ' Bảng Thực trạng nguồn nhân