MÔ HÌNH sức KHỎE TRONG CHĂM sóc NGOẠI TRÚ (y học GIA ĐÌNH)

MƠ HÌNH SỨC KHỎE TRONG CHĂM SĨC NGOẠI TRÚ Mục tiêu giảng • Đặc điểm mơ hình sức khỏe ngoại trú • Vài yếu tố ảnh hưởng lên mơ hình sức khỏe Cấu trúc giảng • • • • Tổng quan Phổ vấn đề sức khỏe Yếu tố dịch tễ câu hỏi giải vấn đề Tổng quan • Nếu bạn khám phịng khám đa khoa, bệnh thường gặp nhất? Tổng quan • Nếu bạn khám phòng khám đa khoa, bệnh thường gặp nhất? Tổng quan • Nếu bạn khám bệnh viện, bệnh thường gặp nhất? Tổng quan Tổng quan Tháp tuổi dân số nam Nữ nam Bùng nổ dân số sau chiến tranh Nữ Tổng quan Tỷ lệ phân bố bệnh điều trị nội trú Giai đoạn q độ mơ hình dịch tễ học Chấn thương, ngộ độc Bệnh không lây nhiễm Bệnh lây nhiễm 55% 23% Ministre of health Viet Nam Joint annual health review 2011 of Vietnam: Strengthening management capacity and reforming health financing to implement the five-year health sector plan 2011–2015 Hanoi; 2011:1-220 Tổng quan Tỷ lệ phân bố bệnh điều trị nội trú Giai đoạn độ mơ hình dịch tễ học 43% 66% Chấn thương, ngộ độc Bệnh không lây nhiễm Bệnh lây nhiễm Bệnh không lây nhiễm: ++ quan trọng 10 Ministre of health Viet Nam Joint annual health review 2011 of Vietnam: Strengthening management capacity and reforming health financing to implement the five-year health sector plan 2011–2015 Hanoi; 2011:1-220 Phổ vấn đề sức khỏe • Tổng quan: – – – – Thường qui Tiếp xúc: tất giai đoạn bệnh Bệnh tật + vấn đề sức khỏe Vấn đề thường gặp: • mã/50% VĐSK • 50 mã/80% VĐSK Phổ vấn đề sức khỏe • Tổng quan: Tên mã ICPC ICPC2 % % cộng dồn Tăng huyết áp không biến chứng Sốt Cúm (viêm hô hấp siêu vi) Nhiễm trùng đường hô hấp Triệu chứng -phàn nàn khớp khác Triệu chứng - phàn nàn thắt lưng Đau thượng vị Triệu chứng phàn nàn đầu gối Viêm xoang cấp/mạn Viêm tuyến bạch huyết cấp vùng họng K86 A03 R80 R74 L20 L03 D02 L15 R75 R76 11.15 19.03 25.93 31.24 35.31 38.76 41.95 45.13 47.96 50.71 11.15 7.88 6.90 5.31 4.07 3.45 3.19 3.19 2.83 2.74 Phổ vấn đề sức khỏe • Tổng quan: Tên mã ICPC ICPC2 % % cộng dồn Tăng huyết áp không biến chứng Sốt Cúm (viêm hô hấp siêu vi) Nhiễm trùng đường hô hấp Triệu chứng -phàn nàn khớp khác Triệu chứng - phàn nàn thắt lưng Đau thượng vị Triệu chứng phàn nàn đầu gối Viêm xoang cấp/mãn Viêm tuyến bạch huyết cấp vùng họng K86 A03 R80 R74 L20 L03 D02 L15 R75 R76 11.15 19.03 25.93 31.24 35.31 38.76 41.95 45.13 47.96 50.71 11.15 7.88 6.90 5.31 4.07 3.45 3.19 3.19 2.83 2.74 Phổ vấn đề sức khỏe • Phân bố theo hệ quan: Tổng quát: 14,5% Tiêu hóa: 12,4% Tim mạch: 16,6% Cơ xương khớp: 16,9% Hô hấp: 21,7% Phổ vấn đề sức khỏe • Phân bố theo hệ quan: I M Okkes, Polderman G O., Fryer G E., et al The role of family practice in different health care systems: a comparison of reasons for encounter, diagnoses, and interventions in primary care populations in the Netherlands, Japan, Poland, and the United States J Fam Pract 2002;51:72-3 Yếu tố dịch tễ • Giới tính Nữ: xương khớp Nam: Hơ hấp P=0,049  Nam: hơ hấp, tim mạch, tiêu hóa  Nữ: xương khớp, hơ hấp, tiêu hóa Yếu tố dịch tể • Nhóm tuổi P=0,001  Trẻ tuổi: hô hấp  Lớn tuổi: tim mạch, xương khớp, nội tiết Yếu tố dịch tể • Nhóm vấn đề sức khỏe P=0,001  VĐSK mắc: hô hấp, tiêu hóa, tổng quát  VĐSK cũ mắc: tim mạch, nội tiết Yếu tố dịch tể • Bảo hiểm y tế có-khơng P=0,001  Có BHYT: tim mạch , nội tiết  Khơng BHYT: tiêu hóa, tổng qt  Vai trị yếu tố gây nhiễu: khơng kiểm sốt câu hỏi giải vấn đề • • • • Hình thành chẩn đốn Đánh giá mức độ bệnh Điều trị tương ứng với tình trạng Theo dõi đáp ứng điều trị câu hỏi giải vấn đề • Hình thành chẩn đốn – – – – Chẩn đốn theo xác suất Mơ hình bệnh tật Quản lý tình dự Nghiệm pháp chẩn đoán – giá trị thông tin câu hỏi giải vấn đề • Đánh giá mức độ bệnh – – – – – Tình trạng người bệnh Cấp cứu – khơng cấp cứu Nội trú – ngoại trú Can thiệp tích cực – trì hỗn Xác định – khơng xác định câu hỏi giải vấn đề • Điều trị tương ứng với tình trạng – – – – Giải vấn đề chuyên biệt Tiếp cận cách toàn diện Chăm sóc hướng bệnh nhân Mơ hình tổng thể (tâm – sinh – thể) câu hỏi giải vấn đề • Theo dõi đáp ứng điều trị người bệnh – – – – Mối quan hệ bệnh nhân – bác sĩ Chăm sóc theo thời gian Bệnh án ngoại trú – bệnh án điện tử Nguồn thông tin  cải thiện chất lượng chuyên môn Phần giải đáp thắc mắc??? ... 2011:1-220 Phổ vấn đề sức khỏe • Mơ hình dịch tễ bệnh ngoại trú – Qui mô nhu cầu ngoại trú: 98-99% Phổ vấn đề sức khỏe • Mơ hình dịch tễ bệnh ngoại trú – Qui mô nhu cầu ngoại trú: 98-99% – => đào...Mục tiêu giảng • Đặc điểm mơ hình sức khỏe ngoại trú • Vài yếu tố ảnh hưởng lên mơ hình sức khỏe Cấu trúc giảng • • • • Tổng quan Phổ vấn đề sức khỏe Yếu tố dịch tễ câu hỏi giải vấn đề... gì? Phổ vấn đề sức khỏe • Tổng quan: – – – – Thường qui Tiếp xúc: tất giai đoạn bệnh Bệnh tật + vấn đề sức khỏe Vấn đề thường gặp: • mã/50% VĐSK • 50 mã/80% VĐSK Phổ vấn đề sức khỏe • Tổng quan: