Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn được hoàn thành với mục tiêu nhằm hệ thống hóa, bổ sung để làm rõ thêm khung lý thuyết về công tác phòng chống lạm dụng quỹ BHXH; Phân tích, đánh giá tình hình lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện Hướng Hóa và thực trạng công tác phòng chống lạm dụng quỹ BHXH trên địa bàn huyện; Đề xuất phương hướng và giải pháp hoàn thiện công tác phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH trên địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ./ BỘ NỘI VỤ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HẢI DIỆU THỦY PHÕNG, CHỐNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN HƯỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2019 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRANG THỊ TUYẾT Phản biện 1: GS.TS ĐINH VĂN TIẾN Học viện Hành Chính Quốc Gia Phản biện 2: TS NGUYỄN NGỌC CHÂU Trường Đại học Kinh tế - Đại học Huế Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phịng họp 203, Nhà B - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 201, Phan Bội Châu, Trường An, Thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên Huế Thời gian: vào hồi 07 giờ, ngày 19 tháng 10 năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận văn Bảo hiểm xã hội trụ cột hệ thống an sinh xã hội kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, góp phần quan trọng thực tiến bộ, cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội, đời sống nhân dân phát triển bền vững đất nước Trong trình phát triển, Đảng Nhà nước sớm ban hành sách BHXH cán bộ, công nhân viên chức Nhà nước qn nhân; sách BHXH ln xem xét, nghiên cứu sửa đổi, bổ sung cho phù hợp với điều kiện phát triển trị, kinh tế - xã hội đất nước thời kỳ Trước năm 2007, sách BHXH quy định văn Luật Ngày 29 tháng năm 2006, Luật BHXH Quốc hội khóa XI thơng qua thức có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2007 BHXH bắt buộc, từ ngày 01/01/2008 BHXH tự nguyện từ ngày 01/01/2009 bảo hiểm thất nghiệp Đây sở pháp lý quan trọng để tất bên tham gia BHXH cá nhân, tổ chức liên quan thực quyền, nghĩa vụ Trên sở quy định Luật Bảo hiểm xã hội, Chính phủ bộ, ngành ban hành nhiều nghị định, thông tư quy định chi tiết hướng dẫn thực Trong đó, có Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam Ở cấp tỉnh cấp huyện có Quyết định số 1414/QĐ-BHXH, ngày 04/10/2016 Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội địa phương Thực chức năng, nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao, BHXH huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị tổ chức triển khai việc thực sách bảo hiểm xã hội sở quy định pháp luật ban hành quy định nghiệp vụ hướng dẫn thực lĩnh vực thu, cấp sổ BHXH, giải chi trả chế độ bảo hiểm xã hội cho người lao động Việc thực sách bảo hiểm xã hội đảm bảo kịp thời, quy định pháp luật dần vào nề nếp Tuy nhiên, trình tổ chức thực phát hành vi lạm dụng Quỹ bảo hiểm xã hội với diễn biến ngày phức tạp, quy mơ lớn khó kiểm sốt Các hành vi lạm dụng không dừng mức độ vi phạm hành mà số trường hợp hành vi lạm dụng chuyển sang mức độ tội phạm, phải truy cứu trách nhiệm hình Các hành vi lạm dụng thực nhiều hình thức lĩnh vực như: trốn đóng BHXH, giả mạo, khai man hồ sơ, lập hồ sơ khống, xác nhận khống xảy từ phía người lao động, người sử dụng lao động, thực không quy định pháp luật, quy trình nghiệp vụ, lợi dụng quyền hạn thực thi công vụ quan, đơn vị, quyền địa phương có liên quan để trục lợi Vì vậy, việc nghiên cứu đánh giá thực trạng lạm dụng Quỹ BHXH phân tích ngun nhân đề giải pháp phịng chống lạm dụng Quỹ BHXH để mặt đảm bảo việc thực chế độ, sách BHXH kịp thời, quy định, công cho người tham gia BHXH Mặt khác, đáp ứng yêu cầu quản lý phòng ngừa ngăn chặn hiệu hành vi lạm dụng quỹ BHXH Xuất phát từ thực tế nêu trên, học viên lựa chọn đề tài “Phòng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị” để làm luận văn thạc sỹ 2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Có