X QUANG cột SỐNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

X QUANG CỘT SỐNG MỤC TIÊU BÀI GIẢNG  BIẾT ĐƯỢC CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG  BIẾT ĐƯỢC CÁC KỸ THUẬT CHỤP X QUANG CỘT SỐNG  BIẾT ĐƯỢC CÁC MỐC GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  MÔ TẢ ĐƯỚC CÁC BẤT THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ CỘT SỐNG TRÊN PHIM X QUANG CỘT SỐNG I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG X QUANG QUY ƯỚC X quang quy ước (kỹ thuật ban đầu): khảo sát: + Trục cột sống, + Cấu trúc thân sống, + Bệnh lý thối hóa, chấn thương, khối u + Các thay đổi phần mềm cạnh sống I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG X QUANG QUY ƯỚC X quang qui ước cho nhìn tổng thể không khảo sát phần mềm phân biệt đậm độ: kim khí – vơi - dịch - mỡ - khí Vùng chụp có nhiều xương chồng khó xác định rõ tổn thương Tổn thương X quang xuất chậm so lâm sàng / xạ hình I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG XẠ HÌNH XƯƠNG Tiêm IV thuốc Technetium99 có phóng xạ Thuốc tụ nhiều vùng xương chuyển hóa mạnh nhất: sụn tăng trưởng trẻ con, bướu, viêm nhiễm, viêm khớp, gãy xương Cho nhìn tổng thể Xuất nhanh nên có giá trị CĐ sớm Tính chuyên biệt X Quang + Xạ hình xương giúp CĐ # 90% I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG CT SCAN CT scan giúp khảo sát chi tiết cắt lớp theo trục: Phân biệt 2000 đậm độ theo ĐV Hounsfield: giúp khảo sát phần mềm, xâm lấn tổn thương vào tủy, mạch máu, phần mềm Có thể tái tạo hình ảnh theo nhiều chiều, 3D I CÁC KỸ THUẬT KHẢO SÁT CỘT SỐNG MRI Tạo ảnh có diện Hydrogen nên MRI cho hình tủy tốt Xương đặc, dây chằng, dây gân màu đen khơng có H2 Khảo sát tốt phần mềm, tủy xương theo nhiều mặt cắt, mạch máu Thay đổi bệnh lý sớm X quang qui ước Xạ hình Giá trị cần làm tổng kê trước điều trị II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  Cột sống cột xương dài từ mặt xương chẩm tới xương cụt  Có 33 – 35 đốt sống chia thành phần: cổ (7 đốt), ngực (12 đốt), thắt lưng (5 đốt), (5 đốt), cụt ( – đốt) IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG RỐI LOẠN ĐỘ VỮNG CỘT SỐNG Conventional stitching EOS system full spine Radiation doses Conventional stitching:  Full spine: 1mSv + 1.5 mSv= 2.5 mSV  Full leg length: 0.7 mSv + 0.5 mSv + 0.5 mSv = 1,7 mSv Compared with EOS system: Full spine AP & Lateral: 0,470 mSv Radiation dose in conventional stitching is times more than EOS system New method of Xray imaging derived from a Nobel prize of Pr Charpak with a moving thin detector 0,5mm and moving xray tube and a standing gantry AP & lateral xray pictures simultaneous obtained by the slot scan for whole body only 20’’ is needed Full spine with EOS system Whole body xray One limitation of standard X-ray imaging is the image magnification No magnification EOS 70 cm 70 cm 70 cm 80 cm 32 cm Conventional xray scan Linear detector EOS provide a true size image Especially, with orthogonal x ray pictures, STEREOS software can reconstruct a 3D picture help us to measure 3D deformity in scoliosis: Cobb’s angle, sagital balances, vertebral axial rotations, malformation of lower limbs etc… Dose Reduction Medical Imaging Radiation is a Public Health Concern IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG RỐI LOẠN ĐỘ VƠ CƠ HĨA CỘT SỐNG  Lỗng xương  Xẹp thân đốt (đốt sống hình đuôi cá) IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG RỐI LOẠN ĐỘ VƠ CƠ HĨA CỘT SỐNG IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG Tổn thương đốt sống Hậu Quả tổn thương thần kinh hố chậu: Lỗ liên hợp nở rộng: u thần kinh Ống sống nở rộng: tổn thương tủy sống hay u chùm đuôi ngựa IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG HẬU QUẢ VỀ XƯƠNG DO BỆNH LÝ XƯƠNG IV ĐỌC PHIM X QUANG CỘT SỐNG HẬU QUẢ VỀ XƯƠNG DO BỆNH LÝ XƯƠNG LỖỖLIÊN HỢP RỘNG DO U THẦẦ N KINH Thank You for your attention ... KHẢO SÁT CỘT SỐNG  BIẾT ĐƯỢC CÁC KỸ THUẬT CHỤP X QUANG CỘT SỐNG  BIẾT ĐƯỢC CÁC MỐC GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  MÔ TẢ ĐƯỚC CÁC BẤT THƯỜNG VÀ BỆNH LÝ CỘT SỐNG TRÊN PHIM X QUANG CỘT SỐNG I CÁC... tủy x? ?ơng theo nhiều mặt cắt, mạch máu Thay đổi bệnh lý sớm X quang qui ước X? ?? hình Giá trị cần làm tổng kê trước điều trị II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  Cột sống. .. thân sống tạo thành lỗ sống chứa tủy gai II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  Cung sống nối với thân sống cuống có khuyết sống tạo thành lỗ gian đốt sống II GIẢI PHẪU X QUANG CỘT SỐNG  Từ cung sống