LIÊN QUAN GIỮA TAI mũi HỌNG và các CHUYÊN KHOA (TAI mũi HỌNG)

LIÊN QUAN GIỮA TAI MŨI HỌNG VÀ CÁC CHUYÊN KHOA ĐẠI CƯƠNG • “Tại tất sinh viên y (hệ đa khoa) cần phải học TMH?” Đó câu hỏi đa số sinh viên Y5, người khơng có ý định làm Bác sĩ TMH sau ĐẠI CƯƠNG • Chuyên khoa TMH nghiên cứu điều trị bệnh quan giúp người tiếp xúc trao đổi với giới bên Tai cửa ngõ hệ thống nghe thăng Mũi lối vào đường hô hấp Họng cửa ngõ đường ăn • Thương tổn TMH ảnh hưởng đến hệ TK, hơ hấp, đường tiêu hóa Ngược lại bệnh lý hệ thần kinh trung ương, đường hô hấp, đường tiêu hóa gây ảnh hưởng đến tai, đến mũi, đến họng ĐẠI CƯƠNG • Sinh viên Y5, liên quan đến bốn chuyên khoa trọng tâm: Nội, Ngoại, Sản, Nhi • Đối với bác sĩ chuyên khoa TMH, học đầy đủ liên quan để có thêm kiến thức bác sĩ chuyên khoa TMH LIÊN QUAN GIỮA TMH VÀ CÁC CHUYÊN KHOA • Liên quan với Mắt • Liên quan với Răng Hàm Mặt • Liên quan với Nội Khoa • Liên quan với Ngoại Khoa • Liên quan với Sản Khoa • Liên quan với Nhi Khoa LIÊN QUAN VỚI KHOA MẮT • Mắt có xoang mặt bao vây ba phía: Phía dưới, phía phía trên, đó, mắt dễ bị ảnh hưởng bệnh xoang • Viêm xoang bướm gây giảm thị lực (mờ mắt) viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu Nếu không điều trị kịp thời mắt bị mù soi đáy mắt khơng cho thấy lạ Thương tổn dây thần kinh số II đoạn sau nhãn cầu LIÊN QUAN VỚI KHOA MẮT • Viêm xoang gây viêm tấy ổ mắt dẫn tới viêm tắc tĩnh mạch xoang hang (sưng mí mắt phù nề kết mạc, dãn tĩnh mạch trán kiểu vòi bạch tuộc, thị lực, lồi nhãn cầu, vận động nhãn cầu), viêm màng não tử vong 10 tháng tuổi Viêm mô tế bào ổ mắt Viêm mô tế bào quanh ổ mắt (lồi mắt, liệt nội quanh mắt, phù nề, sung huyết mi mắt) mắt biến chứng viêm xoang sàng LIÊN QUAN VỚI RĂNG HÀM MẶT • Sâu ↔ viêm xoang hàm • U nang chân răng, U nang tăng sinh: xương hàm trên, xâm nhập xoang hàm -> bệnh cảnh viêm xoang • Đau dây V viêm xoang: bệnh nhân nghĩ đau -> đòi nhổ • Răng mọc lạc chỗ mũi, xoang: gây trở ngại cho thủ thuật TMH LIÊN QUAN VỚI RĂNG HÀM MẶT • Hội chứng Costen (đau khớp thái dương hàm): bệnh RHM có triệu chứng TMH (nhức đầu, ù tai, nghe kém, chóng mặt) • Lệch khớp cắn: nhức đầu, ù tai • K xương hàm trên: bs TMH mổ -> bs RHM làm hàm giả cho bệnh nhân nhai • Chấn thương mặt nặng: TMH (giải xoang), RHM (cố định xương gãy: xương hàm trên, xương hàm dưới, xương gò má) 10 THỂ ĐỊA • Các thể địa nội khoa béo phì, đái tháo đường, gút, sỏi thận, tạng bạch huyết (lymphatisme) … thường có kèm theo số bệnh TMH viêm họng phát , viêm xoang mạn tính … • Bác sĩ TMH cần nhớ điểm thấy rõ vai trò nội khoa bệnh trên, tránh can thiệp phẫu thuật không chỗ 27 HIV – AIDS • HIV làm sức đề kháng thể Siêu vi, vi khuẩn nấm TMH thừa phát triển gây tác hại miệng, họng, thực quản, xoang …gây u loét Sarcome Kaposi; loét họng; nấm lưỡi, miệng, họng; nấm thực quản … 28 LIÊN QUAN VỚI NGOẠI KHOA • Chuyên khoa TMH thuộc hệ ngoại trước coi phân khoa hệ ngoại • Hiện phát triển thành chun khoa riêng • Ngồi phẫu thuật đặc hiệu vùng tai mũi họng, chuyên khoa TMH làm phẫu thuật thuộc lãnh vực cổ mặt 29 LIÊN QUAN VỚI NGOẠI KHOA • Chuyên khoa TMH giải nh ững b ệnh ngo ại khoa vùng c ổ m ặt K quản, K hạ họng, K hàm sàng, u nang giáp l ưỡi, dò khe mang, u thành bên họng, b ướu giáp, ch ấn th ương c ổ m ặt … • Chuyên khoa TMH hỗ trợ phẫu thuật lồng ng ực soi ch ẩn đoán bệnh