TRỤI tóc (DA LIỄU)

TRỤI TĨC (ALOPECCIA AREATA) Đại cương • Tóc: phần phụ quan trọng da  vẻ đẹp ngoại hình  Tóc rụng nhiều bình thường mối quan tâm • Rụng tóc phân thành nhóm:  Khơng sẹo: gồm  Rụng tóc khu trú  Rụng tóc lan tỏa  Có sẹo Đại cương • Chu kỳ sống sợi tóc:  Giai đoạn tăng trưởng (anagen): tóc mọc khoảng 2mm tuần -5 năm hay lâu  Kỳ ngừng (catagen) kéo dài khoảng tuần  Kỳ nghỉ (telogen) kéo dài tháng, trước rụng Kenogen giai đoạn telogen anagen Tóc anagen đẩy tóc telogen cũ bắt đầu chu kỳ • Da đầu người có khoảng 100000 nang tóc:  90 -95% kỳ anagen  10% kỳ telogen  Kỳ telogen kéo dài khoảng tháng nên trung bình số lượng tóc rụng bình thường 50 -100 sợi ngày • Bệnh trụi tóc bệnh rụng tóc khơng sẹo thường gặp lâm sàng, chiếm 0,2% dân số Định nghĩa • Trụi tóc bệnh tự miễn gây nên mảng rụng lơng, tóc khơng sẹo đột ngột da đầu, mặt hay thân • Yếu tố gien mơi trường có vai trị bệnh sinh • Những peptide hắc tố bào kháng nguyên nghi ngờ • Bệnh xảy tuổi nào, thường khoảng – 40 tuổi, nhiều nhât 10 -30 tuổi • Cả giới tương đương • Bệnh liên quan địa dị ứng, bệnh tự miễn khác bạch biến, bệnh tuyến giáp, bệnh Addison, luput đỏ, đái tháo nhạt • Có tính chất gia đình • Stress yếu tố khởi phát quan trọng Chẩn đốn: • Lâm sàng: Một hay nhiều mảng rụng tóc khơng sẹo khởi phát đột ngột Hình trịn hay bầu dục, giới hạn rõ, khu trú vùng Không viêm, không đối xứng Hiện diện sợi tóc chấm than chu vi mảng rụng tóc Vuốt thấy tóc rụng  bệnh tiến triển Bất thường móng rỗ móng, móng gồ ghề, có sọc dọc giấy nhám, ly móng,…gặp 30% trường hợp Những bệnh kèm thường gặp viêm mũi dị ứng, chàm thể tạng, suyễn Chẩn đoán: • Mô bệnh học:  Thâm nhiễm lympho bào BCĐN toan quanh nang tóc, mơ tả “bầy ong “  Gia tăng nang tóc giai đoạn telogen catagen • Phân loại: theo kiểu mức độ rụng tóc Phân loại theo kiểu rụng tóc: Trụi tóc mảng (patchy AA): mảng rụng tóc trịn hay bầu dục Trụi tóc mạng lưới (reticular AA): rụng kiểu mạng lưới Ophiasis: tóc rụng thành dải dài phần thái dương – chẩm Ophiasis inversus: tóc rụng phần trán – thái dương Trụi tóc lan toả: rụng tồn da đầu Chẩn đốn:  Phân loại theo độ nặng: Tỉ lệ da đầu bị rụng tóc, phần thể khác bị ảnh hưởng tổn thương móng Da đầu (S) Phần thể khác (B) Tổn thương móng (N) S0: khơng rụng tóc B0: thể khơng rụng lơng N0: khơng tổn thương móng S1: