MÔI TRƯỜNG và sức KHỎE (y học môi TRƯỜNG và LAO ĐỘNG)

MƠI TRƯỜNG & SỨC KHỎE Mục tiêu học tập • Định nghĩa mơi trường góc nhìn y tế cơng cộng • Liệt kê bước xác định vấn đề sức khỏe mơi trường cộng đồng • Tóm tắt đặc trưng thiết kế nghiên cứu sinh thái • Vận dụng đánh giá can thiệp thực để cải thiện sức khỏe cộng đồng môi trường Y học môi trường & Lao động John Snow - London Năm 1830, thực nghiên cứu dựa đồ vùng, nhằm liên hệ vụ dịch tả với nguồn nước uống cho dân cư vùng Y học môi trường & Lao động Katrina • Năm 2003, bão số • Đê vỡ, nước nhanh chóng bị nhiễm • Chính phủ Liên bang cung cấp 37tr cho Viện nghiên cứu quốc gia SKMT, bao gồm mảng giáo dục cung cấp bảo vệ cho cư dân sống sót gặp nguy Y học mơi trường & Lao động Katrina – thách thức Tìm thấy arsenic xăng dầu mẫu nước uống Rò rĩ triệu gallon dầu ngồi biển Rác thải: cơng trình XD, xe cộ, đồ tiêu dùng Y học môi trường & Lao động Đáp ứng • • • • • • • • • Đánh giá nhu cầu y tế công cộng y khoa Giám sát y tế Nhân lực y tế Trang thiết bị y tế & nguồn cung cấp Giải cứu chăm sóc bệnh nhân An tồn an ninh thuốc men, máy móc y khoa… Máu sản phẩm liên quan An toàn & an ninh lương thực An toàn & an ninh nông nghiệp (Gia súc, thức ăn gia súc, thuốc men cho gia súc) Y học môi trường & Lao động Đáp ứng • • • • • • • • An toàn sức khỏe nhân lực Chăm sóc sức khỏe hành vi Thơng tin y khoa sức khỏe cơng cộng Kiểm sốt véc-tơ gây bệnh Nước uống tạm thời, nước thải chất thải rắn Xác định nạn nhân dịch vụ mai táng Thú y Nhận trợ giúp chuyên môn từ chuyên gia y tế Y học môi trường & Lao động Môi trường Y học mơi trường & Lao động Tồn môi trường Hành vi, XH, tự nhiên & vật chất MT XH, tự nhiên & vật chất MT vật chất & tự nhiên Môi trường vật chất Y học môi trường & Lao động Định nghĩa môi trường Y học môi trường & Lao động 10 Nghiên cứu sinh thái • Đơn vị phân tích: nhóm, dân số đặc trưng • Biết: mức độ/ phân bố phơi nhiễm trung bình Tỉ lệ bệnh • Khơng biết: Phân bố kết hợp biến số này: Bao nhiêu trường hợp bị phơi nhiễm Bệnh + Bệnh - TC Phơi nhiễm + A+C Phơi nhiễm C+D TC A+C Y học môi trường & Lao động B+D 26 Nghiên cứu sinh thái • So sánh sinh thái: Đánh giá liên quan tỉ lệ phơi nhiễm tỉ lệ bệnh nhóm dân số khác khoảng tgian (>10 nhóm) • Xu hướng sinh thái: Mối liên quan thay đổi phơi nhiễm với thay đổi bệnh tật cộng đồng, đất nước “Ngụy biện sinh thái” (Ecologic Fallacy)???? Y học mơi trường & Lao động 27 Chúng ta có nên quan tâm SKMT khơng? • Thảm họa mơi trường nguy cấp (phơi nhiễm mức độ cao) • Phơi nhiễm lâu dài (mức độ thấp) • Tác động gián tiếp thay đổi mơi trường tồn cầu Y học môi trường & Lao động 28 Đường truyền chất gây ô nhiễm Y học môi trường & Lao động 29 Nguồn chất gây nhiễm Xói mịn đất Khơng khí Nước Đất Tiêu thụ nước Hít vào Rễ hấp thụ Tiêu thụ đất Tiêu thụ đất Cá Cây trồng Tiêu thụ trồng Gia súc & Gia cầm Tiêu thụ trồng Tiêu thụ cá Sữa mẹ Y học môi trường & Lao động Hấp thu qua da Vật tiếp nhận – Con người Tiêu thụ trứng & gia cầm Tiêu thụ sữa & thịt bò 30 Tác nhân véc-tơ • Tác nhân: hóa học, sinh học vật lý • Véc-tơ: nước, khơng khí, đất, thực phẩm • Đường xâm nhập: hít vào, hấp thu, tiêu hóa Y học mơi trường & Lao động 31 Đường truyền số tác nhân độc hại Tác nhân Bệnh Nguồn Đường truyền L Pneumophila Bệnh Legionnaire’s Đất, quạt thơng gió Khơng khí, hệ thống thơng gió Salmonella Tiêu chảy cấp Phân người/ĐV Nước, thịt, trứng Dioxin Bệnh trứng cá Clo (Chloracne), Dị tật bẩm sinh Thuốc diệt cỏ, nhà máy giấy, lị hỏa táng Khơng khí, nước, thực phẩm Thuốc trừ sâu Chứng nhiễm độc thần kinh Nông nghiệp Thực phẩm, Nước Sợi Asbestos Ung thư phổi Vật liệu xây dựng, Khơng khí, nước ống nước Y học môi trường & Lao động 32 Mức độ nghiêm trọng sức khỏe Y học môi trường & Lao động 33 Môi trường tác động SK Di truyền Phơi nhiễm môi trường Sức khỏe/ Bệnh Y học môi trường & Lao động Tuổi tác/ Thời gian “Genetics loads the gun, but environment pulls the trigger.” - Judith Stern UC Davis 34 Dân số dễ tổn thương • • • • • KTXH thấp Phụ nữ, trẻ em, người cao tuổi Người khuyết tật Dân tộc thiểu số Tất thường xuyên dễ bị tổn thương hơn, vì: Gen Khơng có quyền thay đổi mơi trường Y học môi trường & Lao động 35 mô hình cải thiện sức khỏe người mơi trường Y học mơi trường & Lao động 36 Mơ hình can thiệp lâm sàng Môi trường Cộng đồng Y học mơi trường & Lao động Bệnh Chết 37 Mơ hình can thiệp y tế công cộng Môi trường Cộng đồng Y học môi trường & Lao động Bệnh Chết 38 Mơ hình quản lý mơi trường Mơi trường Cộng đồng Y học môi trường & Lao động Bệnh Chết 39 Tóm tắt • KHMT nghiên cứu yếu tố mơi trường ảnh hưởng SK người • Những yếu tố đại diện cho tác nhân hóa học, sinh học hay vật lý chưa khơng khí, nước, đất, hay thực phẩm, truyền sang người cách hít vào, tiêu thụ, hay hấp thụ qua da • Có mơ hình nhằm cải thiện SK người & mơi trường • Dịch tễ học mơi trường độc chất học tảng đánh giá nguy sức khỏe môi trường Y học môi trường & Lao động 40 ... nước Y học mơi trường & Lao động 32 Mức độ nghiêm trọng sức khỏe Y học môi trường & Lao động 33 Môi trường tác động SK Di truyền Phơi nhiễm môi trường Sức khỏe/ Bệnh Y học môi trường & Lao động... đổi mơi trường Y học mơi trường & Lao động 35 mơ hình cải thiện sức khỏe người môi trường Y học môi trường & Lao động 36 Mơ hình can thiệp lâm sàng Môi trường Cộng đồng Y học môi trường & Lao động... cộng Môi trường Cộng đồng Y học môi trường & Lao động Bệnh Chết 38 Mơ hình quản lý môi trường Môi trường Cộng đồng Y học môi trường & Lao động Bệnh Chết 39 Tóm tắt • KHMT nghiên cứu yếu tố môi trường