Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại khoa nhi trung tâm y tế thị xã Từ Sơn, năm 2020.

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẮC VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN, NĂM 2020.. LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG.[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

NGUYỄN THỊ TUYẾT NHUNG

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN, NĂM 2020

LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: ĐIỀU DƯỠNG

NGUYỄN THỊ TUYẾT NHUNG - C01283

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NHI TRUNG TÂM

Y TẾ THỊ XÃ TỪ SƠN, NĂM 2020

Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01

LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THU HIỀN

LỜI CẢM ƠN

Tôi xin gửi đến Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học Quản lý Khoa học, Thầy, Cô Bộ môn Điều dưỡng - Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng Long lời cảm ơn sâu sắc tâm huyết giảng quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Lãnh đạo, Khoa - Phòng liên quan Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu

Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới TS Phạm Thu Hiền, người tận tình hướng dẫn, định hướng, động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn

Xin chân thành cảm ơn anh/chị đồng nghiệp Khoa Nhi, Bệnh viện Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn phối hợp, giúp đỡ công tác điều tra thu thập số liệu

Và cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln bên cạnh dành cho tơi động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vượt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu

Hà Nội, ngày tháng năm 2020

Tác giả

LỜI CAM ĐOAN

Tên Tôi Nguyễn Thị Tuyết Nhung học viên thạc sỹ Điều dưỡng khóa trường Đại học Thăng Long chuyên ngành điều dưỡng đa khoa xin cam đoan:

1 Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cơ: TS.Phạm Thu Hiền

2 Cơng trình không trùng lập với nghiên cứu khác công bố Việt Nam

3 Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nới nghiên cứu

Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết

Bắc ninh, ngày tháng năm 2020

Tác giả

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

ARI Acute respiratory infections (Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính) CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy)

CS Cộng

KAP Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành)

NC Nghiên cứu

NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính NVYT Nhân viên y tế

OR Odds ratio (Tỷ suất chênh) P Probability (Xác suất) RLLN Rút lõm lồng ngực

SDD Suy dinh dưỡng

UNICEF United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc)

VP Viêm phổi

WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới)

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1.Đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em

