Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẾ TẠI BỆNH VIÊN BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH Nhóm sinh viên thực hiện. STT Họ tên Tổ lớp 1 Đậu Quang Liêu Tổ 5 lớp Y5B 2 Trịnh Thị Linh Tổ 5 lớp Y5B 3 Nguyễn Hoàng Long Tổ 5 lớp Y5B 4 Phạm Minh Tâm Tổ 5 lớp Y5B 5 Nguyễn Thị Linh Tổ 6 lớp Y5B 6 Bùi Phương Linh Tổ 6 lớp Y5B 7 Ngô Duy Lực Tổ 6 lớp Y5B 8 Hoàng Văn Mộng Tổ 6 lớp Y5B Mục tiêu: 1. Tổng quan về bệnh viện giao thông vận tải trung ương ( GTVT TW) và khoa Chấn thương chỉnh hình. 2. Báo cáo về khoa Chấn thương chỉnh hình, gồm: tổ chức và biên chế của khoa, hoạt động của khoa và thực hiện một số qui chế tại khoa. Nội dung: A. Tổng quan : Năm 2011, bệnh viện GTVT TW được xếp hạng là một trong 31 Bệnh viện có dịch vụ chăm sóc người bệnh tốt nhất trên toàn Quốc. Năm 2006, Bệnh viện GTVT TW chính thức được công nhận là bệnh viện đa khoa hạng I theo quyết định số 1734/QĐ – Bộ GTVT ngày 23/8/2006 của bộ trưởng Bộ GTVT. Bệnh viện là tuyến y tế cao nhất trong ngành y tế GTVT có nhiệm vụ chăm sóc cho CBCNV trong toàn ngành GTVT và nhân dân trong khu vực dân cư. Bệnh viện tiếp nhận và giải quyết những bệnh nhân nặng từ tuyến dưới chuyển lên, đồng thời còn có nhiệm vụ đào tạo và chỉ đạo tuyến về chuyên môn kỹ thuật cho các bệnh viện trong ngành y tế GTVT. Trong thời gian đi thực tập môn Tổ chức và Quản lí y tế tại Bệnh viện GTVT TW, theo sự phân công của các thầy cô bộ môn và Ban lãnh đạo bệnh viện, nhóm sinh viên chúng em được phân về khoa Chấn thương chỉnh hình, tìm hiểu về mô hình quản lí và các hoạt động tại khoa trong thời gian vừa qua. B. Nội dung chính . 1. Tổ chức và biên chế của khoa Chấn thương chỉnh hình . TT Họ và tên cán bộ Trình độ chuyên môn Chức vụ trong khoa Nhiệm vụ cụ thể Ghi chú 1 Hoàng Tuấn Minh BSCK 2 Trưởng khoa - Khám chữa bệnh. - Tổ chức quản lý công việc trong khoa 2 Nguyễn Thanh Trường Cao học Phó khoa - Khám chữa bệnh - Hỗ trợ trưởng khoa 3 Trương Hữu Đức Cao học Phó khoa - Khám chữa bệnh - Hỗ trợ trưởng khoa 4 Đỗ Quốc Cường BSCK 1 Khám chữa bệnh 5 Lê Đăng Sơn BSCK 1 Khám, chữa bệnh 6 Lê Đức Anh BS Khám chữa bệnh 7 Đào Nguyên Tú CN ĐD Điều dưỡng trưởng - Chăm sóc bệnh nhân, thực hiện y lệnh, trực khoa phòng - Chỉ đạo điều dưỡng, quản lí vật tư, y tế 8 Hoàng Thị Huế CN ĐD Điều dưỡng - Chăm sóc bệnh nhân, thực hiện y lệnh, trực khoa phòng. - Làm các thủ tục hành chính tại khoa. 9 Lê Nguyễn Thị Kim Xuyến TCĐD Điều dưỡng - Nt 10 Hoàng Thị Hồng Hạnh CN ĐD Điều dưỡng - Nt 11 Hữu Quang CN ĐD Điều dưỡng - Nt 12 Nghiêm Thị Ngọc Huế TCĐD Điều dưỡng - Nt 13 Lê Hồng Sơn TCĐD Điều dưỡng - Nt 14 Nguyễn Thị Kim Dung TCĐD Điều dưỡng - Nt 15 Nguyễn Thị Thanh TCĐD Điều dưỡng - Nt Hoa 16 Trần Đức Hà TCĐD Điều dưỡng - Nt 17 Nguyễn Thị Thùy Dương TCĐD Điều dưỡng - Nt 18 Nguyễn Thị Thu Hường TCĐD Điều dưỡng - Nt 19 Nguyễn Thị Thao TCĐD Điều dưỡng - Nt 20 Đặng Thị Thu Hà TCĐD Điều dưỡng - Nt 21 Nguyễn Thị An TCĐD Điều dưỡng - Nt 22 Lê Thị Hiền TCĐD Điều dưỡng - Nt 23 Nguyễn Thị Lan Hộ lí Hộ lí - Dọn vệ sinh, đồ thải, chất thải bệnh viện 24 Phàm Thị Thu Hộ lí Hộ lí - Nt 25 Nguyễn Thị Mỹ Linh Hộ lí Hộ lí - Nt Nhận xét . Tổng