Đang tải... (xem toàn văn)
Khác với bỏng lửa, bỏng nước sôi, bỏng điện là một loại bỏng nặng, nếu như bỏng lửa, nước sôi gây bỏng từ ngoài vào trong thì bỏng điện lại gây vết bỏng sâu từ trong ra ngoài nên nếu khô[r]
(1)Cách sơ cứu bị bỏng điện hiệu nhất
Khác với bỏng lửa, bỏng nước sôi, bỏng điện loại bỏng nặng, như bỏng lửa, nước sơi gây bỏng từ ngồi vào bỏng điện lại gây vết bỏng sâu từ ngồi nên khơng sơ cứu kịp thời gây ảnh hưởng tới tính mạng người gặp nạn Bởi vậy, viết cung cấp cho bạn những kiến thức bổ ích cách sơ cứu bị bỏng điện hiệu
1 Tìm hiểu bỏng điện
Khi luồng điện dẫn truyền vào thể gây tổn thương bệnh lý toàn thân chỗ Cần phân biệt loại tổn thương:
Bỏng tia lửa điện: Có nhiệt độ cao từ 3200 - 48000C, thời gian tác dụng ngắn 0,2 - 1,5 giây; 80% nhiệt xạ ánh sáng tia lửa điện chùm tia hồng ngoại thường gây nên bỏng nông, bỏng phần hở thể bỏng phía thể hướng phía tia lửa điện Nếu điện cao 1000 von gây bỏng trung bì bỏng sâu
(2)2 Nguyên nhân gây bỏng điện
Nghe điện thoại gần đường dây cao
Do tiếp xúc với đường điện cao thế, đứt dây điện, đổ cột điện, nhà xây sát cạnh đường dây điện cao
Do bị sét đánh
3 Biểu bỏng điện
(3)4 Cơ chế bỏng điện
Tính chất nặng bỏng luồng điện phụ thuộc vào yếu tố: Kiểu dòng điện: Một chiều xoay chiều
Hiệu dòng điện: Cao hiệu thấp Điện trở mơ thể
Cường độ dịng điện truyền qua thể Thời gian dòng điện truyền qua thể Đường truyền qua thể
(4) Luồng điện dẫn truyền qua thể theo đường điện trở Luồng điện qua tim, não thường gây nguy hiểm đến tính mạng người bị
bỏng
Khi luồng điện qua thể gặp phần có điện trở lớn (da, xương) điện biến thành nhiệt theo định luật Joule - Lentz
5 Tổn thương bệnh lý chung
Tồn thân
Điện lực lớn kích thích mạnh hệ thần kinh trung ương trung khu điều chỉnh tuần hồn hơ hấp, hệ thần kinh thực vật gây tượng ức chế mạnh rối loạn cấp chức phận sống thể, biểu rối loạn bệnh lý cấp sau đây:
Có mức độ:
Nhẹ: Cơ bị co cứng lại, tri giác nguyên vẹn
Vừa: Các co cứng mạnh, cao, người bị nạn bị giật bắn người ra, rơi xuống tri giác
Nặng: Mất tri giác, rối loạn hoạt động tim (rung thất) rối loạn hô hấp (ngừng hô hấp)
Rất nặng: Chết lâm sàng Luồng điện có hiệu thấp thường gây tử vong rung thất ngừng tim Luồng điện có hiệu cao gây tử vong ngừng hơ hấp
(5)không nặng người bị khỏi tình trạng bước vào thời kỳ bệnh bỏng với đặc điểm sau đây:
Sốc bỏng: Thường có suy thận cấp, nước tiểu có hemoglobin (huyết sắc tố) myoglobin (sắc tố cơ)
Nhiễm độc nhiễm khuẩn nặng Thiếu máu chảy máu thứ phát Loét cấp đường tiêu hoá Suy mòn bỏng phát triển nhanh
Rối loạn cảm giác, vận động, bệnh lý tâm thần sau khỏi bỏng
Tổn thương chỗ
Bỏng điện thường sâu, tổn thương chỗ biểu điểm vào luồng điện, vị trí thường gặp bàn tay, bàn chân trẻ em bỏng miệng, môi, lưỡi ngậm vào cực điện Điện trở cao, cường độ luồng điện lớn thời gian tác dụng lâu tổn thương chỗ sâu rộng
