Đang tải... (xem toàn văn)
Mỗi khi tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ gây cơn cấp COPD như là nhiễm vi khuấn hay siêu vi, ô nhiễm môi trường, phán ứng viêm sẽ bị khuếch đại hơn nữa bệnh nhân sẽ khó thở [r]
(1)^ ^Tụsấch
Y h ọ c p h ổ th ô n g
Ngọc Minh (Biến soạn)
(2)(3)Tủ sách Y HỌC PHổ THÔNG
CÁC BỆNH VỀ PHỔI VẨ HÔ HẤP
Nguyễn N gọc M inh (Biên soạn)
(4)Phần I
Tỉm hiểu chung phổi, hô hấp bệnh lý liên
(5)Các bệnh phôi hô hấp
Phổi
(6)4Tủ sách Y HỌC PHổ THÔNG
(7)Các bệnh vè phổi hô hấp
*
Hô hấp
hấp toàn tượng giúp ta hấp thu oxy loại bó khí carbonic khỏi Việc đám báo bới chế sau: thơng khí phổi, nhằm đổi khí phế nang, khuếch tán, nhằm trao đổi khí phế nang mao mạch, chí huy điều hịa chức nẳng hô hấp hệ thần kinh đám nhận
(8)4Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG
(là việc diẻn q trình trao đối khí với máu) Sụ định kết cùa việc cung cấp liên tục khí ngồi trời cho phối Đo thành phần thơng khí phồi bàng cách đo phế dung (luu lượng, thê tích)
Cấu tạo máy hô hấp:
Chia thành đường hô hấp trên, dưói nhu mơ phối
Tivrv ĩi'iì
IChoMQg ĩ
Khovig r
Hiu hiOE.|,
Thanh :rti
(9)Các bệnh vè phổi hô hấp Đường hô hấp trên
Gồm khoang mũi, khoang miệng, hầu họng, nắp quản
Hạng
£*u<mg bồ hẵp trẽti
Các xoang cạnh mũi
Bao gồm xoang trán, xoang hàm, xoang sàng xoang bướm
3
i m i ^
V ^
(10)4 ỉ l Tủ sách Y HỌC PHổ THƠNG
Đường hơ hấp dưới
Gồm quán, khí quán, phế quán, tiêu phế quản
Tỉt"u ỷh*
,Hí-r.ổ
K ‘ s
qjxi
ĩh’
Nhu mô phổi
(11)Các bệnh vè phổi hô hấp Chức máy hô hấp
Đường hô hấp ưên ngăn chặn vật lạ vào đường hô hấp phán xạ ho; lọc lại hạt bụi vào đường thớ nhờ hệ thống lông mUi; làm ấm, làm ấm luồng khí vào phối nhờ vào mạch máu dày đặc xung quanh đường hô hấp
Đường hô hấp dẫn không khí vào tận phế nang
(12)4Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG
Các bệnh lý thường gặp ở phổi hệ hô hấp
Triệu chứng biểu mắc bệnh phổi và hơ hấp
Triệu chimọ; tồn thân
- Sốt; Là dấu hiệu cho thấy có bệnh lỹ viêm nhiễm xảy cO thế
- Mệt mói, đau nhúc mấy, chán an Triệu chứng gợi ỷ tôn thương hộ máy hô háp - Tổn thương đường hô hấp trên:
+ Triện chứng mũi; hắt hơi, ngứa mũi, nghẹt mũi, chảy nước mũi
+ Triệư chứng xoang: nhức đầu, nhức trán, chảy nước mũi mủ, đau ràng
(13)Các bệnh phổi hô hấp4
- Tổn thương đường hô hấp dưới:
+ Triệu chứng quản: kliàn giọng, khó nói + Triệu chứng phế quản; ho khan, hay ho đàm, nặng tức ngục
+ Triệu chứng tiếu phế qn; khó thớ, thớ khị kliè, thớ rít
- Tốn thương nhu mơ phổi:
+ Khó thớ, đau ngỊíc khi hít sâu vào, ho kliạc đờm, ho máu
Một số bệnh thường gập - Hen suyễn
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính - Viêm phối
- Viêm phế quản cấp - Giãn phế quản - Tràn dịch màng phối - Ung thư phế quản - Lao
- Cúm
- Ngưng thờ tắc nghẽn ngủ Cách điều trị
(14)Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG
- Điều trị phòng ngừa: Tiêm ngừa cúm, viêm phối; uống thuốc tăng cường miễn dịch
- Điều trị triệu chứng; Điều trị giám ho, long đờm; điều trị giám đau
- Điều trị nguyên: Điều trị kháng sinh; điều trị kháng viêm; điều trị giãn phế quán; điều trị kháng viêm; điều trị giãn phế quản; điều trị kháng ung thư; điều trị miễn dịch đặc hiệu
Điều trị không dùng thuốc - Cai thuốc
- Dinh dưỡng điều trị
(15)Phần II
(16)Tủ sách Y HỌC PHổTHÕNG
Bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính
1 Định nghĩa