số nhân viên trong khoa Chấn thương chỉnh hình là 25 người. Trong đó: - Có 6 bác sĩ: 1 BSCK II, 2 Cao học, 1 BSCK I, 1 bác sĩ. - Có 16 điều dưỡng trong đó có 4 cử nhân đại học, 12 trung cấp. - Có 3 hộ lí. Như vậy tính tỉ lệ thì cứ 1 Bác sĩ có 3,1 ĐDV, HSV. Theo QĐ 153/2006/QĐ – TTg ngày 30/6/2006 của Thủ tướng Chính phủ qui định 1 Bác sĩ có 3,5 ĐDV, HSV. Theo qui định này thì khoa Chấn thương chỉnh hình sẽ thiếu khoảng 2 ĐDV và HSV nữa. Tuy nhiên qua trao đổi với đồng chí Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình thì hiện tại cơ cấu nhân sự khoa như vậy là hợp lí. Việc cắt giảm hay thêm nhân sự của khoa cũng phải dựa trên tình hình thực tế đề ra. Về trình độ chuyên môn của các Bác sĩ khá cao, hầu hết Bác sĩ có trình độ chuyên khoa 1 hay thạc sĩ. Đáp ứng tiêu chuẩn của bệnh viện đa khoa loại 1. Thuận lợi : • Cán bộ nhân viên trong khoa đoàn kết giúp đỡ lẫn nhau. • Các bác sĩ đều có trình độ chuyên môn tốt, hầu hết có trình độ chuyên khoa 1 hoặc thạc sĩ. • Số lượng BS/Giường bệnh = 1/4 là hợp lí để đảm bảo công tác điều trị. Tồn tại và khó khăn : • Tỉ lệ điều dưỡng có trình độ đại học còn ít, vì vậy nên có những khóa đào tạo nâng cao tay nghề của bộ phận điều dưỡng trong khoa, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe bệnh nhân. • Trong những mùa cao điểm như lễ tết, so với số lượng người vào khám chữa bệnh hàng ngày thì số lượng Bác sĩ và điều dưỡng còn chưa đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh. Nên vẫn tồn tại hiện tượng quá tải ( phải xếp hàng, ngồi chờ lâu…) trong bệnh viện • Số lượng bác sỹ trực 1 buổi/tuần. Trong trường hợp có BS xin nghỉ, đi công tác, học tập sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của khoa. • Số lượng điều dưỡng Nam nên được tăng lên để đảm bảo các vấn đề khó khăn trong công tác cấp cứu, chăm sóc tại khoa. • Lịch trực do Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp đưa xuống gây khó khăn nhất định trong công tác tại khoa. 2. Hoạt động của khoa : 2.1 Nhiệm vụ chung của khoa : • Khám bệnh, chẩn đoán và điều trị các bệnh: gãy xương, vết thương phần mềm… • Đào tạo giảng dạy các đối tượng học viên từ các trường: Đại học Y Hà Nội, Cao đẳng Y Hà Nội, Cao đẳng Dược Hà Nội, Trung tâm dạy nghề GTVT. • Tham gia biên soạn viết bài cho báo GTVT, Tập san nghiên cứu khoa học chuyên ngành Điều dưỡng, Tạp chí điều dưỡng. • Tham gia chỉ đạo tuyến. • Nghiên cứu khoa học các đề tài của bệnh viện, Cục y tế GTVT, Bộ Y Tế. • Hợp tác trong và ngoài nước. • Tham gia quản lí kinh tế trong y tế theo đúng Luật Ngân sách, luật kế toán, pháp lệnh phí, và các qui định hiện hành khác. 2.2 Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị: Khoa có 12 phòng: • 7 phòng bệnh với 28 giường bệnh • 1 phòng cấp cứu • 1 phòng tiểu phẫu • 1 phòng lưu • 1 phòng trưởng khoa và 1 phòng hành chính. • Vị trí địa lí không thuận lợi: bệnh viện nằm giữa khu vực đông đúc, đường vào hẹp, khả năng tiếp cận dịch vụ không được tốt. • Hệ thống cơ sở hạ tầng ( nhà làm việc và điều trị phần lớn được xây dựng từ lâu và xuống cấp trầm trọng, thiếu đồng bộ ảnh hưởng đến quá trình di chuyển liên hoàn của bệnh nhân trong