Thực trạng sâu răng và một số yếu tố liên quan của học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm 2018

Công cụ thu thập - Phiếu phỏng vấn kiến thức, thái độ, thực hành về phòng chống bệnh sâu răng của học sinh được thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu gồm 4 phần như sau: + Phần A: Thông [r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ VĂN CHIẾN THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC DÂN LỰC, HUYỆN TRIỆU SƠN, TỈNH THANH HÓA NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 Hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐÀO XUÂN VINH Hà Nội - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thiện luận văn này Tôi đã nhận nhiều dạy dỗ, giúp đỡ và động viên quý Thầy Cô, đồng nghiệp, bạn bè và gia đình Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại Học Thăng Long người đã truyền thụ kiến thức cho Tôi hoàn thành chương trình học tập; lòng yêu nghề để tiếp tục vững bước trên đường nghề nghiệp đã chọn PGS,TS Đào Xuân Vinh, Thầy giáo đầy tâm huyết, tận tình bảo, truyền đạt kiến thức và kinh nghiệm quý báu quá trình học tập, đồng thời trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi từ suốt quá trình xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương và hoàn thành luận văn Ban giám đốc, đồng nghiệp Tôi bệnh viện đa khoa thành phố Thanh Hóa nơi Tôi công tác đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ Tôi suốt năm qua Ban lãnh đạo, các thầy cô giáo trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa đã hợp tác quá trình thu thập số liệu không có đóng góp đó Tôi khó có thể hoàn thành luận văn này Xin cảm ơn các bạn bè khóa Cao học YTCC TH Trường đại học Thăng Long đã luôn chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên Tôi lúc khó khăn, làm quen và cùng học tập với các bạn Tôi thực là niềm vui Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc người thân đại gia đình người luôn bên cạnh, động viên, ủng hộ trên bước đường Tôi Lời cảm ơn chân thành, đặc biệt Tôi xin gửi tới: Bố mẹ, vợ và là người đã chịu nhiều khó khăn vất vả, đã hy sinh nhiều cho Tôi suốt quá trình học tập vừa qua ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BRM Bệnh miệng CSRM Chăm sóc miệng CSSKRMBĐ Chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu KAP Kiến thức, thái độ, thực hành NHĐ Nha học đường RM Răng miệng RHM Răng hàm mặt SR Sâu SMT Sâu trám VQR Viêm quanh WHO Tổ chức Y tế giới (Word Health Organization) iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii I ĐẶT VẤN ĐỀ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Phương pháp thu thập liệu 2.4 Phương pháp đánh giá 2.5 Phương pháp phân tích số liệu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 3.2 Tình trạng sâu sau khám lâm sàng 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu IV BÀN LUẬN 14 Thực trạng sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa 14 1.1 Sâu sữa 15 1.2 Sâu vĩnh viễn 17 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu 18 2.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sâu học sinh 18 2.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu học sinh 20 V KẾT LUẬN 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa năm 2018 và phân tích số yếu tố liên quan đến bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa năm 2018 Đối tượng: Học sinh học trường tiểu học xã Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm học 2018-2019 Phương pháp: Áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích Kết quả: Tỷ lệ sâu chung học sinh trường tiểu học Dân Lực là 62,2% Cao nhóm học sinh tuổi (71,4%), thấp nhóm 11 tuổi (53,8%) Tỷ lệ sâu sữa là 59,4% Có xu hướng giảm dần theo tuổi Cao học sinh tuổi (65,6%), thấp học sinh 11 tuổi (38,5%) Chỉ số smt là 2,4, cao học sinh tuổi là 3,8 và thấp học sinh 11 tuổi 0,9 Tỷ lệ sâu vĩnh viễn là (22,8%) Có xu hướng tăng dần theo tuổi Cao học sinh 11 tuổi (46,2%) và thấp học sinh tuổi (5,7%) Chỉ số SMT là 0,95, cao học sinh 11 tuổi là 3,5, thấp học sinh tuổi là 0,1 Một số yếu tố liên quan với bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa sau: Phụ huynh có trình độ học vấn trung học phổ thông họ có nguy sâu cao gấp 3,1 lần phụ huynh trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Phụ huynh có nghề nghiệp là cán công chức họ có nguy sâu 0,2 lần phụ huynh có nghề nghiệp khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001 Học sinh có kiên thức chung không đạt nguy sâu cao gấp 34,2 lần so với học sinh có kiến thức chung đạt, khác biệt có ý nghĩa thống kê với với p<0,001 Những học sinh có thái độ không đạt nguy sâu cao gấp 2,1 lần học sinh có thái độ đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Những