thể kể đến số cơng trình nghiên cứu tiêu biểu, cụ thể như: - Đề tài khoa học cấp Bộ “Thực trạng định hướng hoàn thiện tác nghiệp chi trả chế độ BHXH nay”, thực năm 1996 TS Dương Xuân Triệu làm chủ nhiệm - Đề tài khoa học cấp Bộ “Cơ sở khoa học hồn thiện quy trình quản lý thu BHXH”, thực năm 2000, TS Dương Xuân Triệu làm chủ nhiệm - Đề tài khoa học cấp Bộ “Quỹ Bảo hiểm xã hội đảm bảo cân đối ổn định giai đoạn 2000-2020”, thực năm 2001 TS Đỗ Văn Sinh làm chủ nhiệm - Đề tài khoa học cấp Bộ “Các giải pháp đảm bảo cân đối quỹ BHXH bắt buộc thực Luật BHXH”, thực năm 2007 TS Phạm Đỗ Nhật Tân làm chủ nhiệm - Tiểu đề án “Hoàn thiện quy chế chi BHXH”, thực năm 2005 TS Trần Đức Nghiêu làm chủ nhiệm - Luận án tiến sĩ “Hoàn thiện quản lý thu quỹ bảo hiểm xã hội Việt Nam”, thực năm 2005 tác giả Đỗ Văn Sinh - Luận án tiến sĩ “Hoàn thiện chế thu BHXH Việt Nam”, thực năm 2010 tác giả Phạm Trường Giang - Luận án tiến sỹ “Giải pháp nâng cao hiệu đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội Việt Nam”, thực năm 2005 tác giả Nguyễn Trọng Thản - Luận án tiến sĩ “Hoàn thiện tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH”, thực năm 2010 tác giả Nguyễn Thị Chính - Luận án tiến sĩ tác giả Vũ Thành Hưng “Những giải pháp nhằm nâng cao hiệu hoạt động bảo hiểm hưu trí Việt Nam”, thực năm 1999 - Luận văn thạc sĩ kinh tế tác giả Nguyễn Hữu Vinh “Giải pháp nhằm hạn chế tình trạng nợ đọng trốn đóng BHXH Hà Nội”, thực năm 2010 - Đề án khoa học: “Xây dựng quy định quản lý thu nợ BHXH, BHYT, BHTN”, chủ nhiệm đề án, Thạc sĩ Trần Đình Liệu, Trưởng Ban Thu BHXH Việt Nam - Đề án nghiên cứu khoa học “Hồn thiện quy trình quản lý thu, quy trình cấp quản lý sổ BXHH, thẻ BHYT”, thực năm 2011 tác giả Dương Xuân Triệu, Viện nghiên cứu khoa học - BHXH Việt Nam Qua nắm bắt tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài, học viên nhận thấy cách tiếp cận cơng trình nghiên cứu đứng góc độ quản lý quỹ BHXH sâu phân tích vào vấn đề thu, chi, cân đối quỹ đầu tư quỹ BHXH chưa có cơng trình nghiên cứu khoa học đề cập đến cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH để đảm bảo công đối tượng tham gia BHXH, góp phần thực tốt sách an sinh xã hội, đảm bảo an tồn quỹ BHXH Đó khoảng trống để học viên tiếp tục nghiên cứu Như vậy, khẳng định nghiên cứu luận văn khơng trùng lặp với cơng trình nghiên cứu trước Mục đích nhiệm vụ luận văn - Mục đích Trên sở khoa học phân tích thực trạng cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH huyện Hướng Hóa Từ đó, đề xuất giải pháp phù hợp để hoàn thiện cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị - Nhiệm vụ Để đạt mục đích nêu luận văn tập trung thực nhiệm vụ sau đây: - Hệ thống hóa, bổ sung để làm rõ thêm khung lý thuyết cơng tác phịng chống lạm dụng quỹ BHXH cấp huyện; - Phân tích, đánh giá tình hình lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hướng Hóa thực trạng cơng tác phịng chống lạm dụng quỹ BHXH địa bàn huyện; - Đề xuất phương hướng giải pháp hồn thiện cơng tác phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn - Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu thực trạng lạm dụng quỹ BHXH cơng tác phịng chống lạm dụng quỹ BHXH cấp huyện - Phạm vi nghiên cứu - Về nội dung: Nghiên cứu việc tổ chức thực sách pháp luật, quy định nghiệp vụ hồ sơ; quy trình thu BHXH; giải hưởng chế độ BHXH, quản lý đối tượng hưởng BHXH (không bao gồm hoạt động lĩnh vực đầu tư tăng trưởng quỹ, chi phí quản lý; hoạt động BHXH khối lực lượng vũ trang) - Về không gian: Tại quan Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị - Về thời gian: Thời kỳ nghiên cứu từ năm 2014 - 2018 thời gian xác định cho giải pháp, đề xuất đến năm 2023 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn - Phương pháp luận Luận văn dựa sở phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh; quan điểm, đường lối Đảng Cộng sản Việt Nam; sách, pháp luật nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam phòng chống lạm dụng quỹ BHXH - Phương pháp nghiên cứu Trong trình nghiên cứu, luận văn sử dụng tổng hợp số phương pháp nghiên cứu là: Phương pháp nghiên cứu lý thuyết; phương pháp thu thập phân tích liệu thứ cấp; phương pháp phân tích, tổng hợp; phương pháp thống kê, so sánh, đối chiếu… Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Ý nghĩa lý luận Luận văn trình bày để làm sáng tỏ số vấn đề: - Đã tiến hành phân loại loại hành vi lạm dụng quỹ BHXH đồng thời phân tích biểu loại hành vi lạm dụng quỹ BHXH; - Phân tích hai nhân tố khách quan chủ quan ảnh hưởng đến cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH; - Nghiên cứu tồn diện nội dung cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH - Ý nghĩa thực tiễn Luận văn hồn thiện trở thành tài liệu tham khảo cẩm nang cho nhà quản lý, viên chức quan BHXH huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ BHXH Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, mục lục, bảng biểu, danh mục tài liệu tham khảo nội dung luận văn kết cấu thành chương, cụ thể là: Chương 1: Cơ sở khoa học cơng tác phòng, chống lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị Chương 3: Phương hướng giải pháp hoàn thiện cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị CHƢƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CÔNG TÁC PHÕNG, CHỐNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Lý luận lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.1.1 Quỹ Bảo hiểm xã hội 1.1.1.1 Khái niệm nguồn hình thành quỹ Bảo hiểm xã hội Quỹ Bảo hiểm xã hội quỹ tài độc lập với ngân sách nhà nước, hình thành từ đóng góp người lao động, người sử dụng lao động có hỗ trợ Nhà nước [26, tr.2] 1.1.1.2 Các loại quỹ Bảo hiểm xã hội Theo quy định sách BHXH quỹ BHXH gồm có: Quỹ BHXH bắt buộc, Quỹ BHXH tự nguyện Quỹ bảo hiểm thất nghiệp Trong 03 loại quỹ cấp huyện phân cấp quản lý 02 loại quỹ là: quỹ BHXH bắt buộc quỹ BHXH tự nguyện Bảo hiểm xã hội bắt buộc loại hình bảo hiểm xã hội Nhà nước tổ chức mà người lao động người sử dụng lao động phải tham gia [26, tr.2] Quỹ BHXH bắt buộc chia thành quỹ thành phần gồm: Quỹ ốm đau, thai sản; Quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Quỹ hưu trí tử tuất - Quỹ ốm đau, thai sản: Đây quỹ ngắn hạn, sử dụng số thu năm để chi trả trợ cấp năm với mức đóng cho quỹ theo quy định 3% tổng quỹ tiền lương - Quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: Quỹ quy định mức đóng 0,5% tổng quỹ tiền lương để chi trả trợ cấp hàng tháng khoản trợ cấp lần - Quỹ hưu trí, tử tuất: Đây quỹ thành phần Quỹ BHXH quỹ dài hạn để chi trả lương hưu, trợ cấp hàng tháng Từ khái niệm “Lạm dụng” hiểu lạm dụng BHXH là: Người lao động, người sử dụng lao động, quan thực sách BHXH lợi dụng sơ hở quy định pháp luật BHXH; quản lý chưa chặt chẽ quan chức năng, tìm cách trục lợi, kiếm lợi cho cá nhân cho lợi ích nhóm Từ khái niệm nói: Lạm dụng BHXH xuất phát từ tâm lý lợi ích, tận dụng triệt để quyền lợi hưởng, khơng cịn sử dụng lạm sang quyền lợi người khác nhằm mục đích trục lợi quỹ BHXH 1.1.2.2 Các biểu đặc điểm lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.1.2.3 Tác hại việc làm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.2 Lý luận cơng tác phịng chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.2.1 Khái niệm phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH Phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH hoạt động chủ yếu tổ nghiệp vụ thuộc quan BHXH huyện chủ động phối hợp với đơn vị liên quan như: Cơng an huyện, Phịng Lao động, Thương binh Xã hội, Trung tâm Y tế, Liên đồn Lao động huyện tăng cường cơng tác kiểm tra liên ngành theo kế hoạch đột xuất đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện Mục đích việc phịng chống lạm dụng quỹ BHXH khắc phục, thủ tiêu nguyên nhân, điều kiện tình trạng lạm dụng nhằm ngăn chặn hạn chế làm giảm tình trạng lạm dụng gây thất quỹ BHXH 1.2.2 Nội dung công tác phòng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội - Tổ chức triển khai đầy đủ, kịp thời văn quy phạm pháp luật, văn hướng dẫn, đạo BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh 10 Quảng Trị thực sách, pháp luật BHXH địa bàn huyện - Phối hợp với quan liên quan tổ chức tuyên truyền sách, pháp luật thực sách BHXH tăng cường cơng tác kiểm tra việc chấp hành pháp luật BHXH - Tăng cường hậu kiểm việc thực sách, pháp luật BHXH việc lập hồ sơ đề nghị giải chế độ BHXH ngắn hạn đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện - Nâng cao tinh thần trách nhiệm viên chức việc thẩm định, rà soát hồ sơ, giấy tờ làm hưởng chế độ để ngăn ngừa xử lý kịp thời trường hợp hưởng trùng chế độ, có giấy tờ giả, tẩy xóa có nội dung nghi vấn thời gian tham gia BHXH, báo tăng, giảm khơng bình thường trường hợp gửi đóng để hưởng chế độ BHXH 1.2.3 Nhân tố ảnh hưởng đến cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội 1.2.3.1 Nhân tố khách quan 1.2.3.2 Nhân tố chủ quan 1.3 Kinh nghiệm phòng chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội số huyện học kinh nghiệm vận dụng quan Bảo hiểm xã hội huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 1.3.1 Kinh nghiệm 1.3.1.1 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội huyện Gio Linh 1.3.1.2 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội huyện Cam Lộ 1.3.1.3 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội huyện Đakrông 1.3.2 Bài học kinh nghiệm Một là, tăng cường tổ chức đối thoại sách BHXH với doanh nghiệp, trao đổi, phổ biến văn bản, hướng dẫn 11 cấp trên, tháo gỡ khó khăn, vướng mắc doanh nghiệp gặp phải Hai là, trọng cập nhật tổng hợp, hệ thống xếp, phân loại văn liên quan chế độ BHXH theo đề mục; cẩm nang duyệt ốm đau, thai sản, dưỡng sức, cẩm nang duyệt chế độ BHXH lần, cẩm nang hồ sơ hưu trí tử tuất, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp mạng nội quan BHXH nhằm giúp cán bộ, viên chức thuận tiện tra cứu trình giải hồ sơ Ba là, xây dựng nội dung quy trình kiểm sốt nội bộ; rà sốt, thống kê đơn vị thường xun có số chi chế độ ngắn hạn lớn tỷ lệ phần trăm tổng số tiền chi trả quỹ lương nộp BHXH tăng cao bất thường; kiểm tra hậu kiểm đối tượng có mức lương đóng BHXH bắt buộc cao bất thường, không với tiền lương NLĐ đơn vị sử dụng lao động, không với tiền lương, tiền công thực tế chi trả NLĐ Bốn là, thường xuyên kiểm tra đơn vị có nhiều lao động nữ, kiểm tra xác suất hàng tháng 10% hồ sơ ốm đau, thai sản; nhắc nhở lưu ý nhân viên phận nghiệp vụ ý duyệt hồ sơ đơn vị sử dụng lao động danh sách Chủ động kiểm tra tất trường hợp có dấu hiệu lạm dụng quỹ ốm đau, thai sản như: thai sản tháng, tăng lương đột biến, nghỉ việc ngừng tham gia BHXH hưởng hết chế độ BHXH truy đóng BHXH cộng nối thời gian để đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản Năm là, tăng cường công tác kiểm tra, rà soát kỹ hồ sơ, giấy tờ làm hưởng chế độ để phát hiện, ngăn ngừa xử lý kịp thời trường hợp trùng hưởng chế độ, có giấy tờ giả, tẩy xóa có nội dung nghi vấn thời gian tham gia BHXH, báo giảm bất thường, trường hợp gửi đóng để hưởng chế độ 12 Chương 2: THỰC TRẠNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI VÀ CƠNG TÁC PHỊNG, CHỐNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN HƢỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ 2.1 Đặc điểm, điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị có ảnh hƣởng đến cơng tác phòng chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 2.1.1 Về đặc điểm, điều kiện tự nhiên Hướng Hoá huyện miền núi, vùng cao, biên giới nằm phía Tây tỉnh Quảng Trị, 10 đơn vị hành tỉnh Phía Bắc giáp tỉnh Quảng Bình, phía Nam Tây giáp nớc Cộng hồ dân chủ nhân dân Lào, phía Đơng giáp với huyện Gio Linh, Vĩnh Linh Đakrơng Tồn huyện có 22 đơn vị hành 20 xã 02 thị trấn (Khe Sanh Lao Bảo) (trong có 13 xã đặc biệt khó khăn; 11 xã giáp biên với Lào), có cửa Quốc tế Lao Bảo nằm trục đường Quốc lộ nối liền với nước khu vực: Lào, Thái Lan, Mianma Khu vực Miền