SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG hộ cá NHÂN (PPE) (KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN)

SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN PHÒNG HỘ CÁ NHÂN (PPE) Mục tiêu học • Mục tiêu tổng quát: Tăng cường an tồn cá nhân mơi trường bệnh viện thơng qua việc sử dụng hợp lý trang phục phòng hộ cá nhân (PPE) • Mục tiêu cụ thể: – Chọn lựa sử dụng PPE – Thực hành mang tháo bỏ PPE Nội dung • • • • • Định nghĩa Quy định pháp luật Các loại PPE Chọn lựa PPE: yếu tố liên quan Thực hành mang tháo PPE Định nghĩa • “là trang phục thiết bị đặc biệt bảo vệ cho người mang chống lại tác nhân lây nhiễm” Pháp luật quy định • Bộ Y Tế quy định bệnh viện phải: – Cung cấp PPE đầy đủ thích hợp – Đảm bảo PPE sử dụng lần – Trong trường hợp tái sử dụng: cần đảm bảo làm sạch, xử lý, sửa chữa lưu trữ cách • Khi nào? Tùy vào mục đích tình • Dùng loại nào? sử dụng • Dùng nào? Các loại PPE bệnh viện Các loại PPE Găng (gloves) Áo choàng (gowns/aprons) Khẩu trang (masks) y tế Khẩu trang hơ hấp (N95, N97, N99) Kính bảo hộ (goggles) Tấm chắn (face shields) Tác dụng Bảo vệ tay Bảo vệ da, quần áo Bảo vệ mũi miệng Bảo vệ đường hô hấp tránh tác nhân lây truyền qua đường khơng khí (airborne) Bảo vệ mắt Bảo vệ mặt, mũi, miệng, mắt Yếu tố ảnh hưởng đến việc chọn PPE • Kiểu tiếp xúc/phơi nhiễm – Phun/xịt (tạo khí dung) versus đụng/chạm – Kiểu phịng ngừa cách ly (precautions) • Đặc tính thời gian kéo dài cơng việc chăm sóc • Thích hợp sử dụng (vừa) Găng • Các yếu tố chọn lựa: – Mục đích sử dụng: • Chăm sóc người bệnh • Vệ sinh môi trường – Vật liệu: latex, vinyl, nitrile… – Đặc tính vơ khuẩn khơng – Mang đôi đôi – Sử dụng lần tái sử dụng Găng: Do’s Don’ts • Nguyên tắc “sạch đến dơ” • Hạn chế “sờ, chạm”, bảo vệ mình, người khác, mơi trường – Khơng “sờ” vào mặt, chỉnh lại PPE – Không “sờ/chạm” vào bề mặt mơi trường (trừ cần chăm sóc người bệnh) Găng: Do’s Don’ts (tt) • Thay găng: – Khi rách bẩn nhiều (dù người bệnh) – Cho người bệnh – Giữa hoạt động chăm sóc người bệnh mà có tiếp xúc với chất có nguy nhiễm khuẩn (VD sau đặt sonde tiểu trước hút đàm qua nội khí quản) • Khơng tái sử dụng găng sử dụng lần Tháo trang hô hấp (N95) • • • • Nhấc dây buộc (cổ) lên trước; Nhấc dây buộc đầu lên sau; Lấy trang ra; Cho vào thùng rác y tế Vệ sinh tay • Cần thực sau tháo bỏ PPE; – Nếu tay nhiễm bẩn (nhìn thấy được) tháo bỏ PPE, vệ sinh tay (wash) tiếp tục tháo PPE • Rửa tay với xà nước cồn sát khuẩn tay nhanh • Ghi chú: cần đảm bảo phương tiện vệ sinh tay có sẵn nơi tháo bỏ PPE (bồn rửa tay xà bông, nước; dung dịch sát khuẩn tay nhanh) Gown down Adapted from CDC’s Sequence for Donnin PPE www.cdc.gov Khi sử dụng PPE • Phòng ngừa Chuẩn (Standard Precautions) • Phòng ngừa Bổ Sung theo đường lây truyền: – Tiếp xúc (Contact Precautions) – Giọt bắn (Droplet Precautions) – Khơng khí (Airborne Precautions) Phịng ngừa Chuẩn • Tên khác: Universal Precautions; • Giả định máu dịch tiết tất bệnh nhân lây nhiễm; PPE Use in Healthcare Settings PPE Phịng ngừa Chuẩn • Găng: tiếp xúc máu, dịch thể, chất tiết, chất tiết, niêm mạc, da khơng lành lặn… • Áo chồng: thực thủ thuật chăm sóc người bệnh mà quần áo da (của nhân viên y tế) có khả tiếp xúc với máu, dịch thể, chất tiết, chất tiết, niêm mạc, da khơng lành lặn… • Khẩu trang, kính bảo vệ mắt chắn: sử dụng hoạt động chăm sóc người bệnh có khả làm bắn tung lên (tạo khí dung) từ máu, dịch thể, chất tiết, chất tiết… Exercise 3: Bạn sử dụng loại PPE nào? • Tắm người bệnh giường? • Hút đàm nhớt? • Di chuyển người bệnh xe lăn? • Cấp cứu trường hợp chấn thương quan sát thấy có chảy máu nhiều? PPE Use in Healthcare Settings • Lấy máu tĩnh mạch? • Vệ sinh người bệnh bị tiêu chảy? • Rửa vết thương? • Lấy dấu hiệu sinh tồn? Exercise 3: Bạn sử dụng loại PPE nào? • Tắm người bệnh giường?  Thơng thường: khơng • Hút đàm nhớt?  Găng, trang/kính chắn, đơi áo chồng • Di chuyển người bệnh xe lăn?  Thơng thường: khơng • Cấp cứu trường hợp chấn thương quan sát thấy có chảy máu nhiều?  Găng, áo chồng chống thấm, trang/kính chắn PPE Use in Healthcare Settings • Lấy máu tĩnh mạch?  Găng • Vệ sinh người bệnh bị tiêu chảy?  Găng, áo chồng khơng • Rửa vết thương?  Găng, áo chồng, trang, kính/hoặc chắn • Lấy dấu hiệu sinh tồn?  Thơng thường: khơng PPE Phịng ngừa Tiếp Xúc • Sử dụng: – Găng – Áo chồng • Khi chăm sóc người bệnh tiếp xúc khu vực chung quanh người bệnh PPE Phịng ngừa Giọt Bắn • Sử dụng: trang y tế • bán kính 1m cách người bệnh PPE Phịng ngừa Khơng Khí • Sử dụng: trang hơ hấp • Phịng áp lực âm bắt buộc Vệ sinh tay • Bắt buộc Phịng ngừa Chuẩn Phòng ngừa bổ sung theo đường lây truyền; • Thực hiện: – Ngay sau tháo bỏ PPE; – Khi chuyển từ người bệnh sang người bệnh khác • Sử dụng nước xà bơng cồn sát khuẩn tay nhanh Tóm tắt • PPE: phương tiện phịng ngừa hiệu • PPE: nhiều loại, chủ yếu – Găng – Khẩu trang (thường, hô hấp…) – Áo chồng – Kính bảo vệ mắt, chắn/khiên • Sử dụng đúng: – Khi mang vào – Thực chuyên môn kỹ thuật – Khi tháo • Trong bệnh viện: sử dụng PPE phòng ngừa cách ly: – Chuẩn – Theo đường lây truyền (tiếp xúc, giọt bắn, khơng khí) • Vệ sinh tay: cần ln ghi nhớ Kết luận • PPE: phương tiện hữu hiệu bảo vệ bạn tránh phơi nhiễm; • Cần hiểu biết: – Loại PPE áp dụng trường hợp nào; – Sử dụng đúng: • Lúc mang vào; • Lúc thực thao tác chun mơn kỹ thuật; • Lúc tháo bỏ Tài liệu tham khảo • Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở khám chữa bệnh – BYT 2012 • Quy trình KSNK – Chợ rẫy 2006 • http://www.cdc.gov/niosh/npptl/respirators/ respsars.html • http://www.cdc.gov/niosh/99-143.html • http://www.cdc.gov/niosh/topics/respirators PPE Use in Healthcare Settings ... tiêu tổng quát: Tăng cường an tồn cá nhân mơi trường bệnh viện thông qua việc sử dụng hợp lý trang phục phịng hộ cá nhân (PPE) • Mục tiêu cụ thể: – Chọn lựa sử dụng PPE – Thực hành mang tháo bỏ... PPE sử dụng lần – Trong trường hợp tái sử dụng: cần đảm bảo làm sạch, xử lý, sửa chữa lưu trữ cách • Khi nào? Tùy vào mục đích tình • Dùng loại nào? sử dụng • Dùng nào? Các loại PPE bệnh viện Các... nguy nhiễm khuẩn (VD sau đặt sonde tiểu trước hút đàm qua nội khí quản) • Khơng tái sử dụng găng sử dụng lần Áo chồng • Các yếu tố chọn lựa: – Mục đích sử dụng – Vật liệu: • Tự nhiên nhân tạo • Sử