học sinh có thực hành không đạt nguy sâu cao gấp 1,6 lần so với học sinh có thực hành đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Từ khóa: Sâu răng, học sinh, tiểu học Dân Lực, Thanh Hóa I ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu là bệnh phổ biến nước ta nhiều nước trên giới, bệnh sâu có thể mắc từ sớm sau mọc Bệnh sâu không điều trị kịp thời dẫn đến biến chứng nguy hiểm viêm tủy răng, viêm quanh cuống, bệnh còn là nguyên nhân gây răng, ảnh hưởng nặng nề tới sức nhai, phát âm, thẩm mỹ, ngoài còn là nguyên nhân số bệnh nội khoa viêm nội tâm mạc, viêm cầu thận, và viêm khớp [4] Chăm sóc và bảo vệ sức khỏe học sinh là nhiệm vụ trọng yếu chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng, không riêng Việt Nam mà còn toàn giới Lứa tuổi đến 11 là lúc vĩnh viễn bắt đầu xuất trên cung hàm, đóng vai trò quan trọng chức nhai trẻ sau nên cần giữ gìn cách tốt để không bị sâu Theo Tổng cục thống kê (2008) 7,9% dân số nước là học sinh tiểu học [1] Một số bệnh hay gặp phổ biến học sinh là bệnh sâu Năm 1994, WHO đánh giá bệnh sâu nước ta vào loại cao giới và nằm khu vực các nước có bệnh miệng tăng lên [14] Kết điều tra sức khỏe miệng viện Răng Hàm mặt và đại học Adelaide, Australia tiến hành gần đây thì Việt Nam là nước có tỷ lệ sâu cao, chiếm tới gần 85% dân số nước, đó trẻ em là đối tượng bị ảnh hưởng sâu nhiều [11] Theo số liệu khám sức khỏe học sinh huyện Triệu Sơn qua các năm học, tỷ lệ sâu học sinh khối tiểu học còn khá cao và có xu hướng tăng lên Trong đó trường tiểu học Dân Lực có tỷ lệ học sinh sâu cao (61,5%) Đây thực là vấn đề đáng quan tâm, vì lứa tuổi học sinh tiểu học giai đoạn này các em chuyển từ sữa sang vĩnh viễn lại chưa thể có ý thức tự chăm sóc và bảo vệ miệng thân Do đó bên cạnh nhà trường thì kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh sâu học sinh đóng vai trò quan trọng việc chăm sóc và bảo vệ miệng cho các em Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào thực trạng sâu kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh sâu học sinh trên địa bàn Vậy, thực trạng bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa nào? Có yếu tố nào liên quan đến bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa? Xuất phát từ lý trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài : “Thực trạng bệnh sâu và số yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm 2018”với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng tỷ lệ mắc bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến mắc bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, huyện Triệu Sơn, Thanh Hóa năm 2018 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Học sinh học trường tiểu học Dân Lực, xã Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm học 2018-2019 * Tiêu chuẩn lựa chọn - Học sinh học trường tiểu học Dân Lực xã Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm học 2018-2019 Trong độ tuổi từ – 11 tuổi - Đồng ý tham gia nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ - Không đồng ý tham gia nghiên cứu - Không nằm độ tuổi từ 7-11 tuổi 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Trường tiểu học Dân Lực xã Dân Lực, huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hóa 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Từ tháng 05/2018 đến tháng 09/2018 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 2.2.2.1 Cỡ mẫu Sử dụng công thức ước lượng tỷ lệ nghiên cứu mô tả n = Z21-α/2 Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu; p: Ước đoán tỷ lệ mắc bệnh miệng học sinh tiểu học (theo nghiên cứu Trương Văn Bang tỷ lệ mắc bệnh sâu là 70%) [2] d: Độ chính xác mong muốn (là khác biệt tỷ lệ p thu trên mẫu và tỷ lệ p thật quần thể: chọn d= 0,07) α: Mức ý nghĩa thống kê (α =0,05) Z1-α/2: Hệ số tin cậy vớiα =0, 05 thì Z1-αa/2=1,96 với độ tin cậy 95% Với các tham số trên, thay vào công thức tính cỡ mẫu n= 164 Dự phòng 10% trường hợp mẫu, cỡ mẫu cuối cùng là 180 đối tượng 2.2.2.2 Phương pháp chọn mẫu Lập danh sách số học sinh từ lớp đến lớp Đánh số thứ tự các học sinh độ tuổi (lớp) nghiên cứu theo giới và độ tuổi theo giới tiến hành chọn 180 học sinh vào mẫu nghiên cứu theo kỹ thuật chọn mẫu ngẫu nhiên đơn theo hình thức bốc thăm khối 36 học sinh 2.3 Phương pháp thu thập liệu 2.3.1 Công cụ thu thập - Phiếu vấn kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sâu học sinh thiết kế dựa trên mục tiêu nghiên cứu gồm phần sau: + Phần A: Thông tin chung học sinh gồm các thông tin năm sinh, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn bố/mẹ, nghề nghiệp bố/mẹ, số em có gia đình + Phần B: Kiến thức phòng chống sâu học sinh gồm câu hỏi (từ câu đến câu 15), kiến thức nguyên nhân, dấu hiệu, tác hại, phòng bệnh sâu răng, kiến thức chọn loại bàn chải cho trẻ em, số lần chải ngày + Phần C: Thái độ phòng chống sâu học sinh gồm câu (từ câu 16 đến câu 19), thái độ mức độ nguy hiểm sâu răng, thái độ khám định kỳ, thái độ việc chải thường xuyên, thái độ việc ăn vặt hàng ngày + Phần D: Thực hành phòng chống sâu gồm 11 câu (từ câu 20 đến câu 30), thực hành việc ăn vặt, cách chải răng, thời điểm chải răng, dạy cách chải răng, bố/mẹ kiểm tra chải răng, khám định kỳ - Phiếu khám cho học sinh: Tham khảo phiếu khám nghiên cứu tác giả Nguyễn Thanh Thủy [9] 2.3.2 Kỹ thuật thu thập liệu - Phỏng vấn trực tiếp: Tiến hành hỏi, ghi đầy đủ theo câu hỏi đã chuẩn bị sẵn thông tin cá nhân, kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sâu học sinh - Khám lâm sàng: + Dụng cụ: Bộ khay khám răng: khay đậu, gương, thám châm, gắp Dụng cụ khử khuẩn: Cồn, bông, dung dịch khử trùng dụng cụ Đèn pin, bong xì khô, giấy lau Phiếu khám + Biện pháp vô khuẩn: Trang phục bảo vệ: Áo Bluse, mũ, trang, găng khám vô khuẩn Từng loại dụng cụ tiệt trùng và bảo quản hộp kim loại Khử khuẩn dụng cụ đó sử dụng: ngâm dụng cụ vào dung dịch Hydroperoxyde 6% 30 phút + Người khám: Bác sỹ Hà Văn Chiến là học viên phối hợp với bác sỹ trung tâm Y tế huyện Triệu Sơn đã tập huấn, thống cách khám và phương pháp đánh giá 2.4 Phương pháp đánh giá 2.4.1 Đánh giá tình trạng bệnh sâu Trên cá thể nghiên cứu ta tiến hành khám tất các răng, từ vùng đến vùng theo chiều kim đồng hồ Trên cần khám đủ mặt răng, trên mặt phát tất các lỗ sâu với phương pháp dùng đầu nhọn xông nha khoa tì và di trên mặt chú ý các rãnh mặt nhai, các mặt tiếp giáp và cổ Ghi nhận kết * Trơn láng: Không có lỗ sâu * Nham nhở: nghi ngờ cần phải khám kỹ, cách làm mặt với cây nạo ngà hay cây lấy cao tay máy lấy cao siêu âm, sau đó tiến hành khám lại và ghi nhận kết * Sụp lỗ, mắc đầu nhọn: có lỗ sâu, cần quan sát kỹ và thăm dò hình dáng, độ rộng, độ sâu và cảm giác thành và đáy lỗ sâu Một người chẩn đoán là sâu có ít 01 bị sâu 2.4.2 Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành cuả học sinh Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống bệnh sâu học sinh áp dụng nghiên cứu này sau: - Phần kiến thức: Đánh giá theo thang điểm từ 0-18 điểm, đạt từ 0-9 điểm đánh giá kiến thức không đạt, đạt 10 đến 18 điểm đánh giá kiến thức đạt - Phần thái độ: Thang điểm từ 0-4 điểm, đạt từ 0-2 điểm đánh giá thái độ không đạt, đạt từ 2-4 điểm đánh giá thái độ đạt - Phần thực hành: Thang điểm từ 0-16 điểm, đạt từ 0-9 điểm đánh giá thực hành không đạt, đạt từ 10-16 điểm đánh giá thực hành đạt 2.5 Phương pháp phân tích số liệu Nhập số liệu phần mềm Epidata 3.1 Số liệu nhập lần người nhập riêng biệt, rút ngẫu nhiên 10% phiếu để kiểm tra tính chính xác số liệu Số liệu làm trước đưa vào phân tích Phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Sử dụng kiểm định X2, p để tìm hiểu mối liên quan Sử dụng kiểm định OR, CI 95%, p để tìm hiểu mối liên quan các yếu tố Kết phân tích trình bày dạng các bảng và biểu đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=180) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (%) 10 11 35 32 45 42 26 19,4 17,8 25,0 23,3 14,5 Nam Nữ 95 85 52,8 47,2 Tuổi Giới Kết bảng cho thấy: Tuổi: Học sinh nhóm tuổi (lớp 3) chiếm tỷ lệ cao 25%, là nhóm 10 tuổi (lớp 4) chiếm 23,3%, nhóm tuổi (lớp 1) chiếm 19,4%; nhóm tuổi (lớp 2) chiếm 17,8% và nhóm 11 tuổi (lớp 5) chiếm tỷ lệ thấp 14,5% Giới: Học sinh là nam giới chiếm tỷ lệ (52,8%) cao nữ giới (47,2%) 3.2 Tình trạng sâu sau khám lâm sàng Bảng Tỷ lệ học sinh sâu theo tuổi qua khám lâm sàng (n=180) Sâu Không Sâu Tuổi Số khám Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) 10 11 Tổng 35 32 45 42 26 180 25 19 29 25 14 112 71,4 59,4 64,4 59,5 53,8 62,2 10 13 16 17 12 68 28,6 40,6 35,6 40,5 46,2 37,8 Kết bảng cho thấy, tỷ lệ sâu học sinh là 62,2%, đó, tỷ lệ sâu nhóm học sinh tuổi chiếm tỷ lệ cao 71,4%, thấp là nhóm học sinh 11 tuổi 53,8% Bảng Tình trạng sâu theo tuổi qua khám lâm sàng (n=180) Tuổi TS khám 10 11 TS 35 32 45 42 26 180 Răng sữa SL TL% 21 60,0 21 65,6 26 57,8 23 54,7 10 38,5 107 59,4 Răng vĩnh viễn SL TL% 5,7 21,8 20,0 11 26,2 12 46,2 41 22,8 Kết bảng cho thấy: Tỷ lệ sâu sữa là 59,4%, đó tỷ lệ sâu sữa cao học sinh tuổi (65,6%), thấp học sinh 11 tuổi (38,5%) Tỷ lệ sâu vĩnh viễn là (22,8%), đó tỷ lệ sâu vĩnh viễn cao học sinh 11 tuổi (46,2%) và thấp học sinh tuổi (5,7%) Bảng 4.Chỉ số smt sữa theo tuổi Tuổi TS khám 10 11 TS 35 32 45 42 26 180 Số sữa bị sâu 57 59 45 38 12 211 Số sữa hàn sâu 37 38 26 24 129 Số sữa sâu 21 24 19 18 90 Tổng số smt 115 121 90 80 24 430 Chỉ số smt 3,3 3,8 2,0 1,9 0,9 2,4 Kết khám cho thấy: Chỉ số smt