Trung Việt Nam Có đường biên giới dài 156km tiếp giáp với huyện bạn Lào Diện tích tự nhiên toàn huyện là:1150,86km2, dân số đến cuối năm 2018 là: 89,7 nghìn người Có 03 dân tộc sinh sống chủ yếu là: Pa Kô, Vân Kiều, Kinh dân tộc khác; dân tộc thiểu số chiếm 50% 2.1.2 Về kinh tế 2.1.3 Về Văn hóa - Xã hội 2.2 Tổ chức hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 2.2.1 Khái quát quan Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị 13 Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa thành lập theo Quyết định số 76 QĐ/TC-CB ngày 27 tháng năm 1995 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam việc thành lập Bảo hiểm xã hội huyện, thị xã thuộc tỉnh Quảng Trị Địa chỉ: Số 150, đường Lê Duẩn, thị trấn Khe Sanh, huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị - Bảo hiểm xã hội huyện quan trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh đặt huyện, có chức giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế địa bàn huyện theo quy định - Xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh kế hoạch phát triển Bảo hiểm xã hội huyện dài hạn, ngắn hạn chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực kế hoạch, chương trình sau phê duyệt - Tổ chức thực nhiệm vụ theo phân cấp Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm xã hội tỉnh - Quản lý viên chức, lao động hợp đồng Bảo hiểm xã hội huyện; thực nhiệm vụ khác Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao 2.2.2 Cơ cấu tổ chức máy Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị - Hiện nay, tổng số viên chức người lao động đơn vị có 19 đồng chí, có 10 đồng chí nữ chiếm 52,63% Cán người dân tộc thiểu số: 02 đồng chí chiếm10,53% (01 viên chức quản lý 01 nhân viên) Trình độ chun mơn nghiệp vụ: Đại học: 15 đồng chí chiếm 78,95%; Cao đẳng: 01 đồng chí chiếm 5,3%; 03 đồng chí nhân viên làm cơng tác tạp vụ, bảo vệ lái xe chiếm 14 15,79% Trình độ lý luận trị: Trung cấp: 05 đồng chí, chiếm 26,32%; sơ cấp: 03 đồng chí, chiếm 15,79%; tương đương sơ cấp: 07 đồng chí, chiếm 36,84% Đảng viên: 11 đồng chí chiếm 57,89% (trong đó: 10 đảng viên thức; 01 đảng viên dự bị; đảng viên người dân tộc thiểu số: 01 đ/c) - Bảo hiểm xã hội huyện Giám đốc quản lý điều hành; giúp Giám đốc có 02 Phó Giám đốc 03 tổ nghiệp vụ Giám đốc, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng kỷ luật theo quy trình bổ nhiệm phân cấp quản lý cán 2.3 Thực trạng lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 2.3.1 Lạm dụng lĩnh vực thu bảo hiểm xã hội 2.3.1.1 Doanh nghiệp trốn đóng hồn tồn - Thơng qua công tác kiểm tra, quan BHXH huyện lập biên vi phạm hành đóng BHXH bắt buộc 05 doanh nghiệp xử lý buộc doanh nghiệp lập thủ tục, hồ sơ đăng ký đóng BHXH cho 135 người lao động thuộc diện tham gia BHXH chưa doanh doanh nghệp đăng ký tham gia kiến nghị người có thẩm quyền xử lý vi phạm theo quy định pháp luật 2.3.1.2 Đóng BHXH khơng đủ số người thuộc diện tham gia - Thực tế qua công tác kiểm tra, hậu kiểm Tổ Thu, cấp sổ, thẻ Kiểm tra thuộc BHXH huyện nhiều đơn vị địa bàn huyện đóng khơng đủ số lao động thuộc diện phải tham gia BHXH, điển hình việc trốn đóng hình thức Cơng ty Cổ phần Vạn Phát, công ty sử dụng 50 lao động đóng BHXH 15 cho 30 lao động cịn 20 lao động thuộc diện tham gia BHXH chưa tham gia theo quy định pháp luật 2.3.1.3 Đóng BHXH khơng mức quy định - Đóng BHXH thấp mức quy định: Qua hậu kiểm phát Công ty TNHH Đại Lộc đóng BHXH thấp mức quy định cho 05 lao động phổ thông với mức lương 2.000.000,đ, BHXH huyện đề nghị Cơng ty phải đóng cho 05 lao động với mức lương 2.920.000,đ/tháng/người theo quy định mức lương tối thiểu vùng IV phải truy thu số tiền thiếu 4.600.000,đ cho 05 lao động theo quy định - Đóng BHXH cao bất thường so với mức quy định: Điển hình lạm dụng hình thức Cơng ty TNHH thành viên Đình Hùng tăng lương bất thường cho 01 lao động nữ bà Trần Thị Nhung từ mức lương 6.300.000,đ lên 8.000.000,đ tháng cuối trước nghỉ hưởng chế độ thai sản với thời