RỤNG tóc (DA LIỄU)

RỤNG TÓC Tại lại dành nhiều quan tâm cho tóc ? Tác động tâm lý rụng tóc Chúng ta cảm thấy ?  Lo lắng  Xấu hổ  Bực tức  Chán nản  Thất vọng  Buồn bã LƠNG VÀ TĨC     Lơng tóc mọc nơi da thể người ngoại trừ lòng bàn tay lịng bàn chân Nhiều lơng mịn tới mức mà mắt thường khơng nhìn thấy Lơng tóc cấu tạo từ protein gọi keratin Khi nang lơng tạo tế bào tóc mới, tế bào cũ bị đẩy lên khỏi bề mặt da tóc độ khoảng 15cm năm CẤU TRÚC SỢI TĨC  Biểu bì  Lớp  Lớp lõi Hình Ảnh Dưới Kính Hiển Vi Điện Tử Sciencebuzz.org Các loại lông  Lông tơ (Lanugo hair)  Lông măng (Vellus hair)  Lông trưởng thành (Terminal hair) Lông tơ Lông măng Lông trưởng thành Các loại lông  Lông tơ - Lông tơ bao phủ bào thai, rụng tử cung vào tuần 36 thai kỳ Wikipedia.org Các loại lông Lông măng - ngắn, mịn, màu sáng Wikipedia.org Điều trị rụng tóc androgen  Kháng androgen dùng cho nữ: Có thể uống thuốc kháng androgen như: • Cimetidin, Cyproteron acetate: có tác dụng ngăn chặn DTH (dihydrotestosterone) gắn kết với thụ thể nang lơng • Spironolacton vừa có tác dụng ức chế sản xuất androgen thượng thận buồng trứng, vừa ngăn chặn DTH gắn kết với thụ thể nang lơng • Diane-35( 1mg cyproterone + 0,035mg ethinyl estradiol): vừa có tác dụng trị mụn vừa có tác dụng điều trị rụng tóc androgen  Cấy ghép tóc Vitamin, muối khoáng & chất tự nhiên Cơ chế tác dụng Loại hợp chất • • • • • Vitamin (Biotin, B6) Giãn mạch, tăng cường tưới máu tới nang tóc • Vitamin B6 Ức chế DHT (Dihydrotestosterol) • • Saw Palmetto • • • Zinc pyrithione • • Biotin, B6 Kích thích mọc tóc Kháng viêm Cung cấp dưỡng chất cho tóc Bổ sung sắt trường hợp thiếu sắt Proanthocyanidin Aminoacid (L-Cystine) Caffeine β-sitosterol Ketoconazole Corticosteroids Zinc, Cu Anjablumeyer, et al (2011) Journal of the German Society Dermatology (suppl.6): S1-S57 Phẫu thuật Bao gồm phương pháp cấy tóc phương pháp ghép da dầu Có thể áp dụng cho nam nữ bệnh nhân đủ tóc để ghép Tóc sau ghép thành cơng khơng chịu tác động q trình rụng tóc nội tiết tố nam Điều trị rụng tóc androgen  Các liệu pháp tương lai:  Bimatoprost (Latisse) – Tiếp tục nghiên cứu  Điều trị Laser – Chưa có chứng hiệu quả, nhiên hứa hẹn tương lai  Estrogen dạng dùng ngồi Rụng tóc có sẹo  Lupus đỏ mạn  Lichen plan  Favus  Xơ cứng bì  Pseudopelade Brocq  Folliculitis decalvans: da đầu có mụn mủ  Tufted folliculitis  Sarcoidosis  Keratosis pilaris atrophicans IV Điều trị • Lựa chọn điều trị phụ thuộc mức độ tổn thương Trụi tóc 50% da đầu: Corticosteroids tiêm sang thương / hay corticosteroids thoa chỗ Triamcinolone acetonide tiêm sang thương