sữa học sinh tiểu học Dân Lực là 2,4, đó cao học sinh tuổi là 3,8 và thấp học sinh 11 tuổi 0,9 Bảng 5.Chỉ số SMT vĩnh viễn theo tuổi Tuổi TS khám Số sâu vĩnh viễn 10 11 TS 35 32 45 42 26 180 11 13 16 45 87 Số hàn sâu vĩnh viễn 25 48 Số sâu vĩnh viễn 20 36 Tổng Chỉ số số SMT SMT 19 29 29 90 171 0,1 0,6 0,6 0,7 3,5 0,95 Kết bảng cho thấy: Chỉ số SMT vĩnh viễn học sinh là 0,95, đó số SMT cao học sinh 11 tuổi là 3,5, thấp học sinh tuổi số SMT là 0,1 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu 3.3.1 Kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống sâu học sinh Bảng Kiến thức học sinh nguyên nhân, dấu hiệu, tác hại bệnh sâu (n=180) Số lượng Tỷ lệ (%) Vi khuẩn Con sâu Ăn nhiều chất đường Vệ sinh miệng kém Khác Không biết Dấu hiệu sâu Đau buốt ăn nhai/uống nước lạnh/nóng Chấm trắng/ chấm đen trên Có lỗ đen trên bề mặt Khác Không biết Tác hại bệnh sâu 29 15 159 139 16,1 8,3 88,3 77,2 4,9 5,0 133 84 104 13 15 73,9 46,7 57,8 7,2 8,3 Gây đau Làm xấu Làm sứt mẻ Làm Khác Không biết Kết bảng cho thấy: 160 65 55 53 29 88,9 36,1 30,6 29,4 16,1 3,3 Nội dung Nguyên nhân gây sâu Kiến thức nguyên nhân gây sâu răng: chiếm tỷ lệ cao học sinh biết nguyên nhân sâu là ăn nhiều chất đường (88,3%), vệ sinh miệng kém (77,2%), vi khuẩn (16,1%) Kiến thức dấu hiệu sâu răng: 73,9% học sinh biết dấu hiệu sâu là đau buốt nhai, uống nước lạnh, nóng và 57,8% cho có lỗ đen trên bề mặt răng, 46,7% biết sâu có chấm trắng/chấm đen trên 10 Kiến thức tác hại bệnh sâu răng: Chiếm 88,9% học sinh cho tác hại sâu là gây đau răng, 36,1% học sinh cho sâu làm xấu răng, 30,6% học sinh biết sâu làm sứt mẻ và 29,4% học sinh cho sâu làm Bảng Thái độ phòng chống bệnh sâu học sinh (n=180) Số lượng Tỷ lệ (%) Có Không Nên khám định kỳ Có Không Chải thường xuyên 135 45 75,0 25,0 161 19 89,4 10,6 Có 15 8,3 Không 165 91,7 Có 135 75,0 Không 45 25,0 Nội dung Sâu nguy hiểm Ăn vặt hàng ngày có tốt không Kết bảng cho thấy: Tỷ lệ học sinh có thái độ đúng việc nên khám định kỳ chiếm 89,4%, thái độ đúng mức độ nguy hiểm bệnh sâu chiếm 75%, thái độ đúng ăn vặt hàng ngày chiếm 75%, có 8,3% học sinh có thái độ đúng việc chải thường xuyên Bảng Thực hành thời điểm chải răng, cách trẻ chải răng, kỹ chải và việc kiểm tra trẻ chải (n=180) Nội dung Thời điểm chải ngày Buổi sáng sau ngủ dậy Buổi tối trước ngủ Sau bữa ăn Cách chải Có Không Không biết Số lượng Tỷ lệ (%) 152 147 84,4 81,7 2,2 148 29 82,2 16,1 1,7 11 Kĩ chải Chải mặt Chải mặt Chải mặt Chải dọc thân Chải ngang thân Chải xoay tròn Kiểm tra chải Không Thỉnh thoảng Thường xuyên 31 109 82 109 16 1,1 17,2 60,6 45,6 60,6 8,9 46 104 30 25,5 57,8 16,7 Kết bảng cho thấy: Thực hành thời điểm chải ngày: Chiếm tỷ lệ cao học sinh chải vào buổi sáng ngủ dậy 84,4% và vào buổi tối trước ngủ 81,7%, có 2,2% học sinh chải sau bữa ăn Thực hành cách chải răng: 82,2% học sinh biết đánh đúng cách đó: 60,6% chải mặt răng, 45,6% chải dọc thân và 60,6% chải xoay tròn Thực hành kiểm tra chải răng: Có 57,8% học sinh có bố mẹ kiểm tra chải răng, 25,5% học sinh không kiểm tra, 16,7% học sinh có bố mẹ thường xuyên kiểm tra chải Bảng Thực hành khám định kỳ và xử trí bị đau học sinh (n=180) Nội dung Đi khám định kỳ Có Không Xử trí bị đau Không làm gì Tự mua thuốc/ tự điều trị mẹo Đưa khám bác sĩ Số lượng Tỷ lệ (%) 57 123 31,7 68,3 18 27 135 10,0 15,0 75,0 Kết bảng cho thấy: chiếm tỷ lệ cao học sinh không đưa khám định kỳ 68,3% Khi bị đau có 75,0% học sinh khám bác 12 sĩ bị đau, 15% tự mua thuốc tự điều trị mẹo, 10 học sinh không làm gì bị đau Biểu đồ Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành bệnh sâu học sinh (n=180) Kết biểu đồ cho thấy, chiếm tỷ lệ cao tỷ lệ học sinh có kiến thức, thái độ và thực hành đạt bệnh sâu (67,2%; 70,0% và 57,2%) 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu học sinh Bảng 10 Mối liên quan số đặc điểm phụ huynh học sinh với tình trạng sâu học sinh Đặc điểm Sâu SL/(%) Trình độ học vấn phụ huynh 70 Dưới THPT (74,5%) 42 Từ THPT trở lên (48,8%) Nghề nghiệp phụ huynh CBCC 11 Không sâu SL/(%) OR (95% CI) p 24 (25,5%) 44 (51,2%) 3,1 (1,6-5,7) <0,001 23 0,2 <0,001 13 Khác (32,3%) 101 (69,2%) (67,7%) 45 (30,8%) 83 (60,6%) 29 (67,4%) 54 (39,4%) 14 (32,6%) (0,1-0,5) Số gia đình ≤ > 0,74 (0,4-1,5) >0,05 Kết bảng 10 cho thấy: Có mối liên quan trình độ học vấn phụ huynh với tình trạng sâu học sinh: phụ huynh có trình độ học vấn trung học phổ thông họ có khả sâu cao gấp 3,1 lần phụ huynh trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<001 Có mối liên quan nghề nghiệp phụ huynh với tình trạng sâu học sinh: Phụ huynh có nghề nghiệp là cán công chức họ có khả sâu 0,2 lần phụ huynh có nghề nghiệp khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001 Chưa có mối liên quan số gia đình với tình trạng sâu học sinh Bảng 11 Mối liên quan kiến thức chung HS với tình trạng sâu Kiến thức Không đạt Đạt Sâu SL/(%) 57 (96,6%) 55 (45,4%) Không sâu SL/(%) (3,4%) 66 (54,6%) OR (95%CI) p 34,2 (8,0-14,5) <0,001 Kết bảng 11 cho thấy có mối liên quan kiến thức chung học sinh với tình trạng sâu răng: Học sinh có kiến thức chung không đạt có khả bị sâu cao gấp 34,2 lần so với học sinh có kiến thức chung đạt, khác biệt có ý nghĩa thống kê với với p<0,0001 14 Bảng 12 Mối liên quan thái độ học sinh với tình trạng sâu Thái độ Không đạt Đạt Sâu SL/(%) 40 (74,0%) 72 (57,1%) Không sâu SL/(%) 14 (26,0%) 54 (42,9%) OR (95%CI) p 2,1 (1,1-4,3) <0,05 Kết bảng 12 cho biết: Có mối liên quan thái độ với tình trạng sâu học sinh: Những học sinh có thái độ không đạt có khả bị sâu cao gấp 2,1 lần học sinh có thái độ đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Bảng 13 Mối liên quan thực hành học sinh với tình trạng sâu Thực hành Không đạt Đạt Sâu SL/(%) 53 (68,8%) 59 (57,3%) Không sâu SL/(%) 24 (31,2%) 44 (42,7%) OR (95%CI) p 1,6 (1,1-3,7) <0,05 Kết bảng 13 cho biết: Có mối liên quan thực hành với tình trạng sâu học sinh: Những học sinh có thực hành không đạt có khả bị sâu cao gấp1,6 lần so với học sinh có thực hành đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 IV BÀN LUẬN Thực trạng sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy số học sinh bị sâu chiếm tỷ lệ khá cao 62,2% Kết này thấp nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy trường tiểu học Nhật Tân, quận Tây Hồ, Hà Nội (67%) [9] Cao so với 15 nghiên cứu Nguyễn Huyền trang năm 2011-2012, trường THCS Ngô Sỹ Liên, huyện Chương Mỹ, Hà Nội tỷ lệ sâu học sinh là 14,95% [10] Điều này cho thấy học sinh thực hành phòng chống sâu chưa tốt có thể mải chơi, cha/mẹ không kiểm tra nhắc nhở, học bán trú trường không đánh sau ăn Cũng có thể nghiên cứu chúng tôi bệnh sâu khám các bác sỹ chuyên khoa, tập huấn kỹ nên phát tỷ lệ bệnh cao 1.1 Sâu sữa Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy tỷ lệ sâu sữa chung học sinh trường tiểu học Dân Lực là 59,4% Tỷ lệ sâu sữa cao học sinh tuổi (65,6%), thấp học sinh 11 tuổi (38,5%) Những nghiên cứu Việt Nam thập kỷ 90 kỷ trước nghiên cứu đầu kỷ này khẳng định tỷ lệ sâu sữa và vĩnh viễn Việt Nam là khá cao Kết nghiên cứu chúng tôi so với kết nghiên cứu Trần Văn Trường và cộng đã nghiên cứu trên 1397 học sinh từ đến 11 tuổi các tỉnh thành đại diện cho toàn quốc năm 2001 thông báo tỷ lệ sâu sữa học sinh từ đến tuổi là 84,9% [11] Nghiên cứu chúng tôi cho biết tỷ lệ sâu sữa cao nhóm học sinh tuổi (65,6%), số smt là 3,8, có tính chất giảm dần và và thấp nhóm học sinh 11 tuổi tỷ lệ sâu sữa là 38,5%, số smt là 0,9 Điều này chứng tỏ sâu sữa chủ yếu là sâu hàm, ít gặp cửa Do các hàm sữa sau 30 tháng đã mọc đủ, đến tuổi trẻ bắt đầu thay hàm sữa nên nhóm 7,8 tuổi có hàm sữa tồn từ 4-6 năm, mà sâu có tính chất tích lũy theo thời gian nên tỷ lệ sâu sữa lứa tuổi này thường cao Khi trẻ từ tuổi trở lên thì bắt đầu có tượng thay hàm sữa nên tỷ lệ sâu sữa giảm dần Như so với nghiên cứu các vùng nước thì kết nghiên cứu chúng tôi tương tự các nghiên cứu khác 16 Một số nghiên cứu khác khu vực có kết tương tự, theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2008 Campuchia thì 91% trẻ tuổi bị sâu [15] Kết này phù hợp với kết điều tra sức khỏe miệng Philippines năm 2003 là 92% [16] Như so với các nước khu vực thì tỷ lệ sâu học sinh nghiên cứu chúng tôi tương đương Điều này đúng với nhận định khuynh hướng phát triển bệnh sâu WHO các nước phát triển So sánh với kết nghiên cứu Trần Thị Mỹ Hạnh 2006 địa bàn Hà Nội, kết nghiên cứu Nguyễn Văn Thành 2007 Hưng Yên thì kết nghiên cứu tỷ lệ sâu sữa học sinh tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa thấp Điều này phù hợp với tiến chung xã hội sau 11, 12 năm [3], [8] So với kết nghiên cứu Trần Tấn Tài 2016 Thừa Thiên Huế thì kết nghiên cứu tỷ lệ sâu sữa lứa tuổi 7-8 tuổi học sinh trường tiểu học Dân Lực tương đương Điều này theo chúng tôi có thể chương trình nha học đường cho học sinh tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa và số trường tiểu học Thừa Thiên Huế chưa thực cụ thể nên tỷ lệ mắc bệnh sâu còn cao [7] Chỉ số smt sữa học sinh qua bảng 3.6 số smt sữa học sinh tiểu học Dân Lực là 2,4, đó cao học sinh tuổi là 3,8 và thấp học sinh 11 tuổi 0,9 Kết này cao điều tra sức khỏe miệng lần thứ hai Trần Văn Tường và Trịnh Đình Hải 1,87 [11] Trong số 430 sâu trám có 129 trám (61,1%) So với nghiên cứu khác Việt Nam số trám chiếm tỷ lệ thấp so với sâu không trám, kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc năm 2001 tỷ lệ sữa điều trị là 6% [11] So sánh