ĐIỀU TRỊ bảo tồn (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN 1- ĐAI CƯƠNG ►Tổn thương quan vận động ngày nhiều ►Điều trị bảo tồn đóng vai trị quan trọng ►Lợi ích:  Dễ thực hiện, giá thành rẻ  Tránh phẫu thuật 1- ĐAI CƯƠNG(tt) ► Nắn xương ► Nắn tay ► Kéo tạ ► Mổ nắn 1- ĐAI CƯƠNG(tt) Bó bột ► Bất động xương Kéo liên tục Bất động Bất động ngòai 1- ĐAI CƯƠNG(tt) ► Tập ► Tập phục hồi chức VLTL ► Tập sinh họat hàng ngày ► Tập nghề 2- NẮN XƯƠNG GÃY 2.1- NGUYÊN TẮC ►Càng dần sớm tốt phù nề tăng ►Phù nề máu tụ ngăn cản việc nắn chỉnh ►Đơi nắn trể ( 1-7 ngày sau ) 2.2-CHỐNG CHỈ ĐỊNH ►Khơng có di lệch ►Mức độ di lệch chấp nhận ►Không thể nắn ►Nắn khơng thể giữ ►Mảnh gãy có lực kéo làm di lệch xa 2.3-CÁC BƯỚC CỦA VIỆC NẮN XƯƠNG ► Bước1: kéo dọc trục ► Bước2: nắn ngược lại chế chấn thương ► Bước 3: điều chỉnh đầu xương gãy lại với 3- BÓ BỘT ƯU ĐIỂM ► LÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐƠN GIẢN ► CÓ KHẢ NĂNG NẮN CHỈNH DI LỆCH ► KHÔNG BỊ BIẾN CHỨNG CHÈN ÉP DO BỘT ► TRÁNH ĐƯỢC BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT KHUYẾT ĐIỂM ► BN PHẢI NẰM LÂU ► DỂ NHIỄM TRÙNG CHÂN ĐINH, LỎNG ĐINH ► PHẢI THEO DÕI SÁT ► CÓ THỂ GÂY KHỚP GIẢ 4.2 Các kiểu kéo liên tục: 4.2.1-Kéo qua da:  Thường áp dụng trẻ nhỏ Kéo Buck Kéo Bryant Bryant cải tiến  Đơi áp dụng cho người lớn  Trong vết thương phần mềm chống co rút làm dãn da KÉO BUCK KÉO BRYANT KÉO QUA RÒNG RỌC BỘT TREO Kéo qua da(tt)  Nên chọn lọai băng rộng, không dị ứng  Bột treo gãy xương cánh tay hình thức kéo liên tục  Bất lợi Không thể kéo trọng lượng lớn Gây thiếu máu ni chổ Dị ứng băng dính làm lở lóet da Kéo liên tục(tt) Kéo qua xương:  Cần phải xem biện pháp xâm nhập  Có thể kéo với trọng lượng lớn thờigian dài lồi củ chày  Địa điểm xuyên xương gót đầu xương đùi mõm khủyu ► 4.2.2- Kéo qua xương(tt) ►Đinh sử dụng: đinh Steinmann, đinh Kirschner ►Phải đảm bảo vô trùng xuyên ►Hiệu việc nắn chỉnh không đinh cao Kéo qua xương(tt) ► Biến chứng:  Nhiễm trùng chân đinh, lỏng đinh, tuột đinh  Tổn thương mạch máu, thần kinh  Kéo nặng gây đau  Các biến chứng nằm lâu  Có thể tạo khớp giả kéo với trọng lượng lớn Kéo liên tục(tt) ► 4.3-Chăm sóc bệnh nhân kéo liên tục Đắp gạc Betadin  Nhiễm trùng chân đinh  Đau chân đinh Thay băng Thay đinh Căng da Tạ nặng Tăng tạ đột ngột Chăm sóc B/n(tt) ► Tư bệnh nhân khung kéo :  Lực kéo phải trục để đạt hiệu tránh gập góc  Dây tạ phải họat động tốt  Kiểm tra thường xuyên Chăm sóc B/n(tt) ► Hướng dẫn bệnh nhân tập : Tập gồng Tập khạc đàm, tập ngồi dậy • Chú ý vùng dễ lóet • Nếu khơng có định mổ chuyển sang bó bột sau 4-5 tuần • Đ/v vết thương phần mềm ý tình trạng máu ni da CÁM ƠN ...1- ĐAI CƯƠNG ►Tổn thương quan vận động ngày nhiều ? ?Điều trị bảo tồn đóng vai trị quan trọng ►Lợi ích:  Dễ thực hiện, giá thành rẻ  Tránh phẫu... phát 4- KÉO LIÊN TỤC ►4.1 Mục đích:  Nắn chỉnh di lệch  Cố định xương gãy  Dãn dãn da ƯU ĐIỂM ► LÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐƠN GIẢN ► CÓ KHẢ NĂNG NẮN CHỈNH DI LỆCH ► KHÔNG BỊ BIẾN CHỨNG CHÈN ÉP... 2.3-CÁC BƯỚC CỦA VIỆC NẮN XƯƠNG ► Bước1: kéo dọc trục ► Bước2: nắn ngược lại chế chấn thương ► Bước 3: điều chỉnh đầu xương gãy lại với 3- BÓ BỘT 3.1- Đặc trưng lý hóa ► 3.1.1- Cơng thức bột: 