quá trình khám, chữa bệnh và điều trị trong bệnh viện. • Việc liên kết với các bệnh viện khác của Bộ Y Tế chưa được chặt chẽ. • Hiện tại còn thiếu các phương tiện hình ảnh chẩn đoán như MRI, CT. 2.3 Hoạt động khám chữa bệnh trong năm 2013 . Khoa CTCH Tổng số lần khám Vào viện Chuyển viện Đơn về Khám dịch vụ Khám BHYT Số bệnh nhân 5214 1228 73 3913 4209 1005 Biểu đồ tỉ lệ bệnh nhân vào viện, chuyển viện và đơn về của khoa CTCH năm 2013 Nhận xét : • Tỉ lệ bệnh nhân chuyển viện thấp ( chiếm 1% số bệnh nhân đến khám) chứng tỏ trình độ chuyên môn của các y bác sĩ khoa CTCH khá cao. • Tỉ lệ bệnh nhân đơn về cao ( chiếm 75% số bệnh nhân đến khám) chứng tỏ mặt bệnh ở đây chủ yếu là các bệnh nhẹ, ít nguy hiểm tới tính mạng. Biểu đồ tỉ lệ bệnh nhân khám theo BHYT và dịch vụ: Nhận xét : • Tỉ lệ bệnh nhân khám bảo hiểm y tế thấp chứng tỏ lượng công nhân viên trong ngành phải vào viện khám vì chấn thương thấp, chủ yếu là đáp ứng nhu cầu của người dân trong khu vực. • Điều này còn chứng tỏ điều kiện lao động của các CBCN viên trong ngành khá an toàn. • Tỉ lệ khám dịch vụ cao chứng tỏ bệnh viện khám chữa bệnh rất uy tín 2.1 Về hoạt động điều trị nội trú năm 2013: ST T Tên chỉ tiêu quý I quý II quý III quý IV chỉ tiêu thực hiện chỉ tiêu thực hiện chỉ tiêu thực hiện chỉ tiêu thực hiện 1 Giường bệnh 40 19.5 40 24.4 40 24.4 40 24.3 2 Ngày sử dụng giường 30 14.6 30 18.4 30 18.5 30 18.4 3 Tổng số ngày điều trị nội trú 3650 1754 7300 441.5 10950 6642 14600 8852 4 Tổng số BN nằm điều trị 319 206 639 485 958 731 1277 958 5 Ngày điều trị trung bình 1 BN 11 8.5 11 9.1 11 9.1 11 9.2 6 Tổng số BN ra viện 301 176 606 451 908 697 1211 932 7 Số BN tử vong – Tỷ lệ tử vong 2 0 2 0 2 0 2 0 Nhận xét: Như vừa thấy ở số lượng khám bệnh thì đến bảng thống kê này ta lại thấy Quý II và Quý III đều thực hiện chỉ tiêu cao hơn Quý I. Cụ thể: + Quý II và Quý III đạt tỉ lệ thực hiện chỉ tiêu giường bệnh lần lượt là 73,25% và 74% so với chỉ tiêu hơn hẳn Quý I đạt 48,75%. + Về chỉ tiêu ngày sử dụng giường bệnh, Quý II, III cũng đạt 74% và 75% hơn hẳn Quý I chỉ đạt 48,67%. + Số BN nằm điều trị nội trú trong Quý II và Quý III đạt 87,52% và 77,12% so với chỉ tiêu, trong khi Quý I chỉ đạt 64,58%. + Tổng số ngày điều trị nội trú Quý I đạt 48,06% thấp hơn Quý II đạt 72,9% và Quý III đạt 61,01% + Số ngày điều trị trung bình của Quý II và Quý III cao hơn Quý I 1 ngày. + Số BN được ra viện trong Quý I chỉ đạt 58,46% trong khi Quý II và Quý III đạt 90,1% và 81,46%. 2.2. Các bệnh và kĩ thuật hay gặp nhất tại khoa Chấn thương chỉnh hình • Chấn thương chi • Chấn thương sọ não • Chấn thương ngực • Chấn thương cột sống thắt lưng • Các loại u phần mềm • Các loại nhiễm trùng • Tháo các phương tiện ghép xương • Tái tạo dây chằng chéo • Thay khớp háng + Các mũi nhọn đang triển khai: Thay khớp háng và Phẫu thuật nội soi khớp gối + Các mũi nhọn dự kiến: Chấn thương sọ não, Chấn thương cột sống 3. Thực hiện một số qui chế : Qui chế vào viện, chuyển khoa, chuyển viện, ra viện: 1. Chuyển khoa: Hồ sơ chuyển khoa cần chữ kí của chủ nhiệm khoa. a. Khi phát hiện người bệnh có bệnh thuộc khoa khác là chính, bác sĩ điều trị