BAN HÀNH HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG THÍ ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤTLƯỢNG BỆNH VIỆN

BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 7051/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG THÍ ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh QUYẾT ĐỊNH Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn xây dựng thí điểm số số đo lường chất lượng bệnh viện” Điều “Hướng dẫn xây dựng thí điểm số số đo lường chất lượng bệnh viện” áp dụng bệnh viện công lập tư nhân Điều Giao Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối, phối hợp với Vụ, Cục đơn vị liên quan hướng dẫn triển khai thực “Hướng dẫn xây dựng thí điểm số số đo lường chất lượng bệnh viện”, tổ chức đánh giá thực báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các Ơng, Bà: Chánh Văn phịng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ Vụ trưởng, Cục trưởng, Giám đốc bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế Bộ, ngành Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đ/c Thứ trưởng (để phối hợp đạo); - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Trang TTĐT Cục QLKCB; - Lưu: VT, KCB KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN (Ban hành kèm theo Quyết định số 7051/QĐ-BYT ngày 29/11/2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) I QUY ĐỊNH CHUNG Khái niệm: Chỉ số đánh giá chất lượng bệnh viện công cụ để đo lường khía cạnh chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thể số, tỷ lệ, tỷ số, tỷ suất làm sở để thực cải tiến chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh so sánh chất lượng dịch vụ bệnh viện Nguyên tắc xây dựng số chất lượng bệnh viện - Xây dựng số chất lượng bệnh viện nhằm đo lường đặc tính chất lượng quan trọng phù hợp với đại đa số bệnh viện - Chỉ số chất lượng bệnh viện đo lường thành tố cấu trúc (đầu vào), trình, kết đầu dịch vụ khám chữa bệnh - Chỉ số tính tốn thơng qua việc thu thập, phân tích số liệu số - Chỉ số chất lượng bệnh viện lựa chọn phải có tính liên quan chặt chẽ tới chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, tính khả thi, tính giá trị hướng tới khả cải tiến chất lượng dịch vụ - Bộ số đánh giá chất lượng bệnh viện sở hướng dẫn để bệnh viện vào khả năng, điều kiện thực tế bệnh viện để lựa chọn số phù hợp với đơn vị để tổ chức triển khai đo lường đánh giá định kỳ Các khía cạnh đo lường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Năng lực chuyên môn: Đánh giá hợp lý cung cấp dịch vụ y tế theo khuyến cáo y khoa quy định phân tuyến KT An toàn: Phản ánh nguy sức khỏe người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng cung cấp dịch vụ y tế Hiệu suất: Giúp đánh giá việc sử dụng tối ưu nguồn lực có để cung cấp dịch vụ y tá có chi phí-hiệu tốt Hiệu quả: Giúp đánh giá can thiệp y tế có đem lại kết mong muốn Hướng đến nhân viên: Sự đãi ngộ BV với nhân viên y tế Hướng đến người bệnh: Đánh giá hài lòng người bệnh liên quan nhiều đến khía cạnh ngồi y tế, bao gồm: tiện nghi sinh hoạt vệ sinh buồng bệnh, cách ứng xử giao tiếp v.v II DANH MỤC MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN Đặc tính Chỉ số Năng lực Tỷ lệ thực kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến khám chữa chuyên môn bệnh (2 số) Tỷ lệ phẫu thuật từ loại II trở lên An toàn (4 số) Thành tố Quá trình Quá trình Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ Đầu Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi) Đầu Số cố y khoa nghiêm trọng Đầu Số cố y khoa nghiêm trọng Đầu Thời gian khám bệnh trung bình người bệnh Quá trình Thời gian nằm viện trung bình (tất bệnh) Quá trình Công suất sử dụng giường bệnh thực tế Đầu 10 Hiệu suất sử dụng phịng mổ Q trình 11 Tỷ lệ tử vong tiên lượng tử vong gia đình xin (tất bệnh) Đầu 12 Tỷ lệ chuyển lên tuyến khám chữa bệnh (tất bệnh) Đầu Hướng đến nhân viên (2 số) 13 Tỷ lệ tai nạn thương tích vật sắc nhọn Q trình 14 Tỷ lệ tiêm phịng viêm gan B nhân viên y tế Quá trình Hướng đến người bệnh (2 số) 15 Tỷ lệ hài lòng người bệnh với dịch vụ KCB Đầu 16 Tỷ lệ hài lòng nhân viên y tế Đầu Hiệu suất (4 số) Hiệu (2 số) III NỘI DUNG CHỈ SỐ Chỉ số Tỷ lệ thực kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng Năng lực chun mơn Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Thực kỹ thuật chuyên môn số đánh giá lực chuyên môn kỹ thuật bệnh viện, để đánh giá khả đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân diện bao phủ sở để đầu tư, phát triển bệnh viện Phương pháp tính Tử sốSố kỹ thuật chun mơn thực Mẫu sốTổng số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến Tiêu chuẩn lựa chọnBao gồm kỹ thuật theo phân tuyến liệt kê Thông tư 43/2013/TTBYT Tiêu chuẩn loại trừKhông bao gồm kỹ thuật vượt tuyến Nguồn số liệu Bệnh án, sổ phẫu thuật Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu Đo lường số không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, 12 tháng Chỉ số Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lên Lĩnh vực áp dụng Ngoại khoa Đặc tính chất lượng Năng lực chun mơn Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Phẫu thuật loại II trở lên nên thực bệnh viện huyện Tuy nhiên, có bệnh viện huyện khơng thực thực phẫu thuật loại II, đó, bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh thực loại phẫu thuật Tỷ lệ phẫu thuật loại II cho phép đánh giá phù hợp chuyên môn phân tuyến kỹ thuật, từ đó, có biện pháp điều chỉnh để tăng cường lực tuyến giảm tải cho tuyến Phương pháp tính Tử sốSố lượng phẫu thuật loại II trở lên thực Mẫu sốTổng số phẫu thuật thực Nguồn số liệu Sổ phẫu thuật, Báo cáo Thống kê bệnh viện, Bảng kiểm kiểm tra bệnh viện Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu Đo lường số không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác độ tin cậy cao vì: - Bộ Y tế ban hành danh mục phân loại phẫu thuật rõ ràng - Các khoa thu thập thông tin cẩn thận - Bệnh viện quan bảo hiểm xác thực để trả phụ cấp Tần suất báo cáo tháng, 12 tháng Chỉ số Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (nhiễm trùng vết mổ) Lĩnh vực áp dụng Ngoại khoa Đặc tính chất lượng An toàn Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Nhiễm khuẩn vết mổ biến chứng sau phẫu thuật thường gặp Nhiễm khuẩn vết mổ ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh, kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Bộ Y tế quy định bệnh viện cần điều tra, ghi chép theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện, bao gồm nhiễm khuẩn vết mổ Phương pháp tính Tử sốSố người bệnh bị nhiễm khuẩn vết mổ kỳ báo cáo Mẫu sốTổng số người bệnh phẫu thuật kỳ báo cáo Nguồn số liệu Bệnh án, điều tra nhiễm khuẩn vết mổ Thu thập tổng hợp số liệu Thu thập số liệu nhiễm khuẩn vết mổ nên dựa điều tra thường xuyên liên tục nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Nhiều bệnh viện tuyến trung ương thực giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Với bệnh viện chưa thực giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện, công việc thu thập tổng hợp số liệu địi hỏi phải có nhân viên đào tạo hệ thống giám sát thiết lập Giá trị số liệu Độ xác tin cậy trung bình Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi) Lĩnh vực áp dụng Ngoại khoa Đặc tính chất lượng An tồn Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Viêm phổi mắc phải nhiễm khuẩn bệnh viện biến chứng thường gặp người bệnh phải điều trị kéo dài và/hoặc thở máy Viêm phổi mắc phải nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh, kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Bộ Y tế quy định bệnh viện cần điều tra, ghi chép theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện, bao gồm viêm phổi mắc phải Phương pháp tính Tử sốSố người bệnh bị viêm phổi mắc phải nhiễm khuẩn bệnh viện kỳ báo cáo Mẫu sốTổng số người bệnh thở máy nằm viện từ tháng trở lên kỳ báo cáo Nguồn số liệu Bệnh án, điều tra nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi mắc phải) Thu thập tổng hợp số liệu Thu thập số liệu nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi) nên dựa điều tra thường xuyên liên tục nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Các bệnh viện tuyến trung ương thực giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Với bệnh viện chưa thực giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện, công việc thu thập tổng hợp số liệu địi hỏi phải có nhân viên đào tạo hệ thống giám sát thiết lập Giá trị số liệu Độ xác tin cậy trung bình Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số Số cố y khoa nghiêm trọng Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng An tồn Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Sự cố y khoa nghiêm trọng cố sai sót chuyên môn tác dụng phụ thuốc gây hậu nghiêm trọng tới sức khỏe tính mạng người bệnh (để lại di chứng suốt đời tử vong) Mặc dù số lượng cố nghiêm trọng không nhiều địi hỏi phải có biện pháp xử lý dự phịng Phương pháp tính Số lượng cố y khoa nghiêm trọng - Sự cố y khoa nghiêm trọng sử dụng thuốc + Sự cố y khoa nghiêm trọng tác dụng phụ thuốc + Sự cố y khoa nghiêm trọng phẫu thuật + Sự cố y khoa nghiêm trọng thủ thuật + Sự cố y khoa nghiêm trọng truyền máu + Sự cố y khoa nghiêm trọng khác Nguồn số liệu Bệnh án, sổ ghi sai sót chuyên môn, hệ thống báo cáo cố y khoa, sổ biên kiểm điểm tử vong, sổ theo dõi kỷ luật Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu tai biến (do dùng thuốc, tác dụng phụ thuốc, phẫu thuật, thủ thuật, truyền máu ) Đo lường số không làm tăng gánh nặng thu thập tổng hợp số liệu Giá trị số liệu Độ xác thấp nhân viên y tế bệnh viện ghi chép báo cáo sai sót y khoa Tuy nhiên, sai sót y khoa nghiêm trọng báo cáo số liệu có độ tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, 12 tháng Chỉ số Số cố y khoa nghiêm trọng Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng An tồn Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Sự cố y khoa nghiêm trọng cố gây hậu nghiêm trọng tới sức khỏe tính mạng người bệnh, nhân viên cộng đồng mà nguyên nhân sai sót chun mơn hay tác dụng phụ thuốc (để lại di chứng suốt đời tử vong) Mặc dù số lượng cố nghiêm trọng không nhiều địi hỏi phải có biện pháp xử lý dự phịng Phương pháp tính Số lượng cố y khoa nghiêm trọng = Sự cố tự sát + Sự cố ngã cao + Sự cố bắt cóc trẻ em + Sự cố hành hung, hãm hiếp, giết người + Sự cố cháy nổ + Sự cố rị rỉ, thất vật liệu chất thải nguy hại cao + Sự cố khác Nguồn số liệu Sổ thường trực, sổ giao ban, sổ theo dõi kỷ luật, hồ sơ tra v.v Thu thập tổng hợp số Mặc dù khơng có hệ thống báo cáo thường quy bệnh liệu viện thu thập tổng hợp số liệu tính chất nghiêm trọng liên quan đến quan quyền Đo lường số khơng tạo thêm gánh nặng đáng kể việc thu thập tổng hợp số liệu bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác trung bình bệnh viện báo cáo cố cho dù cố khó che dấu Tuy nhiên, cố báo cáo độ tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, 