tham gia BHXH 12 tháng Đơn vị làm thủ tục báo giảm đề nghị giải hưởng chế độ thai sản với số tiền 48.000.000,đ sau nghỉ việc 2.3.1.4 Trích tiền đóng BHXH người lao động khơng nộp cho quan BHXH: 2.3.2 Lạm dụng giải hưởng chế độ BHXH 2.3.2.1 Lạm dụng lĩnh vực giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản Thông qua công tác kiểm tra, hậu kiểm 15 đơn vị sử dụng lao động, Bảo hiểm xã hội huyện xử lý thu hồi số tiền chi không đối tượng với số tiền 140.064.100,đ Điển hình trường hợp bà Nguyễn Thị Ngọc Uyên, công tác Công ty TNHH Thiên Phú Hồ sơ toán chế độ thai sản thể ngày sinh ngày 16/7/2017 Trạm Y tế xã Tân Liên thực tế bà Uyên 16 không sinh Trạm Y tế xã Tân Liên, sở khám, chữa bệnh cấp khống giấy chứng sinh trường hợp bà Lê Thị Yến, công tác Công ty TNHH thương mại dịch vụ Tùng Phương toán chế độ ốm đau, qua kiểm tra hồ sơ bà Yến phát bà Yến khơng có hồ sơ khám, chữa bệnh Phòng khám đa khoa khu vực Phòng khám đa khoa khu vực cấp khống khống giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng chế độ BHXH cho bà Yến 2.3.2.2 Đơn vị SDLĐ giải chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe cho người lao động không quy định, thể Qua công tác hậu kiểm Công ty TNHH MTV Trâm Anh, Cơng ty đề nghị tốn chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau thai sản cho 05 lao động (sinh thường), qua đối chiếu hồ sơ BHXH huyện phát công ty chấm công làm trả lương đủ tháng cho 05 lao động, công ty đề nghị giải chế độ cho 05 lao động không quy định với số tiền phải thu hồi 10.425.000,đ 2.3.3 Lạm dụng lĩnh vực chi trả chế độ BHXH 2.3.3.1 Ký thay, nhận hộ lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng mà giấy ủy quyền Qua kiểm tra, giám sát cơng tác chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH công tác quản lý đối tượng địa bàn xã, BHXH huyện phát thu hồi trường hợp ông Hồ Văn Hai đối tượng hưu trí, có hộ thường trú xã Hướng Tân, huyện Hướng Hóa, công tác quản lý đối tượng đại diện chi trả (cơ quan Bưu điện huyện) bị buông lỏng, không kiểm tra giấy ủy quyền, nể nang quen biết nên dẫn đến trường hợp ông Hai chết ông Tân em ruột ông Hai đến nhận tiền lương hưu với thời gian 01 năm (7.416.500,đ/tháng), gây thất thoát tiền quỹ BHXH với số tiền 88.998.000,đ 17 2.3.3.2 Giám định y khoa khơng tình trạng thương tật, bệnh tật, mức suy giảm khả lao động để người lao động thân nhân người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ BHXH để hưởng cao mức thực tế 2.4 Thực trạng cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 2.4.1 Thực trạng cơng tác phịng chống lạm dụng lĩnh vực thu bảo hiểm xã hội - Tổ nghiệp vụ tổ chức triển khai đầy đủ, kịp thời văn quy phạm pháp luật, văn hướng dẫn, đạo BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh đến đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện để thực - Thực thường xuyên việc kiểm tra, theo dõi, đôn đốc đơn vị đăng ký đóng BHXH cho người lao động 2.4.2 Thực trạng phịng, chống lạm dụng lĩnh vực giải quyết, chi trả chế độ BHXH 2.4.2.1 Thực trạng phòng, chống lạm dụng lĩnh vực giải hưởng chế độ ốm đau, thai sản - Tổ thực sách BHXH huyện xây dựng kế hoạch tiến hành kiểm tra, hậu kiểm thường xuyên đơn vị SDLĐ, tập trung kiểm tra đơn vị có số lượt số tiền toán ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe lớn, chiếm tỷ lệ cao bất thường nhằm phát ngăn chặn hành vi lạm dụng để hưởng chế độ BHXH 2.4.2.2 Thực trạng phòng chống lạm dụng lĩnh vực giải hưởng chế độ tai nạn lao động 18 2.4.2.3 Thực trạng phòng chống lạm dụng lĩnh vực giải hưởng chế độ tử tuất 2.5 Đánh giá thực trạng công tác phòng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 2.5.1 Những kết đạt 2.5.1.1 Công tác tuyên truyền BHXH Bảo hiểm xã hội huyện phối hợp chặt chẽ với quan chức địa bàn huyện để tổ chức buổi tuyên truyền, phổ biến, đối thoại sách với chủ sử dụng lao động người lao động nhằm tuyên truyền, hướng dẫn sách pháp luật BHXH giúp đơn vị sử dụng lao động người lao động