Nhận xét, đánh giá mặt dán composite điều trị thiểu sản và nhiễm sắc nhóm răng trước

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘYTÊ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI PHAN LÊ THU HANG NHẬN XÉT, ĐÁNH GIÁ MẶT DÁN COMPOSITE ĐIỂU TRỊ THIỂU SẢN VÀ NHIỄM SẮC NHÓM RĂNG TRUỚC CHUYÊN NGÀNH RẢNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 3.01.29 LUẬN ÁN THẠC SI Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.PTS MAI ĐÌNH HUNG Hà Nội *1999 LỜI CẢM ƠN Chúng xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường đại học Y khoa Hà nội, Ban giám đốc Viện Răng Hàm Mặt Trung ương, Khoa sau đại học, Bộ môn Răng Hàm Mặt trường đại học Y Hà nội quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện cho chúng tơi q trình nghiên cứu học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đối vói PGS-PTS Mai Đình H ưng, phó Chủ nhiệm thường trực, phụ trách mơn Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Khoa Hà nội, người thầy dìu dắt bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập thực luận án Chúng xin trân trọng cảm ơn PGS-PTS Trần Văn Trường — Viện trưởng viện Răng Hàm Mặt Trung ương, người đóng góp cho tơi nhiều ý kiến quý báu Tôi xin chân thành cảm ơn Phó giáo sư, phó tiến sĩ Đỗ Quang Trung Bộ mơn Răng Hàm M ặt, Phó tiến sĩ Lê Văn Thạch, chủ nhiệm khoa Răng Hàm Mặt Viện Quân y 108, Phó tiến sĩ Trương Uyên Thái, chủ nhiệm khoa Răng Hàm Mặt Học Viện Quân y Những người nhiệt tình giúp đỡ cho tơi ý kiến q báu q trình hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể anh chị trước bạn bè, đồng nghiệp đóng góp ý kiến, tao điều kiện thuận lợi cho tơi q trình hồn thành luận cán Cuối tơi xin dành tất tình cảm u q biết ơn tới người thân gia đình, người hết lịng tơi sống học tập Hà nội, thúng - 7999 H ọc viên Phan Lê Thu H ằng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỂ Chương TỔNG QUAN .3 S ự PHÁT TRIỂN VÀ GIẢI PHẪU MỌCRĂNG NHỎM RĂNG PHÍA TRƯỚC HỌCTHẨM MỸNHĨM RÀNG TRƯỚC NHỮNGRỐI LOẠN PHÁT TRIEN THẢ! VÀ GIẢIPHẪU bệnh làm thay Đổ! HÌNH CÁCRĂNG PHÍA TRƯỚC 3.1 Thiểu sản vùng cửa 12 3.2 Các bệnh nhiỗm sắc vùng cửa 12 NHỮNG KỸ THUẬT PHỤC Hồi THAM MỸ CHO NHĨM RANG PHÍA TRƯỚC .15 4.1 Phương pháp điéu trị tẩy trắng 15 4.2 Chụp (crown) 18 4.3 Mặt dấn Composite (Composite Veneer, Composite Laminate) 19 VẬT LIEU COMPOSITE 22 5.1 Định nghĩa composite 23 5.2 Cấu tạo composite nha khoa 23 Chương Đ ố i TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚƯ 27 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN c ứ u 27 1.1 Giới hạn đối tượng 27 1.2 Tiôu chuẩn chung lựa chọn bệnh nhân 27 PHƯƠNG PHÁP NGHIỀN c ứ u 28 2.1 Khám, đánh giá thương tổn lững trước làm mặt dán 28 2.2 Phân nhóm bệnh nhân 28 2.3 Kỹ thuật làm mặt dán 29 2.4 Đánh giá theo dõi kết 32 2.5 Dụng cụ vật liệu khám bệnh nhủn làm mặt