Corticoïdes dạng hít và việc điều trị các bệnh lý viêm đường hô hấp

Corticọdes dạng hít việc điều trị bệnh lý viêm đường hô hấp Gs ĐINH XUÂN ANH TUẤN Khoa Sinh lý-Thăm dò chức Tim mạch-Phổi Bệnh viện Cochin - Paris Tác động tế bào corticosteroids Barnes & Adcock Ann Intern Med 2003; 139: 359-70 Tác động sinh lý • Chuyển hóa: – glucid – protide – lipide • Hiện tượng viêm • Miễn dịch Morphine CRH S ACTH Vỏ thượng thận Adrénaline Cortisol Tâm lý Nội Hố học Giảm O2 Mơi trường Vật lý (nhiệt độ) Sinh lý (vận động) Cortisol Bệnh lý (Xuất huyết) Pré-pro-opiomélanocortine -55 -44 39 42 134 COOH NH2 Peptide signal ACTH g-MSH b-LPH Pro-opiomélanocortine (POMC) ACTH g-MSH -55 -44 g-MSH 13 18 b-LPH 39 42 a-MSH CLIP 101 g-LPH 104 134 b-endorphine Tác động chuyển hóa acides aminés glucose Tân tạo đường Cortisol Axit béo protéines Cơ lipides Mô mỡ Não Sinh lý bệnh Tăng đường huyết acides aminés glucose Tân tạo Gluco Cortisol protéines Cơ acides béo Insuline Xương Lỗng xương Sự teo lipides Mơ mỡ Tái phân phối mỡ Tác động sinh lý • Chuyển hóa • Hiện tượng viêm • Miễn dịch Relationship between Exhaled Nitric Oxide (FENO) Measurements and Inhaled Corticosteroid Response in Patients with Non-Specific Chronic Respiratory Symptoms A.D Smith, J.O Cowan, K.P Brassett, C McLachlan, G Montisheehan, S Filsell, D.R Taylor, Dunedin, New Zealand Proceedings of the American Thoracic Society 2005; 2: A570 NO expiré chez des enfants présentant une rechute Pijnenburg et al Thorax 2005; 60: 215-8 Câu hỏi Có phải NO khí thở đánh giá viêm phế quản mà ? Cytokines bệnh phổi mơ kẽ xơ cứng bì hệ thống Lymphocyte Macrophage IL-2 IL-4 IL-5 INFg IL-8 TNF-a Fibronectine PDGF, IGF-1 TGF-b Giới thiệu Bệnh xơ cứng bì đặc trưng tình trạng xơ hóa tiến triển da Microstomia Sclerodactyly Bệnh cảnh lâm sàng Đường tiêu hóa Thận (renal crisis) Phổi Xơ phổi Tăng áp phổi Sự nghịch đảo nguyên nhân tử vong Steen et al Ann Rheum Dis 2007; 66: 940-944 NO thể khí lòng phế nang mơ hình ngăn Tsoukias & George JAP 1998; 85: 653-66 Results Tiev et al Eur Respir J 2007; 30: 26-30 Results CANO and TLC - 0.37 p