với nghiên cứu Nguyễn Đăng Nhỡn (2004) tỷ lệ sữa điều trị là 5% [6] Điều này chứng tỏ với nhận thức tốt các bậc cha mẹ hướng tới quan tâm phụ huynh học sinh tới em mình 17 việc phòng bệnh, chữa bệnh sâu cho dù công tác nha học đường chưa triển khai các nội dung chính 1.2 Sâu vĩnh viễn Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy: tỷ lệ sâu vĩnh viễn chung là 22,8%, đó tỷ lệ sâu vĩnh viễn cao học sinh 11 tuổi (46,2%) và thấp học sinh tuổi (5,7%) Như tỷ lệ sâu vĩnh viễn có xu hướng tăng dần theo tuổi Điều này phù hợp với quá trình thay sữa vĩnh viễn trẻ và phù hợp với đặc điểm bệnh đã WHO đưa đó là: tuổi càng tăng thì càng có tích lũy sâu [14] Tỷ lệ sâu vĩnh viễn học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa là 22,8% thực là vấn đề đáng lo ngại sức khỏe miệng cộng đồng Kết bảng trên cho thấy tỷ lệ sâu vĩnh viễn học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa thấp kết điều tra miệng toàn quốc năm 2001 [11], thấp kết Nguyễn Đăng Nhỡn Tuyên Quang năm 2004 [6] Nhưng kết chúng tôi nhóm 11 tuổi cao kết Trương Văn Bang Hà Nội năm 2014 [2] Cũng có thể theo chúng tôi vì địa điểm nghiên cứu tập chung trường tiểu học và thời điểm nghiên cứu khác nên cho tỷ lệ bệnh khác Chỉ số SMT vĩnh viễn học sinh là 0,95, đó số SMT cao học sinh 11 tuổi là 3,5, thấp học sinh tuổi số SMT là 0,1 Học sinh lứa tuổi này theo phát triển bình thường có bốn số sáu mọc lúc tuổi Răng số này không thay, là hàm vĩnh viễn đầu tiên người, năm hầu hết các vĩnh viễn thay dần các sữa Đây là hàm quan trọng vĩnh viễn sau này, đã có tỷ lệ sâu là 22,8%, số SMT 0,95 Kết này thấp nghiên cứu Nguyễn Đăng Nhỡn xã Phú Lâm, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang tỷ lệ sâu vĩnh viễn học sinh lứa tuổi 12 là 64,06%, số SMT 1,67 [6] Cao nghiên cứu Nguyễn Huyền Trang trường THCS Ngô Sỹ Liên, Chương mỹ, Hà Nội tỷ lệ sâu học sinh là 14,95%, số SMT 18 0,28 [10] Điều này có thể lý giải mọc thì các hố rãnh trên mặt thường hẹp và sâu, dễ mắc thức ăn và khó làm mà lứa tuổi này lại hay ăn vặt Các yếu tố này là điều kiện thuận lợi để hình thành và phát triển mảng bám răng, các vi khuẩn trên mảng bám lại chuyển hóa các chất có nguồn gốc gluxit để sinh axit phá hủy men gây sâu Nghiên cứu các tác giả khác nước số sâu cộng đồng cao đáp ứng điều trị thấp [11] Kết cho thấy số 171 sâu trám có 48 hàn chiếm tỷ lệ 28% Những vĩnh viễn sâu không điều trị gây biến chứng viêm tủy, viêm quanh cuống phải điều trị khó khăn phải nhổ sớm ảnh hưởng tới chức ăn nhai và thẩm mỹ lâu dài Điều này gợi ý cho ta biết nhu cầu điều trị cho học sinh là lớn để giữ gìn vĩnh viễn cho các em và đặt cho chúng ta nhiều công việc phải làm và tích cực công tác Nha học đường nhằm đạt mục tiêu phòng chống sâu Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu học sinh 2.1 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống sâu học sinh Đánh giá kiến thức phòng chống sâu học sinh chúng tôi đánh giá dựa vào các yếu tố kiến thức nguyên nhân gây sâu răng, dấu hiệu bệnh sâu răng, tác hại bệnh và cách phòng Nguyên nhân chính gây sâu là vi khuẩn tồn mảng bám (chủ yếu là Streptococcus mutans) lên men các chất bột và đường còn dính trên tạo thành acid, acid này phá hủy tổ chức cứng tạo thành lỗ sâu Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy, chiếm tỷ lệ cao học sinh biết nguyên nhân sâu là ăn nhiều chất đường (88,3%); 77,2% cho vệ sinh miệng kém đây là số đáng mừng vì từ trước tới cách đây ít năm không trẻ em mà người lớn nhầm nguyên nhân gây sâu là có sâu răng, số học sinh cho có sâu chiếm 8,3% Nếu so sánh tỷ lệ các em học sinh biết đến nguyên nhân gây sâu là ăn nhiều chất đường đồ nghiên cứu chúng tôi cao so với nghiên cứu Đào Thị 19 Ngọc Lan Yên Bái (75,6%) [5] Về dấu hiệu sâu là đau buốt nhai, uống nước lạnh, nóng và có lỗ đen trên bề mặt (73,9% và 57,8%) Chiếm 88,9% học sinh cho tác hại sâu là gây đau và 88,3% học sinh biết sâu có thể phòng tránh Ngoài số lạc quan trên còn thiếu sót kiến thức các em: có 16,1% học sinh biết nguyên nhân gây sâu là vi khuẩn; 29,4% biết tác hại sâu là làm răng, 30,6% làm sứt mẻ, 36,1% làm xấu răng; còn 25% học sinh không biết cách chọn bàn chải Có thể kiến thức này khá rộng việc giáo dục bệnh sâu cần tăng cường vì lứa tuổi này trẻ bắt đầu hoàn chỉnh vĩnh viễn nên cần củng có cách toàn diện và sớm phòng bệnh sâu cho các em Thái độ học sinh phòng chống bệnh sâu thể qua bảng 3.9: Về việc khám định kỳ các em có thái độ tích cực 89,4% đồng ý khám định kỳ có thể phòng các bệnh miệng; thái độ đúng mức độ nguy hiểm bệnh sâu chiếm 75%, ăn vặt hàng ngày là nguyên nhân dẫn đến sâu và đây trẻ có thái độ đúng ăn vặt hàng ngày không tốt cho chiếm 75%, có 8,3% học sinh có thái độ đúng việc