tháng 2,5 -10mg/ml (thường – đợt tuỳ thuộc đáp ứng lâm sàng) Nếu sau tháng không đáp ứng nên ngừng điều trị Tác dụng phụ: teo da chỗ Corticosteroids thoa nhóm I: dung dịch Betnovate 0,1% hay gel Synalar 0,025% Thoa tuần, nghỉ tuần Anthralin (Drithocreme 0,5% hay 1%): thoa lần/ ngày 20 phút Nếu hiệu thấy tóc mọc sau tháng điều trị Thường tốt với trẻ em khơng dung nạp corticosteroids tiêm Rụng tóc có sẹo Nang tóc bị phá huỷ phản ứng viêm tạo sẹo Càng điều trị sớm giữ nhiều nang tóc Điều trị  Trụi tóc 50% da đầu:  Phương pháp miễn dịch chỗ: chống định phụ nữ có thai cho bú  Dinitrochlorobenzene (DNCB)  Squaric acid dibutyl ester (SADBE)  Diphencyprone (DCP)  Tác dụng phụ: bệnh lý hạch bạch huyết, sốt, viêm da  Corticosteroids toàn thân:  Prenisolone thường hiệu AA khởi đầu nhanh Hạn chế sử dụng tác dụng phụ  Liều khởi đầu 30 -60mg/ ngày (0,5mg/kg/ngày) giảm dần – 10mg tuần Thời gian điều trị thường – tuần Rụng tóc dạng sợi phía trước  Phụ nữ xung quanh sau tuổi mãn kinh 50 tuổi  Đặc trưng rụng tóc đối xứng phía trước bên lơng mày  Mảng rụng có hình cánh bướm số sợi tóc đơn lẻ vùng tóc rụng  Nguyên nhân chưa biết Điều trị  Trụi tóc 50% da đầu:  Những phương pháp khác:  Quang hoá liệu pháp (PUVA) Thường hay tái phát Tổn thương da ánh nắng, tăng nguy ung thư da  Cyclosporin toàn thân: Tuy nhiên giá thành cao nhiều tác dụng phụ  Minoxidil thoa (2 -5%): Tác dụng phụ gặp gồm khơ da, ngứa, rậm lông mặt  Tâm lý liệu pháp Rụng tóc dạng sợi phía trước  Rất khó điều trị  Ức chế 5-alpha-reductase (45%)  Hydroxychloroquine (30%)  Thuốc bơi ngồi  Thuốc bơi ngồi steroid không hiệu  Thuốc bôi tacrolimus  Cyclosporine  Thuốc dùng tồn thân steroid Rụng tóc lan tỏa từ đỉnh  Bệnh gặp  Làm tổn thương không hồi phục nang lơng gây rụng tóc vĩnh viễn  Da đầu ngứa đau  Tóc rụng đối xứng đường ngơi  Bệnh tuổi 20 kéo dài 20-30 năm Điều trị  Đang nghiên cứu  Liều cao steroids  Tác nhân ức chế miễn dịch (tacrolimus…) Đây mục tiêu chúng ta? Cảm Ơn Sự Theo Dõi Của Quý Vị ... sẹo:  Rụng tóc khu trú  Rụng tóc lan tỏa  Có sẹo Các loại rụng tóc Rụng tóc có sẹo Rụng tóc khơng có sẹo Rụng tóc vĩnh viễn Tóc cịn mọc lại Khơng nhìn thấy nang tóc Nhìn thấy nang tóc Phân... tỏa, tóc mỏng thưa Rụng tóc androgen (AGA) Các giai đoạn rụng tóc AGA ? ?Rụng tóc androgen • Rụng tóc androgen (AGA) → tóc rụng thưa dần tóc vùng đầu → gọi chứng hói đầu, nguyên nhân gây rụng tóc. .. liệu Rụng tóc thuốc  Rụng tóc pha nghỉ – Rụng sợi tóc ngừng phát triển  Rụng tóc pha phát triển – Rụng sợi tóc phát triển  Không dừng thuốc chưa hỏi ý kiến chuyên gia y tế Rụng tóc thuốc  Rụng