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính gọi tắt COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) Đây bệnh ly ò phối bao gồm hai bệnh lý viêm phế quản mãn tính khí phế thủng Hiện khơng có phương pháp điều trị đặc hiệu cho COPD
Nếu bạn bị bệnh viêm phế quản mãn tính lớp niêm mạc lót bên ống phế quán bị sưng tấy tăng tiết nhiều dịch nhớt (dòm) làm tắt nghẽn ống dản khí gây tình trạng khó thó
(17)Các bệnh phổi hô hấp 2 Nguyên nhân
- Hút thuốc lá; Là yếu tố nguy hàng đầu, 20 đến 25% người hút thuốc xuất triệu chứng COPD tương lai Hút thuốc làm tăng nhanh tốc độ suy giảm chức phổi, làm bệnh nhân COPD dẻ vào đợt cấp hơn, làm đáp ứng vói thuốc điều trị Tuy nhiên, hút thuốc không phái yếu tố nguy gây COPD, nhiều bệnh nhân không hút thuốc bị COPD
- Ị nhiễm khơng khí nhà: Việc đun nấu cúi, than chất đốt sinh khối xem yếu tố nguy co quan trọng gây COPD đặc biệt ó' nữ giới Chảng hạn Trung Quốc, phụ nU hút thuốc tỳ lệ mắc COPD cao, lý giái phụ nữ Trung Quốc tiếp xúc với khói nhà tU đun bếp nhiều
- o nhiễm môi trường nơi làm việc: Bụi vị hữu cơ, hóa chất khói từ sán xuất cơng nghiệp chiếm đến 10 đến 20% nguyên nhân gây triệu chứng lâm sàng tắc nghẽn đường thở bệnh nhân COPD
(18)Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG
là lý giải thích bệnh đồng mắc người COPD bao gồm suy kiệt, teo cơ, bệnh lỹ tim mạch, thiếu máu, loãng xương trầm cảm
Mỗi tiếp xúc với yếu tố nguy gây cấp COPD nhiễm vi khuấn hay siêu vi, ô nhiễm môi trường, phán ứng viêm bị khuếch đại bệnh nhân khó thở nhiều chí bị suy hơ hấp, khạc đờm nhiều, đờm có mủ Đợt cấp làm tiên lượng COPD nặng bệnh nhân tử vong đợt cấp
3 Triệu chứng
Triệu chứng lãm sàng điên hình:
Triệu chứng đầu tién cúa bệnh nhân COPD ho khạc đờm kéo dài vào buối sáng Bệnh nhân thường không đê ý cho triệu chúng bình thường hút thuốc làm bệnh nhân quan không khám bệnh Tuy nhiên, số bệnh nhân COPD khơng có triệu chứng ho khạc đờm kéo dài
(19)Các bệnh vè phổi hô hấp
thường tuối già,và bệnh nhân đến khám bác sĩ thơng thường chức hơ hấp suy giam nhiều
Triệu chứng lần COPD vào đợt cấp, bệnh nhân khó thớ nhiều hơn, khạc đờm nhiều, đục màu Những đợt cấp ngày nhiều hơn, gần hơn, thời gian dài
Triệu chúng toàn thân xuất COPD nặng
- Gầy sút, sụt cân, suy kiệt chủ yếu khối nạc
- Teo co xương tượng tự tiêu húy tế bào bất động, góp phần làm nặng thêm tình trạng khó thớ bệnh nhân
’ Lỗng xương q trình viêm tồn thân, sứ dụng Corticoid kéo dài
- Trầm cám
- Thiếu máu hồng cầu nhỏ đắng sắc, đắng bào viêm - Tăng nguy co bị bệnh tim mạch thiếu máu co tim, nhồi máu tim
(20)1^^Tủ sách Y HỌC PHỔ THÔNG
khám làm hơ hấp kỹ chấn đốn xác định COPD: - Đang hay hút thuốc
- Tuới 40 - Ho kéo dài
- Khạc đờm kéo dài
- Khó thớ người tuối Triệu chứng cận lãm sàng:
Hô hấp kỹ xét n ^ ệ m tiêu chuâh đế chấn đốn COPD - Trường hợp điển hình, hơ hấp ký cho thấy tình trạng tắc nghẽn đường thớ phục hồi khơng hồn tồn sau nghiệm pháp giãn phế quản
Phế thân ký có thê giúp chấn đốn xác định COPD đồng thời đánh giá tình trạng ứ khí phế nang, lứúên chi phí cao nên kliông sứ dụng thường xuyên
X-quang phổi COPD có thê thấy hình ánh khí phế thúng, ngồi cịn giúp loại trừ chấn đốn khác có triệu chứng hen ví dụ lao phối, ung thư phối
Xét nghiệm khí máu động mạch thấy tình ưạng giảm oxy máu, tăng thán khí Uong trường họp nặng
4 Cách phòng điều trị
COPD gây nhiều gánh nặng cho thân, gia đình xã hội bệnh nhân nên chuấn bị cho thái độ: