Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kiến thức KCB thông thường và YHGĐ của NVYT xã theo bộ câu hỏi được đánh giá là đạt khi trả lời đúng 50% số câu hỏi − Đối với Bác sĩ và Y sĩ: + Trả lời đúng ≥ 16 câu hỏi về khám[r]
(1)PHẦN I MỞ ĐẦU 1.1 Lý chọn đề tài Việt Nam có mạng lưới y tế sở rộng khắp với 10757 Trạm Y tế xã phường và 621 phòng khám đa khoa Y tế sở (YTCS) là đơn vị kỹ thuật y tế đầu tiên mà nhân dân tiếp cận, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ), phát dịch sớm, khám chữa bệnh và đỡ đẻ thông thường, tuyên truyền và giáo dục sức khỏe thực các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, vệ sinh phòng bệnh, tăng cường sức khỏe Có thể nói YTCS chiếm vị trí chiến lược hệ thống y tế nay, góp phần định thành công công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Trạm y tế (TYT) là sở y tế đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực các dịch vụ kỹ thuật, chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát và phòng chống dịch bệnh, cung ứng thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, tăng cường sức khỏe Trạm Y tế xã là sở chăm sóc ban đầu quan trọng có vị trí chiến lược hệ thống y tế Tuy nhiên, nhân lực y tế xã còn thiếu số lượng và yếu chất lượng Việc củng cố hoạt động nâng cao chất lượng hoạt động NVYTtại Trạm Y tế xã làm tăng khả tiếp cận người dân sở y tế đảm bảo công chăm sóc sức khỏe nhân dân Những thay đổi gần đây ngành y tế Việt Nam, đặc biệt là phát triển các loại hình bảo hiểm, bảo hiểm y tế toàn dân và đầu tư Chính phủ đã tạo nên chuyển biến cung và cầu hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu, đặc biệt là tuyến xã Năm 2013, ước tính khoảng 61,4 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, chiếm khoảng 68,5% dân số; số tỉnh miền núi có đông người nghèo, người dân tộc thiểu số, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế đạt trên 75% Tình trạng vượt tuyến làm quá tải các bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương còn tăng cao, phần lớn các bác sĩ công tác tuyến y tế sở là bác sĩ đa khoa, ít có điều kiện nâng cao trình độ chuyên môn Để giải tình hình y tế nay, Nghị Quyết 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành trung ương đã đưa nhiệm vụ nâng cao sức khỏe, lực phòng, chống dịch bệnh gắn liền với đổi y tế sở và phát triển y học gia đình Phát triển ngành Y học gia đình góp phần bổ sung số lượng cán y tế có trình độ lâm sàng đa khoa cho tuyến sở, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tuyến dưới, tăng khả (2) tiếp cận các dịch vụ y tế cho người dân đặc biệt là người nghèo/ người thu nhập thấp Xét thấy Trạm y tế đơn vị tiếp cận với người dân đầu tiên vì cần phải phát huy vai trò là sở y tế quan trọng người dân, đặc biệt là người nghèo/ người thu nhập thấp tìm kiếm dich vụ CSSK Vậy nên việc đánh giá lực thực các dịch vụ chăm sóc sức khỏe các trạm y tế xã/phường, đánh giá chất lượng đào tạo đặc biệt là đào tạo liên tục cho các cán y tế và định hướng thực các chương trình đào tạo theo nguyên lý Y học gia đình cho tuyến y tế sở bối cảnh là cần thiết Chính vì vậy, chúng tôi thực hiệnnghiên cứu “Kiến thức khám chữa bệnh thông thường và y học gia đình nhân viên y tế xã tỉnh năm 2018 và số yếu tố liên quan” 1.2.Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kiến thức khám chữa bệnh thông thường và y học gia đình nhân viên y tế xã tỉnh năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức khám chữa bệnh thông thường và y học gia đình đối tượng nghiên cứu 1.3.Phương pháp nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu − Nhân viên y tế: Bác sĩ, Y sĩ, Điều dưỡng và hộ sinh các trạm y tế xã Địa điểm nghiên cứu − Các Trạm Y tế xã 1.3.2 Thời gian nghiên cứu − Từ tháng 11/2017 – tháng 5/2018 1.3.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu : đây là nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 1.3.3 Cỡ mẫu và chọn mẫu Cỡ mẫu: − Chọn tỉnh đại diện cho vùng miền Việt Nam gồm Điện Biên, Sơn La, Yên Bái, Thái Bình (miền Bắc); Gia Lai, Kon Tum (miền trung); Khánh Hòa, Đồng Tháp (miền Nam) − Cỡ mẫu cho đội ngũ nhân viên y tế trạm y tế xã 64 TYT xã tỉnh đại diện cho vùng miền ước lượng tỷ lệ nghiên cứu mô tả (3) Cỡ mẫu cho nghiên cứu tính theo công thức sau đây: n = Z21- α/2 p (1 - p)/d2 Trong đó: n = cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu Z1- α/2: Hệ số tin cậy ứng với số tin cậy 95% ( = 0.05)⇒ Z1- α/2= 1,96 p = ước lượng tỷ lệ có kiến thức đúng KCB thông thường và YHGĐ nhân viên y tế Do chưa có nghiên cứu nào trước đây nên chọn p= 0,5 d = Sai số tuyệt đối = 0.0643 (6,43 %) Cỡ mẫu sau tính toán là 232 cán Phương pháp chọn mẫu: Dựa trên danh sách tỉnh lựa chọn, chọn có chủ đích tỉnh chọn huyện, sau: ➢ Đối với các tỉnh Yên Bái, Sơn La và Điện Biên là tỉnh có các huyện nghèo theo Nghị 30a/2008/NQ–CP Cách thức lựa chọn các huyện các tỉnh này sau: + Chọn huyện nghèo theo Nghị 30a/2008/NQ–CP: Chọn huyện các huyện nghèo tỉnh + huyện chọn ngẫu nhiên các huyện còn lại ➢ Đối với các tỉnh Thái Bình, Khánh Hòa, Gia Lai, Kon Tum, Đồng Tháp không có các huyện nghèo theo Nghị 30a/2008/NQ-CP, chúng tôi lựa chọn sau: + huyện xa trung tâm tỉnh; + huyện chọn ngẫu nhiên Tại huyện chọn, lựa chọn xã đó có xã có khoảng cách từ TYT xã đến TTYT và Bệnh viện huyện gần và xã có khoảng cách từ TYT đến TTYT và Bệnh viện huyện xa khoảng cách trên 15 km Như vậy, có 64 trạm y tế xã lựa chọn Chọn 01 Bác sĩ, 01 Y sĩ, 01 Điều dưỡng, 01 Hộ sinhtại TYT chọn Trường hợp TYT thiếu đối tượng cán nào khảo sát cán kiêm nhiệm 1.3.4 Phương pháp thu thập số liệu Thu thập số liệu kiến thức NVYT theo câu hỏi − Sử dụng Bộ câu hỏi đánh giá lực NVYT dựa trên chức năng, nhiệm vụ các đối tượng trên TYT xã và lựa chọn nhóm bệnh thường gặp cộng đồng: Tiêu chảy trẻ em (Nhi), Viêm phổi trẻ em (Nhi), Tăng huyết áp (Nội), Tiểu đường (Nội), Tiền sản (4) giật (Sản), Y tế dự phòng kết hợp nhóm bệnh và các câu hỏi liên quan đến nguyên tắc Y học gia đình bao gồm: Liên tục, toàn diện, phối hợp, cộng đồng, gia đình 1.3.5 Biến số và số nghiên cứu Các biến số và số kiến thức KCB thông thường và y học gia đình NVYT xã: - Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: + Giới tính + Tuổi + Thâm niên công tác + Trình độ văn hóa − Các biến và số kiến thức NVYT xã KCB thông thường và y học gia đình + Tỷ lệ % Bác sĩ/Y sĩ/Điều dưỡng/Hộ sinh có kiến thức đúng KCB các bệnh thường gặp + Tỷ lệ % Bác sĩ/Y sĩ/Điều dưỡng/Hộ sinh có