12 tháng Chỉ số Thời gian khám bệnh trung bình người bệnh Lĩnh vực áp dụng Phịng khám Đặc tính chất lượng Hiệu suất Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Người bệnh thường phàn nàn thời gian khám bệnh dài, đặc biệt bệnh viện tuyến tỉnh tuyến trung ương Thời gian khám bệnh thể mức độ tải trình độ tổ chức khám bệnh Đo lường thời gian khám bệnh giúp cải thiện hài lòng người bệnh hiệu suất hoạt động phòng khám Phương pháp tính Thời gian khám bệnh thời gian để người bệnh hồn tất quy trình khám bệnh kể từ đăng ký khám nhận chẩn đoán, đơn thuốc định bác sĩ phòng khám Tử sốTổng thời gian khám bệnh tất người bệnh Mẫu sốTổng số người bệnh đến khám Tiêu chuẩn lựa chọnTất người bệnh có đăng ký khám Tiêu chuẩn loại trừNhững người bệnh không tuân thủ quy trình khám bệnh Nguồn số liệu Đo lường số đòi hỏi bệnh viện phải thu thập tổng hợp thêm số liệu thời gian khám bệnh Với bệnh viện có áp dụng cơng nghệ thơng tin để quản lý người bệnh ngoại trú thời gian đăng ký thời gian kết thúc có sẵn phần mềm máy tính.Với bệnh viện khơng ghi chép thời gian đăng ký kết thúc khám bệnh, cần bổ sung thêm mục thời gian đăng ký thời gian kết thúc khám vào sổ đăng ký khám vào sổ khám bệnh Thu thập tổng hợp số liệu Nếu thời gian đăng ký kết thúc khám bệnh ghi chép, gánh nặng thu thập tổng hợp số liệu không lớn Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số Thời gian nằm viện trung bình tất bệnh Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng Hiệu suất Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Thời gian nằm viện kéo dài làm trầm trọng thêm tình trạng tải tăng chi phí điều trị cho người bệnh Thời gian nằm viện trung bình đo lường hiệu suất phù hợp chăm sóc, điều trị bệnh viện Phương pháp tính Tử sốTổng số ngày điều trị nội trú kỳ báo cáo Mẫu sốTổng số người bệnh điều trị nội trú kỳ báo cáo Tiêu chuẩn lựa chọnTất người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trú Tiêu chuẩn loại trừNgười bệnh từ bệnh viện khác chuyển đến mà người bệnh điều trị nội trú; Người bệnh chuyển đến bệnh viện khác mà người bệnh tiếp tục điều trị nội trú Nguồn số liệu Bệnh án, sổ vào viện - viện - chuyển viện, báo cáo thống kê bệnh viện Thu thập tổng hợp số Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu Đo lường liệu số không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số Công suất sử dụng giường bệnh thực tế Lĩnh vực áp dụng Tồn bệnh viện Đặc tính chất lượng Hiệu suất Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Quá tải bệnh viện, đặc biệt bệnh viện tuyến trung ương, vấn đề xúc xã hội Dù số giường thực tế thường lớn số giường kế hoạch bệnh viện thường hay sử dụng số giường bệnh kế hoạch để tính tốn cơng suất sử dụng giường bệnh Cơng suất sử dụng giường bệnh theo số giường thực tế đo lường xác mức độ tải bệnh viện, đồng thời, giúp theo dõi thay đổi hoạt động bệnh viện Phương pháp tính Tử sốTổng số ngày điều trị nội trú kỳ báo cáo Mẫu sốTổng số giường bệnh thực tế * Số ngày kỳ báo cáo Nguồn số liệu Bệnh án, sổ vào viện - viện - chuyển viện Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu Đo lường số không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, 12 tháng Chỉ số 10 Hiệu suất sử dụng phòng mổ Lĩnh vực áp dụng Ngoại khoa Đặc tính chất lượng Hiệu suất Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Phịng mổ phận có chi phí đầu tư vận hành cao bệnh viện Ở nhiều bệnh viện, tổ chức phịng mổ khơng hợp lý dẫn đến tải kéo dài thời gian chờ mổ người bệnh Trong đó, nhiều bệnh viện khác, phịng mổ sử dụng Đo lường cải thiện hiệu suất sử dụng phòng mổ giúp giảm tải bệnh sử dụng tối ưu nguồn lực có Phương pháp tính Tử sốTổng số thời gian sử dụng phòng mổ (thời gian - thời gian vào) quý Mẫu sốSố lượng phòng mổ * * ngày/ tuần Tiêu chuẩn lựa chọnMổ phiên mổ cấp cứu Tiêu chuẩn loại trừNguồn số liệu Hiện nay, bệnh viện không thu thập tổng hợp số liệu thời gian sử dụng phòng mổ Đo lường số đòi hỏi ghi chép thời gian vào thời gian khỏi phòng mổ người bệnh vào sổ thường trực sổ giao ban phòng mổ sổ phẫu thuật Thu thập tổng hợp số Nếu thông số thời gian ghi chép, gánh nặng thu thập tổng hợp liệu số liệu khơng lớn Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số 11 Tỷ lệ tử vong tiên lượng tử vong gia đình xin tất bệnh Lĩnh vực áp dụng Tồn bệnh viện Đặc tính chất lượng Hiệu Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Tỷ lệ tử vong số chất lượng điều trị sử dụng rộng rãi Ở Việt Nam, phần lớn ca nặng có tiên lượng tử vong gia đình xin để chết nhà So sánh hiệu an tồn điều trị thơng qua tỷ lệ tử vong bệnh viện không loại trừ yếu tố nhiễu điều trị nội trú từ tuyến trước Phương pháp tính Tử sốSố lượng người bệnh bị tử vong bệnh viện tiên lượng tử vong gia đình xin kỳ báo cáo Mẫu sốTất người bệnh nội trú kỳ báo cáo Tiêu chuẩn lựa chọnTất người bệnh nội trú Tiêu chuẩn loại trừNgười bệnh từ bệnh viện khác chuyển đến mà người bệnh điều trị nội trú; Nguồn số liệu Bệnh án, sổ vào viện - viện - chuyển viện Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu tử vong tiên lượng tử vong gia đình xin Tuy nhiên, việc phân tích số liệu khơng loại trừ người bệnh chuyển đến từ bệnh viện khác Đo lường số không làm tăng gánh nặng thu thập số liệu đòi hỏi thay đổi nhỏ việc tổng hợp số liệu Giá trị số liệu Độ xác tin cậy cao Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số 12 Tỷ lệ chuyển lên tuyến khám chữa bệnh (tất bệnh) Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng Hiệu Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Tỷ lệ chuyển tuyến số chất lượng điều trị sử dụng rộng rãi Ở Việt Nam, phần lớn ca nặng chuyển lên tuyến bệnh viện tuyến không đủ điều kiện và/hoặc lực thực kỹ thuật chuyên môn, phác đồ điều trị So sánh hiệu an tồn điều trị thơng qua tỷ lệ chuyển lên tuyến không loại trừ yếu tố nhiễu phía sử dụng dịch vụ (người bệnh, người nhà) xin viện/ kết thúc điều trị) để tự đến bệnh viện tuyến Phương pháp tính Tử sốSố lượng người bệnh bệnh viện định chuyển lên tuyến kỳ báo cáo Mẫu sốTất người bệnh nội trú kỳ báo cáo Tiêu chuẩn lựa chọnTiêu chuẩn loại trừNgười bệnh xin viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên; Người bệnh bệnh viện định chuyển lên tuyến tình cấp cứu thảm họa Nguồn số liệu Bệnh án, sổ vào viện - viện - chuyển viện Thu thập tổng hợp số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu chuyển tuyến Đo lường số không làm tăng gánh nặng thu thập số liệu Độ xác, tin cậy Độ xác tin cậy trung bình Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số 13 Tỷ suất tai nạn thương tích vật sắc nhọn (trên 1000 người) Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng Định hướng nhân viên y tế Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Tai nạn thương tích vật sắc nhọn - nguyên nhân gây bệnh nghề nghiệp lây truyền qua đường máu - phổ biến nhân viên y tế Phương pháp tính Tử sốSố nhân viên y tế bị tai nạn thương tích vật sắc nhọn kỳ báo cáo * 1000 Mẫu sốTổng số nhân viên y tế Nguồn số liệu Hiện nay, bệnh viện thu thập tổng hợp số liệu từ sổ ghi chép Tuy nhiên, nhân viên y tế thường không báo cáo ghi chép cố Nguồn số liệu tốt Hồ sơ sức khỏe nghề nghiệp nhân viên y tế kết vấn nhân viên đợt khám sức khỏe định kỳ (theo quy định bệnh viện phải khám sức khỏe cho người lao động tháng lần) Thu thập tổng hợp số liệu Với bệnh viện thực nghiêm túc quy định khám sức khỏe quản lý bệnh nghề nghiệp cho người lao động, việc thu thập tổng hợp thông tin tai nạn thương tích vật sắc nhọn khơng tạo thêm gánh nặng đáng kể cho bệnh viện Độ xác, tin cậy Độ xác tin cậy mức trung bình Tần suất báo cáo tháng 12 tháng Chỉ số 14 Tỷ lệ tiêm chủng phòng viêm gan B nhân viên y tế Lĩnh vực áp dụng Tồn bệnh viện Đặc tính chất lượng Định hướng nhân viên y tế Thành tố chất lượng Quá trình Lý lựa chọn Bộ Y tế có quy định ràng nhân viên y tế cần tiêm chùng phòng ngừa viêm gan B Tuy nhiên, mức độ tuân thủ bệnh viện khơng cao Phương pháp tính Tử sốSố lượng nhân viên y tế tiêm chủng phòng viêm gan B đủ liều*100% Mẫu sốTổng số nhân viên y tế có định tiêm phịng viêm gan B Nguồn số liệu Hồ sơ sức khỏe nghề nghiệp nhân viên y tế Phỏng vấn nhân viên đợt khám sức khỏe định kỳ Thu thập tổng hợp số liệu Việc đo lường số nên dựa khảo sát sức khỏe nghề nghiệp lồng ghép đợt khám sức khỏe nghề nghiệp cho nhân viên y tế thực tháng lần theo quy định Với bệnh viện thực nghiêm túc quy định khám sức khỏe quản lý bệnh nghề nghiệp cho người lao động, việc thu thập tổng hợp thơng tin tai nạn thương tích vật sắc nhọn không tạo thêm gánh nặng đáng kể cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy mức trung bình Tần suất báo cáo tháng 12 tháng Chỉ số 15 Tỷ lệ hài lòng người bệnh với dịch vụ KCB Lĩnh vực áp dụng Toàn bệnh viện Đặc tính chất lượng Hài lịng người bệnh Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Hài lòng người bệnh đầu quan trọng bệnh viện Mức độ hài lòng người bệnh liên quan đến số lượng người bệnh đến khám công suất sử dụng giường bệnh tương lai.Theo quy định Bộ Y tế, bệnh viện phải thường xuyên đánh giá hài lịng người bệnh Hiện nay, có nhiều lời phàn nàn xã hội cách giao tiếp, ứng xử nhân viên bệnh viện Phương pháp tính Tử sốSố người bệnh hài lòng với cách giao tiếp, ứng xử nhân viên y tế * 100 Mẫu sốTổng số người bệnh hỏi Tiêu chuẩn lựa chọnNgười bệnh chuẩn bị viện viện Tiêu chuẩn loại trừNgười bệnh điều trị nội trú Nguồn số liệu Khảo sát hài lòng người bệnh Thu thập tổng hợp số liệu Với bệnh viện thực nghiêm túc quy định đánh giá hài lòng người bệnh, việc đo lường số không tạo thêm gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy mức thay đổi tùy thuộc vào cỡ mẫu, chọn mẫu, cách đặt câu hỏi phương pháp xử lý số liệu Để hạn chế sai số, Bộ Y tế nên thống câu hỏi khảo sát hài lịng sử dụng chung cho bệnh viện Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng Chỉ số 16 Tỷ lệ hài lòng nhân viên y tế Lĩnh vực áp dụng Tồn bệnh viện Đặc tính chất lượng Định hướng nhân viên Thành tố chất lượng Đầu Lý lựa chọn Hài lòng nhân viên y tế đầu quan trọng bệnh viện Mức độ hài lòng nhân viên y tế liên quan đến thái độ cung cấp dịch vụ y tế Theo quy định Bộ Y tế, bệnh viện phải thường xuyên đánh giá hài lòng nhân viên y tế Hiện nay, có nhiều lời phàn nàn xã hội thái độ giao tiếp, ứng xử nhân viên y tế Phương pháp tính Tử sốSố nhân viên y tế hài lòng với cách quản lý bệnh viện* 100 Mẫu sốTổng số nhân viên y tế bệnh viện Tiêu chuẩn lựa chọnToàn nhân viên y tế bệnh viện Nguồn số liệu Khảo sát hài lòng nhân viên y tế Thu thập tổng hợp số liệu Với bệnh viện thực nghiêm túc quy định đánh giá hài lòng nhân viên y tế, việc đo lường số không tạo thêm gánh nặng cho bệnh viện Giá trị số liệu Độ xác tin cậy mức thay đổi tùy thuộc cách đặt câu hỏi phương pháp xử lý số liệu Để hạn chế sai số, Bộ Y tế nên thống câu hỏi khảo sát hài lịng sử dụng chung cho bệnh viện Tần suất báo cáo tháng, tháng, tháng, 12 tháng