nâng cao nhận thức cách đầy đủ quyền lợi tham gia thụ hưởng chế độ BHXH 2.5.1.2 Về lĩnh vực thu BHXH Mặc dù kinh tế huyện nhà cịn gặp nhiều khó khăn doanh nghiệp nỗ lực trì hoạt động sản xuất kinh doanh, năm qua số người tham gia BHXH ngày tăng, số thu BHXH năm sau cao năm trước, tỷ lệ nợ BHXH so với số phải thu có chiều hướng giảm dần qua năm 2.5.1.3 Về tình hình nợ BHXH bắt buộc 2.5.1.4 Về lĩnh vực chi trả chế độ BHXH 2.5.2 Những hạn chế - Tỷ lệ bao phủ BHXH thấp so với tiềm năng, tình trạng trốn đóng, nợ đọng BHXH phổ biến, việc phát triển đối tượng tham gia chậm Số doanh nghiệp phá sản, ngừng hoạt động có chiều hướng gia tăng, việc xử lý nợ kéo dài doanh nghiệp phá sản, giải thể, chủ bỏ trốn chưa có quy định, hướng dẫn giải pháp luật 19 - Việc quản lý người hưởng qua thẻ ATM chưa tốt, có nhiều trường hợp chết Bưu điện chuyển tiền vào tài khoản cho người hưởng nên làm thất thoát quỹ BHXH Việc báo giảm người hưởng chết, chuyển chưa kịp thời, thiếu xác - Cơ quan BHXH huyện chưa có chương trình, kế hoạch phòng chống lạm dụng cách bản, dừng việc giải vụ việc đơn lẻ Do chưa có hệ thống đồng bộ, thống toàn quốc nên địa phương xử lý cách khác việc tương tự 2.5.3 Nguyên nhân hạn chế Việc nắm bắt, quản lý, theo dõi biến động đối tượng thuộc diện tham gia BHXH cịn hạn chế; cơng tác phối hợp, chia sẻ thông tin quan quản lý nhà nước quan BHXH có chuyển biến chưa đáp ứng yêu cầu Ngành BHXH giao chức tra chuyên ngành đóng, chưa giao chức tra chi trả hưởng chế độ BHXH nên tình trạng lạm dụng, trục lợi chế độ, sách BHXH chưa xử lý kịp thời - Đa số lực lượng lao động địa bàn huyện sinh sống vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, trình độ dân trí thấp, nhận thức cịn hạn chế - Một số đơn vị sử dụng lao động chưa quan tâm, phối hợp thực công tác BHXH mà xem trách nhiệm riêng ngành BHXH; ý thức chấp hành pháp luật BHXH người sử dụng lao động người lao động chưa cao 20 Chƣơng PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC PHÕNG CHỐNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN HƢỚNG HÓA, TỈNH QUẢNG TRỊ 3.1 Phƣơng hƣớng để hồn thiện cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị Một là, BHXH huyện cần phối hợp với quan liên quan làm nòng cốt tổ chức thực thắng lợi quan điểm đạo Đảng an sinh xã hội, BHXH Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII Đảng: “ Mở rộng đối tượng nâng cao hiệu hệ thống an sinh xã hội đến người dân; tạo điều kiện để trợ giúp có hiệu cho tầng lớp yếu thế, dễ tổn thương người gặp rủi ro sống Phát huy thực tốt sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, ”; qn triệt, thể chế hóa hồn thành mục tiêu tổng quát, mục tiêu cụ thể 11 nội dung cải cách nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu xác định Nghị số 28-NQ/TW, Luật Bảo hiểm xã hội văn hướng dẫn thi hành từ nhận thức, tư hành động tầng lớp nhân dân Bằng việc phát huy, khơi dậy nghĩa cử, truyền thống tốt đẹp “tương thân tương ái”, “lá lành đùm rách”, “lá rách đùm rách nhiều” dân tộc, nâng cao hiệu công tác tuyên truyền, phổ biến, quán triệt chủ trương, đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước BHXH gắn với nhiệm vụ trọng tâm nêu trên, để quan, tổ chức, cán bộ, đảng viên tầng lớp nhân dân thấy rõ vai trị, ý nghĩa, lợi ích việc tham gia BHXH với tiến bộ, công bằng, ổn định trị, xã hội, nâng cao đời sống nhân dân, phát triển ổn định, bền vững đất nước, từ hình 21 thành nhu cầu tự giác tham gia, ý thức chấp hành chủ trương, đường lối, sách, pháp luật BHXH Hai là, Phòng Lao động, Thương binh Xã hội, Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa cần chủ trì, phối hợp với quan, ban, ngành, đồn thể có liên quan trọng tổ chức thực tốt chủ trương, sách pháp luật BHXH Đảng, Nhà nước, nâng cao chất lượng, hiệu số uy tín, minh bạch hoạt động BHXH với quan, tổ chức, cá nhân Ba là, Cơng an huyện chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện quan, ban, ngành, đồn thể cấp huyện có liên quan làm tốt