kiến thức đúng y học gia đình 1.3.6 Đánh giá kiến thức KCB thông thường và YHGĐ NVYT xã theo câu hỏi đánh giá là đạt trả lời đúng 50% số câu hỏi − Đối với Bác sĩ và Y sĩ: + Trả lời đúng ≥ 16 câu hỏi khám chữa bệnh thông thường: Kiến thức đạt; Trả lời đúng < 16 câu hỏi: Kiến thức không đạt + Trả lời đúng ≥ câu hỏi y học gia đình: Kiến thức đạt; Trả lời đúng < câu hỏi: Kiến thức không đạt − Đối với Điều dưỡng: + Trả lời đúng ≥ câu hỏi khám chữa bệnh thông thường: Kiến thức đạt; trả lời đúng <8 câu hỏi: Kiến thức không đạt + Trả lời đúng ≥ câu hỏi y học gia đình: Kiến thức đạt; Trả lời đúng < câu hỏi: Kiến thức không đạt − Đối với Hộ sinh: + Trả lời đúng ≥ câu hỏi khám chữa bệnh thông thường: Kiến thức đạt; Trả lời đúng < câu hỏi: Kiến thức không đạt (5) + Trả lời đúng ≥ câu hỏi y học gia đình: Kiến thức đạt; Trả lời đúng < câu hỏi: Kiến thức không đạt 1.3.7 Xử lý và phân tích số liệu − Số liệu định lượng sau thu thập từ thực địa các nghiên cứu viên làm và nhập máy phần mềm Epi DATA 3.1 Số liệu phân tích phần mềm SPSS 18.0 với các thuật toán thống kê mô tả 1.3.8 Sai số và biện pháp khống chế − Xây dựng câu hỏi điều tra rõ ràng − Tập huấn kỹ cho điều tra viên nội dung câu hỏi phiếu, kỹ vấn, − Các phiếu chưa điền đủ thông tin loại khỏi nghiên cứu (6) PHẦN II NHỮNG NỘI DUNG CHÍNH VÀ ĐÓNG GÓP MỚI CỦA TÁC GIẢ 2.1 Kiến thức khám, chữa bệnh thông thường và YHGĐ nhân viên TYT xã Nhóm nghiên cứu tiến hành đánh giá kiến thức khám chữa bệnh thông thường bác sĩ và y sĩ qua 32 câu hỏi, điều dưỡng qua 16 câu hỏi và nữ hộ sinh qua 18 câu hỏi Kiến thức y học gia đình tất các đối tượng nghiên cứu đánh giá qua câu hỏi Bảng Điểm kiến thức theo thang điểm 10 Bác sĩ các TYT xã (n=47) Kiến thức Trung bình ± SD Tối đa Tối thiểu Điểm KT KCB các bệnh thường gặp 4,09 ± 0,98 6,3 1,88 Điểm kiến thức YHGĐ 3,14 ± 2,3 10 Tổng điểm chung 3,91 ± 0,91 5,83 1,94 Nhận xét: điểm trung bình kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp bác sĩ là 4,09 ± 0,98; điểm cao là 6,3 điểm thấp là 1,88 Điểm trung bình kiến thức YHGĐ là 3,14 ± 2,3 Bảng Điểm kiến thức theo thang điểm 10 Y sĩ các TYT xã (n= 83) Kiến thức Trung bình ± SD Tối đa Tối thiểu Điểm KT KCB các bệnh thường gặp 3,68 ± 1,04 5,63 Điểm kiến thức YHGĐ 2,26 ± 2,12 7,5 Tổng điểm chung 3,52 ± 0,98 5,28 Nhận xét: điểm trung bình kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp y sĩ là 3,68 ± 1,04 cao điểm trung bình kiến thức YHGĐ là 2,26 ± 2,12 (7) Bảng Điểm kiến thức theo thang điểm 10 Điều dưỡng các TYT xã (n= 46) Tối Kiến thức Trung bình ± SD Tối đa thiểu Điểm KT KCB các bệnh 2,64 ± 0,81 4,38 0,63 thường gặp Điểm kiến thức YHGĐ 1,90 ± 1,91 5,0 Tổng điểm chung 2,49 ± 0,70 3,5 1,0 Nhận xét: Điểm trung bình kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp điều dưỡng là 2,64 ± 0,81 cao so với điểm trung bình kiến thức y học gia đình là 1,90 ± 1,91 Bảng Điểm kiến thức theo thang điểm 10 Hộ sinh các TYT xã ( n= 58) Kiến thức Trung bình ± SD Tối đa Tối thiểu Điểm KT KCB các 1,79 ± 1,25 5,0 bệnh thường gặp Điểm kiến thức YHGĐ 3,23 ± 2,43 10,0 Tổng điểm chung 2,05 ± 1,19 4,55 Nhận xét: điểm trung bình kiến thức YHGĐ hộ sinh là 3,23 ± 2,43 cao điểm trung bình kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp là 1,79 ± 1,25 Bảng Tỷ lệ đạt kiến thức KCB các bệnh thường gặp và YHGĐ Bác sĩ theo TYT xã vùng miền Kiến thức Bắc (1) KT KT Đạt chưa (%) đạt(%) KCB các bệnh 20,00 thường gặp YHGĐ 36,00 Trung (2) KT KT Đạt chưa (%) đạt(%) Nam(3) KT KT Đạt chưa (%) đạt(%) P 80,00 21,43 78,57 25,00 75,00 >0,05 64,00 64,29 35,71 25,00 75,00 >0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ bác sĩ đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp miền Nam là 25% cao so với tỷ lệ đạt miền Bắc là 20%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Tỷ lệ bác sĩ đạt kiến thức y học gia đình miền Trung là 64,29% cao so với miền Bắc là 36% và miền Nam là 25%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (8) Bảng Tỷ lệ đạt kiến thức KCB các bệnh thường gặp và YHGĐ Y sĩ theo TYT xã vùng miền Bắc (1) Nam(3) KT chưa đạt(%) KT Đạt (%) KT chưa đạt(%) KT Đạt (%) KT chưa đạt(%) KCB các bệnh 14,58 thường gặp 85,42 7,41 92,59 25,00 75,00 YHGĐ 77,08 22,22 77,78 37,50 62,50 >0,05 Kiến thức KT Đạt (%) Trung (2) 22,92 P >0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ Y sĩ đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp miền Nam là 25% cao so với tỷ lệ đạt miền Bắc là 14,58% và miền Trung là 7,41%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Tỷ lệ Y sĩ đạt kiến thức y học gia đình miền Nam là 37,5% cao so với miền Bắc là 22,92% và miền Trung là 22,22%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng Đánh giá kiến thức KCB các bệnh thường gặp và YHGĐ Điều dưỡng theo TYT xã vùng miền Bắc (1) Trung (2) Nam(3) <2,5 điểm (%) 2.5 - điểm (%) <2.5 điểm (%) 2.5 – điểm (%) <2.5 điểm (%) 2.5 – điểm (%) KCB các bệnh 35,00 thường gặp 65,00 10,53 89,47 14,29 85,71 YHGĐ 60,00 42,11 57,89 57,14 42,86 >0,05 Kiến thức 40,00 P >0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ điều dưỡng đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp miền Trung là 89,47% cao so với tỷ lệ miền Nam là 85,71% và miền Bắc là 65%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Tỷ lệ điều dưỡng đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức y học gia đình miền Bắc là 60% cao so với miền Trung là 57,89% và miền Nam là 42,86%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) (9) Bảng Đánh giá kiến thức KCB các bệnh thường gặp và YHGĐ Hộ sinh theo TYT xã vùng miền Kiến thức Bắc (1) <2,5 2.5 - điểm điểm (%) (%) KCB các bệnh 89,66 thường gặp YHGĐ 24,14 Trung (2) <2.5 2.5 – điểm điểm (%) (%) Nam(3) <2.5 2.5 – điểm điểm (%) (%) P 10,34 42,86 57,14 87,50 12,50 75,86 23,81 76,19 12,50 87,50 >0,05 <0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ hộ sinh đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp miền Trung là 57,14% cao so với tỷ lệ miền Nam là 12,5% và miền Bắc là 10,34%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05) - Tỷ lệ hộ sinh đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức y học gia đình miền Nam là 87,5% cao so với miền Trung là 76,19% và miền Bắc là 75,86%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 2.