có trách nhiệm: - Đề nghị tổ chức hội chẩn khoa và hội chẩn liên khoa để quyết định việc chuyển khoa. - Giải thích lí do cho người bệnh và gia đình người bệnh được rõ. b. Điều dưỡng khoa điều trị thực hiện việc đưa người bệnh chuyển khoa đồng thời mang theo hồ sơ bệnh án của người bệnh. c. Người bệnh được chuyển khoa trong giờ hành chính, nếu trong trường hợp cấp cứu thì người bệnh được chuyển ngay theo chỉ định của bác sĩ, bất kể thời gian nào. d. Bác sĩ điều trị tại khoa mới tiếp nhận người bệnh, thăm khám ngay và cho y lệnh kịp thời. 2. Chuyển viện: a. Điều kiện chuyển viện: - Người bệnh quá khả năng điều trị của bệnh viện. - Sau khi hội chẩn toàn khoa hoặc liên khoa có chỉ định chuyển viện. - Giám đốc bệnh viện và trưởng phòng kế hoạch tổng hợp kí giấy chuyển viện. - Trong giờ trực: người trực lãnh đạo kí giấy chuyển viện cho người bệnh cấp cứu. b. Thủ tục chuyển viện: - Trưởng phòng kế hoạch của bệnh viện có người bệnh đang điều trị phải liên hệ với bệnh viện dự định chuyển người bệnh đến, trừ trường hợp người bệnh đang trong tình trạng cấp cứu. - Bác sĩ điều trị tóm tắt bệnh án, các xét nghiệm đã làm, chẩn đoán xác định, thuốc đã dùng trong quá trình điều trị người bệnh. - Đối với người bệnh nặng, cấp cứu phải có bác sĩ hoặc điều dưỡng đưa đi, mang theo hồ sơ tóm tắt bệnh án, có phương tiện cấp cứu trên đường chuyển viện. - Điều dưỡng chuyển bệnh nhân có nhiệm vụ bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án, tư trang cho người tiếp đón ở bệnh viện mới đến và 2 bên kí nhận sổ bàn giao. c. Chuẩn bị cho người bệnh được chuyển viện: - Bác sĩ điều trị có nhiệm vụ giải thích rõ lí do cần chuyển viện cho người bệnh và gia đình người bệnh được rõ. - Làm đầy đủ thủ tục người bệnh ra viện 3. Ra viện: bác sĩ điều trị có nhiệm vụ đánh giá tình trạng sức khỏe của người bệnh, thông báo cho người bệnh về kết quả điều trị. Điều dưỡng làm thủ tục ra viện. dặn dò người bệnh về tự chăm sóc cần thiết. Nộp hồ sơ bệnh án cho phòng kế hoạch tổng hợp. Hồ sơ ra viện cần có đủ chữ kí của Ban giám đốc bệnh viện và Phòng kế hoạch tổng hợp. C. Kết luận : Qua quá trình thực tập tại khoa Chấn thương chỉnh hình – Bệnh viện GTVT TW, chúng em thu được một số kết quả sau: 1. Về bệnh viện: nắm được tổ chức và cơ cấu chung của bệnh viện. 2. Về khoa Chấn thương chỉnh hình: • Nắm được vị trí, cấu trúc phòng khám của khoa. • Nắm được tổ chức hành chính của khoa: ban lãnh đạo, số lượng cán bộ, trình độ học vấn. • Nắm được tình hình thực hiện một số qui chế của khoa. • Hiểu được những thuận lợi, khó khăn còn tồn tại của khoa Chấn thương chỉnh hình. . quan về bệnh viện giao thông vận tải trung ương ( GTVT TW) và khoa Chấn thương chỉnh hình. 2. Báo cáo về khoa Chấn thương chỉnh hình, gồm: tổ chức và biên chế của khoa, hoạt động của khoa và. đạt 90,1% và 81,46%. 2.2. Các bệnh và kĩ thu t hay gặp nhất tại khoa Chấn thương chỉnh hình • Chấn thương chi • Chấn thương sọ não • Chấn thương ngực • Chấn thương cột sống thắt lưng • Các. BÁO CÁO THU HOẠCH THỰC TẾ TẠI BỆNH VIÊN BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH Nhóm sinh viên thực hiện. STT Họ tên Tổ lớp 1 Đậu Quang