VIÊM TAI GIỮA cấp (TAI mũi HỌNG)

VIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA GIỚI THIỆU  Hippocrates (160 trước công nguyên): đau tai cấp sốt cao liên tục kinh hải người bệnh trở nên mê sảng tử vong GIẢI PHẪU TAI GIỮA ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI  Viêm niêm mạc tai  VTG cấp dấu hiệu – triệu chứng viêm tai cấp + tiết dịch tai  VTG tiết dịch Tiết dịch tai khơng có dấu hiệu – triệu chứng viêm cấp VTG cấp CƠ CHẾ VIÊM TAI GIỮA NSV Phù nề niêm mạc Tắc vòi nhĩ Áp lực (-) TG VTG cấp Nhiễm trùng Tiết dịch (VTG TD) MÀNG NHĨ BÌNH THƯỜNG Đánh giá: - Vị trí: phồng nhẹ - Màu sắc - Độ sáng: sáng - Di động Dấu hiệu- triệu chứng phồng màng nhĩ  Sung huyết màng nhĩ  Dịch tiết  Chảy tai  Đau tai Kích thích tai Sót VTG TIẾT DỊCH Hồng  Xám  Vàng  Xanh da trời     Co lõm Kém di động Dịch tiết Dịch tễ học Tỉ lệ đợt đầu VTGC  Vi trùng  Streptococcus pneumoniae  Haemophilus influenzae  Moracella cataralis Viêm màng não  Thường gặp  Triệu chứng đầu tiên: nhức đầu, sốt, nơn mữa, sợ ánh sáng, trạng thái kích thích  Q trình nhiễm trùng nặng, nhức đầu gia tăng nôn mữa nặng nề  Cứng gáy, dấu Brudzinski, dấu Kernig ÁP XE NÃO  Đặc biệt gây tử vong: 25%  Nhiều loại vi trùng gặp ÁP XE DƯỚI MÀNG CỨNG  Nhiễm trùng màng cứng  Tích lủy mủ với lượng lớn: THUYÊN TẮC XOANG TĨNH MẠCH BÊN  Khá hiếm, đáng sợ  Bắt đầu xoang sigmoid, xâm lấn xoang tĩnh mạch bên, tĩnh mạch cảnh (Empty delta sign) ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA CẤP  Quan sát – chờ đợi Chống định quan sát – chờ đợi  Tuyệt đối < tháng  Suy giảm miễn dịch  Bệnh nặng (sốt ≥ 39oC, đau tai nặng)   Tương đối Chảy tai  VTGC hai bên, < tuổi  Bất thường sọ mặt   Giảm đau  Kháng sinh Điều trị Thay đổi điều trị (dị ứng penicillin) Amoxicillin 80-90 Cefdinir 14 mg/kg/ngày, lần/ngày mg/kg/ngày, chia làm lần/ngày Hoặc Điều trị ban đầu amoxicillin 90 Ceftriaxone, mg/kg/ngày, 6.4 clindamycin 30-40 mg/kg/ngày mg/kg/ngày, lần clavulanate chia ngày lần/ngày Ceftriaxone 30 Hoặc mg/kg/ngày, lần ngày amoxicillin-clavulanate Cefpodoxime 10 (amoxicillin 90 mg/kg/ngày, lần ngày mg/kg/ngày 6.4 mg/kg/ngày clavulanate chia lần/ngày) Ceftriaxone (50 mg tiêm bắp tĩnh mạch hàng ngày, 1-3 ngày) Điều trị thay Ceftriaxone (50 mg tiêm bắp tĩnh mạch hàng ngày, ngày) Thất bại kháng sinh lần Clincamycin 30 mg/kg/ngày, lần ngày + cephalosporin hệ III Rạch nhĩ Tham vấn chuyên khoa Chống sung huyết/kháng histamine  Steroid  ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA CẤP TÁI DIỄN  Kháng sinh phòng ngừa  Phẫu thuật  Trích, rạch màng nhĩ  mở màng nhĩ – đặt ống thông nhĩ  Nạo VA (amidan ±) ĐIỀU TRỊ: VIÊM TAI GIỮA TIẾT DỊCH  Quan sát – chờ đợi Chống định    Hội chứng down Bất thường sọ mặt Hở hàm ếch Chống sung huyết/kháng histamine  Kháng sinh  Steroid   Phẫu thuật  Rạch nhĩ  Đặt ống thông nhĩ  Nạo VA PHỊNG NGỪA  Yếu tố mơi trường      Bú mẹ tháng Tránh bú bính tư nằm Tránh dùng núm vú giả Thuốc thụ động Vacin    Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis  Influenza Vaccine  Respiratory Syncytial Virus Vaccine KẾT LUẬN  Khơng gây nguy hiểm tính mạng  Để lại di chứng  Biến chứng nguy hiểm  Kháng sinh: phòng ngừa điều trị  Hiếm phẫu thuật ĐIỂM CẦN NHỚ      Có-khơng có dấu hiệu-triệu chứng qua soi tai giúp chẩn đoán dạng VTG Điều trị tùy thuộc VTG cấp-VTG tiết dịch Tần xuất VTG cao nhất: 6-11 tháng Yếu tố nguy cơ: ký chủ -mơi trường Phịng ngừa: vaccines, giảm yếu tố nguy      Quan sát-chờ đợi điều trị: Kháng histamine steroids không hiệu Đặt ống thông nhĩ làm giảm VTG cấp tái diễn tiết dịch kéo dài Nạo VA: không khuyến cáo từ đầu trừ nghẹt mũi Theo dõi biến chứng-di chứng ... đau tai cấp sốt cao liên tục kinh hải người bệnh trở nên mê sảng tử vong GIẢI PHẪU TAI GIỮA ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI  Viêm niêm mạc tai  VTG cấp dấu hiệu – triệu chứng viêm tai cấp + tiết dịch tai. .. ốc tai CHẨN ĐOÁN  Đặc trưng chẩn đoán viêm tai cấp guideline 2013  Khuyến cáo 1A: chẩn đoán viêm tai cấp trẻ với phồng màng nhĩ trung bình đến nặng đợt chảy tái không liên quan đến viêm ống tai. .. ngồi cấp  Khuyến cáo 1B: chẩn đốn viêm tai cấp trẻ phồng màng nhĩ nhẹ đau tai khởi phát < 48 (sờ, vò tai, giật vành tai liên quan) sung huyết màng nhĩ nặng  Khuyến cáo 1C: không chẩn đốn viêm tai