1.2 Đại cương viêm phổi trẻ em

1.2.1 Khái niệm

1.2.2 Một số yếu tố dịch tễ bệnh viêm phổi

1.2.3 Triệu chứng bệnh viêm phổi trẻ em

1.2.4 Nguyên nhân gây viêm phổi

1.2.5 Phân loại mức độ viêm phổi 11

1.2.6 Biến chứng viêm phổi trẻ nhỏ 12

1.2.7 Nhận biết dấu hiệu sớm viêm phổi trẻ nhỏ 14

1.2.8 Chăm sóc trẻ em bị viêm phổi 15

1.2.9 Phòng bệnh viêm phổi trẻ nhỏ 16

1.3 Một số nghiên cứu kiến thức thái độ hành vi bà mẹ có tuổi viêm phổi số yếu tố liên quan 17

1.3.1 Nghiên cứu kiến thức thái độ thực hành bà mẹ viêm phổi 17

1.3.2 Nghiên cứu yếu tố liên quan đến viêm phổi trẻ em 18

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21

2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21

2.2 Phương pháp nghiên cứu 21

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21

2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 22

2.2.4 Các tiêu chuẩn, tiêu đánh giá biến số nghiên cứu 26

2.2.5 Quy trình thu thập thơng tin 28

2.2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 30

2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 30

2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30

2.4 Hạn chế đề tài 31

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32

3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32

3.1.1 Thông tin chung trẻ tham gia nghiên cứu 32

3.1.2 Thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 35

3.2 Triệu chứng lâm sàng bệnh nhi lúc vào viện 37

3.2.1 Triệu chứng toàn thân trẻ 37

3.2.2 Triệu chứng hô hấp trẻ vào viện 38

3.2.3 Triệu chứng kèm khác 40

3.2.4 Các hoạt động chăm sóc trẻ điều dưỡng viện 41

3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trẻ bị viêm phổi bà mẹ 43

3.3.1 Kiến thức bà mẹ bệnh viêm phổi 43

3.3.2 Thái độ bà mẹ có trẻ bị viêm phổi 46

3.3.3 Thực hành chăm sóc bà mẹ có trẻ bị viêm phổi 49

3.4 Một số yếu tố liên quan đến KAP bà mẹ 51

3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bà mẹ 51

3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ chăm sóc bà mẹ 53

3.4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc bà mẹ 55

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59

4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 59

4.1.1 Thông tin chung trẻ tham gia nghiên cứu 59

4.1.2 Thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 61

4.2 Đặc điểm lâm sàng trẻ vào viện 63

4.2.2 Triệu chứng toàn thân 63

4.2.3 Triệu chứng hô hấp trẻ vào viện 64

4.3 Đánh giá chăm sóc cho trẻ viêm phổi người điều dưỡng Viện 66

4.3.1 Chăm sóc trực tiếp cho trẻ viêm phổi 66

4.3.2 Các hoạt động chăm sóc theo y lệnh điều dưỡng 68

4.3.3 Phòng ngừa nguy lây nhiễm chéo viện 69

4.3.4 Điều dưỡng hỗ trợ gia đình trẻ 69

4.4 Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi 70

4.4.1 Kiến thức bà mẹ bệnh viêm phổi 70

4.4.2 Thái độ bà mẹ có trẻ bị viêm phổi 73

4.4.3 Thực hành chăm sóc bà mẹ có trẻ bị viêm phổi 74

4.5 Một số yếu tố liên quan đến KAP bà mẹ 75

4.5.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bà mẹ 75

4.5.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ chăm sóc bà mẹ 77

4.5.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc bà mẹ 78

KẾT LUẬN 79

KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1 Tỷ lệ nhóm tuổi trẻ tham gia nghiên cứu 32

Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ tham gia nghiên cứu 33

Bảng 3.3 Lý trẻ vào viện điều trị 34

Bảng 3.4 Tỷ lệ trẻ điều trị nhà trước vào viện 34

Bảng 3.5 Tỷ lệ số thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ bà mẹ có kinh nghiệm chăm sóc trẻ viêm phổi 36

Bảng 3.7 Tình trạng toàn thân trẻ vào viện 37

Bảng 3.8 Biểu ho trẻ vào viện 38

Bảng 3.9 Biểu tím tái trẻ vào viện 38

Bảng 3.10 Đánh giá số lượng đờm bệnh nhi 39

Bảng 3.11 Đánh giá tình trạng hô hấp vào viện trẻ 40

Bảng 3.12 Tỷ lệ chăm sóc điều dưỡng trẻ ho, khó thở, chảy nước mũi41 Bảng 3.13 Tỷ lệ chăm sóc điều dưỡng giảm nguy lây nhiễm chéo 42

Bảng 3.14 Tỷ lệ chăm sóc điều dưỡng hỗ trợ gia đình trẻ viêm phổi 42

Bảng 3.15 Kiến thức dấu hiệu điểm triệu chứng bà mẹ43 Bảng 3.16 Kiến thức nguyên nhân yếu tố nguy bà mẹ 44 Bảng 3.17 Kiến thức xử trí ban đầu bệnh viêm phổi bà mẹ 44

Bảng 3.18 Kiến thức phòng bệnh viêm phổi bà mẹ 45

Bảng 3.19 Tỷ lệ thái độ bà mẹ qua số tình cụ thể 46

Bảng 3.20 Tỷ lệ thái độ bà mẹ chăm sóc trẻ viêm phối 47

Bảng 3.21 Thái độ tích cực bà mẹ phòng bệnh viêm phổi 48

Bảng 3.22 Thái độ tích cực bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm bệnh 48

Bảng 3.23 Tỷ lệ thực hành việc chăm sóc trẻ viêm phổi bà mẹ 49 Bảng 3.24 Mối liên quan nhóm tuổi với kiến thức bà mẹ 51