cơng tác phịng, chống tội phạm, vi phạm pháp luật BHXH, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp Theo đó, tiếp tục thực tốt Quy chế phối hợp số 586/QCPH-CA-BHXH, ngày 12/6/2013 Công an tỉnh Quảng Trị Bảo hiểm Xã hội tỉnh Quảng Trị cơng tác đấu tranh phịng, chống hành vi vi phạm, tội phạm lĩnh vực BHXH địa bàn tỉnh Quảng Trị mà trọng tâm kịp thời phòng ngừa, ngăn chặn, phát hiện, xử lý vi phạm, hành vi trốn đóng, nợ đóng, trục lợi, lạm dụng quỹ BHXH Chủ động phát hiện, đấu tranh phản bác luận điệu xuyên tạc, sai trái lực thù địch, phản động việc xây dựng, thực sách, pháp luật Đảng Nhà nước an sinh xã hội, có sách, pháp luật liên quan đến BHXH 3.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác phịng, chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 3.2.1 Tăng cường cơng tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm xã hội cho đơn vị sử dụng lao động người lao động 22 3.2.2 Nâng cao trình độ quản lý, chuyên môn nghiệp vụ, đạo đức nghề nghiệp đội ngũ cán bộ, viên chức ngành bảo hiểm xã hội 3.2.3 Về công nghệ thông tin 3.2.4 Xây dựng chương trình, kế hoạch tổng thể phịng chống lạm dụng quỹ bảo hiểm xã hội 3.2.5 Các giải pháp cụ thể 3.3 Kiến nghị với quan hữu quan 3.3.1 Đối với Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Trị 3.3.3 Đối với Công an tỉnh Quảng Trị KẾT LUẬN Chính sách bảo hiểm xã hội sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, thực tiến công xã hội, bảo đảm ổn định xã hội, góp phần phát triển bền vững đất nước Dưới lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước, nỗ lực cấp ủy đảng, quyền địa phương, bộ, ngành, tổ chức trị - xã hội, cộng đồng doanh nghiệp người lao động; hỗ trợ, hợp tác hiệu quốc gia, tổ chức quốc tế, hệ thống sách, pháp luật BHXH khơng ngừng bổ sung, hoàn thiện, ngày phù hợp với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa; góp phần quan trọng vào nhiệm vụ bảo đảm an sinh xã hội, thúc đẩy tiến công xã hội để phát triển bền vững đất nước trình đổi mới, phát triển hội nhập quốc tế Xác định cơng tác phịng, chống lạm dụng Quỹ BHXH cơng việc trọng tâm, góp phần đảm bảo an tồn Quỹ BHXH, đảm bảo cơng xã hội Luận văn tập trung nghiên cứu nêu lên 23 thực trạng lạm dụng Quỹ BHXH, biểu hành vi lạm dụng nguyên nhân biện pháp phòng chống hành vi lạm dụng Trên sở phân tích nguyên nhân tổng kết kinh nghiệm từ hoạt động thực tiễn, luận văn đưa giải pháp trước mắt lâu dài nhằm bước hạn chế, tiến tới ngăn chặn cách hiệu hành vi lạm dụng Quỹ BHXH Thực đầy đủ, kịp thời quyền lợi cho người tham gia thụ hưởng chế độ BHXH đảm bảo an toàn quỹ BHXH nhiệm vụ trọng tâm ngành Bảo hiểm xã hội, góp phần quan trọng để ổn định sống mặt vật chất tinh thần cho người lao động, góp phần đảm bảo an ninh trị an toàn xã hội Hy vọng kết nghiên cứu Luận văn góp phần đưa giải pháp nhằm hoàn thiện quy định nghiệp vụ công tác BHXH khâu quy trình nghiệp vụ từ thu, cấp sổ đến giải chi trả chế độ bảo hiểm xã hội để hoạt động Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị ngày hiệu quả, góp phần quan trọng thực tiến bộ, công xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội, đời sống Nhân dân thực tốt sách an sinh xã hội địa bàn huyện./ 24 ... dụng quỹ bảo hiểm xã hội địa bàn huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị CHƢƠNG CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CÔNG TÁC PHÕNG, CHỐNG LẠM DỤNG QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Lý luận lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.1.1 Quỹ Bảo. .. 2.1.3 Về Văn hóa - Xã hội 2.2 Tổ chức hệ thống Bảo hiểm xã hội huyện Hƣớng Hóa, tỉnh Quảng Trị 2.2.1 Khái quát quan Bảo hiểm xã hội huyện Hướng Hóa, tỉnh Quảng Trị 13 Bảo hiểm xã hội huyện Hướng. .. Tác hại việc làm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.2 Lý luận cơng tác phịng chống lạm dụng quỹ Bảo hiểm xã hội 1.2.1 Khái niệm phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH Phòng, chống lạm dụng quỹ BHXH hoạt động