phế quản soi hút đ ờm nhớt ph ế qu ản • Chuyên khoa TMH cần thiết cho cấp c ứu ngo ại khoa ch ấn thương nặng vùng đầu cổ, có khó th 30 LIÊN QUAN VỚI NGOẠI KHOA • Chuyên khoa TMH cần đến ngoại khoa trường hợp sau đây: Mổ thực quản ngực, mổ phổi lấy dị vật không gắp đường tự nhiên được, mở dày da phẫu thuật dị khí thực quản • Trong số ápxe não tai, u dây thần kinh số VIII, phối hợp nhờ ngoại thần kinh can thiệp 31 LIÊN QUAN VỚI SẢN KHOA • Trẻ sơ sinh có dị dạng TMH: Dị dạng khơng nguy hiểm đến tính mạng Dị dạng có nguy hiểm đến tính mạng 32 DỊ DẠNG KHƠNG NGUY HIỂM ĐẾN TÍNH MẠNG • Tắc cửa mũi trước cửa mũi sau: làm cho bé phải thở miệng bú khó khăn • Sứt mơi đơn thuần: ảnh hưởng đến thẩm mỹ • Sứt mơi cộng với hở hàm ếch làm cho bú khó khăn • Hội chứng Franchesti: Dị dạng tai ngoài, teo hàm dưới, mắt xếch, lưỡi to, mọc lộn xộn, thiểu trí tuệ • Những trẻ sống tới lớn 33 DỊ DẠNG CĨ NGUY HIỂM ĐẾN TÍNH MẠNG • Dị khí thực quản: Có lỗ thơng đường ăn với đường thở, lần trẻ sơ sinh bú sữa vào phế quản làm trẻ sặc sụa, nghẹt thở, tím tái => Bệnh nhi bị nước viêm phế quản phổi Nếu không điều trị kịp thời tử vong 34 LIÊN QUAN VỚI NHI KHOA • Quan hệ chuyên khoa TMH với nhi khoa nhiều chặt chẽ phải thành lập chuyên khoa TMH nhi Amiđan VA Khó thở Viêm xương chũm cấp Điếc - Câm 35 AMIĐAN VÀ VA (VA:VÉGÉTATIONS ADÉNOIDES) • Amiđan VA đóng vai trị quan trọng bệnh viêm nhiễm trẻ em Hầu hết bệnh viêm mũi, viêm xoang, viêm họng, viêm tai, viêm phế quản, viêm ruột có liên quan đến viêm Amiđan, VA 36 KHĨ THỞ • Khó thở thường thấy trẻ em nhiều nặng người lớn, dễ đưa tới tử vong không giải kịp thời • Ngun nhân khó thở trẻ em dị vật thanh-khíphế quản, phù nề quản viêm, u mạch máu hạ môn, ápxe thành sau họng … 37 VIÊM XƯƠNG CHŨM CẤP • Thương tổn tai triệu chứng lại đường tiêu hóa Bé nơn ói, tiêu chảy, sốt, nước … hay l tay cào vào tai • Nếu soi tai thấy màng đỏ phồng thủng, có khơng thấy lạ 38 ĐIẾC - CÂM • Hầu hết trẻ nhỏ bị câm điếc, khơng nghe tiếng nên trẻ khơng bắt chước nói • Điếc trẻ em bẩm sinh mắc phải có nguyên nhân sử dụng thuốc Streptomycine, Gentamycine • Khi phát điếc-câm cấy điện cực ốc tai, cho đeo máy trợ thính, gửi học trường dạy điếc-câm, sớm tốt • Khơng có thuốc làm cho bệnh nhân tự nhiên nói 39 KẾT LUẬN • Chun khoa TMH có liên quan chặt chẽ với chuyên khoa lâm sàng khác Lắm thương tổn không tai, không mũi, không họng triệu chứng lại nằm tai, mũi, họng Ngược lại không trường hợp thương tổn thuộc TMH triệu chứng lại nằm quan khác 40 KẾT LUẬN • Người bác sĩ thuộc chuyên khoa nào, kể TMH, cần phải biết rõ đặc điểm nói để tránh cho bệnh nhân đỡ lòng vòng, từ chuyên khoa đến chuyên khoa Cần phải tìm bệnh điều trị tận gốc, điều trị nhanh tốn Đó “Lương y từ mẫu” 41 ... sĩ chuyên khoa TMH LIÊN QUAN GIỮA TMH VÀ CÁC CHUYÊN KHOA • Liên quan với Mắt • Liên quan với Răng Hàm Mặt • Liên quan với Nội Khoa • Liên quan với Ngoại Khoa • Liên quan với Sản Khoa • Liên quan. .. hiệu vùng tai mũi họng, chuyên khoa TMH làm phẫu thuật thuộc lãnh vực cổ mặt 29 LIÊN QUAN VỚI NGOẠI KHOA • Chuyên khoa TMH giải nh ững b ệnh ngo ại khoa vùng c ổ m ặt K quản, K hạ họng, K hàm... gây ảnh hưởng đến tai, đến mũi, đến họng ĐẠI CƯƠNG • Sinh viên Y5, liên quan đến bốn chuyên khoa trọng tâm: Nội, Ngoại, Sản, Nhi • Đối với bác sĩ chuyên khoa TMH, học đầy đủ liên quan để có thêm