ĐIỀU TRỊ gãy XƯƠNG hở và BIẾN CHỨNG của gãy XƯƠNG (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HỞ & BIẾN CHỨNG CỦA GÃY XƯƠNG NOÄI DUNG I II Đại cương Giải phẫu, sinh lý bệnh III Phân loại IV Chẩn đoán V Điều trị I ĐẠI CƯƠNG Là loại gãy xương có vết thương phần mềm  thông với ổ gãy Nguyên nhân : TNLT 8-10% TNLĐ…  Hỏa khí (thời chiến chiếm 4045%)   Gãy hở kết hợp với tổn - Là hệ tác động lực chấn thương mạnh Tổn thương mơ mềm có hệ Vết thương dơ mơi trường ngồi Dập mô làm tăng nguy nhiểm trùng Tổn thương, mô mềm làm ảnh hưởng che phủ mô mềm lên lành xương II GIẢI PHẪU, SINH LÝ BỆNH  Tổn thương phần mềm : mạch máu, thần kinh, dây chằng, mô mềm …  Tổn thương xương  Nhiễm trùng  Lành vết thương lành Chảy máu: Đau đớn: Tổn thương mô mềm Nguy trùng nhiễm III PHÂN LOẠI Bảng phân loại GUSTILO (1984) chia độ (độ III chia thành mức III A, III B, III C ) Độ I : ● Vết thương Do xương gãy làm tổn thương phần mềm tối thiểu hay vật nhọn bén từ (1cm) ● Xương thường gãy vững 10 41 42 43 44 45 Hội chứng tắc mạch máu mỡ (TMMDM) Các yếu tố giúp cho TMMDM tăng nhanh Gãy nhiều xương lớn Gãy xương có dập nát mô mềm nhiều Gãy xương không bất động đóng đinh nội tuỷ sớm 24 đầu Bị chống chấn thương Có bệnh suy hơ hấp kèm theo 46 Gãy nhiều xương lớn 47 Chẩn đoán TMMDM Lâm sàng : Suy hô hấp Hôn mê Đốm xuất huyết da Theo tiêu chuẩn thường muộn, nên phát sớm chưa có triệu chứng Có nhiều tác Loup (1975), Peltier(1988), Gurd (1970) 48 Loup (1975) Lâm sàng: Dấu hiệu thần kinh nhẹ(nhức đầu,lơ mơ) Sốt cao Mạch nhanh Tím tái nhẹ niêm mạc Đốm xuất huyết kết mạc mắt (một bên) Cận lâm sàng Thiếu máu kéo dài Tiểu cầu