PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁN BỘ, VIÊN CHỨC

Ngày bắt đầu Ngày kết thúc thể, tổ chức xã hội), kể cả thời gian được đào tạo, bồi dưỡng về Chức danh, chức vụ, đơn vị công tác (đảng, chính quyền, đoàn chuyên môn, nghiệp vụ... IX[r]

(1)

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN

SƠ YẾU LÝ LỊCH CÁN BỘ, CƠNG CHỨC

I.

Thơng tin tuyển dụng

1)Dạng lao động: (công chức, viên chức,nhân viên, cán cấp xã, người hoạt động không chuyên trách)

2)Số hiệu cán bộ, công chức (số thẻ):

3)Quyết định tuyển dụng số:

4)Ngày định tuyển dụng:

5)Đơn vị công tác:

6)Ngày công tác đơn vị tại: Nguồn cán (tại chỗ, tăng cường, hưu trí sức):

II.

Thơng tin chung

1)Họ tên khai sinh

(viết chữ in hoa):

2)Tên gọi khác (

nếu có):

3)Bí danh (

nếu có

4)Sinh ngày: tháng năm , Giới tính (nam, nữ):………….

5)Nơi sinh:

6)Quê quán:

7)Dân tộc:

8)Tơn giáo:

9)

□

10)Nơi đăng ký hộ thường trú:

11)Nơi nay:

12)Điện thoại:

13)Tham gia đại biểu HĐND cấp:

14)

□

15)Nghề nghiệp trước tuyển dụng:

16)Nghề nghiệp tuyển dụng:

17)Ngày tuyển dụng: / / ,

(2)

22)Công việc làm lâu nhất:

23)Ngày tham gia tổ chức trị - xã hội:

(Ngày tham gia tổ chức: Đoàn, Hội, làm việc tổ chức đó)

24)Tham gia tổ chức khác:

25)Ngày nhập ngũ: / / Ngày xuất ngũ: / /

Quân hàm cao nhất:

26)Danh hiệu phong tặng cao nhất:

27)Sở trường cơng tác:

28)Tình trạng sức khỏe:

29)Cao(m) :

30)Cân nặng(kg):

31)Nhóm máu:

32)Là thương binh hạng:

33)Là gia đình sách:

34)Số chứng minh nhân dân:

35)Ngày cấp:

36)Số sổ BHXH:

37)Chức vụ Đoàn Thanh niên CS HCM (Bí thư, Phó bí thư):

38)Chức vụ Cơng Đồn:

(Chủ tịch cơng đồn Ngành, Phó chủ tịch cơng đồn Ngành, Chủ tịch cơng đồn sở, Phó chủ tịch cơng đồn sở)

39)Chức vụ ban nữ công:

III.

Lương

–

Phụ cấp

1)Cơ quan định bổ nhiệm vào ngạch:

2)Quyết định bổ nhiệm vào ngạch số:

3)Ngày QĐ bổ nhiệm vào ngạch:

4)Thời gian bổ nhiệm vào ngạch:

5)Ngạch công chức (viên chức):

6)Mã ngạch: Bậc lương: , hệ số: , Ngày hưởng / /

(3)

Thời điểm hưởng phụ cấp khác:

Hệ số bảo

lưu:

IV.

Trình độ

□

1)Văn hóa (Tiểu học , Trung học sở ,Trung học phổ thơng):

2)Trình độ giáo dục phổ thông (đã tốt nghiệp lớp mấy/thuộc hệ nào):

3)Lý luận trị (Cao cấp, trung cấp, sơ cấp tương đương) :

4)Quản lý nhà nước(Chuyên viên cao cấp, chuyên viên chính, chuyên viên, cán ):

5)Tin học (Trình độ A, B, C, ):

6)Trình độ chun mơn cao nhất: (TSKH, TS, ThS, cử nhân, cao đẳng, trung cấp, sơ cấp; chuyên ngành)

7)Ngoại ngữ (Tên ngoại ngữ + Trình độ A, B, C, ):

V.

Quá trình khen thưởng

Người quyết định

Số quyết định

Ngày quyết định

Thành tích Danh hiệu

thi đua Hình thức Nội dung

VI.

Quá trình kỷ luật

Người quyết

định Số định

Ngày quyết định

Ngày kết

thúc Hình thức Nội dung

VII.

Đào tạo, bồi dưỡng chun mơn, nghiệp vụ, lý luận trị, ngoại ngữ

Tên trường Chuyên ngành đào

tạo, bồi dưỡng

Từ tháng, năm - Đến tháng, năm

Hình thức đào tạo

Văn bằng, chứng chỉ, trình độ gì

Ghi chú: Hình thức đào tạo: Chính qui, chức, chuyên tu, bồi dưỡng / Văn bằng: TSKH, TS, ThS, Cử nhân, Kỹ sư

VIII. Quá trình cơng tác

Ngày bắt đầu Ngày kết thúc thể, tổ chức xã hội), kể thời gian đào tạo, bồi dưỡng vềChức danh, chức vụ, đơn vị cơng tác (đảng, quyền, đồn chun mơn, nghiệp vụ

IX.

Đặc điểm lịch sử thân

- Trước tuyển dụng

(4)

năm năm việc gì? (kể hợp đồng lao động) quan, đơn vị, tổ chức nào, ở đâu? (kê khai thành tích bật học tập, lao động)

-Khai rõ: bị bắt, bị tù (từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm nào, đâu), khai báo cho ai, vấn đề ? Bản thân có làm việc chế độ cũ (cơ quan, đơn vị nào, địa điểm, chức danh, chức vụ, thời gian làm việc )

-Tham gia có quan hệ với tổ chức trị, kinh tế, xã hội nước ngồi (làm gì, tổ chức nào, đặt trụ sở đâu ?)

-Có thân nhân (Bố, Mẹ, Vợ, Chồng, con, anh chị em ruột) nước ngồi (làm gì, địa ) ?

X.

Quan hệ gia đình

a) Về thân: Ông, Bà(nội, ngoại), Cha, Mẹ, Vợ (hoặc chồng), con, anh chị em ruột

Mối quan

hệ Họ tên

Năm sinh

Quê quán, nghề nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn vị, công tác, học tập, nơi (trong, ngoài nước); thành viên tổ chức trị-xã hội

b) Về bên vợ (hoặc chồng):Ông, Bà(nội, ngoại),Cha, Mẹ, anh chị em ruột

Mối quan

hệ Họ tên

Năm sinh

Quê quán, nghề nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn vị, công tác, học tập, nơi (trong, ngồi nước); thành viên tổ chức trị-xã hội

XI.

Diễn biến trình lương cán bộ, công chức, viên chức

Thời gian

hưởng lương

Ngạch Bậc Hệsố

% PC TNV

K

Thời điểm hưởng PCTN VK

% PC TN Nghề

Thời điểm hưởng PCTN Nghề

Phụ cấp khác

Chức vụ QĐSố Ngày QĐ Lý donâng lương

(5)

Lý nâng lương:nâng bậc lương thường xun, lập thành tích xuất sắc, có thơng báo nghỉ hưu, khác

XII.

Thông tin Đảng viên

1)Số thẻ Đảng:

2)Ngày cấp thẻ: / /

3)Nơi cấp thẻ:

4)Ngày vào Đảng Cộng sản Việt Nam: / / , Ngày thức: / /

5)Chức vụ Đảng:

6)Thuộc chi bộ:

7)Ngày chuyển đến / / , Nơi chuyển đến:

8)Cấp ủy tại:

9)Cấp ủy kiêm

10) Ngày tham gia cách mạng: / /

11) Ngày vào quan công tác: / /

Thành phần gia đình xuất thân:

Nguồn thu nhập gia đình (hàng năm):

Lương: ……… Các nguồn khác: ………

Nhà ở:

Được cấp, thuê, loại nhà:………Tổng diện tích sử dụng:…… Nhà tự mua, tự xây, loại nhà:………Tổng diện tích sử dụng:……

Đất ở:

Đất cấp(m2): ……… Đất tự mua(m2): ………

Đất sản xuất, kinh doanh (Tổng diện tích đất cấp, tự mua, tự khai phá ):

Người khai

Tôi xin cam đoan lời khai thật

(Ký tên, ghi rõ họ tên)

………., ngày tháng năm 2017

Thủ trưởng quan, đơn vị quản lý và sử dụng CBCC