Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide seminar y học thể thao ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn y học thể thao bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
Tổn thương sụn khớp A Tổn thương sụn xương bánh chè: - Thường gặp sụn xương bánh chè Vì xương bánh chè chịu sức ép lớn di chuyển Lâm sàng: - Đau mặt trước gối, tăng co gối tăng sức nặng ( xuống câù thang, chạy…) Khám: - Đau đẩy lên xuống, qua lại đè trực tiếp xương bánh chè Cận lâm sàng: - Thường dùng soi khớp B Tổn thương sụn chêm khớp gối: a Giải phẫu sụn chêm khớp gối - Mỗi gối có hai sụn chêm, sụn chêm sụn chêm ngoài, nằm xương đùi xương chày, cấu tạo chủ yếu mô sợi sụn (fibrocartilage) chiếm 75% elastin, proteoglycan chiếm 25% - Vai trò sụn chêm: - Sụn chêm hình thái sụn khớp, nằm xương đùi xương chày, chen vào hoàn tồn hai xương có tác dụng bảo vệ cho sụn khớp xương đùi xương chày Đóng vai trò miếng đệm, làm vững gối, giảm sóc Thương tổn sụn chêm đơn khơng làm cho gối vững dây chằng nguyên vẹn Nhưng lại đưa tới thối hố khớp sau này, đặc biệt trường hợp sụn chêm bị lấy - Hình dạng sụn chêm thay đổi q trình gấp duỗi xoay trong, xoay ngồi để phù hợp với diện tiếp xúc xương đùi xương chày, góp phần tạo nên vững cho khớp gối - Tạo tương hợp hai mặt tiếp xúc, phân bố hoạt dịch bôi trơn dinh dưỡng sụn khớp - Lấp đầy khe khớp gối, tránh cho bao khớp màng hoạt dịch không bị kẹt vào khe khớp b Cơ chế: Khi gối co lại, sụn chêm chạy sau, ngược lại gối duỗi nhanh, sụn chêm không chạy trước kịp, kẹt mặt khớp bị bể Gối co chừng, lại xoay kèm dang hay áp, sụn chêm phần sau bị kẹt mặt khớp bị tổn thương c Phân loại thương tổn sụn chêm Phân loại thương tổn sụn chêm dựa vào lâm sàng, tuỳ theo đặc tính bị chấn thương hay khơng Người ta có: -1.Thương tổn sụn chêm chấn thương, thấy gối vững hay gối không vững -2 Thương tổn sụn chêm không chấn thương, thương tổn q trình thoái hoá hay nội soi THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM DO CHẤN THƯƠNG TRÊN GỐI VỮNG Chấn thương gây nên thương tổn sụn chêm thay đổi, thông thường gián tiếp Cơ chế chấn thương hay liên quan tới động tác đứng lên sau ngồi xổm, sau vận động đột ngột, xuất dấu hiệu kẹt gối biểu duỗi gối, gấp hồn tồn, thực tế với dấu hiệu kẹt khớp đă cho phép chẩn đốn rách sụn chêm Rách sụn chêm sau tai nạn liên quan tới động tác vặn gối, đặc biệt hoạt động thể thao Sau tai nạn cần phải thăm khám có hệ thống tt́m kiếm tổn thương khác dây chằng chéo trước Thương tổn sụn chêm chấn thương thương hay thấy gối vững : "quai xơ nước", mảnh sụn bong khơng hồn tồn (lưỡi sụn chêm, rách dọc theo chiều dài , rách theo chiều ngang, hay phức hợp THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM DO CHẤN THƯƠNG TRÊN GỐI KHƠNG VỮNG Thơng thường rách sụn chêm phối hợp với đứt dây chằng chéo trước, đứt dây chằng chéo sau, hay dây chằng bên Trước thương tổn sụn chêm, quan trọng khơng bỏ sót thương tổn dây chằng chéo trước Cần phải làm chẩn đoán cần thiết: Nghĩ tới thương tổn tính thường gặp chấn thương gián tiếp Tìm kiếm, đặt câu hỏi chế tai nạn: có chế xoắn vặn gối chân bị cố định đất, ví dụ như: nhẩy cao chạm đất trẹo chân, có thấy vững lập tức, Tìm kiếm dấu hiệu lấm sàng: dấu hiệu quan trọng cần thiết dấu hiệu Lachman: Dấu hiệu ngăn kéo trước gối gấp 20 đến 30 độ Làm xét nghiệm lâm sàng: (điện quang tư ngăn kéo, IRM) THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG Ménisques Loại định nghĩa thương tổn sụn chêm xuất chấn thương mà người bệnh biết Về mặt lý thuyết, dễ bỏ qua thương tổn sụn chêm khơng có chấn thương vào gối Vậy mà thương tổn hay gặp Cần phải nghĩ tới người già đau bên gối lúc đầu đau Tiến triển có tính chất chu kỳ, với giai đoạn đau nhiều, kéo dài, theo thời gian lại xuất ban đầu Chẩn đốn khó thơng thường cần phải chụp gối cản quang hay IRM Thương tổn sụn chêm thường phối hợp với thương tổn sụn khớp vị trí xương đùi xương chày. Thêm vào bệnh lư sụn khớp, đau dai dẳng kéo dài trở nên đau nặng, lấy bỏ sụn chêm khơng tác dụng pḥng chống thối hố Chụp phim điện quang thường, hay tư chùng gối, kiểm tra gối nội soi, cho phép phát thương tổn sụn khớp Lâm sàng: thường gặp ngươì trẻ, thích hoạt động thể thao Gối thường tổn thương trước: lỏng gối, có tật bẩm sinh sụn chêm Sụn chêm thường bị tổn thương d Chẩn đoán tổn thương sụn chêm Triệu chứng lâm sàng: + Bệnh nhân thường thấy dấu hiệu đau khớp gối sau chấn thương trực tiếp gián tiếp + Đau khe khớp ấn ngón tay vào khớp gối + Tràn dịch khớp gối + Dấu hiệu kẹt khớp: bệnh nhân đột ngột duỗi hết gối, sau cố gắng vận động gối duỗi trở lại + Dấu hiệu lục khục khớp: lại gấp duỗi gối người bệnh có cảm giác nghe thấy lục khục khớp + Teo tứ đầu đùi: thường hậu hạn chế vận động chân bên đau + Nghiệm pháp Mac Murray (+) + Nghiệm pháp Apley (+) Nghiệm pháp Mac Murray Nghiệm pháp Apley Gãy nứt vùng gối Xương bị gãy nứt nằm hai đầu gân bánh chè Ở đầu có nứt đỉnh xương bánh chè, cịn gọi bệnh Sinding Larsen-Johansson: trẻ em 2-13 tuổi sau chơi thể tha nghe đau đỉnh xương bánh chè TỔN THƯƠNG KHỚP 1.BONG GÂN Tổn thương bao khớp dây chằng, thành phần nối liền đầu xương Tỉ lệ chấn thương YHTT khoảng 45-50%, nhiều khớp gối cổ chân Trật khớp: mặt khớp rời hẳn ra, tổn thương dây chằng, động mạch thần kinh xung quanh Bong gân: mặt khớp há rộng bên, dãn dây chằng, sau trở lại vị trí bình thường Phân biệt bong gân trật khớp TỔNG QUÁT PHÂN ĐỘ BONG GÂN Độ Giải phẫu bệnh Lâm sàng X ray Điều trị Đứt vài sợi collagen Đau sưng ít, khớp vững Cử động bình thường, ko Kẽ khớp bình thường Bảo tồn Kẽ khớp bình thường Bảo tồn Kẽ khớp hở 2mm Phẫu thuật tụ máu khớp Đứt 25% Đau vừa, sưng vừa, khớp vững Cử động đau, ko tụ máu khớp Đứt toàn dây chằng Đau nhiều, sưng nhiều, khớp lỏng, tụ máu khớp vận động KHớP GốI Là khớp động lưỡng lồi cầu, trục Khớp nơng nên hay bị chạm thương Khớp có bao hoạt dịch rộng nên dễ bị sưng phồng 2.1 Diện khớp - Hai lồi cầu đầu xương đùi + Lồi cầu tiếp khớp với mâm chày Mặt phía có lồi củ khép lớn + Lồi cầu ngồi: lồi trịn tiếp khớp với mâm chày ngồi Phía trước, lồi cầu có rãnh rịng rọc tiếp khớp với xương bánh chè Phía sau, lồi cầu hố liên lồi cầu - Hai ổ lồi cầu đầu xương chày, mặt bên hai lồi cầu lõm (hai mâm chày), tiếp khớp với lồi cầu xương đùi - Sụn chêm: Có hai sụn chêm nằm hai diện khớp lồi củ mâm chày, làm cho hai diện khớp sâu rộng thêm để khớp với hai lồi cầu xương đùi=>tăng diện tích tiếp xúc, phân tán lực tác động Sụn ngồi hình chữ O, sụn hình chữ C Hai sụn dính vào bao khớp liên quan đến gân gấp duỗi nên sụn chêm trượt sau duỗi chân xô trước gấp chân Nếu động tác mạnh đột ngột, sụn chêm bị rạn hay rách, lúc trở thành chướng ngại gây hạn chế cử động khớp - Xương bánh chè tiếp khớp với ròng rọc xương đùi 2.2 Phương tiện nôi khớp Dây chằng bên Dây chằng bên chày Dây chằng bên mác Ngăn khớp dịch chuyển sang bên Dây chằng chéo +Trước: ngăn mâm chày dịch chuyển mức trước so với xương đùi +Sau: ngăn mâm chày dịch chuyển mức sau so với xương đùi Dây chằng sau khớp: + Dây chằng khoeo chéo (ligamentum popliteum obliquum): là chế gân quặt ngược bán mạc từ lên chếch tới bám vào vỏ lồi cầu xương đùi + Dây chằng khoeo cung (ligamentum popliteum arcuatum): dây có bó từ xương chày, xương mác lên bó trụ lại thành vành cung (có khoeo chui cung này) tới bám vào lồi cầu xương đùi Khớp bánh chè-đùi Hội chứng ko vững chè đùi, nữ, hay chạy nhảy 2.Khớp đùi-chày Thanh niên trai, mạnh bạo đá banh, bóng chày, đánh võ Cơ chế chấn thương _Đơn giản *Đứt dây chằng chéo trước *Đứt dây chằng chéo sau Cơ chế đứt dây chằng chéo sau Khớp cổ chân Giải phẫu Do bàn chân lật vào trong, tổn thương dây chằng ngoài: mác sên trước sau, mác gót ... gối không vững -2 Thương tổn sụn chêm khơng chấn thương, thương tổn q trình thối hố hay nội soi THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM DO CHẤN THƯƠNG TRÊN GỐI VỮNG Chấn thương gây nên thương tổn sụn chêm thay đổi,... phát thương tổn sụn khớp Lâm sàng: thường gặp ngươì trẻ, thích hoạt động thể thao Gối thường tổn thương trước: lỏng gối, có tật bẩm sinh sụn chêm Sụn chêm thường bị tổn thương d Chẩn đoán tổn thương. .. IRM) THƯƠNG TỔN SỤN CHÊM KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG Ménisques Loại định nghĩa thương tổn sụn chêm xuất chấn thương mà người bệnh biết Về mặt lý thuyết, dễ bỏ qua thương tổn sụn chêm khơng có chấn thương