dán 34 Chương KẾT QUẢ 39 PHÂN BỐ THEO GIỚI 40 1.1 Nhóm 40 1.2 Nhóm I I 40 1.3 Nhóm III 40 PHẢNBỐ THEO ỉổU T 41 PHẦN BỐ THEO THƯƠNG TổN GIẢI PHAU 41 PHÂN BỐ THEO THANG MÀU VỈTA 42 PHẦN BỐ ĩ SỔ BỆNH NHÂN VÀ RĂNG Đ ợ c LÀM MẶT DÁN THUỘC NHÓM 43 PHẤN BỐ SỐ BỆNH NHÂN VÀ RĂNG ĐƯỢC LÀM MẶT DÁN THUỘC NHÓ // 43 PHẦN BỐ SỐ BỆNH NHÂN VÀ RĂNG Đ ợ c LÀM MẶT DÁN THUỘC NHÓ IH 44 NHẬN XÉT NGAY SAU KHI ĐlỀU TRỊ .44 8.1 Nhận xét nhóm bệnh nhân 44 8.2 Nhận xét nhóm bệnh nhân II 46 8.3 Nhân xét nhóm bệnh nhân UI 47 ĐÁNH GIÁKẾT QUẢ SAU THÁNG 48 9.1 Đánh giá nhóm bệnh nhân .48 9.2 Đánh giá nhóm bệnh nhân n .54 9.3 Đánh giá nhóm bệnh nhân i n .60 Chương BÀN LUẬN 67 KỸTHVẬT LẢM MẶT DÁN 67 SO SÁNH HAI K Ỹ THUẬT TRỰC TlỂP VÀ GIÁN T lẾ P .69 KẾT LƯẬN 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 81 ĐẶT VẤN ĐỀ Như biết nha khoa phòng bệnh thẩm mỹ thời thay cho nha khoa trước nha khoa phá huỷ (nhổ răng) nha khoa phục hồi (chữa răng, làm hàm giả) Sự phát triển nha khoa thẩm mỹ gắn liền với đời Composite Vật liệu thay vật liệu trước Xi măng Silicát nhựa Arcylic để trám Ngày nay, Composite sử dụng rộng rãi nha khoa chữa răng, phục hình, thẩm mỹ, chỉnh hình mặt, nha khoa dự phịng Những thương tổn vể màu sắc bề mặt men răng, đặc biệt trước thường gặp niên nước ta, thường xuyên mối bận tâm bệnh nhân bác sỹ hàm mặt Nguyên nhàn gây đổi mầu có hệ thống (nhiễm Fluor, thiểu sản men nhiễm sắc) nội sinh ngoại sinh Các nguyên nhân ngoại sinh thường dễ khắc phục hơn; biện pháp làm thông thường Bệnh nhân tự làm hay làm chuyên khoa dụng cụ chuyên dụng Các nguyên nhân đổi màu nội sinh (nhiễm Tetracycline, nhiễm Fluor, loạn sản, loạn dưỡng v.v.) khắc phục biện pháp thơng thường, chúng địi hỏi can thiệp cách sử dụng hoá chất để tẩy che phủ bề mặt bù đắp khuyết hổng vật liệu thích hợp Để điều trị thương tổn thiểu sản loại nhiễm sắc nha khoa sử dụng loại mặt dán khác sau dãy: ♦ Mặt dán nhựa Acrylic ♦ Mặt dán sứ ♦ Mặt dán Composite - Thuỷ tinh (Target-Vertris) ♦ Mặt dán Composite Trong loại mặt dán nêu mặt dán Composite thích hợp với hồn cảnh kinh tế bệnh nhân nước ta Do vậy, chọn nghiên cứu, sử dụng Composite làm mặt dán trực tiếp gián tiếp điều trị nhóm cửa trước nhiễm sắc thiểu sản Muc tiêu đề tài nghiên cứu chúng tỏi là: 7- Nghiên cứu, sử dụng kỹ thuật mặt dán trực tiếp gián tiếp điều trị thiểu sản nhiễm sắc nhóm trước 2- So sánh ưu nhược điểm kỹ thuật mặt dán trực tiếp mặt dán gián tiếp, hước đáu tìm định thích hợp phương pháp CHƯƠNG TỔNG QUAN Chương TổNGQƯAN Sự phát triển mọc nhóm phm trước Theo Ash [31], q trình phát triển chia thành giai đoạn lớn: □ Tạo thành mầm răng, ngấm vôi phát triển xương hàm □ Mọc tiếp tục ngấm vơi hồn thành chóp chân Sự phát triển mọc chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố sắc tộc, dinh dưỡng, môi trường, bệnh lý Do đó, số liệu thời