chải thường xuyên Vậy có thể nói thái độ trẻ việc chăm sóc sức khỏe miệng là khá đồng và đúng đắn Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá việc thực hành phòng chống sâu cho học sinh dựa trên các việc làm như: việc ăn vặt, thay bàn chải răng, thời điểm chải Kết nghiên cứu cho thấy có 90,6% học sinh sử dụng loại bàn chải cho trẻ em Việc sử dụng bàn chải trẻ em vừa giúp làm mảng bám hạn chế tổn thương cho lợi Kết nghiên cứu chúng tôi tương đương với kết Nguyễn Thanh Thủy Hà Nội (90,2%) [9] Nhưng cao nghiên cứu Nguyễn Văn Thành 2007 Hưng Yên (60,5%) [8] Cha mẹ học sinh là người sống gần học sinh và là người hướng dẫn cho các em các kỹ thực hành chăm sóc miệng Cách chải 20 quan trọng việc loại trừ mảng bám nhằm tránh vi khuẩn không trú ngụ và gây bệnh cho răng, ngoài chải không đúng cách còn gây tổn thương lợi Kết nghiên cứu chúng tôi cho thấy có 57,8% học sinh có bố mẹ kiểm tra chải răng, 25,5% không kiểm tra và 16,7% thường xuyên kiểm tra Khi hỏi kĩ chải có 82,2% học sinh biết đánh đúng cách đó: 60,6% chải mặt răng, 45,6% chải dọc thân và 60,6% chải xoay tròn; nhiên còn có đến 60,6% học sinh trả lời chải ngang thân răng, chải ngang thân làm bề mặt ngoài hiệu làm mảng bám kẽ là thấp, chí chải mạnh và lâu làm mòn men gây tổn thương men tạo điều kiện sâu nhanh và dễ Việc hướng dẫn học sinh chải đúng cách là cần thiết vì nó giúp các em hình thành thói quen đúng thời gian dài sau này, giúp các em giữ gìn và có hàm khỏe 2.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng sâu học sinh Kết nghiên cứu cho thấy: Phụ huynh có trình độ học vấn trung học phổ thông họ có nguy sâu cao gấp 3,1 lần phụ huynh trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<001 Điều này có thể lý giải các bà mẹ có trình độ học vấn cao việc tiếp cận thông tin nhanh nhạy và chủ động nên có kiến thức và thực hành cao điều này chứng minh nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy trường tiểu học Nhật Tân, Tây Hồ, Hà Nội năm 2010, nhóm bà mẹ có trình độ học vấn thấp có kiến thức chưa đạt cao lần so với nhóm bà mẹ có trình độ học vấn cao [9] Rõ ràng trẻ em sinh gia đình có các bà mẹ có trình độ học vấn cao thì thường hưởng chế độ chăm sóc tốt hợp lý và khoa học bà mẹ có trình độ học vấn thấp thì nhận thức hạn chế và việc áp dụng các kiến thức khoa học vào thực tế chăm sóc trẻ là khó khăn Nghề nghiệp các bà mẹ là yếu tố ảnh hưởng quan trọng đến tỷ lệ sâu trẻ Trong nghiên cứu chúng tôi phụ huynh có nghề 21 nghiệp là cán công chức họ có nguy sâu 0,2 lần phụ huynh có nghề nghiệp khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001 Các bà mẹ làm công nhân, buôn bán, nội trợ thường có trình độ học vấn thấp và điều kiện kinh tế khó khăn nên nhiều không có thời gian để chăm sóc trẻ, ít gần gũi hoàn toàn phó thác việc chăm sóc cho người khác Yếu tố cá nhân học sinh có vai trò định tới việc phòng chống sâu Nếu học sinh có kiến thức, thái độ, thực hành tốt, quan tâm cha mẹ, khám chữa định kỳ theo quy định chương trình nha học đường thì các em có hàm khỏe mạnh Phân tích số yếu tố cá nhân với tình trạng bệnh sâu răng, chúng tôi có kết sau: Trong việc xác định yếu tố liên quan đến sâu học sinh, đa số các nghiên cứu đề cập đến kiến thức, thực hành học sinh và kiến thức, hỗ trợ thực hành chăm sóc miệng cho cha mẹ học sinh Phần lớn các nghiên cứu mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành học sinh với việc mắc sâu Nghiên cứu chúng tôi cho thấy: Học sinh có kiến thức chung không đạt nguy sâu cao gấp 34,2 lần so với học sinh có kiến thức chung đạt, khác biệt có ý nghĩa thống kê với với p<0,001 Điều này phù hợp với thực tế, người có kiến thức tốt thì có thực hành tốt Phần lớn các nghiên cứu mối liên quan kiến thức, thực hành học sinh với việc mắc sâu Nghiên cứu Vũ Mạnh Tuấn Hòa Bình năm 2000 (OR=2,19, p=0,02) [13] Nghiên cứu Nguyễn Huyền Trang năm 2011-2012 Chương Mỹ, Hà Nội cho thấy (OR=1,9, p=0,02) [10] Kết này cho thấy cần trang bị kiến thức bệnh sâu cho học sinh Những học sinh có thái độ không đạt nguy sâu cao gấp 2,1 lần học sinh có thái độ đạt Những học sinh có thực hành không đạt nguy sâu cao gấp 1,6 lần so với học sinh có thực hành đạt Điều này phù hợp với sở bệnh sâu các nghiên cứu trước đây nghiên cứu 22 Nguyễn Huyền Trang cho thấy (OR=1,2, p=0,005) và cho thấy cần quan tâm đến chất lượng thực hành phòng chống sâu học sinh để giảm tỷ lệ sâu Các khuyến nghị đặt là cần tăng cường giáo dục truyền thông cho học sinh kiến thức chăm sóc sức khỏe miệng từ cha mẹ học sinh, thầy cô giáo Chương trình giáo dục nha học đường đã đẩy mạnh năm gần đây, nhiên đến tỷ lệ mắc sâu còn cao Điều này dẫn đến việc chúng ta cần chuyển tải các nội dung chăm sóc sức khỏe miệng, hướng dẫn các em học sinh thực hành và giám sát việc thực hành chăm sóc sức khỏe miệng các em để các em hình thành các thói quen, thực hành chăm sóc sức khỏe miệng đúng Thực hành phòng chống sâu cho cha mẹ học sinh là quan trọng đặc biệt là lứa tuổi học sinh Cha mẹ học sinh là người gần các sinh hoạt vệ sinh cá nhân, là người cung cấp kem đánh răng, bàn chải đánh răng, nước súc miệng và nhắc nhở các em việc vệ sinh miệng Vai trò này khẳng định qua nhiều nghiên cứu Nguyễn Thanh Thủy năm 2010 [9] Tuy nhiên, kết nghiên cứu chúng tôi chưa tìm mối liên quan việc học sinh dạy cách chải với tình trạng sâu răng, hay việc khám định kỳ với tình trạng sâu Đây có thể là hạn chế nghiên cứu cỡ mẫu chưa đủ lớn để thấy mối liên quan này nghiên cứu tiến hành vấn học sinh mà chưa vấn cha mẹ học sinh nên kết chưa chính xác V KẾT LUẬN Qua kết và bàn luận trên, chúng tôi có các kết luận sau: Thực trạng bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa - Tỷ lệ sâu chung là 62,2% Cao nhóm học sinh tuổi (71,4%), thấp nhóm 11 tuổi (53,8%) 23 - Tỷ lệ sâu sữa là 59,4% Có xu hướng giảm dần theo tuổi Cao học sinh tuổi (65,6%), thấp học sinh 11 tuổi (38,5%) Chỉ số smt là 2,4, cao học sinh tuổi là 3,8 và thấp học sinh 11 tuổi 0,9 - Tỷ lệ sâu vĩnh viễn là (22,8%) Có xu hướng tăng dần theo tuổi Cao học sinh 11 tuổi (46,2%) và thấp học sinh tuổi (5,7%) Chỉ số SMT là 0,95, cao học sinh 11 tuổi là 3,5, thấp học sinh tuổi là 0,1 Một số yếu tố liên quan với bệnh sâu học sinh trường tiểu học Dân Lực, Triệu Sơn, Thanh Hóa - Phụ huynh có trình độ học vấn trung học phổ thông họ có nguy sâu cao gấp 3,1 lần phụ huynh trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở lên Phụ huynh có nghề nghiệp là cán công chức họ có nguy sâu 0,2 lần phụ huynh có nghề nghiệp khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001 - Học sinh có kiên thức chung không đạt nguy sâu cao gấp 34,2 lần so với học sinh có kiến thức chung đạt, khác biệt có ý nghĩa thống kê với với p<0,001 - Những học sinh có thái độ không đạt nguy sâu cao gấp 2,1 lần học sinh có thái độ đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 - Những học sinh có thực hành không đạt nguy sâu cao gấp 1,6 lần so với học sinh có thực hành đạt Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Tổng cục thống kê (2008).Số giáo viên và học sinh thời điểm 31/12/2008, Giáo dục, y tế, văn hóa đời sống http://www.gso.gov.vn Trương Văn Bang (2014) Thực trạng bệnh sâu và số yếu tố liên quan học sinh trường tiểu học Vĩnh Hưng, Hoàng Mai, Hà Nội Luận văn thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội Trần Thị Mỹ Hạnh (2006) Nhận xét tình hình sâu và viêm lợi học sinh lứa tuổi 7-11 trường tiểu học Thanh Liệt Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 34-52 Mai Đình Hưng(2006).Bệnh sâu Bài giảng hàm mặt Nhà xuất y học Hà Nội, 5-25 Đào Thị Ngọc Lan (2003) Nghiên cứu thực trạng bệnh miệng học sinh tiểu học Yên Bái và số biện pháp can thiệp Luận án tiến sỹ Y học, trường Đại học Y Hà Nội, 65-78 Nguyễn Đăng Nhỡn (2004) Điều tra bệnh sâu răng, viêm lợi học sinh 6-12 tuổi xã Phú Lâm huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên Quang Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13-27 Trần Tấn Tài (2016) Thực trạng bệnh sâu và hiệu giải pháp can thiệp cộng đồng học sinh số trường tiểu học Thừa Thiên Huế Luận an tiến sỹ y học, Trường đại học Y dược Huế Nguyễn Văn Thành (2007) Đánh giá thực trạng bệnh sâu và khảo sát kiến thức thái độ hành vi học sinh tuổi thị xã Hưng Yên Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thanh Thủy, Vũ Hoàng Lan (2010) Thực trạng sâu và số yếu tố liên quan trường tiểu học Nhật Tân, quận Tây Hồ Tạp chí Y tế công cộng số 12/2012, 35-38 10 Nguyễn Huyền Trang (2011-2012), Thực trạng bệnh sâu và số yếu tố liên quan học sinh trường THCS Ngô Sỹ Liên, huyện Chương Mỹ, 25 Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 11 Trần Văn Trường & Trịnh Đình Hải (2001) Kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Việt Nam Tạp chí y học thực hành, 10, 8-20 12 Trần Văn Trường (2000) Phòng bệnh miệng và vấn đề nha học đường, nha cộng đồng Tạp chí y học, 8, 9, 11-12 13 Vũ Mạnh Tuấn (2000), Tình hình sâu học sinh 6-12 tuổi và khảo sát nồng độ fluor các nguồn nước thị xã Hòa Bình Luận văn thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội,54-70 14 WHO (1994) Global goals for the year (2000).World Health Organization Strategy Weneva 15 WHO (1984) Prevention methods and programme of educational programmae for fersouel oral health Geneve 16 Chu CH, Wong AWY, Lo ECM, Courtel F (2008) Oral health status and behaviours of children in rural districts of Cambodia Int Dent Res 58, 15-22