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức KCB và YHGĐ đối tượng nghiên cứu Bảng Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức KCB đạt bác sĩ Nguy cơ/ yếu tố liên quan Nam Giới Nữ Kinh Dân tộc Khác <15 năm Thâm niên ≥ 15 năm Bắc Vùng miền Trung-Nam Kiến thức KCB (%) Đạt Không đạt 17,86 82,14 26,32 73,68 5,56 94,44 31,03 68,97 19,44 80,56 27,27 72,73 20,83 79,17 21,74 78,26 OR (95%CI) 2,14 (0,48-9,64) 7,65 (0,77-75,99) 1,55 (0,32-7,58) 1,06 (0,26-4,33) P >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ bác sĩ nam là 17,86% thấp so với tỷ lệ nữ 26,32%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Khả đạt kiến thức bác sĩ là dân tộc Kinh cao gấp 7,65 lần dân tộc khác (DTTS) với CI 95%: 0,77-75,99; khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05) (10) - Trong các đối tượng nghiên cứu đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp thì tỷ lệ bác sĩ có thâm niên công tác ≥15 năm chiếm 27,27 % cao so với bác sĩ có thâm niên công tác <15 năm 19,44%; nhiên khác biệt này không có ý nghĩa thống kê Bảng10 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức KCB đạt y sĩ Nguy cơ/ yếu tố liên Kiến thức KCB (%) OR Đạt Không đạt (95%CI) Nam 6,90 93,10 2,7 Nữ 16,67 83,33 (0,53-13,78) Kinh 12,70 87,30 1,21 Khác 15,00 85,00 (0,29-5,14) Thâm ≥15 năm 10,34 89,66 1,51 niên <15 năm 14,81 85,19 (0,36-6,25) Vùng Bắc 14,58 85,42 0,76 miền Trung-Nam 11,43 88,57 (0,20-2,84) quan Giới Dân tộc P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: - Tỷ lệ nữ y sĩ đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường với 16,67% cao so với nam y sĩ 6,9%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Y sĩ có thâm niên công tác <15 năm có tỷ lệ đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp là 14,81% cao so với các y sĩ có thâm niên công tác ≥15 năm có tỷ lệ đạt là 10,34%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 10 (11) Bảng 11 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức KCB đạt điều dưỡng Nguy cơ/ yếu tố liên Kiến thức KCB (%) quan 2,5-5 đ 0-2,5 đ Nam 69,23 30,77 Giới Nữ 81,82 18,18 Kinh 41,67 58,33 Dân tộc Khác 91,18 8,82 ≥15 năm 70,59 29,41 Thâm niên <15 năm 82,76 17,24 Bắc 65,00 35,00 Vùng miền Trung-Nam 88,46 11,54 Nhận xét: OR P (95%CI) 2,00 >0,05 (0,44-8,99) 0,07 <0,05 (0,01-0,49) 2,00 >0,05 (0,47-8,53) 4,12 >0,05 (0,84-20,35) - Nam điều dưỡng có khả đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh chiếm tỷ lệ 69,23% các bệnh thường gặp thấp so với nữ điều dưỡng với tỷ lệ 81,82%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Điều dưỡng là người DTTS có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường là 41,67% thấp so với điều dưỡng là người dân tộc kinh với 91,18%; khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05) Giá trị OR=14,47 và khoảng tin cậy 95%: 2,03102,97 cho phép chúng ta kết luận nguy đạt điểm từ 2,5-5 dân tộc Kinh gấp 14,47 lần so với dân tộc khác - Điều dưỡng có thâm niên công tác <15 năm có tỷ lệ đạt từ 2,55 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp là 82,67% cao so với điều dưỡng có kinh nghiệm ≥15 năm với 70,59%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 11 (12) Bảng 12 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức KCB đạt hộ sinh Kiến thức KCB (%) Nguy cơ/ yếu tố liên OR P Đạt Không đạt quan (95%CI) (2,5-5 đ) (0-2,5 đ) Khác 12,50 87,50 3,50 Dân