Đang tải... (xem toàn văn)
Sự kháng thuốc ARV của nguồn gây phơi nhiễm, do vậy, phác đồ điều trị PEP tốt nhất cần được điều chỉnh cho phù hợp với phác đồ mà bệnh nhân đang sử dụng (khuyến cáo là dùng thuốc khác [r]
(1)Quy trình xử lý sau phơi nhiễm HIV
Dưới quy trình xử lý chỗ phơi nhiễm HIV trình điều trị sau xử lý phơi nhiễm.
1 Các bước xử lý sau phơi nhiễm HIV Bước 1: Xử lý vết thương chỗ
Đối với tổn thương da dẫn đến chảy máu: Xối vết thương vòi nước chảy Để vết thương tự chảy máu thời gian ngắn mà khơng nặn bóp Rửa kỹ xà phịng nước sạch, sau sát trùng dung dịch sát khuẩn (Dakin, Javel 1/10, cồn 700) thời gian phút
Trường hợp phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: Rửa mắt nước cất nước muối NaCl 0,9% liên tục phút
(2)Bước 2: Báo cáo người phụ trách làm biên Chú ý nêu rõ ngày giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá vết thương, mức độ nguy phơi nhiễm
Bước 3: Đánh giá nguy phơi nhiễm theo mức độ nông sâu tổn thương diện tích tiếp xúc
Bước 4: Xác định tình trạng HIV nguồn gây phơi nhiễm Thông thường nhân viên y tế tư vấn cho người bị phơi nhiễm nên tham gia xét nghiệm HIV Trong tình người biết tình trạng nhiễm, cần thu thập thông tin liên quan đến điều trị ARV họ
(3)Bước 6: Tư vấn cho người bị phơi nhiễm nguy nhiễm bệnh, điều trị dự phòng sau phơi nhiễm, thuốc tác dụng phụ, quy trình theo dõi…
Bước 7: Điều trị dự phòng thuốc ARV liên tục tuần Tất trường hợp phơi nhiễm có nguy cần định điều trị ARV sớm tốt, từ 2-6 tính từ lúc phơi nhiễm không 72 Song song với việc đánh giá tình trạng HIV nguồn gây phơi nhiễm người bị phơi nhiễm, tùy trường hợp, bác sĩ tiếp tục điều trị cho đủ tuần hay ngưng điều trị ARV tuỳ trường hợp
Bước 8: Theo dõi xét nghiệm kiểm tra sau tháng, tháng tháng Trên bình diện cộng đồng, có phơi nhiễm, cần nhanh chóng thực xử trí vết thương chỗ (nếu có) theo hướng dẫn bước Tiếp cần nhanh chóng tiếp cận với sở y tế có chuyên khoa nhiễm HIV (như bệnh viện Bệnh Nhiệt đới, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh thành, khoa tham vấn hỗ trợ cộng đồng) Nếu khai thác thông tin từ nguồn gây phơi nhiễm, cần lưu ý đến phác đồ điều trị ARV họ Các bước cịn lại quy trình nhân viên y tế sở hỗ trợ
(4) Sự chậm trễ tiếp cận với ARV Theo khuyến cáo WHO, liều ARV nên sử dụng sớm tốt, vịng vài đầu, trước có kết xét nghiệm sàng lọc HIV theo quy trình
Càng chậm tiếp cận ARV, hiệu dự phòng giảm
Sự kháng thuốc ARV nguồn gây phơi nhiễm, vậy, phác đồ điều trị PEP tốt cần điều chỉnh cho phù hợp với phác đồ mà bệnh nhân sử dụng (khuyến cáo dùng thuốc khác với thuốc bệnh nhân dùng) Phác đồ ưu tiên thay đổi cho phù hợp với tỷ lệ kháng thuốc ARV lưu hành dân số Ở Việt Nam, tỷ lệ kháng thuốc phác đồ thấp, vậy, phác đồ ưu tiên phác đồ cho tình không rõ phác đồ ARV nguồn gây phơi nhiễm
Sự tuân thủ người bị phơi nhiễm: Cần tuân thủ ARV suốt tuần điều trị quy trình theo dõi sau điều trị
Lưu ý:
Điều trị dự phòng sau phơi nhiễm nên sử dụng tình tai nạn bất ngờ, biện pháp dự phòng lâu dài
(5)Thực tế, ghi nhận có trường hợp chuyển đảo huyết từ âm tính sang dương tính sau điều trị PEP Mặc dù hiệu bảo vệ 100%, song chuyên gia lãnh vực khẳng định mũi nhọn quan trọng công đẩy lùi dịch HIV