Bảng 3.25 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức bà mẹ 51

Bảng 3.27 Mối liên quan thu nhập bình quân với kiến thức bà mẹ52 Bảng 3.28 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc với kiến thức bà

mẹ 53

Bảng 3.29 Mối liên quan nhóm tuổi với thái độ bà mẹ 53

Bảng 3.30 Mối liên quan nghề nghiệp với thái độ bà mẹ 54

Bảng 3.31 Mối liên quan trình độ học vấn với thái độ bà mẹ 54

Bảng 3.32 Mối liên quan thu nhập bình quân với thái độ bà mẹ 54 Bảng 3.33 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc với thái độ bà mẹ55 Bảng 3.34 Mối liên quan nhóm tuổi với thực hành bà mẹ 55

Bảng 3.35 Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành bà mẹ 56

Bảng 3.36 Mối liên quan trình độ học vấn với thực hành bà mẹ 56 Bảng 3.37 Mối liên quan thu nhập bình quân với thực hành bà mẹ57 Bảng 3.38 Mối liên quan kinh nghiệm chăm sóc với thực hành bà mẹ57 Bảng 3.39 Mối liên quan kiến thức với thực hành bà mẹ 58

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm phổi bệnh thường gặp nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trẻ em toàn giới Việt Nam Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (2009) có khoảng 20% trẻ em tử vong tuổi có nguyên nhân nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính, 90% viêm phổi [30] Do đó, phịng chống viêm phổi cho trẻ chiến dịch toàn cầu với mục tiêu giảm 2/3 tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi [31]

Viêm phổi trẻ em vấn đề quan tâm gia đình toàn xã hội Bệnh ảnh hưởng tới phát triển thể chất, trí tuệ trẻ tạo nên lo lắng cho cha mẹ trẻ [49] Ở Việt Nam, theo nghiên cứu Nguyễn Thu Nhạn cộng cơng bố mơ hình bệnh tật trẻ em năm 2001, bệnh hô hấp chiếm 28,8% viêm phổi 10 bệnh có tỷ lệ tử vong cao chiếm 24,3% [17] Những năm gần qua số báo cáo thấy bệnh lý hô hấp tăng nhiều chiếm hàng đầu nghiên cứu Lê Huy Thạch (2006) bệnh quan hơ hấp chiếm 37,4% viêm phổi chiếm 79,4%; nghiên cứu Võ Phương Khanh (2007) bệnh hô hấp chiếm 39,9%; nghiên cứu Trần Đình Thoại (2006) bệnh lý hô hấp viêm phổi tương đương chiếm 27,1% [1], [9], [11]

2

chăm sóc trẻ nhiễm khuẩn hơ hấp cấp trẻ em, đồng thời phát yếu tố nguy gây bệnh để có biện pháp phịng bệnh hữu hiệu bệnh [3], [5], [20]

Từ Sơn thị xã thuộc tỉnh Bắc Ninh, có mật độ dân số cao, nhiều làng nghề, khu cơng nghiệp lên nên khơng khí bị ảnh hưởng gây tình trạng nhiễm nghiêm trọng, tạo điều kiện thuận lợi cho nhiều bệnh tật phát triển có bệnh đường hơ hấp Theo số liệu thống kê Trung tâm Y tế thị xã Từ Sơn, tính đến cuối tháng 11 năm 2019 có 15.673 lượt người đến khám bệnh: có 3.061 ca NKHHCT trẻ nhỏ chiếm 19,53%, chủ yếu NKHHC 1.515 ca Một nghiên cứu để đánh giá thực trạng mắc viêm phổi trẻ em tìm hiểu kiến thức bà mẹ bệnh viêm phổi trẻ em thị xã Từ Sơn cần thiết Chính vậy, chúng tơi thực đề tài: “Kiến thức, thái độ, thực hành chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi một số yếu tố liên quan khoa Nhi Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn, năm 2020” với ba mục tiêu sau:

1 Mô tả đặc điểm lâm sàng chăm sóc điều dưỡng cho trẻ tuổi mắc viêm phổi điều trị nội trú khoa Nhi, Trung tâm y tế thị xã Từ Sơn, năm 2020