tộc >0,05 (0,66-18,50) Kinh 33,33 66,67 ≥15 năm 17,65 82,35 Thâm 2,17 >0,05 niên (0,51-9,12) <15 năm 31,71 68,29 Bắc 10,34 89,66 Vùng 7,04 <0,05 miền Trung-Nam 44,83 (1,52-32,59) 55,17 Nhận xét: - Hộ sinh dân tộc thiểu số có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp là 12,5 % thấp so với hộ sinh dân tộc kinh với 33,33%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Hộ sinh có thâm niên công tác <15 năm có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp là 31,71% cao so với hộ sinh có kinh nghiệm ≥15 năm với 17,65%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 13 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức Y học gia đình đạt với bác sĩ Nguy cơ/ yếu tố Kiến thức YHGĐ (%) OR P liên quan Đạt Không đạt (95%CI) Giới Nam 39,29 60,71 1,39 >0,05 (0,42-4,59) Nữ 47,37 52,63 Dân tộc Kinh 33,33 66,67 1,87 >0,05 (0,54-6,50) Khác 48,28 51,72 <15 năm 41,67 58,33 Thâm 1,17 >0,05 niên (0,30-4,61) ≥15 năm 45,45 54,55 Bắc 37,50 62,50 Vùng 1,53 >0,05 miền Trung-Nam (0,47-4,98) 47,83 52,17 12 (13) Nhận xét: - Nữ bác sĩ có tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình là 47,37% cao so với nam bác sĩ 39,29%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Bác sĩ dân tộc thiểu số có tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình là 33,33% thấp so với bác sĩ dân tộc kinh 48,28%, khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Bác sĩ công tác miền Trung-miền Nam có tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình là 47,83% cao so với bác sĩ công tác miền Bắc 37,5%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 14 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức Y học gia đình đạt với y sĩ Nguy cơ/ yếu tố liên Kiến thức YHGĐ (%) OR Đạt Không đạt (95%CI) Nam 13,79 86,21 2,63 Nữ 29,63 70,37 (0,77-9,03) Kinh 5,00 95,00 8,20 Khác 30,16 69,84 (0,94-71,42) Thâm ≥15 năm 24,14 75,86 0,997 niên <15 năm 24,07 75,93 (0,34-2,88) Vùng Bắc 22,92 77,08 1,64 miền Trung-Nam 25,71 74,29 (0,42-3,23) quan Giới Dân tộc 13 P >0,05 <0,05 >0,05 >0,05 (14) Nhận xét: - Nữ y sĩ có tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình là 29,63% cao so với nam y sĩ 13,79%, nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Y sĩ người dân tộc thiểu số có tỷ lệ đạt kiến thức là 5% thấp nhiều so với y sĩ người dân tộc kinh với 30,16%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05) Giá trị OR=8,2 và khoảng tin cậy 95%: 0,94-71,42 cho phép chúng ta kết luận nguy đạt kiến thức y học gia đình dân tộc Kinh cao gấp 8,2 lần dân tộc khác (DTTS); khác biệt có ý nghĩa thống kê - Y sĩ công tác miền Trung-miền Nam có tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình là 25,71% cao so với y sĩ công tác miền Bắc 22,92%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 15 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức Y học gia đình đạt với điều dưỡng Nguy cơ/ yếu tố liên Kiến thức YHGĐ (%) OR 2,5-5 đ 0-2,5 đ (95%CI) Nam 53,85 46,15 1,16 Nữ 57,58 42,42 (0,32-4,29) Kinh 55,88 44,12 1,11 Khác 58,33 41,67 (0,29-4,25) Thâm <15 năm 55,17 44,83 1,16 niên ≥15 năm 58,82 41,18 (0,34-3,96) Vùng Bắc 60,00 40,00 0,77 miền Trung-Nam 53,85 46,15 (0,24-2,57) quan Giới Dân tộc 14 P >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 (15) Nhận xét: - Nữ điều dưỡng có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức y học gia đình là 57,58% cao so với nam điều dưỡng 53,85%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Điều dưỡng có thâm niên công tác <15 năm có tỷ lệ đạt từ 2,55 điểm kiến thức y học gia đình là 55,17% thấp so với điều dưỡng có kinh nghiệm ≥15 năm 58,82%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) - Điều dưỡng công tác miền Trung-Nam có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức y học gia đình là 53,85% thấp so với điều dưỡng công tác miền Bắc 60%; khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng 16 Kết phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ có kiến thức Y học gia đìnhđạt với hộ sinh Nguy cơ/ yếu tố Kiến thức YHGĐ (%) OR 2,5-5 đ 0-2,5 đ (95%CI) Kinh 68,75 31,25 1,93 Khác 80,95 19,05 (0,51-7,31) Thâm ≥15 năm 76,47 23,53 1,09 niên <15 năm 78,05 21,95 (0,28-4,24) Vùng Bắc 75,86 24,14 1,22 miền Trung-Nam 79,31 20,69 (0,35-4,25) liên quan Dân tộc P >0,05 >0,05 >0,05 Nhận xét: - Hộ sinh dân tộc thiểu số có tỷ lệ đạt từ 2,5-5 điểm kiến thức khám y học gia đình là 68,75% thấp so với hộ sinh dân tộc kinh đạt 80,95%; nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05) 15 (16) PHẦN III KẾT LUẬN Nghiên cứu tiến hành tỉnh đại diện cho vùng kinh tế- xã hội trên toàn quốc với 234 đối tượng nghiên cứu bao gồm bác sĩ, y sĩ, điều dưỡng và hộ sinh Đối tượng tham gia nghiên cứu chủ yếu là nữ với 70,09%(164/234); nam chiếm 29,91% (70/234) Các nhân viên y tế dân tộc Kinh chiếm đa số với 72,65% (170/234) Nhóm tuổi tham gia nghiên cứu chủ yếu từ 20-39 tuổi; với 35,47% từ 30-39 tuổi và 22,65% từ 20-29 tuổi Đối tượng nghiên cứu có thâm niên công tác từ 6-15 năm chiếm tỷ lệ cao với 38,89% Nghiên cứu tiến hành đánh giá kiến thức khám chữa bệnh thường gặp qua 32 dành cho y sĩ và bác sĩ, 16 câu hỏi cho điều dưỡng và 18 câu hỏi cho hộ sinh Kiến thức y học gia đình đánh giá qua câu Bác sĩ có điểm trung bình kiến thức các bệnh thường gặp cao với 4,09 ± 0,98 (1,88-6,3) cao so với y sĩ 3,68±1,04 (0-5,63); điều dưỡng 2,64 ± 0,81 (0,63-4,38) và hộ sinh 1,79 ± 1,25 (0-5,0) Bác sĩ có điểm trung bình kiến thức y học gia đình cao với 3,14 ± 2,3 (0-10) cao so với y six2,26 ± 2,12 (0-7,5); điều dưỡng 1,90 ± 1,91 (0-5,0) và hộ sinh 3,23 ± 2,43 (0-10,0) Kết đánh giá đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp bác sĩ là 21,28% (10/47) và kết đạt kiến thức y học gia đình bác sĩ là 42,55% (20/47) Kết đánh giá đạt kiến thức khám chữa bệnh các bệnh thường gặp y sĩ là 13,25% (11/83) và kết đạt kiến thức y học gia đình y sĩ là 24,1% (20/83) Không có điều dưỡng nào đạt kiến thức khám chữa bệnh thông thường Mức đạt kiến thức y học gia đình điều dưỡng là 19,57% (9/46) đó đối tượng đạt điểm Chỉ có 01 hộ sinh đạt kiến thức khám chữa bệnh thông thường Tỷ lệ đạt kiến thức y học gia đình các hộ sinh là 39,66% (23/58) Các đối tượng nghiên cứu là nữ có khả đạt điểm kiến thức khám chữa bệnh thông thường và y học gia đình cao nam Các đối tượng là người dân tộc thiểu số có khả đạt kiến thức khám chữa bệnh thông thường va y học gia đình thấp đối tượng là người dân tộc kinh 16 (17)