Tổn thương đám da hoại tử hình trịn bầu dục màu vàng đục xám đen, than hố Giới hạn tổn thương khơng dễ dàng, ngày đầu khó chẩn đốn xác độ sâu bỏng
Nếu bỏng sâu thường lớp cân, cơ, gân bị hoại tử Đối với vùng thành ngực, thành bụng hoại tử rụng làm lộ hở hốc phế mạc Đối với vùng xương sọ, xương trán thấy hoại tử xương thủng dẫn tới chứng viêm màng não Đối với chi thể thường có tổn thương mạch máu gây chảy máu thứ phát, tổn thương thần kinh gây liệt Có tồn chi bị tổn thương (hoại tử, than hố)
địi hỏi phải cắt cụt chi sớm
(6)điện thường xuất hoại tử thứ phát mô phát sinh nghẽn mạch máu, cục huyết khối hình thành lịng mạch, tổn thương thành mạch Những ngày đầu thấy vết bỏng có giới hạn định, thời gian sau vùng bị thiếu máu, cơ, gân bị hoại tử thứ phát
Do đặc điểm bỏng điện thường có biến chứng chỗ khỏi thường để lại di chứng gây tàn phế
6 Cách sơ cứu ban đầu bị bỏng điện
Đầu tiên cần đưa nạn nhân khỏi dòng điện sớm tốt Sử dụng khô, gậy khô, gậy nhựa gạt dây điện khỏi người nạn nhân, ngắt nguồn điện Tuyệt đối không dùng tay khơng lơi nạn nhân dịng điện kéo bạn vào
Sau nhanh chóng gọi xe cấp cứu tới
Trong lúc đợi xe cấp cứu tới đưa bệnh nhân nằm nhà cứng để thể giải phóng điện tích mơ
Sau kiểm tra xem người bệnh cịn thở khơng, tim đập khơng? Nếu khơng làm hơ hấp nhân tạo, ép tim lồng ngực để nạn nhân lấy lại thở nhịp tim
Đề phòng sốc sơ cứu cho nạn nhân cách để nạn nhân đầu thấp kê cao chân
Che phủ vùng bị bỏng băng gạc vô khuẩn tránh dùng loại vải có sợi lằng nhằng
7 Dự phịng điều trị
Dự phòng
(7)chì bảo hiểm qui cách để tự cắt điện xảy cố Không để trẻ nhỏ nghịch dụng cụ điện
Điều trị
(8)nhất Cần ý chữa suy thận cấp, theo dõi nước tiểu số lượng, màu sắc, pH, tỷ trọng 2-3 lần đồng thời xét nghiệm tế bào cặn lắng, huyết sắc tố, phong bế nôvôcain dung dịch 0,25% hai bên quanh thận, cho thuốc lợi tiểu thẩm thấu Manitol, huyết kiềm, dung dịch nôvôcain 0,13%, dung dịch có trọng lượng phân tử nhỏ
Chống nhiễm khuẩn: Băng vết thương, phong bế Novocain vào gốc chi, biến hoại tử ướt thành hoại tử khơ Tiêm kháng sinh hoại tử, kháng sinh tồn thân, cắt bỏ sớm hoại tử Sử trí tổn thương sâu Nếu toàn chi thể bị hoại tử phải cắt cụt kịp thời Chú ý cầm máu tốt phẫu thuật Khi hoại tử vùng có mạch máu lớn phải đề phòng chảy máu thứ phát có đứt mạch phải kịp thời cầm máu thắt buộc mạch vùng lành nơi bị tổn thương
Khi xương sọ bị tổn thương, cần khoan nhiều lỗ qua lớp xương chết tới phần lành tạo cho tổ chức hạt mọc cần ghép da kịp thời vùng cắt bỏ hoại tử vùng có tổ chức hạt Cần theo dõi phát điều trị biến chứng, viêm màng não, áp xe não vùng hoại tử
Khi bỏng điện gây tổn thương xương cần lấy bỏ lớp xương chết đến vùng xương có rỉ máu chờ mọc mơ hạt ghép da