biểu cung cấp tác giả nước khác có chênh lệch đơi chút Để có số liệu này, người ta cần nghiên cứu theo dõi dài theo thời gian trẻ bào thai bụng mẹ (bằng phim X quang) Đồng thời ngiên cứu dọc nghiên cứu ngang lứa tuổi Bảng 1: Bộ vĩnh viễn Răng Bắt đầu ngấm Hoàn tất thân Mọc lãng (năm Hồn tất vơi (tháng/năm (năm tuổi) tuổi) chân (năm tuổi) tuổi) Hàm Răng cửa 3-4th 4-5 7-8 10 Răng cửa 10-I2th 4-5 8-9 11 Răng nanh 4-5 th 6-7 11-12 13-15 Răng cối nhỏ 172 - I 4t 5-6 10-11 12-13 Răng cối nhỏ 2-2% 6-7 10-12 12-14 Răng cối lớn sinh 2%-3 6-7 9-10 CHƯƠNG TỔNG QUAN Răng cối lớn 2'/2 - 3t 7-8 12-13 14-16 Răng cối lớn 7-9t 12-16 17-21 18-25 Hâm Răng cửa 3-4th 4-5 6-7 Răng cửa 3-4th 4-5 7-8 10 Răng nanh 4-5th 6-7 9-10 12-14 Răng cối nhỏ 174 - 2t 5-6 10-12 12-13 Răng cối nhỏ 274-272t 6-7 11-12 13-14 Răng cối lớn sinh 272-3 6-7 9-10 Răng cối lớn 272 - 3t 7-8 11-13 14-15 Răng cối lớn 8-10t 12-16 17-21 18-25 Sự phát triển vĩnh viễn [31]: Theo Schour Masler (1940) vĩnh viễn hình thành theo nhóm: ■ Nhóm gồm cối thứ nhất, cửa cửa bên, nanh bắt đầu hình hành thân năm tuổi ■ Nhóm hai gồm lăng cối nhỏ, cối lớn thứ bắt đầu hình thành thân lúc 2-4 tuổi ■ Nhóm ba gồm khơn bắt đầu hình thành thân lúc 6-7 tuổi *t* Răng vĩnh viễn mọc cung hàm cối lớn thứ hàm hàm vào lúc tuổi Do gọi :"răng tuổi" Nó bắt đầu hình thành thân sinh mọc lên CHƯƠNG TỔNG QUAN phía xa cối sữa thứ hai Nó có màu ngà vàng sữa Thân to hẳn cối sữa thứ hai, với bệnh nhân cối sữa trước ♦♦♦ Răng cửa hàm mọc liền với cối lớn thứ nhắt năm 6-7 tuổi Có khoảng 50% cá thể mọc lúc tuổi Trước mọc cửa cửa bên vĩnh viễn sữa tên phải tiêu chân Mầm vĩnh viễn phát triển lên ép vào chóp sữa làm tiêu chân sữa Nhiều sữa bị tiêu hết chân tự rụng phần thân lại thời điểm mọc vĩnh viễn Mầm cửa nanh vĩnh viễn có xu hướng thiên phía lưỡi so với chân sữa Mầm cối nhỏ vĩnh viễn nằm chẽ chân rãng cối sữa Như vậy, cửa, nanh, cối nhỏ thay chỗ hàm sữa nên gọi "răng thay thế" Trường hợp chân sữa không tiêu làm chậm mọc vĩnh viễn mọc lệch ♦ Răng cửa bên mọc sau cửa giữ hàm Rồi mọc cửa hàm cửa bên hàm (trong khoảng năm sau) ♦ Răng cối nhỏ thứ mọc cửa bên lúc 10 tuổi thường đồng thời với nanh hàm ♦ Năm 11 tuổi mọc cối nhỏ thứ hai hàm hàm ♦ Tiếp sau nanh hàm nanh hàm dưứi, vào năm 11 tuổi ♦ Răng cối lớn thứ hai mọc cung hàm dưứi trước vào lúc 12 tuổi, có tên "răng 12 tuổi" Bốn mọc thời gian từ 11-13 tuổi ♦ Cuối khôn (răng cối lớn thư ba) mọc khoảng 17-25 CHƯƠNG TỔNG QUAN tuổi CÓ khoảng 10-15% cá nhân cộng đồng khơng có mầm khôn khoảng 30% hàm mọc lệch, mọc chìm hay vừa lệch vừa chìm Sự phái triển răng: có trung tãm phát triển, sau làm thành thùy chân Ví dụ cửa có trung tâm phát triển thành thùy[31] : - Thùy - Thùy gần - Thùy xa - Thùy gót Hình : Mặt 2.1 phát triển Các thùy phát triển mạnh tạo thành hình thân nối với huyệt Nếu nối với không rõ nét, huyệt biến thành rãnh dễ gây sâu Sau hình thành thân hình thành chân từ phía cổ lùi phía chóp Đường nối men-cement ranh giới gọi cổ sau Trên phim X-quang cận chóp hay panorama, ta thấy rõ tượng tiêu chân sữa hình thành vĩnh viễn phía mọc lên thay CHƯƠNG BÀN LUẬN - Etching a x it: Dùng axit Photphoric 37% dạng gel đặt từ 15-30 giây - Bơm rửa : Rửa nước 45 giây để loại bỏ axit canxi bị tan - Làm khô : Men làm khô vừa đủ để tiến hành Bonding ướt - Bonding chiếu đèn 1.3- Ngồi độ dầy hình thái bên ngồi ráng Trên có màu :1/3 cổ xẫm màu, thân màu trung bình màu c răng, rìa cắn màu sáng hon Thí dụ mặt dán trực tiếp có màu cổ A3, thân có màu A2 rìa cắn có màu A2T Màu sắc đa dạng nên sử dụng Compposite với đầy đủ màu sắc (màu men, màu ngà, thường đục màu men vài %) Màu bờ cắn (rất trong), màu Opaquers thường đục để che màu bên Composite Hybrid Denstply lựa chọn điều kiện kinh tế đồng thời bảo đẩm đầy đủ tiêu chuẩn theo yêu cầu Mặt dán trực tiếp hoàn toàn nha sĩ chủ động, định kêt thẩm mỹ Mặt dán gián tiếp cần có trao đổi kỹ nha sĩ kỹ thuật viên 1.4- Làm mặt dán địi hỏi đủ thiết bị dụng cụ nhỏ -Mũi mài KC đuôi chuột - Mũi mài sửa Tungsten đuôi chuột - Bộ Enhance để mài nhẵn - Bộ đĩa mài bóng - Pát đánh bóng Composite trung bình mịn 68 CHƯƠNG BÀN LUẬN - Các loại Matrix thép So sán h h a i k ỹ thuật trực tiếp gián tiếp M 2.1- ặt dán trực tiếp có ưu điểm - Hồn thiện lần ghế với kết tốt theo ý - Thời gian trung bình 30-45 phút - Răng mài chuẩn bị mặt dán gián tiếp - Nha sĩ tự làm kiểm soát trình làm mặt dán - tốn : khơng phải trả tiền Lab, không lấy dấu - Chỉ đinh tốt cho bệnh nhân trẻ, lợi chưa ổn định bờ viền - Phù hợp vứi thương tổn giải phẫu nhiễm sắc nhẹ, trung bình 2.2- M ặt dán trực tiếp có nhược điểm - Màu sắc khơng ổn định với thời gian, có nhiều khả sau 1-2 năm màu trở nên xẫm xỉn - Dễ mẻ vỡ, bong - Giải phẫu phụ thuộc nha sĩ, địi hỏi có nhiều ghế - Địi hỏi bệnh nhân tự săn sóc vệ sinh miệng kỹ phải đến nha sĩ để kiểm soát mảng bám, phịng viêm lợi - Kém tự nhiên hình thái giải phẫu độ bóng so với mặt dán gián tiếp M 2.3- ặt dán gián tiếp có ưu điểm - Giải phẫu màu sắc ổn định Composite quang trùng 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN hợp kỹ Labo - Bền, sứt mẻ so với mặt dán trực tiếp 2.4- M ặt dán gián tiếp có nhược điểm -Giá thành đắt - Bệnh nhân cần có lần hẹn - Lấy dấu đổ mẫu cần xác - Địi hỏi nha sĩ phải có keo dán Composite Enforce - Cần tỉ mỉ bước tiến hành, phải lấy cao đánh bóng thường xun • Dựa ưu nhược điểm hai phương pháp, nhận thấy khả bám dính mặt dán gián tiếp tốt mặt dán trực tiếp Sự xẫm màu theo thời gian xảy hai kỹ thuật mặt dán nhung sau tháng theo dõi nhận thấy mặt dán gián tiếp xẫm màu mặt dán trực tiếp Sự thành cơng hai phương pháp trực tiếp gián tiếp phụ thuộc vào việc hoàn thiện vùng tiếp giáp cổ đánh bóng Chúng tơi hồn tất bờ mặt dán đĩa hoàn tất, phải đảm bảo lấy resin kẽ Đánh bóng sau bờ mặt dán đĩa soflex băng nhám mịn Bờ nhám làm đĩa hay mũi khoan hoàn tất Sau dán thêm lớp Composite, bề dày (kích thước trong, ngoài) lớn ban đầu chút, phép mài bỏ lớp men tối đa mmtrong mặt dán trực tiếp thường dày 1-2™" đủ độ dày để che màu lúc đầu (trường hợp nhiễm sắc) Mặt dán gián tiếp trông tự nhiên hơn, hấp dẫn ta có điều kiện thời gian hồn thiện Labo Chúng tơi nhận thấy : trưức định có nên tái tạo thẩm mỹ 70 CHƯƠNG BÀN LUẬN trước mặt dán Composite xem xét bệnh nhân kỹ lưỡng để đánh giá tiên lượng trước khả thành công việc điều trị, chúng tơi loại bỏ bệnh nhân có khớp cắn bất thường, có khả làm vỡ hay sứt mẻ mặt dán bệnh nhân có khớp cắn ngược, cắn đối đầu, cử động hàm cắn tới, cắn lệch có điểm vướng Sau hồn tất bờ tiến hành kiểm tra khớp cắn, điểm trạm sớm loại bỏ cách điều chỉnh cẩn mật dán, mà đối diện hay hai, sau đánh bóng lại G 2.5- iữ gìn phịng bệnh vệsinh ràng miệng, trải dứng phương p viêm lợisau làm mặt dán Cần giải thích phổ biến phương pháp trải sử dụng thường xuyên dung dich sát khuẩn súc miệng cho bệnh nhân đê phòng bệnh viêm lợi 71 Trước làm mặt dán Sau làm mặt dán gián tiếp Í Trước làm mặt dán Sau làm mặt dán gián tiếp Trước làm mặt dán KẾT LUẬN KẾT LUẬN Ở nước ta số niên có nhiễm sắc thiểu sản menngà nhiều thời kỳ nước ta có Tetracycline dùng cho tre em (những năm 70) Số bệnh nhân có u cầu điều trị để cơng tác, lao động tự tin xã hội M ặt dán Composite từ lâu góp phần với phưong pháp khác đem lại vẻ đẹp cho bệnh nhân Qua theo dõi đánh giá kết làm mặt dán theo hai kỹ thuật : tiực tiếp gián tiếp, rút số kết luận sau : 1-Vê' kỹ thuật làm mặt dán - : Chọn lựa loại mặt dán trực tiếp hay gián tiếp cho bệnh nhân cần cân nhắc kỹ yếu tố liên quan thương tổn men, ngà, độ nhiễm sắc nhiều hay ít, đồng hay khơng Thời gian kinh phí người bệnh - Mặt dán trực tiếp hoàn toàn phụ thuộc vào nha sĩ, người nha sĩ cần có kiến thức nha khoa thẩm mỹ - Mặt dán gián tiếp đòi hỏi trao đổi thông tin chặt chẽ nha sĩ kỹ thuật viên (trừ nha sĩ tự làm xưởng) - Ngồi Composite chất lượng cao, mặt dán địi hỏi nhiều dụng cụ nho chuyên dụng mũi khoan, mài nhẵn, đánh bóng, Matrix v.v 2gián Vêưu nhược điểm hai loại mặt dán Composite trực tiếp tiếp,ứng dụng làm sàng - : Mặt dán Composite trực tiếp sử dụng tốt thích hợp thương tổn men ngà độ nhiễm sắc không nặng Người bệnh có thời gian 72 KẾT LUẬN kinh phí có hạn - M ặt dán Composite gián tiếp có khả đem lại kết tốt cho tnrờng hợp nhiễm sắc thương tổn men ngà nặng Thời gian theo dõi chúng tơi cịn hạn chế Những điều nhận xét cần kiểm nghiệm thêm với thời gian theo dõi lâu 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO I T i liệ u t iế n g v iệ t Nguyễn Văn Cát v t liệu composite Tài liệu hội thảo composite - Hà nội, Tháng - 1997 Nguyễn Văn Cát Phân loại tổn thương Răng cần hàn composite dựa chủ yếu vào loại kết dính với men hay ngà Tài liệu hội thảo composite - Hà nội, Tháng - 1997 Nguyễn Văn Cát Hình thành phát triển lăng Sách giáo khoa Răng Hàm Mặt tập I, NXB Y học Hà nội, 1994, 73-76 Việt M inh Chánh Chất trám composite Bài giảng vật liệu nha khoa, Chương trình sau đại học - Khoa Răng Hàm Mạt ĐH Y dược TP HCM, 1988 Việt Minh Chánh Composite - kỹ thuật dán nha khoa Bài giảng vật liệu nha khoa, Chương trình sau đại học - Khoa Răng Hàm M ặt ĐH Y dược TP HCM, 1988 M Đình Hưng Composite Răng sau, Phương pháp hàn trực tiêp va gian tiep Tài liệu hội thảo composite - Hà nội, Thang 3-1997 H oàng Tử Hùng Những quan niệm dán ngà - Tdng v í hệ thông dán da „ang (Tài liệu dịch) Thông tin RHM TP H ỉ Chí Minh - TMng 7-1996 74 Hoàng T ủ Hùng Những phát triển vật liệu dán (Tài liệu dịch) Thông tin Răng Hàm Mặt TP HCM — Tháng 7-1996 Vũ Tự H iếu Vài nhận xét tẩy trắng nhà Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993 - Viện Răng Hàm Mặt TP HCM 46-48 10 Vũ T ự H iếu Nhận xét màu sắc miếng trám composite quang trùng hợp Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993 - Viện Răng Hàm Mặt TP HCM, 5660 11 Vũ Khoái Vật liệu học Sách giáo khoa Răng Hàm Mặt Tập INXB Y học Hà nội, 1977, 288-293 12 Ngô Đồng Khanh Thiểu sản men Điều tra sức khoẻ miệng (tài liệu dịch) — Viện RHM TP HCM, 1997, 78-79 13 Nguyễn Thành Nguyên Tẩy trắng từ nội nha Tài liệu hội thảo nha khoa thẩm mỹ — Hà nội, Tháng - 1994 14 Lê Văn Sơn Những thất bại hàn thẩm mỹ composite (Tài liệu dịch), Tài liệu hội thảo nha khoa thẩm mỹ, Tháng 5-1994 15 Trương Uyên Thái Điều trị thiếu hổng tổ chức cứng Tài liêu giảng day sau đại học — Bộ môn RHM, Học vien QY Ha nọi, 1997 75 16 L ê H Phương Trang Tẩy trắng phòng mạch Luận án tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa — Khoa RHM ĐH Y duơc TP HCM, 1995 17 Phạm Thị Thân Răng bị nhễm Tetracycline phép trị liệu Tài liệu nghiên cứu nha khoa — Khoa RHM ĐH Y dược TP HCM, sô' năm 1996 18 Đinh Thị Khánh Vân Tái tạo thẩm mỹ trước nhiễm sắc kỹ thuật dán trực tiếp nhựa quang trùng hợp Helosite Luận án chuyên khoa I, Bác sỹ nội trú khoá VI Đại học Y Dược TP HCM, 1990 II T i liệ u t iế n g A n h 19 Bruce J Crispin Processed Indirect Composites Contemporary Esthetics and Restorative practice Vol 2, No 6, 1998, 22-32 20 Duller Dierschi Free-Hand Bonding in the esthetic Treatement of Anterior Teeth : Creating the illusion Journal of Esthetic Dentistry, Vol 9, No 4,1997,156-164 21 Didier Dierschi, Jean Michel Dieschi Current Developements in Composite materials and Techniques Practical Peridontics and aesthetic dentistry Vol 8, No 7-8 1996 76 30 Lorenzo Vaninu Light and color in enterior composite restorations Pratical Periodontic and esthetis dentistry Vol 8, No — September - 1996 31 M ajor M Ash Developement of the teeth Dental Anatomy, physiology and occlution, 1997, 38-45 (Seventh Edition) 32 Miller M, Me Guire M Direct resin veneers REALITY, the information source for esthetic dentistry Vol 12., Section 3, 1998, 616-624 33 Miller M Enamel surface abrasion REALITY, the information source for esthetic dentistry Vol 12., Section 3, 1998, 636-639 34 Nash R W FreeHand Composite Veneering - The direct option CAULK Restorative Supplement N ol, April 1993, 18-22 35 N asser Barghi Achieving Maximum Asthetic Results with Porcelain Veneers Contemporary Esthetics and Restorative practice Vol 2, No 6, 1998, 36-41 36 Newton Fabl The Direct / indirect Composite resine : A case report Pratical Periodontics and aesthetic dentistry Vol 8, No September 1996 78 37 Nicola Pietrobon All-Ceramic Restorations: A Challenge for Anterior Esthetics Journal of Esthetics Dentistry, Vol 9, No 1997 179-186 38 Robert Nixon Masking severely Tetracycline Stained teeth with porcelain Veneers “ Practical Periondontics and easthtic dentistry” Vol No 2-3/1990 39 Ronald A.Fechman Vital bleaching and chemical alternatives JADA Vol 122/2 1991 40 Ronald E Goldstein Tẩy trắng phòng nha : Lịch sử Đặng Thị Nhân Hoà dịch từ : “In-office bleaching where we came from, where we are today” Vol 128, April 1997, 115-155 41 Ronald E Goldstein Tẩy trắng sống Nguyễn Thị Hương dịch từ : “Bleaching of vital teeth/current concept” Vol 28 No 6, 1997, 442-424 42 Ronald E Jordan; Makolo Sumki Chemical Evolution of a new Generation universal bonding system for conservative aesthetic Restorations CAULK Restorative Supplemend April 1993 43 Salim A Nathoo Điều trị đổi màu: Hoá học chế đổi màu nội ngoại lai Phạm thị Thanh Yên dịch từ “The Chemistry and mechanisms of extrinsic and instrinsic discoloration” Vol 128, April 1997, 65-105 79 44 Stephen F Roselistel Duration of teeth color change after bleaching, JADA, Vol 123 April 1991 45 Toh-Chooi Gait Meeting Challenges of Dental Aesthetics : Laminate veneer Restoration A treatement for discoloured and malformed anterior teeth Báo cáo hội thảo khoa học nha khoa - Trường Đại học Y Hà nội, Tháng 4/1999 80 ... Để điều trị thương tổn thiểu sản loại nhiễm sắc nha khoa sử dụng loại mặt dán khác sau dãy: ♦ Mặt dán nhựa Acrylic ♦ Mặt dán sứ ♦ Mặt dán Composite - Thuỷ tinh (Target-Vertris) ♦ Mặt dán Composite. .. loại mặt dán nêu mặt dán Composite thích hợp với hoàn cảnh kinh tế bệnh nhân nước ta Do vậy, chọn nghiên cứu, sử dụng Composite làm mặt dán trực tiếp gián tiếp điều trị nhóm cửa trước nhiễm sắc thiểu. .. có từ trước Composite sử dụng làm mặt dán Ngày nha khoa sử dụng phần lớn mặt dán sứ mặt dán Composite, phần nhỏ mặt dán nhựa acrylic v ề kỹ thuật làm mặt dán Composite có ba loại : - Mặt dán trực